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保留脾血管的胰体尾切除术对胰体尾良性病变临床疗效、并发症及生活质量的影响 被引量：1
1
作者 胡朝辉 《中外医学研究》 2018年第8期1-3,共3页
目的:分析胰体尾良性病变行保留脾血管的胰体尾切除术(SPDP)的疗效、并发症及生活质量。方法:选取2015年5月-2017年5月在笔者所在医院接受胰体尾切除术治疗的128例胰体尾良性病变患者,按手术方案不同分两组,每组64例,对照组行切除脾血管... 目的:分析胰体尾良性病变行保留脾血管的胰体尾切除术(SPDP)的疗效、并发症及生活质量。方法:选取2015年5月-2017年5月在笔者所在医院接受胰体尾切除术治疗的128例胰体尾良性病变患者,按手术方案不同分两组,每组64例,对照组行切除脾血管SPDP术,观察组行保留血管的SPDP术,比较组间手术指标及并发症、生活质量。结果:观察组手术时间(258.54±27.31)min,比对照组长,术中出血量(161.42±30.01)ml、血小板计数(213.41±48.03)×10~9/L,均比对照组少,住院时间(13.52±2.41)d,比对照组短(P<0.01);观察组术后并发症发生率3.13%,比对照组的12.50%低(P<0.05);观察组随访1个月后的躯体功能(74.75±3.32)分、情感功能(72.03±8.99)分、精神状态(72.22±8.80)分及总体健康(76.29±8.47)分,均比对照组优(P<0.01)。结论:胰体尾良性病变行保留脾血管的胰体尾切除术有利于脾脏血供、功能的保留,预防术后并发症,改善患者生活质量,安全可行。 展开更多
关键词 胰体尾良性病变 胰体尾切除术 保留脾血管 并发症 生活质量
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保留脾血管的腹腔镜胰体尾切除术安全性初探? 被引量：6
2
作者 田全发 乔建梁 +2 位作者 靳君华 郑卫华 张俊晶 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第12期723-726,共4页
目的探讨保留脾血管腹腔镜胰体尾切除术(Kimura法)的安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月内蒙古医科大学附属医院5例行保留脾血管腹腔镜胰体尾切除术患者的临床资料。结果5例手术均顺利完成,无中转开腹,无围手术期死亡;病理证... 目的探讨保留脾血管腹腔镜胰体尾切除术(Kimura法)的安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月内蒙古医科大学附属医院5例行保留脾血管腹腔镜胰体尾切除术患者的临床资料。结果5例手术均顺利完成,无中转开腹,无围手术期死亡;病理证实均为良性或者低度恶性肿瘤;手术时间3.0~8.5 h,平均(5.7±1.82)h;出血量50~300 mL,平均(130±98.49)mL。术后第4~12 d拔管,第7~14 d出院,术后平均住院时间(9.52±2.21)d。术后随访,无肿瘤复发。A级胰瘘1例。结论围手术期精心准备,初期尝试行保留脾血管的腹腔镜胰体尾切除术是安全可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜 保脾 胰腺良性病变 胰体尾切除术 胰瘘
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腹腔镜下Kimura法与Warshaw法治疗对胰体尾良性病变患者围术期指标及术后并发症的影响 被引量：1
3
作者 柳凤玲 朱卓立 +2 位作者 张代忠 刘洪 刘明忠 《河北医学》 CAS 2020年第7期1139-1144,共6页
目的:观察胰体尾良性病变行腹腔镜下Kimura法与Warshaw法的治疗效果及安全性.方法:回顾性分析2015年1月至2018年10月于本院接受腹腔镜保脾胰体尾切除术的83例患者临床资料,根据手术方式不同分为Kimura组49例与Warshaw组34例,比较两组围... 目的:观察胰体尾良性病变行腹腔镜下Kimura法与Warshaw法的治疗效果及安全性.方法:回顾性分析2015年1月至2018年10月于本院接受腹腔镜保脾胰体尾切除术的83例患者临床资料,根据手术方式不同分为Kimura组49例与Warshaw组34例,比较两组围术期指标、手术前后血小板变化、免疫功能变化,记录两组并发症发生情况,并通过随访评价患者远期预后.结果:Kimura组手术时间显著长于Warshaw组(P<0.05),但两组术中出血量、术后排气时间、禁食时间、住院时间及生长抑素应用时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1周、术后1个月、术后3个月血小板水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),且组间同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);Kimura组术后1周、术后1个月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),War-shaw组术后1周CD3+、CD4+水平显著低于术前(P<0.05),术后1月与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组同时间点CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);Kimura组术后脾梗塞发生率0.00%及并发症总发生率10.20%,均低于Warshaw组的11.76%、29.41%,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者随访12~37个月,均未见复发、再次手术病例.结论:腹腔镜下Kimura法与Warshaw法均是保脾胰体尾切除的有效方式,且对患者血小板、免疫功能影响相当,Kimura法虽耗时更长,但可减少并发症发生率,而Warshaw法更适合肿瘤范围大且与脾血管分离困难者. 展开更多
