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奥希替尼联合同步放化疗治疗EGFR T790M突变的晚期非小细胞肺癌患者的临床效果
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作者 闫晓红 赵亚宁 《临床医学研究与实践》 2024年第27期26-29,共4页
目的 探讨奥希替尼联合同步放化疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)T790M突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法 选取2016年3月至2018年9月本院收治的82例EGFR T790M突变的晚期NSCLC患者,采用随机数字表法将其分为对照组(41例)... 目的 探讨奥希替尼联合同步放化疗治疗表皮生长因子受体(EGFR)T790M突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果。方法 选取2016年3月至2018年9月本院收治的82例EGFR T790M突变的晚期NSCLC患者,采用随机数字表法将其分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组给予同步放化疗治疗,观察组给予奥希替尼联合同步放化疗治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的疾病控制率、客观缓解率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的Ⅰ+Ⅱ级皮疹、胃肠道反应、甲沟炎发生率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访2年,观察组的无进展生存时间(PFS)为11.32(6.85,12.41)个月,长于对照组的7.29(4.91,9.32)个月(P<0.05);随访1、2年,观察组的生存率为75.61%、39.02%,高于对照组的56.10%、12.20%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 奥希替尼联合同步放化疗治疗EGFR T790M突变的晚期NSCLC患者可提高近远期治疗效果,延长PFS,提升患者生存率,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 奥希替尼 同步放化疗 表皮生长因子受体 t790m突变 非小细胞肺癌
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奥希替尼联合贝伐珠单抗一线治疗EGFR T790M突变晚期NSCLC患者的有效性和安全性
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作者 张丹丹 杨翠翠 +1 位作者 刘彩虹 李桂芳 《实用癌症杂志》 2024年第3期443-446,共4页
目的探究奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗EGFRT 790M突变晚期非小细胞型肺癌(NSCLC)患者的有效性和安全性。方法选取82例EGFR T790M突变晚期NSCLC患者,按单双号分2组。对照组41例采用奥希替尼治疗,研究组41例采用奥希替尼联合贝伐珠单抗治... 目的探究奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗EGFRT 790M突变晚期非小细胞型肺癌(NSCLC)患者的有效性和安全性。方法选取82例EGFR T790M突变晚期NSCLC患者,按单双号分2组。对照组41例采用奥希替尼治疗,研究组41例采用奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗。经过4个周期的治疗,对2组治疗的有效性和安全性进行评估。结果治疗后研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平均高于对照组(P<0.05),研究组癌胚抗原(CEA)、人细胞角蛋白21-1(cyfra21-1)、糖类抗原CA125(CA125)水平低于对照组(P<0.05)。2组贫血、皮疹、肝功能损伤、胃肠道反应、蛋白尿和高血压等不良反应分级为1~2级,差异不显著(P>0.05)。结论奥希替尼联合贝伐珠单抗一线治疗EGFR T790M突变晚期NSCLC,可改善患者免疫功能,降低肿瘤标志物水平,临床疗效高,安全性佳。 展开更多
关键词 奥希替尼 贝伐珠单抗 EGFR t790m突变 非小细胞肺癌
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奥西替尼二线治疗EGFR T790M突变非小细胞肺癌脑转移临床研究
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作者 王莉云 王会丽 +2 位作者 盛国芳 孙艳平 曹艳芳 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第7期962-965,共4页
