老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者血清CRP、PCT水平与预后的关系

1

作者 王雯娟 方天露 +2 位作者 马晓蓉 李燕 戴缤 《保健医学研究与实践》 2024年第3期33-37,共5页

目的回顾性分析老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平与预后的关系。方法回顾性选取2020年3月—2022年10月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的128例老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者纳入研究... 目的回顾性分析老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平与预后的关系。方法回顾性选取2020年3月—2022年10月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的128例老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者纳入研究组,另选取130例同期收治的未合并多重耐药菌感染的老年重症肺炎患者纳入对照组。根据临床肺部感染评分(CPIS)将研究组患者按照病情严重程度分为严重组(38例)和一般组(90例);根据治疗3个月后预后情况将研究组患者分为预后良好组(100例)和预后不良组(28例)。比较研究组与对照组患者及研究组患者中不同病情严重程度和不同预后情况患者的血清CRP、PCT水平,统计3个月后研究组患者预后情况,采用二元Logistic回归分析影响老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者预后的因素。结果研究组患者血清CRP及PCT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病情严重组患者血清CRP、PCT水平均高于一般组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组与预后不良组患者的机械通气时间、体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组与预后不良组患者的年龄、氧合指数、病原菌类型、血清CRP及PCT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、氧合指数、病原菌类型、CRP及PCT水平是老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者预后的影响因素(P<0.05)。结论年龄、氧合指数、病原菌类型、血清CRP及PCT水平是老年卧床继发多重耐药菌重症肺炎患者预后的影响因素,其中血清CRP及PCT水平可以作为评估该疾病病情严重程度的重要指标,具有临床意义。 展开更多

关键词 老年卧床患者 多重耐药菌重症肺炎 C反应蛋白 降钙素原 预后关系

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痰热清注射液联合抗生素降阶梯方案治疗耐药菌感染重症肺炎患者的效果

2

作者 潘晶晶 郑旭歌 《中国民康医学》 2024年第5期103-105,109,共4页

目的:观察痰热清注射液联合抗生素降阶梯方案治疗耐药菌感染重症肺炎患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年6月该院收治的100例耐药菌感染重症肺炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。两组均予以对症... 目的:观察痰热清注射液联合抗生素降阶梯方案治疗耐药菌感染重症肺炎患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年6月该院收治的100例耐药菌感染重症肺炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。两组均予以对症治疗,在此基础上,对照组采用抗生素降阶梯方案治疗,观察组在对照组基础上联合痰热清注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]水平、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CPIS评分和CRP、PCT、IL-6、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:痰热清注射液联合抗生素降阶梯方案治疗耐药菌感染重症肺炎患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,降低CPIS评分和炎性指标水平,效果优于单纯抗生素降阶梯方案治疗。 展开更多

关键词 痰热清注射液 抗生素降阶梯方案 耐药菌感染 重症肺炎 炎症反应 肺功能 不良反应

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慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关性肺炎患者铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性及其预后影响因素分析 被引量：4

3

作者 宗玉刚 刘艳秋 +1 位作者 范海迪 姚万青 《中国医药导报》 CAS 2023年第22期150-153,共4页

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者铜绿假单胞菌(PA)对抗生素的耐药性及预后影响因素。方法回顾性采集2019年6月至2022年6月江苏省淮安市第一人民医院分院62例COPD并发VAP患者的临床资料,分析PA对抗生素耐药... 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者铜绿假单胞菌(PA)对抗生素的耐药性及预后影响因素。方法回顾性采集2019年6月至2022年6月江苏省淮安市第一人民医院分院62例COPD并发VAP患者的临床资料,分析PA对抗生素耐药性,并根据入院28 d内临床转归分为病死组(18例)和生存组(44例),比较两组一般资料,采用二元logistic回归分析预后的影响因素。结果62例慢性阻塞性肺疾病并发VAP患者共培养出17株PA,总感染率为27.42%,对氨苄西林、复方新诺明、氨曲南、头孢唑林耐药率均超过90%;病死组临床肺部感染评分(CPIS)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、降钙素原(PCT)水平高于生存组,肠内营养支持、应用抑酸药占比低于生存组(P<0.05);经logistic回归分析,CPIS评分、NLR、PCT均为COPD并发VAP患者预后的危险因素,营养支持途径为保护因素(P<0.05)。结论COPD并发VAP患者PA对氨苄西林、复方新诺明、氨曲南等抗生素耐药率较高,且CPIS评分、NLR、PCT、肠内营养支持均为COPD并发VAP患者预后的影响因素。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸机相关性肺炎 铜绿假单胞菌 抗生素 耐药性 预后 影响因素

