基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果

1

作者 冯辉 任小明 陈济兰 《中国民康医学》 2024年第6期126-128,132,共4页

目的:分析基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1—6月3276份未实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施前,同时分析2022年7月至2023年7月3513份实施基于质量缺陷分析的针对... 目的:分析基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1—6月3276份未实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施前,同时分析2022年7月至2023年7月3513份实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施后。比较实施前后不同类型病案首页项目缺陷检出率、各科室及不同人群特征病案首页填写质量缺陷检出率。结果:实施后项目填写不全、疾病编码不规范及病案首页项目缺陷总检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后呼吸内科、消化内科病案首页项目缺陷总检出率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后,男性、女性、学历为专科、职称为住院医师、主治医师的首页项目缺陷总检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于质量缺陷分析的针对性管理应用于住院病案首页填写可降低病案首页项目缺陷检出率、科室及不同人群特征病案首页填写质量缺陷检出率。 展开更多

关键词 质量缺陷分析 住院病案 病案首页填写 项目缺陷 质量缺陷 检出率

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对临床医师ICD、病案首页填写基本知识调查分析 被引量：3

2

作者 高丽娟 孙大军 栾霞 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2008年第6期637-637,641,共2页

关键词 病案首页填写 临床医师 知识调查 ICD 病案书写质量 统计分析 出院病人 可靠性

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影响住院医师病案首页填写质量的因素分析及对策 被引量：5

3

作者 牟怡平 彭蓉 王瑞涛 《中国医药科学》 2020年第12期174-177,共4页

目的总结分析住院病案首页填写的影响因素并提出相应对策。方法根据某院2018年6~12月随机抽查的1890份住院病案首页填写质量,采用问卷法并引入非条件Logistic回归中进行多因素分析,分析影响住院医师病案首页填写质量的相关因素。结果影... 目的总结分析住院病案首页填写的影响因素并提出相应对策。方法根据某院2018年6~12月随机抽查的1890份住院病案首页填写质量,采用问卷法并引入非条件Logistic回归中进行多因素分析,分析影响住院医师病案首页填写质量的相关因素。结果影响住院医师病案首页填写质量的主要因素为已工作时间、接受病案首页质控及相关培训状况。结论加强病案首页填写培训、提升信息化质控能力、提高医院管理部门重视程度等措施可以提高病案首页填写质量。 展开更多

关键词 住院医师 病案首页质量 影响因素 病案首页填写

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病案首页填写存在的问题及改进措施 被引量：4

4

作者 唐红 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第14期1452-1453,共2页

随着国家医疗改革的进行,医疗保险、新型农村合作医疗、病种管理等均脱离不了病案资料的支持,病案信息已经成为医疗改革的一块基石,被医院内外广泛利用。而病案首页是医疗记录的精华浓缩,是整个病案中信息最集中、最重要、最核心的部分... 随着国家医疗改革的进行,医疗保险、新型农村合作医疗、病种管理等均脱离不了病案资料的支持,病案信息已经成为医疗改革的一块基石,被医院内外广泛利用。而病案首页是医疗记录的精华浓缩,是整个病案中信息最集中、最重要、最核心的部分,医院各种信息的来源基本上都与病案首页有关。能否正确填写首页信息直接关系到医疗统计分析的结果,从而影响领导制订管理方针、措施、计划等。 展开更多

关键词 病案首页填写 新型农村合作医疗 医疗改革 病案信息 病种管理 医疗保险 病案资料 医疗记录

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病案首页填写错误对医院统计报表质量的影响 被引量：2

5

作者 林素英 刘玲娜 《现代医院》 2005年第5期118-119,共2页

关键词 病案首页填写 报表质量 医院管理工作 医院统计工作 病案首页质量 统计报表 参考依据 科学管理 统计资料 医疗质量 医院评价 统计数据 工作效率 经济效益 执行情况 检查计划 管理水平 住院部 真实 准确

