LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损

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作者 夏海波 梁伟 +6 位作者 蒋李青 杨华飞 尤珮 叶志君 王伟 兰俊 吴佳 《浙江临床医学》 2023年第10期1451-1453,1457,共4页

目的探讨LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的应用及疗效。方法选择2016年6月至2022年6月期间应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软... 目的探讨LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的应用及疗效。方法选择2016年6月至2022年6月期间应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损22例患者,男12例,女10例;年龄16~76岁,平均(42.46±3.54)岁;其中GustiloⅢA型4例,ⅢB型16例,ⅢC型2例,软组织缺损面积4 cm×5 cm~25 cm×13 cm。所有外伤患者入院后急诊行清创术,GustiloⅢA及ⅢC型胫骨开放性骨折,一期使用外置LISS钢板固定6例;GustiloⅢB型开放性胫骨骨折一期简单行克氏针有限内固定或石膏外固定,二期外置LISS钢板固定16例,所有病例均二期行腓肠肌内侧头肌皮瓣转移覆盖骨外露创面,修复软组织缺损,对于皮瓣供区取同侧大腿中厚皮片游离植皮。术后随访时主要观察皮瓣成活、骨折愈合、患肢肌力等情况。结果术后随访6~18个月,平均(12.4±1.2)个月。本组22例胫骨中上段开放性骨折伴软组织缺损创面全部愈合,其中有2例因转移皮瓣部分浅表坏死,经清创植皮后创面愈合;所有骨折均达临床愈合,其中1例出现慢性骨髓炎,经积极治疗后骨折愈合。2例踝关节背伸功能部分受限,未出现明显足跖屈功能障碍等现象。结论应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的患者,外置钢板不仅能使骨折获得良好的复位及坚强的固定,同时为转移皮瓣提供稳定的环境,减少其容积,提高皮瓣的成活率,有利于创面的修复,促进骨折愈合,能获得良好的临床效果。 展开更多

关键词 LISS钢板 钢板外置 腓肠肌内侧头肌皮瓣 gustilo ⅲ型胫骨中上段开放性骨折 软组织缺损

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VSD技术联合超薄股前外侧皮瓣治疗GustiloⅢC型胫骨骨折伴软组织缺损1例 被引量：1

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作者 施良森 郑倍奋 +6 位作者 曾锐彬 刘联华 曾伟 陈章秋 施文叠 李凤仪 许丽君 《实用手外科杂志》 2023年第3期452-454,共3页

随着现代社会工业、交通的高速发展,高能量损伤导致胫腓骨开放性骨折合并其他组织、器官损伤发生率居高不下,给人类带来便利的同时也带来了各种创伤,其中以工业损伤及交通事故最为常见,四肢的创伤发生率也随之增高。小腿与足踝部软组织... 随着现代社会工业、交通的高速发展,高能量损伤导致胫腓骨开放性骨折合并其他组织、器官损伤发生率居高不下,给人类带来便利的同时也带来了各种创伤,其中以工业损伤及交通事故最为常见,四肢的创伤发生率也随之增高。小腿与足踝部软组织比较薄弱,在创伤后更容易出现皮肤软组织缺损、骨折、骨外露,不仅污染严重,其类型复杂且常合并严重的血管、神经损伤。术后因自身的基础疾病如高血压、心脏病、糖尿病等常合并并发症,如感染、骨髓炎、伤口不愈合等,导致治疗难度大、时间长、花费高、面临截肢的高风险。2019年3月3日-5月28日我院收治1例因交通事故致复合组织创伤病例,治疗历时近3个月,取得满意的疗效,现报道如下。 展开更多

关键词 VSD技术 超薄股前外侧皮瓣 gustiloⅲc型胫骨骨折伴软组织缺损

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Masquelet技术联合显微外科技术治疗Gustilo ⅢC型胫骨开放骨缺损的效果观察 被引量：3

