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LCBDE术中一期缝合与T管引流的术后胆漏发生率比较
1
作者 陈哲 吕昊阳 +2 位作者 黄侠鸣 张启瑜 俞富祥 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第4期211-217,共7页
目的比较腹腔镜胆总管探查术中(LCBDE)行一期缝合和T管引流的术后胆漏发生率,并分析术后胆漏的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年11月于温州医科大学附属第一医院行LCBDE的患者资料,分为一期缝合组和T管引流组,采用Logistic多... 目的比较腹腔镜胆总管探查术中(LCBDE)行一期缝合和T管引流的术后胆漏发生率,并分析术后胆漏的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年11月于温州医科大学附属第一医院行LCBDE的患者资料,分为一期缝合组和T管引流组,采用Logistic多因素回归分别分析两组发生胆漏的危险因素。对两组中有肝内结石、上段胆总管结石、最大结石直径、体温最高值和中性粒细胞百分比5项指标进行倾向性评分匹配(PSM)后,比较两组胆漏发生率。结果共纳入患者1052例,其中143例患者发生术后胆漏,发生率为13.5%。Logistic多因素回归分析显示年龄>60岁为一期缝合组(n=506)胆漏的危险因素(OR=2.242,95%CI 1.300-4.038,P=0.005),主刀医师实施LCBDE少于10例为T管引流组(n=546)胆漏的危险因素(OR=3.525,95%CI 1.469-7.996,P=0.003)。经PSM成功匹配383对患者,一期缝合组胆漏发生率较T管引流组高[15.1%(58/383)vs 9.9%(38/383),P=0.029]。结论患者年龄>60岁是行LCBDE术中一期缝合后发生胆漏的独立危险因素,医师经验不足(主刀医师实施LCBDE少于10例)是行留置T管后发生胆漏的独立危险因素。相较于一期缝合,留置T管引流可以降低LCBDE术后胆漏的发生率。 展开更多
关键词 胆总管结石 胆总管探查术 一期缝合 t管引流 胆漏 倾向性评分匹配
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胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后的效果比较 被引量：1
2
作者 汤世军 陈志永 《临床外科杂志》 2024年第4期392-395,共4页
目的 探索胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后应用的效果。方法 2019年1月~2023年5月期间收治行腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术的胆总管结石病人90例,采用随机数字表法分为两组,对照组45例,... 目的 探索胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后应用的效果。方法 2019年1月~2023年5月期间收治行腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术的胆总管结石病人90例,采用随机数字表法分为两组,对照组45例,术后采用T管引流治疗;观察组45例,术后采用胆总管一期缝合治疗。比较两组治疗后手术相关指标、肝功能水平、术后并发症发生率,随访3个月,比较结石残留率。结果 两组术中出血量、术后排气时间、引流管拔除时间、术后并发症发生率、结石残留率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组取石时间、住院时间短于对照组,住院总费用元少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1天,7天的TBil、ALT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后进行胆总管一期缝合,更能够缩短取石时间,减轻对肝损害,提高生存质量,加速病情康复。 展开更多
关键词 胆总管一期缝合 t管引流 腹腔镜 胆总管 胆道镜 取石术
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胆总管单边缝合法在腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中的临床疗效分析
3
作者 刘威 沈根海 +1 位作者 王刚 高泉根 《腹腔镜外科杂志》 2024年第3期217-221,共5页
目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中应用胆总管单边缝合法的临床疗效、特点与优势。方法:回顾分析2018年1月至2022年6月为160例患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料,按T管缝合固定方法分为对照组与观察组,每组80例。对照组置... 目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中应用胆总管单边缝合法的临床疗效、特点与优势。方法:回顾分析2018年1月至2022年6月为160例患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料,按T管缝合固定方法分为对照组与观察组,每组80例。对照组置入T管后行胆总管双边缝合,观察组行胆总管单边缝合。对比分析两组T管置入缝合时间、术中出血量、术后住院时间及术后胆道出血、胆漏等并发症发生率。结果:两组均顺利完成腹腔镜手术,术后未发生胆道出血、T管脱出、术区积液及感染,观察组T管置入缝合时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),两组术后住院时间、术后胆漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均发生胆漏,其中对照组4例(5%),观察组2例(2.5%),经充分引流后治愈,均未发生严重并发症。随访期间两组均无相关并发症发生。结论:腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中应用胆总管单边缝合法具有操作简单、流程稳定、安全可靠、疗效良好的特点,值得临床推广。 展开更多
关键词 胆总管结石病 胆道探查术 腹腔镜检查 t管引流
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腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果对比
4
作者 王义学 《中国现代药物应用》 2024年第2期57-60,共4页
