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基于DIP的高费用偏差病例ICD编码缺陷对病种分组影响分析
1
作者 谭华珍 邓活清 +5 位作者 徐詠恩 周爱莲 徐子蕴 罗丽敏 龚启英 于磊 《中国医院管理》 北大核心 2024年第7期55-58,共4页
目的分析按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)高费用偏差病例ICD编码缺陷对DIP病种分组的影响。方法收集某三级甲等综合医院2019—2021年342例DIP高费用偏差病例的病案首页数据和费用结算数据。对病例首页ICD编码进行质... 目的分析按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)高费用偏差病例ICD编码缺陷对DIP病种分组的影响。方法收集某三级甲等综合医院2019—2021年342例DIP高费用偏差病例的病案首页数据和费用结算数据。对病例首页ICD编码进行质控,将病例错误ICD编码修正后,重新进行DIP分组,利用Wilcoxon配对符号秩和检验,分析编码修正前后病种入组和分值变化。结果DIP高费用偏差病例ICD编码缺陷率为19.30%,主要诊断ICD编码缺陷率为9.36%,诊断ICD编码缺陷以肿瘤、呼吸系统、循环系统疾病为主,累计构成比为57.53%;手术操作ICD编码缺陷率为7.93%。在66例ICD编码缺陷病例中,35例修正编码后重新进行DIP分组,DIP分组发生变化,DIP分值中位数ICD编码从修正前的1022分上升至修正后的1089分,差异有统计学意义(Z=-2.71,P=0.03)。结论DIP高费用偏差病例的ICD编码缺陷率高,肿瘤、呼吸系统、循环系统诊断ICD编码缺陷较为突出,修正缺陷编码后重新进行DIP分组,DIP分值提高。医院应制定针对性措施,提高ICD编码质量,为DIP病种分组提供关键支撑,助力医院精细化管理和高质量发展。 展开更多
关键词 按病种分值付费 高费用偏差病例 icd编码 病种分组
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基于数据增强和扩张卷积的ICD编码分类
2
作者 闫婧 赵迪 +1 位作者 孟佳娜 林鸿飞 《计算机应用研究》 CSCD 北大核心 2024年第11期3329-3336,共8页
针对ICD编码分类任务存在的标签分布不平衡、临床记录文本过长和标签空间庞大等问题,提出一种基于数据增强和扩张卷积的ICD编码分类方法。首先,引入预训练模型BioLinkBERT,在生物医学领域采用无监督学习方式进行训练,以缓解域不匹配问题... 针对ICD编码分类任务存在的标签分布不平衡、临床记录文本过长和标签空间庞大等问题,提出一种基于数据增强和扩张卷积的ICD编码分类方法。首先,引入预训练模型BioLinkBERT,在生物医学领域采用无监督学习方式进行训练,以缓解域不匹配问题;其次,运用Mixup数据增强技术扩充隐藏表示,从而增加数据多样性及提升模型分类的鲁棒性,解决标签分布不平衡问题;最后,利用多粒度扩张卷积有效捕获文本数据中的长距离依赖关系,避免因输入文本过长影响模型效果。实验结果表明,该模型在MIMIC-Ⅲ数据集的两个子集上与多种方法进行比较,相较于基准模型的F_1值和precision@k值分别提升0.4%~1.5%和1.2%~1.6%。因此,本研究为解决ICD编码分类中的挑战提供有效的解决方案。 展开更多
关键词 icd编码分类 BioLinkBERT预训练模型 Mixup数据增强 扩张卷积
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疼痛的标准诊断名称与ICD编码
3
《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期470-470,共1页
