目的进一步提高Ebstein心脏畸形外科治疗的效果,减少并发症,降低死亡率。方法回顾性分析河南省胸科医院2010年1月至2013年3月10例Carpentier B型Ebstein心脏畸形患者行改良Carpentier术的临床资料,其中男5例、女5例,年龄15~47(25.0±...目的进一步提高Ebstein心脏畸形外科治疗的效果,减少并发症,降低死亡率。方法回顾性分析河南省胸科医院2010年1月至2013年3月10例Carpentier B型Ebstein心脏畸形患者行改良Carpentier术的临床资料,其中男5例、女5例,年龄15~47(25.0±6.2)岁;血氧饱和度<90%者4例,>91%者6例。手术在全身麻醉、低温体外循环下进行,术中首先探查清楚右室内结构及三尖瓣叶发育情况,确认有发育良好的三尖瓣前瓣,而后由内向外双层连续缝合纵形折叠房化右心室。旷置三尖瓣隔瓣及后瓣;根据患者年龄、体重选择适当型号的人工瓣膜成形环,间断缝合固定成形环;注水检查有无反流,根据情况再做适当修理,至注水无反流为准。其中2例患者右心室发育差,术毕中心静脉压达15 cm H2O,加行双向格林(Glenn)手术。结果术中应用31号成形环1例,29号成形环6例,27号3例。主动脉阻断时间45~66(51.5±2.6)min。术后循环均平稳,无一例死亡,无低心排血量综合征发生。术后心脏彩色超声检查:三尖瓣无反流6例,轻度反流4例;心功能Ⅰ级6例,Ⅱ级4例。术后随访2个月至2年,1例患者1年后出现三尖瓣中量反流,强心利尿治疗后好转;余9例心功能(NYHA分级)Ⅰ级8例,Ⅱ级1例。结论改良Carpentier术治疗B型Ebstein心脏畸形效果良好,方法简单实用,易于推广。展开更多
目的分析不同手术方法治疗三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)的临床效果,探讨各种手术方式的手术方法和近中期的治疗效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2017年12月收治的24例Ebstein畸形患者的临床资料。根据不同的手术方法将患者分为三组:...目的分析不同手术方法治疗三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)的临床效果,探讨各种手术方式的手术方法和近中期的治疗效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2017年12月收治的24例Ebstein畸形患者的临床资料。根据不同的手术方法将患者分为三组:Carpentier法修复三尖瓣9例(Carpentier组)、锥形重建技术修复三尖瓣11例(Cone组)和全腔静脉肺动脉吻合4例(Fontan组)。所有患者均同时行纵向房化右心室折叠术及其他畸形矫治。记录三组患者术前、术后及1年后的血氧饱和度、心功能分级[纽约心脏病协会心脏功能分级(New York Heart Association,NYHA)]和三尖瓣反流程度。结果所有患者术后恢复顺利,随访期间无死亡病例。中期复查超声心动图提示,Carpentier组轻度三尖瓣反流3例,中度反流5例,重度反流1例。Cone组轻度三尖瓣反流10例,中度反流1例,无重度反流。所有患者术后心功能分级及血氧饱和度均有明显改善。结论Carpentier法、Cone法和Fontan法矫治Ebstein畸形均能改善患者心功能,提高血氧饱和度。Cone法修复三尖瓣中期效果更具优势。不具备双心室矫治条件的Ebstein畸形患者,行全腔-肺动脉吻合术,也能明显改善患者的心功能,提高生活质量。展开更多
文摘目的进一步提高Ebstein心脏畸形外科治疗的效果,减少并发症,降低死亡率。方法回顾性分析河南省胸科医院2010年1月至2013年3月10例Carpentier B型Ebstein心脏畸形患者行改良Carpentier术的临床资料,其中男5例、女5例,年龄15~47(25.0±6.2)岁;血氧饱和度<90%者4例,>91%者6例。手术在全身麻醉、低温体外循环下进行,术中首先探查清楚右室内结构及三尖瓣叶发育情况,确认有发育良好的三尖瓣前瓣,而后由内向外双层连续缝合纵形折叠房化右心室。旷置三尖瓣隔瓣及后瓣;根据患者年龄、体重选择适当型号的人工瓣膜成形环,间断缝合固定成形环;注水检查有无反流,根据情况再做适当修理,至注水无反流为准。其中2例患者右心室发育差,术毕中心静脉压达15 cm H2O,加行双向格林(Glenn)手术。结果术中应用31号成形环1例,29号成形环6例,27号3例。主动脉阻断时间45~66(51.5±2.6)min。术后循环均平稳,无一例死亡,无低心排血量综合征发生。术后心脏彩色超声检查:三尖瓣无反流6例,轻度反流4例;心功能Ⅰ级6例,Ⅱ级4例。术后随访2个月至2年,1例患者1年后出现三尖瓣中量反流,强心利尿治疗后好转;余9例心功能(NYHA分级)Ⅰ级8例,Ⅱ级1例。结论改良Carpentier术治疗B型Ebstein心脏畸形效果良好,方法简单实用,易于推广。
文摘目的分析不同手术方法治疗三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)的临床效果,探讨各种手术方式的手术方法和近中期的治疗效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2017年12月收治的24例Ebstein畸形患者的临床资料。根据不同的手术方法将患者分为三组:Carpentier法修复三尖瓣9例(Carpentier组)、锥形重建技术修复三尖瓣11例(Cone组)和全腔静脉肺动脉吻合4例(Fontan组)。所有患者均同时行纵向房化右心室折叠术及其他畸形矫治。记录三组患者术前、术后及1年后的血氧饱和度、心功能分级[纽约心脏病协会心脏功能分级(New York Heart Association,NYHA)]和三尖瓣反流程度。结果所有患者术后恢复顺利,随访期间无死亡病例。中期复查超声心动图提示,Carpentier组轻度三尖瓣反流3例,中度反流5例,重度反流1例。Cone组轻度三尖瓣反流10例,中度反流1例,无重度反流。所有患者术后心功能分级及血氧饱和度均有明显改善。结论Carpentier法、Cone法和Fontan法矫治Ebstein畸形均能改善患者心功能,提高血氧饱和度。Cone法修复三尖瓣中期效果更具优势。不具备双心室矫治条件的Ebstein畸形患者,行全腔-肺动脉吻合术,也能明显改善患者的心功能,提高生活质量。