目的 探讨腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果。方法 40例行腹腔镜胆总管探查的胆总管结石患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为一期缝合组和T管引流组,每组20例。一期缝合组采用一期缝合治疗, T管引流组采... 目的 探讨腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果。方法 40例行腹腔镜胆总管探查的胆总管结石患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为一期缝合组和T管引流组,每组20例。一期缝合组采用一期缝合治疗, T管引流组采用T管引流治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间,术前及术后第3天肝功能指标和炎性指标变化情况,并发症发生情况。结果 两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);一期缝合组手术时间(91.06±9.08)min、胃肠功能恢复时间(1.20±0.24)d、住院时间(7.22±1.70)d均短于T管引流组的(108.84±10.67)min、(2.10±0.48)d、(9.57±1.86)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰基转移酶(GGT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,两组患者TBIL、AST、ALP、ALT、GGT、CRP、IL-1β均低于术前,一期缝合组患者TBIL(19.26±6.74)μmol/L、AST(59.82±15.36)U/L、ALP(139.18±18.13)U/L、ALT(28.47±8.92)U/L、GGT(90.12±9.28)U/L、CRP(41.46±5.02)mg/L、IL-1β(72.58±5.64)pg/ml均低于T管引流组的(25.31±5.08)μmol/L、(85.47±16.19)U/L、(154.24±7.09)U/L、(36.78±10.12)U/L、(99.36±6.46)U/L、(52.84±5.19)mg/L、(84.46±6.01)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组患者并发症发生率5%均低于T管引流组的30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者手术时间短,恢复快,炎性指标和肝功能指标改善明显,并发症少。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管探查 胆总管一期缝合 t管引流 胆总管结石
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一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管探查取石术联合胆囊切除术中的应用效果比较
5
作者 郑跃 《中国民康医学》 2024年第22期138-140,共3页
目的:比较一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)联合胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2024年1月该院收治的90例行LCBDE联合LC患者的临床资料,按胆总管壁处理方式不同分为T管引流组(43例)、一期缝合... 目的:比较一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)联合胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2024年1月该院收治的90例行LCBDE联合LC患者的临床资料,按胆总管壁处理方式不同分为T管引流组(43例)、一期缝合组(47例)。T管引流组采用T管引流方式处理胆总管壁,一期缝合组采用一期缝合方式处理胆总管壁,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间、血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、血清应激指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平和并发症发生率。结果:一期缝合组术后肛门首次排气时间、住院时间均短于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组血清IL-6、CRP等血清炎性指标水平和皮质醇、ACTH等血清应激指标水平均高于术前,但一期缝合组低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,一期缝合组并发症发生率为8.51%,低于T管引流组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:一期缝合应用于LCBDE联合LC可缩短术后肛门首次排气时间和住院时间,以及降低血清炎性指标水平、血清应激指标水平和术后并发症发生率,效果优于T管引流。 展开更多
关键词 一期缝合 t管引流 腹腔镜胆总管探查取石术 胆囊切除术 应激
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腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流的临床疗效分析
6
作者 刘伟琛 王耀辉 《中国社区医师》 2024年第6期89-91,共3页
目的:分析腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流术的临床疗效。方法:选取2019年2月—2023年3月抚顺市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例作为研究对象,随机分为一期缝合组(n=30),T管引流组(n=42)。两组均实施腹腔镜胆... 目的:分析腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流术的临床疗效。方法:选取2019年2月—2023年3月抚顺市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例作为研究对象,随机分为一期缝合组(n=30),T管引流组(n=42)。两组均实施腹腔镜胆总管探查取石术治疗,一期缝合组采用一期缝合,T管引流组采用T管引流。比较两组治疗效果。结果:术后第1天,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,两组CRP、PCT高于术前,WBC、CRP、PCT水平低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后第1天、术后第3天WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组术后首次排气时间早于T管引流组,术后住院时间短于T管引流组,住院总费用低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.001)。一期缝合组术后电解质紊乱发生率低于T管引流组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合的效果优于T管引流,患者住院时间短,住院费用少,并发症发生率低。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查取石术 一期缝合 t管引流
