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连续性高容量血液滤过联合血液灌流治疗脓毒症合并急性肾损伤的效果观察
1
作者 黄鹏 黄寨 +2 位作者 秦文波 陆政 张云利 《中国社区医师》 2024年第6期65-67,共3页
目的:观察连续性高容量血液滤过(CHVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒症合并急性肾损伤的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年6月广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院收治的90例脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象,采用随机数... 目的:观察连续性高容量血液滤过(CHVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒症合并急性肾损伤的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年6月广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院收治的90例脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为新式组与传统组,各45例。两组均接受常规抗脓毒症治疗,传统组在常规抗脓毒症治疗基础上接受CHVHF治疗,新式组在传统组基础上接受HP治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组碱性磷酸酶、肾血流阻力指数水平低于治疗前,且新式组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组彩色多普勒血流成像分级高于治疗前,且新式组高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。新式组治疗总有效率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平低于治疗前,且新式组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CHVHF联合HP治疗脓毒症合并急性肾损伤的临床效果显著,可清除血液毒素,改善肾损伤情况及炎性因子水平。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 连续性高容量血液滤过 血液灌流
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早期高容量血液滤过对重症脓毒血症患者的临床疗效
2
作者 亢翠翠 张保军 邹秀丽 《系统医学》 2023年第1期65-69,共5页
目的分析将早期高容量血液滤过疗法应用到重症脓毒血症患者中的临床效果。方法选取2019年4月—2021年4月期间山东省聊城市人民医院ICU收治的90例重症脓毒血症患者作为研究对象,按照入院顺序分为两组。对照组45例实施常规治疗,观察组45... 目的分析将早期高容量血液滤过疗法应用到重症脓毒血症患者中的临床效果。方法选取2019年4月—2021年4月期间山东省聊城市人民医院ICU收治的90例重症脓毒血症患者作为研究对象,按照入院顺序分为两组。对照组45例实施常规治疗,观察组45例在此基础上添加早期高容量血液滤过疗法,分析两组治疗前后炎症水平、血流动力学、SOFA及APACHEⅡ评分、脏器功能情况。结果治疗前,两组炎症水平指标和血流动力学、SOFA、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的炎症水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的SOFA评分(6.47±1.82)分以及APACHEⅡ评分(10.18±3.18)分均优于对照组的(7.99±1.94)分、(14.75±3.26)分,差异有统计学意义(t=3.833、6.731,P<0.05);治疗后,观察组的血流动力学指标MAP、CO均高于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症脓毒血症的治疗上实施早期高容量血液滤过疗法,可以降低SOFA评分,整体疗效确切,在临床上值得推荐。 展开更多
关键词 早期高容量血液滤过 脓毒血症 血流动力学 临床疗效
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高容量血液滤过联合常规液体复苏治疗重症感染性休克患者的效果分析
3
作者 冒秀宏 崔琰 +2 位作者 汪涛 许伟伟 陈少波 《智慧健康》 2023年第20期188-191,共4页
