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肝移植术后胆道吻合口狭窄的诊疗进展
1
作者 冯彦杰 李敬东 +2 位作者 李强 龚财芳 陶计林 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期297-302,共6页
近年来,随着器官保存、手术技术、围手术期管理及免疫抑制方案的发展,肝移植手术成功率和受者生存率明显提高,已成为终末期肝病患者的最佳治疗方案。但胆道并发症依然是肝移植术后常见的并发症,尤其是胆道吻合口狭窄,严重的胆道吻合口... 近年来,随着器官保存、手术技术、围手术期管理及免疫抑制方案的发展,肝移植手术成功率和受者生存率明显提高,已成为终末期肝病患者的最佳治疗方案。但胆道并发症依然是肝移植术后常见的并发症,尤其是胆道吻合口狭窄,严重的胆道吻合口狭窄不仅会增加治疗成本,还会导致移植物丢失,甚至影响受者生存率。因此,胆道吻合口狭窄的及时诊断和治疗对于提高肝移植术后受者生存率至关重要。本文就肝移植术后胆道吻合口狭窄的危险因素、临床症状、诊断及治疗进行综述,以期为肝移植术后胆道吻合口狭窄的研究和诊疗提供新的思路,进一步提高肝移植手术效果和受者生存质量。 展开更多
关键词 肝移植 胆道并发症 胆道吻合口狭窄 胆漏 内镜逆行胰胆管造影 经皮肝胆管造影术 支架植入 磁压榨吻合
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恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿刺胆道引流术后出院准备度现状及其影响因素
2
作者 梁亚坤 薛晶 +2 位作者 闫帅 宋彦 王静 《广州医药》 2024年第9期1020-1026,共7页
目的分析恶性梗阻性黄疸患者实施经皮肝穿刺胆道引流术后出院准备度情况,探究此类患者出院准备度的影响因素。方法选择2020年9月—2023年4月于天津市人民医院消化内科接受经皮肝穿刺胆道引流术的80例恶性梗阻性黄疸患者,选择院内系统对... 目的分析恶性梗阻性黄疸患者实施经皮肝穿刺胆道引流术后出院准备度情况,探究此类患者出院准备度的影响因素。方法选择2020年9月—2023年4月于天津市人民医院消化内科接受经皮肝穿刺胆道引流术的80例恶性梗阻性黄疸患者,选择院内系统对入组患者的性别、年龄等资料进行统计,并使用出院准备度量表评估患者出院准备度,应用出院指导质量量表评估患者出院指导质量,选择Pearson相关性分析的措施对影响患者出院准备度和出院指导质量的关联进行分析,并分析患者出院准备度影响因素。结果合并慢性疾病以及居住方式方面,不同亚组患者间出院准备度得分比较差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示出院准备度量表各维度得分与出院指导质量得分呈正相关(均P<0.05);Logistic回归分析显示,居住方式得分为出院准备度量表得分的独立影响因素(P<0.05)。结论经皮肝穿刺胆道引流术恶性梗阻性黄疸患者出院准备度得分较低,通过改变患者居住方式、提高患者出院指导质量,将有助于提高患者出院准备度。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经皮肝穿刺胆道引流术 出院准备度 出院指导质量 居住方式
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两种方法联合胆道自膨式金属支架置入术治疗梗阻性黄疸的疗效对比
3
作者 王超智 刘坤 王珊 《中国内镜杂志》 2024年第10期62-68,共7页
目的比较经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)或内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合胆道自膨式金属支架(SEMS)置入术治疗梗阻性黄疸(OJ)的疗效。方法选取2022年1月-2023年7月该院收治的OJ患者125例,根据治疗方案不同分为对照组(62例采用PTCD联合胆道S... 目的比较经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)或内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合胆道自膨式金属支架(SEMS)置入术治疗梗阻性黄疸(OJ)的疗效。方法选取2022年1月-2023年7月该院收治的OJ患者125例,根据治疗方案不同分为对照组(62例采用PTCD联合胆道SEMS置入术)和研究组(63例采用ERCP联合胆道SEMS置入术)。比较黄疸缓解率、肝功能、细胞免疫功能和并发症发生情况。