门脉内注射—ABO不相容型成年肝移植患者的新疗法

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《传染病网络动态》 2002年第8期27-27,共1页

关键词 门脉内注射 abo不相容型 肝移植 成年人 排斥反应

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ABO血型不相容儿童活体肝移植的临床疗效分析

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作者 刘辉 苏洵 +4 位作者 李万富 阿尔新·哈布丁 古力米热木·买买提江 阿依古再丽·麦麦江 叶力阿曼·加依拉吾 《实用器官移植电子杂志》 2024年第5期405-409,共5页

目的深入探讨儿童ABO血型不相容活体肝移植的临床疗效及预后情况,为该领域的临床实践提供参考。方法回顾性分析2021—2023年期间在新疆医科大学第一附属医院小儿普外科接受活体肝移植手术的22例患儿的资料。其中,ABO血型相同(ABO-identi... 目的深入探讨儿童ABO血型不相容活体肝移植的临床疗效及预后情况,为该领域的临床实践提供参考。方法回顾性分析2021—2023年期间在新疆医科大学第一附属医院小儿普外科接受活体肝移植手术的22例患儿的资料。其中,ABO血型相同(ABO-identical,ABO-Id)或相容(ABO-compatible,ABO-C)组共16例,ABO血型不相容(ABO-incompatible,ABO-In)组6例。我们比较了这两组患儿的一般资料、肝移植术后指标、并发症发生情况以及生存情况。结果两组在移植月龄、性别、手术史、PELD评分、捐献者年龄、无肝期时长、手术时长、术后住院时长、他克莫司全血谷浓度和血肌酐值等方面进行比较,结果显示差异均无统计学意义(P>0.05)。两组受体的整体累积生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在术后肺部感染、巨细胞病毒感染、排斥反应以及血管并发症的发生率方面,两组间的差异同样无统计学意义(P>0.05)。结论儿童ABO血型不相容活体肝移植被认为是一种安全有效的治疗方法,不仅可以扩大供肝来源,而且能够有效挽救患儿的生命。 展开更多

关键词 abo血型不相容 儿童 活体肝移植

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ABO血型不相容活体肾移植经验分析

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作者 赵美姗 朱一辰 田野 《实用器官移植电子杂志》 2024年第5期394-399,共6页

目的终末期肾病患者的器官需求和供应之间存在着巨大的差距。为了增加供肾数量,肾脏移植正在试图突破ABO和人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)不相容屏障进行。ABO血型不合的肾移植(ABO-incompatible kidney transplantation,... 目的终末期肾病患者的器官需求和供应之间存在着巨大的差距。为了增加供肾数量,肾脏移植正在试图突破ABO和人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)不相容屏障进行。ABO血型不合的肾移植(ABO-incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)受者发生抗体介导的排斥反应、感染和死亡的风险均增加。本文在ABOi-KT受体的手术前使用血浆置换和利妥昔单抗诱导脱敏治疗,目的为降低排斥反应发生率,并提高移植物以及患者生存率。方法纳入首都医科大学附属北京友谊医院2020—2023年接受ABOi肾移植的所有受者。受者术前均接受了利妥昔单抗和血浆置换治疗,并在每次血浆置换后测定ABO抗体效价。移植前静脉注射甲基强的松龙作为诱导治疗。口服泼尼松、霉酚酸酯和他克莫司作为维持治疗。结果共进行了6例ABOi-KT,受试者平均随访时间为412 d。1例患者罹患肺炎克雷伯菌和光滑假丝酵母菌感染,抗细菌及真菌治疗后痊愈,6例患者未罹患BK病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染。1例患者术后出现移植肾漏尿并进行移植肾输尿管膀胱再吻合术。移植物和患者的1年生存率均为100%。结论在本中心的ABOi-KT中,观察到感染并发症的风险较低,移植物及患者存活率良好。 展开更多

关键词 abo血型不相容肾移植 血浆置换 利妥昔单抗 术后感染

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ABO血型不相容肝移植策略 被引量：1

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作者 张晓峰 朱震宇 《器官移植》 CSCD 北大核心 2024年第1期33-39,共7页

