国产股骨髓内针DCN和PFNA-II治疗不稳定性股骨转子间骨折的疗效分析

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作者 张万东 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2023年第7期57-59,共3页

分析治疗不稳定性股骨转子间骨折患者时,行DCN和PFNA-II内固定复位术临床疗效。方法 纳入我院收治140例就诊于2020年5月~2022年5月不稳定性转子间骨折患者,以随机选择法及治疗方式,分为DCN组和PFNA-II组,观察患者住院期间情况,并在术后1... 分析治疗不稳定性股骨转子间骨折患者时,行DCN和PFNA-II内固定复位术临床疗效。方法 纳入我院收治140例就诊于2020年5月~2022年5月不稳定性转子间骨折患者,以随机选择法及治疗方式,分为DCN组和PFNA-II组,观察患者住院期间情况,并在术后1、3、6和12个月进行随访。重点关注患者治疗及随访期间X线照片、愈合情况、并发症以及固定失败情况。对随访情况进行总结,发现成功随访数为107 例,平均随访时长8.36个月。比较患者临床各项指标及伤口感染、栓塞等情况。结果 PFNA-Ⅱ患者临床中透视时间和手术次数相较于DCN组较短,且改组术中出血量以及股骨颈缩短情况较优于DCN组。疼痛程度对比中,PFNA-II(23.4%)高于DCN 组(11.3%),差异较为显著(P=0.001)。随访12个月时,两组患者并发症、行走功能及哈里斯髋关节2项评分,髋关节活动情况,均无显著差异。结论 国产股骨髓内针DCN和PFNA-II,在治疗不稳定性股骨转子间骨折患者时,临床疗效均较为理想,但术后DCN组并发症次数多,相较于PFNA-II使用效能较低。 展开更多

关键词 DCN pfna-ii 不稳定性股骨转子间骨折 疗效

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PFNA-II与DHS治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效比较 被引量：1

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作者 丁庆丰 吴贵忠 +3 位作者 季承 王晟昊 张志刚 杨惠林 《影像研究与医学应用》 2017年第13期255-256,共2页

目的:比较PFNA-II和DHS治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法:将2012年1月—2016年9月本科就诊的老年骨质疏松性股骨转子间骨折共计103例,利用随机数字法分别给予DHS和PFNA-II手术治疗,对比并分析两组患者的围手术期指标... 目的:比较PFNA-II和DHS治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。方法:将2012年1月—2016年9月本科就诊的老年骨质疏松性股骨转子间骨折共计103例,利用随机数字法分别给予DHS和PFNA-II手术治疗,对比并分析两组患者的围手术期指标、术后综合临床疗效以及Harris评分。结果:PFNA-II组患者术后临床疗效观察指标均优于DHS组,且并发症发生率也明显低于DHS组。结论:PFNA-II由于其独特设计结构和相对简单的操作方式,可以更好地治疗老年骨质疏松性股转子间骨折,且专业操作要求更加简洁、固定稳定、创伤更少,适合于基层临床骨折工作进一步推广。 展开更多

关键词 pfna-ii DHS 骨质疏松 股骨转子间骨折

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股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗31-A3型股骨转子间骨折扩髓与否的有限元分析

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作者 刘泽民 王栋 +5 位作者 李岩 刘旻 陈斌 王钞崎 吕欣 张永红 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第30期4770-4776,共7页