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优质护理对胆道手术后T管引流患者伤口愈合的影响
7
作者 王俊玲 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第11期228-231,共4页
探讨分析优质护理对胆道手术后T管引流患者伤口愈合的影响。方法 开始年月:2021年1月,结束年限:2024.01;实践科室:普通外科;疾病种类:胆道术后;病例收集数量:65例;组别划分形式:双盲法机制分组;组别名字:优质组(n=32)、参照组(n=33)。... 探讨分析优质护理对胆道手术后T管引流患者伤口愈合的影响。方法 开始年月:2021年1月,结束年限:2024.01;实践科室:普通外科;疾病种类:胆道术后;病例收集数量:65例;组别划分形式:双盲法机制分组;组别名字:优质组(n=32)、参照组(n=33)。优质组实施优质护理,参照组实施传统护理。比较两组自我护理水平、引流管不良事件发生率、满意度、依从性、生活水平。结果 护理实行之前,两组的独自护理能力均偏低,(P>0.05);术后对其实行护理措施,独自护理能力均明显上升,优质组的独自护理能力是最理想的,(P<0.05)。在引流管路携带期间,评估两组的不良事件,优质组不良事件的发生率最低,(P<0.05)。优质组护理方案采取新型的护理方式,病人对此护理模式的满意程度最好,(P<0.05)。优质组术后,其护理方案有效促进了术后的康复状态,(P<0.05)。术后两组的生活水平均下降,(P>0.05);随后对其实行干预措施,生活水平均逐渐好转,优质组的生活水平改善更加明显,(P<0.05)。结论 优质护理在胆道手术后T管引流患者中的应用取得较高的临床价值,患者的伤口愈合时间很短,有效提高了术后康复效果,该护理方案值得广泛推广。 展开更多
关键词 优质护理 胆道手术后 t管引流 伤口愈合
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胆总管结石留置T管引流患者接受PDCA护理循环管理模式的干预效果
8
作者 邹炜炜 石松平 黄春琴 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第4期0197-0200,共4页
对胆总管结石留置T管引流患者实施PDCA护理循环管理模式,旨在探究该模式对其心理状态的影响。方法 本次研究对象为胆总管结石留置T管引流患者,在2022年1月前对其实施PDCA护理循环管理模式,实施前开展常规管理模式。随机抽取实施前(2021... 对胆总管结石留置T管引流患者实施PDCA护理循环管理模式,旨在探究该模式对其心理状态的影响。方法 本次研究对象为胆总管结石留置T管引流患者,在2022年1月前对其实施PDCA护理循环管理模式,实施前开展常规管理模式。随机抽取实施前(2021年1月至12月)38例患者设为对照组;并抽取实施后(2022年1月至12月)38例患者设为观察组,共76例患者均作为本次研究对象。比较两组患者手术当日、拔管前1d时心理状以及护理满意度。结果 手术当日,两组汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMD、HAMA)评分(t=0.917、0.559)对比(P>0.05);拔管前1d,观察组HDMA评分(t=2.661)、HAMA评分(t=2.684)均低对照组(P<0.05),且两组评分均低于手术当日(P<0.05)。护理满意度对比,观察组(97.37%)高于对照组(78.95%)(P<0.05)。结论 PDCA护理循环管理模式对调整胆总管结石留置T管引流患者的心理状态有重要作用,并可以提高其满意度。 展开更多
关键词 心理状态 胆总管结石 PDCA护理循环管理模式 留置t管引流患者 满意度
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腹腔镜胆总管切开取石联合一期缝合和T管引流治疗胆总管结石的效果比较
9
作者 李拉杰 《中外医药研究》 2024年第15期9-11,共3页
目的:比较一期缝合和T管引流在腹腔镜胆总管切开取石手术治疗胆总管结石中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月核工业四一七医院收治的胆总管结石患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各41例。两组均采用腹... 目的:比较一期缝合和T管引流在腹腔镜胆总管切开取石手术治疗胆总管结石中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月核工业四一七医院收治的胆总管结石患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各41例。两组均采用腹腔镜胆总管切开取石手术治疗,在此基础上,对照组采用T管引流,研究组采用一期缝合。比较两组临床疗效。结果:研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);研究组手术时间、首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后7d,两组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,两组肾上腺素、皮质醇水平和视觉模拟评分法评分低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和T管引流相比,腹腔镜胆总管切开取石手术联合一期缝合治疗胆总管结石能够降低并发症发生风险,加快术后恢复,提高肝功能,减轻术后疼痛和创伤应激。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管切开取石 一期缝合 t管引流 胆总管结石
