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乌司他丁联合机械通气对急性胰腺炎并ARDS的治疗效果分析
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作者 李中士 陈艳乐 《四川生理科学杂志》 2024年第2期297-298,460,共3页
目的:分析乌司他丁联合机械通气治疗急性胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年3月至2022年6月我院收治的88例急性胰腺炎并ARDS患者的临床资料。根据治疗方案的不同... 目的:分析乌司他丁联合机械通气治疗急性胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年3月至2022年6月我院收治的88例急性胰腺炎并ARDS患者的临床资料。根据治疗方案的不同分为对照组(采取机械通气治疗,42例)与实验组(采取乌司他丁联合机械通气治疗,46例),分析对比两组临床疗效、血气分析指标与不良反应发生率。结果:实验组总有效率(93.18%)明显高于对照组(79.54%)(P<0.05)。实验组治疗后1 d动脉血氧分压(Pressure of Oxygen,PaO_(2))与氧和指数高于对照组(P<0.05),而动脉血二氧化碳分压(Pressure of Carbon dioxide,PaCO_(2))显著低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率,无显著差异(P>0.05)。结论:乌司他丁联合机械通气在治疗急性胰腺炎并ARDS有较好的临床疗效,可改善患者动脉血气分析,安全性高。 展开更多
关键词 乌司他丁 机械通气 急性胰腺炎 ards 临床疗效
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俯卧位通气对肺内源性ARDS与外源性ARDS的治疗效果分析
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作者 鞠飞 杨慧玲 +1 位作者 周文颖 李瑞祥 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2024年第3期0056-0059,共4页
在肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与外源性ARDS患者中应用俯卧位通气方式进行干预,并对其治疗效果进行分析。方法 病例搜集范围为2021.6-2023.6,以70例确诊为ARDS患者为分析对象,根据患者的疾病类型完成组别的划分,即A组为肺内源性AR... 在肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与外源性ARDS患者中应用俯卧位通气方式进行干预,并对其治疗效果进行分析。方法 病例搜集范围为2021.6-2023.6,以70例确诊为ARDS患者为分析对象,根据患者的疾病类型完成组别的划分,即A组为肺内源性ARDS,B组为外源性ARDS,两组人数均为35例,在其治疗中均给予俯卧位通气治疗,进而观察两组人员的治疗效果。结果 两组人员实验室相关指标对比结果表明,B组数据水平更优(P<0.05);两组血流动力学情况相比未见明显差异(P>0.05)。结论 对于不同类型ARDS患者来说,与肺内源性ARDS相比,外源性ARDS应用俯卧位通气治疗时能够获取更佳治疗效果,但该治疗方式干预后,两组人员的血流动力学结果差异较小,表明该方式在ARDS患者中通气安全性较高。 展开更多
关键词 俯卧位通气方式 肺内源性ards 外源性ards
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Mfn2通过Ras-Raf-ERK1/2信号通路抑制ARDS肺纤维化及其机制
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作者 安宁 许涛 +2 位作者 张晓霞 杨涛 许美霞 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2024年第1期217-220,共4页
目的探讨线粒体融合蛋白(Mfn)2通过细胞外信号调节激酶(Ras-Raf-ERK)1/2信号通路抑制急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺纤维化及其机制。方法离体培养人胚肺成纤维细胞(HELF),给予脂多糖(LPS)刺激建立ARDS细胞模型,构建腺病毒重组体Adv-Mfn21-... 目的探讨线粒体融合蛋白(Mfn)2通过细胞外信号调节激酶(Ras-Raf-ERK)1/2信号通路抑制急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺纤维化及其机制。方法离体培养人胚肺成纤维细胞(HELF),给予脂多糖(LPS)刺激建立ARDS细胞模型,构建腺病毒重组体Adv-Mfn21-264-GFP、Adv-Mfn2265-757-GFP、Adv-Mfn21-757-GFP,分别转染HELF,使其分别过表达Mfn2的N端GTP酶结构域(aa1-264)、C端跨膜区(aa265-757)及Mfn2的全长氨基酸残基(aa1-757),将细胞分为:Control组、Adv-vector组、LPS组、Adv-Mfn21-264-GFP组、Adv-Mfn2265-757-GFP组、Adv-Mfn21-757-GFP组;噻唑蓝(MTT)法观察各组HELF细胞增殖情况,并检测细胞内胶原蛋白的表达情况,Western印迹及实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测Ras信号通路Ras、Raf-1及ERK1/2的表达。