平均容量保证压力支持通气在急诊COPD伴CO_(2)潴留患者中的应用

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作者 叶星海 卢新奇 吴秉昌 《世界复合医学》 2024年第5期141-144,共4页

目的 探究平均容量保证压力支持通气(average volume assured pressure support,AVAPS)在急诊慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴CO_(2)潴留中的应用价值。方法 回顾性选取2020年4月—2023年5月永嘉县人... 目的 探究平均容量保证压力支持通气(average volume assured pressure support,AVAPS)在急诊慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)伴CO_(2)潴留中的应用价值。方法 回顾性选取2020年4月—2023年5月永嘉县人民医院急诊收治的86例COPD合并CO_(2)潴留患者为研究对象,按不同治疗方法将患者分为两组,各43例。对照组接受同步间歇强制通气,研究组接受AVAPS。对比两组患者血气分析、呼吸机通气参数指标水平。结果 两组通气24 h的血氧分压、血氧饱和度水平均高于通气前,二氧化碳分压水平均低于通气前,且研究组的血氧分压[(89.36±2.17)mmHg]、血氧饱和度[(96.42±2.69)%]水平高于对照组[(76.42±2.31)mmHg、(87.52±2.37)%],二氧化碳分压[(53.42±3.43)mmHg]水平低于对照组[(67.83±2.76)mmHg],差异有统计学意义(t=26.773、16.279、21.463,P均<0.05)。通气24 h,研究组的潮气量高于对照组,通气量、气道峰压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 在临床急诊COPD伴CO_(2)潴留患者中应用AVAPS有利于改善患者的血气指标水平和通气参数指标,从而调节患者的预后情况。 展开更多

关键词 平均容量保证压力支持通气 无创通气模式 慢性阻塞性肺疾病 二氧化碳潴留 急诊

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经鼻高流量加温湿化吸氧治疗在慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者中应用的疗效观察 被引量：48

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作者 远青钊 罗琴 王在义 《新疆医科大学学报》 CAS 2018年第5期556-559,564,共5页

目的研究经鼻高流量加温湿化吸氧治疗(HFNC)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取COPD合并呼吸衰竭患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组36例,2组患者均给予常规抗感染、解痉、化痰、抑制气道炎症及纠正电解质... 目的研究经鼻高流量加温湿化吸氧治疗(HFNC)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取COPD合并呼吸衰竭患者72例,随机分为治疗组和对照组,每组36例,2组患者均给予常规抗感染、解痉、化痰、抑制气道炎症及纠正电解质紊乱等治疗,治疗组在常规治疗基础上加用经鼻高流量加温湿化吸氧治疗仪,对照组在常规治疗上加用持续低流量鼻导管氧气吸入,观察2组患者治疗前后的临床症状、呼吸频率、心率、pH值、PaCO_2、PaO_2、SaO_2以及不良反应。结果2组患者治疗后呼吸频率、心率、PaCO_2均较治疗前下降(P<0.05),PaO_2、SaO_2均较治疗前上升(P<0.05),对照组pH值在治疗前后无明显改善(P>0.05),治疗组pH值治疗前后有所改善(P<0.05),治疗组治疗后呼吸频率下降程度高于对照组(P<0.05),PaCO_2下降程度高于对照组(P<0.05),2组患者治疗后的心率、pH值、PaO_2、SaO_2无明显差异(P>0.05)。结论经鼻高流量加温湿化吸氧治疗对于COPD合并呼吸衰竭(伴有轻度二氧化碳潴留)患者有良好的治疗效果,能减慢患者呼吸频率、降低PaCO_2、改善患者症状、减少住院天数。 展开更多

关键词 经鼻高流量加温湿化吸氧治疗 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 二氧化碳潴留

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COPD患者伴肺性缺氧与肝功能损害的相关性研究 被引量：8

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作者 郝建 彭晓露 +2 位作者 陆学丹 黄缓 赵洪 《临床肺科杂志》 2007年第8期834-835,共2页

