经食管超声心动图在肾切除术联合MayoⅢ~Ⅳ级静脉瘤栓取栓术不同手术方式中的临床作用

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作者 杨捷 冯杰莉 +2 位作者 张树栋 马潞林 郑清 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期631-635,共5页

目的:比较经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在肾切除术联合下腔静脉MayoⅢ~Ⅳ级瘤栓取栓术不同手术方式中的临床作用。方法:纳入2022年1月至2024年2月在北京大学第三医院行根治性肾切除联合MayoⅢ~Ⅳ级瘤栓取栓... 目的:比较经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在肾切除术联合下腔静脉MayoⅢ~Ⅳ级瘤栓取栓术不同手术方式中的临床作用。方法:纳入2022年1月至2024年2月在北京大学第三医院行根治性肾切除联合MayoⅢ~Ⅳ级瘤栓取栓手术的患者28例,其中,机器人手术16例,腹腔镜手术2例,开腹手术10例,收集患者的各项临床资料进行分析比较。结果:机器人手术的患者中有9例采用TEE,其中7例术中TEE影像结果较术前发生变化,包括2例术中TEE提示瘤栓进入右心房,2例显示下腔静脉瘤栓由MayoⅢ级升至Ⅳ级,3例提示瘤栓与下腔静脉粘连,及时调整了手术方案;开腹手术的患者中有6例采用TEE,其中4例术中TEE提示Mayo分级较术前发生变化,包括3例提示瘤栓与下腔静脉粘连,1例提示瘤栓伴血栓形成,调整了手术方案,旷置或节段性切除瘤栓;腹腔镜手术的2例患者未采用术中TEE。术中采用TEE的作用包括开腹手术术中探查结合TEE监测瘤栓切除过程,机器人手术完全通过TEE监测瘤栓脱出,术中TEE还实时监测患者循环状态和心脏功能变化。结论:肾切除术联合MayoⅢ~Ⅳ级瘤栓取栓术的不同术式中,术中TEE均可再次确定瘤栓分级、粘连程度,并实时动态跟踪取栓过程,监测患者循环状态和心脏功能变化,具有重要的辅助作用,但其临床应用仍不足,建议这类手术均采用术中TEE。 展开更多

关键词 经食道超声心动图 mayoⅲ~ⅳ级瘤栓 肾切除术 血栓切除术

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DWI在颅内淋巴瘤与Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤鉴别诊断中的应用 被引量：2

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作者 李辉 翟伟 陈兵 《宁夏医科大学学报》 2014年第4期368-371,F0002,F0004,共6页

目的探讨瘤体实质部分和瘤周水肿区的ADC值在颅内淋巴瘤与Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤中的鉴别诊断价值。方法收集我院术后病理确诊的20例颅内淋巴瘤和48例Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤的完整影像学资料,包括常规MRI平扫、增强扫描和弥散加权成像,测量瘤体... 目的探讨瘤体实质部分和瘤周水肿区的ADC值在颅内淋巴瘤与Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤中的鉴别诊断价值。方法收集我院术后病理确诊的20例颅内淋巴瘤和48例Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤的完整影像学资料,包括常规MRI平扫、增强扫描和弥散加权成像,测量瘤体实质部分、瘤体对侧正常脑白质区及瘤周水肿区的ADC值。然后对两组肿瘤的瘤体实质部分的ADC值、rADC值和瘤周水肿区的ADC值分别进行比较。结果两组肿瘤瘤体对侧正常脑白质区ADC值无统计学意义;颅内淋巴瘤的瘤体实质部分的ADC值明显低于Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤(t=-7.438,P=0.002),rADC值亦低于Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤(t=8.106,P=0.002),颅内淋巴瘤与Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤瘤周水肿区ADC值差异无统计学意义。结论颅内淋巴瘤与Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤瘤体实质部分ADC值、rADC值结合DWI图像及常规MRI平扫+增强有助于两组肿瘤的鉴别诊断,瘤周水肿区ADC值的测量对两组肿瘤的鉴别意义不大。 展开更多

关键词 弥散加权成像 淋巴瘤 颅内 ⅲ-ⅳ级星形细胞瘤

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利用拉曼光谱对Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤诊断和分级的研究 被引量：1

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作者 李燕雏 沈兰 +1 位作者 王丹 李平 《激光生物学报》 CAS 2021年第6期553-558,共6页

