肾脏囊性病变2019版Bosniak分类中MRI标准的观察者重测信度分析 被引量：1

1

作者 白旭 孙松梅 +12 位作者 康欢欢 李林 许伟 赵春刚 朴勇男 王英 王小娜 于梅艳 王美凤 贾凯强 郭爱桃 叶慧义 王海屹 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1121-1128,共8页

目的探讨肾脏囊性病变(CRM)2019版Bosniak分类中MRI标准的观察者重测信度,分析病灶病理性质、大小及阅片者经验对重测信度的影响。方法回顾性连续收集2009年1月至2019年6月于解放军总医院第一医学中心行常规肾脏增强MRI并获得手术病理... 目的探讨肾脏囊性病变(CRM)2019版Bosniak分类中MRI标准的观察者重测信度,分析病灶病理性质、大小及阅片者经验对重测信度的影响。方法回顾性连续收集2009年1月至2019年6月于解放军总医院第一医学中心行常规肾脏增强MRI并获得手术病理结果的207例CRM患者,共207个病灶。基于2019版Bosniak分类系统的MRI标准,8名不同年资的放射科医师在对患者病理信息均不知情的前提下,对所有CRM间隔1个月进行两次独立评估。采用组内相关系数(ICC)衡量8名阅片者对所有病灶以及不同病理性质(良性及恶性)、不同大小(最大径≤40 mm及>40 mm)亚组的重测信度,计算并比较4名高年资(工作经验≥10年)及4名低年资(工作经验<10年)阅片者的重测信度,ICC间比较采用Z检验。结果207个病灶包括良性病灶111个(良性囊肿83个、良性肿瘤28个)和恶性肿瘤96个。最大径≤40 mm的87个,>40 mm的120个。基于2019版Bosniak分类MRI标准,对全部病灶,8名阅片者单独两次评估的重测信度ICC为0.776~0.888,整体重测信度ICC为0.848(95%CI 0.821~0.872),高、低年资阅片者重测信度ICC分别为0.853(95%CI 0.824~0.880)、0.843(95%CI 0.811~0.871),差异无统计学意义(Z=0.85,P=0.374)。全部阅片者对良性病变的ICC为0.827,恶性病变为0.654,差异有统计学意义(Z=2.80,P=0.005);最大径≤40 mm的病变的ICC为0.770,>40 mm的为0.876,差异有统计学意义(Z=-2.36,P=0.018)。对不同病理性质及不同大小的CRM亚组中,高、低年资阅片者重测信度差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论2019版Bosniak分类中MRI标准对CRM的阅片者重测信度佳,且不受阅片者工作经验影响;不同病理性质及不同大小病灶间重测信度存在差异,但均达良好以上水平。 展开更多

关键词 磁共振成像 肾脏囊性病变 bosniak分类 重测信度

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CT评估2019版Bosniak分级系统对肾囊性病变的诊断价值 被引量：2

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作者 罗辉 李强 +2 位作者 方军 陈俊波 矫亮红 《医学影像学杂志》 2023年第1期65-69,共5页

目的评估2019版Bosniak分级系统(Bosniak.v2019)对提高肾脏囊性病变影像诊断准确率的价值。方法选取经手术治疗的肾脏囊性病变患者的病理和影像学资料,共纳入411例患者,发现囊性病变共495枚,2位医师分别使用2005版(Bosniak.v2005)和2019... 目的评估2019版Bosniak分级系统(Bosniak.v2019)对提高肾脏囊性病变影像诊断准确率的价值。方法选取经手术治疗的肾脏囊性病变患者的病理和影像学资料,共纳入411例患者,发现囊性病变共495枚,2位医师分别使用2005版(Bosniak.v2005)和2019版Bosniak(Bosniak.v2019)分级系统对囊性病变进行影像学评估。使用Kappa检验评估2位医师评分结果间的一致性;使用ROC曲线评估Bosniak.v2005、Bosniak.v2019对肾恶性囊性病变的诊断效能;采用卡方检验对各级分级评分进行分析。结果Bosniak.v2019的一致性较Bosniak.v2005有所提高(Kappa系数全部病变为0.851、0.887,肾恶性囊性病变为0.878、0.917);Bosniak.v2005、Bosniak.v2019诊断恶性囊性病变的敏感度差异无统计学意义(P>0.05);Bosniak.v2019诊断肾恶性病变的特异度、准确度和AUC值均高于Bosniak.v2005(P均<0.05)。Bosniak.v2019中对Ⅰ、Ⅱ类病变诊断更为精确,Ⅱ型检出恶性率更高,对ⅡF~IV各级的诊断准确性也有所提高;因有25例直接排除囊性病变(诊断为癌),Bosniak.v2019诊断非肿瘤性囊性病变更可靠。结论Bosniak.v2019较Bosniak.v2005一致性更好,诊断效能更高,Bosniak.v2019应用于肾囊性病变的诊断,有助于临床诊疗决策。 展开更多