3

作者 邓盼 徐云钦 《浙江临床医学》 2022年第4期566-568,571,共4页

目的探讨Masquelet技术联合显微外科技术治疗Gustilo ⅢC型胫骨开放骨缺损的临床疗效。方法收集2013年6月至2018年12月应用Masquelet技术联合显微外科技术治疗Gustilo ⅢC型胫骨开放骨缺损患者18例。实施分阶段治疗方案,第一阶段常规行... 目的探讨Masquelet技术联合显微外科技术治疗Gustilo ⅢC型胫骨开放骨缺损的临床疗效。方法收集2013年6月至2018年12月应用Masquelet技术联合显微外科技术治疗Gustilo ⅢC型胫骨开放骨缺损患者18例。实施分阶段治疗方案,第一阶段常规行骨与软组织清创、血管神经及肌腱组织修复术,骨折断端行外固定架固定,骨缺损处使用骨水泥spacer填充,局部VSD创面覆盖引流,病情稳定后二期行皮瓣手术修复创面。第二阶段行骨水泥spacer取出、自体骨取骨植骨术,第二阶段距第一阶段皮瓣修复术后时间约为7~12(8.3±1.5)周。所有患者至少随访1年以上。记录并发症及骨折愈合情况,并使用踝关节功能Iowa评分评价踝关节功能。结果18例患者术后获得20~28(24.2±2.0)个月,皮瓣均完全成活。18例患者均获得骨性愈合,愈合时间约为5~8(6.0±0.9)个月。仅有3例出现>1 cm的肢体短缩。在最后的随访中,踝关节功能Iowa评分为83(71,88)分,优良率为88.9%。结论应用Masquelet技术结合显微外科技术能有效治疗Gustilo ⅢC开放性胫骨远端骨缺损。 展开更多

关键词 Masquelet技术 显微外科技术 骨缺损 gustiloⅲc型开放骨缺损

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游离股前外侧皮瓣结合Ilizarov技术分期治疗伴有骨缺损的Gustilo ⅢC型胫腓骨开放性骨折 被引量：8

4

作者 牛峰 滕云升 +4 位作者 刘重 石宇 焦健 高方 马宁 《中华骨与关节外科杂志》 2021年第6期523-527,共5页

背景:伴有大段骨缺损的GustiloⅢC型胫腓骨开放性骨折的临床治疗棘手,常导致截肢或遗留严重肢体功能障碍。目的:探讨游离股前外侧皮瓣结合Ilizarov技术分期治疗伴有大段骨缺损的GustiloⅢC型胫腓骨开放性骨折的临床应用及效果。方法:回... 背景:伴有大段骨缺损的GustiloⅢC型胫腓骨开放性骨折的临床治疗棘手,常导致截肢或遗留严重肢体功能障碍。目的:探讨游离股前外侧皮瓣结合Ilizarov技术分期治疗伴有大段骨缺损的GustiloⅢC型胫腓骨开放性骨折的临床应用及效果。方法:回顾性分析2010年6月至2018年6月应用游离股前外侧皮瓣结合Ilizarov技术分期治疗12例伴有大段骨缺损的GustiloⅢC型胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,男10例,女2例;年龄26~57岁,平均(40.0±7.7)岁。一期手术,应用游离股前外侧皮瓣移植修复软组织缺损并修复主要血管重建肢体血运;二期手术,应用Ilizarov技术修复骨缺损。一期手术与二期手术间隔2~4个月。随访观察创面愈合情况,有无感染,有无钢针松动,骨滑移及矿化情况,对接端愈合情况等。结果:12例全部获得随访,随访时间30~60个月,平均(42.9±10.3)个月。修复软组织缺损面积9.0 cm×13.0 cm~19.0 cm×23.0 cm,移植皮瓣全部成活,一期愈合8例,二期愈合4例,愈合时间14~36 d,平均(20.0±8.5)d。修复骨缺损长度6.0~11.0 cm,骨搬运时间9~16个月,平均(13.8±2.2)个月。6例出现对接端愈合不良,经断端清理、植骨后愈合。3例出现足踝部畸形,再经Ilizarov环形外固定器调整后矫正。结论:游离股前外侧皮瓣结合Ilizarov技术分期治疗伴有大段骨缺损的GustiloⅢC型胫腓骨开放性骨折临床效果满意,可以有效降低截肢率,骨缺损区成骨质量好,是一种有效的治疗方法。 展开更多

关键词 ILIZAROV技术 股前外侧皮瓣 gustiloⅲc 胫腓骨开放性骨折 大段骨缺损

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早期显微外科修复联合延期骨延长技术在GustiloⅢc型开放性骨折中的治疗体会 被引量：5

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作者 梁波 陈劲 +4 位作者 陈广谋 钟华 肖刚 阮国强 马肃霜 《中国伤残医学》 2017年第20期10-12,共3页

