经典名方小陷胸汤历史沿革与临床应用考证

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作者 董娟 梁绿圆 +5 位作者 曹佳蕾 魏文希 陈金雨 魏炳琦 马丙祥 史文丽 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2024年第9期107-113,共7页

小陷胸汤是张仲景所创治疗结胸热实的传世经方,收录于《古代经典名方目录(第二批)》。作者查阅相关文献发现未见小陷胸汤关键信息考证,限制了该方的制剂转化。研究采用文献计量学方法,基于《中华医典》等古籍数据库和知网等现代数据库,... 小陷胸汤是张仲景所创治疗结胸热实的传世经方,收录于《古代经典名方目录(第二批)》。作者查阅相关文献发现未见小陷胸汤关键信息考证,限制了该方的制剂转化。研究采用文献计量学方法,基于《中华医典》等古籍数据库和知网等现代数据库,归纳整理关于小陷胸汤的方源方名、组成、药物基原、剂量、制法用法、古今主治功效等。共收集小陷胸汤相关古籍数据874条和现代临床研究606篇。考证显示,历代医家基本沿袭仲景《伤寒论》小陷胸汤之原貌,药物基原、剂量基本稳定。依据考证结果,建议该方煎服剂量与方法为“黄连13.8 g,半夏34.5 g,瓜蒌85 g。煎服方法为加水1200 mL,先放入瓜蒌,煎至600 mL,去滓,再入黄连、半夏,煎至400 mL,去滓,每日分3次温服”。古代主治病证显示小陷胸汤善治“结胸证”,也可用于治疗痰病、咳嗽、阳明腹实、麻疹等。小陷胸汤现代临床应用范围广泛,涉及消化系统、呼吸系统、五官系统、妇科系统、皮肤系统等疾病,但病机不离痰热互结。厘清小陷胸汤的发展脉络以及考证其关键信息,以为临床成方转化提供借鉴。 展开更多

关键词 经典名方 小陷胸汤 考证 关键信息

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加味小陷胸汤联合替吉奥与奥沙利铂化疗方案治疗胃癌的疗效分析及对血清胃蛋白酶原、外周血循环肿瘤细胞的影响 被引量：2

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作者 贝云枫 何振华 张炼 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2023年第6期255-258,共4页

目的探讨加味小陷胸汤联合吉奥与奥利沙铂化疗方案治疗胃癌的疗效以及对血清胃蛋白酶原、外周血循环肿瘤细胞(CTC)水平的影响。方法将医院所收治患有胃癌的86例患者,按随机数字表法随机分为对照组(43例)与观察组(43例),对照组患者采用... 目的探讨加味小陷胸汤联合吉奥与奥利沙铂化疗方案治疗胃癌的疗效以及对血清胃蛋白酶原、外周血循环肿瘤细胞(CTC)水平的影响。方法将医院所收治患有胃癌的86例患者,按随机数字表法随机分为对照组(43例)与观察组(43例),对照组患者采用替吉奥与奥沙利铂化疗方案治疗,观察组在对照组的基础上加服加味小陷胸汤。分析两组方案对于胃癌患者的疗效以及对血清胃蛋白酶原、CTC的影响。结果治疗前两组的主要中医证候评分差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组评分观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者经过治疗,观察组实体瘤的临床疗效总有效率为83.72%(36/43),显著高于对照组65.12%(28/43),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的PGⅠ显著高于对照组,观察组治疗后的PGⅠ/PGⅡ显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者CTC阳性率为58.14%(25/43),显著低于对照组74.42%(32/45),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用加味小陷胸汤联合替吉奥与奥沙利铂化疗在治疗胃癌的过程中有着良好作用,不仅能缓解胃癌的临床症状,又能有效清除病灶,显著降低两种化疗药物所带来的各种不良反应。通过检验得出,血清胃蛋白酶原中PGⅠ与PGⅡ的比值有显著提高,并且患者的CTC阳性率显著降低,使得病情逐渐转好,值得在临床中推广与应用。 展开更多

关键词 加味小陷胸汤 替吉奥 奥沙利铂 化疗 胃癌 血清胃蛋白酶原 外周血循环肿瘤细胞

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小陷胸汤化裁治疗非酒精性脂肪肝临床研究 被引量：24

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作者 聂丹丽 杨成志 +2 位作者 崔大江 衣蕾 杨海侠 《中国中医急症》 2005年第2期116-116,119,共2页