目的 探讨重症感染性休克患者采用高容量血液滤过(HVHF)联合常规液体复苏治疗的效果。方法本次报告时间区间为2020年1月-2022年9月,选取的62例调查对象均是本院收治的重症感染性休克患者,进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为常规组(31... 目的 探讨重症感染性休克患者采用高容量血液滤过(HVHF)联合常规液体复苏治疗的效果。方法本次报告时间区间为2020年1月-2022年9月,选取的62例调查对象均是本院收治的重症感染性休克患者,进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为常规组(31)和研究组(31),前者以常规液体复苏治疗为主,后者在常规液体复苏治疗后6h内给予高容量血液滤过治疗,分析治疗效果。结果 治疗后,研究组患者器官功能障碍综合征(MODS)、急性生理与慢性生理健康状态(APACHE-Ⅱ)评分均更低(P<0.05);治疗后,研究组ICU住院时间、总住院时间均更短(P<0.05);治疗后,研究组SCr、ALT、TBiL水平、外周血CD8^(+)百分比均更低,研究组CD4^(+)/CD8^(+)值、PaO_(2)、OI水平、外周血CD4^(+)百分比均更高(P<0.05)。结论 重症感染性休克患者应用HVHF联合常规液体复苏治疗的效果显著,可有效改善患者血流动力学指标,提升患者免疫功能,缩减住院时间,值得推广。 展开更多
关键词 重症感染性休克 常规液体复苏治疗 高容量血液滤过 免疫功能
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不同高容量血液滤过模式对脓毒症急性肾损伤患者中的应用价值比较
4
作者 桑朝升 《山西卫生健康职业学院学报》 CAS 2023年第1期26-28,共3页
目的:探讨不同高容量血液滤过模式对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者中的应用价值。方法:选取86例脓毒症AKI患者为研究对象,按治疗方式分为短时组(43例)和间歇组(43例),短时组予以短时高容量血液滤过(STHVHF)治疗,间歇组予以间歇高容量血液滤... 目的:探讨不同高容量血液滤过模式对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者中的应用价值。方法:选取86例脓毒症AKI患者为研究对象,按治疗方式分为短时组(43例)和间歇组(43例),短时组予以短时高容量血液滤过(STHVHF)治疗,间歇组予以间歇高容量血液滤过(PHVHF)治疗。比较治疗后两组患者体温变化,治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清肌酐(SCr)、白细胞(WBC)、24h尿量水平。结果:治疗后,两组体温低于治疗前,且间歇组16、24h体温低于短时组;两组IL-6、IL-10、TNF-α水平低于治疗前,且间歇组IL-6、IL-10、TNF-α水平低于短时组;两组SCr和WBC水平低于治疗前,24h尿量高于治疗前,且间歇组SCr和WBC水平低于短时组,24h尿量高于短时组;(P<0.05)。结论:相比STHVHF治疗尿毒症AKI患者,PHVHF治疗可以降低体温,减少炎症因子,改善肾功能,值得临床应用。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 短时高容量血液滤过 间歇高容量血液滤过
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高容量血液滤过联合前列地尔治疗新生儿感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征的临床效果
5
作者 杨春美 《妇儿健康导刊》 2023年第22期59-61,共3页
目的探讨高容量血液滤过联合前列地尔治疗新生儿感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2021年12月至2022年12月北大医疗鲁中医院收治的80例感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征新生儿作为研究对象,按照随机数字表法将其... 目的探讨高容量血液滤过联合前列地尔治疗新生儿感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取2021年12月至2022年12月北大医疗鲁中医院收治的80例感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征新生儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组接受重酒石酸去甲肾上腺素注射液治疗,观察组接受高容量血液滤过联合前列地尔治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组白细胞介素(IL)-6、IL-10、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、γ干扰素水平低于对照组,观察组的氧合指数、脉搏血氧饱和度、呼吸频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高容量血液滤过联合前列地尔治疗新生儿感染性休克伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果显著,能够减轻炎症反应,改善呼吸功能,值得推广。 展开更多
关键词 高容量血液滤过 前列地尔 新生儿感染性休克 急性呼吸窘迫综合征
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脉冲式高容量血液滤过在严重脓毒症患者中的应用 被引量：4
6
作者 卜会驹 林小茂 +1 位作者 温海洋 陈亮 《中国血液净化》 2010年第1期29-31,共3页