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基于电子病历的病案首页填写质量分析 被引量：8

6

作者 杨燕媚 《中国当代医药》 2018年第9期133-135,共3页

目的检查电子病案首页填写质量,分析缺陷原因并提出整改措施。方法从电子病历导出2017年1~3月出院的19 974份出院的病历首页,对导出首页的基本信息、诊断信息、手术信息和其他信息的填写质量情况逐项检查并归类分析。结果病案首页缺陷率... 目的检查电子病案首页填写质量,分析缺陷原因并提出整改措施。方法从电子病历导出2017年1~3月出院的19 974份出院的病历首页,对导出首页的基本信息、诊断信息、手术信息和其他信息的填写质量情况逐项检查并归类分析。结果病案首页缺陷率为2.34%,缺陷主要集中基本信息(56.33%),住院信息、诊断信息、符合情况、手术信息缺陷分别占比:12.09%、14.08%、2.56%、14.94%。结论我院电子病案首页填写缺陷较多。 展开更多

关键词 电子病案首页 首页填写 质量分析

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病案首页填写存在的问题及其改进措施 被引量：1

7

作者 刘叶琴 《中国伤残医学》 2014年第2期286-287,共2页

完整的病案首页应具有真实性、条理性、完整性的特点，是病案信息的核心内容。提高病案首页填写质量，增强病案信息的利用。客观、及时、准确填写首页内容，是保证医疗信息准确性的关键。但是在日常工作中，漏填、错填较普遍，影响了病... 完整的病案首页应具有真实性、条理性、完整性的特点，是病案信息的核心内容。提高病案首页填写质量，增强病案信息的利用。客观、及时、准确填写首页内容，是保证医疗信息准确性的关键。但是在日常工作中，漏填、错填较普遍，影响了病案信息的准确性[1]。 展开更多

关键词 病案首页填写 病案信息 填写质量 医疗信息 日常工作 条理性

原文传递

首页填写缺陷在病案中的发生情况分析和对策建议 被引量：1

8

作者 杨新妹 赖旦婷 《中国社区医师》 2017年第27期168-169,共2页

目的:探讨首页填写缺陷在病案中的发生频次及对策。方法:收集病案资料信息1 221份,对其资料进行分析。结果:诊断信息缺陷频次明显高于其他3项(P<0.05),诊断填写不规范明显高于其他因素;手术、操作编码漏写发生频次明显高于其他项目(P... 目的:探讨首页填写缺陷在病案中的发生频次及对策。方法:收集病案资料信息1 221份,对其资料进行分析。结果:诊断信息缺陷频次明显高于其他3项(P<0.05),诊断填写不规范明显高于其他因素;手术、操作编码漏写发生频次明显高于其他项目(P<0.05)。结论:根据本次研究结果针对所发现的缺陷给予相应的解决对策,利于提高病案首页信息填写的准确性,对患者的治疗等具有积极的意义。 展开更多

关键词 病案首页填写缺陷 分析 对策建议

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住院病案首页填写项目权重体系的建立

9

作者 王丽 严卫萍 《中国卫生产业》 2021年第13期45-48,共4页

随着我国医疗领域的逐渐增强,与以往相比,我国医疗的整体运作模式以及治疗手段实现了全面增长,对患者可以完成有效治疗,以保障整体的治疗效果可以符合患者的治疗要求。其中,在住院病案首页填写项目权重体系当中,我国实行了相应的改进措... 随着我国医疗领域的逐渐增强,与以往相比,我国医疗的整体运作模式以及治疗手段实现了全面增长,对患者可以完成有效治疗,以保障整体的治疗效果可以符合患者的治疗要求。其中,在住院病案首页填写项目权重体系当中,我国实行了相应的改进措施,以保障其整体的填写质量。在改进中,以控制并按首页质量为综合目标,通过了比较以及分析模式,对病案首页项目完成有效的分类并赋予相关领域的权重,通过评比打分的方式,对其分值以及整体结果完成综合计算。通过计算,可以得知病案首页各类项目对于其整体的首页质量控制具有明显的重要性。对于手术操作以及其后续的诊断、治疗费用等核心项目,其分值分别为7.8、7.12以及6.39。由此可见,此分值是关系到病案首页质量的关键性因素,必须有效落实,以保障整体指标的有效。同时,也可以对病案首页质量进行有效的考量,分析其整体的结果,保证其更有客观性以及科学性。在病案首页填写质量当中,进行质控检查,并针对其改进措施前后的整体效果进行有效评价。在改进模式分析中,可以得知其整体的首页填写缺陷率较以往相比,实现了全面降低。 展开更多