目的：探讨早期应用显微外科技术修复联合延期骨延长技术重建肢体长度在GustiloⅢc型开放性骨折中的疗效,为提高该类创伤救治的成功率提供依据.方法：回顾分析我科2013年9月-2015年8月收治获得随访的GustiloⅢc型开放性骨折患者9例.患... 目的：探讨早期应用显微外科技术修复联合延期骨延长技术重建肢体长度在GustiloⅢc型开放性骨折中的疗效,为提高该类创伤救治的成功率提供依据.方法：回顾分析我科2013年9月-2015年8月收治获得随访的GustiloⅢc型开放性骨折患者9例.患者入院后,全身情况稳定后,行彻底清创,对有条件保肢患者,1期均进行骨折端缩短以缩小创面及降低骨感染的发生率,用简单外固定支架妥善固定骨折,1期修复合并的主干血管损伤,并在条件许可下尽可能修复肌腱及神经的损伤.结果：本组9例患者,7例保全肢体,最终创面及骨折愈合,保肢外形和功能患者基本满意;2例延期截肢,其中1例胫骨骨折患者中途中止治疗,到外院行截肢手术.结论：早期显微外科修复联合延期骨延长技术在GustiloⅢc型开放性骨折的治疗中显著的疗效,不仅可挽救肢体,保留长度,最大限度保留肢体的功能,而且可以降低骨髓炎的发生. 展开更多

关键词 显微外科 延期骨延长 gustiloⅲc型开放性骨折

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TIVS和传统方法在治疗四肢GustiloⅢC型开放性骨折中的效果对比 被引量：1

6

作者 李忠辉 翁阳华 《中国伤残医学》 2018年第12期61-62,共2页

目的：对比TIVS（临时性血管分流术）和传统方法在治疗四肢GustiloⅢC型开放性骨折中的效果.方法：选取2014年3月～2017年5月我院收治的43例四肢GustiloⅢC型开放性骨折患者进行分组研究,按照单双号法分为对照组（n=20）和观察组（n=23... 目的：对比TIVS（临时性血管分流术）和传统方法在治疗四肢GustiloⅢC型开放性骨折中的效果.方法：选取2014年3月～2017年5月我院收治的43例四肢GustiloⅢC型开放性骨折患者进行分组研究,按照单双号法分为对照组（n=20）和观察组（n=23）,对照组术中选择传统方法对损伤血管进行处理,观察组术中选择TIVS对损伤血管进行处理,比较2组临床疗效的差异.结果：对照组血运重建、伤口愈合、骨折愈合时间均长于观察组,差异存在统计学意义（P〈0.05）;观察组感觉功能、运动功能、Fugl-Meyer总评分均高于对照组,其截肢率低于对照组,组间具有明显统计学差异（P〈0.05）.结论：四肢GustiloⅢC型开放性骨折应用TIVS可加快肢体血运恢复和重建,改善肢体功能障碍,降低截肢率,值得在临床中普及推广. 展开更多

关键词 四肢gustiloⅲc型开放性骨折 传统方法 TIVS 治疗效果

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多种方式联合治疗GustiloⅢC型开放性骨折并软组织损伤效果 被引量：1

7

作者 胡曙荣 黄俊文 +2 位作者 潘月帆 黄安劲 谢健雄 《中外医学研究》 2022年第8期144-147,共4页

目的:探究多种方式联合治疗GustiloⅢC型开放性骨折并软组织损伤效果。方法:研究对象选取江门市第二人民医院2019年6月-2020年8月收治的GustiloⅢC型开放性骨折并软组织损伤患者58例,采用随机数字法将其分为两组,对照组29例,采用常规创... 目的:探究多种方式联合治疗GustiloⅢC型开放性骨折并软组织损伤效果。方法:研究对象选取江门市第二人民医院2019年6月-2020年8月收治的GustiloⅢC型开放性骨折并软组织损伤患者58例,采用随机数字法将其分为两组,对照组29例,采用常规创面处理联合内固定术治疗,观察组29例,采用负压封闭引流技术结合内固定及组织瓣移植分期联合治疗。比较两组的疗效、手术效果(手术时间、住院时间、人均清创次数、创面愈合时间),并比较两组并发症发生率。结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组的住院时间、手术时间短于对照组,人均清创次数少于对照组,创面愈合时间早于对照组(P<0.05);观察组的创面感染坏死、骨不连、气性坏疽、创面活动性出血等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:负压封闭引流技术结合内固定及组织瓣移植分期联合治疗GustiloⅢC型开放性骨折并软组织损伤效果显著,优于常规创面处理联合内固定术治疗,值得在临床推广。 展开更多

关键词 负压封闭引流技术 内固定 组织瓣移植分期 gustiloⅲc型开放性骨折 软组织损伤

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显微外科技术治疗GustiloⅢC型开放性骨折患者的临床应用效果及患者肢体功能恢复情况分析 被引量：1