结果研究组的黄疸缓解率为90.48%(57/63),与对照组的87.10%(54/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的6项肝功能指标低于对照组,3项细胞免疫功能指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为9.52%(6/63),与对照组的12.90%(8/62)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP联合胆道SEMS置入术,在改善肝功能和增强细胞免疫功能方面,均优于PTCD联合胆道SEMS置入术,黄疸缓解率和并发症发生率与PTCD联合胆道SEMS置入术并无差异。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 胆道自膨式金属支架(SEMS)置入术 梗阻性黄疸(OJ) 黄疸缓解率 肝功能
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超声定位导向经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究 被引量：8
4
作者 宋小伟 熊妮 +3 位作者 曹爱萍 李小双 胡辉明 梁鹏 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2023年第3期227-229,233,共4页
目的:观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在超声定位导向下治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果及对患者肝功能的影响。方法:选取2018年1月至2021年1月本院诊治的MOJ患者134例作为研究对象,以随机数字表法分为A组(n=67)和B组(n=67),其中A组... 目的:观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在超声定位导向下治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果及对患者肝功能的影响。方法:选取2018年1月至2021年1月本院诊治的MOJ患者134例作为研究对象,以随机数字表法分为A组(n=67)和B组(n=67),其中A组患者采用常规导向下PTCD治疗,B组患者采用超声定位导向下PTCD治疗,比较两组患者相关手术指标、肝功能指标及临床效果。结果:A组患者手术时间长于B组,穿刺次数多于B组,有效带管时间短于B组(P<0.05);两组患者术后胆汁引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GCT)、总胆红素(TBil)水平均下降(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显升高,且B组高于A组(P<0.05);两组患者术后CD8^(+)均明显降低(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者并发症发生率7.46%,低于A组16.42%(P<0.05);随访发现,B组患者3年生存率为64.18%(43/67),高于A组46.27%(31/67),差异有统计学意义。结论:超声定位导向下PTCD治疗MOJ患者可缩短手术时间,在一定程度上改善患者细胞免疫功能并促进肝功能恢复,延长患者生存时间,安全性高。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 超声定位 经皮肝穿刺胆道引流术 临床疗效 肝功能
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腹腔镜手术与PTCD术对细菌性肝脓肿的疗效及对应激反应的影响
5
作者 查强 赵业剑 潘驰骏 《临床研究》 2023年第11期8-11,共4页
目的 探讨腹腔镜手术与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)对细菌性肝脓肿的疗效及对应激反应的影响。方法 选择2017年7月至2022年6月在苏州市相城人民医院进行就诊的100例细菌性肝脓肿患者,按照随机数字表法将患者分为腹腔镜手术组、PTCD术组,... 目的 探讨腹腔镜手术与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)对细菌性肝脓肿的疗效及对应激反应的影响。方法 选择2017年7月至2022年6月在苏州市相城人民医院进行就诊的100例细菌性肝脓肿患者,按照随机数字表法将患者分为腹腔镜手术组、PTCD术组,各50例。两组患者入院时均予以抗生素等基础治疗,腹腔镜手术组进行腹腔镜手术,PTCD术组进行PTCD术。