目的:研究奥西替尼二线治疗EGFR T790M突变非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的临床疗效。方法:前瞻性选择一线治疗失败的EGFR T790M突变非小细胞肺癌脑转移患者100例。采用随机数字表法分为两组,各50例,观察组采用奥西替尼方案治疗,对照组采... 目的:研究奥西替尼二线治疗EGFR T790M突变非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的临床疗效。方法:前瞻性选择一线治疗失败的EGFR T790M突变非小细胞肺癌脑转移患者100例。采用随机数字表法分为两组,各50例,观察组采用奥西替尼方案治疗,对照组采用培美曲塞+顺铂方案治疗。比较两组的治疗效果﹑脑转移肿瘤直径变化﹑血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子(VEGF)水平及不良反应。结果:与对照组比较,观察组客观缓解率(68.0%与30.0%)及疾病控制率(88.0%与70.0%)明显较高(均P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组患者脑部肿瘤直径明显缩小,血清癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、VEGF水平明显降低,无进展生存期明显延长(均P<0.05);两组腹泻、皮疹、骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应发生率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:奥西替尼二线治疗EGFR T790M突变NSCLC脑转移可有效控制肿瘤进展,安全可行。 展开更多
关键词 奥西替尼 EGFR t790m突变 非小细胞肺癌 脑转移 二线治疗 不良反应
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EGFR T790M突变非小细胞肺癌患者的临床病理学、免疫微环境特征及对预后预测的意义
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作者 林艺聪 王悦 +4 位作者 薛倩倩 郑强 金燕 黄子凌 李媛 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期368-379,共12页
背景与目的:表皮生长因子受体20号外显子T790M突变(epidermal growth factor receptor exon 20 threonine-tomethionine substitution mutation at position 790,EGFR T790M)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)对第一/二... 背景与目的:表皮生长因子受体20号外显子T790M突变(epidermal growth factor receptor exon 20 threonine-tomethionine substitution mutation at position 790,EGFR T790M)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)对第一/二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine kinase inhibitor,EGFR TKI)的获得性耐药机制之一,EGFR T790M突变也可见于未经EGFR TKI治疗的NSCLC,本研究旨在比较原发性和获得性EGFR T790M突变NSCLC中的临床病理学特征和预后差异,进一步探讨NSCLC中获得性T790M突变的免疫微环境特征。方法:本研究回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院从2020年4月—2022年9月诊断的3762例NSCLC,其中2070例(55.02%)存在EGFR突变,556例(14.77%)接受EGFR TKI治疗。其中EGFR T790M突变的NSCLC 119例(3.16%),51例(1.35%)为原发性EGFR T790M突变,68例(1.81%)为获得性EGFR T790M突变。收集患者的临床资料,对原发性和获得性T790M突变NSCLC进行比较,采用多重免疫荧光组织化学(multiple immunofluorescence histochemistry,mIHC)探讨获得性T790M突变NSCLC免疫微环境特征。结果:原发性和获得性T790M突变在女性患者中的比例均高于男性;原发性T790M突变患者更为年轻;原发性和获得性T790M突变均更容易出现在差分化癌中;原发性T790M突变NSCLC患者中,程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)表达阳性率较高(60.00%);获得性T790M突变NSCLC患者中,PD-L1表达阳性率较低(22.39%)。获得性T790M突变NSCLC往往伴随着TP53改变(39.7%)。单因素Cox回归分析结果显示,间质表皮转化因子(mesenchymal to epithelial transition factor,MET)改变是出现获得性T790M突变的危险因素(P=0.0005)。原发性和获得性T790M突变的平均总生存期(overall survival,OS)差异无统计学意义(分别为35.4和37.3个月)。然而,获得性T790M突变患者复发和转移的比例较高。获得性T790M突变中,间质区域存在更多的免疫细胞浸润,如CD20^(+)B淋巴细胞、CD23^(+)B淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)^(-/+)细胞、CD20^(+)PD-1^(-/+)细胞及CD23^(+)PD-1^(-/+)细胞等。此外,研究发现EGFR伴有抑癌基因(tumor suppressor gene,TSG)改变时,肿瘤细胞与CD8+T淋巴细胞、CD20+B淋巴细胞、CD8^(+)PD-1^(+)细胞、CD20^(+)PD-1^(+)细胞和CD23^(+)PD-1^(+)细胞的平均距离较仅有EGFR突变更近。结论:相较于原发性T790M突变,获得性T790M突变的病例中,PD-L1阳性率较低。获得性T790M突变常伴有TP53改变,而MET改变则是引发获得性T790M突变的一个危险因素。虽然获得性T790M突变患者的复发和转移风险较高,但其平均OS与原发性T790M突变患者并无显著差异。获得性T790M突变患者中,伴有TSG突变时可改变免疫细胞的空间分布,有望从免疫治疗中获益。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 EGFR t790m突变 EGFR tKI 免疫微环境