背景:针对股骨转子间骨折是否需要扩髓的问题尚有争议,一些人认为不扩髓缩短手术时间、减少出血、降低高龄患者术中风险,但此举是否会降低髓内钉支撑效果,尚无依据。另一些人认为扩髓可选择直径更粗的髓内钉,获得更好的力学支撑,但基础... 背景:针对股骨转子间骨折是否需要扩髓的问题尚有争议,一些人认为不扩髓缩短手术时间、减少出血、降低高龄患者术中风险,但此举是否会降低髓内钉支撑效果,尚无依据。另一些人认为扩髓可选择直径更粗的髓内钉,获得更好的力学支撑,但基础研究显示此方法存在脂肪栓塞、破坏骨质(尤其高龄骨质疏松患者)等风险。目的:通过有限元分析股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ治疗31-A3型股骨转子间骨折时扩髓与不扩髓的力学分布特点。方法:纳入一名健康志愿者,CT扫描其股骨获取DICOM格式文件,顺序导入Mimics、Geomagic Wrap、SolidWorks、Hypermesh、Ansys软件处理文件,得到A3.1型、A3.2型及A3.3型股骨转子间骨折模型,分别与9,11 mm直径、170 mm长度的股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ进行装配,赋予材料属性,设定各接触面相互作用关系及定义载荷及边界条件,之后进行求解。观察不同模型中股骨应力分布、内固定应力分布、股骨位移及内固定位移情况。结果与结论:①各型骨折采用扩髓髓内钉固定时股骨应力均小于非扩髓髓内钉固定,A3.3型骨折股骨最大应力值大于A3.1型和A3.2型;②各型骨折采用扩髓髓内钉固定时内固定应力均大于非扩髓髓内钉固定,A3.3型骨折内固定最大应力值大于A3.1型;③扩髓与非扩髓对股骨及内固定位移影响较小,应力影响较大;④提示采用扩髓髓内钉固定可使股骨应力减小,内固定整体承担应力增大,远端锁钉承担应力减小;与非扩髓髓内钉固定相比,采用扩髓髓内钉固定可能会提供更好的治疗效果。 展开更多

关键词 股骨转子间骨折 扩髓髓内钉 非扩髓髓内钉 股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ 有限元分析 PFNA-Ⅱ

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亚洲型股骨近端抗旋髓内钉治疗亚洲人群转子间骨折髓内钉突出程度的比较

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作者 王安全 陈昊 +5 位作者 华兴一 卢晓林 周剑 崔益亮 李光宇 尹宗生 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第12期1901-1906,共6页

背景:因亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)设计与亚洲人群的不匹配,治疗股骨转子间骨折时可能会出现股骨转子近端的髓内钉突出,突出长度对手术疗效的影响需要进一步探讨。目的:定量测量PFNA-Ⅱ内固定后髓内钉股骨转子近端突出长度,分... 背景:因亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)设计与亚洲人群的不匹配,治疗股骨转子间骨折时可能会出现股骨转子近端的髓内钉突出,突出长度对手术疗效的影响需要进一步探讨。目的:定量测量PFNA-Ⅱ内固定后髓内钉股骨转子近端突出长度,分析突出长度对PFNA-Ⅱ治疗股骨转子间骨折的疗效是否存在影响。方法:选择68例因股骨转子间骨折在安徽医科大学第一附属医院行PFNA-Ⅱ内固定治疗的患者,于术后6个月内在髋关节X射线前后位片上定量测量股骨大转子近端髓内钉外突值,按照是否存在股骨大转子近端髓内钉突出分为突出组与非突出组。采集患者的性别、身高、骨折类型、使用的髓内钉长度、直径、螺旋刀片在股骨颈的位置及大转子近端髓内钉突出长度等数据,术后6个月时采用髋关节Harris评分及疼痛目测类比评分判断术后疗效,观察PFNA-Ⅱ大转子近端突出对手术疗效是否存在影响。结果与结论:①突出组及非突出组患者性别特征存在明显差异(P=0.001);②按AO/OTA分类,两组患者的骨折类型无明显差异(P=0.289);③两组患者使用的髓内钉直径、长度特征均无明显差异(P=0.067,P=1.000);④患者身高与使用的髓内钉长度无明显相关性(P=0.510),但与突出长度有明显相关性(P=0.034);螺旋刀片位置与突出长度无明显相关性(P=0.968);⑤术后6个月时两组患者髋关节Harris评分差异无显著性意义(P=0.373),但突出组疼痛目测类比评分明显高于非突出组,差异有显著性意义(P=0.000);⑥结果提示PFNA-Ⅱ在治疗亚洲人股骨转子间骨折时,大转子近端经常发生髓内钉突出;当髓内钉伸入大转子近端软组织时,患者主诉大转子近端疼痛,目测类比评分明显高于非突出组;为了更好地适应亚洲人群骨骼特点,建议对PFNA-Ⅱ进行改良,进一步缩短近端钉端,以获得更好的股骨转子间骨折固定效果。 展开更多