比较两组患者术中、术后恢复情况,检测两组患者超氧化物歧化酶(SOD)、血小板计数(PLT)、白细胞介素6(IL-6)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,并观察治疗效果及并发症情况。结果 PTCD术组患者术中出血量、手术时间、引流管拔管时间、体温恢复时间均低于腹腔镜手术组,PTCD术组手术后血清SOD高于腹腔镜手术组、PLT水平低于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTCD术组手术后血清IL-6、ACTH水平低于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTCD术组有效率高于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05),PTCD术组并发症发生率低于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCD术治疗细菌肝脓肿疗效显著,安全性较高,且手术所耗时间较短,更容易操作,能够有效的抑制术后应激反应及并发症的产生。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 经皮肝穿刺胆道引流 治疗效果 应激反应
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经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理 被引量：18
6
作者 张诚 杨玉龙 +4 位作者 吴萍 林美举 张洪威 史力军 李婧伊 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2014年第5期365-367,371,共4页
目的 探讨经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理方法.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月47例经内镜胆道金属支架引流患者的临床资料.结果 47例均一次成功置入胆道金属支架,6例肝门部胆管癌、3例胆管癌（胆总管）、2例壶... 目的 探讨经内镜胆道金属支架置入术后胆道感染的原因及处理方法.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月47例经内镜胆道金属支架引流患者的临床资料.结果 47例均一次成功置入胆道金属支架,6例肝门部胆管癌、3例胆管癌（胆总管）、2例壶腹癌以及1例肝移植术后吻合口狭窄患者在金属支架植入术后3周～31个月发生胆道感染,发生率为25.5％,包括4例肿瘤堵塞金属支架、3例胆泥及食糜淤积、3例急性化脓性胆囊炎以及2例肝脓肿,分别采取经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD）、经皮经肝脓肿穿刺置管引流（PTCD）、经内镜球囊取石/覆膜金属支架及鼻胆管引流治疗,12例均治愈,未发生严重并发症.结论 胆泥及食糜淤积、肝脓肿、肿瘤长入支架、胆囊颈管开口受压是胆道金属支架置入术后胆道感染的主要原因,PTGBD、PTCD及治疗性ERCP是其主要治疗方法. 展开更多
关键词 经内镜胆道金属支架置入术 胆道感染 肝脓肿 急性化脓性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 经皮经肝脓肿穿刺置管引流
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经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗肝门部胆管癌的疗效观察 被引量：8
7
作者 符誉 翁杰 +3 位作者 韩霖 陈有科 黄小龙 尹秋实 《广西医科大学学报》 CAS 2018年第11期1503-1507,共5页
目的:探讨经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗肝门部胆管癌的疗效。方法:选取2014年1月至2015年7月海南医学院第一附属医院收治的肝门部胆管癌患者68例,其中30例患者单纯给予经皮胆道支架置入(对照组),38例患者采用经皮胆道... 目的:探讨经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗肝门部胆管癌的疗效。方法:选取2014年1月至2015年7月海南医学院第一附属医院收治的肝门部胆管癌患者68例,其中30例患者单纯给予经皮胆道支架置入(对照组),38例患者采用经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗(观察组)。