随着器官移植的高速发展,全球性器官短缺问题日益凸显。肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的手段,但供者短缺一直是制约肝移植发展的关键问题,我国是乙型病毒性肝炎大国,供肝短缺问题尤为显著,很多危重症患者往往因为无法及时获得匹配... 随着器官移植的高速发展,全球性器官短缺问题日益凸显。肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的手段,但供者短缺一直是制约肝移植发展的关键问题,我国是乙型病毒性肝炎大国,供肝短缺问题尤为显著,很多危重症患者往往因为无法及时获得匹配的供肝,而失去最佳时机甚至死亡。ABO血型不相容(ABOi)肝移植作为一种扩大供者资源的策略,为那些等待合适供者的患者提供了新的希望。然而,由于ABOi肝移植术后更容易发生严重感染、抗体介导的排斥反应(AMR)、胆道并发症、血栓性微血管病以及急性肾损伤等并发症,因此备受争议。本文综述了ABOi肝移植的术前、术中和术后策略研究进展,旨在为ABOi肝移植临床应用及研究提供参考。 展开更多

关键词 abo血型不相容肝移植 感染 抗体介导的排斥反应 胆道并发症 血浆置换 免疫抑制 静脉注射免疫球蛋白 利妥昔单抗

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ABO血型不相容器官移植的研究趋势与展望——文献计量分析

5

作者 陈人腆 袁泽华 +2 位作者 陈泰志 吴狄威 王毅 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期942-949,共8页

目的通过系统性分析ABO血型不相容(ABOi)器官移植相关研究文献,探讨该领域研究的热点与趋势。方法应用CiteSpace软件对2013年1月1日至2023年12月31日间中国知网、维普网、万方数据和Web of Science核心合集数据库中收录的ABOi器官移植... 目的通过系统性分析ABO血型不相容(ABOi)器官移植相关研究文献,探讨该领域研究的热点与趋势。方法应用CiteSpace软件对2013年1月1日至2023年12月31日间中国知网、维普网、万方数据和Web of Science核心合集数据库中收录的ABOi器官移植相关文献,清洗后进行可视化分析,包括文献发表量、发文作者、发文国家、发文机构和关键词等。结果共纳入有效外文作者发表文献588篇和有效中文作者发表文献85篇。自2021年起国外文献发表量呈下降趋势,而国内文献发表量则总体呈现波动性上升。中国发文量排名前2的核心作者为王毅、朱志军;外文发文量排名前3的核心作者依次是Nakatani Tatsuya、Tanabe Kazunari、Uchida Junji。国内发文最活跃的机构为华中科技大学,其后依次是浙江大学和四川大学,相关机构间的合作密切程度相对不足。国外发文量最多的机构依次为韩国蔚山大学、首尔国立大学和日本东京女子医科大学。英文文献发文量排名前3的国家依次为日本、韩国、美国,中国位列第5。关键词聚类分析显示,国内外研究焦点主要集中在ABOi器官移植、冷沉淀、肾移植、肝移植、血型抗原检测技术、移植术后并发症等9个主题群。结论目前ABOi器官移植领域的研究主要集中在肾移植和肝移植,呈现出整体向好的发展态势,未来通过加强国际合作、扩大研究投入及推广先进技术应用等手段,有望进一步促进该领域的发展。 展开更多

关键词 abo血型不相容 器官移植 文献计量学 CiteSpace 可视化分析 肝移植 肾移植 血型抗体

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ABO血型不相容儿童肝移植单中心分析

6

作者 陈立健 彭宇明 +5 位作者 季春宜 袁妙贤 谢惟心 盛欣怡 高红强 尹强 《实用器官移植电子杂志》 2024年第5期400-404,共5页

目的评估ABO血型不相容(ABO-incompatible,ABOi)与ABO血型相同/相容肝移植在儿童患者中的临床结果。方法本研究通过回顾性分析2017年5月23日至2023年4月30日期间,在湖南省儿童医院接受肝移植的49例儿童患者的临床资料。根据供受者ABO血... 目的评估ABO血型不相容(ABO-incompatible,ABOi)与ABO血型相同/相容肝移植在儿童患者中的临床结果。方法本研究通过回顾性分析2017年5月23日至2023年4月30日期间,在湖南省儿童医院接受肝移植的49例儿童患者的临床资料。根据供受者ABO血型兼容性,分为ABOi组(8例)与non-ABOi组(41例)。对比两组患者的术前评分、移植等待时间、等待名单紧急程度、术后并发症以及生存率。结果ABOi组患者的术前PELD评分及等待名单紧急程度显著高于non-ABOi组,但两组在术后并发症和生存率方面差异无统计学意义(P>0.05)。ABOi组与non-ABOi组的术后生存率比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论ABOi-LT在儿童患者中是一种安全有效的治疗方法。本研究支持ABOi LT作为扩展儿童肝移植供体库的有效策略,对于紧急程度高的患者尤其如此。 展开更多

