目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)时尽早经胰管括约肌预切开后胆管插管的安全性.方法:前瞻性观察2011-10/2013-08在我院行ERCP治疗的患者,将112例符合入选标准的患者纳入研究.按1...目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)时尽早经胰管括约肌预切开后胆管插管的安全性.方法:前瞻性观察2011-10/2013-08在我院行ERCP治疗的患者,将112例符合入选标准的患者纳入研究.按1∶3的比例随机分为两组:A组导丝首次进入胰管即行经胰管括约肌预切开;B组继续尝试常规胆管插管15 min,15 min内胆管插管成功者为B1组,15 min胆管插管仍失败或导丝反复进入胰管5次时再行经胰管括约肌预切开者为B2组.统计各组胆管插管成功率、胆管插管时间、X线照射时间、并发症的发生率和术后急性胰腺炎相关的危险因素.结果:A组所用胆管插管时间、X线照射时间均比B2组短,差异有统计学意义(7.9 min vs 16.9min,5.8 min vs 10.4 min,P<0.05).A组与B2组的胆管插管成功率,无统计学差异,但B2组胰腺炎发生率明显高于A组(26.9%vs 3.4%,P=0.02).多变量分析提示:插管时间>10 min、导丝进入胰管>2次是术后急性胰腺炎的危险因素.结论:对ERCP首次插管导丝进入胰管的患者尽早行经胰管括约肌预切开是安全的,有利于减少急性胰腺炎的发生率.展开更多
文摘目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)时尽早经胰管括约肌预切开后胆管插管的安全性.方法:前瞻性观察2011-10/2013-08在我院行ERCP治疗的患者,将112例符合入选标准的患者纳入研究.按1∶3的比例随机分为两组:A组导丝首次进入胰管即行经胰管括约肌预切开;B组继续尝试常规胆管插管15 min,15 min内胆管插管成功者为B1组,15 min胆管插管仍失败或导丝反复进入胰管5次时再行经胰管括约肌预切开者为B2组.统计各组胆管插管成功率、胆管插管时间、X线照射时间、并发症的发生率和术后急性胰腺炎相关的危险因素.结果:A组所用胆管插管时间、X线照射时间均比B2组短,差异有统计学意义(7.9 min vs 16.9min,5.8 min vs 10.4 min,P<0.05).A组与B2组的胆管插管成功率,无统计学差异,但B2组胰腺炎发生率明显高于A组(26.9%vs 3.4%,P=0.02).多变量分析提示:插管时间>10 min、导丝进入胰管>2次是术后急性胰腺炎的危险因素.结论:对ERCP首次插管导丝进入胰管的患者尽早行经胰管括约肌预切开是安全的,有利于减少急性胰腺炎的发生率.