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免T管引流与一期缝合术在复杂性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术取石中的应用价值
10
作者 于东海 《大医生》 2024年第20期131-134,共4页
目的探讨复杂性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)取石应用免T管引流与一期缝合术的临床价值,为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2023年10月如皋市第四人民医院收治的80例行LCBDE取石的胆总管结石患者的临床资料,进行回... 目的探讨复杂性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)取石应用免T管引流与一期缝合术的临床价值,为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2023年10月如皋市第四人民医院收治的80例行LCBDE取石的胆总管结石患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术中是否使用T管引流分为T管引流组(40例,术中采用常规缝合和T管引流)和免T管组(40例,术中采用一期缝合术和免T管引流)。比较两组患者围手术期指标、胃肠功能恢复情况、炎症指标水平、应激反应指标水平、取石效果、复发情况、不良事件发生情况。结果免T管组患者手术时间、总住院时间、腹痛缓解时间、肠鸣音消失时间、肛门首次排气时间均短于T管引流组(均P<0.05)。两组患者术中总出血量、术后结石残留率、结石复发率、不良事件总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d,两组患者CRP、IL-6、皮质醇、肾上腺素水平均升高,但免T管组升高幅度均小于T管引流组(均P<0.05)。结论与常规T管引流相比,复杂性胆总管结石患者在LCBDE取石治疗中应用免T管引流结合一期缝合术术后应激反应更轻,手术时间与住院时间更短,胃肠功能恢复情况更好,具有一定的临床价值,值得应用。 展开更多
关键词 免t管引流 一期缝合术 腹腔镜胆总管探查术 复杂性胆总管结石
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胆肠吻合术加T管引流术治疗胆囊癌的短期疗效 及对中位生存时间及术后并发症的影响 被引量：1
11
作者 赵黎 李赟 +1 位作者 束翌俊 王静 《河北医学》 CAS 2023年第3期418-422,共5页
目的:探讨胆囊切除加胆管T管引流术或胆肠吻合术(Choledochojejunostomy,CJ)治疗胆囊癌(Gall bladder Cancer,GC)的短期疗效及对中位生存时间及术后并发症的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月在我院肝胆外科进行腹腔镜胆囊切... 目的:探讨胆囊切除加胆管T管引流术或胆肠吻合术(Choledochojejunostomy,CJ)治疗胆囊癌(Gall bladder Cancer,GC)的短期疗效及对中位生存时间及术后并发症的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月在我院肝胆外科进行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的121例患者的临床资料,选取其中121例,根据辅助治疗方式分为两组,对照组(n=61例,LC+胆管T管引流术),观察组(n=60例,LC+CJ),比较两组患者围术期指标、免疫应激反应、术后并发症、短期疗效与中位生存时间。结果:观察组手术时间、术后肛门首次排气时间、术中出血量与对照组无区别(P<0.05),但住院时间短于对照组(P<0.05);观察组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)与C反应蛋白(CRP)手术前后变化幅度均低于对照组(P<0.05);观察组术后14d并发症合计发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GC切除加CJ治疗GC较胆管T管引流术可减少患者术后住院天数,降低术后并发症与免疫应激反应,二者中位生存时间相当,可以在临床上进行推广。 展开更多
关键词 胆囊切除 胆管t管引流 胆肠吻合术
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腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合与T管引流在胆总管结石患者中的应用比较 被引量：3
12
作者 陆华虎 崔海潮 余强明 《中外医疗》 2023年第18期94-97,共4页
目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合和T管引流对于胆总管结石患者的应用效果。方法随机选取在2022年1—12月期间阜宁县人民医院收治的80例胆总管结石患者,以随机数表法分为对照组(40例)和观察组40例。对照组患者采取胆总管T管引... 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合和T管引流对于胆总管结石患者的应用效果。方法随机选取在2022年1—12月期间阜宁县人民医院收治的80例胆总管结石患者,以随机数表法分为对照组(40例)和观察组40例。对照组患者采取胆总管T管引流术,观察组患者采取胆总管一期缝合术。对比两组患者手术相关指标、炎症因子和并发症发生率和复发率。结果观察组患者手术用时、住院时间、胃肠功能恢复时间均较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组患者各项炎性因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后并发症发生率和复发率分别为5.00%和2.50%,较对照组的20.00%和22.50%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,7.314,P<0.05)。结论胆总管一期缝合术可以明显缩短腹腔镜胆总管切开取石术患者胃肠功能恢复时间,安全性更高,治疗效果较T管引术更优。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管切开取石术 一期缝合 t管引流
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腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流术比较研究 被引量：2
13
作者 张正东 侯亚峰 刘付宝 《肝胆外科杂志》 2023年第4期292-295,共4页
