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改良Y型纳米骨板在多节段脊髓型颈椎病术中的应用效果
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作者 拓万宝 葛郁龙 +2 位作者 张彦祥 梁冠文 宋启春 《国际医药卫生导报》 2024年第18期3003-3007,共5页
目的探讨改良Y型纳米骨板在多节段脊髓型颈椎病(MCSM)术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月宝鸡市人民医院收治的103例MCSM患者资料,根据内固定材料不同进行分组,对照组51例,研究组52例。对照组男26例,女25例,年龄(54.43... 目的探讨改良Y型纳米骨板在多节段脊髓型颈椎病(MCSM)术中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月宝鸡市人民医院收治的103例MCSM患者资料,根据内固定材料不同进行分组,对照组51例,研究组52例。对照组男26例,女25例,年龄(54.43±4.12)岁,体重指数(23.28±1.49)kg/m^(2),病变节段:C_(2-7)5例、C_(3-6)7例、C_(3-7)30例、C_(4-7)9例,采用微型钛板内固定联合颈椎单侧肌肉韧带保留治疗;研究组男29例,女23例,年龄(53.01±4.58)岁,体重指数(23.04±1.36)kg/m^(2),病变节段:C_(2-7)6例、C_(3-6)8例、C_(3-7)33例、C_(4-7)5例,采用改良Y型纳米骨板固定联合颈椎单侧肌肉韧带保留治疗。两组患者术后均随访6个月。比较两组手术情况、疼痛情况、颈椎功能、颈椎影像学参数及并发症情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果研究组手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组[(104.21±15.29)min比(115.98±18.54)min、(131.68±21.01)ml比(145.21±24.16)ml],差异均有统计学意义(t=3.518、P=0.001,t=3.035、P=0.003)。术后3个月,研究组、对照组的视觉模拟评分法(VAS)评分比较[(1.41±0.22)分比(1.47±0.21)分],差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,研究组的日本骨科协会(JOA)评分高于对照组[(21.98±2.03)分比(21.04±2.28)分],颈部功能障碍指数(NDI)低于对照组[(14.15±2.17)%比(15.26±2.43)%],颈椎前屈、后伸、左屈、右屈活动度均低于对照组[(40.17±3.24)°比(42.01±3.62)°、(39.24±3.43)°比(41.68±3.75)°、(34.84±2.31)°比(36.05±2.74)°、(35.26±2.51)°比(37.01±2.72)°],差异均有统计学意义(t=2.211、2.446、2.719、3.447、2.425、3.394,均P<0.05);两组颈椎侧位生理曲度比较[(10.34±1.43)°比(10.18±1.75)°],差异无统计学意义(t=0.509,P=0.612)。研究组并发症总发生率低于对照组[5.77%(3/52)比21.57%(11/51)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.472,P=0.019)。结论与微型钛板内固定相比,改良Y型纳米骨板固定联合颈椎单侧肌肉韧带保留用于MCSM术中,可缩短手术时间,减少出血量,在改善患者颈椎功能方面更具优势,且安全性更高。 展开更多
关键词 多节段脊髓型颈椎病 内固定术 y型纳米骨板 效果
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不同治疗方式对于跟骨骨折手术情况及预后的影响
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作者 安志辉 陈月 苗洁 《科学技术与工程》 北大核心 2024年第28期12065-12070,共6页
为研究不同治疗方式对于跟骨骨折手术情况及预后的影响。选择80例跟骨骨折患者为研究对象,根据随机数字分配方法,将他们分成两组。A组采用经皮撬拨手法复位结合有限切开钛板固定术治疗,B组采用足外侧“L”形切口复位内固定术。对两组患... 为研究不同治疗方式对于跟骨骨折手术情况及预后的影响。选择80例跟骨骨折患者为研究对象,根据随机数字分配方法,将他们分成两组。A组采用经皮撬拨手法复位结合有限切开钛板固定术治疗,B组采用足外侧“L”形切口复位内固定术。对两组患者术后并发症等各项指标进行比较。结果表明:两组术前术后Bohler角、跟骨宽度、Gissane角、Maryland足部功能评分比较,差异无统计学差异(P>0.05)。组内比较,两组患者经过治疗后,Bohler、Gissane角和跟骨中部宽度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组的治疗时间、术中出血量和术后并发症的发生率均有显著性差异(P<0.05)。在跟骨骨折的治疗中,用两种不同方式进行对比分析,经皮撬拨手法固定治疗方式,能够获得较满意的解剖复位,且稳定性可靠,跗骨窦入路较外侧L形切口入路创伤小,可有效避免皮缘坏死和感染的发生,更有利于提高患者的临床疗效。 展开更多
关键词 跟骨骨折 钛板固定 复位内固定 “L”形切口
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Y型钢板内固定治疗肱骨髁粉碎性骨折 被引量:7
3