关键词 医疗领域 住院病案 首页填写项目 研究分析

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浅谈妇产科病案首页填写与编码质量分析 被引量：2

10

作者 李艳华 《智慧健康》 2017年第14期45-46,共2页

目的分析妇产科病案首页填写与编码质量。方法选择2016年4月至2017年4月在我院接受治疗并出院的800例妇产科患者作为本次研究对象,将2016年10月前的所有患者分为常规组(n=360),其余患者分为实验组。常规组未采用任何质量管理措施,实验... 目的分析妇产科病案首页填写与编码质量。方法选择2016年4月至2017年4月在我院接受治疗并出院的800例妇产科患者作为本次研究对象,将2016年10月前的所有患者分为常规组(n=360),其余患者分为实验组。常规组未采用任何质量管理措施,实验组采用改进性的质量管理措施。对比两组患者病案首页填写中发生问题的概率。结果实验组的病案首页填写各项问题发生率均显著低于常规组,差异显著,具备统计学意义(P<0.05)。结论在病案首页填写过程中,应当高度重视质量管理措施的规范化应用,减少填写问题的发生,优化编码质量,值得广泛应用。 展开更多

关键词 妇产科 病案首页填写 编码质量

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加强病案首页填写质量保证医疗信息的准确性

11

作者 薛文玲 《中国社区医师（医学专业）》 2010年第21期256-256,共1页

关键词 病案首页填写 医疗信息 质量保证 病案首页书写 书写不规范 信息收集 病案质量

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新版病案首页填写存在问题及解决方案

12

作者 陈徐波 蒋振国 《医学信息》 2012年第7期4-5,共2页

根据总后卫生部要求，部队医院自2009年10月1日起使用新版病案首页。新病案首页更加符合《统计法》、医院管理、基本医疗保险和国际疾病分类ICD-10的要求，更加便于填写。但在实际工作中发现新版病案首页填写仍然存在问题。病案首页是... 根据总后卫生部要求，部队医院自2009年10月1日起使用新版病案首页。新病案首页更加符合《统计法》、医院管理、基本医疗保险和国际疾病分类ICD-10的要求，更加便于填写。但在实际工作中发现新版病案首页填写仍然存在问题。病案首页是医疗记录的精华浓缩，是整个病案中信息最集中、最重要、最核心的部分，医院各种信息的来源基本上都与病案首页有关。能否正确填写首页信息直接关系到医疗统计分析的结果，从而影响领导制订管理方针、措施、计划等。本文结合实际工作中新版病案首页填写存在的问题进行分析并提出了一套较完善的解决方案。 展开更多

关键词 病案首页填写 基本医疗保险 ICD-10 国际疾病分类 首页信息 部队医院 医院管理 总后卫生部

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病案首页填写存在的问题及对策探讨

13

作者 陈琳 段文燕 《智慧健康》 2020年第33期15-16,共2页

目的分析病案首页填写中存在的问题,并且根据问题原因提出整改措施。方法随机抽选我院2785例患者病案首页填写为观察对象,抽选时间段为2013年1月至2019年5月,根据抽选病案首页填写存在的问题统计,分析病案首页填写存在的主要问题及原因... 目的分析病案首页填写中存在的问题,并且根据问题原因提出整改措施。方法随机抽选我院2785例患者病案首页填写为观察对象,抽选时间段为2013年1月至2019年5月,根据抽选病案首页填写存在的问题统计,分析病案首页填写存在的主要问题及原因。结果①诊断信息栏中存在的问题主要包括六个方面,分别是主要诊断选择不准确、诊断名称不规范、诊断栏填写不规范、病理诊断栏问题、损伤和中毒外部原因栏问题和根本死亡原因栏填写问题。②基本信息栏出现的填写问题主要包括两个方面,分别是基本信息填写错误和医疗支付款方式未对应付费或者是对应关系掌握不准确。③手术栏填写问题主要包括五个方面的内容,分别是科室所做操作忽略不填写、(一助、二助、麻醉师没有填写)、手术名称填写不规范、切开愈合填写随意、医师填写粗疏。结论根据病案首页填写中存在的问题,采取有效措施防止问题出现,从而保证病案首页填写质量。 展开更多