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初始抗生素合理应用对重症肺炎患者预后的影响 被引量：25

4

作者 姜有金 马耀 +3 位作者 刘杨 汪红友 陈小军 邹恒娣 《东南大学学报（医学版）》 CAS 2014年第1期63-66,共4页

目的:探讨初始抗生素的合理应用对重症肺炎的治疗效果和对预后的影响。方法:对53例重症肺炎患者的临床资料进行回顾性研究,分析患者初始抗生素应用情况、初始痰培养和药敏试验结果、机械通气和住ICU时间、总费用和病死率。结果:45例初... 目的:探讨初始抗生素的合理应用对重症肺炎的治疗效果和对预后的影响。方法:对53例重症肺炎患者的临床资料进行回顾性研究,分析患者初始抗生素应用情况、初始痰培养和药敏试验结果、机械通气和住ICU时间、总费用和病死率。结果:45例初始培养阳性患者中,初始抗生素合理使用率62.2%(28/45);初始抗生素合理使用组和不合理组患者抗生素使用时间[(10.7±3.6)d和(17.5±5.1)d]、机械通气时间[(9.1±4.9)d和(14.9±6.7)d]、住ICU时间[(15.4±5.2)d和(20.6±5.9)d]和总费用[(57 191.5±370.2)元和(82 726.6±320.3)元]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者病死率(10.7%和23.5%)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加强初始抗生素的合理应用以及对细菌耐药的监测,可缩短重症肺炎患者病程、改善预后,对减轻重症肺炎患者的医疗费用有一定的意义。 展开更多

关键词 重症肺炎 初始抗生素治疗 抗生素耐药 预后

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碳青霉烯类抗生素暴露对老年重症肺炎多重耐药菌检出率及预后的影响 被引量：22

5

作者 马爽 张芸 +4 位作者 王世富 张汝敏 王雷 王守君 吴洪霞 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第11期1056-1059,共4页

目的探讨碳青霉烯类抗生素暴露对老年重症肺炎多重耐药菌(MDRO)检出率及预后的影响。方法回顾性调查2014年2月—2016年2月某院重症医学科收治的老年重症肺炎患者。根据是否存在碳青霉烯类抗生素暴露分为A组(碳青霉烯暴露组)、B组(非碳... 目的探讨碳青霉烯类抗生素暴露对老年重症肺炎多重耐药菌(MDRO)检出率及预后的影响。方法回顾性调查2014年2月—2016年2月某院重症医学科收治的老年重症肺炎患者。根据是否存在碳青霉烯类抗生素暴露分为A组(碳青霉烯暴露组)、B组(非碳青霉烯暴露组)。A组患者再依据碳青霉烯类抗生素暴露时间分为2个亚组,A1组:应用碳青霉烯类抗生素时间>7 d的患者;A2组:应用碳青霉烯类抗生素时间≤7 d的患者。对各组患者MDRO检出率、机械通气日数、入住ICU日数及28 d病死率进行比较分析。结果共纳入患者86例,其中男性57例,女性29例;年龄65~92岁,平均年龄(80.12±10.45)岁。A组40例,B组46例;A1组24例,A2组16例。A组MDRO检出率为65.00%,B组为36.96%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者比较,A组的机械通气日数、入住ICU日数、28 d病死率均高于B组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。A1组的MDRO检出率为75.00%,高于A2组的43.75%(P<0.05);A1组的机械通气日数为(7.69±2.22)d,高于A2组的(6.34±1.56)d(P<0.05);A1、A2组28 d病死率及入住ICU日数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论碳青霉烯类抗生素暴露可增加MDRO感染的发生,特别是非发酵菌的定植或感染,且延长了患者机械通气日数及入住ICU日数,影响患者预后。 展开更多

关键词 碳青霉烯类抗生素暴露 多重耐药菌 重症肺炎 预后

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动态监测降钙素原在老年重症肺炎的诊断和优化抗感染治疗中作用概述 被引量：9