目的探讨脉冲式高容量血液滤过在严重脓毒症患者中的应用价值。方法严重脓毒症患者49例,按照随机原则分为:A组25例(脉冲式高容量血液滤过组),B组24例(持续高容量血液滤过组),进行不同方法的血液滤过治疗,记录开始和72h后APACHEⅢ评分,... 目的探讨脉冲式高容量血液滤过在严重脓毒症患者中的应用价值。方法严重脓毒症患者49例,按照随机原则分为:A组25例(脉冲式高容量血液滤过组),B组24例(持续高容量血液滤过组),进行不同方法的血液滤过治疗,记录开始和72h后APACHEⅢ评分,平均动脉压(MAP),血管活性药用量,凝血功能,生化指标,炎症指标的变化。还记录每组患者的滤器平均使用时间,置换液使用总量,肝素使用总量,28d病死率等数据,进行比较分析。结果治疗72h后,A,B两组之间平均动脉压,去甲肾上腺素用量,炎症指标水平差异均没有统计学意义(P>0.05)。B组使用的置换液量比A组明显增多,滤器平均使用时间明显缩短,B组血小板下降,APTT延长,血红蛋白下降的程度与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严重脓毒症患者中,脉冲式高容量血液滤过,可以达到持续高容量血液滤过的效果,又可以节约液体,耗材,减少对血液,凝血系统的影响。 展开更多
关键词 脉冲式高容量血液滤过 高容量血液滤过 血液滤过 严重脓毒症
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高容量血液滤过对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征血流动力学和氧代谢的影响 被引量：25
7
作者 刘长文 郑永科 +3 位作者 陆骏 朱克毅 胡炜 胡伟航 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期657-660,共4页
目的探讨连续性高容量血液滤过（HVHF）对严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的呼吸、血流动力学和氧代谢的影响。方法选择由各种病因导致的12例脓毒症并发ARDS患者．全部病例均在呼吸机支持下每日连续给予床边HVHF（置换液流量8... 目的探讨连续性高容量血液滤过（HVHF）对严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的呼吸、血流动力学和氧代谢的影响。方法选择由各种病因导致的12例脓毒症并发ARDS患者．全部病例均在呼吸机支持下每日连续给予床边HVHF（置换液流量80ml·kg^-1·h^-1）治疗12～18h，观察治疗前后患者炎性介质[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、IL-10]、氧合指数（PaO2／FiO2）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、多器官功能障碍综合征（MODS）评分和胸腔液体容量（TFC）的变化。通过Swan-Ganz导管获得心排血量（CO）、外周循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）、平均肺动脉压（MPAP）、肺动脉楔压（PAWP）、动脉血氧含量（CaO2）、混合静脉血氧含量（CvO2）、氧消耗（VO2）、氧输送（DO2）和氧摄取率（O2ER）。结果HVHF 48h后的MPAP、PVR和TFC均明显下降（P均〈0．05）。HVHF 72h后．TNF-α、IL-6和IL-8含量较HVHF前均明显下降（P均〈0．05），DO2、O2ER和VO2逐渐稳定，并伴随动脉氧分压（PaO2）、PaO2／FiO2和气道峰压（Ppeak）的改善（P〈0．05或P〈0．01）。结论连续性HVHF可通过清除部分细胞因子，减少TFC．改善严重脓毒症合并ARDS患者的呼吸、血流动力学和氧代谢。 展开更多
关键词 高容量血液滤过 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 氧代谢 血流动力学
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高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者肿瘤坏死因子及其受体的影响 被引量：28
8
作者 张军 陶立坚 +3 位作者 宁建平 许辉 艾宇航 赵双平 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2004年第2期81-84,共4页
目的　探讨高容量血液滤过 (HVHF)和连续性静静脉血液滤过 (CVVH)对多器官功能障碍综合征 (MODS)患者肿瘤坏死因子 α(TNFα)及可溶性 TNF受体 (s TNF R1和 s TNF R2 )水平的影响。方法　将 12例确诊为合并急性肾衰竭 (ARF)的 MODS患者... 目的　探讨高容量血液滤过 (HVHF)和连续性静静脉血液滤过 (CVVH)对多器官功能障碍综合征 (MODS)患者肿瘤坏死因子 α(TNFα)及可溶性 TNF受体 (s TNF R1和 s TNF R2 )水平的影响。方法　将 12例确诊为合并急性肾衰竭 (ARF)的 MODS患者随机分为两组 ,分别应用 CVVH和 HVHF方式治疗 ;用酶联免疫吸附法 (EL ISA)测定 CVVH和 HVHF治疗过程中血清 TNFα、s TNF R1和 s TNF R2水平。