BACKGROUND Stage classification for Siewert Ⅱ adenocarcinoma of the esophagogastric junction(AEG)treated with neoadjuvant chemotherapy(NAC)has not been established.AIM To investigate the optimal stage classification ...BACKGROUND Stage classification for Siewert Ⅱ adenocarcinoma of the esophagogastric junction(AEG)treated with neoadjuvant chemotherapy(NAC)has not been established.AIM To investigate the optimal stage classification for Siewert Ⅱ AEG with NAC.METHODS A nomogram was established based on Cox regression model that analyzed variables associated with overall survival(OS)and disease-specific survival(DSS).The nomogram performance in terms of discrimination and calibration ability was evaluated using the likelihood-ratio test,Akaike information criterion,Harrell concordance index,time-receiver operating characteristic curve,and decision curve analysis.RESULTS Data from 725 patients with Siewert type Ⅱ AEG who underwent neoadjuvant therapy and gastrectomy were obtained from the Surveillance,Epidemiology,and End Results database.Univariate and multivariate analyses revealed that sex,marital status,race,ypT stage,and ypN stage were independent prognostic factors of OS,whereas sex,race,ypT stage,and ypN stage were independent prognostic factors for DSS.These factors were incorporated into the OS and DSS nomograms.Our novel nomogram model performed better in terms of OS and DSS prediction compared to the 8th American Joint Committee of Cancer pathological staging system for esophageal and gastric cancer.Finally,a user-friendly web application was developed for clinical use.CONCLUSION The nomogram established specifically for patients with Siewert type Ⅱ AEG receiving NAC demonstrated good prognostic performance.Validation using external data is warranted before its widespread clinical application.展开更多
目的本研究旨在比较近端胃切除术(proximal gastrectomy,PG)与全胃切除术(total gastrectomy,TG)对Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌(Adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)的手术治疗效果,探讨PG在AEG治疗中的可行性与安...目的本研究旨在比较近端胃切除术(proximal gastrectomy,PG)与全胃切除术(total gastrectomy,TG)对Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌(Adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)的手术治疗效果,探讨PG在AEG治疗中的可行性与安全性。方法本研究主要纳入了2016年02月至2020年06月于我院接受手术治疗的104例Siewert Ⅱ型AEG患者,根据手术方式的选择,将所有患者分为PG组(n=62)和TG组(n=42),比较两组患者的手术质量,围手术期结局与长期肿瘤学结果。结果两组患者在基线特征分布方面无显著差异,具有可比性(P>0.05)。两种手术方式在手术时间、术中失血量和术后并发症(Clavien-Dindo≥Ⅱ级)等方面无明显差异(P>0.05)。然而,与TG组相比,PG组患者住院时间更短(12[IQR:11,15]vs 15[IQR:14,19]天;t=-1.990,P=0.047),术后6、12个月的体重(6个月:47.8±5.9 vs 50.9±9.2 kg;t=2.090,P=0.039;12个月:46.4±6.4 vs 50.0±9.1 kg;t=2.367,P=0.020)、血清白蛋白(6个月:37.9±4.2 vs 39.3±4.6 g/L,t=2.257,P=0.026;12个月:37.4±3.5 g/L vs 38.9±3.2;t=2.296,P=0.024)及术后12个月的血红蛋白值更低(11.1±2.1 vs 12.2±1.5 g/dL;t=2.688,P=0.008),差异有统计学意义。生存分析表明PG组和TG组患者的3年无复发生存率分别为58.2%和67.4%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.669,P=0.414)。结论与TG相比,PG在术后恢复及营养状况方面更有优势,而肿瘤学结果具有可比性。PG或许是治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌一种可选择的手术方式。展开更多
目的:对比经上腹左胸手术和Ivor-lewis手术治疗SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)在术中和术后各参数中的差别,以及患者预后的差异。方法:回顾性收集320例于河北医科大学第四医院胸外...目的:对比经上腹左胸手术和Ivor-lewis手术治疗SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)在术中和术后各参数中的差别,以及患者预后的差异。方法:回顾性收集320例于河北医科大学第四医院胸外科行根治性手术的SiewertⅡ型AEG患者的数据,其中行上腹左胸手术的患者175例,行Ivor-lewis手术的患者145例。比较两组患者的临床病理特征、术中和术后情况、总生存时间(overall survival,OS)和无病生存时间(disease-free survival,DFS),并对影响AEG患者预后的情况进行单因素和多因素分析。结果:两组患者在肿瘤最大直径、pTNM分期、pN分期和下残阳性方面比较有统计学差异(P<0.05);与Ivor-lewis手术相比,行上腹左胸手术患者的术中时间缩短了30 min(P=0.034),术后吻合口瘘发生率更低(1.71%vs 4.83%,P=0.041);相比Ivor-lewis患者,行上腹左胸手术的患者可以获得更好的OS和DFS(P<0.05);单因素和多因素分析显示术前新辅助治疗是SiewertⅡ型AEG患者预后的影响因素(P<0.05)。结论:经上腹左胸手术可以彻底切除肿瘤,保留膈肌的完整,缩短开胸时间,有利于术后快速康复。同时,术后吻合口瘘等并发症的发生率低,有利于及时进行术后辅助治疗,更利于改善AEG患者的预后。展开更多