目的探讨慢阻肺患者伴肺性缺氧与肝功能损害的相关性研究。方法测定患者周围白细胞计数、肝功能及动脉血气分析,各参数值的组间采用t检验,动脉血气值与肝功能检测结果间作相关性直线回归分析。结果COPD患者治疗后周围血白细胞、中性粒... 目的探讨慢阻肺患者伴肺性缺氧与肝功能损害的相关性研究。方法测定患者周围白细胞计数、肝功能及动脉血气分析,各参数值的组间采用t检验,动脉血气值与肝功能检测结果间作相关性直线回归分析。结果COPD患者治疗后周围血白细胞、中性粒细胞计数和肝功能各参数值均有明显改善(P<0.01);患者治疗后PaO2比治疗前明显升高,PaCO2比治疗前明显下降(P<0.01);pH值、PaO2与ALT、AST结果显著负相关;PaCO2与ALT、AST结果显著正相关(P均<0.01)。结论COPD患者肺性缺氧或伴有二氧化碳潴留时合并酸中毒对肝脏功能损害明显加重;COPD患者给予抗感染、保肝、支持疗法等治疗后肺性缺氧控制,肝功能可恢复正常。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺性缺氧 肝功能损害 二氧化碳潴留

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老年慢性阻塞性肺疾病患者伴肺性缺氧与肝功能损害的相关性研究 被引量：19

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作者 郝建 彭晓露 +2 位作者 陆学丹 黄媛 赵洪 《实用老年医学》 CAS 2008年第1期46-48,共3页

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴肺性缺氧、二氧化碳潴留与肝功能损害的相关性研究。方法测定患者治疗前后外周白细胞计数、肝功能及动脉血气分析,各参数值的组间采用t检验,动脉血气值与肝功能检测结果间作相关性直线回归分... 目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴肺性缺氧、二氧化碳潴留与肝功能损害的相关性研究。方法测定患者治疗前后外周白细胞计数、肝功能及动脉血气分析,各参数值的组间采用t检验,动脉血气值与肝功能检测结果间作相关性直线回归分析。结果老年COPD患者治疗后动脉血氧分压(PaO2)、外周血白细胞、中性粒细胞计数和肝功能各参数值均有明显改善(P<0.01);患者治疗后PaO2比治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比治疗前明显下降(P<0.01);pH值、PaO2与谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)结果呈显著负相关;PaCO2与ALT、AST结果呈显著正相关(P均<0.01)。结论老年COPD患者伴肺性缺氧或伴有二氧化碳潴留时合并酸中毒对肝脏功能损害明显加重;给予抗感染、保肝、支持疗法等治疗后肺性缺氧控制,肝功能可恢复正常。 展开更多

关键词 慢性肺疾病 肺性缺氧 肝功能损害 二氧化碳潴留 老年人

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NIPPV在AECOPD合并重度二氧化碳潴留患者中的应用效果分析

5

作者 黄红铭 《检验医学与临床》 CAS 2015年第15期2229-2231,共3页

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并重度二氧化碳潴留患者中的应用效果。方法选取2010年4月至2014年9月凉山州第一人民医院收治的AECOPD合并重度二氧化碳潴留患者138例作为研究对象,在常规治疗的基... 目的探讨无创正压通气(NIPPV)在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并重度二氧化碳潴留患者中的应用效果。方法选取2010年4月至2014年9月凉山州第一人民医院收治的AECOPD合并重度二氧化碳潴留患者138例作为研究对象,在常规治疗的基础上采用NIPPV治疗,分析治疗前后患者心率(HR)、呼吸(R)、氢离子浓度指数(pH)、血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)改善情况。结果本次研究中气管插管率为21.01%(29/138),病死率为5.80%(8/138),NIPPV有效率为81.88%(113/138)。HR和R在治疗2h后虽有一定下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24h后HR和R均有较大幅度下降,与治疗前及治疗后2h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SaO2、pH和PaO2在治疗2h后及24h后增高均较为明显,而PaCO2在治疗2h后及24h后下降均较明显,不同时点间的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NIPPV对合并重度二氧化碳潴留的AECOPD患者有良好的治疗效果,血气指标能够得到迅速改善。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 无创正压通气 二氧化碳 潴留