所有患者均随访2年,对比分析两组患者术前、术后1个月、3个月肝功能以及肿瘤体积变化情况,术后支架通畅及新发梗阻发生情况和生存时间的差异。结果:两组患者术后1个月、3个月肝功能指标均较治疗前明显改善(均P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01)。术后1个月、3个月,观察组肿瘤最大直径、最小直径均明显小于对照组和治疗前(P<0.01),而对照组较治疗前显著增大(P<0.05)。观察组术后6个月支架通畅率为94.80%,明显高于对照组的76.67%(χ2=4.77,P=0.03)。所有患者均成功完成手术治疗,无围术期死亡。观察组中位生存时间为20个月,对照组为13个月;观察组术后1年、2年累积生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:经皮胆道支架置入联合^(125)I粒子腔内照射治疗肝门部胆管癌患者的临床效果显著,能有效改善患者肝功能,延长生存时间,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 ^125I粒子腔内照射治疗 经皮胆道支架置入 肝门部胆管癌 肝功能 生存时间
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RFA联合胆道自扩式金属支架植入对恶性胆道梗阻患者生化指标及预后的影响 被引量：8
8
作者 李自刚 黄君 +1 位作者 王宗云 张明 《西部医学》 2018年第7期1005-1009,共5页
目的探讨经皮肝穿刺胆道内消融(RFA)联合胆道自扩式金属支架植入(SEMS)对恶性胆道梗阻患者实验室指标及预防的影响。方法以宜宾市第一人民医院2014年1月~2017年1月收治的82例恶性胆道梗阻患者为对象,按入院顺序编号随机分为对照组(接受S... 目的探讨经皮肝穿刺胆道内消融(RFA)联合胆道自扩式金属支架植入(SEMS)对恶性胆道梗阻患者实验室指标及预防的影响。方法以宜宾市第一人民医院2014年1月~2017年1月收治的82例恶性胆道梗阻患者为对象,按入院顺序编号随机分为对照组(接受SEMS治疗,n=41)和联合组(实施RFA联合SEMS治疗,n=41),观察两组手术前后实验室指标[总胆红素(TBIL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰氨基转肽酶(γ-GT)、白蛋白]、术后支架通畅率、随访生存情况和并发症发生情况。结果术前两组TBIL、ALT、γ-GT、白蛋白比较无明显差异(P>0.05);与术前比较,术后两组TBIL、ALT、γ-GT明显降低,白蛋白明显升高,且术后联合组各项指标变化幅度较对照组明显(P<0.05);术后9、12个月联合组支架通畅率(92.68%、87.80%)较对照组(73.17%、68.29%)明显提高(P<0.05);两组术后6个月生存率相较无明显差异(P>0.05),但术后12个月联合组生存率较对照组明显升高,且联合组平均生存时间较对照组明显延长(P<0.05);术后联合组并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(χ2=0.497,P>0.05)。结论 RFA联合SEMS治疗恶性胆道梗阻患者时,其在降低实验室肝功能指标、提高白蛋白水平、提高中后期支架通畅率以及延长生存期方面的积极作用较单一SEMS更具优势,可作为无外科手术指征的恶性胆道梗阻患者的一种安全有效治疗方案。 展开更多
关键词 恶性胆道梗阻 经皮经肝穿刺胆道内消融 胆道自扩式金属支架植入 实验室指标
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经皮经肝胆道后装放疗导管预置术治疗胆道壶腹癌10例 被引量：3
9
作者 李景庆 谷洪川 +1 位作者 高印生 孙云川 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期427-430,共4页
目的探讨经皮肝穿刺胆道后装放疗导管预置技术的可行性和安全性。方法选择10例壶腹癌患者,在经皮肝穿刺技术行胆道支架植入术后,经导引导丝送入后装放疗导管,依据病变部位对导管头端及通过导管置入的假源进行定位,每次内照射前CT或透视... 目的探讨经皮肝穿刺胆道后装放疗导管预置技术的可行性和安全性。方法选择10例壶腹癌患者,在经皮肝穿刺技术行胆道支架植入术后,经导引导丝送入后装放疗导管,依据病变部位对导管头端及通过导管置入的假源进行定位,每次内照射前CT或透视下复位,给与足量内照射。结果 10例患者均顺利完成经皮肝穿胆道支架置入术和假源定位,并于术后5~7 d内完成足量内照射,治疗过程中未发生严重并发症。结论经皮肝穿胆道后装放疗导管预置技术安全可行,其成功率高、并发症少,能有效提高胆道支架通畅率,适用于姑息治疗的壶腹癌患者,值得应用和推广。 展开更多