结果Control组与Adv-vector组细胞增殖水平无明显差异(P>0.05);与Control组比较,LPS组第2、3、4、5、6天细胞增殖水平均明显增加(P<0.01);转染不同Mfn2基因片段后,与LPS组比较,Adv-Mfn21-264-GFP组、Adv-Mfn2265-757-GFP组、Adv-Mfn21-757-GFP组肺成纤维细胞增生受到抑制,细胞增殖水平明显下降(P<0.01);且LPS组较Control组细胞内胶原蛋白含量明显增加,Adv-Mfn21-264-GFP组、Adv-Mfn2265-757-GFP组、Adv-Mfn21-757-GFP组较LPS组细胞内胶原蛋白含量明显减少(均P<0.01);Western印迹及RT-PCR检测结果显示,与Control组比较,LPS组Ras、Raf-1、ERK1/2蛋白及基因表达明显增加,而转染不同Mfn2基因片段腺病毒后,与LPS组比较,Adv-Mfn21-264-GFP组、Adv-Mfn2265-757-GFP组、Adv-Mfn21-757-GFP组Ras、Raf-1、ERK1/2蛋白及基因表达明显下调(均P<0.05)。结论Mfn2可能通过N端GTP酶结构域、C端跨膜区调控Ras-Raf-ERK1/2信号通路影响成纤维细胞异常增殖抑制ARDS肺纤维化。 展开更多
关键词 脂多糖(LPS) 线粒体融合蛋白(Mfn)2 细胞外信号调节激酶(Ras-Raf-ERK)1/2信号通路 人胚肺成纤维细胞(HELF) 急性呼吸窘迫综合征(ards) 肺纤维化
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ARDS患者俯卧位机械通气的护理效果分析
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作者 马岩 张静 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第4期0076-0079,共4页
分析ARDS患者俯卧位机械通气的护理效果。方法 以2023年1月至2023年12月间我院收治的ARDS患者80例作为本次研究的对象,根据患者治疗时间将患者分为对照组(40例,常规护理)与观察组(40例,优质护理),比较两组患者心理状态、护理满意度。结... 分析ARDS患者俯卧位机械通气的护理效果。方法 以2023年1月至2023年12月间我院收治的ARDS患者80例作为本次研究的对象,根据患者治疗时间将患者分为对照组(40例,常规护理)与观察组(40例,优质护理),比较两组患者心理状态、护理满意度。结果 观察组心理状态评分优于对照组、观察组在基础护理、服务态度、护理能力评分为91.54±2.76、92.51±1.65、91.65±1.65,优于对照组87.76±2.56、87.51±1.76、88.76±1.54,差异有统计学意义,P<0.05。结论 ARDS患者通过采用俯卧位机械通气护理,有利于缓解患者负面情绪,提升患者在护理过程中的满意度,值得推广。 展开更多
关键词 ards 俯卧位机械通气 护理效果
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RDW联合TTS评分对肺挫伤致ARDS的预测价值
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作者 刘哲 王彤 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第3期331-335,共5页
目的探讨红细胞分布宽度(RDW)联合胸部创伤严重(TTS)评分对肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值。方法收集2022年2月—2023年2月徐州仁慈医院重症医学科符合纳入标准患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、身高、体重、白细胞... 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)联合胸部创伤严重(TTS)评分对肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值。方法收集2022年2月—2023年2月徐州仁慈医院重症医学科符合纳入标准患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、身高、体重、白细胞计数、RDW、C反应蛋白、动脉血气、氧合指数、肝功能、肾功能、胸部CT、创伤原因、既往病史、并发症、TTS评分。根据柏林标准分为ARDS组和非ARDS组,分析两组的一般临床资料,绘制RDW、TTS评分及RDW联合TTS评分的ROC曲线。结果本研究中符合纳入标准的患者有56例,其中男性42人,女性14人。发生ARDS的有25人,31人未发生ARDS。其中发生机制为车祸伤37人,堕落伤9人,爆裂伤4人,重物砸伤2人,其他原因外伤4人。两组发生肺挫伤的患者中男性均多于女性,肺挫伤中创伤原因为车祸的人数最多。TTS评分、RDW、WBC、PaO_(2)/FiO_(2)差异具有统计学意义(P<0.05),WBC、TTS、RDW/ALB呈正相关性(r=0.186,P=0.05;r=0.648,P=0.001;r=0.812,P=0.003),与PaO_(2)/FiO_(2)呈负相关性(r=-0.013,P=0.006)。RDW、TTS、RDW联合TTS评分的AUC为0.811、0.966、0.976,RDW联合TTS评分的AUC为0.976,高于RDW及TTS评分。结论RDW、TTS、RDW联合TTS评分对ARDS都有较强的预测价值,RDW联合TTS评分评估肺挫伤后ARDS发生的特异性及敏感性优于单个的临床指标。 展开更多