关键词 abo血型不相容 儿童肝移植 临床结果 并发症 生存率

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ABO血型不相容亲属活体肾移植23例报告

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作者 史晓峰 窦古枫 +5 位作者 杜青 郭丽平 王振 赵杰 冯钢 莫春柏 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期831-837,共7页

目的探讨ABO血型不相容(ABOi)亲属活体肾移植的临床疗效和安全性。方法回顾性分析23例ABOi亲属活体肾移植受者的临床资料。术前根据受者的初始血型抗体滴度,采取不同的个体化预处理方案,包括口服免疫抑制药+利妥昔单抗,或口服免疫抑制药... 目的探讨ABO血型不相容(ABOi)亲属活体肾移植的临床疗效和安全性。方法回顾性分析23例ABOi亲属活体肾移植受者的临床资料。术前根据受者的初始血型抗体滴度,采取不同的个体化预处理方案,包括口服免疫抑制药+利妥昔单抗,或口服免疫抑制药+血浆置换和(或)血浆双重滤过+利妥昔单抗等,监测预处理前、后,肾移植术前及术后的血型抗体滴度和围手术期移植肾功能、相关并发症。并随访移植肾功能及相关并发症。结果23例ABOi亲属活体肾移植受者中,除1例术中出现超急性排斥反应,其余22例血清肌酐水平恢复良好。围手术期并发症包括4例淋巴瘘、1例尿瘘、1例肾周血肿合并T细胞介导的排斥反应、6例泌尿系统感染、1例急性肾小管坏死、1例急性胰腺炎、1例血型抗体反弹、1例原发病复发,经治疗均痊愈。截止至随访日,22例受者的移植物和受者存活率均为100%,移植肾功能良好。随访期间血型抗体滴度均≤1∶8。随访期并发症包括2例严重肺部感染、1例抗体介导的排斥反应、2例原发病复发、1例淋巴囊肿、1例泌尿系统感染、1例带状疱疹、1例BK病毒尿症和2例血糖异常。结论根据不同血型抗体水平选择个体化预处理方案,可以安全地实施ABOi亲体肾移植。但大剂量使用利妥昔单抗,或在高致敏受者中联合使用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白诱导,均可能出现严重的感染并发症。 展开更多

关键词 肾移植 abo血型不相容 活体供者 血型抗体 血浆置换 利妥昔单抗 兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白 超急性排斥反应

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淋巴血浆置换术在ABO血型不相容亲属活体肾移植中的应用 被引量：4

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作者 胡艳 朱帮强 +3 位作者 闻慧琴 卫玉芝 刁玉洁 卞茂红 《临床输血与检验》 CAS 2021年第5期608-611,共4页

目的探讨淋巴血浆置换术(Lymphoplasmapheresis,LPE)对ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOincompatible kidney transplantation,ABOi-KT)患者的疗效。方法8例ABOi-KT患者手术前共接受LPE治疗57次,比较LPE治疗前后血细胞计数、血浆蛋白含... 目的探讨淋巴血浆置换术(Lymphoplasmapheresis,LPE)对ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOincompatible kidney transplantation,ABOi-KT)患者的疗效。方法8例ABOi-KT患者手术前共接受LPE治疗57次,比较LPE治疗前后血细胞计数、血浆蛋白含量差异;监测患者围手术期血型抗体效价变化;分析不良反应发生情况。结果患者LPE治疗前后比较,白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、红细胞计数无明显变化(P>0.05),治疗后淋巴细胞计数和血小板计数较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);LPE治疗前后血浆总蛋白、白蛋白相比较无明显变化(P>0.05),治疗后球蛋白较治疗前含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);每例患者经数次LPE治疗,保证ABOi-KT手术当天血型抗体效价≤1∶16,且术后2周效价无反弹;LPE治疗中不良反应发生率为8.8%。结论ABOi-KT患者术前应用LPE治疗,有助于手术更安全、有效的实施。 展开更多