关键词 经皮肝穿 胆道支架 后装放疗导管
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胆道支架联合经皮穿刺^(125)I粒子植入治疗胆管恶性梗阻性黄疸26例临床观察 被引量：4
10
作者 伍靖武 谢岳云 +4 位作者 鲍忠平 田秀荣 肖华 贺梅英 王鸿智 《实用医院临床杂志》 2010年第4期52-55,共4页
目的探讨B超导向经皮经肝胆道引流(Percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)术后支架置入联合125Ⅰ粒子植入治疗胆管恶性梗阻的临床价值。方法 26例胆管恶性梗阻患者运用B超导向PTCD胆道支架植入后,运用超声导向经皮经肝... 目的探讨B超导向经皮经肝胆道引流(Percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)术后支架置入联合125Ⅰ粒子植入治疗胆管恶性梗阻的临床价值。方法 26例胆管恶性梗阻患者运用B超导向PTCD胆道支架植入后,运用超声导向经皮经肝按照治疗计划系统(Treatment Plan System,TPS)进行125Ⅰ粒子植入。结果 26例患者超声导向穿刺置管均一次性完成,引流通畅,无并发症发生;支架开通时间2～13个月;术后血清总胆红素(TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)均显著下降(P<0.01),18例显效,8例有效;4个月无局部进展生存率为73.1%,10个月无局部进展生存率为0;生存期2～26个月。结论胆道支架联合经皮经肝125Ⅰ粒子植入治疗胆管恶性梗阻是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 胆道支架 经皮穿刺 125Ⅰ粒子植入治疗 胆管 恶性梗阻性黄疸 临床观察 percutaneous puncture stent biliary tract obstructive JAUNDICE bile duct 经皮经肝胆道引流 超声导向 治疗计划系统 血清总胆红素 生存率 氨基转移酶 Treatment 治疗方法 支架置入
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经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的护理对策 被引量：10
11
作者 黄景香 王香领 《护士进修杂志》 2013年第1期46-47,共2页
目的总结经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的观察护理。方法分析近年来施行经皮肝穿刺胆道造影引流加胆道内支架置入术245例的临床资料。结果出现并发症者59例,并发症发生率为24.08%;其中胆心反射3例、胆道感染21例、胆汁漏19例,... 目的总结经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的观察护理。方法分析近年来施行经皮肝穿刺胆道造影引流加胆道内支架置入术245例的临床资料。结果出现并发症者59例,并发症发生率为24.08%;其中胆心反射3例、胆道感染21例、胆汁漏19例,导致胆汁性腹膜炎8例、胆道出血4例、导管堵塞和脱位7例、电解质紊乱5例。结论严密、细致地观察患者术中的病情变化,综合分析并发症的原因并及时采取护理对策,对提高并发症治愈率及降低死亡率有重要意义。 展开更多
关键词 经皮肝穿刺胆道造影引流 胆道内支架 并发症 护理
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回授法在经皮肝穿刺胆管引流术后的应用 被引量：5
12
作者 黄道琼 沈小叶 +2 位作者 刘骏 刘月娥 陈瑜 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期294-297,共4页
目的探讨回授法健康教育在恶性梗阻性黄疸行经皮穿刺胆管引流术后患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2020年12月拟行经皮肝穿刺胆管引流术的患者,将2020年1月至6月住院患者设为对照组,7月至12月住院患者设为观察组,各40例;对照组实... 目的探讨回授法健康教育在恶性梗阻性黄疸行经皮穿刺胆管引流术后患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2020年12月拟行经皮肝穿刺胆管引流术的患者,将2020年1月至6月住院患者设为对照组,7月至12月住院患者设为观察组,各40例;对照组实施常规健康教育,观察组在对照组的基础上,实施回授法健康教育,观察两组患者自我管理能力、术后1个月胆管相关并发症发生率。结果观察组患者自我管理能力得分高于对照组,术后胆管相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用回授法健康教育可以提高患者自我管理能力,降低术后胆管相关并发症发生率,值得临床推广。 展开更多