关键词 股骨转子间骨折 PFNA-Ⅱ 髓内钉突出 内固定 疼痛

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Inter Tan系统与PFNA-Ⅱ系统内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折效果比较 被引量：17

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作者 张宏 潘铄 +2 位作者 冯涛 刘晓辉 康慧君 《临床误诊误治》 2017年第8期90-93,共4页

目的比较Inter Tan系统与PFNA-Ⅱ系统内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果及安全性。方法选择2009年8月—2014年10月石家庄市第一医院收治的应用Inter Tan系统或PFNA-Ⅱ系统内固定治疗的老年不稳定型股骨粗隆间骨折131例,将采用... 目的比较Inter Tan系统与PFNA-Ⅱ系统内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果及安全性。方法选择2009年8月—2014年10月石家庄市第一医院收治的应用Inter Tan系统或PFNA-Ⅱ系统内固定治疗的老年不稳定型股骨粗隆间骨折131例,将采用Inter Tan系统内固定治疗的58例作为Inter Tan组,采用PFNA-Ⅱ系统内固定治疗的73例作为PFNA-Ⅱ组。观察比较两组手术情况及随访情况,并对两组安全性进行评价。结果 Inter Tan组手术时间、X线透视时间及骨折愈合时间均长于PFNA-Ⅱ组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后各随访时间点髋关节功能Harris评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Inter Tan组术中出现4例医源性股骨近端外侧壁骨折,而PFNA-Ⅱ组术中仅出现1例。PFNA-Ⅱ组3例因植入困难术中更换成短、细主钉,Inter Tan组无植入困难病例。结论老年不稳定型股骨粗隆间骨折应用Inter Tan系统与PFNA-Ⅱ系统内固定治疗均可取得良好效果,但PFNA-Ⅱ系统内固定治疗手术时间、X线透视时间、骨折愈合时间短,且并发症少,能够早期进行功能锻炼。 展开更多

关键词 股骨骨折 老年人 骨折固定术 髓内 InterTan系统 pfna-ii系统

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改良半截石卧位PFNA-Ⅱ内固定结合快速康复模式治疗高龄股骨转子间骨折 被引量：5

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作者 周述清 朱秋汶 +1 位作者 朱明 张孝华 《贵州医药》 CAS 2018年第9期1111-1113,共3页

目的探讨采用改良半截石卧位PFNA-II内固定结合快速康复模式治疗各型股骨转子间骨折的手术方法和应用体会。方法回顾性分析转子间骨折患者76例,所有患者均在无牵引床的情况下,采用改良半截石卧位行骨折闭合复位PFNA-II内固定治疗,围手... 目的探讨采用改良半截石卧位PFNA-II内固定结合快速康复模式治疗各型股骨转子间骨折的手术方法和应用体会。方法回顾性分析转子间骨折患者76例,所有患者均在无牵引床的情况下,采用改良半截石卧位行骨折闭合复位PFNA-II内固定治疗,围手术期应用快速康复模式进行管理。对体位摆放时间、手术时间、C型臂透视次数、术后恢复情况等进行评价。结果术后随访12个月,所有患者均骨性愈合,无髋内翻、内固定松动、断裂等并发症。术后1年的Harris评分优良率为89.5%。结论在无牵引床的情况下,采用改良半截石卧位PFNA-II内固定治疗股骨转子间骨折,对手术体位要求简单,设备要求低,手术时间短,创伤小。高龄转子间骨折患者围手术期应用快速康复模式进行管理是有效可行的,能减少卧床时间,有利于术后恢复。 展开更多

关键词 改良半截石卧位 pfna-ii 股骨转子间骨折 快速康复

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加长PFNA-Ⅱ治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析 被引量：1

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作者 陈诚 《世界复合医学》 2019年第10期52-54,共3页