关键词 淋巴血浆置换 abo血型不相容肾移植 淋巴细胞 血型抗体

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ABO血型不相容肾移植行血浆双滤置换的护理 被引量：2

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作者 徐雅玲 郑桂 +2 位作者 徐铭 王微娜 袁静 《护理与康复》 2019年第11期55-57,共3页

总结10例患者于ABO血型不相容活体肾移植术前接受血浆双滤置换的护理经验。护理要点包括做好血浆双滤置换前准备,加强血浆置换专用机器压力指标的监测,做好并发症的观察及处理。经过治疗与护理,10例患者无一例发生急性排斥反应,康复出院。

关键词 肾移植 abo血型不相容 血浆置换 护理

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血浆置换在ABO血型不相容的亲属活体肾移植中应用效果评价 被引量：3

10

作者 张媛媛 应美爱 +5 位作者 潘健 刘洪涛 刘潜 戴帅 王慧茹 刘会兰 《临床输血与检验》 CAS 2021年第2期167-172,共6页

目的观察血浆置换在ABO血型不相容亲属活体肾移植中清除血型抗体的临床应用效果。方法回顾分析2017年7月~2019年1月本院54例行ABO血型不相容肾移植患者的临床特征及行血浆置换治疗后血型抗体效价变化情况,分析血浆置换治疗过程中不良反... 目的观察血浆置换在ABO血型不相容亲属活体肾移植中清除血型抗体的临床应用效果。方法回顾分析2017年7月~2019年1月本院54例行ABO血型不相容肾移植患者的临床特征及行血浆置换治疗后血型抗体效价变化情况,分析血浆置换治疗过程中不良反应发生情况。结果52/54例患者血型抗体(包括IgG和IgM)效价成功降至术前目标滴度,顺利进行肾移植手术;1例患者术后出现血型抗体反弹,移植肾失功;2例患者血型抗体效价未能降至目标水平,放弃肾移植手术,继续行肾脏替代治疗。血浆置换降低ABO血型不相容肾移植受者血型抗体的总有效率为94%。128次血浆置换过程中共发生了49次轻度不良反应。结论血浆置换是降低ABO非同型肾移植受者血型抗体(包括IgG和IgM)的有效方法,可与其他免疫抑制剂联合使用,缩短移植前血型抗体高滴度受者术前预处理时间。 展开更多

关键词 abo血型不相容肾移植 血浆置换 抗体滴度

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4例ABO血型不相容肝移植血型抗体效价监测分析 被引量：1

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作者 徐荣华 赵永恒 +2 位作者 胡大春 邢亚萍 侯星羽 《中国输血杂志》 CAS 2018年第7期794-796,共3页

目的密切监测4例ABO血型不相容肝移植术前术后血型抗体效价,防治抗体介导的排斥反应发生,提高移植成活率。方法应用经典试管盐水稀释法检测4例ABO血型不相容肝移植患者术前、术后1d,术后1周、2周、3周、1月、2月、3月抗-A、抗-B、抗-AB... 目的密切监测4例ABO血型不相容肝移植术前术后血型抗体效价,防治抗体介导的排斥反应发生,提高移植成活率。方法应用经典试管盐水稀释法检测4例ABO血型不相容肝移植患者术前、术后1d,术后1周、2周、3周、1月、2月、3月抗-A、抗-B、抗-AB效价值。结果 4例ABO血型不相容肝移植患者术前-抗A、抗-B、抗-AB效价分别为0、64、64; 64、64、64; 128、256、128; 64、128、64,术后1 d都急剧下降,分别在1—3周回升到峰值,免疫抑制治疗后,又逐渐下降。结论 ABO血型不相容肝移植术前术后抗体效价监测极具临床意义,是移植医生采取抑制体液免疫反应措施的必要依据。 展开更多

关键词 abo血型不相容肝移植 抗体效价 监测

原文传递

ABO不同型血浆输注的风险认知与临床实践进展

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作者 张雷英 于洋 《临床输血与检验》 CAS 2024年第2期164-173,共10页