目的观察小陷胸汤化裁治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将患者57例随机分为两组,治疗组予以小陷胸汤化裁,对照组给服血脂康。两组均治疗90d。结果两组患者肝功能及血脂方面治疗后均有明显改善,而以治疗组改善为优,治疗组B超结果亦有... 目的观察小陷胸汤化裁治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法将患者57例随机分为两组,治疗组予以小陷胸汤化裁,对照组给服血脂康。两组均治疗90d。结果两组患者肝功能及血脂方面治疗后均有明显改善,而以治疗组改善为优,治疗组B超结果亦有明显改善。结论小陷胸汤具有明显的保肝、降脂的作用。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪肝 中医药治疗 小陷胸汤

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杜怀棠应用柴胡陷胸汤临证经验撷萃

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作者 陈一凡 李雁 +3 位作者 曾燕鹏 邹乔 孔煜荣 陈瑜 《辽宁中医杂志》 CAS 2022年第5期23-25,共3页

杜怀棠师承秦伯未先生、董建华院士,在诊治外感热病方面倡导寒温统一思想,内伤杂病方面则宗孟河学派和缓醇正之用药特点,临证善用经方化裁治疗外感内伤诸病。柴胡陷胸汤为其临床常用方剂,此方系将《伤寒论》之小柴胡汤与小陷胸汤合方加... 杜怀棠师承秦伯未先生、董建华院士,在诊治外感热病方面倡导寒温统一思想,内伤杂病方面则宗孟河学派和缓醇正之用药特点,临证善用经方化裁治疗外感内伤诸病。柴胡陷胸汤为其临床常用方剂,此方系将《伤寒论》之小柴胡汤与小陷胸汤合方加减而成之和解通降方,兼取小柴胡汤和解表里之长及小陷胸汤清热涤痰之功,又佐以枳实、桔梗调理气机。现代医家多用此方治疗心系、脾胃系及气血津液系病证,杜老则常将其作为基础方辨证加减应用于发热、咳嗽、眩晕等属少阳病而见痰气交结蕴热之证者,可发挥和解少阳平寒热、理气化痰定眩晕、升降相因止咳嗽等作用,体现了中医学“异病同治”的特色,并常在此方取效基础上配伍滋阴养血之品,以防清热化痰理气之品过用伤及津血,体现“时时顾护津血”之意,临床收效良好,为现代中医临床重扩大此方的适用范围、指明此方的应用特点等提供一定的参考与启发。 展开更多

关键词 杜怀棠 柴胡陷胸汤 发热 眩晕 咳嗽

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柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症放疗后胆汁反流性胃炎 被引量：1

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作者 方瑞艳 张冉 《实用中医内科杂志》 2022年第7期140-142,共3页

目的观察柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症患者放疗后胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法将60例癌症放疗后发生胆汁反流性胃炎的患者随机分为2组,观察组30例服用自拟中药方柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤,对照组30例在接受铝碳酸镁联合奥美拉... 目的观察柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症患者放疗后胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法将60例癌症放疗后发生胆汁反流性胃炎的患者随机分为2组,观察组30例服用自拟中药方柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤,对照组30例在接受铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗的同时服用莫沙必利。两组均以30 d为1个疗程,疗程结束后电子胃镜复查,对两组患者胃镜下表现及临床疗效进行对照观察。并对两组患者的治疗总有效率、反流总时间比率、反流次数、最长反流时间、反流超过5 min次数、不良反应发生率加以系统比较。结果观察组治疗后各临床症状在胃镜下所见均明显降低,观察组的治疗总有效率93.33%高于对照组的80.00%(P<0.05);两组患者治疗前、治疗后最长反流时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前反流总时间比率、反流次数以及反流超过5 min次数的比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者反流总时间比率、反流次数以及反流超过5 min次数均比治疗前少,且观察组患者均显著少于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤加减治疗癌症患者放疗后胆汁反流性胃炎疗效较好,可使24 h胆汁变化明显减小。 展开更多