目的分析股骨粗隆间骨折接受加长PFNA-II治疗的临床效果。方法以该院2015年2月—2018年12月57例股骨粗隆间骨折患者为对象,均接受加长PFNA-II治疗,分析治疗结果。结果57例患者手术切口长度为(8.96±1.18)cm,术中出血量(385.46±... 目的分析股骨粗隆间骨折接受加长PFNA-II治疗的临床效果。方法以该院2015年2月—2018年12月57例股骨粗隆间骨折患者为对象,均接受加长PFNA-II治疗,分析治疗结果。结果57例患者手术切口长度为(8.96±1.18)cm,术中出血量(385.46±51.27)mL,手术时间(98.63±20.37)min,愈合时间(4.32±0.86)个月,住院时间(20.34±2.19)d,术后无内固定失败、感染、并发症;术后6个月髋关节功能评分为(86.68±8.91)分,术前(69.68±5.27)分,差异有统计学意义(t=4.622,P<0.05)。结论加长PFNA-II治疗股骨粗隆间骨折能够减少感染,内固定失败率低,明显提升髋关节功能。 展开更多

关键词 股骨粗隆间骨折 加长pfna-ii 治疗 手术

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经皮微创防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

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作者 陈德 徐富明 +1 位作者 曾祥炳 王伟 《昆明医学院学报》 2012年第7期126-128,共3页

目的探讨经皮微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法采用PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折36例.结果本组随访11～24个月,平均18个月,全部骨折均愈合.依据Harris评分:优28例,良8例.结论 PFNA-Ⅱ治疗老年... 目的探讨经皮微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法采用PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折36例.结果本组随访11～24个月,平均18个月,全部骨折均愈合.依据Harris评分:优28例,良8例.结论 PFNA-Ⅱ治疗老年股骨转子间骨折具有操作简便、创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼和并发症少等优点. 展开更多

关键词 股骨转子间骨折 老年 PFNA-Ⅱ 内固定

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InterTAN与PFNA-Ⅱ髓内固定系统在老年髋部骨折中的临床疗效分析 被引量：11

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作者 王喆 李盛龙 +6 位作者 汤欣 李骁腾 王秀会 郭胜洋 陈韬 黄辽江 张德强 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2017年第4期216-222,共7页

目的比较联合加压交锁髓内钉系统(InterTAN)及股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅴ)在老年转子间骨折的临床疗效及预后评价。方法回顾性分析3个中心(大连医科大学附属第一医院创伤骨科,中国医科大学附属肿瘤医院骨与软组织外科以及上海市健康医... 目的比较联合加压交锁髓内钉系统(InterTAN)及股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅴ)在老年转子间骨折的临床疗效及预后评价。方法回顾性分析3个中心(大连医科大学附属第一医院创伤骨科,中国医科大学附属肿瘤医院骨与软组织外科以及上海市健康医学院附属周浦医院骨科)2008年12月至2015年1月收治的符合纳入排除标准的股骨转子间骨折患者资料363例,按照内固定材料不同分为InterTAN组(IT组,n=188)以及PFNA-Ⅴ组(PA组,n=175)。采用独立功能评分(FIM)系统、坐位起立-行走时间(TUG)评分系统以及Harris评分系统进行功能评价以及疗效评定,随访并比较两组患者在术后出院时、出院6 w、3个月、6个月、12个月及24个月各指标的变化。结果 236例患者获得完整随访,随访率为65%,随访时间为24~74个月,平均(36±18)个月。IT组患者2年死亡率[35.1%(66/188)]与PA组[34.8%(61/175)]相比,差异无统计学意义。IT组患者手术时间及术中累计透视时间[(63±31)min、(5.8±1.8)s]均高于PA组患者[(42±28)min、(3.1±1.2)s],差异具有统计学意义(t=0.844,t=2.995;P<0.05)。42例患者接受"二次手术"治疗(IT组23例,PA组19例)(12.23%vs 10.85%),但组间差异无统计学意义。两组患者"在二次手术"的方式比较,差异具有统计学意义(t=0.851,P<0.05)。两组下肢短缩>2 cm、内固定周围骨折、同侧股骨远端骨折、同侧股骨头骨折比较,差异具有统计学意义(χ~2=2.041,χ~2=1.682,χ~2=4.063,χ~2=-5.948,P<0.05)。两组患者在术后24个月的随访中FIM评分、TUG评分以及Harris髋关节评分比较差异无统计学意义。结论两种髓内固定系统在两年随访中临床疗效以及预后评价基本一致,而InterTAN治疗活动能力较强且不稳定型转子间骨折的老年患者较PFNA能够更有效的降低术后并发症,提高临床治疗效果。 展开更多