作者 孙刚 汤继文 +2 位作者 刘培来 刘巧慧 李慧武 《山东大学学报(医学版)》 CAS 2003年第4期413-414,417,共3页
目的:观察Y型钢板治疗肱骨髁粉碎性骨折的效果。方法:采用Y型钢板治疗肱骨髁粉碎性骨折15例,术后随访12~40个月,平均30个月。采用改良Cassebaum评分系统评价术后肘关节功能。结果:优4例,良7例,可4例,优良率73.7%,无骨折不愈合、刀口感... 目的:观察Y型钢板治疗肱骨髁粉碎性骨折的效果。方法:采用Y型钢板治疗肱骨髁粉碎性骨折15例,术后随访12~40个月,平均30个月。采用改良Cassebaum评分系统评价术后肘关节功能。结果:优4例,良7例,可4例,优良率73.7%,无骨折不愈合、刀口感染等并发症发生。结论:用Y型钢板治疗肱骨髁粉碎性骨折,复位满意,固定牢固,可进行早期功能锻炼,肘关节术后功能恢复满意。 展开更多
关键词 肱骨骨折 粉碎性骨折 骨折固定术 y型钢板 内固定 治疗
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Y形重建钢板治疗成人肱骨髁间骨折 被引量:7
4
作者 涂万荣 王帮军 +2 位作者 丁援建 莫树喜 陈刚 《临床骨科杂志》 2006年第2期113-113,共1页
关键词 肱骨髁间骨折 y形重建钢板 骨折固定术
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“Y”形钢板内固定结合CPM治疗肱骨髁部粉碎性骨折 被引量:9
5
作者 郭志民 林斌 +6 位作者 庄泽民 余爱玉 陈梓锋 施建东 张峰 练克俭 郭延杰 《临床骨科杂志》 2003年第4期310-313,共4页
目的 探讨Y形钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗肱骨髁部粉碎性骨折的疗效。方法 19例骨折按AO/ASIF分类法 :A3 型 7例 ,C1型 7例 ,C2 型 4例 ,C3 型 1例。均采用肘后正中纵形切口 ,骨折复位后用Y形钢板内固定 ,术后结合上肢CPM进行功能... 目的 探讨Y形钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗肱骨髁部粉碎性骨折的疗效。方法 19例骨折按AO/ASIF分类法 :A3 型 7例 ,C1型 7例 ,C2 型 4例 ,C3 型 1例。均采用肘后正中纵形切口 ,骨折复位后用Y形钢板内固定 ,术后结合上肢CPM进行功能锻炼。结果 平均随访 13个月 ,按Aitken和Rorabeek标准进行肘关节功能评定 ,优 14例 ,良 4例 ,可 1例 ,无差病例。总优良率为94 7%。无骨不连、骨折畸形愈合、骨化性肌炎、迟发性尺神经炎、内固定失败等发生。结论 采用Y形钢板内固定结合CPM功能锻炼治疗肱骨髁部粉碎性骨折具有固定牢靠、操作简单。 展开更多
关键词 y形钢板 骨折固定术 CPM功能锻炼 肱骨骨折 骨折 粉碎性
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平行双钢板与Y型钢板治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效观察 被引量:15
6
作者 杨超 周庆 《河北医学》 CAS 2016年第4期569-572,共4页
目的:探讨平行双钢板与Y型钢板经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用平行双钢板内固定治疗,对照组采用Y型钢板内固定治疗,比较二者... 目的:探讨平行双钢板与Y型钢板经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用平行双钢板内固定治疗,对照组采用Y型钢板内固定治疗,比较二者治疗效果。结果:两组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间相似,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访时间相似,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者骨折愈合时间及肘关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率13.33%,低于对照组的症发生率26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平行双钢板经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折术后并发症少,可以早期进行功能锻炼,缩短骨折愈合时间,肘关节功能恢复好。 展开更多
关键词 肱骨远端骨折 C型骨折 平行双钢板 y型钢板 骨折内固定术
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Y形钢板治疗肱骨远端骨折疗效分析 被引量:6
7
作者 张家宏 谢武昆 +1 位作者 成金磊 王延鹤 《临床骨科杂志》 2012年第4期402-404,共3页
目的探讨Y形钢板内固定治疗肱骨远端骨折疗效。方法对38例肱骨远端骨折患者应用Y形钢板内固定治疗,并对手术入路、内固定的应用、术后不良反应进行分析,对手术疗效进行评价。结果 38例均获随访,时间12~36个月,按照改良的Cassebaum评分... 目的探讨Y形钢板内固定治疗肱骨远端骨折疗效。方法对38例肱骨远端骨折患者应用Y形钢板内固定治疗,并对手术入路、内固定的应用、术后不良反应进行分析,对手术疗效进行评价。结果 38例均获随访,时间12~36个月,按照改良的Cassebaum评分系统评定术后肘关节功能:优22例,良11例,可5例,优良率为86.84%。出现桡神经挫伤1例,尺神经炎1例,肱肌异位骨化1例。结论 Y形钢板治疗肱骨远端骨折力求解剖复位,重建稳定;其具有固定牢固,术后可早期功能锻炼、并发症少等优点,疗效满意。 展开更多