目的分析食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEJ)患者不同Siewert分型中RBC、NLR及临床特征。方法采用回顾性分析方法收集延安大学附属医院2017年1月1日至2018年12月31日消化内科及胃肠外科进行手术治疗...目的分析食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEJ)患者不同Siewert分型中RBC、NLR及临床特征。方法采用回顾性分析方法收集延安大学附属医院2017年1月1日至2018年12月31日消化内科及胃肠外科进行手术治疗的55例AEJ患者的临床病理资料,分析AEJ患者不同Siewert分型中各项指标及临床特征的变化。结果在不同Siewert分型中,RBC、NLR、肿瘤大小、淋巴结转移比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对RBC、NLR、肿瘤大小、淋巴结转移分别进行组内两两比较,发现SiewertⅢ型中RBC值高于SiewertⅡ型,且差异有统计学意义(P<0.05);SiewertⅢ型中NLR值低于SiewertⅡ型,差异有统计学意义(P<0.05);从SiewertⅠ型到SiewertⅢ型,肿瘤的长径逐渐增大且3种Siewert分型相互之间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);SiewertⅠ型到SiewertⅢ型淋巴结转移率越来越大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同Siewert分型的AEJ患者具有不同的临床病理特征,SiewertⅢ型与SiewertⅡ型相比RBC水平较高,而NLR却较低;相比于另外两型,SiewertⅢ型肿瘤可能相对较大,淋巴结转移率相对较高,生物学行为可能较差。展开更多
近年来,食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma at the esophagogastric junction,AEG)的发病率居高不下,且呈上升趋势,严重威胁着人们的身体健康。目前,以手术为主的综合治疗是SiewertⅡ型AEG的主要治疗方式,但临床上对手术治疗方案的选择...近年来,食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma at the esophagogastric junction,AEG)的发病率居高不下,且呈上升趋势,严重威胁着人们的身体健康。目前,以手术为主的综合治疗是SiewertⅡ型AEG的主要治疗方式,但临床上对手术治疗方案的选择存在很大争议,这主要集中在手术路径选择、纵隔淋巴结清扫、远近端切除范围以及消化道重建等方面。此外,围手术期治疗作为SiewertⅡ型AEG治疗的重要方式,针对其放和/或化疗、靶向、免疫治疗的研究层出不穷,然而却始终未能达成统一共识。需积极寻求多学科、多中心协作,开展高级别的循证医学研究,探索个性化、精准化的治疗方案。展开更多
基金Supported by Key R&D Program of Zhejiang,No.2023C03172.
文摘BACKGROUND Stage classification for Siewert Ⅱ adenocarcinoma of the esophagogastric junction(AEG)treated with neoadjuvant chemotherapy(NAC)has not been established.AIM To investigate the optimal stage classification for Siewert Ⅱ AEG with NAC.METHODS A nomogram was established based on Cox regression model that analyzed variables associated with overall survival(OS)and disease-specific survival(DSS).The nomogram performance in terms of discrimination and calibration ability was evaluated using the likelihood-ratio test,Akaike information criterion,Harrell concordance index,time-receiver operating characteristic curve,and decision curve analysis.RESULTS Data from 725 patients with Siewert type Ⅱ AEG who underwent neoadjuvant therapy and gastrectomy were obtained from the Surveillance,Epidemiology,and End Results database.Univariate and multivariate analyses revealed that sex,marital status,race,ypT stage,and ypN stage were independent prognostic factors of OS,whereas sex,race,ypT stage,and ypN stage were independent prognostic factors for DSS.These factors were incorporated into the OS and DSS nomograms.Our novel nomogram model performed better in terms of OS and DSS prediction compared to the 8th American Joint Committee of Cancer pathological staging system for esophageal and gastric cancer.Finally,a user-friendly web application was developed for clinical use.CONCLUSION The nomogram established specifically for patients with Siewert type Ⅱ AEG receiving NAC demonstrated good prognostic performance.Validation using external data is warranted before its widespread clinical application.