目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术临床疗效。方法回顾性分析我院2015年1月~2021年12月行腹腔镜胆总管切开取石术的68例患者的临床资料,其中行腹腔镜胆总管一期缝合术(Primary Closure,PC)患者29例,行T管引流术39例;所有患者都经... 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术临床疗效。方法回顾性分析我院2015年1月~2021年12月行腹腔镜胆总管切开取石术的68例患者的临床资料,其中行腹腔镜胆总管一期缝合术(Primary Closure,PC)患者29例,行T管引流术39例;所有患者都经过B超、CT或MRCP确诊为胆总管结石。观察两组中手术时间、术中出血量、疼痛指数、肩背部疼痛发生率、术后满意度、术后肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用及手术相关并发症。结果腹腔镜一期缝合组(PC组)29例成功施行手术,T管引流组(T管组)39例成功施行手术。PC组平均手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后疼痛指数、住院时间、住院费用均明显少于T管组(P<0.05);PC组患者满意度显著高于T管组(P<0.05),两组术中出血量和手术并发症发生率相似(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术后,胆总管一期缝合是一种安全有效的治疗方法,但胆漏发生率较高,临床上需严格把握手术适应症。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜 一期缝合 t管引流
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腹腔镜下胆总管切开取石术Ⅰ期缝合与T管引流术的临床分析 被引量：1
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作者 刘琪 李建军 王敏 《锦州医科大学学报》 CAS 2023年第4期58-61,共4页
目的比较腹腔镜胆总管微创取石术后I期缝合与T管引流的效果,分析选择T管引流的影响因素。方法回顾性分析2021年4月至2022年12月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)120例胆总管结石患者临床资料,根据手术方式不同将其分为缝合组... 目的比较腹腔镜胆总管微创取石术后I期缝合与T管引流的效果,分析选择T管引流的影响因素。方法回顾性分析2021年4月至2022年12月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)120例胆总管结石患者临床资料,根据手术方式不同将其分为缝合组(n=53)与引流组(n=67),缝合组行腹腔镜胆总管微创取石I期缝合(laparoscopic common bile duct exploration and primary suture,LBEPS),引流组行腹腔镜胆总管微创取石T管引流(laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage,LHCTD)。观察两组手术相关指标[术中出血量、手术时间、首次排气时间、引流时间、疼痛程度(VAS)、住院时间]及和术后并发症(腹腔感染、电解质紊乱、胆漏、切口出血、切口感染、肺部感染)发生率。比较两组患者性别、年龄、胆囊切除史、结石数量、胆总管直径、术前相关生化指标[总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)]、手术年限等因素差异,采用Logistic分析影响手术方式选择的相关因素。结果两组患者术中出血量、首次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);缝合组患者住院时间、手术时间、引流时间、VAS评分及并发症总发生率分别为(8.33±1.24)d、(95.64±10.21)min、(7.44±1.12)d、(3.44±0.49)分、2例(3.77%)均低于引流组的(9.21±1.16)d、(100.47±10.36)min、(8.68±1.31)d、(3.72±0.61)分、10例(14.93%),差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,结石数量≥2、胆总管直径、手术年限是选择T管引流的独立影响因素(P<0.05)。结论LBEPS可缩短手术时间,降低疼痛程度,术后恢复快。除胆总管多发结石、胆总管直径增大等客观因素外,手术年限导致的观念转变等主观因素也可能影响T管引流的选择。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管结石 I期缝合 t管引流 效果 影响因素
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腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流的手术疗效 被引量：5
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作者 邓琰 周花 +1 位作者 寇伟伟 王永兴 《川北医学院学报》 CAS 2023年第7期977-980,共4页
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流的手术疗效及其对术后并发症发生率的影响。方法:选取120例行腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石治疗患者作为研究对象,根据胆总管探查术后胆总管处理方式不同将患者分为行... 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流的手术疗效及其对术后并发症发生率的影响。方法:选取120例行腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石治疗患者作为研究对象,根据胆总管探查术后胆总管处理方式不同将患者分为行胆总管一期缝合的一期缝合组(n=42)与行T管引流的T管引流组(n=78)。比较两组手术及术后恢复情况、术后肠道通透性、并发症发生情况,分析术后胆漏、结石复发等并发症出现的危险因素。结果:一期缝合组手术时长、术后住院时长均短于T管引流组患者(P<0.05)。两组失血量、术后肛门首次通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 d,一期缝合组患者尿L/M、血浆DAO水平均低于T管引流组(P<0.05)。一期缝合组患者的胆漏发生率高于T管引流组患者,结石复发率低于T管引流组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间结石残余发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析结果显示,术后胆总管一期缝合是胆漏的独立危险因素(P<0.05),是结石复发的保护性因素(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合在促进术后康复、减轻术后肠道通透性损伤、减少远期结石复发等方面具有优势,但可能增加术后胆漏的发生率,在具体胆总管处理方式应用时仍应根据个体因素慎重选择。 展开更多