6

作者 周甘平 林春燕 《中国药师》 CAS 2015年第6期1007-1010,共4页

降钙素原(PCT)与老年肺部感染的严重程度密切相关,PCT的动态变化可作为老年重症肺炎(SP)的辅助诊断指标。本文综述了近年来血清PCT动态监测,在老年SP的早期快速鉴别、诊断、病程监测和预后评估,以及指导优化抗感染治疗等方面的作用和临... 降钙素原(PCT)与老年肺部感染的严重程度密切相关,PCT的动态变化可作为老年重症肺炎(SP)的辅助诊断指标。本文综述了近年来血清PCT动态监测,在老年SP的早期快速鉴别、诊断、病程监测和预后评估,以及指导优化抗感染治疗等方面的作用和临床意义,表明PCT动态监测在老年SP诊断及抗感染治疗中的重要价值。 展开更多

关键词 老年重症肺炎 降钙素原 抗菌药物 预后 重症监护病房

原文传递

50例重症院内获得性肺炎的诊治分析 被引量：3

7

作者 丁仁彧 梁英健 +1 位作者 章志丹 马晓春 《内科急危重症杂志》 2012年第2期89-91,共3页

目的:观察重症院内获得性肺炎患者的细菌耐药情况和预后。方法:对50例重症HAP患者进行前瞻性观察研究,分析患者一般情况、初始痰培养和药物敏感性、机械通气时间以及病死率。结果:初始细菌培养阳性菌株53株,其中革兰阴性菌39株(73.6%),... 目的:观察重症院内获得性肺炎患者的细菌耐药情况和预后。方法:对50例重症HAP患者进行前瞻性观察研究,分析患者一般情况、初始痰培养和药物敏感性、机械通气时间以及病死率。结果:初始细菌培养阳性菌株53株,其中革兰阴性菌39株(73.6%),以铜绿假单胞菌(28.3%)、鲍曼不动杆菌(18.9%)、肺炎克雷伯杆菌(11.3%)为多见;革兰阳性菌14株(26.4%),均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。细菌耐药情况严重。所有患者30d粗病死率为16%(8/50)。在43例初始细菌培养阳性患者中,恰当初始抗生素应用率为63.8%(27/43);治疗组恰当与不恰当组的机械通气时间分别为8.9±5.2d和15.4±10.1d,有显著性差异(P<0.05);2组30d粗病死率分别为11.1%和25.0%,无显著性差异(P>0.05)。结论:重症院内获得性肺炎的致病菌耐药率高,恰当初始抗生素治疗可以降低机械通气时间。应加强细菌耐药监测及合理应用抗生素。 展开更多

关键词 重症肺炎 院内获得性肺炎 抗生素耐药 预后

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儿童细菌性重症肺炎病原菌的临床分析 被引量：11

8

作者 刘翠兰 刘成军 《儿科药学杂志》 CAS 2010年第2期44-46,共3页

目的:对儿童细菌性重症肺炎的病原菌及药物敏感结果进行分析,以指导临床合理使用抗生素。方法:对重庆医科大学附属儿童医院重症监护室(PICU)2005年1月～2008年12月儿童细菌性重症肺炎的病原菌及药敏结果进行回顾性分析。结果:166例重症... 目的:对儿童细菌性重症肺炎的病原菌及药物敏感结果进行分析,以指导临床合理使用抗生素。方法:对重庆医科大学附属儿童医院重症监护室(PICU)2005年1月～2008年12月儿童细菌性重症肺炎的病原菌及药敏结果进行回顾性分析。结果:166例重症肺炎患儿中痰菌培养阳性者70例,检出率为42.16%。共检出病原菌102株,其中革兰阴性杆菌61株,占59.8%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌51株,占40.2%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主。药敏结果显示各种病原菌对青霉素类及头孢类抗生素有较高的耐药率,而对亚胺培南-西司他丁(泰能)有较高的敏感率,达80%以上,革兰阳性球菌对万古霉素敏感率达85%以上。结论:革兰阴性菌是小儿重症肺炎的主要致病菌,故重症肺炎早期治疗的抗生素应选用碳青霉烯类、第四代头孢菌素和加有β-内酰胺酶抑制剂的第三代头孢菌素。 展开更多

关键词 重症肺炎 抗生素 细菌 耐药性

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肺部感染评分对重症肺炎患者抗生素的指导及对预后的影响 被引量：28