血浆输注可补充各类凝血因子、纠正凝血功能障碍,在大出血患者的救治中发挥着重要作用。通用型血浆和低效价O型全血能够提高大出血患者紧急输血的时效性和血液成分的可及性,ABO不同型血浆输注策略逐渐在国外临床实践中得到推广和应用。... 血浆输注可补充各类凝血因子、纠正凝血功能障碍,在大出血患者的救治中发挥着重要作用。通用型血浆和低效价O型全血能够提高大出血患者紧急输血的时效性和血液成分的可及性,ABO不同型血浆输注策略逐渐在国外临床实践中得到推广和应用。ABO不同型血浆输注分为主动输注和被动输注,主动输注的血浆主要包括AB型血浆和A型血浆;被动输注是以低效价O型全血和不同型单采血小板的形式输注不同型血浆,这些ABO不同型血浆输注会存在一定程度的溶血风险和循环免疫复合物风险。因此,理解ABO不同型血浆输注产生的风险,权衡急救输血过程中ABO不同型血浆输注策略带来的收益,是一个值得关注并深入探讨的问题。 展开更多

关键词 abo不同型 abo不相容 血浆 全血 血小板 风险

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ABO血型不相容肝移植的研究现况及进展

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作者 王镪 杨洪吉 《实用医院临床杂志》 2014年第3期163-165,共3页

ABO血型不相容肝移植是紧急情况下实施的为挽救终末期肝病患者生命的有效方法,近年来,ABO血型不相容肝移植不断取得进步且实施数量逐渐增加。因此,ABO血型不相容肝移植为当今研究的重要课题,本文就近年来ABO血型不相容肝移植的相关研究... ABO血型不相容肝移植是紧急情况下实施的为挽救终末期肝病患者生命的有效方法,近年来,ABO血型不相容肝移植不断取得进步且实施数量逐渐增加。因此,ABO血型不相容肝移植为当今研究的重要课题,本文就近年来ABO血型不相容肝移植的相关研究的现况及进展作一综述。 展开更多

关键词 abo血型不相容 肝移植 免疫抑制 排斥反应

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双重滤过血浆置换和血浆置换对ABO血型不容肾移植受者术前血型抗体去除效果单中心对比研究 被引量：1

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作者 杨昊 董树岭 +5 位作者 杨乾坤 韩月 王书亚 靳慧芳 郑露 唐悦 《临床输血与检验》 CAS 2024年第3期325-331,共7页

目的 对比研究双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)和血浆置换(plasma exchange,PE)对ABO血型不相容肾移植(ABO incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)术前血型抗体去除效果。方法 收集郑州大学第一附属医... 目的 对比研究双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)和血浆置换(plasma exchange,PE)对ABO血型不相容肾移植(ABO incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)术前血型抗体去除效果。方法 收集郑州大学第一附属医院2021年2月—2023年12月ABOi-KT术前36例单纯DFPP和27例单纯PE受者的临床资料以及每次治疗前后抗体效价,并对其进行差异化分析。结果 DFPP组和PE组分别进行了98次和82次治疗;DFPP和PE治疗后血型抗体效价均较治疗前显著降低(P<0.05);DFPP和PE均显示出对高效价抗体较好的去除效果,DFPP对效价≥32组IgG抗-A、IgG抗-B和IgM抗-B抗体去除效果优于效价≤16组(P<0.05),PE治疗对效价≥32组IgM抗-A和IgM抗-B抗体去除效果优于效价≤16组(P<0.05);整体上,DFPP和PE对不同类型抗体去除效果均无显著差异,但当效价≥32时,DFPP和PE均显示出对IgM类抗体较好的去除效果,PE更为明显;PE对抗-A抗体去除效果优于DFPP,这种优势主要表现为,当效价≤16时,PE较DFPP表现出对IgG抗-A抗体较好的去除效果(P<0.05),当效价≥32时,PE较DFPP表现出对IgM抗-A抗体较好的去除效果(P<0.05),两种方法对其他血型抗体的去除效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DFPP和PE均可显著降低血型抗体效价,两种方法均对高效价抗体去除效果较好。除PE对低效价IgG抗-A和高效价IgM抗-A抗体去除效果较DFPP好外,两种方法对其他血型抗体去除效果无显著差异。 展开更多

关键词 双重滤过血浆置换 血浆置换 abo血型不相容 肾移植 抗体效价

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ABO血型不相容肾移植的研究进展 被引量：2

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作者 朱俊雷 李伟(综述) 王锁刚(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期390-394,共5页