文摘目的本研究旨在比较近端胃切除术(proximal gastrectomy,PG)与全胃切除术(total gastrectomy,TG)对Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌(Adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)的手术治疗效果,探讨PG在AEG治疗中的可行性与安全性。方法本研究主要纳入了2016年02月至2020年06月于我院接受手术治疗的104例Siewert Ⅱ型AEG患者,根据手术方式的选择,将所有患者分为PG组(n=62)和TG组(n=42),比较两组患者的手术质量,围手术期结局与长期肿瘤学结果。结果两组患者在基线特征分布方面无显著差异,具有可比性(P>0.05)。两种手术方式在手术时间、术中失血量和术后并发症(Clavien-Dindo≥Ⅱ级)等方面无明显差异(P>0.05)。然而,与TG组相比,PG组患者住院时间更短(12[IQR:11,15]vs 15[IQR:14,19]天;t=-1.990,P=0.047),术后6、12个月的体重(6个月:47.8±5.9 vs 50.9±9.2 kg;t=2.090,P=0.039;12个月:46.4±6.4 vs 50.0±9.1 kg;t=2.367,P=0.020)、血清白蛋白(6个月:37.9±4.2 vs 39.3±4.6 g/L,t=2.257,P=0.026;12个月:37.4±3.5 g/L vs 38.9±3.2;t=2.296,P=0.024)及术后12个月的血红蛋白值更低(11.1±2.1 vs 12.2±1.5 g/dL;t=2.688,P=0.008),差异有统计学意义。生存分析表明PG组和TG组患者的3年无复发生存率分别为58.2%和67.4%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.669,P=0.414)。结论与TG相比,PG在术后恢复及营养状况方面更有优势,而肿瘤学结果具有可比性。PG或许是治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌一种可选择的手术方式。
文摘目的:对比经上腹左胸手术和Ivor-lewis手术治疗SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)在术中和术后各参数中的差别,以及患者预后的差异。方法:回顾性收集320例于河北医科大学第四医院胸外科行根治性手术的SiewertⅡ型AEG患者的数据,其中行上腹左胸手术的患者175例,行Ivor-lewis手术的患者145例。比较两组患者的临床病理特征、术中和术后情况、总生存时间(overall survival,OS)和无病生存时间(disease-free survival,DFS),并对影响AEG患者预后的情况进行单因素和多因素分析。结果:两组患者在肿瘤最大直径、pTNM分期、pN分期和下残阳性方面比较有统计学差异(P<0.05);与Ivor-lewis手术相比,行上腹左胸手术患者的术中时间缩短了30 min(P=0.034),术后吻合口瘘发生率更低(1.71%vs 4.83%,P=0.041);相比Ivor-lewis患者,行上腹左胸手术的患者可以获得更好的OS和DFS(P<0.05);单因素和多因素分析显示术前新辅助治疗是SiewertⅡ型AEG患者预后的影响因素(P<0.05)。结论:经上腹左胸手术可以彻底切除肿瘤,保留膈肌的完整,缩短开胸时间,有利于术后快速康复。同时,术后吻合口瘘等并发症的发生率低,有利于及时进行术后辅助治疗,更利于改善AEG患者的预后。
文摘目的分析食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEJ)患者不同Siewert分型中RBC、NLR及临床特征。方法采用回顾性分析方法收集延安大学附属医院2017年1月1日至2018年12月31日消化内科及胃肠外科进行手术治疗的55例AEJ患者的临床病理资料,分析AEJ患者不同Siewert分型中各项指标及临床特征的变化。结果在不同Siewert分型中,RBC、NLR、肿瘤大小、淋巴结转移比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对RBC、NLR、肿瘤大小、淋巴结转移分别进行组内两两比较,发现SiewertⅢ型中RBC值高于SiewertⅡ型,且差异有统计学意义(P<0.05);SiewertⅢ型中NLR值低于SiewertⅡ型,差异有统计学意义(P<0.05);从SiewertⅠ型到SiewertⅢ型,肿瘤的长径逐渐增大且3种Siewert分型相互之间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);SiewertⅠ型到SiewertⅢ型淋巴结转移率越来越大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同Siewert分型的AEJ患者具有不同的临床病理特征,SiewertⅢ型与SiewertⅡ型相比RBC水平较高,而NLR却较低;相比于另外两型,SiewertⅢ型肿瘤可能相对较大,淋巴结转移率相对较高,生物学行为可能较差。
文摘近年来,食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma at the esophagogastric junction,AEG)的发病率居高不下,且呈上升趋势,严重威胁着人们的身体健康。目前,以手术为主的综合治疗是SiewertⅡ型AEG的主要治疗方式,但临床上对手术治疗方案的选择存在很大争议,这主要集中在手术路径选择、纵隔淋巴结清扫、远近端切除范围以及消化道重建等方面。此外,围手术期治疗作为SiewertⅡ型AEG治疗的重要方式,针对其放和/或化疗、靶向、免疫治疗的研究层出不穷,然而却始终未能达成统一共识。需积极寻求多学科、多中心协作,开展高级别的循证医学研究,探索个性化、精准化的治疗方案。