关键词 柴胡陷胸汤合蒿芩清胆汤 放疗后 胆汁反流性胃炎 莫沙必利 电子胃镜

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梅国强运用小陷胸汤加减治疗肺癌经验

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作者 黄硕 刘松林 +4 位作者 周贤 许乐思 赵开政 柯友兰 逯慧怡 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2024年第17期1753-1756,共4页

总结梅国强教授运用小陷胸汤加减治疗痰热阻肺型肺癌的临证经验。认为痰热阻肺型肺癌的关键病机为痰热毒蕴,并根据气滞、瘀血、毒邪、痰湿、气虚、阴虚等在疾病发生发展过程中的不同致病作用,治疗主张在清热化痰的基础上配合宣肺止咳、... 总结梅国强教授运用小陷胸汤加减治疗痰热阻肺型肺癌的临证经验。认为痰热阻肺型肺癌的关键病机为痰热毒蕴,并根据气滞、瘀血、毒邪、痰湿、气虚、阴虚等在疾病发生发展过程中的不同致病作用,治疗主张在清热化痰的基础上配合宣肺止咳、解毒散结、理气活血、祛湿、补益气阴等法,多法并用,灵活配伍。临证以清热化痰之小陷胸汤为基础方进行加减,对于肺系症状轻微者,常用小陷胸汤加味;对于肺系症状明显者,常用自拟麻杏陷胸汤加减;对于病涉少阳者,常用柴胡陷胸汤加减。 展开更多

关键词 肺癌 小陷胸汤 痰热阻肺 名医经验 梅国强

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柴胡陷胸汤调控HIF-1α/VEGF信号通路对动脉粥样硬化大鼠血管新生的影响 被引量：4

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作者 王建湘 廖杨 +1 位作者 易琼 陈新宇 《中药药理与临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期9-13,共5页

目的:探究柴胡陷胸汤对动脉粥样硬化(AS)大鼠血管新生的影响以及对缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的作用。方法:高脂饲料喂养法构建AS大鼠模型,分为正常对照组、模型对照组、辛伐他汀5 mg/kg组、柴胡陷胸汤... 目的:探究柴胡陷胸汤对动脉粥样硬化(AS)大鼠血管新生的影响以及对缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路的作用。方法:高脂饲料喂养法构建AS大鼠模型,分为正常对照组、模型对照组、辛伐他汀5 mg/kg组、柴胡陷胸汤5.8、11.6、23.3 g/kg组。检测大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量;苏木素-伊红和油红O染色观察胸主动脉中病变和脂质沉积情况;免疫组化测定胸主动脉中新生血管率以及HIF-1α、VEGF蛋白表达;蛋白质免疫印迹技术(WB)检测胸主动脉中细胞间黏附分子-1(VCAM-1)和血管细胞黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达。结果:相较于正常对照组,模型对照组血清TC、TG、LDL-C含量、主动脉病变比例、新生血管率均显著升高,HIF-1α、VEGF、VCAM-1和ICAM-1蛋白表达显著上调(P<0.01);相较于模型对照组,辛伐他汀5 mg/kg组和柴胡陷胸汤23.3 g/kg组上述各项指标均显著降低(P<0.01)。结论:柴胡陷胸汤可对HIF-1α/VEGF信号通路产生抑制作用,从而抑制AS大鼠血管新生。 展开更多

关键词 柴胡陷胸汤 动脉粥样硬化 缺氧诱导因子-1Α 血管内皮生长因子 血管新生

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小陷胸汤化裁方对非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏组织Caspase-12蛋白表达的影响 被引量：5

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作者 李睿萍 杨成志 +1 位作者 狄灵 胡卫涛 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期688-692,共5页