近来随着术前预处理和术后并发症防治的深入研究,ABO血型不相容肾移植(ABOi-KT)已成为缓解肾源短缺的重要途径。然而,ABOi-KT术后受者仍面临感染、出血和抗体介导的排斥反应(AMR)等问题,影响肾移植受者/移植肾的长期预后。目前有关ABOi... 近来随着术前预处理和术后并发症防治的深入研究,ABO血型不相容肾移植(ABOi-KT)已成为缓解肾源短缺的重要途径。然而,ABOi-KT术后受者仍面临感染、出血和抗体介导的排斥反应(AMR)等问题,影响肾移植受者/移植肾的长期预后。目前有关ABOi-KT的研究主要集中在探寻更有效的术前处理及术后并发症的合理防治。本文以现有的术前预处理方案及对ABOi-KT术后并发症的防治为切入点,并结合最新研究,探讨未来ABOi-KT的研究方向,为进一步提高肾移植受者和移植肾远期存活率提供参考。 展开更多

关键词 肾移植 abo血型不相容 预处理 并发症

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ABO血型不相容亲属活体肾移植技术操作规范(2019版) 被引量：16

16

作者 无 王毅 蒋鸿涛 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期533-539,共7页

为了进一步规范ABO血型不相容亲属活体肾移植技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从ABO血型不相容肾移植(ABOi-KT)受者的选择、亲属活体供者的选择、受者的术前准备、免疫抑制剂的使用、凝血功能紊乱的监测与治疗、并... 为了进一步规范ABO血型不相容亲属活体肾移植技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从ABO血型不相容肾移植(ABOi-KT)受者的选择、亲属活体供者的选择、受者的术前准备、免疫抑制剂的使用、凝血功能紊乱的监测与治疗、并发症及处理等方面,制订本规范。 展开更多

关键词 器官移植 肾移植 终末期肾病 abo血型不相容肾移植 人类白细胞抗原 供体特异性抗体(DSA) 血浆置换 双重滤过血浆置换 活体肾移植 免疫抑制剂 凝血功能

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早期低剂量利妥昔单抗在ABO血型不相容肾移植中的应用 被引量：6

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作者 蒋鸿涛 秦国庆 +4 位作者 刘罗根 章运生 周明澍 张弘 王毅 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第19期3014-3018,共5页

目的探讨不同方案利妥昔单抗在ABO血型不相容肾移植(ABOi-KT)中应用的利弊,总结合理利用利妥昔单抗使用方案。方法 33例ABOi-KT受者,术前均使用MMF+FK506等10~14 d,配合血浆置换和血浆双重滤过。利妥昔单抗的使用有如下4个不同方案:方案... 目的探讨不同方案利妥昔单抗在ABO血型不相容肾移植(ABOi-KT)中应用的利弊,总结合理利用利妥昔单抗使用方案。方法 33例ABOi-KT受者,术前均使用MMF+FK506等10~14 d,配合血浆置换和血浆双重滤过。利妥昔单抗的使用有如下4个不同方案:方案一,术前24 h内单次使用利妥昔单抗500 mg;方案二,术前1周和术前24 h内各使用利妥昔单抗500 mg;方案三,术前2周、术前1周和术前24 h内分别使用利妥昔单抗200、200、500 mg;方案四:术前2周、术前1周和术前24 h内分别使用利妥昔单抗200、200、100 mg。监测4组患者不同时间点血型抗体滴度。统计各组血浆处理次数、使用血浆量,比较不同组别对比术后人肾脏存活率、1年内的感染发生率。结果除方案二中1例出现急性排斥反应,行移植肾切除外,余32例ABOi-KT均取得成功,未出现大出血和肾功能延迟恢复。方案一配合血浆置换和血浆双重滤过次数最多,使用血液制品也最多,方案三和四最少;方案三和四中术后2周内血型抗体滴度反弹较其他方案慢。结论 (1)联合应用免疫抑制剂、血浆置换和(或)双重血浆置换、利妥昔单抗等方法处理ABOi-KT受者是安全有效的;(2)早期低剂量使用利妥昔单抗方案(方案四)是安全有效的,同时可以减少移植受者血浆处理次数,减少术后血型抗体反弹概率,减少手术费用。 展开更多

关键词 abo血型不相容肾移植 血型抗体 利妥昔单抗

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ABO血型不相容(ABOi)的亲属肾移植受体个体化预处理的探索 被引量：8

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作者 戚贵生 李佳蔚 +6 位作者 蒋密 王继纳 贾亦臣 王宣传 许明 朱同玉 戎瑞明 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期31-36,52,共7页