关键词 髋骨折 骨折固定术 髓内 INTERTAN pfna-ii

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老年股骨粗隆间骨折微创INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ髓内钉临床疗效分析 被引量：71

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作者 杨飞 韩启明 +3 位作者 杨凤明 张晓光 王玮 武永刚 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期897-901,共5页

[目的]回顾性分析INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。[方法]自2011年1月∽2014年1月,回顾性分析本科收治的102例老年股骨粗隆间骨折患者,按照AO/OTA分型标准进行分类,A1型51例、A2型44例及A3型7例。其中55... [目的]回顾性分析INTERTAN髓内钉与PFNA-Ⅱ髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。[方法]自2011年1月∽2014年1月,回顾性分析本科收治的102例老年股骨粗隆间骨折患者,按照AO/OTA分型标准进行分类,A1型51例、A2型44例及A3型7例。其中55例采用Smith﹠Nephew公司INTERTAN髓内钉固定,47例采用Synthes公司PFNA-Ⅱ髓内钉固定。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后输血例数及输血量、骨折愈合时间、早期负重时间、内固定失效例数、大腿疼痛例数及末次随访髋关节功能Harris评分。[结果]所有患者获得6∽15个月随访,平均（9.50±3.02）个月。PFNA-Ⅱ组手术时间、术中出血量及术后输血量较INTERTAN组少（P〈0.05）,两组切口长度、骨折愈合时间、术后输血例数、内固定失败例数、早起负重时间、大腿疼痛程度和末次随访髋关节功能Harris评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。[结论]PFNA-Ⅱ和INTERTAN均为髓内固定,各具优势。PFNA-Ⅱ操作简单,适用于内科合并症多,不易长时间手术者;INTERTAN理论上具有更高生物力学优势及稳定性,可减少患者术后股部疼痛。对于反粗隆间骨折,建议采用加长髓内钉固定,减少局部应力集中及再骨折风险。 展开更多

关键词 股骨粗隆间骨折 微创手术 内固定 PFNA-Ⅱ髓内钉 INTERTAN髓内钉

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高龄股骨粗隆间骨折手术治疗生存率分析 被引量：24

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作者 秦宏敏 刘汉涛 余东洋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期123-125,共3页

[目的]探讨高龄粗隆间骨折患者的手术治疗生存率。[方法]回顾本院2011年1月~2015年3月收治的70岁以上(70~106岁)老年粗隆间骨折患者146例,均采用PFNA Ⅱ手术治疗。[结果]根据AO分型:Ⅰ型33例,Ⅱ型85例,Ⅲ型28例。术后6个月生存率100%,术... [目的]探讨高龄粗隆间骨折患者的手术治疗生存率。[方法]回顾本院2011年1月~2015年3月收治的70岁以上(70~106岁)老年粗隆间骨折患者146例,均采用PFNA Ⅱ手术治疗。[结果]根据AO分型:Ⅰ型33例,Ⅱ型85例,Ⅲ型28例。术后6个月生存率100%,术后1年随访时有2例患者分别因呼吸衰竭和心功能衰竭死亡,生存率为98.6%。143例骨折一期愈合,3例骨折延迟愈合,无骨折不愈合病例。[结论]PFNA Ⅱ手术是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,半年生存率达100%,符合高龄骨折患者的治疗要求和近中期疗效。 展开更多

关键词 股骨粗隆间骨折 高龄 PFNA II 生存率

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