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奥希替尼联合赛沃替尼二线治疗EGFR-TKI治疗期间T790M突变的转移性NSCLC的临床疗效
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作者 汪定军 石蕾 张娟 《国际医药卫生导报》 2024年第16期2673-2677,共5页
目的探讨奥希替尼联合赛沃替尼二线治疗表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗期间T790M突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及安全性。方法选取2021年1月至2022年1月安康市人民医院接收的EGFR-TKI治疗期间T790M突变的转... 目的探讨奥希替尼联合赛沃替尼二线治疗表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗期间T790M突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及安全性。方法选取2021年1月至2022年1月安康市人民医院接收的EGFR-TKI治疗期间T790M突变的转移性NSCLC患者94例。采用随机数字表法将患者分为研究组(47例)和对照组(47例)。治疗期间研究组失访7例,最终入组40例;对照组失访9例,最终入组38例。对照组男24例,女14例;年龄(60.32±5.71)岁;体重指数(BMI)(18.06±1.61)kg/m2;采用奥希替尼治疗。研究组男27例,女13例;年龄(61.05±6.64)岁;BMI(18.13±1.54)kg/m2;在对照组基础上,采用赛沃替尼治疗。治疗3个月后,比较两组的疗效和不良反应;比较两组治疗前后的血清癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。治疗后随访2年,记录两组的中位无进展生存期(PFS)和中位总生存期(OS)。采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验、Kaplan-Meier分析、Log-rank检验。结果治疗后,研究组CEA[(65.30±14.29)μg/L]、CYFRA21-1[(1.62±0.69)μg/L]、VEGF[(381.04±27.64)ng/L]、MMP-9[(151.98±25.47)μg/L]水平均低于对照组[(73.59±16.03)μg/L、(2.57±0.76)μg/L、(396.61±26.51)ng/L、(169.07±26.54)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组的疾病控制率[85.00%(34/40)]、客观缓解率[62.50%(25/40)]均高于对照组[65.79%(25/38)、39.47%(15/38)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组PFS、OS比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论奥希替尼联合赛沃替尼二线治疗EGFR-TKI治疗期间T790M突变的转移性NSCLC,有助于提高疾病控制率,延长患者的生存期,且安全性良好。 展开更多
关键词 转移性非小细胞肺癌 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂 t790m突变 奥希替尼 赛沃替尼
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奥希替尼联合阿帕替尼延缓T790M突变非小细胞肺癌奥希替尼耐药的研究
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作者 邓彩旧 樊艳华 +1 位作者 罗希 于倩 《智慧健康》 2024年第5期167-170,共4页
目的 分析奥希替尼联合阿帕替尼延缓T790M突变非小细胞肺癌(NSCLC)奥希替尼耐药的临床效果。方法 构建19外显子缺失/T790M突变NSCLC小鼠移植瘤模型,将造模成功的80只小鼠采用随机数字表法分为空白对照组、阿帕替尼单药组、奥希替尼单药... 目的 分析奥希替尼联合阿帕替尼延缓T790M突变非小细胞肺癌(NSCLC)奥希替尼耐药的临床效果。方法 构建19外显子缺失/T790M突变NSCLC小鼠移植瘤模型,将造模成功的80只小鼠采用随机数字表法分为空白对照组、阿帕替尼单药组、奥希替尼单药组、联合组,每组20只。比较四组小鼠肿瘤生长情况以及EGFR、VEGF/VEGFR等信号传导通路相关蛋白表达情况。结果 给药前,四组肿瘤体积比较差异无统计学意义(P>0.05);给药30d,与给药前相比,阿帕替尼单药组、奥希替尼单药组及联合组肿瘤体积均缩小,同时小于空白对照组,而空白对照组肿瘤体积则增大(P<0.05)。与空白对照组相比,阿帕替尼单药组、奥希替尼单药组及联合组Ki-67、EGFR、VEGFR蛋白以及mTOR、AKT、ERK蛋白表达水平均显著下降(P<0.05)。结论 奥希替尼联合阿帕替尼可明显抑制T790M突变NSCLC小鼠肿瘤生长,提高奥希替尼治疗敏感性,延缓耐药,其机制可能与抑制EGFR及VEGF/VEGFR信号传导通路有关。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 t790m突变 奥希替尼 阿帕替尼 耐药
