随着加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的推广应用,骨科手术麻醉围术期的快速康复管理不断更新完善。氯胺酮是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药,由于存在明显的心血管系统不良反应及精神运动反应,目前其应用明显受...随着加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的推广应用,骨科手术麻醉围术期的快速康复管理不断更新完善。氯胺酮是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药,由于存在明显的心血管系统不良反应及精神运动反应,目前其应用明显受限。艾司氯胺酮作为氯胺酮的右旋单体,起效更快,对呼吸循环系统影响轻微,体内消除迅速,精神副作用小,更加安全有效,有利于加快患者术后恢复,提升医疗质量。本文对ERAS理念下,艾司氯胺酮在骨科手术麻醉领域的应用研究进展进行综述。展开更多
目的:观察不同输血方式对高龄骨科手术患者术后转归的影响。方法:将90例择期骨科手术患者根据术中不同输血模式分为异体输血组(A组)和自体输血组(B组),自体+异体输血组(C组),每组各30例。患者全身麻醉后,桡动脉采血检测Hb、Hct值;观察...目的:观察不同输血方式对高龄骨科手术患者术后转归的影响。方法:将90例择期骨科手术患者根据术中不同输血模式分为异体输血组(A组)和自体输血组(B组),自体+异体输血组(C组),每组各30例。患者全身麻醉后,桡动脉采血检测Hb、Hct值;观察并记录术中失血量、异体输血量、自体输血量、尿量、手术时间及液体输入量;分别于术前、术后、术后1 d、3 d、5 d采集静脉血用流式细胞仪检测CD3^(+)、CD4^(+)及NK细胞百分比;术前1 d、术后1 d、3 d、7 d记录15项恢复质量量表(QoR-15)评分及术后住院时间。结果:C组出血量多于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后、术后1 d、3 d、5 d的CD3^(+)、CD4^(+)和NK细胞百分比均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),B组术后1 d、3 d、5 d CD3^(+)、CD4^(+)细胞百分比,C组术后3 d CD4^(+)细胞百分比,术后5 d CD3^(+)细胞百分比均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组在术后1 d、3 d QoR-15评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),C组在术后1 d、3 d QoR-15评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归显示B组术后住院时间低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),C组术后住院时间与A组比较,差异无统计学意义(P=0.69)。结论:回收式自体输血(IOCS)应用于高龄骨科手术患者,相对于异体输血可有效促进患者术后转归,提高术后早期恢复质量,缩短术后住院时间。展开更多
文摘随着加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的推广应用,骨科手术麻醉围术期的快速康复管理不断更新完善。氯胺酮是唯一具有镇痛作用的静脉麻醉药,由于存在明显的心血管系统不良反应及精神运动反应,目前其应用明显受限。艾司氯胺酮作为氯胺酮的右旋单体,起效更快,对呼吸循环系统影响轻微,体内消除迅速,精神副作用小,更加安全有效,有利于加快患者术后恢复,提升医疗质量。本文对ERAS理念下,艾司氯胺酮在骨科手术麻醉领域的应用研究进展进行综述。
文摘目的:观察不同输血方式对高龄骨科手术患者术后转归的影响。方法:将90例择期骨科手术患者根据术中不同输血模式分为异体输血组(A组)和自体输血组(B组),自体+异体输血组(C组),每组各30例。患者全身麻醉后,桡动脉采血检测Hb、Hct值;观察并记录术中失血量、异体输血量、自体输血量、尿量、手术时间及液体输入量;分别于术前、术后、术后1 d、3 d、5 d采集静脉血用流式细胞仪检测CD3^(+)、CD4^(+)及NK细胞百分比;术前1 d、术后1 d、3 d、7 d记录15项恢复质量量表(QoR-15)评分及术后住院时间。结果:C组出血量多于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后、术后1 d、3 d、5 d的CD3^(+)、CD4^(+)和NK细胞百分比均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),B组术后1 d、3 d、5 d CD3^(+)、CD4^(+)细胞百分比,C组术后3 d CD4^(+)细胞百分比,术后5 d CD3^(+)细胞百分比均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组在术后1 d、3 d QoR-15评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),C组在术后1 d、3 d QoR-15评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归显示B组术后住院时间低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),C组术后住院时间与A组比较,差异无统计学意义(P=0.69)。结论:回收式自体输血(IOCS)应用于高龄骨科手术患者,相对于异体输血可有效促进患者术后转归,提高术后早期恢复质量,缩短术后住院时间。