关键词 肾 囊性肿块 bosniak分类 体层摄影术 X线计算机

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肾囊肿指数与Bosniak分类对囊性肾占位的诊断价值比较 被引量：5

3

作者 程捷 李耀辉 +5 位作者 黄嘉琦 许培榕 项卓仪 何敏坷 郭剑明 王杭 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第36期2906-2908,共3页

回顾性分析2018年1月至2019年12月于复旦大学附属中山医院及复旦大学附属中山医院徐汇医院行手术治疗的BosniakⅡF类和Ⅲ类囊性肾占位(CRM)106例患者临床资料。通过分析灵敏度和特异度等参数比较Bosniak分类系统和肾囊肿指数(RCI)两种... 回顾性分析2018年1月至2019年12月于复旦大学附属中山医院及复旦大学附属中山医院徐汇医院行手术治疗的BosniakⅡF类和Ⅲ类囊性肾占位(CRM)106例患者临床资料。通过分析灵敏度和特异度等参数比较Bosniak分类系统和肾囊肿指数(RCI)两种评估方法对CRM性质诊断的准确性。在106例患者中,男62例,女44例,中位年龄56岁。病理结果提示良性72例,恶性34例。RCI诊断的灵敏度为94.12%,特异度为81.94%;Bosniak分类系统灵敏度为73.53%,特异度为80.56%。χ^(2)检验结果显示RCI诊断的灵敏度较Bosniak分类高(P=0.023)。本研究结果提示,RCI是一种较为简洁的评判CRM性质的量化评估方法,易于临床使用。 展开更多

关键词 肾肿瘤 肾囊肿指数 囊性肾占位 bosniak分类系统

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增强超声对囊性肾肿块的评估价值

4

作者 彭春红 李祖玲 +4 位作者 郑一君 吴凡 李胜 陈庆 郭佳 《海南医学》 CAS 2024年第16期2362-2365,共4页

目的探讨增强超声(CEUS)对囊性肾肿块的评估价值。方法选取2019年6月至2020年12月期间在上海中医药大学附属曙光医院行增强CT(CECT)扫描并被诊断为囊性肾肿块的80例患者进行前瞻性CEUS评估,按照2019版Bosniak分级进行评价。基于最终组... 目的探讨增强超声(CEUS)对囊性肾肿块的评估价值。方法选取2019年6月至2020年12月期间在上海中医药大学附属曙光医院行增强CT(CECT)扫描并被诊断为囊性肾肿块的80例患者进行前瞻性CEUS评估,按照2019版Bosniak分级进行评价。基于最终组织病理学和临床随访的结果,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估CEUS和CECT对良恶性囊性肾肿块的诊断效能,采用加权Kappa评估CECT和CEUS对良恶性囊性肾肿块诊断的内部一致性以及两种影像模式之间的一致性。结果80例患者的囊性肾肿块大小中位数为3.0cm,其中46例为良性病变,34例为恶性病变。CEUS对其敏感性和阴性预测值均达到100%,而特异性和阳性预测值均为73.9%;CECT对其敏感性和阴性预测值分别为88.2%和83.3%,特异性和阳性预测值分别为87%和90.9%。两种成像模式对良恶性病变诊断的内部一致性表现出相似的准确性(CEUS和CECT的kappa值分别为0.71和0.75)。在60例(占75%)患者中,CEUS和CECT对良恶性病变诊断之间的一致性达到了良好一致性(kappa=0.74)。结论CEUS与CECT在评估囊性肾肿块方面的准确性相当。CEUS可作为筛查工具用于排除复杂囊性肾肿块的存在,从而避免肾毒性对比剂和电离辐射的暴露。 展开更多