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阿美替尼联合贝伐珠单抗治疗晚期NSCLC伴原发EGFR T790M突变:3例病案报道及文献复习 被引量:4
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作者 杨雪 孟凡路 钟殿胜 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期158-164,共7页
随着检测技术的发展,非小细胞肺癌患者(non-small cell lung cancer, NSCLC)伴原发表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)T790M突变的检出率不断增加,而针对原发EGFR T790M突变NSCLC的一线治疗尚无标准。本文中我... 随着检测技术的发展,非小细胞肺癌患者(non-small cell lung cancer, NSCLC)伴原发表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)T790M突变的检出率不断增加,而针对原发EGFR T790M突变NSCLC的一线治疗尚无标准。本文中我们报道了3例晚期NSCLC伴EGFR敏感突变及原发T790M突变的治疗经验,3例患者一线初治均为阿美替尼联合贝伐珠单抗。其中,1例在治疗3个月后因出血风险停用贝伐珠单抗并于10个月后更换为奥希替尼;1例患者在治疗13个月后更换为奥希替尼并停用贝伐珠单抗。3例患者最佳疗效均达部分缓解(partial response,PR)。随访至2022年10月,2例患者一线治疗后进展,无进展生存期(progression-free survival, PFS)分别为11个月和7个月;1例患者治疗后持续反应,治疗时间已达19个月。2例患者基线伴有多发脑转移,一线治疗后颅内病灶最佳疗效均为PR,颅内PFS分别为14个月和未达到(16+个月)。3例患者在治疗期间未见新的不良反应,未发生3级以上不良反应。此外,我们总结了NSCLC伴原发EGFR T790M突变的研究进展。总之,阿美替尼联合贝伐珠单抗初始治疗晚期NSCLC伴原发EGFR T790M突变具有较高的客观缓解率(objective response rate, ORR)及颅内病灶的控制能力,可作为晚期NSCLC伴原发EGFR T790M突变的一线治疗。 展开更多
关键词 阿美替尼 原发t790m突变 贝伐珠单抗 肺肿瘤
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获得性EGFR T790M突变晚期非小细胞肺癌患者序贯接受奥希替尼治疗的生存分析 被引量:3
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作者 汪岳男 张欢欢 +4 位作者 邹玉霞 任雪茹 汪含琪 潘跃银 张志红 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第7期1222-1227,共6页
目的分析获得性表皮生长因子受体(EGFR)20号外显子T790M突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者序贯接受奥希替尼治疗的总生存期及影响因素。方法收集二线序贯奥希替尼治疗的获得性T790M突变晚期NSCLC患者138例。采用Kaplan-Meier法绘制生存... 目的分析获得性表皮生长因子受体(EGFR)20号外显子T790M突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者序贯接受奥希替尼治疗的总生存期及影响因素。方法收集二线序贯奥希替尼治疗的获得性T790M突变晚期NSCLC患者138例。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log-rank法进行单因素分析,COX风险回归模型进行多因素分析,分析患者序贯接受奥希替尼治疗的生存情况及影响因素。结果至末次随访,138例患者中99例发生死亡。一线一/二代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)的中位无进展生存期(PFS)PFS1为11个月(95%CI:10.1~11.9);奥希替尼的中位PFS2为10个月(95%CI:8.5~11.5);序贯接受奥希替尼治疗的中位PFS为24个月(95%CI:21.7~26.3),中位总生存期(OS)为32个月(95%CI:28.9~35.1)。通过单因素及多因素分析,PFS1是影响PFS及OS的独立预后因素(P<0.001)。结论奥希替尼序贯治疗获得性EGFR 20号外显子T790M突变的晚期NSCLC患者能获得良好的中位PFS(24个月)及中位OS(32个月)。 展开更多
关键词 表皮生长因子受体 EGFR 20号外显子t790m突变 非小细胞肺癌 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 奥希替尼
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EGFR突变肺腺癌多程治疗后T790M突变耐药后的治疗
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作者 丁彦珍 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2023年第5期57-60,共4页