随着医保改革,疼痛疾病诊断名称不规范与ICD编码不准确成为制约学科发展的因素之一,一些权威机构的学者组织翻译系列疼痛图书,旨在规范疼痛诊断术语和ICD编码来提升临床各个学科对疼痛疾病的诊疗水平。其中《常见疼痛综合征》(第4版)详... 随着医保改革,疼痛疾病诊断名称不规范与ICD编码不准确成为制约学科发展的因素之一,一些权威机构的学者组织翻译系列疼痛图书,旨在规范疼痛诊断术语和ICD编码来提升临床各个学科对疼痛疾病的诊疗水平。其中《常见疼痛综合征》(第4版)详细介绍了137种常见疼痛的症状和体征、检查和鉴别诊断、治疗方法和要点。《少见疼痛综合征》(第4版)介绍了临床医师不熟悉的135种疼痛综合征。《少见疼痛综合征》和《常见疼痛综合征》采用生动的插图描绘了每种疼痛的解剖结构和临床特征,同时提供了病人的MRI、CT和超声检查特征,有利于临床医师对疼痛的认识和记忆,避免临床误诊和误治。《少见疼痛综合征》和《常见疼痛综合征》不仅规范了标准诊断术语,还提供了这些疼痛疾病的ICD-10编码;同时,两本书均有效突破临床各学科的思维禁锢,从临床思维出发,让读者有效掌握疼痛的相关知识,快速提升疼痛诊疗能力。 展开更多
关键词 疼痛综合征 icd编码 诊断名称 临床医师 诊断术语 临床思维 临床误诊 医保改革
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ICD编码是什么
4
作者 韩芳 《漫科学（新健康）》 2024年第5期75-75,共1页
在医疗领域,一个看似简单的疾病名称背后,往往隐藏着复杂的分类和编码系统。这个系统不仅关乎医疗数据的统计和分析,更与患者的治疗、医保支付等息息相关。今天,我们就来一起探讨ICD编码的奥秘与前沿。
关键词 疾病名称 icd编码 医疗数据 编码系统 医疗领域 医保支付 统计和分析
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应用PDSA循环提高DRG付费下病案首页ICD编码正确率
5
作者 王毅 房梦雅 +1 位作者 吴昀阶 李馨馨 《江苏卫生事业管理》 2024年第2期212-215,共4页
目的:探讨PDSA循环在提高DRG付费下某三甲综合医院病案首页ICD编码正确率的应用价值,验证提高正确率对策的有效性。方法:应用PDSA循环法,选取2022年4-12月和2023年1-7月出院病案首页ICD编码正确率作为PDSA实施前后的数据,对正确率进行... 目的:探讨PDSA循环在提高DRG付费下某三甲综合医院病案首页ICD编码正确率的应用价值,验证提高正确率对策的有效性。方法:应用PDSA循环法,选取2022年4-12月和2023年1-7月出院病案首页ICD编码正确率作为PDSA实施前后的数据,对正确率进行统计学比较。结果:正确率由PDSA实施前的89.36%提升至实施后的96.57%,χ^(2)=1 887.578,P<0.05,差异有统计学意义,对策有效。结论:该院在DRG付费的背景下,应用PDSA循环有效降低了临床医师编码选择错误率和编码员质控疏漏率,提高了病案首页ICD编码正确率,为医保基金的合理使用提供了有力保障。 展开更多
关键词 PDSA循环 DRGS 病案首页 icd编码
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PBL教学法在病案管理ICD编码带教中的应用
6
作者 廖魏 刘雪华 《中文科技期刊数据库（全文版）教育科学》 2024年第6期0087-0090,共4页
分析在病案管理ICD编码带教中实施PBL教学法的作用。方法 选择40例病案管理专业实习生,均于2020.04-2023.04期间入院实习,以随机数字表法为分组依据(n=20),一组实施传统教学法(对照组),另一组实施PBL教学法(实验组),观察学生编码质量情... 分析在病案管理ICD编码带教中实施PBL教学法的作用。方法 选择40例病案管理专业实习生,均于2020.04-2023.04期间入院实习,以随机数字表法为分组依据(n=20),一组实施传统教学法(对照组),另一组实施PBL教学法(实验组),观察学生编码质量情况以及临床沟通、解决问题能力。结果 较对照组,实验组学生编码完成时间较短,且编码准确占比、主要诊断准确占比以及主要操作准确占比均较高,P<0.05。教学前,两组临床沟通评分大致相同,P>0.05。教学后,实验组均较高,P<0.05。教学前,两组解决问题能力评分未见差异,P>0.05。教学后,实验组均较高,P<0.05。结论 对于病案专业实习生而言,接受PBL教学法可显著提升其综合成绩,促进其临床沟通、解决问题能力提升,对其日后投身编码工作有重要意义。 展开更多