关键词 囊性肾肿块 增强超声 增强CT bosniak分类 评估

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基于MRI的肾囊性病变2005版BosniakⅡ-Ⅲ类阅片者间一致性分析 被引量：2

5

作者 孙松梅 白旭 +7 位作者 李林 张晶 张晓晶 许伟 于梅艳 王美凤 叶慧义 王海屹 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2021年第5期513-519,共7页

背景肾囊性病变的Bosniak分类影响临床决策,现有阅片者间一致性研究多采用计算机体层成像(computed tomography,CT)图像,而磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)正凭借其优越的图像分辨率和软组织对比度、提供更详细的影像学信息... 背景肾囊性病变的Bosniak分类影响临床决策,现有阅片者间一致性研究多采用计算机体层成像(computed tomography,CT)图像,而磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)正凭借其优越的图像分辨率和软组织对比度、提供更详细的影像学信息,临床应用日益广泛。目的本研究通过评估不同阅片者基于MRI、依据现行的2005版Bosniak分类系统判读Ⅱ-Ⅲ类肾囊性病变(cystic renal mass,CRM)的一致性,为临床决策提供影像学依据。方法收集解放军总医院第一医学中心2009年1月-2018年12月完成常规MRI平扫及增强检查并符合2005版BosniakⅡ-Ⅲ分类标准的CRM病例,由3名影像医师依据2005版Bosniak分类系统对MRI图像进行独立判读并记录分类结果,通过计算全部病例、不同分类和不同病理类型病例的阅片者间一致性加权Kappa系数(Cohen/Conger’s Kappa,k_(w)),衡量全部病例、不同分类和不同病理类型病例的阅片者间一致性。结果共有123例患者的123个CRM纳入本研究,其中男84例,女39例,平均年龄(49.1±11.1)岁,单纯囊肿、良性肿瘤和恶性肿瘤分别有61例(49.6%)、15例(12.2%)、47例(38.2%),Ⅱ、ⅡF、Ⅲ类病例分别有24例(19.5%)、49例(39.8%)、50例(40.7%)。全部病例阅片者间一致性k_(w)系数为0.43。Ⅱ、ⅡF、Ⅲ类病例的k_(w)系数分别为0.05、0.34、0.29;单纯囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤的k_(w)系数分别为0.33、0.16、0.31。结论基于2005版Bosniak分类系统,对于全部病例阅片者间一致性程度中等;BosniakⅡ类病例的一致性较低;BosniakⅡF和Ⅲ类病例的一致性一般;单纯囊肿和恶性肿瘤的一致性均一般;良性肿瘤的一致性较低;单纯囊肿的一致性高于良性肿瘤和恶性肿瘤。 展开更多

关键词 2005版bosniak分类 肾囊性病变 肾肿瘤 磁共振成像 阅片者间一致性

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Bosniak肾囊性病变分类的临床应用价值 被引量：15

6

作者 王杭 王国民 +6 位作者 郭剑明 林宗明 朱同玉 张立 孙立安 许明 张永康 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期525-527,共3页