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慢性肺源性心脏病与病情严重程度相关指标的研究 被引量：2

6

作者 刘玲玲 韩磊 +1 位作者 邵淑静 付佳 《中国社区医师》 2022年第15期141-143,共3页

目的:探讨研究慢性肺源性心脏病患者急性加重期N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清白蛋白、二氧化碳分压(PaCO_(2))及肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣反流程度(TR)与病情严重程度的相关性,探讨急性期与缓解期上述参数的变化情况。方法:选择2017... 目的:探讨研究慢性肺源性心脏病患者急性加重期N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清白蛋白、二氧化碳分压(PaCO_(2))及肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣反流程度(TR)与病情严重程度的相关性,探讨急性期与缓解期上述参数的变化情况。方法:选择2017年6月-2020年8月东阿县人民医院慢性肺源性心脏病急性加重期患者56例作为研究对象。患者急性加重期入院当天的NT-proBNP、血气分析、血清白蛋白及PASP、左室射血分数(LVEF)、TR程度与患者治疗后病情缓解期复查的上述各参数进行比较。结果:慢性肺源性心脏病急性加重患者入院时估测的PASP与LVEF、TR及NT-proBNP与病情存在正相关;急性发作期PASP、TR、NT-proBNP及PaCO_(2)水平高于缓解期,急性发作期血清白蛋白低于缓解期,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PASP水平、TR程度、NT-proBNP水平、白蛋白及PaCO_(2)水平能在一定程度上反映慢性肺源性心脏病急性加重患者的病情严重程度,并可作为缓解期的评估观察指标。 展开更多

关键词 慢性肺源性心脏病 N端脑钠肽前体 肺动脉收缩压 二氧化碳分压

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慢性肺心病急性发作期多脏器受损观察

7

作者 艾明理 徐子平 +3 位作者 石玉枝 赵艳英 马桂茹 张英卓 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 1995年第6期477-479,共3页

本文观察了６４例肺心病急性发作期病人心、肝、肾、胰腺等多脏器功能受损情况，显示肺心病急发期多脏器功能损害程度与血氧分压降低、ＣＯ_２潴留程度密切相关。在慢性肺心病急发期，感染、缺氧及ＣＯ_２潴留是主要矛盾，导致了脑、心... 本文观察了６４例肺心病急性发作期病人心、肝、肾、胰腺等多脏器功能受损情况，显示肺心病急发期多脏器功能损害程度与血氧分压降低、ＣＯ_２潴留程度密切相关。在慢性肺心病急发期，感染、缺氧及ＣＯ_２潴留是主要矛盾，导致了脑、心、肝、肾等多脏器功能障碍。因此，在抗感染、纠正缺氧同时，应注意保护脑、心脏、肝、肾及胰等脏器功能，减少并发症，降低病死率。 展开更多

关键词 肺心病 缺氧 二氧化碳潴留 在官功能衰竭 并发症

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HFNC与NPPV在AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效分析 被引量：2

8

作者 杨明福 王永兴 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 2023年第6期804-808,共5页