9

作者 王利 朱波 何小鹏 《临床肺科杂志》 2017年第10期1851-1854,共4页

目的探讨肺部感染评分对重症肺炎患者抗生素的指导作用及对预后的影响方法前瞻性收集2014年5月至2015年5月于我科住院治疗的92例重症肺炎患者,随机分为观察组和对照组各46例,观察组患者中当肺部感染评分≥6分者予以抗生素降阶梯方案治疗... 目的探讨肺部感染评分对重症肺炎患者抗生素的指导作用及对预后的影响方法前瞻性收集2014年5月至2015年5月于我科住院治疗的92例重症肺炎患者,随机分为观察组和对照组各46例,观察组患者中当肺部感染评分≥6分者予以抗生素降阶梯方案治疗,<6分者采用常规经验性抗生素治疗,对比两组患者的抗生素使用时间、机械通气时间、平均住院时间、住院费用、住院期间真菌定植率、死亡率以及治疗有效率。结果观察组患者的抗生素使用时间、机械通气时间、平均住院时间、住院费用为(8.21±2.63)d、(4.67±1.63)d、(14.22±4.87)d、(7632.45±1234.65)元,显著少于对照组[(15.42±4.26)d、(7.44±1.41)d、(22.38±5.98)d、(9364.57±1364.53)元],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗有效率为93.48%(43/46),对照组为80.44%(37/46),观察组的真菌定植率为10.87%(5/46),对照组为28.26%(13/46),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者住院期间的死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过肺部感染评分在早期进行合理有效的抗生素治疗能够显著缩短治疗时间、改善预后,同时减轻患者的医疗费用。 展开更多

关键词 重症肺炎 肺部感染评分 抗生素 预后

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急性重症脑卒中患者并发院内获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析 被引量：2

10

作者 刘伦 《解放军药学学报》 CAS 2013年第3期273-275,278,共4页

目的了解医院急性重症脑卒中患者并发院内获得性肺炎(hospital acquived peneumonia,HAP)的病原菌分布及耐药性,以指导临床抗生素的合理使用。方法回顾分析湖北省武汉市第一医院神经内科重症监护病房自2011年1月—2012年5月收治的225例... 目的了解医院急性重症脑卒中患者并发院内获得性肺炎(hospital acquived peneumonia,HAP)的病原菌分布及耐药性,以指导临床抗生素的合理使用。方法回顾分析湖北省武汉市第一医院神经内科重症监护病房自2011年1月—2012年5月收治的225例急性重症脑卒中并发HAP患者的临床资料。结果在225例患者中分离出11种共121株致病菌,其中以革兰阴性杆菌为主,占68.60%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌占29.75%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占1.65%,为白假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率高,对碳青霉烯类抗生素已分别产生了78.4%、83.3%的耐药率,而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素保持了100%的敏感性,金黄色葡萄球菌对青霉素类抗生素的耐药率达90%以上,但尚未发现对万古霉素的耐药菌株。结论急性重症脑卒中患者并发HAP的主要致病菌为革兰阴性菌。这些主要致病菌多为条件致病菌,且都有很强的耐药性。因此临床上应结合药敏试验科学合理用药,神经内科重症监护病房加强监测与控制,以期快速治愈患者。 展开更多

关键词 急性重症脑卒中 院内获得性肺炎 病原菌 耐药性

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ST2928新型耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌引起的重症肺炎1例 被引量：5

11

作者 欧阳鹏文 姜斌 +5 位作者 蔡亮 王娟 彭娜 陶寅 郑淑娟 谢良伊 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1119-1124,共6页

目的分析耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-HvKP)的分子特征和毒力,以加强临床工作者对该菌的认识。方法对1株分离自重症肺炎患者呼吸道标本的CR-HvKP进行药敏试验,并研究其对碳青霉烯类的耐药机制,通过拉丝试验、毒力基因检测、毒力... 目的分析耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-HvKP)的分子特征和毒力,以加强临床工作者对该菌的认识。方法对1株分离自重症肺炎患者呼吸道标本的CR-HvKP进行药敏试验,并研究其对碳青霉烯类的耐药机制,通过拉丝试验、毒力基因检测、毒力相关荚膜抗原基因检测、多位点序列分型、大蜡螟感染模型试验和患者临床表现分析该菌的分子及毒力特征。结果CR-HvKP引起了患者严重的肺部感染,予以纤维支气管镜检查取肺泡灌洗液标本培养分离病原菌,根据其药敏结果及时更改抗菌药物后患者病情得到控制。该菌为多重耐药株,表达IMP-4型碳青霉烯酶,拉丝试验阴性,为ST2928型,prmpA2毒力基因阳性,K54荚膜抗原基因阳性,在大蜡螟模型试验中表现出较高的体外毒力。结论此次分离的ST2928型、K54荚膜抗原基因阳性并且产IMP-4型碳青霉烯酶的CR-HvKP系首次报告,CR-HvKP因其高耐药性和高毒力的结合可引起较为复杂和严重的感染,其分子特征呈多样性。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类抗生素 高毒力 耐药性 重症肺炎