关键词 胰体尾占位性病变 腹腔镜 Kimura法 Warshaw法 围术期指标 术后并发症
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保留脾血管的胰体尾切除术在胰体尾良性病变中的应用 被引量：2
4
作者 王海明 鲁斌 +1 位作者 黄海燕 杨一维 《浙江临床医学》 2017年第1期118-119,共2页
目的：探讨保留脾血管的保脾胰体尾切除术（SPDP）在胰体尾良性病变中的应用价值。方法2013年1月至2015年12月行胰体尾切除术患者68例，分别采用保留脾血管的SPDP（A组，34例）与切除脾血管的SPDP（B组，21例）。比较两组手术相关指标... 目的：探讨保留脾血管的保脾胰体尾切除术（SPDP）在胰体尾良性病变中的应用价值。方法2013年1月至2015年12月行胰体尾切除术患者68例，分别采用保留脾血管的SPDP（A组，34例）与切除脾血管的SPDP（B组，21例）。比较两组手术相关指标、血小板计数变化及术后并发症。结果与B组比较，A组患者的手术时间延长，但术后住院时间明显缩短，术中出血量明显减少（P〈0.05）；A组术后第3、7、14天血小板计数均显著低于B组（P〈0.05）；A组术后并发症总发生率明显低于B组（P〈0.05）。结论保留脾血管的SPDP治疗胰体尾良性病变可最大限度保留脾脏血供与功能，减少术后并发症。 展开更多
关键词 胰体尾良性病变 保留脾脏的胰体尾切除术 保留脾血管 并发症
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腹腔镜治疗胰腺体尾部占位性病变的效果
5
作者 付强 《中国实用医药》 2021年第29期47-49,共3页
目的分析腹腔镜治疗胰腺体尾部占位性病变的效果。方法82例胰腺体尾部占位性病变患者,采用奇偶数法分为参照组及治疗组,每组41例。参照组实施传统开腹术治疗,治疗组实施腹腔镜胰体尾切除术治疗。比较两组患者的临床指标(术中出血量、首... 目的分析腹腔镜治疗胰腺体尾部占位性病变的效果。方法82例胰腺体尾部占位性病变患者,采用奇偶数法分为参照组及治疗组,每组41例。参照组实施传统开腹术治疗,治疗组实施腹腔镜胰体尾切除术治疗。比较两组患者的临床指标(术中出血量、首次排气时间、术后进食时间、住院时间),手术前后的应激反应指标[皮质醇、空腹胰岛素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、空腹血糖]。结果治疗组患者的术中出血量(98.34±8.25)ml少于参照组的(116.47±9.66)ml,首次排气时间(2.58±0.33)d、术后进食时间(4.12±1.50)d、住院时间(12.34±1.50)d短于参照组的(4.16±0.73)、(6.85±2.11)、(16.85±1.80)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者的皮质醇、空腹胰岛素、TNF-α、空腹血糖水平均高于本组手术前,但治疗组患者的皮质醇、空腹胰岛素、TNF-α、空腹血糖水平低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胰体尾切除术用于胰腺体尾部占位性病变的治疗效果理想,对于临床指标和手术应激反应的改善具有促进作用,临床可进一步推广运用。 展开更多
关键词 胰腺体尾部占位性病变 腹腔镜胰体尾切除术 临床指标 手术应激反应
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腹腔镜保脾胰体尾切除术的临床疗效 被引量：11
6
作者 王栋 钟志惟 +5 位作者 殷香保 黄明文 袁荣发 王婷 邬林泉 娄思源 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1209-1214,共6页
目的:探讨腹腔镜保脾胰体尾切除术(Kimura法和Warshaw法)治疗胰体尾良性病变的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2008年3月至2018年1月南昌大学第二附属医院收治的39例胰体尾良性病变行腹腔镜保脾胰体尾切除术患者的临床病... 目的:探讨腹腔镜保脾胰体尾切除术(Kimura法和Warshaw法)治疗胰体尾良性病变的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2008年3月至2018年1月南昌大学第二附属医院收治的39例胰体尾良性病变行腹腔镜保脾胰体尾切除术患者的临床病理资料,其中28例行Kimura法(保留脾动、静脉的胰体尾切除术)保脾,设为Kimura组;11例因胰体尾部与脾门间粘连严重无法分离行Warshaw法(离断脾血管而保留胃短血管的胰体尾切除术)保脾,设为Warshaw组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,随访内容包括患者血糖情况、肿瘤复发情况,随访时间截至2018年3月。