目的分析经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)与无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary dise... 目的分析经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)与无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选取2020年1月至2023年6月我院收治的AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者37例为对象,随机分成观察组17例与对照组20例。观察组采用HFNC,对照组采用NPPV。对比治疗24 h、出院时的APACHEⅡ评分、血气分析及心率、呼吸频率、氧饱和度指标,比较住院治疗过程中气道管理干预次数、氧疗累计时间及疗效不佳。结果治疗24 h后,两组APACHEⅡ评分、血氧饱和度、心率、呼吸频率和血气分析无差异性(P>0.05),观察组氧疗累计(17.06±2.82)h长于对照组(12.00±1.41)h(P<0.05),气道管理干预(5.18±1.42)次低于对照组(8.50±2.84)次(P<0.05);出院时两组APACHEⅡ评分、血氧饱和度、心率、呼吸频率、血气参数差异无统计学意义(P>0.05),观察组鼻面部皮肤损伤1例(5.88%)、气道管理干预(30.25±7.99)次、氧疗累计(125.50±19.71)h,对照组鼻面部皮肤损伤7例(35.00%)、气道管理干预(38.17±10.44)次、氧疗累计(92.33±24.73)h(P<0.05);观察组治疗不佳5例(29.41%),对照组8例(40.00%)(P>0.05);观察组治疗不耐受例数低于对照组(P<0.05)。结论HFNC与NPPV治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效无差异性,HFNC耐受性好,优于NPPV。 展开更多

关键词 急性加重期 肺疾病 慢性阻塞性 Ⅱ型呼吸衰竭 经鼻高流量氧疗 无创正压通气 二氧化碳潴留 耐受性

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慢性阻塞性肺疾病无创通气期间高浓度吸氧对二氧化碳分压的影响 被引量：13

9

作者 王金荣 高攀 +4 位作者 郭淑芬 刘亚晶 刘淑红 高秀玲 崔朝勃 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期329-332,共4页

目的观察二氧化碳潴留的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者于无创通气(NIV)期间高浓度吸氧的安全性。方法纳入2013年3月至2015年8月在哈励逊国际和平医院呼吸和危重症医学科住院的56例慢阻肺急性加重患者。慢阻肺急性加重患... 目的观察二氧化碳潴留的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者于无创通气(NIV)期间高浓度吸氧的安全性。方法纳入2013年3月至2015年8月在哈励逊国际和平医院呼吸和危重症医学科住院的56例慢阻肺急性加重患者。慢阻肺急性加重患者经低吸氧浓度(FiO_2<0.5)NIV治疗病情稳定后,将FiO_2增加到1.0并持续40 min,观察试验前后潮气量、呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分、动脉血气分析和指氧饱和度(SpO_2)的变化。结果有二氧化碳潴留的慢阻肺急性加重患者在NIV期间经高FiO_2吸氧后,PaO_2由(83±14)mm Hg显著增加至(165±41)mm Hg(P<0.001);SpO_2由(92.4±3.1)%显著增加至(97.8±1.9)%(P<0.001);而PaCO_2试验前后分别为(72±15)mm Hg和(72±14)mm Hg,差异无统计学意义(P=0.438),潮气量、呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分等参数亦无明显变化(P>0.05)。结论慢阻肺急性加重患者NIV治疗期间,在病情稳定的基础上,短期增加FiO_2不会加重二氧化碳潴留。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 无创通气 吸氧浓度 二氧化碳潴留

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轻度二氧化碳潴留慢性阻塞性肺疾病肺功能和CT的特征 被引量：6

10

作者 魏霞 于楠 +5 位作者 米九运 任京婷 丁琦 高延忠 齐敏 郭佑民 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2020年第1期23-27,共5页

目的探讨轻度CO2潴留慢性阻塞性肺疾病人群的肺功及影像特征,为监测和治疗提供依据。方法选择147例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,分为非CO2潴留组61例PaCO2=40~44.9 mmHg;轻度CO2潴留组48例PaCO2=45~50 mmHg;呼吸衰竭组38例PaCO2>... 目的探讨轻度CO2潴留慢性阻塞性肺疾病人群的肺功及影像特征,为监测和治疗提供依据。方法选择147例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,分为非CO2潴留组61例PaCO2=40~44.9 mmHg;轻度CO2潴留组48例PaCO2=45~50 mmHg;呼吸衰竭组38例PaCO2>50 mmHg,比较3组在肺功能和容积CT参数的异同。结果轻度潴留组在肺功能参数如一秒率(FEV 1%pred)等和肺气肿参数如肺气肿平均密度(MED)、肺密度分布直方图中第15百分位点所对应的CT值(PD15)等,与呼吸衰竭组存在明显差异(P<0.05),与非潴留组无统计学差异(P>0.05)。spearman相关分析显示PaCO2与FEV 1%Pred、FVC%pred呈中度负相关(r分别是-0.536,-0.576,P<0.001),与PD15和MED存在弱负相关(r=-0.325,P=0.002)。结论轻度CO2潴留COPD肺结构和功能特征与非潴留COPD相似;呼吸衰竭组COPD具有更严重的病理和肺功能损害;CO2轻度潴留向Ⅱ型呼吸衰竭进展中,FEV 1%pred等肺功能指标联合PD15和MED影像参数从功能和结构上能更好地反应病情。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 二氧化碳潴留 肺功能 影像学