关键词 病案首页填写 问题 对策

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妇产科病案首页填写与编码质量探究

14

作者 向东 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2021年第7期142-143,共2页

妇产科病案首页填写与编码质量探究。方法:随机抽取2018年12月-2020年10月本院纳入的90例妇产科患者作为研究对象并将其分为两组,每组患者45例。其中实行改进性质量管理的为观察组,实行常规管理的为参照组,对比应用效果。结果:比较两组... 妇产科病案首页填写与编码质量探究。方法:随机抽取2018年12月-2020年10月本院纳入的90例妇产科患者作为研究对象并将其分为两组,每组患者45例。其中实行改进性质量管理的为观察组,实行常规管理的为参照组,对比应用效果。结果:比较两组病案首页填写中问题发生率,其中观察组相对较低,差异显著(P<0.05)。结论:改进性质量管理在病案首页填写中的应用,可以降低填写问题发生率,有利于进一步提高编码质量。 展开更多

关键词 妇产科 病案首页填写 编码质量

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提高病案首页填写质量 体现病案信息利用价值 被引量：1

15

作者 唐丽琼 《办公室业务》 2020年第9期22-23,共2页

病案是医院建设的重要环节,为了做好病案的开发,需要大力推进医院病案管理工作;目前病案填写质量在病案管理中仍存在一定的问题,需要建立健全病案填写规范化体制,重视病案的资源管理,注重病案书写质量。由于病案所承载着多项信息资源,... 病案是医院建设的重要环节,为了做好病案的开发,需要大力推进医院病案管理工作;目前病案填写质量在病案管理中仍存在一定的问题,需要建立健全病案填写规范化体制,重视病案的资源管理,注重病案书写质量。由于病案所承载着多项信息资源,随着医院管理制度的不断规范化,为了提高医院病案管理,减少病案填写中出现的医疗问题,建立规范化的制度,已经由单纯的病案管理,逐渐发展为规范化管理,旨在提高病案使用价值。 展开更多

关键词 病案 首页信息 填写质量 病案信息

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基于DRG的住院病案首页质量控制实施效果研究

16

作者 何小萍 魏晓靓 +2 位作者 何明聪 舒航 胡佳睿 《现代医院》 2024年第7期1051-1054,共4页

目的分析基于疾病诊断相关分组(disease diagnosis-related groups;DRG)的住院病案首页质量控制实施效果。方法研究回顾性纳入东莞市人民医院2018年-2022年共病案20000份,DRG住院病案首页质量实施控制前(2018年1月-12月)病案10000例为... 目的分析基于疾病诊断相关分组(disease diagnosis-related groups;DRG)的住院病案首页质量控制实施效果。方法研究回顾性纳入东莞市人民医院2018年-2022年共病案20000份,DRG住院病案首页质量实施控制前(2018年1月-12月)病案10000例为研究对照组;纳入DRG住院病案首页质量实施控制后(2022年1月-2022年12月)病案10000例为观察组,探究基于DRG背景下组间住院病案首页质量控制实施效果。结果对照组存在缺陷问题病案共1943份,占比19.43%,影响DRG入组共1000份(51.47%),不影响DRG入组共943份(48.53%);观察组存在缺陷问题病案共1316份,占比(13.16%),其中影响DRG入组共有643份,占比48.86%,不影响DRG入组的共有673份,占总质控错误的51.14%,组间缺陷病案份数差异统计学意义成立(χ^(2)=144.11,P<0.05);观察组患者诊疗信息、费用信息缺项率均低于对照组(P<0.05);观察组诊断及手术情况等填写完整正确率均高于对照组(P<0.05)。结论基于DRG背景的住院病案首页质量控制实施能显著提升住院病案首页质量,提升住院病案首页诊断及手术情况等填写正确率,综合性质控价值更高,建议临床推广使用。 展开更多