目的探讨Bosniak分类在肾囊性病变中的临床应用价值。方法收集2002至2007年手术治疗497例肾囊性病变患者资料。男284例，女213例。平均年龄42岁。病变位于左侧212例，右侧265例，双侧20例。病变直径1．8～11．5cm，平均5．4cm。按照Bosn... 目的探讨Bosniak分类在肾囊性病变中的临床应用价值。方法收集2002至2007年手术治疗497例肾囊性病变患者资料。男284例，女213例。平均年龄42岁。病变位于左侧212例，右侧265例，双侧20例。病变直径1．8～11．5cm，平均5．4cm。按照Bosniak分类，工类囊肿339例、Ⅱ类49例（其中ⅡF23例）、Ⅲ类44例、Ⅳ类65例。行肾囊肿去顶减压术372例，肾部分切除术51例，根治性肾切除术74例。结果病理报告为肾恶性肿瘤89例（透明细胞癌74例、乳头状癌12例、低分化癌3例），良性病变408例（单纯囊肿382例、囊肿伴出血6例、囊肿伴感染6例、多房囊性肾瘤5例、纤维囊壁组织9例）。I类囊肿中恶性病变3例（0．9％）、Ⅱ类中5例[10．2％，其中非ⅡF为7．7％（2／26），ⅡF为13．0％（3／23）]、Ⅲ类中23例（52．3％）、IV类中58例（89．2％）。组间比较差异有统计学意义（P〈0．01），但Ⅱ类囊肿中ⅡF与Ⅱ比较，恶变率差异无统计学意义（P〉0．05）。403例获随访，随访时间1～5年。75例恶性病变患者中术后1～5年出现肿瘤局部复发和（或）转移9例；328例良性病变中，术后2～5年出现囊肿复发26例。结论Bosniak分类工类和Ⅱ类肾囊肿一般并不需要积极的外科处理，但ⅡF类囊肿和直径进行性增大以及形态变化明显的囊肿需要引起重视；Ⅲ、Ⅳ类肾囊肿恶变率较高，具备明确手术治疗指征，建议积极处理。 展开更多

关键词 肾疾病 囊性 bosniak分类

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Bosniak肾脏囊性病变分类的单中心12年经验总结 被引量：10

7

作者 邵光军 张雷 +4 位作者 蔡林 左家永 李学松 何志嵩 周利群 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期32-35,共4页

目的 总结Bosniak分类在肾脏囊性病变中的临床应用经验,探讨Bosniak分类的临床价值. 方法 回顾性分析2001-2012年北京大学第一医院泌尿外科509例接受手术治疗的肾脏囊性病变患者资料.男304例,女205例.年龄15～82岁,平均54岁.病变直径1.0... 目的 总结Bosniak分类在肾脏囊性病变中的临床应用经验,探讨Bosniak分类的临床价值. 方法 回顾性分析2001-2012年北京大学第一医院泌尿外科509例接受手术治疗的肾脏囊性病变患者资料.男304例,女205例.年龄15～82岁,平均54岁.病变直径1.0～ 16.0 cm,平均6.8 cm.按Bosniak分类标准,Ⅰ型371例,Ⅱ型60例,ⅡF型23例,Ⅲ型41例,Ⅳ型14例.行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术439例,保留肾单位手术45例（其中腹腔镜手术20例）,根治性肾切除术25例（其中腹腔镜手术5例）. 结果 病理诊断为良性病变470例,包括单纯性肾囊肿448例,多房性肾囊肿15例,囊性肾瘤3例,陈旧性血肿2例,畸胎瘤1例,血管平滑肌脂肪瘤1例.恶性病变39例,包括肾透明细胞癌20例,多房囊性肾细胞癌18例,1型乳头状肾细胞癌1例;Fuhrman核分级：Ⅰ级28例（72％）,Ⅱ级9例（23％）,Ⅲ级2例（5％）;分期：T136例（92％）,T23例（8％）.各Bosniak分类肾脏囊性肿物恶性率：Ⅰ型1％（3/371）,Ⅱ型3％（2/60）,ⅡF型17％（4/23）,Ⅲ型44％（18/41）,Ⅳ型86％（12/14）.37例恶性病变患者获随访,随访时间3～144个月,中位时间53个月,无死亡、肿瘤复发或转移患者. 结论 Bosniak分类在肾脏囊性病变的诊断治疗中具有重要的临床指导意义,Ⅰ、Ⅱ型肾脏囊性肿物恶性率低;Ⅲ、Ⅳ型肿物恶性率明显升高,应积极行手术切除,建议行腹腔镜和保留肾单位手术. 展开更多