关键词 肺挫伤 急性呼吸窘迫综合征(ards) 红细胞分布宽度(RDW) 胸部创伤严重评分(TTS)
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目标性镇静镇痛护理在重症ARDS患者床旁肺泡灌洗术中的应用
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作者 陆海洲 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2024年第3期0001-0004,共4页
深入探究目标性镇静镇痛护理在重症ARDS患者床旁肺泡灌洗术中的应用效果。方法 选取我院2022年1月-2022年12月收治的60例重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者作为研究对象,所选患者均实施床旁肺泡灌洗术,依据术中护理干预方式的不同随机... 深入探究目标性镇静镇痛护理在重症ARDS患者床旁肺泡灌洗术中的应用效果。方法 选取我院2022年1月-2022年12月收治的60例重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者作为研究对象,所选患者均实施床旁肺泡灌洗术,依据术中护理干预方式的不同随机平均分成对照组与观察组,各组纳入目标对象30例。对照组采用常规护理干预方式,观察组实施目标性镇静镇痛护理干预措施,对比两组患者疼痛评分、谵妄发生率及不良反应发生率。结果 两组患者经过不同的护理干预后,观察组患者疼痛评分较对照组更低,P<0.05;观察组患者谵妄发生率及不良反应发生率均明显低于对照组,P<0.05。结论 重症ARDS患者在行床旁肺泡灌洗术治疗过程中,对其实施目标性镇静镇痛护理干预,不仅可以降低患者疼痛感,还能够有效降低患者谵妄发生率,减少不良反应发生率,促进患者预后恢复。 展开更多
关键词 目标性镇静镇痛护理 重症ards 床旁肺泡灌洗术 应用价值
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振动排痰技术在经鼻高流量湿化氧疗联合清醒俯卧位通气治疗轻中度ARDS患者中的应用研究
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作者 李梦影 张海燕 +2 位作者 彭霞 朱金玲 陈燕君 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2024年第4期0095-0098,共4页
探究在经鼻高流量湿化氧疗联合清醒俯卧位通气治疗轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中应用振动排痰技术后效果。方法 选取盐城市第一人民医院2023年5月至2023年10月收治80例轻中度ARDS患者,分组采取数字随机表法,共分为对照和观察两... 探究在经鼻高流量湿化氧疗联合清醒俯卧位通气治疗轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中应用振动排痰技术后效果。方法 选取盐城市第一人民医院2023年5月至2023年10月收治80例轻中度ARDS患者,分组采取数字随机表法,共分为对照和观察两组,每组均为40例。对照组未进行振动排痰技术,观察组实施振动排痰技术,比较痰液量、呼吸困难程度(Borg气促量表评分)、白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白、动脉血氧分压(PaO2)、吸氧浓度(FiO2)、氧合指数PaO2/FiO2、气管插管率、28天病死率和住院时间。结果 与对照组相比,观察组痰液量较高,Borg气促量表评分较低,PaO2、PaO2/FiO2较高,FiO2较低,气管插管率、28天病死率较低,住院时间较短,差异显著(P<0.05)。观察组炎性因子指标,即WBC、超敏C反应蛋白与对照组对比,无明显差异(P>0.05)。结论 在经鼻高流量湿化氧疗联合清醒俯卧位通气治疗轻中度ARDS患者时,采用振动排痰技术,效果较高,在临床方案中值得大范围推广与实施。 展开更多
关键词 振动排痰技术 经鼻高流量湿化氧疗 清醒俯卧位通气 轻中度ards
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基于风险预警理念的分级管理结合俯卧位通气技术在重症ARDS患者护理中的应用
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作者 林艳萍 林兰 +1 位作者 黄梅英 张玲梅 《基层医学论坛》 2023年第18期13-15,共3页