结果　 HVHF和 CVVH治疗 8h后 ,患者血浆中肌酐 (SCr)和尿素氮 (BU N)均降低 (P均 <0 .0 5 )。在 HVHF治疗期间 ,血清 TNFα水平逐渐降低 ,以治疗后 8h下降最明显 ,与治疗前、治疗后 1h和 4 h血清TNFα水平比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 0 1)。在 CVVH治疗期间血清 TNFα水平以及 CVVH和HVHF治疗过程中血清 s TNF R1、s TNF R2水平均无明显的变化 (P均 >0 .0 5 )。结论　 HVHF治疗能明显增加 MODS患者的血清 TNFα清除能力 ,其对 s TNF R1和 s TNF R2等抗炎介质的影响较小。在MODS患者连续性肾脏替代 (CRRT)治疗方式选择上 ,更宜选用 HVHF治疗。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 高容量血液滤过 连续性静-静脉血液滤过 肿瘤坏死因子
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高容量血液滤过治疗热射病伴多器官功能障碍综合征的临床疗效分析 被引量：21
9
作者 李川 何群鹏 +7 位作者 谢红浪 龚德华 徐斌 许书添 侯金花 涂远茂 刘志红 季大玺 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期35-40,共6页
目的:分析7例热射病合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床表现与救治经过,探讨此类患者行连续性血液净化治疗的时机及指征。方法:7例患者均因高温高湿环境下行体能训练或户外工作时大量出汗、晕倒、意识不清入南京军区南京总医院治... 目的:分析7例热射病合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床表现与救治经过,探讨此类患者行连续性血液净化治疗的时机及指征。方法:7例患者均因高温高湿环境下行体能训练或户外工作时大量出汗、晕倒、意识不清入南京军区南京总医院治疗,物理降温后仍持续高热不退,予冬眠、镇静等治疗病情无缓解。入院后均行连续性静脉-静脉高容量血液滤过(CVVHVHF)治疗。结果:患者入院时均处于昏睡状态,体温偏高,心率快,呼吸急促;均有急性肾损伤、严重电解质紊乱、乳酸酸中毒,合并肝功能损害和凝血时间延长。2例患者合并横纹肌溶解,血和尿肌红蛋白明显升高,血清肌钙蛋白T和肌酶显著升高,在接受CVVHVHF治疗后血、尿肌红蛋白、肌酶、肝肾功能等各项指标逐渐恢复正常。早期CVVHVHF治疗组5例,3例痊愈,1例治疗好转后转院,另1例CVVHVHF治疗24h后因家属放弃治疗死亡;晚期CVVHVHF治疗组2例,1例恢复慢(住院28d后),另1例治疗无效死亡。结论:热射病合并MODS患者早期积极正规治疗者预后较好,CVVHVHF治疗较晚者预后较差,因此,伴多器官功能障碍的热射病患者早期行CVVHVHF治疗可加快康复。 展开更多
关键词 热射病 多器官功能障碍综合征 急性肾损伤 高容量血液滤过
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连续性高容量血液滤过对重症急性胰腺炎患者C-反应蛋白的影响 被引量：25
10
作者 谢红浪 龚德华 +6 位作者 季大玺 徐斌 刘芸 刘志红 黎磊石 李维勤 黎介寿 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2003年第1期10-14,共5页
目的 :C 反应蛋白 (C reactiveprotein ,CRP)是一种急性时相蛋白 ,是早期评价急性胰腺炎严重程度及其预后的有效血清学参数 ,本文研究了连续性高容量血液滤过对重症急性胰腺炎 (SAP)患者CRP的影响和临床意义。　 方法 :　SAP患者 2 3例 ... 目的 :C 反应蛋白 (C reactiveprotein ,CRP)是一种急性时相蛋白 ,是早期评价急性胰腺炎严重程度及其预后的有效血清学参数 ,本文研究了连续性高容量血液滤过对重症急性胰腺炎 (SAP)患者CRP的影响和临床意义。　 方法 :　SAP患者 2 3例 ,男性 15例 ,女性 8例 ,平均年龄 2 7～ 73(47 7± 13 6 )岁 ,其诱因分别为胆源性胰腺炎 15例 ,酒精性胰腺炎 2例 ,高脂血症性胰腺炎 2例 ,兼有多种因素者 1例 ,原因不明者 3例。入院时APACHEⅡ评分为 6～ 2 0 (11 6± 4 36 )分。合并急性呼吸窘迫综合征 /急性肺损伤 (ARDS/API) 2 2例 ,呼吸机治疗 13例 ,少尿型急性肾衰 (ARF) 5例 ,低血压休克 5例 ,胰性脑病 6例。患者入院明确诊断之后 ,即在床边行连续性高容量静脉 静脉血液滤过 (CHVHF) ,连续治疗 72h不间断。所用滤器为AN6 9膜 ,面积 1 2m2 ,每隔 2 4h更换一次。治疗中血流量为 2 5 0ml/min ,置换液量定为 4 0 0 0ml/h ,前稀释方式输入 ,超滤量根据治疗量和患者容量负荷情况设定。　 结果 :2 3例患者中 ,存活 2 0例 (存活率 87 0 % ) ;死亡 3例 (死亡率 13 0 % )。实际CHVHF治疗时间为 6 7～ 76h ,平均(71 95± 1 33)h ,实际超滤率为 (396 6 4± 2 4 0 2 )ml/h。行CHVHF治疗后发热、心动过速等症状明显好转。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 C-反应蛋白 连续性高容量血液滤过 血液净化
