目的系统评价内镜保胆取石术(EGPC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library等,收集2000年1月-2022年6月关于EGPC和LC治...目的系统评价内镜保胆取石术(EGPC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library等,收集2000年1月-2022年6月关于EGPC和LC治疗胆囊结石的随机对照试验(RCT),检索语言仅限于中文和英文。对获得的文献进行筛选、数据提取和质量评价,运用RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果22篇中文文献被纳入研究,共1888例患者。与LC组比较,EGPC组术中出血量更少(MD=-12.88,95%CI:-16.29~-9.47,P=0.000),术后肛门排气时间更短(MD=-6.05,95%CI:-8.17~-3.93,P=0.000),术后下床活动时间更短(MD=-4.76,95%CI:-5.89~-3.62,P=0.000),术后并发症发生率更低(OR^=0.25,95%CI:0.17~0.36,P=0.000),两组患者手术时间(MD=1.79,95%CI:-5.02~8.59,P=0.610)和住院时间(MD=-0.68,95%CI:-1.48~0.12,P=0.100)比较,差异无统计学意义。结论EGPC对于满足保胆取石指征的患者,具有一定的临床运用价值,但由于研究纳入文献质量较低,结论还不足以支持EGPC在治疗胆囊结石方面优于LC,有待下一步纳入高质量的RCT进行验证。展开更多
目的:探讨经腹胆双镜术结合茵陈柴胡汤治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及对患者肝功能、免疫功能的影响。方法:选取丰城市中医院2020年1月-2021年12月收治的胆囊结石并胆总管结石患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41...目的:探讨经腹胆双镜术结合茵陈柴胡汤治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及对患者肝功能、免疫功能的影响。方法:选取丰城市中医院2020年1月-2021年12月收治的胆囊结石并胆总管结石患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组予以经腹胆双镜术治疗,观察组在对照组基础上加用茵陈柴胡汤治疗,术后14 d评价比较两组临床疗效、肝功能指标、免疫功能指标及并发症,术后3个月比较两组中医症候积分。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后14 d谷草转氨酶(GOT)、总胆汁酸(TBA)及谷丙转氨酶(GPT)水平分别为(57.63±5.49)U/L、(16.58±2.11)μmol/L、(52.96±5.42)U/L,均低于对照组的(65.47±5.76)U/L、(21.05±2.28)μmol/L、(60.24±6.19)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后14 d CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(44.79±4.05)%、(1.67±0.21),均高于对照组的(40.31±3.88)%、(1.42±0.19),^(+)CD8为(26.89±2.04)%,低于对照组的(28.32±2.11)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月上腹饱胀、恶心呕吐、腹痛、压痛积分分别为(0.65±0.11)、(0.52±0.11)、(0.71±0.12)、(0.68±0.12)分,均低于对照组的(0.87±0.14)、(0.79±0.12)、(0.89±0.14)、(0.82±0.13)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联用经腹胆双镜术及茵陈柴胡汤可提高胆囊结石合并胆总管结石患者疗效,减轻肝功能损害,加快免疫功能恢复,降低中医症候积分,减少并发症发生,安全可靠。展开更多
文摘目的:探讨经腹胆双镜术结合茵陈柴胡汤治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及对患者肝功能、免疫功能的影响。方法:选取丰城市中医院2020年1月-2021年12月收治的胆囊结石并胆总管结石患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组予以经腹胆双镜术治疗,观察组在对照组基础上加用茵陈柴胡汤治疗,术后14 d评价比较两组临床疗效、肝功能指标、免疫功能指标及并发症,术后3个月比较两组中医症候积分。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后14 d谷草转氨酶(GOT)、总胆汁酸(TBA)及谷丙转氨酶(GPT)水平分别为(57.63±5.49)U/L、(16.58±2.11)μmol/L、(52.96±5.42)U/L,均低于对照组的(65.47±5.76)U/L、(21.05±2.28)μmol/L、(60.24±6.19)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后14 d CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(44.79±4.05)%、(1.67±0.21),均高于对照组的(40.31±3.88)%、(1.42±0.19),^(+)CD8为(26.89±2.04)%,低于对照组的(28.32±2.11)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月上腹饱胀、恶心呕吐、腹痛、压痛积分分别为(0.65±0.11)、(0.52±0.11)、(0.71±0.12)、(0.68±0.12)分,均低于对照组的(0.87±0.14)、(0.79±0.12)、(0.89±0.14)、(0.82±0.13)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联用经腹胆双镜术及茵陈柴胡汤可提高胆囊结石合并胆总管结石患者疗效,减轻肝功能损害,加快免疫功能恢复,降低中医症候积分,减少并发症发生,安全可靠。