目的探究重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施基于风险预警理念的分级管理结合俯卧位通气技术的临床效果。方法择取重症50例ARDS患者,抽签法分组,常规组(25例)予以常规护理,干预组(25例)予以基于风险预警理念的分级管理结合俯卧位通... 目的探究重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施基于风险预警理念的分级管理结合俯卧位通气技术的临床效果。方法择取重症50例ARDS患者,抽签法分组,常规组(25例)予以常规护理,干预组(25例)予以基于风险预警理念的分级管理结合俯卧位通气技术,统计对比2组的临床治疗指标、护理效果、满意度。结果干预组呼吸机治疗时间、带管时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);干预组PaO_(2)/FiO_(2)和呼吸频率均优于常规组(P<0.05);干预组临床总有效率(96.00%)高于常规组(76.00%),不良事件总发生率(4.00%)低于常规组(24.00%),护理满意度(92.00%)高于常规组(68.00%),差异均显著(P<0.05)。结论重症ARDS患者实施基于风险预警理念的分级管理结合俯卧位通气技术的护理效果显著,患者满意度高,有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 重症ards 风险预警理念 分级管理 俯卧位通气技术 护理效果
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热毒宁注射液对LPS诱导ALI/ARDS小鼠TLR4/MyD88/NF⁃κB通路的影响 被引量:1
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作者 游丽娇 袁林 +4 位作者 杨小芳 耿欢 马宇慧 孟佳磊 雷鸣 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期1625-1629,共5页
目的探讨热毒宁注射液对LPS诱导急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)小鼠肺损伤的保护作用及对TLR4/MyD88/NF-κB通路的影响。方法将小鼠随机分为对照组、模型组、热毒宁注射液组、地塞米松(阳性药)组,每组6只,气管注射LPS溶液制备... 目的探讨热毒宁注射液对LPS诱导急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)小鼠肺损伤的保护作用及对TLR4/MyD88/NF-κB通路的影响。方法将小鼠随机分为对照组、模型组、热毒宁注射液组、地塞米松(阳性药)组,每组6只,气管注射LPS溶液制备ALI/ARDS模型,造模后3 h给予各组相应药物,连续干预7 d后,检测小鼠肺湿/干重比、肺组织MPO活性及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平,HE染色观察肺组织病理改变,Western blot法检测肺组织TLR4、MyD88、IKKα、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达。结果与对照组比较,模型组小鼠肺湿/干重比、肺组织MPO活性、血清炎性因子水平和肺组织TLR4、MyD88、IKKα、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达均升高(P<0.05,P<0.01),肺泡腔增大,肺泡壁增厚,肺部有大量的炎性细胞浸润;与模型组比较,热毒宁注射液组和地塞米松组小鼠肺湿/干重比、肺组织MPO活性、血清炎性因子水平和肺组织TLR4、MyD88、IKKα、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达均降低(P<0.05),肺组织病理损伤得到改善。结论热毒宁注射液可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路改善LPS诱导的ALI/ARDS小鼠炎症损伤。 展开更多
关键词 热毒宁注射液 急性肺损伤/急性窘迫呼吸综合征(ALI/ards) 炎性因子 TLR4/MyD88/NF-κB通路
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ICU肺源性和肺外源性ARDS患者治疗中床边纤维支气管镜的临床应用观察
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作者 房云岗 李薇 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2023年第11期0087-0089,共3页