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高容量血液滤过对严重创伤后血浆炎性介质及血流动力学的影响 被引量：12
11
作者 向强 文亮 +2 位作者 刘明华 熊建琼 徐世伟 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期868-870,共3页
目的研究高容量血液滤过(HVHF)对严重创伤后血浆炎性介质及血流动力学的影响。方法选择2004-06～2007-03我科收治的严重多发伤患者32例为研究对象,行HVHF治疗,放置Swan-Ganz漂浮导管,测定滤过前后血浆炎性介质水平和血流动力学的变化。... 目的研究高容量血液滤过(HVHF)对严重创伤后血浆炎性介质及血流动力学的影响。方法选择2004-06～2007-03我科收治的严重多发伤患者32例为研究对象,行HVHF治疗,放置Swan-Ganz漂浮导管,测定滤过前后血浆炎性介质水平和血流动力学的变化。结果与滤过前比较,滤过后TNF-α、IL-1β、IL-6、C反应蛋白(CRP)水平均明显降低,MAP、SVRI、CVP、CI均无明显变化。结论HVHF可显著降低严重创伤患者血液中炎性介质的水平,对血流动力学状态无明显影响。 展开更多
关键词 高容量血液滤过 创伤 炎症反应 血流动力学
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乌司他丁辅助高容量血液滤过对严重脓毒血症血清细胞黏附分子-1、胆碱酯酶和凝血功能的影响 被引量：35
12
作者 陈伟 胡志华 杨远征 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期54-58,共5页
目的探讨乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症的临床疗效,以及对患者血清细胞黏附分子-1(ICAM-1)、胆碱酯酶和凝血功能的影响。方法选取2012年1月-2014年12月在该院接受治疗的106例严重脓毒症患者作为研究对象,回顾性分析其临... 目的探讨乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症的临床疗效,以及对患者血清细胞黏附分子-1(ICAM-1)、胆碱酯酶和凝血功能的影响。方法选取2012年1月-2014年12月在该院接受治疗的106例严重脓毒症患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,按治疗方案分为对照组(47例)和观察组(59例)。在常规治疗基础上,对照组给予高容量血液滤过治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁辅助治疗。比较两组患者生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、全身感染相关器官功能障碍评分(SOFA)、Marshall评分,28 d弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、多功能器官障碍综合征(MODS)发生率、病死率、血清ICAM-1、胆碱酯酶和凝血功能指标。结果治疗7d后,与对照组比较,观察组APACHEⅡ、SOFA及Marshall评分降低(P<0.05)。28 d时,对照组DIC发生率和MODS发生率分别为17.0%和23.4%,观察组的分别为3.4%和8.5%,与对照组比较,观察组DIC和MODS发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的病死率为15.3%,对照组为29.8%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组治疗后凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)降低,纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)升高,ICAM-1水平下降,胆碱酯酶水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁辅助高容量血液滤过能够明显改善患者凝血功能,降低ICAM-1,提高胆碱酯酶水平,从而提高严重脓毒症的临床疗效,值得进一步研究。 展开更多
关键词 乌司他丁 高容量血液滤过 严重脓毒血症 凝血功能 细胞黏附分子-1 胆碱酯酶
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配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗老年重症胰腺炎的疗效及对炎症因子的影响 被引量：9
13
作者 张海洋 宋展 +2 位作者 李博 王新伟 吕柯 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期4589-4591,共3页