关键词 肾疾病 囊性 bosniak分类 腹腔镜 保留肾单位手术

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21例囊性肾癌的诊治和随访结果分析 被引量：8

8

作者 张亚群 朱生才 +3 位作者 刘明 魏东 万奔 王建业 《临床泌尿外科杂志》 2008年第8期597-599,共3页

目的：增加对囊性。肾癌真实发病率和生物学行为的认识，提高术前诊断准确性。方法：回顾性分析1997年5月～2007年5月收治的所有。肾癌中存在囊性成分病例的临床特点、影像学表现、手术治疗方式的选择、病理特点以及随访的情况。结果：... 目的：增加对囊性。肾癌真实发病率和生物学行为的认识，提高术前诊断准确性。方法：回顾性分析1997年5月～2007年5月收治的所有。肾癌中存在囊性成分病例的临床特点、影像学表现、手术治疗方式的选择、病理特点以及随访的情况。结果：以囊性成分所占体积不少于肿瘤总体的75％为入选标准，筛选出21例囊性肾癌（22个病灶，其中病例17为双侧病变），占所有肾癌总数（312例）的6．7％，患者平均年龄为47．3岁（30岁到77岁）．4处病灶行。肾部分切除术（18．2％）．18处病灶行肾癌根治术（81．8％）；按病理分期T1期16例（76．2％），T2期5例（23．8％），T3期1例（4．8％）；按Bosniak分类，Ⅱ类4例（18．2％），Ⅲ类12例（54．5％），IV类6例（27．3％）。术后随访平均39．0个月（2～110个月，中位数33个月），除1例因术后心脏合并症死亡外，余20例（95．2％）均生存，没有肿瘤复发和转移。结论：囊性肾癌是一种少见的临床病理亚型，Bosniak分类能在一定程度上提高术前诊断的准确性，手术切除特别是保留肾单位手术能有效地治疗囊性肾癌，临床预后很好。 展开更多

关键词 肾癌 囊肿 肾切除术 bosniak分类

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多房囊性肾细胞癌诊治分析(附21例报告) 被引量：2

9

作者 方林 《医学理论与实践》 2017年第11期1579-1581,共3页

目的:探讨多房囊性肾细胞癌的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2006年2-7月收治21例多房囊性肾细胞癌患者的临床症状和体征、影像学表现、手术方式、病理结果及预后情况。结果:13例行根治性肾切除术,8例行保留肾单位手术。术后病理报告... 目的:探讨多房囊性肾细胞癌的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2006年2-7月收治21例多房囊性肾细胞癌患者的临床症状和体征、影像学表现、手术方式、病理结果及预后情况。结果:13例行根治性肾切除术,8例行保留肾单位手术。术后病理报告均为多房囊性肾细胞癌。19例获随访,平均随访30.3个月,未见肿瘤复发和转移。结论:多房囊性肾细胞癌是一种低度恶性的肾肿瘤,预后良好;无特殊临床表现,诊断主要依靠影像学检查,Bosniak分类有助于提高术前诊断的准确率;保留肾单位手术是多房囊性肾癌的首选治疗方式。 展开更多

关键词 多房囊性肾细胞癌 bosniak分类 保留肾单位手术

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BosniakⅡ～Ⅲ类型肾囊肿处理方式的再思考 被引量：6

10

作者 王杭 郭剑明 +4 位作者 林宗明 朱同玉 孙立安 张立 王国民 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期188-190,共3页