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无创正压通气在急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并重度二氧化碳潴留患者中的应用效果分析 被引量：4

11

作者 赵茉 《中国煤炭工业医学杂志》 2015年第4期542-545,共4页

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并重度二氧化碳潴留患者中的应用效果。方法选择该院2010年4月—2014年9月收治的138例AECOPD合并重度二氧化碳潴留患者作为研究对象,在常规治疗的基础上采用NIPPV治... 目的探讨无创正压通气(NIPPV)在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并重度二氧化碳潴留患者中的应用效果。方法选择该院2010年4月—2014年9月收治的138例AECOPD合并重度二氧化碳潴留患者作为研究对象,在常规治疗的基础上采用NIPPV治疗,分析治疗前后患者心率(HR)、呼吸(R)、氢离子浓度指数(PH)、血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)改善情况。结果本次研究中气管插管率为20.42%(29/142),病死率为5.63%(8/142),NIPPV有效率为79.58%(113/142)。HR和R在治疗2h后虽有一定下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24h后HR和R均有较大幅度下降,与治疗前及治疗后2h比较差异均有统计学意义(P<0.05)。SaO2、PH和PaO2在治疗2h后及24h后增高均较为显著,而PaCO2在治疗2h后及24h后降低均较为显著,时点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NIPPV对合并重度二氧化碳潴留的AECOPD患者有着良好的治疗效果,血气指标能够得到迅速改善。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 无创正压通气 二氧化碳潴留

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自制防二氧化碳潴留雾化器应用于COPD并呼吸衰竭患者中的循证实践 被引量：14

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作者 陈晓洁 李彬 +2 位作者 多伶俐 王晶 张谨超 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1039-1042,共4页

目的将循证护理概念应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者吸入性治疗的实践中,介绍自制防二氧化碳潴留雾化器的使用方法,并观察使用效果。方法选择2018年5月至2019年4月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院呼吸科收治的COPD并呼... 目的将循证护理概念应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者吸入性治疗的实践中,介绍自制防二氧化碳潴留雾化器的使用方法,并观察使用效果。方法选择2018年5月至2019年4月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院呼吸科收治的COPD并呼吸衰竭患者,所有患者均在抗感染、解痉等治疗的同时接受雾化吸入性治疗。以使用自制防二氧化碳潴留雾化器为时间节点,前瞻性选择2018年11月至2019年4月使用自制防二氧化碳潴留雾化器进行吸入性治疗的40例患者作为观察组,通过循证护理策略,检索国内外相关文献,查找临床证据,制定并实施护理方案;回顾性分析2018年5月至10月使用普通面罩雾化器进行吸入性治疗的40例患者作为对照组。比较两组患者雾化吸入前5 min和雾化吸入20 min时的外周动脉血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕以及肺部哮鸣音消失和患者配合治疗情况。结果所有患者均纳入最终分析。两组雾化吸入前动脉血气分析指标差异均无统计学意义。雾化吸入20 min,两组患者pH值、PaO2、PaCO2均得到改善,且观察组较对照组改善更为明显〔pH值:7.32±0.35比7.25±1.25,PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):61.50±1.55比59.50±1.05,PaCO2(mmHg):43.25±1.65比49.05±1.75,均P<0.05〕。两组患者雾化吸入20 min肺部哮鸣音均较雾化前明显改善,且观察组肺部哮鸣音改善明显优于对照组〔哮鸣音评分(分):0.91±0.29比1.65±0.35,P<0.05〕。观察组患者配合良好率明显高于对照组〔90%(36/40)比70%(28/40),χ^2=3.828,P=0.048〕。结论与使用普通面罩雾化器进行吸入性治疗相比,应用自制防二氧化碳潴留雾化器雾化吸入治疗的COPD并呼吸衰竭患者可减少二氧化碳潴留,明显改善呼吸衰竭症状,并提高依从性。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 二氧化碳潴留 面罩雾化器 循证护理 循证医学