观察床边纤维支气管镜对ICU肺源性和肺外源性ARDS患者的治疗效果。方法 纳入2019年7月至2022年7月期间我院ICU收治的58例ARDS患者,其中肺源性ARDS患者27例,非肺源性ARDS患者31例,均给予提供通气治疗、对症治疗和床旁纤维支气管镜吸痰治... 观察床边纤维支气管镜对ICU肺源性和肺外源性ARDS患者的治疗效果。方法 纳入2019年7月至2022年7月期间我院ICU收治的58例ARDS患者,其中肺源性ARDS患者27例,非肺源性ARDS患者31例,均给予提供通气治疗、对症治疗和床旁纤维支气管镜吸痰治疗,比较治疗后两组患者的血气指标、临床治疗和肺功能指标。结果 治疗后肺源性患者HR、PaCO2、PaO2/FiO2等指标优于非肺源性ARDS组患者,但组间差异不大,不具备统计学意义(P>0.05),两组患者Ppeak、PH相当,无统计学意义(P>0.05);经治疗,本组58例患者的肺功能指标(MVV、PEF、FEV1)均有明显改善(P<0.05);肺源性ARDS组患者机械通气时间和ICU治疗时间均明显较非肺源性ARDS组,28d死亡率也明显较低,各临床指标比较均有统计学意义(P<0.05)。结论 床旁纤维支气管镜对ICU ARDS患者的治疗效果随ARDS的发生原因不同而不同,其中对于肺源性ARDS患者具有良好的治疗效果,而对于非肺源性ARDS患者治疗效果不佳。 展开更多
关键词 ICU 肺源性ards 肺外源性ards 床边纤维支气管镜
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VV-ECMO救治急性氮氧化物中毒致重度ARDS 1例报道 被引量:1
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作者 叶铨秋 陈晓燕 +1 位作者 鲁玫 陈俊杰 《现代医药卫生》 2023年第5期898-900,共3页
急性氮氧化物中毒主要通过直接和间接肺损伤引起全身炎症反应及免疫功能紊乱,导致化学性肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等发生。其中毒损伤机制复杂,一旦继发ARDS,死亡率明显上升。作者通过体外膜肺氧合成功救治1例急性氮氧化物中毒致... 急性氮氧化物中毒主要通过直接和间接肺损伤引起全身炎症反应及免疫功能紊乱,导致化学性肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等发生。其中毒损伤机制复杂,一旦继发ARDS,死亡率明显上升。作者通过体外膜肺氧合成功救治1例急性氮氧化物中毒致重度ARDS的危重患者,取得良好效果。通过分析此病例,总结氮氧化物中毒的损伤机制及ECMO的启动时机和管理经验,得出ECMO能快速纠正重度氮氧化物中毒患者的顽固性低氧血症,提高生存率。 展开更多
关键词 氮氧化物中毒 ards 体外膜肺氧合 病例报告
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体外膜肺氧合救治移植肾合并耶氏肺孢子菌巨细胞病毒及烟曲霉感染致重度ARDS患者1例
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作者 马新慧 王映珍 +2 位作者 张蓓 蒙雁飞 马莉 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第4期334-336,F0003,共4页
本文回顾性分析1例肾移植术后五年出现肺部耶氏肺孢子菌(PJP)、巨细胞病毒(CMV)和烟曲霉(aspergillus fumigatus)三种病原菌感染致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的诊疗经过,经予以肺保护性通气策略、静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO... 本文回顾性分析1例肾移植术后五年出现肺部耶氏肺孢子菌(PJP)、巨细胞病毒(CMV)和烟曲霉(aspergillus fumigatus)三种病原菌感染致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的诊疗经过,经予以肺保护性通气策略、静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)联合连续肾脏替代治疗(CRRT)等综合治疗,患者最终得以康复且肺肾双保。对于肾移植术后并发PJP、CMV和烟曲霉中一种或多种致病菌所致重度ARDS患者,ECMO可作为其他治疗方案无效下的有效治疗手段。 展开更多
关键词 肾移植 急性呼吸窘迫综合征(ards) 体外膜肺氧合(ECMO) 耶氏肺孢子菌(PJP) 巨细胞病毒(CMV) 烟曲霉
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ARDS患者接受V-V ECMO是否还需俯卧位治疗
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作者 张红玲 邹晓静 尚游 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第8期605-609,共5页
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者出现难治性低氧血症和(或)高碳酸血症,以及无法实施保护性通气时,早期静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,V-V ECMO)被证实可... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者出现难治性低氧血症和(或)高碳酸血症,以及无法实施保护性通气时,早期静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,V-V ECMO)被证实可改善患者临床结局。俯卧位可降低中重度ARDS患者的病死率,对气体交换、呼吸力学、血流动力学产生一定的影响,但在V-V ECMO时,这些生理影响变得更为复杂。如何在V-V ECMO时实施个体化俯卧位策略,包括俯卧位的适应证、时机、持续时间、频率、呼吸机设定和呼吸驱动的管理,未来仍需探索。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征(ards) 静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO) 俯卧位 生理影响 实施策略