激光拉曼光谱是一种可以作为诊断组织分子结构的物理探针,具有辅助诊断良恶性肿瘤和判断预后的作用。本研究探索应用激光共聚焦拉曼光谱对脑胶质瘤进行快速诊断与分级,辅助用于术中及术后胶质瘤诊断与鉴别诊断。本研究使用Renishaw InVi... 激光拉曼光谱是一种可以作为诊断组织分子结构的物理探针,具有辅助诊断良恶性肿瘤和判断预后的作用。本研究探索应用激光共聚焦拉曼光谱对脑胶质瘤进行快速诊断与分级,辅助用于术中及术后胶质瘤诊断与鉴别诊断。本研究使用Renishaw InVia激光共聚焦拉曼光谱仪,采用514 nm激发光源,测量新鲜Ⅲ、Ⅳ级人脑胶质瘤组织及正常人脑组织样本共计14例。结果显示:采用绝对峰位移比较、特征峰位移比值、聚类分析等方法分析激光共聚焦拉曼光谱检测数据,证实正常脑组织与脑胶质瘤组织在1664、2852、2882和2930 cm^(-1)处表现出明显的拉曼位移差异;Ⅲ级、Ⅳ级脑胶质瘤组织之间亦在1235、1260、1311、1360、1583、1660、3160和3300 cm^(-1)处表现出明显的拉曼绝对位移差异,并在I1660/I1583、I1311/I1360、I1235/I1360等处表现出显著的、具有诊断意义的相对位移差异。综上,利用激光共聚焦拉曼光谱能区分脑胶质瘤与正常脑组织,鉴别诊断Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤分级准确率可达86%。因此,激光共聚焦拉曼光谱是一种可行、准确的对脑胶质瘤进行诊断与分级的辅助手段。 展开更多

关键词 激光共聚焦拉曼光谱 ⅲ/ⅳ级脑胶质瘤 拉曼位移差异 诊断 分级

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瘤周水肿区ADC及EDC值在颅内淋巴瘤与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤鉴别中的应用 被引量：2

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作者 陈兵 翟伟 +1 位作者 李春花 石洋洋 《宁夏医学杂志》 CAS 2014年第6期547-548,480,共3页

目的 研究瘤周水肿区弥散系数(ADC)值、指数弥散系数(EDC)值在颅内淋巴瘤与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤中的鉴别应用.方法 收集病理确诊并且瘤周有水肿带的18例颅内淋巴瘤和47例Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤的MRI资料,平扫、增强扫描和弥散加权成像,测量... 目的 研究瘤周水肿区弥散系数(ADC)值、指数弥散系数(EDC)值在颅内淋巴瘤与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤中的鉴别应用.方法 收集病理确诊并且瘤周有水肿带的18例颅内淋巴瘤和47例Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤的MRI资料,平扫、增强扫描和弥散加权成像,测量瘤周水肿区的ADC及EDC,对其值进行分析.结果 颅内淋巴瘤与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤瘤周水肿区ADC值及EDC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅内淋巴瘤与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤瘤周水肿区ADC值及EDC值的测量对两种肿瘤的鉴别意义不大. 展开更多

关键词 表观弥散系数 指数表观弥散系数 淋巴瘤 颅内 ⅲ-ⅳ级星形细胞瘤

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替莫唑胺胶囊用于Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤患者术后残留治疗中的疗效分析

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作者 陈海燕 《医学理论与实践》 2019年第21期3466-3468,共3页

目的:探讨Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤疾病术后残留患者应用替莫唑胺胶囊疗效观察。方法:选取2018年2月—2019年2月本院诊治80例胶质瘤疾病(Ⅲ~Ⅳ级)术后残留患者资料,随机分两组,对照组予单纯放疗,研究组在对照组基础上予替莫唑胺联合化疗方案,分析... 目的:探讨Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤疾病术后残留患者应用替莫唑胺胶囊疗效观察。方法:选取2018年2月—2019年2月本院诊治80例胶质瘤疾病(Ⅲ~Ⅳ级)术后残留患者资料,随机分两组,对照组予单纯放疗,研究组在对照组基础上予替莫唑胺联合化疗方案,分析两组临床疗效、不良反应及生活质量情况。结果:治疗后,研究组MMSE及KPS评分均比对照组高(P<0.05);两组脱发、呕吐恶心、贫血等不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);且研究组生理、社会、精神健康及躯体疼痛评分均比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胶质瘤疾病(Ⅲ~Ⅳ级)术后残留患者应用替莫唑胺治疗,能提高患者临床疗效指标,且不会增加不良反应,显著提升其预后生活质量。 展开更多