关键词 y形接骨板 肱骨远端骨折 骨折固定术
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Y形解剖钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折 被引量:6
8
作者 何爱咏 谢湘涛 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期424-426,共3页
目的:探讨Y形解剖钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:33例肱骨远端粉碎性骨折,髁上15例,髁间18例,均采取肘后正中切口,骨折复位后Y形解剖钢板固定。结果:术后平均随访16个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月。按Aitken和Rombec... 目的:探讨Y形解剖钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:33例肱骨远端粉碎性骨折,髁上15例,髁间18例,均采取肘后正中切口,骨折复位后Y形解剖钢板固定。结果:术后平均随访16个月,骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月。按Aitken和Rombeck功能评定标准,优29例、良2例、可2例,优良率93.9%。结论:Y形钢板治疗肱骨远端粉碎形骨折能获得良好的疗效。 展开更多
关键词 骨折 粉碎性 y形钢板 解剖钢板 内固定 手术
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Y形重建钢板治疗成人肱骨髁间骨折 被引量:11
9
作者 吴泰宁 章洪喜 +1 位作者 张云飞 王刚 《临床骨科杂志》 2005年第4期373-374,共2页
关键词 肱骨髁间骨折 y形重建钢板 骨折固定术
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双锁定钢板与Y型钢板治疗成人肱骨髁间骨折疗效比较 被引量:9
10
作者 沈小军 《新乡医学院学报》 CAS 2015年第4期347-349,共3页
目的对比双锁定钢板与Y型钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折的临床效果。方法 64例肱骨髁间骨折患者分为Y型钢板组和双锁定钢板组,每组32例。Y型钢板组患者给予Y型钢板内固定治疗,双锁定钢板组患者给予双锁定钢板内固定治疗,比较2组患者... 目的对比双锁定钢板与Y型钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折的临床效果。方法 64例肱骨髁间骨折患者分为Y型钢板组和双锁定钢板组,每组32例。Y型钢板组患者给予Y型钢板内固定治疗,双锁定钢板组患者给予双锁定钢板内固定治疗,比较2组患者的临床治疗效果。结果 2组患者手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。双锁定钢板组患者肘关节功能恢复优17例,良6例,可5例,差4例,优良率为87.50%;Y型钢板组患者肘关节功能恢复优13例,良6例,可3例,差10例,优良率为68.75%;双锁定钢板组患者肘关节功能恢复优良率高于Y型钢板组(P<0.05)。双锁定钢板组和Y型钢板组患者内固定失败率分别为6.25%(2/32)和15.63%(5/32),双锁定钢板组患者内固定失败率低于Y型钢板组(P<0.05)。结论双锁定钢板治疗肱骨髁间骨折可提供较好的稳定性和支撑力,有利于患者术后肘关节功能恢复。 展开更多
关键词 双锁定钢板 y型钢板 内固定 肱骨髁间骨折
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Y型钢板治疗跟骨关节内骨折 被引量:5
11
作者 沈奕 董英海 冯宇 《临床骨科杂志》 2004年第4期395-397,共3页
目的 探讨切开复位Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和疗效。方法 对 6 4例累及关节面的跟骨骨折作切开复位Y形钢板内固定治疗。结果 术后患足功能按Maryland足部评分系统优2 5例 ,良 32例 ,优良率为 89 0 6 %。结论 切... 目的 探讨切开复位Y型钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和疗效。方法 对 6 4例累及关节面的跟骨骨折作切开复位Y形钢板内固定治疗。结果 术后患足功能按Maryland足部评分系统优2 5例 ,良 32例 ,优良率为 89 0 6 %。结论 切开复位Y型钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折较好的方法。 展开更多
关键词 跟骨骨折 y型钢板 骨折固定术
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肱三头肌劈开入路“Y”形锁定钢板治疗肱骨髁间骨折 被引量:1
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作者 牛庆飞 李国良 +2 位作者 关景玉 金家峰 赤仁杰 《吉林医学》 CAS 2013年第4期616-618,共3页