目的探讨配对血浆滤过吸附(CPFA)联合高容量血液滤过(HVHF)治疗老年急性重症胰腺炎(SAP)的疗效及其对炎症因子的影响。方法选择该院2012年1月至2014年1月收治的60例老年SAP患者,按随机数字表法平均分为两组各30例,研究组给予CPFA联合HVH... 目的探讨配对血浆滤过吸附(CPFA)联合高容量血液滤过(HVHF)治疗老年急性重症胰腺炎(SAP)的疗效及其对炎症因子的影响。方法选择该院2012年1月至2014年1月收治的60例老年SAP患者,按随机数字表法平均分为两组各30例,研究组给予CPFA联合HVHF治疗,对照组仅给予HVHF治疗,比较两组患者治疗前和治疗7 d后急性生理及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)等指标变化、血浆白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α及C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)等水平以及住院时间和治疗过程中不良反应情况。结果研究组治疗7 d后APACHEⅡ评分较治疗前明显降低,且低于对照组(P<0.05);研究组治疗后MAP、HR及Sp O2水平较治疗前明显改善,且改善程度明显优于对照组(均P<0.05);研究组治疗后血浆IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、CPR及WBC水平较治疗前明显改善,且改善程度均明显优于对照组(均P<0.05);研究组住院时间短于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中均未出现凝血、膜过敏、栓塞及血小板减少等不良反应。结论 CPFA联合HVHF治疗SPA疗效显著,可有效改善患者炎症因子水平,缩短住院时间,安全可靠,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 重症胰腺炎 配对血浆滤过吸附 高容量血液滤过 炎症因子
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高容量血液滤过对内毒素诱导急性肺损伤犬肺表面活性蛋白的影响 被引量：7
14
作者 曾振国 刘芬 +3 位作者 江榕 朱峰 聂成 钱克俭 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期737-739,共3页
目的观察高容量血液滤过(HVHF)对内毒素诱导急性肺损伤(ALI)犬肺表面活性蛋白(SP)的影响。方法采用中心静脉注入脂多糖(LPS)制备犬ALI模型。随机将16条健康犬分为两组,模型组动物制模后采用单纯机械通气治疗;治疗组制模后采用机械通气+H... 目的观察高容量血液滤过(HVHF)对内毒素诱导急性肺损伤(ALI)犬肺表面活性蛋白(SP)的影响。方法采用中心静脉注入脂多糖(LPS)制备犬ALI模型。随机将16条健康犬分为两组,模型组动物制模后采用单纯机械通气治疗;治疗组制模后采用机械通气+HVHF治疗。监测两组动物基础值、成模时以及HVHF治疗1、2和4h的动脉血气及呼吸力学指标变化。采用蛋白质免疫印迹法(Westernblot)测定肺组织匀浆内SP-B含量的变化。结果注入LPS后动物动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)均下降(P均<0.05),成模时PaO2/FiO2<300mmHg(1mmHg=0.133kPa);HVHF治疗后4hPaO2、PaO2/FiO2均明显高于模型组(P均<0.01)。模型组动物治疗后吸气阻力(Raw)、气道峰压(PIP)均保持稳定,治疗4h时肺动态顺应性(Cdyn)、肺总顺应性(Ctot)均下降,呼吸功(WOBvent)上升(P均<0.01);HVHF治疗后各指标均保持稳定,治疗4h后Cdyn和Ctot均较模型组差异有显著性(P<0.01和P<0.05)。治疗组肺组织匀浆SP-B的含量明显高于模型组(P<0.01)。结论HVHF能有效地提高ALI犬肺组织SP-B的含量,达到阻止ALI呼吸力学恶化、改善氧合的目的。 展开更多
关键词 高容量血液滤过 内毒素 肺损伤 急性 肺表面活性蛋白
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APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎患者行高容量血液滤过治疗时机选择的价值 被引量：17
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作者 朱川 尹昌林 周人杰 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第23期2371-2373,2376,共4页