目的探讨BosniakⅡ类和Ⅲ类囊肿的治疗原则。方法2005—2008年手术治疗BosniakⅡ类和Ⅲ类囊肿68例，其中男48例，女20例；年龄23～78岁，平均40岁。病变位于左侧37例，右侧31例；病变直径2．1～9．5cm，平均5．1cm。BosniakⅡ类囊肿31... 目的探讨BosniakⅡ类和Ⅲ类囊肿的治疗原则。方法2005—2008年手术治疗BosniakⅡ类和Ⅲ类囊肿68例，其中男48例，女20例；年龄23～78岁，平均40岁。病变位于左侧37例，右侧31例；病变直径2．1～9．5cm，平均5．1cm。BosniakⅡ类囊肿31例，其中ⅡF13例，Ⅲ类囊肿37例。术前诊断为良性病变49例，行。肾囊肿去顶减压术，其中5例术中冰冻切片提示恶性病变行根治性肾切除，4例术后病理切片提示恶性病变行二期根治性肾切除。术前诊断为恶性病变19例，其中行肾部分切除术14例，一期行根治性肾切除5例。结果68例患者中，病理报告恶性病变21例（30．9％），良性病变47例（69．1％）。BosniakⅡ类囊肿中恶性病变3例（9．7％），Ⅲ类囊肿中恶性病变18例（48．6％）。术前诊断为良性病变而病理诊断为恶性病变行根治性肾切除9例（18．4％，9／49），术前诊断为恶性病变而术后病理诊断为良性7例（36．8％，7／19）。42例患者获随访，随访时间8～65个月，平均31个月。其中恶性病变15例，良性病变27例。恶性病变患者术后1～4年出现肿瘤复发和（或）转移3例，良性病变术后2～5年出现复发性囊肿6例。结论BosniakⅡ类和Ⅲ类囊肿手术时应尽可能行部分肾切除，也可以将囊肿完全切除后行冰冻切片，因为仅取部分囊壁组织有可能漏诊其他部位的恶性病变。 展开更多

关键词 肾囊性病变 bosniak分类 恶性肿瘤

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52例BosniakⅡ类肾囊性病变的治疗策略探讨 被引量：3

11

作者 梅方 秦勇 +2 位作者 顾海 刘渊 王杭 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第24期1897-1899,共3页

目的探讨BosniakⅡ类肾囊性病变的临床治疗策略。方法收集2004至2011年行手术治疗的52例BosniakⅡ类肾囊性病变患者的资料，对其治疗及病理诊断结果进行回顾性分析。52例患者中男32例，女20例；平均年龄48岁。病变位于左侧25例，右侧23... 目的探讨BosniakⅡ类肾囊性病变的临床治疗策略。方法收集2004至2011年行手术治疗的52例BosniakⅡ类肾囊性病变患者的资料，对其治疗及病理诊断结果进行回顾性分析。52例患者中男32例，女20例；平均年龄48岁。病变位于左侧25例，右侧23例，双侧4例；病变直径2．5～9．5cm，平均4．7cm。其中IIF类28例，非IIF类24例。结果47例患者行肾囊肿去顶减压术；5例行肾根治性切除术。5例中4例患者行肾囊肿去顶减压术中冰冻切片提示恶性，一期行患肾根治性切除；1例患者术后病理提示为恶性病变，二次手术行肾根治性切除。术后均行病理检查，5例为肾恶性肿瘤，均为肾透明细胞癌，病变恶变率为9．6％（5／52）；其中ⅡF类中恶性病变4例，恶变率为14．3％（4／28），非ⅡF类中恶性病变1例，恶变率为4．2％（1／24）。43例患者获得随访，其中恶性病变4例，良性病变39例；随访时间1～8年。恶性病变患者中1例术后3年出现肿瘤肺转移，经免疫治疗及靶向治疗后病情稳定；良性病变患者中9例术后2—5年出现囊肿复发。结论对BosniakⅡ类囊肿的处理应该遵循个体化原则，对于直径〉5em的Ⅱ类以及ⅡF类囊肿应该积极手术治疗，对于年轻的Ⅱ类囊肿患者应密切随访。 展开更多

关键词 肾疾病 囊性 外科手术 bosniak分类 恶性肿瘤

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BosniakⅠ型肾囊性病变发生癌变的诊治经验(附5例报告)