正态分布计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布计量资料采用M(范围)表示,组间比较采用非参数秩和检验。计数资料组间比较采用X2检验或Fisher确切概率法。结果:(1)手术情况:39例患者均完成腹腔镜保脾胰体尾切除术,手术时间为(194±58)min,术中出血量为100mL(30~800mL)。Kimura组与Warshaw组患者的手术时间分别为(197±56)min和(186±63)min、术中出血量分别为100mL(30~800mL)和150mL(30~450mL),两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=0.494,Z=-0.597,P>0.05)。(2)术后情况:39例患者术后肛门排气时间为(2.6±0.8)d,术后住院时间为(9.2±7.3)d。Kimura组与Warshaw组患者术后肛门排气时间分别为(2.4±0.6)d和(2.8±1.3)d,术后住院时间分别为(7.5±4.2)d和(13.5±11.1)d,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=-0.720,-1.736,P>0.05)。39例患者中术后共有7例发生并发症。Kimura组患者并发症发生率为2/28,其中1例于术后第5天出现胰液漏,经B超引导下置管引流后15d后治愈;1例于术后第5天行胸部CT检查提示肺部感染,经积极抗感染、促进排痰等治疗8d后顺利出院。Warshaw组患者并发症发生率为5/11,其中3例分别于术后第5天、第7天开始出现持续发热,行腹上区增强CT检查均提示脾梗死1级,经使用抗生素、低分子肝素等药物治疗,症状缓解后出院,术后3个月复查腹上区增强CT提示恢复脾灌注;1例于术后第7天发现胰液漏,经保守治疗18d后治愈;1例于术后16d行上消化道造影检查提示胃排空障碍,经留置空肠营养管、加强营养支持治疗半月后胃功能逐渐恢复并顺利出院。两组患者总体并发症发生率和脾梗死发生率比较,差异均有统计学意义(X2=5.485,4.878,P<0.05),其余并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访情况:39例患者均获得术后随访,随访时间为2~64个月,中位随访时间为12个月。随访期间,6例胰岛细胞瘤患者血糖基本正常,所有患者生命质量良好,无一例复发。结论:对胰体尾部局限性良性病变行腹腔镜保脾胰体尾切除术近、远期疗效满意。Kimura法患者术后并发症和脾梗死发生率较Warshaw法更低。 展开更多
关键词 胰体尾良性病变 胰体尾切除术 保脾 疗效 腹腔镜检查
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腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术和腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术治疗胰体尾部占位性病变的疗效比较 被引量：3
7
作者 邹晓明 张生彬 宋士鹏 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第9期1091-1095,共5页
目的探讨腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术（1aparoscopicspleen—preservingdistalpancreatectomy，LSPDP）在治疗胰体尾部占位性病变中的安全性及优势。方法回顾性分析笔者所在医院2010年6月至2014年8月期间收治的97例胰体尾部占位性病... 目的探讨腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术（1aparoscopicspleen—preservingdistalpancreatectomy，LSPDP）在治疗胰体尾部占位性病变中的安全性及优势。方法回顾性分析笔者所在医院2010年6月至2014年8月期间收治的97例胰体尾部占位性病变患者的临床资料，根据术式将其分为LSPDP组60例与腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术（1aparoscopicdistalpancreatectomywithsplenectomy，LDPS）组37例，比较2组患者的临床疗效。结果97例患者均顺利完成腹腔镜下胰体尾切除术，元围手术期死亡。LSPDP组患者的手术时间短于LDPS组[（190．83±66．39）min比（224．46±83．23）min，P=0．030]，但2组患者的术中出血量[45．35mL比54．92mL]、术后住院时间（（8．38±4．06）d比（9．76±4．54）d]、总并发症发生率（23．33％（14／60）比13．51％（5／37）]及并发症分级比较差异均无统计学意义（P〉0．050）。术后86例患者获访，随访时间3．s4个月，中位数为18个月。随访期间，2组肿瘤患者均无肿瘤复发、转移及死亡，其他良性疾病患者的预后良好。结论对胰体尾部占位性病变，LSPDP是安全可行的。 展开更多
关键词 胰体尾部占位性病变 腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术 腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术 疗效
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