关键词 病案管理 icd编码 PBL教学法 编码思维 临床沟通能力 解决问题能力
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基于病种付费大数据下ICD编码智能质控系统的开发与应用 被引量：1
7
作者 袁素华 李毅莲 《医疗装备》 2023年第13期1-5,共5页
随着我国人口老龄化趋势进一步加剧,居民过快增长的医疗费用为医保基金带来了巨大压力。为减轻医保压力,国家推行按病种进行医保支付的方法。病种付费制是以病案首页中主要诊断(ICD-10)编码及手术与操作诊断(ICD-9-CM-3)编码为分值计算... 随着我国人口老龄化趋势进一步加剧,居民过快增长的医疗费用为医保基金带来了巨大压力。为减轻医保压力,国家推行按病种进行医保支付的方法。病种付费制是以病案首页中主要诊断(ICD-10)编码及手术与操作诊断(ICD-9-CM-3)编码为分值计算依据,在总额预算内根据病种的次均费用确定分值,继而进行结算医疗费用。诊疗信息的ICD编码是病种分组的关键依据,编码质量会对各医院的医保费用造成直接影响。该研究将信息处理技术与医院病案管理相结合,探索一种人工智能审核质控新模式,以期待可智能发现病案首页ICD编码错误,并提示编码质控人员及时修改,最终达到提高编码准确率的目的。经实践,该人工智能质控系统可有效提高编码正确率及病案编码人员工作效率,增加医院病史科、质控科的有效人力,有效减少因编码错误而导致的医保损失。 展开更多
关键词 icd编码 人工智能 医院管理
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踝关节骨折常见分型与ICD编码分析
8
作者 许萍 边壮 张宝珍 《现代医院》 2023年第8期1219-1221,1225,共4页
踝关节是人体的承重关节,常因运动、车祸、高处坠落等原因导致不同类型的踝关节骨折及关节韧带损伤。因其解剖结构的特殊性,临床常应用Lauge-Hansen分型、AO分型(DanisWeber分型)等分类系统对踝关节骨折脱位进行分型,用于指导临床明确... 踝关节是人体的承重关节,常因运动、车祸、高处坠落等原因导致不同类型的踝关节骨折及关节韧带损伤。因其解剖结构的特殊性,临床常应用Lauge-Hansen分型、AO分型(DanisWeber分型)等分类系统对踝关节骨折脱位进行分型,用于指导临床明确骨折损伤的诊断、治疗及康复治疗。临床踝关节骨折分型与国际疾病分类的分类规则不同,踝关节骨折编码与踝关节骨折分型不能一一对应,编码员应熟悉踝关节解剖结构,掌握踝关节骨折分型,了解并理清骨折分型与ICD编码之间的对应关系,以提高对踝关节骨折不同分型编码的正确率,用ICD编码精准表达临床诊断。 展开更多
关键词 踝关节骨折 Lauge-Hansen 分型 AO分型 icd编码
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基于DIP付费模式对ICD编码质量的思考研究
9
作者 袁素华 《数字通信世界》 2023年第11期11-13,共3页
文章通过对DIP付费模式的研究,分析ICD编码质量对于医疗费用结算成本的影响,基于降低医疗费用结算成本、推动医保支付制度改革的目的,阐述加强ICD编码质量控制的重要性和有效措施,仅供参考和借鉴。
关键词 DIP付费 icd编码 质量控制
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DRG背景下某医院恶性肿瘤放化疗ICD编码问题分析 被引量：6
10
作者 阎仲珩 黎志峰 +1 位作者 路伟 陈鹏 《中国医院》 北大核心 2023年第8期102-104,共3页