8

作者 杨开波 蒋铁军 +2 位作者 陈乐 梁谋惠 姚力 《智慧健康》 2020年第21期58-59,168,共3页

目的探讨显微外科技术治疗GustiloⅢC型开放性骨折的临床效果及对患者肢体功能恢复情况的影响。方法选取2018年2月至2019年2月就诊于本院的GustiloⅢC型开放性骨折患者共35例作为研究对象,根据手术治疗方案不同将其分为实验组(18例)和... 目的探讨显微外科技术治疗GustiloⅢC型开放性骨折的临床效果及对患者肢体功能恢复情况的影响。方法选取2018年2月至2019年2月就诊于本院的GustiloⅢC型开放性骨折患者共35例作为研究对象,根据手术治疗方案不同将其分为实验组(18例)和对照组(17例),对照组患者行常规分期手术治疗,实验组采用显微外科技术修复治疗,比较两组治疗优良率、截肢率及术后患肢功能恢复情况。结果两组伤口愈合时间、血运重建时间、住院时间及平均骨折愈合时间比较,实验组均明显短于对照组(P<0.05);术后3个月随访调查结果显示,实验组患者运动功能、感觉功能评分明显高于对照组(P<0.05);Johner-Wruhs总评分也明显高于对照组(P<0.05),显示实验组患者患肢功能恢复情况明显优于对照组;两组治疗优良率比较,实验组明显高于对照组(P<0.05);截肢率比较,实验组也明显低于对照组(P<0.05)。结论应用显微外科技术治疗GustiloⅢC型开放性骨折效果显著,能明显提升患肢术后功能,降低截肢率,对提高患者生活质量有积极意义,有推广价值。 展开更多

关键词 显微外科修复 gustiloⅲc型开放性骨折 肢体功能 截肢率

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续断接骨汤联合早期显微外科修复治疗GustiloⅢC型开放性骨折的效果 被引量：1

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作者 刘海彬 孟广谦 +4 位作者 唐雷 李帅 王克峰 张晨 张洪 《实用中医内科杂志》 2022年第8期126-128,共3页

目的分析GustiloⅢC型开放性骨折中西医结合治疗的临床效果。方法选择医院收治的216例开放性骨折患者随机分组对照研究。对照组114例实施早期显微外科修复治疗,观察组102例实施早期显微外科修复联合续断接骨汤治疗,分析两组临床疗效。... 目的分析GustiloⅢC型开放性骨折中西医结合治疗的临床效果。方法选择医院收治的216例开放性骨折患者随机分组对照研究。对照组114例实施早期显微外科修复治疗,观察组102例实施早期显微外科修复联合续断接骨汤治疗,分析两组临床疗效。结果治疗后,观察组患者保全肢体98例(96.08%),对照组患者保全肢体101例(88.60%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肢体功能恢复优良率(62.75%、61.76%),对照组肢体功能恢复优良率(51.75%、50.88%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间明显更短,与对照组相比差异明显有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应率(10.78%),对照组不良反应率(22.81%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期显微外科修复联合续断接骨汤治疗GustiloⅢC型开放性骨折有显著效果,可尽最大限度挽救肢体,恢复肢体功能。可降低不良反应发生,有助于改善预后,临床应用价值高。 展开更多

关键词 gustiloⅲc型开放性骨折 显微外科修复 续断接骨汤 不良反应 临床效果

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Ilizarov结合皮肤牵张术挽救GustiloⅢC型胫骨骨折伴软组织缺损游离皮瓣坏死1例

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作者 王斌 丁桂友 +2 位作者 董中洋 李文涛 谷彬彬 《实用手外科杂志》 2022年第1期134-136,共3页

高能量创伤造成的胫腓骨开放性骨折发生率高,不仅污染严重,类型复杂,而且常合并严重的血管神经损伤、骨和皮肤软组织缺损。加之术后易出现并发症如感染、骨髓炎、骨不连、骨缺损问题,导致治疗时间长、难度大、费用高、截肢率也较高。202... 高能量创伤造成的胫腓骨开放性骨折发生率高,不仅污染严重,类型复杂,而且常合并严重的血管神经损伤、骨和皮肤软组织缺损。加之术后易出现并发症如感染、骨髓炎、骨不连、骨缺损问题,导致治疗时间长、难度大、费用高、截肢率也较高。2020年我科收治1例复合创伤病例,历时4个月,现报道如下。 展开更多