目的:探讨经肱三头肌劈开入路"Y"形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效。方法:采用经肱三头肌劈开入路"Y"形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折32例,男18例,女14例,年龄19~76岁。术前均行三维CT成... 目的:探讨经肱三头肌劈开入路"Y"形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效。方法:采用经肱三头肌劈开入路"Y"形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折32例,男18例,女14例,年龄19~76岁。术前均行三维CT成像重建肘关节。结果:所有手术切口均甲级愈合,所有患者均获得随访,随访时间3个月~2年,平均12个月,骨折均于12周内骨性愈合。按Jupiter肘关节功能评分,优22例,良8例,中2例,优良率93.8%。结论:经肱三头肌劈开入路"Y"形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,手术效果满意,患肢功能恢复理想。 展开更多
关键词 肱骨髁间骨折 肱三头肌劈开入路 y”形锁定钢板 内固定
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78例Y型钢板内固定治疗跟骨骨折效果研究 被引量:11
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作者 陈展宇 丁忠均 +1 位作者 陈晋川 董迎春 《西南军医》 2010年第3期433-434,共2页
目的探讨Y型钢板内固定在跟骨骨折治疗中的疗效,为跟骨骨折的治疗提供依据。方法选取156例跟骨骨折患者为研究对象,将其分为骨圆针撬拨固定组(对照组)78例和Y型钢板内固定组(观察组)78例,将两组患者的治疗优良率、并发症发生率及住院时... 目的探讨Y型钢板内固定在跟骨骨折治疗中的疗效,为跟骨骨折的治疗提供依据。方法选取156例跟骨骨折患者为研究对象,将其分为骨圆针撬拨固定组(对照组)78例和Y型钢板内固定组(观察组)78例,将两组患者的治疗优良率、并发症发生率及住院时间等进行统计分析。结果观察组的治疗优良率明显高于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率也低于对照组,经比较,P均<0.05,有显著性差异。结论在根骨骨折的治疗中采用Y型钢板内固定治疗的方法 ,优点多,安全性高,值得临床进一步探讨。 展开更多
关键词 跟骨骨折 y型钢板内固定
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尺骨鹰嘴截骨Y型钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折 被引量:1
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作者 孙景福 王建民 +4 位作者 魏思奇 李保良 罗军 吴任涛 王秋实 《牡丹江医学院学报》 2010年第5期19-21,共3页
目的:探讨尺骨鹰嘴截骨Y型钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的方法及疗效。方法:采用尺骨鹰嘴截骨Y型钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折16例,术后随访9~16个月,平均13.4个月。采用改良Cassebaum评分系统评价术后肘关节功能。结果:优5例... 目的:探讨尺骨鹰嘴截骨Y型钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的方法及疗效。方法:采用尺骨鹰嘴截骨Y型钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折16例,术后随访9~16个月,平均13.4个月。采用改良Cassebaum评分系统评价术后肘关节功能。结果:优5例,良8例,可2例,差1例,优良率82%,无骨折不愈合、切口感染等并发症发生。结论:经尺骨鹰嘴截骨Y型钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,显露良好,复位满意,固定牢固,可早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意。 展开更多
关键词 肱骨骨折 骨折固定术 y型钢板
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Y型钢板内固定治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折34例 被引量:2
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作者 李振华 《辽宁医学院学报》 CAS 2010年第2期123-125,共3页
目的探讨SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折切开复位Y型钢板内固定的疗效。方法自2006年1月-2008年5月,我科收治的34例SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折采用Y型钢板内固定治疗。结果34例均得到随访,按足部功能恢复情况分为优、良、差3级,其中优19例(55.9... 目的探讨SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折切开复位Y型钢板内固定的疗效。方法自2006年1月-2008年5月,我科收治的34例SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折采用Y型钢板内固定治疗。结果34例均得到随访,按足部功能恢复情况分为优、良、差3级,其中优19例(55.9%),良13例(38.2%),差2例(5.9%);按Maryland评分标准,优20例(58.8%),良11例(32.4%),可2例(5.9%),差1例(2.9%),优良率为91.2%。结论切开复位Y型钢板内固定治疗SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折,可获得满意的临床效果,值得临床推广。 展开更多