目的探讨ABO血型不相容的亲属肾移植受体个体化预处理方案。方法以2016年4月至2019年4月复旦大学附属中山医院泌尿外科收治的10例ABO血型不相容亲属肾移植受体为研究对象。其中男性9例、女性1例;A型供O型5例,B型供O型3例,AB供A型1例,B型... 目的探讨ABO血型不相容的亲属肾移植受体个体化预处理方案。方法以2016年4月至2019年4月复旦大学附属中山医院泌尿外科收治的10例ABO血型不相容亲属肾移植受体为研究对象。其中男性9例、女性1例;A型供O型5例,B型供O型3例,AB供A型1例,B型供A型1例;高血型抗体滴度受体(血型抗体滴度≥1∶128)6例,低血型抗体滴度受体(血型抗体滴度<1∶128)4例。采用利妥昔单抗(美罗华)+血浆置换的个体化预处理方案,并检测受体血型抗体滴度变化及其他化验指标。结果经个体化预处理后,所有受体术前血型抗体IgM、IgG滴度均可达到目标。高血型抗体滴度受体平均接受4.33次血浆置换,低血型抗体滴度受体平均接受1.25次血浆置换。应用利妥昔单抗后外周血CD19+细胞均明显下降至计数为0。预处理过程中,2例受体出现皮肤风疹团,约2~3天后自行消退;1例出现心衰,经积极治疗后改善,1例出现腹泻,其余受体无不良事件发生。随访至今10例受体一般情况均良好,移植肾功能稳定。结论即使存在高血型抗体滴度,ABO血型不相容亲属肾移植受体经强化血浆置换及采用利妥昔单抗的个体化预处理仍可获得良好的预后。 展开更多

关键词 肾移植 abo血型不相容(aboi) 个体化预处理 亲属肾移植

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ABO血型不相容肾移植的现状与进展 被引量：2

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作者 寻辉 王毅 《中国社区医师》 2015年第8期12-12,14,共2页

目的:增加活体器官供者的数量仍然是ABO血型不相容移植一个巨大的障碍。并且抗血型抗体和抗供者HLA抗体都可以导致超急性排斥反应与移植物失功的发生。在ABO血型不相容肾移植中证实可以通过早期的脱敏方案来降低这种早期排斥反应发生的... 目的:增加活体器官供者的数量仍然是ABO血型不相容移植一个巨大的障碍。并且抗血型抗体和抗供者HLA抗体都可以导致超急性排斥反应与移植物失功的发生。在ABO血型不相容肾移植中证实可以通过早期的脱敏方案来降低这种早期排斥反应发生的风险。通过减少血液中的B细胞的技术已经代替了脾切术,且克服了后者的缺点。血浆置换术大大地减小了血浆中抗体的滴度,并且取得了较好的移植效果。后续的新型免疫抑制方案减少了早期的移植物失去功能与早期排斥反应的发生,从而提高了移植物长期的存活能力。因此,ABO不相容肾移植可以更广泛地应用,特别是在扩大供者的范围和减少移植的等待时间等方面。 展开更多

关键词 abo血型不相容 肾脏移植 供受者 器官移植 体液排斥反应

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ABO血型不相容的成人肝脏移植:附3例报告并相关文献回顾 被引量：2

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作者 曲明 王营 +4 位作者 史彦芬 杜英东 尹惠生 刘延军 张成钧 《实用器官移植电子杂志》 2013年第1期31-34,共4页

目的总结ABO血型不相容的成人间肝脏移植经验,回顾相关文献,探讨相关治疗策略。方法分析2008年1月至2011年6月间在本院接受ABO血型不相容成人肝脏移植的3例患者临床资料,总结ABO血型不相容的成人间肝脏移植经验并进行相关文献复习。结... 目的总结ABO血型不相容的成人间肝脏移植经验,回顾相关文献,探讨相关治疗策略。方法分析2008年1月至2011年6月间在本院接受ABO血型不相容成人肝脏移植的3例患者临床资料,总结ABO血型不相容的成人间肝脏移植经验并进行相关文献复习。结果 3例患者术后均在72h内苏醒,2例患者有不同程度的精神症状,给予奥氮平口服、氟哌啶醇肌肉注射恢复。未见血管及胆管并发症发生。1例患者1年后因肿瘤转移死亡。余2例患者分别随访1年、8个月,生活状况良好。结论在病情危及生命的情况下,ABO血型不相容的肝移植是可行的。 展开更多

关键词 abo血型不相容 肝脏移植 并发症

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