关键词 ILIZAROV gustiloⅲc型胫骨骨折 皮肤牵张器 软组织缺损

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分期手术治疗伤口严重污染前臂GUSTILOⅢC型骨折的疗效分析 被引量：1

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作者 金哲 杨慧恺 +1 位作者 郁长修 周洪翔 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2022年第11期1123-1127,1155,共6页

背景伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折是一种严重的创伤,治疗难度大,目前其治疗方式仍存在争议。目的探讨分期手术治疗伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月-2022年2月在安徽医科大学第一附属医... 背景伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折是一种严重的创伤,治疗难度大,目前其治疗方式仍存在争议。目的探讨分期手术治疗伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月-2022年2月在安徽医科大学第一附属医院高新院区显微手足修复重建外科就诊的12例伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折患者的临床资料。所有患者均使用分期手术完成保肢。一期伤口彻底清创,抗生素骨水泥被覆钢板固定,抗生素骨水泥填充骨缺损。二期取出抗生素骨水泥,采用膜诱导技术植入骨松质,同时更换钢板。观察患者的保肢率、皮瓣愈合、骨愈合、感染控制情况,采用患肢前臂活动度和Enneking评分评价前臂功能恢复情况。结果12例患者男性9例,女性3例,年龄28~62岁(平均45岁)。所有患者均保肢成功,无创面或骨感染,其中1例皮瓣部分坏死,经过清创换药后愈合,其余皮瓣均存活。二期手术后所有患者均骨愈合,愈合时间(8.1±0.9)个月。前臂旋转活动度在术后1~6个月迅速好转,后恢复速度变缓慢,成指数曲线变化[术后1个月:(20.3±3.2)°;术后3个月:(63.4±6.8)°;术后6个月:(82.1±7.3)°;术后8个月:(91.5±6.7)°;术后12个月:(95.2±4.6)°]。Enneking评分则呈稳定线性上升趋势[术后1个月:(4.2±0.9)分;术后3个月:(6.1±0.8)分;术后6个月:(8.2±1.1)分;术后8个月:(11.4±1.4)分;术后12个月:(14.2±1.6)分]。结论分期手术治疗伤口严重污染的前臂GUSTILOⅢC型骨折的疗效满意、并发症少,值得推广应用。 展开更多

关键词 皮瓣移植 前臂 gustiloⅲc型骨折 植骨 保肢

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开放性植骨结合负压封闭引流在Gustilo Ⅲ型四肢骨折的临床应用研究 被引量：5

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作者 饶义康 文云 +8 位作者 高勇 钟雪平 李井山 刘辉 阳少明 张万泉 张石龙 金绍琍 饶放萍 《中国医学创新》 CAS 2016年第16期108-111,共4页

目的：探讨开放性植骨结合负压封闭引流（VSD）在GustiloⅢ型四肢骨折临床应用研究。方法：选取2012年7月-2014年7月本院收治的GustiloⅢ型四肢骨折患者20例作为研究对象,所有患者均属于开放性软组织损伤Ⅲ级（Tscherne分型）,应用开放... 目的：探讨开放性植骨结合负压封闭引流（VSD）在GustiloⅢ型四肢骨折临床应用研究。方法：选取2012年7月-2014年7月本院收治的GustiloⅢ型四肢骨折患者20例作为研究对象,所有患者均属于开放性软组织损伤Ⅲ级（Tscherne分型）,应用开放性植骨结合VSD治疗,观察治疗效果。结果：所有患者随访11~19个月,平均15个月,创面重新为软组织所覆盖时间平均为21 d,骨折愈合时间平均为20周。结论：开放性植骨结合VSD治疗GustiloⅢ型四肢骨折简单可靠,具有减少感染发生率、明显缩短软组织覆盖及骨折愈合时间等优点,值得临床推广。 展开更多

关键词 开放性植骨 负压封闭引流 gustiloⅲ型四肢骨折

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下肢GustiloⅢ型开放性骨折骨清创46例治疗体会 被引量：4

13

作者 季亮 李青松 《贵州医药》 CAS 2016年第9期962-963,共2页

GustiloⅢ型开放性骨折为高能量损伤,除了骨的结构遭到严重破坏以外,伴随着皮肤软组织的缺损、剥脱,神经血管的损伤,骨外露、骨片游离、骨膜损伤、异物污染常常导致骨感染,严重者需要截肢。随着近年来显微外科技术、外固定架技术、肢体... GustiloⅢ型开放性骨折为高能量损伤,除了骨的结构遭到严重破坏以外,伴随着皮肤软组织的缺损、剥脱,神经血管的损伤,骨外露、骨片游离、骨膜损伤、异物污染常常导致骨感染,严重者需要截肢。随着近年来显微外科技术、外固定架技术、肢体重建技术的推广和应用,严重性开放性骨折截肢率大大降低,而创伤后骨髓炎仍然是开放性骨折固定术后常见的并发症。 展开更多

