目的观察经结膜无缝线23 G玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜疾病的临床疗效、适应证和并发症。方法收集2010年2月至2012年12月期间广东省湛江中心人民医院眼科15例（15只眼）玻璃体视网膜疾病患者的临床资料,进行回顾分析。其中,特发性...目的观察经结膜无缝线23 G玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜疾病的临床疗效、适应证和并发症。方法收集2010年2月至2012年12月期间广东省湛江中心人民医院眼科15例（15只眼）玻璃体视网膜疾病患者的临床资料,进行回顾分析。其中,特发性黄斑裂孔者8例（8只眼）,特发性黄斑前膜者3例（3只眼）,视网膜静脉阻塞致玻璃体积血者4例（4只眼）,所有患者均采用经结膜无缝线23 G玻璃体切割手术进行治疗。具体术式,根据患者的病情行玻璃体切割＋前膜剥膜＋气液交换＋全氟丙烷（C3F8）气体眼内填充术。手术后对患者进行1~6个月的随访,平均随访时间为3个月。观察患者的手术时间、手术效果、眼压变化情况及手术切口愈合情况。结果手术中患者无特别不适,全部手术均顺利完成,手术时间较20 G系统明显缩短。23 G系统无需打开结膜而作巩膜切口,缝线固定灌注头可在术毕直接缝合巩膜及结膜切口。手术时间缩短为35~65min,平均约45 min。23 G系统手术切除效率类似于20 G手术,所有手术操作步骤均能按术者意愿顺利完成,无套管滑脱、弯曲情况发生,操作过程无损伤晶状体和视网膜的异常情况发生。15例（15只眼）玻璃体视网膜疾病患者中,有12例（12只眼）患者结膜下有来自于巩膜浅层的轻微出血,用棉签轻轻按压后自然止血;3例（3只眼）患者结膜下有气泡,将结膜复位并轻轻按压后气泡渗漏停止,无需缝合,且已渗漏的气体在5 d后全部吸收。所有患者在随访期内未发生持续性切口渗漏、长期低眼压、感染性眼内炎、医源性视网膜裂孔、视网膜脱离、脉络膜脱离及前段增生性玻璃体视网膜病变等并发症。术后第1天患者的平均眼压为（11.3±6.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）;眼压低于8 mm Hg者4例（4只眼）,其中1例（1只眼）患者眼压为5.3 mm Hg,临床观察3 d后自行恢复正常;眼压高于25 mm Hg者3例（3只眼）,主要与眼内填充C3F8有关,给予局部降眼压治疗后恢复正常,其余患者眼压正常。术后1周患者的平均眼压为（14.0±3.5）mm Hg,接近术前水平,无眼压低于10 mm Hg的患者,末次随访时所有患者眼压均正常。所有患者术后疼痛及眼内异物感不明显。术后第1天患者切口处结膜充血反应轻微,无球结膜水肿者;术后1周基本恢复术前外观;术后2周行超声生物显微镜检查,显示患者切口愈合基本接近正常的巩膜形态;术后1个月行光学相干断层扫描及眼部B超检查,显示患者眼部疾病均痊愈。随访期间所有患者巩膜切口关闭良好,仅见局部轻微色素沉着或极细微的瘢痕。结论经结膜无缝线23 G玻璃体切割手术可用于治疗黄斑疾病和玻璃体积血,手术效果好、时间短,术后恢复时间短,且并发症少,是一种安全、有效的微创手术方法。展开更多
文摘目的观察经结膜无缝线23 G玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜疾病的临床疗效、适应证和并发症。方法收集2010年2月至2012年12月期间广东省湛江中心人民医院眼科15例（15只眼）玻璃体视网膜疾病患者的临床资料,进行回顾分析。其中,特发性黄斑裂孔者8例（8只眼）,特发性黄斑前膜者3例（3只眼）,视网膜静脉阻塞致玻璃体积血者4例（4只眼）,所有患者均采用经结膜无缝线23 G玻璃体切割手术进行治疗。具体术式,根据患者的病情行玻璃体切割＋前膜剥膜＋气液交换＋全氟丙烷（C3F8）气体眼内填充术。手术后对患者进行1~6个月的随访,平均随访时间为3个月。观察患者的手术时间、手术效果、眼压变化情况及手术切口愈合情况。结果手术中患者无特别不适,全部手术均顺利完成,手术时间较20 G系统明显缩短。23 G系统无需打开结膜而作巩膜切口,缝线固定灌注头可在术毕直接缝合巩膜及结膜切口。手术时间缩短为35~65min,平均约45 min。23 G系统手术切除效率类似于20 G手术,所有手术操作步骤均能按术者意愿顺利完成,无套管滑脱、弯曲情况发生,操作过程无损伤晶状体和视网膜的异常情况发生。15例（15只眼）玻璃体视网膜疾病患者中,有12例（12只眼）患者结膜下有来自于巩膜浅层的轻微出血,用棉签轻轻按压后自然止血;3例（3只眼）患者结膜下有气泡,将结膜复位并轻轻按压后气泡渗漏停止,无需缝合,且已渗漏的气体在5 d后全部吸收。所有患者在随访期内未发生持续性切口渗漏、长期低眼压、感染性眼内炎、医源性视网膜裂孔、视网膜脱离、脉络膜脱离及前段增生性玻璃体视网膜病变等并发症。术后第1天患者的平均眼压为（11.3±6.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）;眼压低于8 mm Hg者4例（4只眼）,其中1例（1只眼）患者眼压为5.3 mm Hg,临床观察3 d后自行恢复正常;眼压高于25 mm Hg者3例（3只眼）,主要与眼内填充C3F8有关,给予局部降眼压治疗后恢复正常,其余患者眼压正常。术后1周患者的平均眼压为（14.0±3.5）mm Hg,接近术前水平,无眼压低于10 mm Hg的患者,末次随访时所有患者眼压均正常。所有患者术后疼痛及眼内异物感不明显。术后第1天患者切口处结膜充血反应轻微,无球结膜水肿者;术后1周基本恢复术前外观;术后2周行超声生物显微镜检查,显示患者切口愈合基本接近正常的巩膜形态;术后1个月行光学相干断层扫描及眼部B超检查,显示患者眼部疾病均痊愈。随访期间所有患者巩膜切口关闭良好,仅见局部轻微色素沉着或极细微的瘢痕。结论经结膜无缝线23 G玻璃体切割手术可用于治疗黄斑疾病和玻璃体积血,手术效果好、时间短,术后恢复时间短,且并发症少,是一种安全、有效的微创手术方法。