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俯卧位在肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎致重度ARDS中的应用
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作者 田莉 方晓楠 +1 位作者 张玲 李克 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期847-854,共8页
目的探讨肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位治疗后对氧合的改善情况。方法回顾性分析5例肾移植术后PJP致中、重度ARDS患者的临床资料,总结其临床特征、治疗方案及预后情况。结果5例患者临... 目的探讨肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位治疗后对氧合的改善情况。方法回顾性分析5例肾移植术后PJP致中、重度ARDS患者的临床资料,总结其临床特征、治疗方案及预后情况。结果5例患者临床表现为发热、干咳,伴胸闷、气短,全身大汗、乏力,体温波动在38~39℃,经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))进行性下降,呼吸窘迫症状加重。肺部CT表现为弥漫性磨玻璃影。入住重症监护室(ICU)后,所有患者暂停免疫抑制药,均予复方磺胺甲噁唑、卡泊芬净、小剂量糖皮质激素抗耶氏肺孢子菌(PJ)治疗、氧疗及其它对症支持治疗。4例患者入住ICU时为重度ARDS,行俯卧位治疗;1例患者为中度ARDS,未行俯卧位治疗。与俯卧位治疗前比较,治疗后1 d患者动脉血氧分压(PaO_(2))和氧合指数均升高,肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))均下降(均为P<0.05);与治疗后1 d比较,治疗后4 d患者SpO_(2)、PaO_(2)和氧合指数均升高,A-aDO_(2)下降(均为P<0.05)。箱形图结果显示,俯卧位治疗后氧合指数呈整体上升趋势,A-aDO_(2)呈整体下降趋势。5例患者ICU入住时间为14(8,29)d。所有俯卧位患者均未出现皮肤压疮、脱管、管路移位等并发症。5例患者中,4例患者病情好转,1例患者因后期发生脓毒性休克、多器官衰竭而死亡。结论无论是清醒俯卧位还是插管俯卧位均可明显改善肾移植术后PJP致重度ARDS患者的氧合,并改善患者预后。早期尽快确诊及精准规范治疗是提高治愈率的关键。 展开更多
关键词 俯卧位 耶氏肺孢子菌肺炎(PJP) 急性呼吸窘迫综合征(ards) 肾移植 氧合指数 肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2)) 动脉血氧分压(PaO_(2)) 复方磺胺甲噁唑 卡泊芬净
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基于人工智能的自动肺部超声评分对ARDS患者血管外肺水评估的价值 被引量:1
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作者 范浩浩 姜倩倩 +3 位作者 邢文宇 陈建刚 何超 李文放 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第1期24-29,共6页
目的 评价基于人工智能(artificial intelligence, AI)的自动肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(extravascular hung water, EVLW)评估的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月上海长... 目的 评价基于人工智能(artificial intelligence, AI)的自动肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(extravascular hung water, EVLW)评估的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月上海长征医院急诊重症监护病房(EICU)符合ARDS诊断标准的28例患者作为研究对象,采用两种肺部超声评分方法:(1)基于两阶段级联深度学习模型评估ARDS的自动LUS(自动组LUS);(2)临床医生评估的LUS(人工组LUS),并采用脉波指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO)监测血管外肺水指数(EVLWI),年龄18~80岁,性别不限,在行PiCCO检测前0.5 h内行肺部超声检查,计算LUS,并行动脉血气分析,记录氧合指数(PaO2/FiO2),比较两种LUS方法在不同严重程度ARDS患者诊断中的作用。