关键词 DRG 住院病案 首页填写 首页质量控制

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19300份电子病案首页填写质量分析 被引量：23

17

作者 陈娴 王占明 +2 位作者 范艳妮 张晓雪 黄志中 《中国病案》 2016年第6期11-14,共4页

目的检查电子病案首页填写质量,分析缺陷原因并提出整改措施。方法利用军卫一号系统调出2015年8月-9月期间出院的19 300名患者的电子病案,对病案首页的基本信息、诊断信息、手术信息和其它信息的填写质量情况逐项检查并归类分析。结果... 目的检查电子病案首页填写质量,分析缺陷原因并提出整改措施。方法利用军卫一号系统调出2015年8月-9月期间出院的19 300名患者的电子病案,对病案首页的基本信息、诊断信息、手术信息和其它信息的填写质量情况逐项检查并归类分析。结果病案首页缺陷率为16.08%(3 104/19 300),3 104份缺陷病案存在7658项缺陷内容,且缺陷主要集中在诊断信息(56.49%)和其它信息(24.90%)。病案首页缺陷问题较多,主要集中在:诊断符合情况填写缺陷(16.38%)、主要诊断选择错误(14.33%)、输血相关信息填写错误(11.32%)、病理诊断漏填或错填(9.53%)、手术操作信息填写错误(9.17%)以及治疗结果漏填或错填(5.55%)。结论该院电子病案首页填写质量不容乐观,各类人员存在认识不足、业务素质不高、履职不严等问题,需各部门共同努力,以提高病案首页填写质量。 展开更多

关键词 电子病案 首页填写 质量分析

原文传递

死亡病案首页填写缺陷分析及对策 被引量：7

18

作者 刘晶 郑琳 刘克新 《中国病案》 2015年第7期25-27,共3页

目的分析某院死亡病案首页填写过程中存在的问题,提出解决对策。方法回顾性分析某院2014年1月–9月死亡病案首页填写缺陷内容,并将科室、缺陷问题等进行归类﹑统计和分析。结果 2014年1月-9月检查死亡病案首页329份,缺陷病案首页165份,... 目的分析某院死亡病案首页填写过程中存在的问题,提出解决对策。方法回顾性分析某院2014年1月–9月死亡病案首页填写缺陷内容,并将科室、缺陷问题等进行归类﹑统计和分析。结果 2014年1月-9月检查死亡病案首页329份,缺陷病案首页165份,缺陷率50.15%;缺陷问题条目数248条,其中以根本死亡原因错填或漏填构成比例最高,占52.82%。结论强化岗位职责,制定培训方法,注重环节质控,加强病案管理,提高死亡病案首页填写质量及医院管理水平。 展开更多

关键词 死亡病案 首页填写 缺陷分析 对策

原文传递

重视填写病案首页 被引量：3

19

作者 何洁冰 《当代医学》 2004年第7期51-51,共1页

医院使用新的病案首页已一年多,但最近的抽查发现:100份出院病案当中,存在病案首页缺项、填写不规范等问题高达75%.为了能建立一个准确、完善、高效的临床资料数据库,临床医生在填写首页时需注意以下问题:

关键词 首页填写 病案首页 医院 病案管理

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病案首页信息质量控制在病案信息管理中的应用效果

20

作者 汤洁 杨敏 王宏 《中国卫生产业》 2023年第24期142-145,共4页

目的探究病案信息管理,着重分析病案首页信息质量控制的作用。方法选取2022年10月—2023年9月中国人民解放军陆军第八十集团军医院10名管理人员为研究对象,2022年10月—2023年3月实施常规病案管理(对照组),2023年4—9月实施病案首页信... 目的探究病案信息管理,着重分析病案首页信息质量控制的作用。方法选取2022年10月—2023年9月中国人民解放军陆军第八十集团军医院10名管理人员为研究对象,2022年10月—2023年3月实施常规病案管理(对照组),2023年4—9月实施病案首页信息质量控制(观察组),实施前后为同一批管理人员。比较分析两组病案首页不合格发生率、病案首页填写质量反馈率、病案首页填写质量评分。结果观察组病案首页不合格发生率、病案首页填写质量反馈率、病案首页填写质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论病案信息管理期间实施病案首页信息质量控制,可减少病案首页不合格、病案首页填写质量反馈现象,可提高病案首页填写质量,应用价值显著。 展开更多

关键词 病案信息管理 病案首页信息质量控制 病案首页不合格发生率 病案首页填写质量评分

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