12

作者 戴军 沈周俊 +5 位作者 孙福康 黄欣 周文龙 祝宇 何竑超 吴瑜璇 《临床泌尿外科杂志》 2012年第6期425-426,430,共3页

目的:总结BosniakⅠ型肾囊性占位病变发生癌变的诊治经验。方法:回顾性分析5例BosniakⅠ型肾囊性恶性病变的B超、CT、病理特征、治疗方法和随访结果:男3例,女2例;年龄42～72岁,平均54岁。患侧腰酸1例,体检发现4例。囊腔直径5.5～8.0cm... 目的:总结BosniakⅠ型肾囊性占位病变发生癌变的诊治经验。方法:回顾性分析5例BosniakⅠ型肾囊性恶性病变的B超、CT、病理特征、治疗方法和随访结果:男3例,女2例;年龄42～72岁,平均54岁。患侧腰酸1例,体检发现4例。囊腔直径5.5～8.0cm。术前B超及CT均诊断为肾囊肿。结果:5例均行腹腔镜下肾囊肿去顶术,术后病理检查诊断为透明细胞癌,再次行根治性肾切除术。5例随访6～33个月,4例无瘤存活,1例因心血管疾病死亡。结论:重视BosniakⅠ型肾囊性病变的影像学和病理学特征,术中行冷冻切片病理检查是提高BosniakⅠ型囊性肾癌诊治水平的关键。 展开更多

关键词 囊性肾癌 肾囊肿 bosniak分类 根治性肾切除术

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2019版BosniakⅡ、ⅡF及Ⅲ类肾脏囊性病变观察者间一致性评估中MR减影技术的价值 被引量：1

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作者 康欢欢 许伟 +5 位作者 白旭 王松 郭慧萍 周少鹏 叶慧义 王海屹 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期418-424,共7页

目的探讨MR减影图像在提高2019版BosniakⅡ、ⅡF及Ⅲ类肾脏囊性病变(CRMs)观察者间评估的一致性中的价值。方法回顾性连续收集2009年1月至2020年8月解放军总医院第一医学中心有手术病理结果和术前完整MRI序列图像(T2WI、T1WI预扫图像以... 目的探讨MR减影图像在提高2019版BosniakⅡ、ⅡF及Ⅲ类肾脏囊性病变(CRMs)观察者间评估的一致性中的价值。方法回顾性连续收集2009年1月至2020年8月解放军总医院第一医学中心有手术病理结果和术前完整MRI序列图像(T2WI、T1WI预扫图像以及皮髓质期、实质期及排泄期增强MRI图像)的CRMs患者323例(335个CRMs)。由2名资深泌尿生殖方向影像学医师共同根据2019版Bosniak分类标准对CRMs进行分类,选取BosniakⅡ、ⅡF及Ⅲ类病变。采用美国GE ADW 4.4工作站中的"Subtraction"功能对皮髓质期、实质期及排泄期增强图像进行减影重建。由另外2名影像学医师根据2019版Bosniak分类标准,分别在有和无MR减影图像的情况下对上述病变进行独立评估,2次评估间隔1个月。利用加权Kappa系数对上述评估结果进行一致性分析,并采用Gwet一致性系数对加权Kappa系数的差异进行比较。结果研究纳入BosniakⅡ、ⅡF及Ⅲ类CRMs患者187例(187个CRMs)。在无和有减影图像的情况下,2名医师对BosniakⅡ、ⅡF及Ⅲ类病灶的分类结果中一致者119、141例,不一致者68、46例;一致性加权Kappa系数分别为0.60(95%CI 0.53~0.68)、0.73(95%CI 0.66~0.80),有减影图像的观察者间一致性高于无减影图像的观察者间一致性,差异有统计学意义(t=-2.56,P=0.011)。结论基于MRI的2019版Bosniak分类标准,MR减影图像可提高BosniakⅡ、ⅡF及Ⅲ类CRMs观察者间一致性,有助于提高该分类系统的临床应用价值。 展开更多