结果 自动组LUS和人工组LUS与EVLWI高度相关(R^(2)=0.924 vs.R^(2)=0.910),在评估EVLW方面均显示出较高的准确性,LUS的受试者工作特征(ROC)曲线分析以PiCCO计算所得:(1)以EVLWI>7 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.956和0.947,两组方法的敏感度分别为90.8%和87.0%,特异度分别为94.3%和92.5%。(2)以EVLWI≥10 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线AUC分别为0.979和0.978,两组方法的敏感度分别为92.2%和89.1%,特异度分别为97.9%和96.7%。(3)以EVLWI≥15 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线AUC分别为0.997和0.996,两组方法的敏感度分别为94.5%和93.0%,特异度分别为98.8%和97.8%。结论 人工智能自动LUS可用于临床ARDS的诊断及严重程度的评估。 展开更多
关键词 人工智能(AI) 自动 肺部超声评分(LUS) B线 血管外肺水指数(EVLWI) 脉波指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO) 急性呼吸窘迫综合征(ards)
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LRG1对成人ARDS的表达及临床意义
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作者 范桂阳 廖品琥 《江西医药》 CAS 2023年第4期497-499,共3页
目的观察研究ARDS患者血清LRG1的变化水平及临床意义。方法选取2020年6月1日至2022年3月10日广西医科大学第一附属医院收治的20例成人ARDS患者作为观察组,并分3个亚组,其中轻度ARDS 8例,中度ARDS 6例,重度ARDS 6例;另选取同期正常对照... 目的观察研究ARDS患者血清LRG1的变化水平及临床意义。方法选取2020年6月1日至2022年3月10日广西医科大学第一附属医院收治的20例成人ARDS患者作为观察组,并分3个亚组,其中轻度ARDS 8例,中度ARDS 6例,重度ARDS 6例;另选取同期正常对照组20例。比较ARDS与对照组及不同程度ARDS间血清LRG1水平差异。结果与对照组(412.55±179.44)μg/mL相比,患者组(615.16±106.44)μg/mL LRG1水平较对照组显著升高,P<0.05;ARDS三个亚组血清LRG1水平比较,轻度组(527.66±73.17)μg/mL、中度组(619.87±80.12)μg/mL、重度组(727.11±42.63)μg/mL三组组间比较有统计学意义(P<0.05),且随病情严重程度增加而升高;ARDS组患者血清LRG1水平越高,氧合指数越低(P<0.05),APACHE II评分越高(P<0.05)。结论ARDS患者的血清LRG1水平升高,与ARDS的严重程度相关,可作为ARDS病情严重程度的诊断指标。 展开更多
关键词 LRG1 ards 氧合指数 APACHE II评分
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早期俯卧位通气在重度ARDS临床治疗中的应用价值探讨
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作者 王本钢 袁华 +1 位作者 荣凤梅 袁阳 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2023年第3期0055-0057,共3页
探讨早期卧位通气用于重度急性呼吸衰竭综合征(ARDS)中治疗效果。方法 重度ARDS患者45例为样本,2020年7月-2022年1月,随机分组,A组23例早期俯卧位通气治疗,B组22例常规机械通气治疗,对比两组机械通气方案疗效。结果 A组血氧饱和度(SpO2... 探讨早期卧位通气用于重度急性呼吸衰竭综合征(ARDS)中治疗效果。方法 重度ARDS患者45例为样本,2020年7月-2022年1月,随机分组,A组23例早期俯卧位通气治疗,B组22例常规机械通气治疗,对比两组机械通气方案疗效。结果 A组血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)均较B组高,二氧化碳分压(PCO2)、平均动脉压(MAP)均较B组低,P<0.05;A组ICU治疗时间、带管时间、呼吸机治疗时间均较B组短,P<0.05;A组28d、90d存活率与B组无差异,P>0.05;A组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、APACHE Ⅱ评分、Murray急性肺损伤评分均较B组低,P<0.05。结论 重度ARDS患者接受早期俯卧位通气治疗,可改善生命体征,减少呼吸机治疗时间,还可减轻急性肺损伤,高效可行。 展开更多
关键词 早期俯卧位通气 重度ards 疗效