探讨表皮生长因子受体(EGFR)在肺腺癌案例中,多程治疗后出现T790M突变耐药后的治疗情况。方法 本次研究主要从EGFR的突变性出发,进行深入分析。通过探讨第三代EGFR-TKIs的耐药特点与机制,明确在EGFR突变肺癌多程治疗后T790M突变耐药的... 探讨表皮生长因子受体(EGFR)在肺腺癌案例中,多程治疗后出现T790M突变耐药后的治疗情况。方法 本次研究主要从EGFR的突变性出发,进行深入分析。通过探讨第三代EGFR-TKIs的耐药特点与机制,明确在EGFR突变肺癌多程治疗后T790M突变耐药的具体治疗方案。结论 通过研究将第一代与第三代EGFR-TKIs药物进行联合应用对克服T790M突变形成的耐药性有重要作用。也可以将布加替尼与EGFR抗体进行联合应用,克服耐药性。此外,通过适当更换第一代或者第二代EGFR-TKIs药物对克服耐药性也有一定作用。 展开更多
关键词 EGFR 突变肺腺癌 t790m突变耐药 治疗方案
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EGFR-T790M突变所致吉非替尼耐药肺腺癌细胞化疗药物敏感性变化的研究 被引量:13
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作者 李学真 邹文 +1 位作者 马进安 张星南 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期129-134,共6页
背景与目的:EGFR-TKI治疗NSCLC失败后,化疗仍可取得一定的治疗效果,是可选择的治疗方案之一。核苷酸还原酶(ribonucleotide reductase,RR)、胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)、核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross... 背景与目的:EGFR-TKI治疗NSCLC失败后,化疗仍可取得一定的治疗效果,是可选择的治疗方案之一。核苷酸还原酶(ribonucleotide reductase,RR)、胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)、核苷酸切除修复交叉互补基因1(excision repair cross complementstion group 1,ERCC1)、3型β微管蛋白(β-tubulin-Ⅲ,TUBB3)分别与吉西他滨、培美曲塞、铂类药物及微管类药物的化疗药物敏感性存在相关性,可以通过这些分子标志物的表达水平来预测化疗药物的敏感性。RRMI、TS、ERCC1和TUBB3高表达患者化疗药物的敏感性降低,低表达患者化疗药物敏感性增高。本研究拟探讨EGFR-T790M突变所致吉非替尼耐药肺腺癌细胞对顺铂、吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛和培美曲塞化疗药物敏感性的变化。方法:通过MTT法检测PC9及PC9/GR细胞对顺铂、吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛和培美曲塞的IC50,探讨其对上述药物的化疗敏感性。采用液相芯片法,检测PC9及PC9/GR细胞ERCC1 m RNA、RRM1 m RNA、TUBB3 m RNA和TS m RNA的表达水平。通过蛋白质印迹法(Western blot)检测PC9及PC9/GR细胞ERCC1、RRM1、TUBB3和TS蛋白的表达水平。结果:与PC9细胞株相比较,PC9/GR细胞株对吉非替尼、顺铂、吉西他滨和培美曲塞的IC50明显增高(P<0.05);对长春瑞滨、紫杉醇和多西他赛的IC50明显降低(P<0.05)。PC9/GR细胞对吉非替尼、顺铂、吉西他滨、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛和培美曲塞的耐药指数分别为70、1.56、1.61、0.34、0.39、0.14和1.71。与PC9细胞株m RNA的表达量相比较,PC9/GR细胞株ERCC1 m RNA、RRM1 m RNA和TS m RNA的表达量明显增高(P<0.05),TUBB3的m RNA的表达量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与PC9细胞株蛋白的表达量相比较,PC9/GR细胞株ERCC1、RRM1和TS的蛋白表达量明显增高,TUBB3蛋白的表达量明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺腺癌细胞株发生EGFR-T790M突变后对化疗药物敏感性发生变化,对顺铂、吉西他滨和培美曲塞的敏感性降低,对长春瑞滨、紫杉醇和多西他赛的敏感性增高;其化疗药物敏感性发生变化的原因可能与肺腺癌细胞株发生EGFR-T790M突变后ERCC1 m RNA、RRM1 m RNA、TS m RNA及其蛋白表达量发生变化相关。 展开更多
关键词 肺腺癌 t790m突变 耐药 ERCC1 tUBB3 tS RRm1 化疗
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T790M突变的非小细胞肺癌研究现状与前景 被引量:13
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作者 于芹 姜达 李颖 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期199-204,共6页
目前,针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)公认的一线治疗方案是以EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)为主的靶向治疗,尽管一代、二... 目前,针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)公认的一线治疗方案是以EGFR酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)为主的靶向治疗,尽管一代、二代TKIs带来的靶向治疗可为患者带来更长的无进展生存(progression-free survival,PFS),及更好的耐受,但其远期治疗不可避免会出现耐药。其中,50%以上的获得性耐药与T790M突变有关,因此美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)推出的最新指南已经提出三代TKI(Osimertinib,奥西替尼)可用于一线TKI治疗进展同时检出T790M突变的患者。但就在三代TKI为我们带来令人鼓舞的可长达13个月的中位PFS及延续着后EGFR-TKIs治疗时代的同时,也面临着严峻的挑战,如怎样实现T790M的检测及动态监测、对已有三代TKI的研究进展、出现三代TKI耐药的机制及后续治疗等,本文将围绕以上各热点问题展开综述。 展开更多