关键词 胆总管切开取石 一期缝合 t管引流 术后并发症
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胆总管探查术后一期缝合与留置T管引流的比较观察 被引量：1
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作者 宋海兵 施健华 张剑 《现代医学与健康研究电子杂志》 2023年第13期38-40,共3页
目的分析胆总管探查术(CBDE)术后分别行一期缝合或留置T管引流对患者术后恢复情况、应激反应及并发症的影响。方法按照随机数字表法将2021年1月至2022年12月启东市第二人民医院收治的行CBDE治疗的46例患者分为对照组(23例,CBDE术后行留... 目的分析胆总管探查术(CBDE)术后分别行一期缝合或留置T管引流对患者术后恢复情况、应激反应及并发症的影响。方法按照随机数字表法将2021年1月至2022年12月启东市第二人民医院收治的行CBDE治疗的46例患者分为对照组(23例,CBDE术后行留置T管引流治疗)、观察组(23例,CBDE术后行一期缝合治疗),术后均随访至出院。比较两组患者围术期指标,术前、术后24 h应激指标,术前、术后7 d肝功能指标,随访期间并发症情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间、住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均显著缩短,术中出血量显著减少(均P<0.05);两组患者腹腔引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后24 h两组患者血清皮质醇、肾上腺素、C-反应蛋白水平均显著升高,但观察组显著低于对照组;术后7 d两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组;与对照组比,观察组患者并发症总发生率显著降低(均P<0.05)。结论与留置T管引流相比,CBDE术后一期缝合对患者机体产生的炎症、应激反应均更小,更有利于肝功能恢复,且具有手术时间、住院时间短等优势,术后恢复较快,安全性更高。 展开更多
关键词 胆总管探查术 一期缝合 留置t管引流 应激反应 肝功能
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一期缝合与T管引流在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中的效果对比 被引量：2
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作者 于源 杨林 +1 位作者 刘修元 邢均梅 《中国现代药物应用》 2023年第14期11-14,共4页
目的探究一期缝合与T管引流在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中的效果。方法92例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者,根据治疗的方式不同分为A组和B组,各46例。A组采用一期缝合治疗,B组采用T管引流治疗。比较两组手术指标、术后... 目的探究一期缝合与T管引流在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中的效果。方法92例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者,根据治疗的方式不同分为A组和B组,各46例。A组采用一期缝合治疗,B组采用T管引流治疗。比较两组手术指标、术后并发症、手术前后的血清炎性因子、肝功能指标。结果两组术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后住院时间(10.47±2.38)d、术后排气时间(34.48±6.87)d均短于B组的(16.33±3.12)、(38.16±7.59)d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率2.17%低于B组的15.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1 d、术后3 d,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组CRP、WBC水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组CRP、WBC水平均低于术前、术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1 d、术后3 d,两组总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组TBIL、AST均低于术前,ALT高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组TBIL、AST、ALT均低于术前、术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与T管引流相比,一期缝合应用在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中能够有效缩短住院时间、术后排气时间,降低并发症的发生率,安全性相对较高。 展开更多
关键词 一期缝合 t管引流 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术 并发症 血清炎性因子 肝功能
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一期缝合与T管引流在腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用效果 被引量：3
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作者 郭强 《医疗装备》 2023年第3期70-73,共4页