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俯卧位通气对重度ARDS治疗的效果及不良事件发生率分析
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作者 吴晔 向永红 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2023年第3期0026-0028,共3页
俯卧位通气对重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征)治疗的效果及不良事件发生率分析。方法:研究时间开始自2020年12月,结束至2022年12月,纳入病患是:罹患重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征)病患,予以分组,具体组别名称是:仰卧组、俯卧组,2组重度ARD... 俯卧位通气对重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征)治疗的效果及不良事件发生率分析。方法:研究时间开始自2020年12月,结束至2022年12月,纳入病患是:罹患重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征)病患,予以分组,具体组别名称是:仰卧组、俯卧组,2组重度ARDS病患病例数为74,各组中收纳样本数为37;其中,仰卧位通气治疗用于仰卧组,俯卧位通气治疗用于俯卧组,就2组疗效展开对照分析。结果:治疗后,俯卧组病患血流动力学指标优于仰卧组,P<0.05;俯卧组治疗后1d、3d、7d氧合指数均高于仰卧组,P<0.05;不良事件发生率比较,俯卧组低于仰卧组,P<0.05。结论:对重度ARDS病患实施俯卧位通气治疗,可在一定层面上改善病患的临床症状,优化机体氧合指数,减少不良事件发的生,确保病患治疗安全性。 展开更多
关键词 重度ards 俯卧位通气 治疗效果 不良事件
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《解放军医学杂志》2023年《新生儿ARDS诊断与治疗》专题征稿
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《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期F0003-F0003,共1页
新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是新生儿中常见的呼吸系统危重症,病死率为17%~24%。但目前新生儿ARDS的研究进展比较缓慢,主要原因是其诊断标准仍然存在争议,治疗方案也缺乏高级别循证医学的证据... 新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是新生儿中常见的呼吸系统危重症,病死率为17%~24%。但目前新生儿ARDS的研究进展比较缓慢,主要原因是其诊断标准仍然存在争议,治疗方案也缺乏高级别循证医学的证据。1994年美国欧洲共识会议(AECC)首次定义了ARDS,2012年由欧洲危重症协会主持修订了ARDS诊断标准(柏林标准),并进行严重程度分级。但AECC标准和柏林标准均更适合成人,考虑到儿童和成人ARDS在流行病学、并发症、治疗和预后方面的差异,2015年儿童急性肺损伤共识会议颁布了第一个关于儿童ARDS的定义(PALICC标准)。然而,PALICC标准不包含围产期患儿,因此,2017年国际多中心协作组首次发布新生儿ARDS的诊断标准即蒙特勒标准。 展开更多
关键词 诊断标准 循证医学 ards 急性肺损伤 危重症 流行病学 蒙特勒 呼吸系统
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《解放军医学杂志》2023年《新生儿ARDS诊断与治疗》专题征稿
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《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期F0003-F0003,共1页
新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是新生儿中常见的呼吸系统危重症,病死率为17%~24%。但目前新生儿ARDS的研究进展比较缓慢,主要原因是其诊断标准仍然存在争议,治疗方案也缺乏高级别循证医学的证据... 新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是新生儿中常见的呼吸系统危重症,病死率为17%~24%。但目前新生儿ARDS的研究进展比较缓慢,主要原因是其诊断标准仍然存在争议,治疗方案也缺乏高级别循证医学的证据。1994年美国欧洲共识会议(AECC)首次定义了ARDS,2012年由欧洲危重症协会主持修订了ARDS诊断标准(柏林标准),并进行严重程度分级。但AECC标准和柏林标准均更适合成人,考虑到儿童和成人ARDS在流行病学、并发症、治疗和预后方面的差异,2015年儿童急性肺损伤共识会议颁布了第一个关于儿童ARDS的定义(PALICC标准)。 展开更多
关键词 循证医学 诊断标准 ards 急性肺损伤 危重症 流行病学 呼吸系统 共识会议
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