目的探讨小陷胸汤化裁方治疗非酒精性脂肪肝病的可能作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、西药组和中药高、中、低剂量组,每组10只。除空白组外,其余大鼠采用高脂饮食12周建立非酒精性脂肪肝模型,造模后中药高、中、低... 目的探讨小陷胸汤化裁方治疗非酒精性脂肪肝病的可能作用机制。方法将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、西药组和中药高、中、低剂量组,每组10只。除空白组外,其余大鼠采用高脂饮食12周建立非酒精性脂肪肝模型,造模后中药高、中、低剂量组分别给予小陷胸汤化裁方1.5、1.0、0.5 ml/(100 g·d)灌胃,西药组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊溶液3 ml/d灌胃,空白组及模型组分别给予等量生理盐水灌胃。给药5周后取肝脏组织进行HE染色,并采用免疫组化法和Western-Blot法检测Casepase-12蛋白表达。结果肝脏病理结果显示,与空白组比较,模型组大鼠肝细胞存在明显脂肪变性和炎症活动;中药各剂量组肝细胞脂肪变性程度和炎症活动度较模型组明显减轻,且其脂肪变性和炎症活动度也比西药组轻。中药各剂量组与西药组肝脏组织Caspase-12蛋白表达均明显低于模型组(P<0.05),且中药高剂量组Caspase-12蛋白表达低于西药组及中药中、低剂量组(P<0.05)。结论小陷胸汤化裁方能够明显延缓非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏损害,可能与下调肝脏组织Caspase-12蛋白表达有关。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪肝病 小陷胸汤 内质网应激 Caspase-12蛋白

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小陷胸汤对动脉粥样硬化大鼠血脂、血液流变学及炎性标志物的影响 被引量：18

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作者 曾江琴 徐鸿婕 +3 位作者 丁晓明 孙勤国 江波 蒋跃文 《中药药理与临床》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期10-14,共5页

目的:探讨小陷胸汤对动脉粥样硬化模型大鼠的血脂、血液流变学及炎性标志物影响;方法:84只雄性Wistar大鼠随机分为6组,正常对照组喂普通饲料,其余各组腹腔一次性60万IU/kg维生素D3注射液联合喂饲高脂饲料建立模型,小陷胸汤高、中、低剂... 目的:探讨小陷胸汤对动脉粥样硬化模型大鼠的血脂、血液流变学及炎性标志物影响;方法:84只雄性Wistar大鼠随机分为6组,正常对照组喂普通饲料,其余各组腹腔一次性60万IU/kg维生素D3注射液联合喂饲高脂饲料建立模型,小陷胸汤高、中、低剂量组分别灌以生药量为2.1、4.2及8.4 g/kg的小陷胸汤提取物溶液,洛伐他汀组灌以洛伐他汀2.5 mg/kg,各组按规定方案预防给药84 d后,测定血清血脂水平、血液流变学及及炎性标志物指标。结果:2.1、4.2及8.4 g/kg的小陷胸汤能显著降低大鼠动脉粥样硬化的发生率,明显降低动脉粥样硬化大鼠总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B100、氧化低密度脂蛋白、白介素-6、白介素-8、血管细胞黏附分子-1、细胞间黏附分子-1及C-反应蛋白水平,升高载脂蛋白AⅠ和高密度脂蛋白胆固醇含量;显著降低血液粘度,维持红细胞变形性。结论:小陷胸汤能有效改善动脉粥样硬化大鼠脂代谢紊乱,逆转血液流变学指标异常,抑制炎性介质的产生。 展开更多

关键词 小陷胸汤 动脉粥样硬化 血脂 血液流变学 炎性标志物

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小陷胸汤合丹参饮加味联合西药治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛合并H型高血压40例临床观察 被引量：22

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作者 徐佳萌 郑刚 +3 位作者 任耀龙 齐婧 杨聪 王艳琴 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2020年第17期1541-1546,共6页

目的观察小陷胸汤合丹参饮加味联合西药治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛合并H型高血压的临床疗效。方法将80例患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组结合病情采用抗心绞痛及降血压等治疗,治疗组在对照组基础上服用小陷胸汤合丹参饮加... 目的观察小陷胸汤合丹参饮加味联合西药治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛合并H型高血压的临床疗效。方法将80例患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组结合病情采用抗心绞痛及降血压等治疗,治疗组在对照组基础上服用小陷胸汤合丹参饮加味,疗程均为28天。比较两组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛发生情况、硝酸甘油使用量及血压、同型半胱氨酸(Hcy)水平,治疗后评价中医证候疗效及心电图疗效。结果两组中医证候疗效比较,治疗组总有效率(90.00%)显著高于对照组(72.50%)(P<0.05);心电图疗效比较,治疗组总有效率(65.00%)显著高于对照组(40.00%)(P<0.05)。治疗第21、28天两组中医证候积分与治疗前比较明显降低(P<0.05),治疗组第28天与第7天比较明显降低(P<0.05);治疗第21、28天时,治疗组的中医证候积分与对照组同时间比较均明显降低(P<0.05)。两组治疗第14、21、28天收缩压、舒张压与治疗前比较均明显降低(P<0.05),治疗组第28天与第7天及第14天比较均明显降低(P<0.05),治疗组第28天与第21天比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗第14、21、28天与对照组同时间比较收缩压及舒张压均明显下降(P<0.05)。治疗后两组心绞痛发作次数减少、持续时间缩短,硝酸甘油使用量明显减少(P<0.05),且治疗组各指标均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血Hcy均下降(P<0.05),且治疗组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论小陷胸汤合丹参饮加味联合西药能明显改善痰瘀互结型稳定型心绞痛合并H型高血压患者的临床症状,调节血压水平,缓解心绞痛发作情况,降低血Hcy水平。 展开更多