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清金化痰汤加减辅助抗生素治疗老年重症肺炎疗效及对患者炎症反应递质的影响 被引量：26

12

作者 陈韵 张星星 +2 位作者 高志凌 聂卫群 俞兴群 《陕西中医》 CAS 2022年第5期580-583,共4页

目的:探讨清金化痰汤加减辅助抗生素治疗老年重症肺炎的临床疗效及对炎症反应递质的影响。方法:选择82例老年重症肺炎为研究对象,依照随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组采用抗生素降阶梯疗法,观察组在对照组治疗的基础上采... 目的:探讨清金化痰汤加减辅助抗生素治疗老年重症肺炎的临床疗效及对炎症反应递质的影响。方法:选择82例老年重症肺炎为研究对象,依照随机数字表法分为观察组和对照组各41例。对照组采用抗生素降阶梯疗法,观察组在对照组治疗的基础上采用清金化痰汤治疗,两组均持续治疗14 d。比较两组治疗前后痰热壅肺证评分、血清中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,对比两组临床疗效及药物不良反应。结果:两组治疗前的痰热壅肺证评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的痰热壅肺证评分均降低,且观察组更低(P<0.05);观察组总有效率(92.68%)高于对照组(75.61%);两组治疗前的血清NE、IL-8、IL-10水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的血清NE、IL-8、IL-10水平均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);两组治疗前的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05);治疗后,两组CD8^(+)低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗期间总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清金化痰汤加减辅助抗生素降阶梯疗法治疗老年重症肺炎(痰热壅肺证)的疗效确切,可降低炎症反应递质水平,提升免疫功能。 展开更多

关键词 重症肺炎 老年人 清金化痰汤加减 抗生素 痰热壅肺 炎症反应递质

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多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎的临床观察 被引量：2

13

作者 王宇飞 冯星火 《当代医学》 2021年第4期63-65,共3页

目的探究多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎的危险因素及预后情况。方法选取2015年1月至2019年12月本院收治的46例重症肺炎且经细胞培养显示为革兰阴性杆菌感染患者为研究对象,根据是否多重耐药分为多重耐药组(n=26)与非多重耐药组(n=20)。... 目的探究多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎的危险因素及预后情况。方法选取2015年1月至2019年12月本院收治的46例重症肺炎且经细胞培养显示为革兰阴性杆菌感染患者为研究对象,根据是否多重耐药分为多重耐药组(n=26)与非多重耐药组(n=20)。比较两组理化指标、急慢性APACHE-Ⅱ评分及预后情况。结果46例患者共分离革兰阴性杆菌122株;多重耐药试验发现革兰阴性菌对庆大霉素耐药性高,鲍曼不动杆菌对抗生素耐药性高,大肠埃希杆菌对环丙沙星具有较高耐药性;与非多重耐药组相比,多重耐药组APACHE-Ⅱ评分较高、住院时间长、死亡率高、血清白蛋白水平低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多重耐药革兰阴性杆菌预后差、死亡率高,应加强药敏检测,合理应用抗生素,增强患者预后,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 多重耐药 革兰阴性杆菌 重症肺炎 抗生素 预后

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肺部感染评分对老年重症肺炎患者抗菌药物选择的干预及对预后的影响 被引量：29