关键词 胶质瘤 ⅲ~ⅳ级 术后残留 替莫唑胺 临床疗效 不良反应

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胶质瘤病人的年龄和肿瘤级别对血氧水平依赖的脑功能MRI的术前评价影响 被引量：7

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作者 A.I.Holodny 谭小月 《国际医学放射学杂志》 2008年第A06期491-491,共1页

目的回顾性研究胶质瘤病人的高龄与肿瘤的高级别在血氧水平依赖(BOLD)功能MRI信号强度上是否有联合作用。

关键词 血氧水平依赖 MRI 胶质瘤病 脑功能 肿瘤级别 术前评价 磁共振信号 ⅳ级胶质瘤 学术审查 ⅲ级胶

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手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤伴MayoⅢ级下腔静脉瘤栓一例报告 被引量：2

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作者 刘茁 赵磊 +4 位作者 田晓军 陆敏 何为 葛辉玉 马潞林 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期948-948,共1页

患者,女,70岁。因左侧腰痛2周于2018年4月23日入院。泌尿系B超检查示右肾中上部高回声实性包块,大小约6.5cm×3.5cm×8.0cm。下腔静脉血管超声检查示下腔静脉内条带样高回声,瘤栓可能。

关键词 下腔静脉瘤栓 肾血管平滑肌脂肪瘤 手术治疗 ⅲ级 血管超声检查 B超检查 泌尿系 静脉内

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瘤体实质 ADC 值及 EDC 值在颅内淋巴瘤与Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤鉴别中的应用 被引量：2

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作者 陈兵 李辉 +1 位作者 李春花 石洋洋 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期818-821,共4页

目的探讨瘤体实质表观扩散系数（ADC）值、指数扩散系数（EDC）值在颅内淋巴瘤与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤鉴别中的价值。方法搜集经术后病理确诊的19例颅内淋巴瘤和45例Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤的影像学资料，包括常规MRI平扫、增强扫描和扩散加... 目的探讨瘤体实质表观扩散系数（ADC）值、指数扩散系数（EDC）值在颅内淋巴瘤与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤鉴别中的价值。方法搜集经术后病理确诊的19例颅内淋巴瘤和45例Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤的影像学资料，包括常规MRI平扫、增强扫描和扩散加权成像，测量瘤体实质区、瘤体对侧正常脑白质区的ADC值及EDC值。然后对两组肿瘤的瘤体实质ADC值、EDC值、rADC值、rEDC值分别进行两样本t检验。结果颅内淋巴瘤的瘤体实质ADC值低于Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤（t=-7．416，P=0．004），rADC值低于Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤（t=-7．181，P=0．003），EDC值高于Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤（t=8．101，P：0．030），rEDC值高于Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤（t=8．055，P=0．002）。结论颅内淋巴瘤与Ⅲ一Ⅳ级星形细胞瘤瘤体实质ADC值、EDC值、rADC值、rEDC值结合DWI图像及常规MRI平扫＋增强有助于颅内淋巴瘤与Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤的鉴别诊断，瘤体实质ADC值及EDC值的测量对两种肿瘤的鉴别有很大的应用价值。 展开更多

关键词 表观扩散系数 指数表观扩散系数 淋巴瘤 颅内 ⅲ~ⅳ级星形细胞瘤

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肾癌伴下腔静脉Ⅲ级和Ⅳ级癌栓的诊治体会 被引量：9

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作者 马潞林 李文智 《临床泌尿外科杂志》 2017年第5期327-330,共4页