目的探讨以APACHEⅡ评分标准衡量高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗时机以及对疗效的影响。方法回顾性分析解放军第324医院、西南医院、新桥医院自2006年1月至2011年12月行HVHF治疗的113例SAP患者,根据HVHF治疗前患者A... 目的探讨以APACHEⅡ评分标准衡量高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗时机以及对疗效的影响。方法回顾性分析解放军第324医院、西南医院、新桥医院自2006年1月至2011年12月行HVHF治疗的113例SAP患者,根据HVHF治疗前患者APACHEⅡ评分标准分A组(20～24分)、B组(25～29分)、C组(≥30分),按照APACHEⅡ评分标准作为HVHF治疗的时机,对比分析3组的病死率、平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间,并将HVHF治疗前和治疗24h后的APACHEⅡ评分和SOFA评分、血浆IL-1β值、氧合指数、血浆肌酐(Cr)值、平均动脉压(MAP)等结果进行比较。结果 (1)C组HVHF治疗前APACHEⅡ和SOFA评分、血浆IL-1β值及病死率均明显高于A、B两组(P<0.01),B组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、血浆IL-1β值及病死率均明显高于A组(P<0.01);(2)B组平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间均明显长于A组(P<0.05);(3)3组HVHF治疗24h后血浆IL-1β值、氧合指数、Cr值、MAP均明显改善,但C组IL-1β值仍高于A、B两组(P<0.01),B组IL-1β值仍高于A组(P<0.01);A、B两组HVHF治疗24h后APACHEⅡ和SOFA评分显著降低(P<0.01),C组变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HVHF对SAP有良好的辅助治疗效果;APACHEⅡ评分对HVHF的治疗时机有指导意义,早期(APACHEⅡ评分为20～29分)HVHF可明显改善SAP的预后,当APACHEⅡ评分20～24分时行HVHF的疗效更好。 展开更多
关键词 高容量血液滤过 重症急性胰腺炎 APACHEⅡ评分 细胞因子
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高容量血液滤过对多器官功能障碍家猪器官功能和细胞因子的影响 被引量：8
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作者 赵为国 方国恩 +3 位作者 杜成辉 姚宁 申晓军 袁伟杰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期1208-1211,共4页
目的 :探讨高容量血液滤过 (HVHF)对多器官功能障碍综合征 (MODS)家猪器官功能和细胞因子的影响。 方法 :19头家猪采用失血性休克 +复苏灌注 +内毒素血症复制 MODS模型 ,随机分为 HVHF组 (n=10 )和 MODS组 (n=9) ,HVHF组在内毒素注射完... 目的 :探讨高容量血液滤过 (HVHF)对多器官功能障碍综合征 (MODS)家猪器官功能和细胞因子的影响。 方法 :19头家猪采用失血性休克 +复苏灌注 +内毒素血症复制 MODS模型 ,随机分为 HVHF组 (n=10 )和 MODS组 (n=9) ,HVHF组在内毒素注射完毕后 1h开始 HVHF治疗 ,MODS组不作治疗。检测各时间点血清丙氨酸转氨酶 (AL T)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、肌酐(Cr)、尿素 (urea)、动脉血氧分压 (Pa O2 )的水平 ,EL ISA检测血浆 TNF- α、IL- 10浓度。结果 :HVHF组治疗后血浆 TNF- α浓度明显下降 ,从 (4 19.4± 77.5 ) pg/ ml降低到 (16 8.1± 5 5 .4 ) pg/ ml,各时间点与 MODS组有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,但滤液中未检测到TNF-α;治疗开始后血浆 IL - 10明显下降 ,6 h达到最低点 ,此后维持在稳定状态 ,滤液中能检测到 IL - 10 ,随治疗时间延长其滤过系数降低。HVHF组血浆抗炎介质 IL - 10与促炎介质 TNF-α比率随治疗时间的延长保持在比较稳定的状态 ,而 MODS组呈明显下降趋势。HVHF组各主要器官功能均明显改善 ,病死率和 MODS发生率显著低于 MODS组。结论 :高容量血液滤过能有效降低血浆细胞因子水平 ,使抗炎反应和促炎反应两方面趋于动态平衡 ;能明显改善各主要器官功能 ,降低 MODS的发生率和病死率。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 高容量血液滤过 细胞因子
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低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后脏器功能的保护作用 被引量：13
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作者 王俊霞 肖雄木 +2 位作者 李国辉 周晓丹 刘艳华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第13期2170-2171,共2页