14

作者 翟文慧 路晶凯 黄志刚 《医学综述》 2015年第6期1114-1116,共3页

目的探讨肺部感染评分对老年重症肺炎患者抗菌药物选择的干预及对预后的影响。方法选取2011年4月至2013年7月解放军第三○五医院收治的老年重症肺炎患者58例,采用随机数字表法分为评分组与常规组,各29例;评分组患者根据患者体温、白细... 目的探讨肺部感染评分对老年重症肺炎患者抗菌药物选择的干预及对预后的影响。方法选取2011年4月至2013年7月解放军第三○五医院收治的老年重症肺炎患者58例,采用随机数字表法分为评分组与常规组,各29例;评分组患者根据患者体温、白细胞计数、痰液状况、呼吸功能、影像学特点对肺部感染情况进行评分,评分≥6分者予以抗菌药物降阶梯治疗方案治疗,首选广谱抗菌、耐酶的三代头孢菌素以及碳青霉烯类抗生素进行治疗,在治疗72 h后根据细菌学和药敏试验结果针对性的选择敏感抗生素;<6分者以及常规组患者均由查房医师决定抗菌药物应用方案。统计两组患者抗生素应用疗程、平均住院时间、并发症控制时间、总住院费用、日平均住院费用及两组患者住院期间真菌定植率和病死率。结果评分组和常规组患者真菌定植率分别为10.3%和27.6%,病死率分别为10.3%和31.0%,评分组患者真菌定植率和病死率均显著低于常规组(P<0.05);评分组患者抗生素使用时间、并发症控制时间、平均住院时间均显著短于常规组[(10.6±2.9)d比(19.1±4.1)d、(4.3±1.6)d比(6.4±1.2)d和(14.2±4.9)d比(24.6±5.2)d](均P>0.05);评分组总住院费用显著少于对照组[(6594±210)元比(10 593±229)元](均P<0.01)。两组患者日平均住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据患者的肺部感染评分对老年重症肺炎患者实施抗生素治疗,有利于改善患者的预后,缩短治疗时间,同时减轻患者的经济压力。 展开更多

关键词 重症肺炎 肺部感染评分 老年 抗生素 预后

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中性粒细胞胞外网状陷阱与多重耐药菌感染对重症肺炎患者预后的影响 被引量：9

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作者 丁海林 王建李 徐斐翔 《中国临床医学》 2022年第6期921-925,共5页

目的探讨中性粒细胞胞外网状陷阱(NETs)与多重耐药(MDR)菌感染对重症肺炎患者预后的影响。方法选择171例重症肺炎患者,分为MDR组(n=86)和non-MDR组(n=85)。比较两组患者一般临床资料、实验室检查指标水平。采用Kaplan-Meier方法和Cox比... 目的探讨中性粒细胞胞外网状陷阱(NETs)与多重耐药(MDR)菌感染对重症肺炎患者预后的影响。方法选择171例重症肺炎患者,分为MDR组(n=86)和non-MDR组(n=85)。比较两组患者一般临床资料、实验室检查指标水平。采用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险模型分析重症肺炎患者的生存率和预测因子。结果与non-MDR组相比,MDR组NETs、SOFA评分、APACHEⅡ评分显著升高(P<0.01)。NETs与SOFA评分(r=0.202,P=0.008)、APACHEⅡ评分正相关(r=0.408,P=0.001)。MDR与non-MDR组患者28 d生存率分别为58.48%、84.70%(P=0.0003)。单因素Cox回归分析显示,NETs影响重症肺炎患者预后(HR=1.0002,95%CI 1.0001~1.0002,P=0.002);多因素Cox回归分析显示,分组是重症肺炎患者生存的独立影响因素(HR=0.288,95%CI 0.151~0.548,P=0.0001)。结论NETs在MDR菌引起的重症肺炎患者中升高,影响患者预后,但仍须进一步证明;MDR菌感染患者预后更差。 展开更多

关键词 中性粒细胞胞外网状陷阱 多重耐药菌 重症肺炎 预后

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临床药师参与泛耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者的药学监护 被引量：1

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作者 张凤怡 《中南药学》 CAS 2018年第8期1056-1058,共3页

目的临床药师通过参与泛耐药鲍曼不动杆菌感染的老年重症肺炎患者临床治疗的药学监护,探讨临床药师以优化治疗方案为目的的临床药学思维。方法临床药师对1名老年鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者进行临床分析,评估其微生物培养、抗菌药物... 目的临床药师通过参与泛耐药鲍曼不动杆菌感染的老年重症肺炎患者临床治疗的药学监护,探讨临床药师以优化治疗方案为目的的临床药学思维。方法临床药师对1名老年鲍曼不动杆菌感染重症肺炎患者进行临床分析,评估其微生物培养、抗菌药物调整、减少药物不良反应的药学监护过程。结果临床药师通过参与抗感染治疗方案的优化及用药安全性的监护,确保了临床用药,抗感染治疗效果明显,治疗过程中未见明显不良反应。结论临床药师发挥专业知识,运用临床药学思维,确保了临床疗效。 展开更多