关键词 肺肿瘤 t790m突变 三代tKI 耐药
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电离辐射降低NSCLC细胞株T790M突变所致TKI耐药 被引量:5
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作者 李静 武新虎 +3 位作者 王振 沈泽天 孙妮 朱锡旭 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期475-480,共6页
背景与目的以表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)为靶点的分子靶向治疗在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗中发挥重要的作用。EGFR突变的患者对EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase ... 背景与目的以表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)为靶点的分子靶向治疗在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗中发挥重要的作用。EGFR突变的患者对EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)治疗敏感、疗效显著,但无论近期疗效如何,患者最终都不可避免地产生耐药。大量研究证实,EGFR基因的二次突变(T790M)是患者耐药的主要原因。本研究旨在探讨电离辐射对NSCLC细胞株T790M突变所致EGFR-TKI耐药的影响。方法选择NSCLC细胞株H1975和H3255为研究对象,实时荧光定量PCR法检测两株细胞的突变状态、克隆形成实验观察两株细胞的放射敏感性,MTT法检测各处理组两株细胞对EGFR-TKI的抗药性。结果 H1975为T790M+L858R双突变株、H3255是仅有L858R的单突变株;各处理组H1975及H3255的存活分数未见明显差异(P=0.952),提示T790M突变对NSCLC细胞株的放射敏感性无影响;2.5 Gy X线辐射组,H1975的IC50为(0.678,2±0.373)μmol/L,较0Gy对照组的(3.520±0.821)μmol/L明显下降,差异有统计学意义(P=0.008),H1975相较于H3255的抗药性也从85.9倍下降为39.2倍。结论电离辐射可降低NSCLC细胞株T790M突变所致的TKI耐药,本实验的研究结果为后续的体内和临床研究提供了研究依据;EGFR-TKI治疗期间联合放射治疗对克服T790M突变介导的耐药性有望成为一种有希望的治疗策略。 展开更多
关键词 肺肿瘤 放射敏感性 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 药物耐受性 t790m突变 L858R突变
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伴EGFR-T790M突变非小细胞肺癌的治疗新进展 被引量:4
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作者 王星星 邵铭心 +2 位作者 孙宏伟 郭晔 马克威 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期272-274,共3页
非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的85%〔1,2〕,且大部分患者就诊时已是局部晚期或已发生远处转移。以铂类药物为基础的标准一线治疗方案的反应率(RR)仅为30%,中位总生存期(OS)为12个月。近年来,靶向治疗已成为研究的热点〔3〕。在使用表皮... 非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的85%〔1,2〕,且大部分患者就诊时已是局部晚期或已发生远处转移。以铂类药物为基础的标准一线治疗方案的反应率(RR)仅为30%,中位总生存期(OS)为12个月。近年来,靶向治疗已成为研究的热点〔3〕。在使用表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗后,几乎所有患者都会出现耐药而导致疾病进展, 展开更多
关键词 EGFR t790m突变 耐药 治疗
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T790M突变所致吉非替尼耐药肺腺癌细胞放射敏感性变化及耐药性逆转的研究 被引量:2
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作者 张星南 邹文 +1 位作者 马进安 李学真 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第30期3570-3574,共5页