关键词 回授法 健康教育 经皮肝穿刺胆道引流 自我管理能力 并发症
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胆道支架合并125I粒子治疗胰头癌 被引量：1
13
作者 赵铁军 汤礼军 +4 位作者 杜军武 徐元昌 张丙印 陈琪 郭威 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第15期77-80,共4页
目的探讨胆道支架合并125I粒子治疗不能切除的胰头癌的方法和疗效。方法 2007年9月~2011年9月,22例合并黄疸不能切除的胰头癌患者,16例行十二指肠镜ER CP胆道支架植入,6例行B超引导的PTCD及经PTC通道胆道支架植入术,支架植入均在X光透... 目的探讨胆道支架合并125I粒子治疗不能切除的胰头癌的方法和疗效。方法 2007年9月~2011年9月,22例合并黄疸不能切除的胰头癌患者,16例行十二指肠镜ER CP胆道支架植入,6例行B超引导的PTCD及经PTC通道胆道支架植入术,支架植入均在X光透视下进行;18例在CT引导下行胰头癌穿刺植入125I粒子,4例在B超引导下行粒子植入。125I粒子活度0.6 mCi,数目：9~57粒。术后检测胆红素、肿瘤相关标记物等;随访观察患者生存状况和生存时间。结果总胆红素和ALT较术前显著下降（均P〈0.05）。CA19-9治疗后明显下降（P〈0.05）。肿瘤完全缓解2例（9.09%）,部分缓解10例（45.47%）,无变化8例（36.36%）,恶化2例（9.09%）,总有效12例（54.55%）。临床受益反应明显。全组中位生存期为9.5个月,其中Ⅱ和Ⅲ期患者中位生存期为13.4个月。并发症有腹腔少量出血（2例）、轻度胰漏（2例）、轻中度发热（3例）和穿刺部位疼痛,均经非手术治疗消失或好转。结论胆道支架合并125I粒子是治疗不能手术切除的胰头癌的有效手段。 展开更多
关键词 胰头癌 狭隙病灶 胆道支架 125I种子源 经皮穿刺
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经皮肝胆道支架置入术后胆系感染的相关因素研究 被引量：1
14
作者 康庆民 韩贵俊 +3 位作者 刘金龙 王海龙 赵艳秋 张蓉 《河北医学》 CAS 2016年第11期1863-1866,共4页
探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的相关因素。方法:收集2004年1月至2014年12月253例行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者。随访记录支架置入术后30d内患者是否发生胆系感染,以此计算胆... 探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的相关因素。方法:收集2004年1月至2014年12月253例行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者。随访记录支架置入术后30d内患者是否发生胆系感染,以此计算胆管支架置入术后胆系感染率。并记录患者性别、年龄、胆管梗阻原因(内生或外压)、支架放置位置(是否跨十二指肠乳头)等临床特点,并通过比较这些临床特点以确定其是否为早期胆系感染的危险因素。结果:经皮肝穿刺胆管支架置入术后30d内胆系感染率为20.6%(52/253)。胆管内生性狭窄、胆管支架跨十二指肠乳头放置、术后结合胆红素下降不明显的患者术后均有较高的胆系感染率(P<0.05)。经Logistic回归分析,胆管支架放置位置及术后胆红素下降水平是术后发生胆系感染的独立危险因素。结论:经皮肝穿刺胆管支架置入术后有一定的胆系感染可能,胆管支架跨十二指肠乳头放置,术后结合胆红素水平下降不明显,是术后发生胆系感染的危险因素。 展开更多
关键词 经皮肝穿刺 胆道支架置入术 胆系感染 危险因素
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经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生胆系感染的危险因素分析 被引量：1
15
作者 康庆民 韩贵俊 +5 位作者 刘金龙 王海龙 孙树臣 张海生 王梦杰 蔡广艳 《河北医学》 CAS 2016年第12期1977-1979,共3页