关键词 磁共振成像 肾脏囊性病变 bosniak分类 减影技术

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肾脏混合性上皮间质肿瘤家族的临床及MRI征象分析

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作者 郭慧萍 郝雨薇 +7 位作者 康欢欢 许伟 丁效蕙 张晓晶 赵建 白旭 叶慧义 王海屹 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期661-667,共7页

目的探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤家族(MESTF)的临床及MRI征象。方法回顾性分析2009年1月至2021年9月解放军总医院第一医学中心经病理确诊的42例MESTF患者的临床、MRI和病理资料。根据2019版Bosniak分类系统,分为囊性MESTF(36例)和囊实性... 目的探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤家族(MESTF)的临床及MRI征象。方法回顾性分析2009年1月至2021年9月解放军总医院第一医学中心经病理确诊的42例MESTF患者的临床、MRI和病理资料。根据2019版Bosniak分类系统,分为囊性MESTF(36例)和囊实性MESTF(6例)。记录囊性和囊实性MESTF的R.E.N.A.L.肾肿瘤评分、病灶最大径、侧别、位置、边界、病变形状、生长方式、突向肾盂生长、出血、强化特点。分别应用2005版及2019版Bosniak分类标准对囊性MESTF进行分类,并分为低级别(Ⅰ、Ⅱ、ⅡF类)或高级别(Ⅲ、Ⅳ类)。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较囊性和囊实性MESTF患者的年龄、R.E.N.A.L.肾肿瘤评分和病灶最大径,采用Pearsonχ^(2)检验、连续性校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较临床特征、MRI征象及囊性MESTF在2005和2019版Bosniak分类系统中的分布差异。结果42例MESTF均为单发病灶,男25例、女17例,年龄(41±13)岁。相较于囊实性MESTF,囊性MESTF的生长方式更倾向于内生性生长(χ^(2)=17.77,P<0.001),其他临床和MRI征象差异均无统计学意义(P均>0.05)。在2005版Bosniak分类系统中低级别MESTF 7例、高级别MESTF 29例,2019版Bosniak分类系统中低级别24例、高级别12例,分布差异有统计学意义(χ^(2)=16.37,P<0.001)。结论MESTF好发于中年患者且无明显性别偏倚,囊性MESTF多为内生性生长且在2019版Bosniak分类系统中多为低级别。 展开更多

关键词 癌 肾细胞 磁共振成像 混合性上皮间质肿瘤家族 bosniak分类

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超声和超声造影对肾囊性肿物的诊断价值 被引量：3

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作者 陈宇 薛铁 +1 位作者 郝玉芝 吴宁 《中国肿瘤》 CAS 2012年第3期234-236,共3页

[目的]比较常规超声(US)和超声造影(CEUS)对肾囊性肿物的诊断能力。[方法]对103例患者共119个肾囊性肿物进行US和CEUS诊断,根据Bosniak分类诊断良恶性(良性:Ⅱ和Ⅱf类,恶性:Ⅲ和Ⅳ类),与最终诊断(组织学诊断63例,随诊56例)比较,分析US、... [目的]比较常规超声(US)和超声造影(CEUS)对肾囊性肿物的诊断能力。[方法]对103例患者共119个肾囊性肿物进行US和CEUS诊断,根据Bosniak分类诊断良恶性(良性:Ⅱ和Ⅱf类,恶性:Ⅲ和Ⅳ类),与最终诊断(组织学诊断63例,随诊56例)比较,分析US、CEUS对肾囊性肿物的诊断效能。[结果]CEUS和US诊断恶性肾囊性肿物的敏感度、特异性、准确性分别为:98.18%vs92.73%、81.25%vs37.50%、89.08vs63.03%;一致性检验κ分别为0.7833和0.2890;ROC曲线下面积分别为0.897和0.651。[结论]超声造影对恶性肾囊性肿物诊断能力强于常规超声。 展开更多

关键词 肾囊肿 常规超声 超声造影 bosniak分类

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