目的探讨T790M突变所致吉非替尼耐药肺腺癌细胞株PC-9/GR放射敏感性的变化情况及经射线照射后PC-9/GR吉非替尼耐药的逆转情况。方法选取吉非替尼敏感肺腺癌细胞株PC-9及T790M突变所致吉非替尼继发性耐药肺腺癌细胞株PC-9/GR。应用液相... 目的探讨T790M突变所致吉非替尼耐药肺腺癌细胞株PC-9/GR放射敏感性的变化情况及经射线照射后PC-9/GR吉非替尼耐药的逆转情况。方法选取吉非替尼敏感肺腺癌细胞株PC-9及T790M突变所致吉非替尼继发性耐药肺腺癌细胞株PC-9/GR。应用液相芯片法检测这两种细胞中人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)mRNA表达水平;应用免疫印迹法检测这两种细胞中磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、PTEN蛋白表达水平;采用集落形成实验观察射线照射细胞的存活情况;应用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测细胞的生长抑制情况。结果 (1)PC-9/GR的PTEN mRNA及其蛋白表达水平均高于PC-9(P<0.05),而p-mTOR、p-Akt蛋白表达水平则低于PC-9(P<0.05)。(2)在不同剂量6 MV X线作用下,PC-9/GR的细胞存活分数(SF)均低于PC-9(P<0.05)。(3)在不同浓度吉非替尼作用下,射线照射的PC-9/GR的生长抑制率均高于未照射的PC-9/GR(P<0.05),半数抑制浓度(IC50)则低于未照射的PC-9/GR(P<0.05)。射线照射的PC-9/GR每一吉非替尼浓度的生长抑制率均高于未经照射的PC-9/GR(P<0.05)。结论在体外实验条件下,肺腺癌细胞株PC-9/GR的放射敏感性较其亲代PC-9升高,射线照射后的PC-9/GR在一定程度上能逆转吉非替尼的耐药。 展开更多
关键词 肺肿瘤 t790m突变 辐射耐受性 吉非替尼 多药耐药相关蛋白质类
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晚期非小细胞肺癌T790M突变的检测方法及临床意义 被引量:2
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作者 张秋怡 吴一龙 周清 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2014年第17期1125-1127,共3页
表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)是EGFR活化突变阳性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的有效治疗药物,然而,几乎所有服药患者最终... 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)是EGFR活化突变阳性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的有效治疗药物,然而,几乎所有服药患者最终将出现耐药,第20号外显子的T790M点突变可能是导致耐药的机制之一,如何敏感、准确地检测T790M基因突变是技术关键,外周血检测因创伤小、操作简便而成为近几年研究热点,实时定量检测血浆T790M突变有望成为监测EGFR-TKI疗效的有效途径。目前,T790M突变的临床意义尚存争议,近年来出现的第三代EGFR-TKI对T790M突变阳性患者的有效率较高,使得克服T790M突变导致的耐药成为可能。本文就T790M检测方法及其临床意义进行综述。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 表皮生长因子受体 t790m突变 定量检测
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酪氨酸激酶抑制剂在分子靶向治疗中对耐药非小细胞肺癌患者角蛋白、PAX-8及DNA EGFR基因T790M突变的影响 被引量:9
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作者 董小帅 王昊 艾克东 《临床和实验医学杂志》 2022年第6期577-581,共5页
目的探讨表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)在分子靶向治疗中对耐药非小细胞肺癌(NSCLC)患者角蛋白、配对盒基因8(PAX-8)及对血浆中EGFR基因耐药位点T790M突变的影响。方法回顾性选取2018年1月至2019年1月延安市人民医院收治的5... 目的探讨表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)在分子靶向治疗中对耐药非小细胞肺癌(NSCLC)患者角蛋白、配对盒基因8(PAX-8)及对血浆中EGFR基因耐药位点T790M突变的影响。方法回顾性选取2018年1月至2019年1月延安市人民医院收治的52例耐药NSCLC患者作为研究对象,均予以EGFR-TKIs治疗。分析两组患者的近期疗效;分析患者治疗前后临床特征和CK、PAX-8阳性表达的分布;复发转移及CK、PAX-8表达的关系;比较治疗前后的EGFR基因耐药位点T790M突变情况;比较CK、PAX-8表达及T790M突变与术后生存时间。结果NSCLC患者治疗4周时的有效率、稳定率分别为59.62%、88.46%,高于治疗1周时(26.92%、75.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。NSCLC患者治疗4周时的CK、PAX-8阳性表达率分别为17.31%、21.15%,显著低于治疗前(40.38%、63.46%),差异均有统计学意义(P<0.05)。淋巴结上的CK、PAX-8阳性表发复发转移率分别为61.90%、72.73%,较阴性表达(35.48%、36.84%)均显著偏高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周时血浆中的EGFR基因耐药位点T790M突变率为13.46%,显著低于治疗前(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后5年总生存率为65.38%(34/52),CK、PAX-8及T790M阳性表达者的生存率均显著低于阴性者。结论耐药NSCLC患者的CK、PAX-8及DNA EGFR基因耐药位点T790M阳性表达越高预后效果越差,针对这3项指标的具体阳性表达情况科学、合理的予以EGFR-TKIs治疗可有效地降低CK、PAX-8阳性表达及DNA EGFR基因耐药位点T790M变异,有较好的临床应用与推广价值。 展开更多