关键词 跟骨骨折SandersⅡ~Ⅲ型 y型钢板 内固定
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Y形锁定钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折 被引量:1
16
作者 孙召军 《中国当代医药》 2012年第36期176-176,178,共2页
目的探讨Y形锁定钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法对2010年3月1日~2012年4月5日本院收治的27例肱骨髁间粉碎性骨折患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析。结果 27例患者中,优20例,良5例,尚可1例,差1例,优良率为92.59... 目的探讨Y形锁定钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法对2010年3月1日~2012年4月5日本院收治的27例肱骨髁间粉碎性骨折患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析。结果 27例患者中,优20例,良5例,尚可1例,差1例,优良率为92.59%。结论对肱骨髁间粉碎性骨折患者给予Y形锁定钢板固定治疗,对肘关节早期功能锻炼有着重要的意义,使患者肘关节功能逐渐恢复正常,是肱骨髁间粉碎性骨折患者首选的治疗方法。 展开更多
关键词 肱骨髁间 粉碎性骨折 y形锁定钢板 固定治疗
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Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折
17
作者 王振宇 鲍怀旭 《中国中医药咨讯》 2011年第22期497-497,共1页
目的:探讨肱骨髁部骨折的治疗方法。方法:先将16例患者按只}f肱骨髁间骨折的Riseborough分型,然后进行手术治疗。结果:骨折愈合时间为3-5个月,平均4个月。根据改良Cassebaum(1)肘关节功能评分系统评定:优12例,良2例,差2例,... 目的:探讨肱骨髁部骨折的治疗方法。方法:先将16例患者按只}f肱骨髁间骨折的Riseborough分型,然后进行手术治疗。结果:骨折愈合时间为3-5个月,平均4个月。根据改良Cassebaum(1)肘关节功能评分系统评定:优12例,良2例,差2例,优良率87%。 展开更多
关键词 肱骨髁间骨折 y型钢板 内固定
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Y形钢板治疗跟骨关节内骨折分析 被引量:15
18
作者 吴茂葵 熊文华 +1 位作者 杨云海 赵崇伟 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第22期1713-1714,共2页
[目的]分析使用开放复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和疗效。[方法]自2002年3月~2004年12月,对38例43足累及距下关节的跟骨骨折行开放复位Y形钢板内固定治疗。[结果]36例41足获随访6个月~3a(平均20个月),按Maryland足... [目的]分析使用开放复位Y形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和疗效。[方法]自2002年3月~2004年12月,对38例43足累及距下关节的跟骨骨折行开放复位Y形钢板内固定治疗。[结果]36例41足获随访6个月~3a(平均20个月),按Maryland足部评分系统评价术后功能,优16足,良22足,优良率为93%。[结论]开放复位Y形钢板内固定能使骨折解剖复位,病人能早期进行功能锻炼,是治疗跟骨关节内骨折较好的方法。 展开更多
关键词 跟骨骨折 内固定 y形钢板 治疗方法 疗效 功能锻炼
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Y型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折36例体会 被引量:3
19
作者 郑元华 宋勇攀 +1 位作者 张伟 李源 《河南外科学杂志》 2011年第2期16-18,共3页
目的评估"Y"型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的治疗效果。方法采用"Y"型钢板内固定治疗36例病人,通过术后3~48个月随访,采用Mayo肘关节功能评分,对36例患者的效果进行评价。结果 36例术后12个月Mayo评分为82±17... 目的评估"Y"型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的治疗效果。方法采用"Y"型钢板内固定治疗36例病人,通过术后3~48个月随访,采用Mayo肘关节功能评分,对36例患者的效果进行评价。结果 36例术后12个月Mayo评分为82±17,其中优19例,良12例,差5例。所有患者骨折全部骨性愈合,平均愈合时间14周。结论 "Y"型钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,有利于肘关节早期活动,可有效的恢复肘关节功能,是一种较为理想的治疗方法。 展开更多
关键词 肱骨髁间骨折 y”型钢板 内固定
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