关键词 泛耐药鲍曼不动杆菌 重症肺炎 临床药师 抗菌药物 药学监护

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重症肺炎合并糖尿病患者预后影响因素分析 被引量：3

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作者 阮剑铠 谢海燕 +1 位作者 陈方榕 佘晖 《中国卫生标准管理》 2020年第17期50-52,共3页

目的对重症肺炎合并糖尿病患者的预后影响因素进行分析。方法选取我院呼吸科2018年3月—2019年3月确诊为重症肺炎合并糖尿病共100例展开研究,根据患者的预后情况将患者分为观察组及对照组,对两组患者的预后影响因素及并发症情况进行分... 目的对重症肺炎合并糖尿病患者的预后影响因素进行分析。方法选取我院呼吸科2018年3月—2019年3月确诊为重症肺炎合并糖尿病共100例展开研究,根据患者的预后情况将患者分为观察组及对照组,对两组患者的预后影响因素及并发症情况进行分析。结果观察组患者性别、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),患者的抗生素的应用、血糖水平,脓血症与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者的血清炎性因子可见,观察组患者的IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。将死亡结果为因变量,将年龄、抗生素的使用、血糖水平、脓毒血症、IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平纳入Logistic多因素回归方程,结果显示,相关性因素为血糖水平、脓毒血症、抗生素的使用IL-6、TNF-α、CRP、PCT。结论通过对重症肺炎合并糖尿病预后影响因素进行分析可见,患者的年龄、血糖控制状况、脓血症、抗生素的使用、炎性因子水平等均为影响预后的关键因素,其数据水平具有临床预测指导价值。 展开更多

关键词 重症肺炎 合并糖尿病 预后 影响因素 抗生素 血清炎性因子

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绍兴市重症肺炎患者病原菌分布及耐药性分析 被引量：1

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作者 郑巍 赵姗姗 《中国现代医生》 2016年第26期124-126,130,共4页

目的 分析2014年1月-2015年12月间我院重症监护病房中重症肺炎患者病原菌的分布及细菌耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法 采用VITEK-32全自动微生物分析鉴定仪对重症肺炎患者呼吸道分泌物痰标本进行菌种鉴定,应用K-B药敏纸片扩... 目的 分析2014年1月-2015年12月间我院重症监护病房中重症肺炎患者病原菌的分布及细菌耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法 采用VITEK-32全自动微生物分析鉴定仪对重症肺炎患者呼吸道分泌物痰标本进行菌种鉴定,应用K-B药敏纸片扩散法进行药物敏感试验,数据采用Excel软件统计分析。结果293例重症肺炎患者痰标本共检出病原菌342株,包括106株（30.99%）革兰阳性菌,206株（60.23%）革兰阴性菌和30株（8.77%）真菌。最常见的革兰阳性菌和革兰阴性菌分别为金黄色葡萄球菌34株（9.94%）和鲍氏不动杆菌60株（17.54%）。万古霉素对革兰阳性菌高度敏感,美罗培南、亚胺培南对革兰阴性菌最敏感。结论 我院重症监护病房的重症肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,应密切监测细菌耐药性变化及合理使用抗菌药物。 展开更多

关键词 重症肺炎 病原菌分布 耐药性 药敏试验 抗生素

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初始抗生素选择对普通病房重症社区获得性肺炎患者预后的影响 被引量：2

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作者 贺刚 杜飞 《现代医药卫生》 2020年第18期2886-2889,共4页