关键词 稳定型心绞痛 H型高血压 小陷胸汤 丹参饮 痰瘀互结

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小陷胸汤对动脉粥样硬化大鼠血管内皮功能的影响 被引量：5

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作者 孙勤国 江波 +2 位作者 曾江琴 牟艳杰 吕琨 《中药药理与临床》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期5-8,共4页

目的:观察小陷胸汤对动脉粥样硬化模型大鼠血管内皮功能的影响,探讨其治疗AS的作用机理。方法:大鼠60只,随机分为对照组、模型组、小陷胸汤低(2.1g/kg)、中(4.2g/kg)、高(8.4g/kg)剂量组及阿托伐他汀组(0.005g/kg)。对照组喂普通饲料,... 目的:观察小陷胸汤对动脉粥样硬化模型大鼠血管内皮功能的影响,探讨其治疗AS的作用机理。方法:大鼠60只,随机分为对照组、模型组、小陷胸汤低(2.1g/kg)、中(4.2g/kg)、高(8.4g/kg)剂量组及阿托伐他汀组(0.005g/kg)。对照组喂普通饲料,其余各组采用高脂饲料联合一次性腹腔注射VD3 60万IU/kg造模。第三周开始各治疗组灌胃给药,对照组与模型组灌服等容积生理盐水,共灌胃12周。末次给药12h后,处死大鼠,测血清vWF、NOS及ET-1水平及主动脉内膜厚度及斑块面积。结果:与模型组相比,小陷胸汤低(2.1g/kg)、中(4.2g/kg)、高(8.4g/kg)剂量组NOS明显升高,ET-1、vWF明显降低,内膜厚度显著减小(P<0.01或P<0.05);小陷胸汤中(4.2g/kg)、高(8.4g/kg)剂量组斑块面积较模型组显著减少。结论:小陷胸汤在一定程度上可改善动脉粥样硬化小鼠内皮功能,从而抑制内膜厚度及斑块的形成,这可能是小陷胸汤抗AS作用机制之一。 展开更多

关键词 小陷胸汤 动脉粥样硬化 内皮功能

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梅国强“一方多法”学术观点及临证运用举隅 被引量：5

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作者 林云崖 周贤 +6 位作者 陈雨 岳滢滢 许乐思 柳琳 陈妙琪 刘昊 刘松林 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2021年第16期1391-1394,共4页

"一方多法"是灵活运用经方时方,据证加减变化的用方思想;是指临证运用经方或时方时,谨守疾病主要病机,根据次要病机、病邪不同、部位差异而灵活临证加减,可演化成多种治法,进而用以治疗多种疾病。总结梅国强教授"一方多... "一方多法"是灵活运用经方时方,据证加减变化的用方思想;是指临证运用经方或时方时,谨守疾病主要病机,根据次要病机、病邪不同、部位差异而灵活临证加减,可演化成多种治法,进而用以治疗多种疾病。总结梅国强教授"一方多法"思想,即本经典原文,注重拓展;分病机主次,合用他方;辨病邪兼夹,灵活加减。以小陷胸汤、二妙汤、胶艾汤三方为代表,例举陷胸理气法、活血法、宣肺法,二妙止痛法、止痒法、解毒法,胶艾养血法、益气法、滋阴法、止血法的临证运用,以拓展临床灵活运用经方的思路。 展开更多

关键词 一方多法 小陷胸汤 二妙汤 胶艾汤 名医经验 梅国强

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