肾癌有侵入肾静脉和下腔静脉并迁延至右心房形成癌栓的特性,其诊断主要依靠影像学检查,CT和MRI是目前无创诊断肾癌伴下腔静脉癌栓的最佳方法;而彩超作为评估静脉癌栓是否进入心房也具有自己的独特优势,尤其经食道超声。肾根治性切除联... 肾癌有侵入肾静脉和下腔静脉并迁延至右心房形成癌栓的特性,其诊断主要依靠影像学检查,CT和MRI是目前无创诊断肾癌伴下腔静脉癌栓的最佳方法;而彩超作为评估静脉癌栓是否进入心房也具有自己的独特优势,尤其经食道超声。肾根治性切除联合下腔静脉癌栓取出术是治疗首选,可明显延长生存期,甚至治愈;患者因种种原因未选择手术治疗,1年生存率仅20%左右。依据癌栓的位置、大小、长度、直径、淋巴结转移、远处转移等决定手术方案。我院Ⅲ、Ⅳ级癌栓首选开放手术,选择肋缘下切口~"奔驰切口",多数不用开胸,用气囊尿管即可完成取栓;必要时游离肝脏,进入心房的Ⅳ级癌栓大部分需要胸腹联合切口,必要时辅以体外循环,体外循环和背驮式肝移植技巧游离翻转肝脏的应用使得Ⅲ~Ⅳ级癌栓的患者有了完整切除肿瘤和癌栓的可能,可使患者获得较好的生存率。 展开更多

关键词 胃癌 ⅲ~ⅳ级癌栓 诊治经验

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股动脉灌注技术在肾癌合并复杂Ⅲ级下腔静脉瘤栓切除术中的应用 被引量：1

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作者 王磊 王文营 吕文成 《国际外科学杂志》 2011年第5期358-360,共3页

肾癌合并Ⅲ级下腔静脉瘤栓的手术切除有一定难度。部分下腔静脉瘤栓患者合并有对侧肾静脉血栓甚至下腔静脉血栓，或瘤栓侵犯下腔静脉壁，切除后需行下腔静脉壁修补，此类手术需长时间阻断下腔静脉，手术出血量大，易出现回心血量不足导... 肾癌合并Ⅲ级下腔静脉瘤栓的手术切除有一定难度。部分下腔静脉瘤栓患者合并有对侧肾静脉血栓甚至下腔静脉血栓，或瘤栓侵犯下腔静脉壁，切除后需行下腔静脉壁修补，此类手术需长时间阻断下腔静脉，手术出血量大，易出现回心血量不足导致患者血压难以维持。 展开更多

关键词 下腔静脉瘤栓 灌注技术 ⅲ级 肾癌 切除术 股动脉 应用 下腔静脉血栓

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磁共振氢质子波谱在脑胶质瘤瘤周水肿中的应用初探 被引量：1

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作者 帕提曼 依巴努.阿不都热合曼 +1 位作者 王俭 张德清 《新疆医科大学学报》 CAS 2011年第5期451-454,共4页

目的探讨多体素磁共振氢质子波谱(1HMRS)对高级别脑胶质瘤瘤周水肿区代谢物的特点及其诊断意义。方法对经手术病理确诊为Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤的35例患者术前行1HMRS检查,观察肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧相应部位正常脑实质区N-乙酰天门... 目的探讨多体素磁共振氢质子波谱(1HMRS)对高级别脑胶质瘤瘤周水肿区代谢物的特点及其诊断意义。方法对经手术病理确诊为Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤的35例患者术前行1HMRS检查,观察肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧相应部位正常脑实质区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)等代谢物的变化,计算代谢物NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho值,并对结果进行统计学分析。结果高级别脑胶质瘤肿瘤实质区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值分别为3.181 1±2.313 5、0.414 4±0.281 8、1.048 5±0.712 3;瘤周水肿区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值分别为2.087 9±1.592 1、0.727 0±0.527 2、1.216 9±0.707 9;对侧相应部位正常脑实质区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值分别为0.633 2±0.077 9,0.833 4±0.102 6,0.771 2±0.094 9。Ⅲ～Ⅳ级脑胶质瘤瘤周水肿区与肿瘤实质区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值相比差异无统计学意义(P>0.05);瘤周水肿区与对侧相应部位正常脑实质区的Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/Cr值相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高级别(Ⅲ～Ⅳ级)脑胶质瘤瘤周水肿区存在病理性波谱,多体素1HMRS检查对高级别脑胶质瘤瘤周水肿区的评价以及对肿瘤边界的判定具有较大的临床价值。 展开更多

关键词 ⅲ~ⅳ级脑胶质瘤 磁共振氢质子波谱成像 瘤周水肿 诊断

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