关键词 gustiloⅲ型开放性骨折 骨清创

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VSD联合外固定架治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折的临床疗效 被引量：4

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作者 张福顺 马富明 《内蒙古医科大学学报》 2018年第3期228-233,共6页

目的:探讨封闭式负压引流技术(VSD)联合外固定架治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014-12~2016-12在内蒙古自治区中医医院创伤骨科收集60例GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折病人,其中压砸伤15例,交通伤25例,机... 目的:探讨封闭式负压引流技术(VSD)联合外固定架治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014-12~2016-12在内蒙古自治区中医医院创伤骨科收集60例GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折病人,其中压砸伤15例,交通伤25例,机器绞伤20例。创面大小为5.0cm×6.0cm^20.0cm×30.0cm,骨外露范围1 cm×3 cm^5 cm×10 cm。按照随机数字表法进行分组,治疗组(30例)VSD技术联合外固定架治疗,对照组(30例)应用常规换药联合外固定架治疗。对比两组在术后创面细菌检出率、换药次数、植皮时间、住院天数及恢复情况,应用相应的统计学方法予以分析比较。结果:首先对比两组在清创术前做细菌培养结果均检出阳性率>清创后,差异有统计学意义(χ~2=100.752,P=0.000<0.01);治疗组分别在术后第3 d与第7 d天细菌检出率较对照组明显降低,差异均均有统计学意义(χ~2分别是112.730和156.596,P=0.000<0.01);治疗组在换药次数1.560±0.505次,植皮时间8.653±0.396d,和住院时间25.400±2.849d,对照组依次分别是10.607±0.273次、13.714±2.800d和35.357±1.906d,均明显缩短;差异有统计学意义(t或t'分别是-59.337、-6.608、和-7.671,均P=0.000<0.01)。结论:在VSD技术联合外固定架治疗GustiloⅢ型尺桡骨开放性骨折在术后管理及恢复情况优于用传统清创换药治疗该型疾病。 展开更多

关键词 gustiloⅲ型尺桡骨开放性骨折 VSD(封闭式负压引流技术) 外固定架 皮肤软组织缺损 常规换药

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外固定支架分期治疗胫腓骨Gustilo Ⅲ型骨折的临床疗效观察 被引量：9

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作者 张福田 赵杰 +1 位作者 张荣峰 孙新君 《实用骨科杂志》 2017年第7期589-592,共4页

目的探讨应用不同类型外固定支架分期治疗胫腓骨伴有骨缺损GustiloⅢ型骨折的临床疗效观察。方法选择2012年1月至2015年1月我院收治的伴有骨缺损的胫腓骨GustiloⅢ型骨折22例,所有患者创面进行彻底清创,骨折一期给予半环形外固定支架固... 目的探讨应用不同类型外固定支架分期治疗胫腓骨伴有骨缺损GustiloⅢ型骨折的临床疗效观察。方法选择2012年1月至2015年1月我院收治的伴有骨缺损的胫腓骨GustiloⅢ型骨折22例,所有患者创面进行彻底清创,骨折一期给予半环形外固定支架固定,部分患者残留创面给予皮瓣、植皮处理,待局部软组织好转后,二期给予更换Ilizarov环形外固定支架固定骨折断端,进行截骨延长术治疗骨缺损。结果本组22例患者均获得随访,随访时间16~36个月(平均20个月),17例患者二期截骨延长术后一期愈合,5例患者延长断端发生偏移,拆除外固定支架再次植骨钢板内固定,术后骨折愈合。术后功能根据Johner-Wruhs评分标准,优18例,良3例,差1例,优良率为95.5%。结论不同类型外固定支架分期治疗胫腓骨伴有骨缺损GustiloⅢ型骨折,前期可有效的保护断端软组织血运,减少二次损伤,符合损伤控制理论,后期可促进肢体恢复及功能重建,是治疗GustiloⅢ型骨折理想的方法。 展开更多

关键词 外固定支架 胫腓骨 骨缺损 gustilo ⅲ型骨折

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VSD治疗胫腓骨开放性骨折术后感染的临床研究

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作者 李振举 刘英 +2 位作者 徐尚文 连运通 都红丽 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第10期0087-0090,共4页