目的:分析恶性肿瘤放疗编码和化疗编码问题对DRG入组的影响,寻找出现这些问题的原因。方法:抽查2021年6~12月某院医师端恶性肿瘤放疗患者病案103份、化疗患者病案168份,检查主要诊断编码和主要手术编码的准确性,对错误编码进行更正,查... 目的:分析恶性肿瘤放疗编码和化疗编码问题对DRG入组的影响,寻找出现这些问题的原因。方法:抽查2021年6~12月某院医师端恶性肿瘤放疗患者病案103份、化疗患者病案168份,检查主要诊断编码和主要手术编码的准确性,对错误编码进行更正,查看入组变化并分析原因。结果:由于编码错误导致的放疗患者和化疗患者入组错误份数分别为95份(占92.23%)和81份(占48.21%),在重新调整错误编码后,放疗患者从32 230.01总点数变成需要申请谈判的病例,化疗患者总点数从8 551.39变成9 743.07,增加了1 191.68点,避免了101 054.46元的经济损失。结论:临床医师和编码员的业务水平是影响病案编码质量的重要因素,流程设计、工作分配和质控管理等是病案编码质量持续提升的重要保障,而信息系统建设则是提高病案编码工作质量的重要基础。 展开更多
关键词 DRG icd编码 恶性肿瘤 放化疗
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基于改进MC-Bert的ICD编码映射方法研究 被引量：1
11
作者 周浩然 郑建立 《智能计算机与应用》 2023年第6期184-188,共5页
当前国内医疗体系中存在多种版本的ICD编码,编码映射是保障编码数据跨版本准确性的主要手段。本文提出了改进MC-Bert的ICD编码映射方法,基于医学名称与编码组合的语义相似度计算,在ICD-10国标2020版和医保版2.0对照库的非重名数据中top1... 当前国内医疗体系中存在多种版本的ICD编码,编码映射是保障编码数据跨版本准确性的主要手段。本文提出了改进MC-Bert的ICD编码映射方法,基于医学名称与编码组合的语义相似度计算,在ICD-10国标2020版和医保版2.0对照库的非重名数据中top1、top3、top53种匹配精度的准确率分别达到89.6%、96.6%、97.6%,在ICD-9团标2020版和医保版2.0对照库的非重名数据中top1、top3、top53种匹配精度的准确率分别达到91.5%、96.8%、97.8%,为加速推进医疗数据标准化提供技术基础。 展开更多
关键词 icd编码 语义相似度 编码映射
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PBL教学法在病案管理ICD编码带教中的应用 被引量：2
12
作者 罗以娟 温慧兰 谭永恒 《现代医院》 2017年第2期199-200,共2页
目的探讨PBL教学法在ICD编码带教的应用价值。方法将2014年7月-2016年6月研究对象随机分为2组:对照组11人,观察组11人,对照组学生采用传统教学法,观察组学生采用PBL教学法,通过进行理论及操作考核比较教学效果。结果对照组理论成绩平均... 目的探讨PBL教学法在ICD编码带教的应用价值。方法将2014年7月-2016年6月研究对象随机分为2组:对照组11人,观察组11人,对照组学生采用传统教学法,观察组学生采用PBL教学法,通过进行理论及操作考核比较教学效果。结果对照组理论成绩平均为(80.0±9.2)分,操作成绩平均为(78.2±9.1)分,观察组理论成绩平均为(88.9±7.6)分,操作成绩平均为(88.5±7.9)分,观察组成绩明显高于对照组,P<0.05。结论将PBL理念融入病案信息管理的ICD编码教学中,对于提高学生自主学习能力、提升学生对专业相关知识理解和应用能力等方面有重要作用。 展开更多
关键词 PBL教学法 icd编码 病案信息管理 带教
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利用病人ICD编码对战伤人员进行伤情分类研究 被引量：5
13
作者 刘晓荣 陈国良 +2 位作者 贺祥 张晓伟 王旭 《医药世界》 2007年第9期102-104,共3页
为了确保战争中医疗资源的充足，需要在伤情编码的基础上预计医疗资源的需求量。在用模拟仿真试验进行当前和未来战争资源投入方案设计中，有必要使用量化措施提高伤病员分流的精度。利用这种计算机辅助的运算法则可以方便地建立应对各... 为了确保战争中医疗资源的充足，需要在伤情编码的基础上预计医疗资源的需求量。在用模拟仿真试验进行当前和未来战争资源投入方案设计中，有必要使用量化措施提高伤病员分流的精度。利用这种计算机辅助的运算法则可以方便地建立应对各种作战模式和不同方案的伤病员分流表。 展开更多