目的探讨一期缝合与T管引流在腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年10月于医院接受腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术的50例胆总管结石患者为研究对象,随机分为试验组(30例)与对照组(20例)。... 目的探讨一期缝合与T管引流在腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年10月于医院接受腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术的50例胆总管结石患者为研究对象,随机分为试验组(30例)与对照组(20例)。手术过程中,试验组给予一期缝合,对照组给予T管引流,比较两组术后并发症发生情况、手术相关指标、生命质量[采用SF-36简明健康状况量表(SF-36)评估]及术后疼痛程度。结果试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、手术时间、术后引流管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康及总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与T管引流相比,一期缝合在腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术患者中的应用效果更佳,可显著降低患者术后并发症发生率,缩短术后排气时间及住院时间,改善其生命质量。 展开更多
关键词 一期缝合 t管引流 腹腔镜下经胆道镜胆总管切开取石术
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一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管切开取石术患者中的应用效果比较 被引量：2
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作者 宋明华 《中国民康医学》 2023年第1期149-151,共3页
目的:比较一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管切开取石术患者中的应用效果。方法:选取2019年5月至2020年12月该院收治的97例胆总管结石患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=48)和观察组(n=49)。两组均行腹腔镜胆总管切... 目的:比较一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管切开取石术患者中的应用效果。方法:选取2019年5月至2020年12月该院收治的97例胆总管结石患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=48)和观察组(n=49)。两组均行腹腔镜胆总管切开取石术,在此基础上,对照组行T管引流,观察组行一期缝合。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、腹腔引流管拔管时间、胃肠道功能恢复时间)水平、术前和术后3个月炎性指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及术后3个月内并发症发生率。结果:观察组手术时间、腹腔引流管拔管时间和胃肠道功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组血清IL-1β、CRP、TNF-α水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.12%(3/49),低于对照组的22.92%(11/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一期缝合应用于腹腔镜胆总管切开取石术患者可缩短手术时间、腹腔引流管拔管时间和胃肠道功能恢复时间,以及降低炎性指标水平和并发症发生率,效果优于T管引流。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管切开取石术 t管引流 一期缝合 炎性指标 并发症
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腹腔镜胆总管切开取石T管引流术对肝胆管结石患者疗效及并发症的影响
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作者 杨珂 王赣 余曦 《系统医学》 2023年第6期56-59,共4页
目的研究腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(laparoscopic choledocholitlaotomy T-tube drainage,LCHTD对肝胆管结石患者疗效及并发症的影响。方法采用随机数表法将2021年1月—2022年12月麻城市人民医院收治的90例肝胆管结石患者分为两组... 目的研究腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(laparoscopic choledocholitlaotomy T-tube drainage,LCHTD对肝胆管结石患者疗效及并发症的影响。方法采用随机数表法将2021年1月—2022年12月麻城市人民医院收治的90例肝胆管结石患者分为两组,对照组(45例)行开腹手术治疗,研究组(45例)行LCHTD治疗,比较两组术后恢复情况、生化指标、并发症情况及健康状况评分。结果研究组术后排气时间、胃肠蠕动恢复时间及住院时间分别为(19.02±2.58)h、(1.75±0.36)d、(10.23±1.12)d,对照组分别为(26.47±3.11)h、(2.63±0.52)d、(11.49±1.45)d,差异有统计学意义(t=12.368、9.334、4.613,P<0.001);术后研究组结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)及总胆红素(TBIL)水平分别为(4.91±0.95)、(15.87±2.26)、(28.64±3.31)μmol/L,对照组分别为(6.42±1.27)、(18.11±2.65)、(34.28±4.42)μmol/L,差异有统计学意义(t=6.387、4.314、6.852,P<0.001)。研究组并发症发生率低于对照组,且术后健康状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCHTD治疗肝胆管结石并发症较少,可有效加快患者术后恢复,改善其健康状况。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管取石 t管引流 肝胆管结石 并发症
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