本研究旨在探讨负压封闭引流(VSD)联合抗生素骨水泥技术在治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折术后感染中的临床效果。方法 研究采用前瞻性方法,对18例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者进行VSD联合抗生素骨水泥治疗。结果 该方法能有效... 本研究旨在探讨负压封闭引流(VSD)联合抗生素骨水泥技术在治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折术后感染中的临床效果。方法 研究采用前瞻性方法,对18例Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折患者进行VSD联合抗生素骨水泥治疗。结果 该方法能有效控制感染,降低创面修复难度,提高骨折愈合率,减少并发症发生。与传统治疗相比,VSD联合抗生素骨水泥技术显著缩短了治疗时间,减轻了患者痛苦,降低了治疗成本。结论 本研究为Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折术后感染的治疗提供了新的临床思路和方法。 展开更多

关键词 负压封闭引流(VSD) 抗生素骨水泥 gustilo ⅲ型 胫腓骨开放性骨折

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一期内固定加植骨治疗股骨GustiloⅢC型开放性骨折一例 被引量：3

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作者 杨辉 李远辉 +2 位作者 唐三元 向阳 束志勇 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期459-460,共2页

患者资料 男性患者，33岁，因被水泥搅拌机绞伤双下肢疼痛、流血、肿胀、活动受限2h急诊入院，入院时查体：脉搏100次／min，血压15．96／9．31kPa，血氧饱和度为96％。神志清，急性痛苦面容，左大腿中下段见一长约40cm、宽约20cm的创... 患者资料 男性患者，33岁，因被水泥搅拌机绞伤双下肢疼痛、流血、肿胀、活动受限2h急诊入院，入院时查体：脉搏100次／min，血压15．96／9．31kPa，血氧饱和度为96％。神志清，急性痛苦面容，左大腿中下段见一长约40cm、宽约20cm的创面，从左大腿内侧经前面延续外后方，仅后方皮肤及部分肌肉完整，创面被污染。髂胫束、股外侧肌、股直肌、股中间肌、股内侧肌完全断裂，缝匠肌、股薄肌及股动、静脉断裂，股骨远端粉碎性骨折并外露，粉碎骨折块游离，创面周围皮缘挫伤严重，伴局部脱套， 展开更多

关键词 股骨远端粉碎性骨折 gustiloⅲc型 开放性骨折 植骨治疗 内固定 急诊入院 双下肢疼痛 血氧饱和度

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肌瓣转移填塞治疗Gustilo ⅢB型小腿开放性骨折术后早期胫骨中上段局灶性骨缺损 被引量：4

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作者 周炎 刘世清 +5 位作者 瞿新丛 潘晓辉 余铃 赵奇 夏韶襁 张春 《中国骨与关节损伤杂志》 2016年第2期208-210,共3页

目的 探讨Gustilo ⅢB型小腿开放性骨折术后早期胫骨中上段局灶性骨缺损应用小腿肌瓣转移填塞治疗的疗效。方法 自2007-06—2011-03诊治12例胫骨中上段局灶性骨缺损,均为Gustilo ⅢB型小腿开放性骨折急诊清创固定术后患者。结果 12例术... 目的 探讨Gustilo ⅢB型小腿开放性骨折术后早期胫骨中上段局灶性骨缺损应用小腿肌瓣转移填塞治疗的疗效。方法 自2007-06—2011-03诊治12例胫骨中上段局灶性骨缺损,均为Gustilo ⅢB型小腿开放性骨折急诊清创固定术后患者。结果 12例术后获随访25~54个月,平均38个月。创面肌瓣及游离植皮均完全成活,随访过程中均未出现骨坏死及慢性骨髓炎等并发症。骨性愈合时间（6~21）个月,平均14个月。末次随访时疗效根据Paley功能评价标准评定：优6例,良4例,可2例,优良率为83.3%。结论 应用小腿肌瓣转移填塞治疗Gustilo ⅢB型小腿开放性骨折术后早期胫骨中上段局灶性骨缺损,有利于创面感染的控制及骨缺损区血供的恢复,可达到创面与骨愈合效果。 展开更多

关键词 胫骨骨缺损 gustilo ⅲB型损伤 肌瓣

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一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体骨植骨治疗GustiloⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损 被引量：3

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作者 高钰凌 周君琳 +1 位作者 刘洋 高顺红 《中国骨与关节损伤杂志》 2022年第12期1266-1270,共5页