关键词 icd编码 伤情 分类 战伤 医疗资源 未来战争 计算机辅助 资源投入
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PBL教学法在病案信息管理ICD编码带教中的应用初探
14
作者 罗以娟 温慧兰 《世界中医药》 CAS 2016年第B03期1415-1415,共1页
目的探讨PBL教学法在ICD编码带教的应用价值。方法：将学生随机分为对照组和观察组各9人，对照组学生采用传统教学法，观察组学生采用PBL教学法，比较教学效果。结果：对照组理论成绩平均为（80．1±9．2）分，操作成绩平均为（78．... 目的探讨PBL教学法在ICD编码带教的应用价值。方法：将学生随机分为对照组和观察组各9人，对照组学生采用传统教学法，观察组学生采用PBL教学法，比较教学效果。结果：对照组理论成绩平均为（80．1±9．2）分，操作成绩平均为（78．2±9．1）分，观察组理论成绩平均为（88．9±7．6）分，操作成绩平均为（88．5±7．9）分，观察组成绩明显高于对照组，P〈0．05。结论：将PBL理念融入病案信息管理的ICD编码教学中，对于提高学生自主学习能力，提升学生对专业相关知识理解和应用能力等方面有重要作用。 展开更多
关键词 PBL教学法 icd编码 病案信息管理 带教
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浅谈DRGS评价及ICD编码在病历质量管理中的作用及应用
15
作者 张婷 林秀冰 《求医问药（下半月）》 2013年第7期339-340,共2页
本文通过对DRGS评价及ICD编码的定义、目的和用途进行阐述,分析了DRGS对病历质量管理的重要作用,同时对其具体应用提出相应的建议。
关键词 DRGS评价 icd编码 病历质量管理 作用 应用
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基于融合条目词嵌入和注意力机制的自动ICD编码 被引量：8
16
作者 张虹科 付振新 +3 位作者 任前平 徐辉 赵东岩 严睿 《北京大学学报（自然科学版）》 EI CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-8,共8页
构建一种基于融合条目词嵌入和注意力机制的深度学习模型,可以充分利用电子病案中的多种非结构化文本数据,对病案首页的主要诊断进行自动ICD编码。该模型首先对含有病案条目的文本进行融合条目的词嵌入,并通过关键词注意力来丰富词级别... 构建一种基于融合条目词嵌入和注意力机制的深度学习模型,可以充分利用电子病案中的多种非结构化文本数据,对病案首页的主要诊断进行自动ICD编码。该模型首先对含有病案条目的文本进行融合条目的词嵌入,并通过关键词注意力来丰富词级别的类别表示;然后利用词语注意力来突出重点词语的作用,增强文本表示;最后通过全连接神经网络分类器进行分类,输出ICD编码。通过在中文电子病案数据集上的消融实验,验证了融合条目词嵌入、关键词注意力和词语注意力的有效性;与多个基准模型相比,所建模型在对81种疾病的分类中取得最好的分类效果,可以有效地提高自动ICD编码的质量。 展开更多
关键词 自动icd编码 融合条目词嵌入 关键词注意力 词语注意力 病案首页 主要诊断
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基于风险管理理论的医保定点医院ICD编码上传规范化研究 被引量：10
17
作者 詹亚梅 宣昭鹏 +1 位作者 窦义臣 刘鸿声 《中国卫生事业管理》 北大核心 2021年第9期672-675,共4页
