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硬质胆道镜治疗肝胆管结石的临床研究 被引量:4
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作者 彭观景 陈博艺 +2 位作者 李称才 何涛 李荣 《中国医学创新》 CAS 2020年第16期35-39,共5页
目的:探讨硬质胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效及应用价值.方法:回顾性分析2016年8月-2019年5月本院采用硬质胆道镜手术治疗120例肝胆管结石患者的临床资料,其中胆总管切开取石术80例(包括传统开腹组40例和腹腔镜组40例),经皮肝胆道造... 目的:探讨硬质胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效及应用价值.方法:回顾性分析2016年8月-2019年5月本院采用硬质胆道镜手术治疗120例肝胆管结石患者的临床资料,其中胆总管切开取石术80例(包括传统开腹组40例和腹腔镜组40例),经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜取石术组(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)40例,比较不同术式结石清除时间、结石清除率及并发症等指标.结果:胆总管切开取石术传统开腹组和腹腔镜组在术中出血量、术后住院时间和结石清除率方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中传统开腹组术中出血量明显比腹腔镜组多,术后住院时间较腹腔镜组长,结石清除率较腹腔镜组低;而手术时间及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后经T管瘘道取石共23例,经T管瘘道取石组与PTCS组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率及并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:传统开腹手术比较适合治疗复杂性肝胆管结石,结石清除率较腹腔镜手术组低,与传统开腹手术组结石分布相对比较复杂有关,腹腔镜手术虽创伤少,但操作难度较大,耗时较长.另外,硬质胆道镜可经PTCD瘘道和T管瘘道进入肝内多数胆管或胆总管进行取石,两者疗效无明显差异,值得推广用于结石嵌顿或铸型、胆管狭窄等纤维胆道镜无法处理的较复杂肝胆管结石治疗,对于多次手术或肝功受限或肝内梗阻性重症胆管炎患者比较适合PTCS治疗. 展开更多
关键词 胆道镜 腹腔镜 ptcs 肝胆管结石
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复发性肝内胆管结石病因机制及外科治疗研究进展 被引量:10
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作者 范海军 田大广 魏晓平 《中国临床新医学》 2019年第9期1029-1034,共6页
肝内胆管结石(intrahepatic bile duct stones,IBDS)是肝胆外科的常见病,其病因复杂,治疗难度大,术后复发率高、并发症多,严重影响患者的生活质量。目前临床上IBDS的复发机制研究尚未完全清楚,可能与细菌寄生虫感染、胆管炎反复发作和... 肝内胆管结石(intrahepatic bile duct stones,IBDS)是肝胆外科的常见病,其病因复杂,治疗难度大,术后复发率高、并发症多,严重影响患者的生活质量。目前临床上IBDS的复发机制研究尚未完全清楚,可能与细菌寄生虫感染、胆管炎反复发作和胆汁淤滞、遗传环境与饮食代谢及初次治疗方式及时机选择等有关。随着现代医疗技术发展,IBDS的各种治疗方式层出不穷,精准肝切除术、经皮肝胆道镜取石术(PTCS)、各种内镜及碎石技术微创外科等发展迅速。该文主要对IBDS复发的病因机制及其治疗研究进展作一综述,旨在为临床治疗及IBDS的术后复发预防提供一定依据,以期减轻患者病痛并提高其生活质量。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 复发 病因学 精准肝切术 经皮肝胆道镜取石术
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经皮肝胆道镜下不同造瘘取石方法治疗复杂肝内外胆管结石效果观察 被引量:3
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作者 李健宁 詹锦遂 《包头医学院学报》 CAS 2019年第8期28-30,共3页
目的:对比分析经皮肝胆道镜下不同造瘘取石方法治疗复杂肝内外胆管结石效果。方法:选取2016年1月至2018年1月收治的92例复杂肝内外胆管结石患者随机分为A、B组,A组采用一步造瘘取石术,B组采用二步造瘘取石术,比较两组患者临床指标、结... 目的:对比分析经皮肝胆道镜下不同造瘘取石方法治疗复杂肝内外胆管结石效果。方法:选取2016年1月至2018年1月收治的92例复杂肝内外胆管结石患者随机分为A、B组,A组采用一步造瘘取石术,B组采用二步造瘘取石术,比较两组患者临床指标、结石取净率、结石复发率、胆管炎复发率、手术前后细胞免疫功能以及围手术期并发症发生情况。结果:B组术中出血量较A组显著减少(P<0.05),但住院时间较A组显著延长(P<0.05);A、B组结石取净率(84.78%vs 91.30%)、结石复发率(17.39%vs 10.87%)、胆管炎复发率(13.04%vs 8.70%)对比差异无统计学意义(P>0.05);术前两组CD3+、CD4+水平对比无统计学意义(P>0.05),术后两组CD3+、CD4+水平也无显著性变化(P>0.05);A、B组围手术期并发症发生率(19.57%vs 15.22%)无统计学差异(P>0.05)。结论:经皮肝胆道镜下一步、二步造瘘取石术治疗复杂肝内外胆管结石疗效相当,对患者的免疫功能的影响均较小,但二步造瘘取石术出血量减少,可作为优先选择。 展开更多
关键词 经皮肝胆道镜 造瘘 复杂肝内外胆管结石
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