目的探讨普通病房重症社区获得性肺炎(CAP)患者在入院时初始抗生素选择对其预后的影响。方法选取该院呼吸内科普通病房2017年1月至2018年1月收治的94例CAP患者,根据2007年美国传染病学会(IDSA)/美国胸科学会(ATS)标准判断重症CAP。收集2... 目的探讨普通病房重症社区获得性肺炎(CAP)患者在入院时初始抗生素选择对其预后的影响。方法选取该院呼吸内科普通病房2017年1月至2018年1月收治的94例CAP患者,根据2007年美国传染病学会(IDSA)/美国胸科学会(ATS)标准判断重症CAP。收集24 h内的初始抗生素治疗方案。统计临床资料、不良结果(治疗失败和住院死亡的综合结果),以及入院后30 d评估无住院时间。结果94例CAP患者中,50例(53.2%)为重症CAP。重症CAP患者最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌(28.6%)和肺炎克雷伯菌(28.6%),其次是铜绿假单胞菌(19.0%)。重症CAP患者的血培养阳性率明显高于非重症CAP患者(23.8%、4.5%),差异有统计学意义(P=0.008)。42.6%的CAP患者和65.0%的重症CAP患者选择的初始抗生素治疗方案与IDSA/ATS指南不一致。多因素分析显示,年龄[比值比(OR)=1.10,95%可信区间(95%CI):1.01~1.10,P=0.010]、合并症(OR=0.14,95%CI:0.08~0.21,P=0.032)和初始抗生素治疗不符合重症监护病房(ICU)重症CAP指南(OR=4.60,95%CI:1.30~17.10,P=0.020)是重症CAP患者不良预后的独立危险因素。结论ICU外的重症CAP患者应进行适当的初始抗生素选择,以改善预后。 展开更多

关键词 抗生素 重症社区获得性肺炎 普通病房 重症监护病房 预后

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多重耐药菌感染呼吸机相关性肺炎的危险因素及预后分析

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作者 尹燕燕 刘爱贤 《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》 CAS 2024年第2期83-90,共8页

目的分析神经重症康复患者多重耐药菌(MDRO)感染呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及1年预后。方法收集2020年12月至2022年9月首都医科大学附属北京康复医院神经重症康复病房住院的神经重症康复患者共248例,入院时患者无明显全身感染,根... 目的分析神经重症康复患者多重耐药菌(MDRO)感染呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及1年预后。方法收集2020年12月至2022年9月首都医科大学附属北京康复医院神经重症康复病房住院的神经重症康复患者共248例,入院时患者无明显全身感染,根据住院期间是否被诊断为MDRO感染VAP分为病例组(80例)和对照组(168例)。各观察指标中计量资料呈正态分布者采取两个独立样本t检验,非正态分布者采取非参数检验。计数资料采用卡方检验。经单因素分析后有统计学差异的指标为自变量,住院期间是否诊断MDRO感染VAP为因变量,行多因素Logistic回归分析神经重症康复患者MDRO感染VAP的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各危险因素预测住院期间获得MDRO感染VAP的价值。绘制生存曲线比较病例组与对照组患者1年生存率。结果符合入组条件的神经重症患者共248例,住院期间明确为MDRO感染的VAP患者(病例组)80例(32.26%),168例(67.74%)患者未诊断MDRO感染VAP(对照组)。两组患者年龄(Z=0.221、P=0.026)、GCS评分(Z=3.153、P=0.002)、发病至入院前时间(Z=2.238、P=0.025)、入院时血红蛋白(Z=2.502、P=0.012)、使用机械通气(χ^(2)=18.750、P<0.001)、慢性肾功能不全病史(χ^(2)=7.394、P=0.007)、静脉使用抑酸药(χ^(2)=8.556、P=0.003)、使用中心静脉导管(CVC)(χ^(2)=15.262、P<0.001)和单次气管切开套管囊上引流量(χ^(2)=17.908、P<0.001),差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:使用机械通气(OR=2.514、95%CI:1.326~4.767、P=0.005),使用CVC(OR=2.400、95%CI:1.210~4.759、P=0.012),GCS评分(OR=0.845、95%CI:0.766~0.932、P=0.001)和单次气管切开套管囊上引流量(OR=2.323、95%CI:1.494~3.613、P=0.032)均为神经重症康复患者MDRO感染VAP的独立危险因素。ROC曲线显示预测MDRO感染VAP的危险因素:机械通气时间、中心静脉导管使用时间、GCS评分和单次气管切开套管囊上引流量的灵敏度分别为43.7%、37.5%、68.7%和86.2%,特异性分别为94.0%、91.1%、54.8%和53.0%;曲线下面积分别为0.687、0.632、0.623和0.728,最佳截断值分别为96 h、16 d、8和2.8 ml。生存曲线Log-rank检验显示,病例组较对照组1年生存率较低,差异有统计学意义(χ^(2)=39.004、P<0.001)。结论缩短机械通气时间、减少非必要导管日、促醒、减少气管切开套管囊上引流量可有效预防神经重症患者MDRO感染VAP。 展开更多

关键词 多重耐药菌感染呼吸机相关性肺炎 神经重症康复 危险因素 预后

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