目的:探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的危险因素。方法:收集2006年1月至2014年12月128例因不能切除而在我院行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者。随访记录支架置入术后30d内患者是否... 目的:探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的危险因素。方法:收集2006年1月至2014年12月128例因不能切除而在我院行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者。随访记录支架置入术后30d内患者是否发生胆系感染,以此计算胆管支架置入术后胆系感染率。并记录患者性别、年龄、胆管梗阻原因(内生或外压)、支架放置位置(是否跨十二指肠乳头)等临床特点,并通过比较这些临床特点以确定其是否为早期胆系感染的危险因素。结果:经皮肝穿刺胆管支架置入术后30d内胆系感染率为24.2%(31/128)。胆管内生性狭窄患者中术后胆系感染发生率为32.4%,高于胆管外压性狭窄患者(13.0%)。胆管支架跨十二指肠乳头放置术后胆系感染发生率为31.0%,高于胆管支架未跨十二指肠乳头放置患者(22.4%)。结论:经皮肝穿刺胆管支架置入术后有一定的胆系感染可能,对于胆管支架跨十二指肠乳头放置,胆管内生性肿瘤患者,术后发生胆系感染的可能性较高。 展开更多
关键词 经皮肝穿刺 胆道支架置入术 胆系感染
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血清降钙素原检测在经皮肝穿胆道支架植入术后的临床应用观察 被引量：1
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作者 王新林 宋锦文 +3 位作者 魏璇 马嘉伟 刘彩霞 王湘辉 《西北国防医学杂志》 CAS 2016年第9期587-590,共4页
目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测在经皮肝穿胆道支架植入术后的临床应用效果。方法:我科恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿胆道支架植入术患者86例,随机分为两组:血清降钙素原检测组(43例)和血清降钙素原未检测组(43例)。血清PCT的测定采用电化... 目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测在经皮肝穿胆道支架植入术后的临床应用效果。方法:我科恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿胆道支架植入术患者86例,随机分为两组:血清降钙素原检测组(43例)和血清降钙素原未检测组(43例)。血清PCT的测定采用电化学发光法,采用国际标准化的PCT参考品校准仪器,质控结果在控后,进行样本检测。其参考范围为0~0.05ng/ml。结果:血清降钙素原检测组中胆汁培养阳性、胆汁培养G-患者的血清降钙素原检测结果及敏感性明显高于胆汁培养阴性、胆汁培养G+者;血清降钙素原检测组痊愈率比血清降钙素原未检测组高,但显效率低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后进步率、有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血清降钙素原是一个具有较高灵敏性、特异性和稳定性的炎性反应指标,对经皮肝穿胆道支架植入术后指导临床治疗、判断预后具有一定价值,值得在临床中应用。 展开更多
关键词 经皮肝穿胆道支架植入术后 血清降钙素原 梗阻性黄疸
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低位恶性胆道梗阻的支架治疗现状及进展 被引量：5
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作者 周广 肖恩华 《国际医学放射学杂志》 2017年第4期428-431,共4页
肝门部的恶性肿瘤是导致低位梗阻性黄疸的常见原因。对于无法进行外科手术治疗的恶性胆道梗阻,经皮肝穿刺胆道支架成形术是有效的治疗方法。塑料支架、金属支架、覆膜与非覆膜支架可起到姑息性治疗的作用,而药物洗脱支架、支架成形术联... 肝门部的恶性肿瘤是导致低位梗阻性黄疸的常见原因。对于无法进行外科手术治疗的恶性胆道梗阻,经皮肝穿刺胆道支架成形术是有效的治疗方法。塑料支架、金属支架、覆膜与非覆膜支架可起到姑息性治疗的作用,而药物洗脱支架、支架成形术联合光动力治疗、胆道腔内放射治疗及各种消融术还可以抑制肿瘤的生长,延长病人生存期。结合近几年国内外文献,就低位恶性胆道梗阻的支架治疗现状及进展作一综述。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 胆道梗阻 经皮肝穿刺 胆道支架成形术 联合治疗
