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以反复泌尿系结石和骨质疏松性骨折为症状的甲状旁腺癌1例
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作者 陈莉 张童茜 《临床骨科杂志》 2015年第5期585-585,共1页
患者,男,38岁,因“全身骨关节、腰骶部痛疼10余年、伴渐进性行走困难、乏力、尿结石、血尿7年”于2009年5月25日来我科就诊。患者于10年前无明显诱因出现全身骨关节、腰骶部疼痛,但无关节红肿、发热和游走性关节痛,疼痛与天气变化无关,... 患者,男,38岁,因“全身骨关节、腰骶部痛疼10余年、伴渐进性行走困难、乏力、尿结石、血尿7年”于2009年5月25日来我科就诊。患者于10年前无明显诱因出现全身骨关节、腰骶部疼痛,但无关节红肿、发热和游走性关节痛,疼痛与天气变化无关,在负重劳动时加重,在当地县医院诊断为“类风湿性关节炎”,经对症治疗后疼痛有所减轻,但出现渐进性乏力、行走困难、反复出现尿排沙石及血尿等症状。既往诊治情况:于2008年1月首次来我科就诊,经 X 线及 CT检查诊断为“右胫骨及左股骨下端骨囊肿”住院治疗,行骨囊肿刮除及双侧髂骨取骨植骨术,术后全身骨关节疼痛好转,期间因外伤致左下肢胫骨病理性骨折,经保守治疗后愈合。至2009年5月因上述症状进行性加重,两次不慎双踝关节处扭伤前后发生骨折,就诊于当地县医院,行骶髂关节CT平扫提示:两侧骶骨、髂骨骨质疏松,建议转上级医院诊治,故再次来我科诊治。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 骨质疏松性骨折 泌尿系结石
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甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症临床特点及误诊原因分析 被引量:12
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作者 于军霞 欧阳兆强 +2 位作者 张霞 邢佑贵 周灵丽 《临床误诊误治》 2015年第11期21-25,共5页
目的探讨甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床表现、诊断方法及早期监测措施,分析误诊原因及防范措施。方法回顾性分析北京大学人民医院2006年1月—2013年12月收治的28例经手术及病理检查... 目的探讨甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床表现、诊断方法及早期监测措施,分析误诊原因及防范措施。方法回顾性分析北京大学人民医院2006年1月—2013年12月收治的28例经手术及病理检查证实为甲状旁腺腺瘤并PHPT的临床资料。结果 28例血钙(3.02±0.40)mmol/L,血全段甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)(468.0±425.0)pg/ml。24例行甲状旁腺超声检查,诊断敏感性为75.0%。17例行颈部CT检查,诊断敏感性为76.5%。21例行锝99-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)核素显像检查,诊断敏感性为100%。血钙检测结合甲状腺超声检查诊断敏感性95.8%。将28例按照靶器官主要受损情况分为单纯高钙组、骨病变组、泌尿系结石组及骨病变加泌尿系结石组4组。4组性别、年龄、病程、血钙、血磷、24 h尿钙、24 h尿磷、血全段PTH、血碱性磷酸酶比较差异均无统计学意义(P>0.05)。线性回归分析显示血钙及血全段PTH与靶器官主要受损各组、年龄、性别、病程、血磷、24 h尿钙、24 h尿磷、血碱性磷酸酶水平无独立相关性,且血钙与血全段PTH之间亦无相关性。本组20例曾误诊,误诊率71.4%,其中8例误诊为单纯泌尿系结石,4例误诊为骨关节炎,3例误诊为糖尿病,2例误诊为骨肿瘤,2例误诊为原发性骨质疏松,1例误诊为腰椎间盘突出。结论血钙和血全段PTH均无法预测PHPT靶器官选择性和靶器官损害程度。血钙检测结合甲状旁腺超声检查简便、易操作,对于早期筛查PHPT,减少严重骨病变及肾脏结构、功能改变具有重要意义。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺功能减退症 误诊 尿路结石 骨关节炎
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