目的评估一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨治疗GustiloⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2019-12诊治的29例GustiloⅢB型和ⅢC型小腿骨质与软组织缺损,一期清创后封闭负压引流并外固... 目的评估一期皮瓣移植、二期胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨治疗GustiloⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2019-12诊治的29例GustiloⅢB型和ⅢC型小腿骨质与软组织缺损,一期清创后封闭负压引流并外固定架固定,待创面组织新鲜后行皮瓣移植修复术(股前外侧游离皮瓣9例,腓肠神经营养血管皮瓣8例,腓肠肌皮瓣6例,腘窝中间皮动脉皮瓣4例,胫后动脉穿支皮瓣2例),二期采用胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨修复骨缺损。取内侧骨膜瓣时钢板放置于外侧,取外侧骨膜瓣时钢板放置于内侧,放置钢板时应避开骨膜瓣与血管蒂,避免将钢板放置于骨膜瓣上而影响骨膜瓣血运。结果29例均获得随访,随访时间平均21.5(12~30)个月。自体髂骨移植后骨愈合良好,骨愈合时间4~8个月,平均4.5个月。骨折端有骨痂形成,髓腔再通,无内固定物松动断裂、感染、骨折畸形愈合发生。末次随访时所有患者患肢无疼痛,均恢复了负重和行走功能,膝、踝关节活动度良好。末次随访时Johner-Wruhs评分结果:优21例,良7例,可1例。结论对于GustiloⅢB、ⅢC型小腿骨质与软组织缺损患者,一期清创后封闭负压引流并外固定架固定,带蒂或游离皮瓣移植修复创面,二期采用胫骨骨膜瓣联合自体髂骨植骨修复骨缺损是一种可行的手术治疗方案,可取得满意的临床疗效。 展开更多

关键词 gustiloⅲB、ⅲc型损伤 胫骨缺损 软组织缺损 皮瓣移植 胫骨骨膜瓣 骨移植

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一期骨短缩吻合血管结合二期骨延长治疗小腿GustiloⅢC型骨折八例 被引量：2

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作者 王祥 李青松 +3 位作者 梁伟 季亮 张博伟 徐鼎 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期663-667,共5页

目的探讨利用显微技术一期骨短缩结合二期骨延长和皮肤牵张治疗小腿GustiloⅢC型开放性骨折的临床效果。方法自2016年7月至2019年7月,对收治的8例小腿GustiloⅢC型开放性骨折,均采用一期骨折断端短缩加环形外固定支架固定,修整断裂或栓... 目的探讨利用显微技术一期骨短缩结合二期骨延长和皮肤牵张治疗小腿GustiloⅢC型开放性骨折的临床效果。方法自2016年7月至2019年7月,对收治的8例小腿GustiloⅢC型开放性骨折,均采用一期骨折断端短缩加环形外固定支架固定,修整断裂或栓塞的主干血管后行端端吻合重建血运,同时直接端端缝接修复主干神经并修复断裂肌肉(腱),缺损创面采用抗生素骨水泥片或链珠覆盖;二期利用皮肤牵张器闭合创面,同时行胫骨近端截骨延长;三期肢体延长长度足够时进行骨断端清理加压固定。术后定期随访。结果8例小腿GustiloⅢC型骨折在一期手术后,1例因牵张失败采用植皮修复创面愈合;1例延长期间出现足下垂,立即减缓调整延长速率和加强负重行走后恢复;4例于延长期间出现针道口处红肿、渗液,经口服抗生素和局部盐水纱布换药愈合。保肢的8例均获得随访,随访时间平均20(16~26)个月,拆除环形外固定支架后平均随访5.5(2~12)个月。末次随访,8例患者最终胫骨缺损较对侧平均短缩10.0(2.0~18.0)cm,踝关节平均跖屈26°(20°~35°),背伸8°(5°~12°)。膝关节平均屈曲120°(110°~140°),平均伸直-10°(-18°~-5°)。最终8例损伤部位远端感觉恢复分级:S42例、S36例。肌力分级:M42例、M56例。治疗结果的评估采用Paley等提出的评价标准,骨性结果∶优7例,良1例;功能结果∶优7例,良1例。结论对于小腿GustiloⅢC型开放性骨折,采用一期骨短缩吻合血管、二期皮肤牵张骨延长治疗效果较好,既利于骨折愈合,也避免感染,同时利于创面修复,减少植皮或皮瓣修复带来的相关风险及损伤其他部位的正常组织,可最大限度减小创伤。 展开更多

关键词 小腿 gustiloⅲc型损伤 骨延长技术 抗生素骨水泥 环形外固定支架 皮肤牵张

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