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肝门区肝癌患者超声引导经皮穿刺^(125)Ⅰ放射性粒子植入术1例报告及文献复习 被引量：1
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作者 屈佳 杨冬艳 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期366-369,共4页
目的:报道1例行超声引导经皮穿刺^(125)Ⅰ放射性粒子植入术治疗肝门区肝癌病例,并文献复习。方法:术前对患者行CT及超声检查并制定术前放射治疗计划系统(TPS)计划,在超声引导下以平行的方式进针将粒子植入肿瘤内(粒子间的距离为1.0~1.5c... 目的:报道1例行超声引导经皮穿刺^(125)Ⅰ放射性粒子植入术治疗肝门区肝癌病例,并文献复习。方法:术前对患者行CT及超声检查并制定术前放射治疗计划系统(TPS)计划,在超声引导下以平行的方式进针将粒子植入肿瘤内(粒子间的距离为1.0~1.5cm),使患者肿瘤内的粒子分布符合TPS计划。结果:手术过程顺利完成;术后1个月的随访过程中,无术后并发症;术后1个月行超声和CT检查,肿瘤体积明显缩小,肿瘤局部治疗效果良好。结论:超声引导经皮穿刺125I放射性粒子植入术是治疗肝门区肝癌安全、有效的方法。 展开更多
关键词 肝肿瘤 放射性粒子植入术 超声引导 经皮穿刺
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肝门胆管癌合并阻塞性黄疸介入治疗的效果研究 被引量：2
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作者 王刚 桑海泉 毕聪 《中国继续医学教育》 2018年第35期86-89,共4页
目的探讨分析肝门胆管癌合并阻塞性黄疸介入治疗的效果。方法选取2015年7月—2016年6月于我院收治的肝门胆管癌合并阻塞性黄疸患者54例作为研究对象,所有患者均行介入治疗。收集患者术前肝功能、总胆红素水平、感染、阻塞类型、引流方... 目的探讨分析肝门胆管癌合并阻塞性黄疸介入治疗的效果。方法选取2015年7月—2016年6月于我院收治的肝门胆管癌合并阻塞性黄疸患者54例作为研究对象,所有患者均行介入治疗。收集患者术前肝功能、总胆红素水平、感染、阻塞类型、引流方式与并发症等可能影响治疗结果的因素,并对比术前与术后1周的肝功能指标与黄疸消除情况等。结果介入治疗成功53例,治愈率为98.1%,黄疸治愈48例,黄疸消除率为88.9%。与术前比较,术后患者血清中总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、谷丙转氨酶(ALT)与谷草转氨酶(GOT)水平均显著下降,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论对肝门胆管癌合并阻塞性黄疸患者采取介入治疗,可以明显改善肝功能、减轻黄疸,具有较好的治疗效果,对于改善疾病预后具有重要意义。 展开更多
关键词 肝门胆管癌 黄疸 介入治疗 胆道内支架置入术 经皮肝穿刺胆管引流术 肝功能指标
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经皮肝穿胆道引流术及胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析 被引量：3
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作者 陈友佳 谢士彪 +2 位作者 宋于生 邹嵩 田云飞 《赣南医学院学报》 2009年第2期227-228,共2页
目的:探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流术及胆道支架植入术后的治疗效果。方法:回顾性分析8例患者行经皮肝穿胆道引流术及胆道支架植入术的治疗效果。结果:8例患者均成功实施皮肝穿胆道引流术或胆道支架植入术,其中实施外引流术1例,... 目的:探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿胆道引流术及胆道支架植入术后的治疗效果。方法:回顾性分析8例患者行经皮肝穿胆道引流术及胆道支架植入术的治疗效果。结果:8例患者均成功实施皮肝穿胆道引流术或胆道支架植入术,其中实施外引流术1例,支架植入术7例,术后黄疸均得到不同程度改善,并发胆汁性腹膜炎1例。结论:经皮肝穿胆道引流术及胆道支架植入术疗效可靠,创伤小,缓解症状快,可明显提高患者生活质量,延长生存时间。 展开更多
关键词 经皮穿刺 胆道 引流术 支架
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