目的:探讨低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后脏器功能的保护效果。方法:选择自2010年1月至2012年10月在我院神经外科住院的68例重症颅脑损伤患者(GCS评分≤8)(入选标准:伤后24h内入院,剔除入院时即存在呼吸衰竭、肾衰竭或电解质紊乱者... 目的:探讨低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤后脏器功能的保护效果。方法:选择自2010年1月至2012年10月在我院神经外科住院的68例重症颅脑损伤患者(GCS评分≤8)(入选标准:伤后24h内入院,剔除入院时即存在呼吸衰竭、肾衰竭或电解质紊乱者)。随机分为观察组(低温高容量血液滤过组)和对照组(常规观察组),观察对比两组患者的呼吸、脉搏、血压、血糖、并发症等,评估脏器情况,判断整体预后等。结果:观察组34例,死亡8例(其中放弃治疗3例);对照组34例,死亡13例,因治疗过程中出现高钠血症、肾衰竭而退出研究10例。结论:早期低温高容量血液滤过治疗,可以维持重症颅脑损伤后内环境的稳定,抑制炎症反应,保护其他脏器功能,避免多器官功能障碍综合征的发生。 展开更多
关键词 颅脑损伤 高容量血液滤过 低温
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连续高容量血液滤过联合腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎疗效观察 被引量：10
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作者 罗琪 魏黎煜 +1 位作者 傅锦波 黄正接 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期249-252,共4页
目的探讨连续高容量血液滤过（CHVHF）联合腹腔镜下行腹腔灌洗（LPLD）引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法SAP患者在常规治疗基础上应用床旁连续高容量血液滤过后联合腹腔镜下行腹膜腔灌洗引流，并与同期常规方法治疗的患者进... 目的探讨连续高容量血液滤过（CHVHF）联合腹腔镜下行腹腔灌洗（LPLD）引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法SAP患者在常规治疗基础上应用床旁连续高容量血液滤过后联合腹腔镜下行腹膜腔灌洗引流，并与同期常规方法治疗的患者进行比较，分析两组在临床疗效指标、检验指标、细胞因子指标等方面的差异。结果采用连续高容量血液滤过联合腹腔镜下行腹腔灌洗引流治疗组的患者，不仅能够早期有效地清除血浆中、腹腔内的胰酶、炎症介质、细胞因子和内毒素等有害物质，而且可以较快地使血尿淀粉酶、白细胞、肝肾功能等恢复正常，从而能更早地缓解腹痛症状、恢复肠功能，缩短住院时间，减少并发症，降低死亡率，与同期常规方法治疗组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论连续高容量血液滤过联合腹腔镜下腹腔灌洗引流能有效地控制SAP的病情，有望成为治疗SAP的一种有效方法。 展开更多
关键词 血液净化 连续高容量血液滤过 腹腔镜 腹腔灌洗 重症急性胰腺炎
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高容量血液滤过联合体外膜肺对多器官功能障碍综合征患者的治疗作用 被引量：12
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作者 陶立坚 张军 +4 位作者 艾宇航 赵双平 蔡宏伟 宁建平 许辉 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2004年第12期723-726,共4页
目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)联合体外膜肺(ECMO)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者低氧血症和肾功能的影响。方法 8例确诊为合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性肾功能衰竭(ARF)的MODS患者,均应用HVHF联合ECMO治疗和HVHF单独治疗各8... 目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)联合体外膜肺(ECMO)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者低氧血症和肾功能的影响。方法 8例确诊为合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性肾功能衰竭(ARF)的MODS患者,均应用HVHF联合ECMO治疗和HVHF单独治疗各8 h,观察治疗过程中患者氧分压(PO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(PCO2)的变化以及对肾功能的影响。结果 经HVHF联合ECMO治疗后,患者PO2和spO2明显上升,治疗后1、4和8 h患者PO2与治疗前比较有统计学意义(P均<0.05),治疗后4 h和8 h患者SpO2与治疗前比较有统计学意义(P均<0.05),而HVHF治疗过程中患者PO2、SpO2及PCO2无明显变化(P均>0.05)。HVHF联合ECMO或HVHF单独治疗均能明显降低患者血尿素氮和肌酐水平(P均<0.05)。结论 HVHF联合ECMO治疗能明显改善MODS患者的缺氧和低氧血症,有益于MODS的恢复。 展开更多
关键词 高容量血液滤过 体外膜肺 多器官功能障碍综合征
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