目的:基于风险管理理论探讨医保定点医院ICD编码上传的规范化。方法:选取2019年吉林省内6家医保定点三甲医院上传至省医保局1800份患者病案资料,比较主要诊断选择正确率和ICD编码上传正确率,分析医院上传ICD编码现状。结果:6家医院主要... 目的:基于风险管理理论探讨医保定点医院ICD编码上传的规范化。方法:选取2019年吉林省内6家医保定点三甲医院上传至省医保局1800份患者病案资料,比较主要诊断选择正确率和ICD编码上传正确率,分析医院上传ICD编码现状。结果:6家医院主要诊断选择正确率与ICD编码正确率差异显著(P<0.05),主要诊断选择正确但编码错误比率高达26.56%。ICD编码上传准确率低的主要原因包括医师ICD编码知识缺乏、编码员专业素质水平和责任心不高、编码员审核缺失、医保管理部门对编码质量监管不充分、ICD编码数据库不统一和更新不及时等。结论:通过建立编码管理制度,完善编码上传工作流程;完善编码培训制度,提高编码员和医师编码知识水平;建立统一的ICD编码数据库;医保局加强上传编码质量监管等措施能够提高医保定点医院ICD编码上传的规范化。 展开更多
关键词 医保 医院 icd编码 风险管理 规范化
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ICD编码几种查阅方法的探讨
18
作者 梁耀 《中国医院统计》 1996年第2期102-104,共3页
在ICD—9编码工作中有时不能直接或不易从ICD—9索引中查到的疾病编码常常有以下几种情况:1.ICD—9完全查不到.2.只查到疾病术语的一部分.3.联合诊断而无合并编码,一个诊断多病,多性质,多部位.4.临床诊断模糊、笼统.5.同一疾病,术语不同... 在ICD—9编码工作中有时不能直接或不易从ICD—9索引中查到的疾病编码常常有以下几种情况:1.ICD—9完全查不到.2.只查到疾病术语的一部分.3.联合诊断而无合并编码,一个诊断多病,多性质,多部位.4.临床诊断模糊、笼统.5.同一疾病,术语不同,译文不同,旧疾病有新诊断.要解决这些疾病编码,编码员必须具备有较广泛,扎实的医学专业基础。 展开更多
关键词 疾病 分类 icd编码 查阅方法
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基于ICD编码和检验指标的传染病监测预警方案 被引量：7
19
作者 陈洞天 任宇飞 张晓祥 《中国卫生信息管理杂志》 2018年第1期96-100,共5页
目的对传染病诊断和检验结果进行实时监测,解决传统主动上报方式中存在的漏报、错报和迟报等问题。方法采用ICD编码对诊断进行标准化编码,获取传染病的诊断ICD编码和检验指标列表,实时监控诊断和检验结果,一旦发现疑似传染病的诊断或者... 目的对传染病诊断和检验结果进行实时监测,解决传统主动上报方式中存在的漏报、错报和迟报等问题。方法采用ICD编码对诊断进行标准化编码,获取传染病的诊断ICD编码和检验指标列表,实时监控诊断和检验结果,一旦发现疑似传染病的诊断或者阳性检验指标值,立即提醒医生进行传染病信息上报。结论对传染病进行监测预警能显著减少人工成本,改善医院传染病上报的效率和质量,是传染病上报中的必要前置环节。 展开更多
关键词 icd编码 传染病上报 传染病监测 检验指标
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实施按病种分值付费后心力衰竭的ICD编码浅析 被引量：4
20
作者 温慧兰 卢耀能 +1 位作者 罗以娟 谭永恒 《现代医院》 2019年第8期1153-1156,共4页
目的探讨在某院实施按病种分值付费后病种“心力衰竭”在医院运行的情况,了解按病种分值付费的优缺点,以及对编码的影响。方法通过分析4个典型案例,归纳出临床医师诊断不规范、编码员没有仔细阅读病案导致编码错误、临床医师迎合病种付... 目的探讨在某院实施按病种分值付费后病种“心力衰竭”在医院运行的情况,了解按病种分值付费的优缺点,以及对编码的影响。方法通过分析4个典型案例,归纳出临床医师诊断不规范、编码员没有仔细阅读病案导致编码错误、临床医师迎合病种付费需要而书写诊断等分析病种分值付费下的疾病编码。结果按病种分值付费对于医院的运营管理和控制费用有一定成效,但在ICD编码应用中,存在某些临床医师的诊断和编码规则产生矛盾现象。结论在ICD编码应用中,应准确分析病案数据,准确编码,最大限度减少国家社保和医院运营成本,减轻患者看病的成本和负担,也为以后全面实施DRGs提供重要的基础数据。这对于提高医疗服务标准水平和医疗管理效率,促进诊疗信息有效互联互通有积极意义。 展开更多
关键词 按病种分值付费 心力衰竭 icd编码
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