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影响AECOPD合并CO2潴留患者应用全身糖皮质激素的相关因素分析 被引量：7

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作者 焦维克 张文 +7 位作者 张灿辉 刘志新 甘玉燕 彭志文 严刚 邓新宇 薛青 吴建辉 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1061-1066,共6页

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并二氧化碳(CO2)潴留患者应用全身糖皮质激素的相关因素,指导制定减少全身糖皮质激素暴露的策略.方法选择2017年1月至2019年12月福建医科大学附属宁德市医院收治的AECOPD合并CO2潴留患... 目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并二氧化碳(CO2)潴留患者应用全身糖皮质激素的相关因素,指导制定减少全身糖皮质激素暴露的策略.方法选择2017年1月至2019年12月福建医科大学附属宁德市医院收治的AECOPD合并CO2潴留患者作为研究对象.收集患者一般资料、既往史、1年内急性加重次数,入院时有无肺炎、诱发COPD原因、是否合并心力衰竭、血气分析及血清嗜酸粒细胞计数(EOS)、白蛋白(Alb)和载脂蛋白E(ApoE)水平,以及急性加重期呼出气一氧化氮(FeNO)水平、接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗情况.根据住院期间患者累计全身糖皮质激素暴露情况分为推荐剂量组(暴露水平在推荐剂量范围内,泼尼松累计剂量≤200 mg)和超量组(暴露水平超过推荐剂量,泼尼松累计剂量>200 mg).比较两组患者的临床资料,并将单因素分析中P<0.1的可能相关因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选影响AECOPD合并CO2潴留患者全身糖皮质激素暴露水平的相关因素.结果按研究对象入院顺序连续入选151例AECOPD合并CO2潴留患者,排除8例,最终共143例患者纳入分析.143例患者中,68例接受了推荐剂量全身糖皮质激素,75例接受了超量全身糖皮质激素;两组患者年龄、稳定期1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、1年内急性加重次数、合并心力衰竭比例,入院时氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血清EOS和ApoE水平,以及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗比例差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,稳定期FEV1%〔优势比(OR)=0.957,95%可信区间(95%CI)为0.921~0.994,P=0.023〕、1年内急性加重次数(OR=1.530,95%CI为1.121~2.088,P=0.007)、合并心力衰竭(OR=3.022,95%CI为1.263~7.231,P=0.013)、入院时PaCO2(OR=1.062,95%CI为1.010~1.115,P=0.018)和EOS水平(OR=0.103,95%CI为0.016~0.684,P=0.019)以及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素(OR=0.337,95%CI为0.145~0.783,P=0.011)和无创机械通气治疗(OR=0.422,95%CI为0.188~0.948,P=0.037)是影响AECOPD合并CO2潴留患者全身糖皮质激素暴露水平的相关因素;其中,稳定期FEV1%高、入院时血EOS水平高及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗是保护性因素,而1年内多次急性加重、合并心力衰竭和入院时PaCO2高是危险因素.结论对于AECOPD合并CO2潴留患者,稳定期FEV1%高、入院时血EOS水平高及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗均可减少全身糖皮质激素暴露;而1年内多次急性加重、合并心力衰竭和入院时PaCO2水平高则增加全身糖皮质激素暴露. 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 二氧化碳潴留 全身糖皮质激素 相关因素 无创机械通气

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