关键词 耐药非小细胞肺癌 酪氨酸激酶抑制剂 分子靶向治疗 角蛋白 配对盒基因8 EGFR基因耐药位点t790m突变
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TKI治疗有或无T790M突变的肺腺癌患者疗效的对照研究 被引量:1
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作者 马胜林 殷靖宜 《循证医学》 CSCD 2013年第1期34-36,共3页
1文献来源Oxnard GR, Arcila Acquired resistance to ME, Sima CS, EGFR tyrosine inhibitors in EGFR-mutant lung cancer: et al. kinase Distinct natural history of patients with tumors harboring T790M mutation [J]. Clin ... 1文献来源Oxnard GR, Arcila Acquired resistance to ME, Sima CS, EGFR tyrosine inhibitors in EGFR-mutant lung cancer: et al. kinase Distinct natural history of patients with tumors harboring T790M mutation [J]. Clin Cancer Res, 2011 the ,17(6):1616—1622. 展开更多
关键词 肺腺癌 酪氨酸激酶抑制剂 t790m突变
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非小细胞肺癌患者恶性胸腔积液及外周血T790M突变检测的应用价值 被引量:1
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作者 黄芳芳 赵振中 +1 位作者 陈佳 汪铁军 《浙江中西医结合杂志》 2020年第2期143-145,共3页
肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一[1]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占80%~85%[2-3]。多数患者在确诊时已无手术机会,放化疗及分子靶向治疗成为其主要的治疗方法。基因检测是靶向治疗的前提,然而由于患... 肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一[1]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占80%~85%[2-3]。多数患者在确诊时已无手术机会,放化疗及分子靶向治疗成为其主要的治疗方法。基因检测是靶向治疗的前提,然而由于患者意愿或不能手术等种种原因,肿瘤活检或手术切除的组织标本获取较为困难,多次取材活检更是难以实现。因此,临床研究者一直试图寻找其他标本来替代肿瘤组织标本。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 恶性胸腔积液 外周血 t790m突变
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数字PCR法检测血液EGFR基因T790M突变的评价
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作者 曲守方 徐任 +2 位作者 张文新 黄传峰 黄杰 《分子诊断与治疗杂志》 2022年第8期1296-1299,共4页
目的使用血浆循环肿瘤DNA基因突变检测国家参考品,对EGFR基因T790M突变检测试剂盒(数字PCR法)的准确性、特异性和检测限的性能进行评价。方法提取国家参考品的血浆游离DNA,并测定浓度。取不同浓度的EGFR基因T790M突变的游离DNA样本,加... 目的使用血浆循环肿瘤DNA基因突变检测国家参考品,对EGFR基因T790M突变检测试剂盒(数字PCR法)的准确性、特异性和检测限的性能进行评价。方法提取国家参考品的血浆游离DNA,并测定浓度。取不同浓度的EGFR基因T790M突变的游离DNA样本,加入装有ddPCR和ddPCR MIX3的PCR预混液的PCR管中,混匀后使用全自动样本处理系统进行微滴制备。将微滴转入96孔板内后,使用微滴式数字PCR系统的封膜仪和PCR仪进行封膜和PCR扩增。取PCR扩增样本,加至芯片中,使用生物芯片阅读仪读取结果。结果对国家参考品中不同突变频率的EGFR基因T790M突变样本,试剂盒能够准确检出T790M突变。对国家参考品中EGFR基因其他突变的样本,试剂盒未检出T790M突变。试剂盒能够准确检测0.05%突变频率的国家检测限参考品。结论EGFR基因T790M突变检测试剂盒(数字PCR法)具有很好的检测准确性、特异性和灵敏度,国家参考品具有很好的检测方法适用性。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 表皮生长因子受体 t790m突变 酪氨酸激酶抑制剂
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