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血清脂联素和瘦素与原发性醛固酮增多症靶器官损害和术后临床转归的相关性
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作者 严雨桐 刘雨晴 +3 位作者 马国栋 周梅 孙敏 杨宇宏 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS 北大核心 2024年第11期1541-1549,共9页
目的:探索基线血清脂联素和瘦素与原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)靶器官损害和术后临床转归的相关性。方法:纳入68例行单侧肾上腺切除术且有术后至少6个月随访信息的PA患者,检测患者基线血清脂联素和瘦素浓度,依据PA手... 目的:探索基线血清脂联素和瘦素与原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)靶器官损害和术后临床转归的相关性。方法:纳入68例行单侧肾上腺切除术且有术后至少6个月随访信息的PA患者,检测患者基线血清脂联素和瘦素浓度,依据PA手术结局(primary aldosteronism surgical outcome,PASO)标准进行术后临床转归分型,分析脂联素和瘦素与靶器官损害指标和不同术后分型的相关性。结果:28例(41.2%)PA患者术后临床治愈,40例(58.8%)临床未治愈。临床治愈组基线脂联素和估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平均高于临床未治愈组(P均<0.05),体重指数(body mass index,BMI)、高血压药物限定日剂量值、高脂血症占比和糖尿病占比低于临床未治愈组(P均<0.05),两组间瘦素水平差异无统计学意义。瘦素水平与心脏彩超指标二尖瓣舒张早期E峰峰值速度/舒张晚期A峰峰值速度比值和踝肱指数呈负相关(P均<0.05),脂联素水平与靶器官损害指标无相关。多因素逐步Logistic回归分析显示,低BMI(OR=0.422,95%CI:0.272~0.653,P<0.001)和高脂联素(OR=1.359,95%CI:1.004~1.840,P=0.047)水平与临床治愈独立相关。进一步按BMI分层,在非肥胖PA患者中高eGFR(OR=1.074,95%CI:1.023~1.127,P=0.004)和高脂联素(OR=1.816,95%CI:1.261~2.616,P=0.001)水平与临床治愈有关。结论:基线血清脂联素和瘦素检测有助于评估PA靶器官损害,预测术后临床转归,协助指导PA精准管理。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 PA手术结局标准 靶器官损害 临床转归 脂联素 瘦素
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基于CT影像的手术决策治疗单侧醛固酮腺瘤疗效研究
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作者 方晨 戴军 +5 位作者 赵菊平 何威 黄欣 汪成合 徐丹枫 孙福康 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2023年第9期656-661,共6页
目的:单侧肾上腺病变的原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)可通过肾上腺切除术治愈或改善。目前指南推荐肾上腺静脉采血(adrenal venous sampling,AVS)作为诊断金标准。基于计算机断层扫描(CT)影像的手术决策仅被推荐用于年... 目的:单侧肾上腺病变的原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)可通过肾上腺切除术治愈或改善。目前指南推荐肾上腺静脉采血(adrenal venous sampling,AVS)作为诊断金标准。基于计算机断层扫描(CT)影像的手术决策仅被推荐用于年龄<35岁的单侧腺瘤患者。本研究旨在比较不同年龄组的单侧醛固酮腺瘤患者基于CT或AVS手术的疗效。方法:回顾性分析2018年6月—2021年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院因PA行单侧肾上腺切除术的178例患者的临床资料,根据决定手术的方式,分为CT组(54例)及AVS组(124例)。经过1年的随访,根据原发性醛固酮增多症手术结局(primary aldosteronism surgical outcome,PASO)标准评估术后临床和生化缓解率。结果:CT组与AVS组完全临床缓解率(46.3%vs 47.6%,P=0.875)和完全生化缓解率(88.8%vs 91.9%,P=0.515)比较,差异均无统计学意义。结论:这项研究表明,基于CT影像决策的手术可能适用于年龄范围更广的单侧醛固酮腺瘤患者。而对于双侧肾上腺正常或双侧肾上腺病变的PA患者,AVS仍是必需的诊断标准。 展开更多
关键词 肾上腺切除 CT影像 肾上腺静脉采血 原发性醛固酮增多症 手术疗效
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KCNJ5突变与单侧原发性醛固酮增多症术后临床缓解的相关性研究 被引量:2
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作者 常智 尚吉文 +3 位作者 任瑞民 任翔 杨述尚 郭志松 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2023年第7期519-524,共6页
目的:研究KCNJ5基因突变与单侧原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)术后临床缓解的相关性。方法:回顾性分析2019年8月—2021年8月山西白求恩医院110例单侧PA患者的临床资料,并进行腺瘤组织中KCNJ5基因的外显子扩增与测序,以确... 目的:研究KCNJ5基因突变与单侧原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)术后临床缓解的相关性。方法:回顾性分析2019年8月—2021年8月山西白求恩医院110例单侧PA患者的临床资料,并进行腺瘤组织中KCNJ5基因的外显子扩增与测序,以确定KCNJ5基因突变与患者临床特征的相关性。所有患者均行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果:110例患者中有65例(59.1%)发现了KCNJ5基因突变。所有患者术后1年内均获得生化完全缓解,其中60例(54.5%)获得临床完全缓解。与未突变组相比,KCNJ5基因突变组的PA患者发病年龄更小(P=0.030)、高血压持续时间更短(P=0.046)、肿瘤直径更大(P=0.049)、术前血钾更低(P=0.025)、术前醛固酮/肾素比值(aldosterone-renin ratio,ARR)更高(P=0.042)。与未获得临床完全缓解的患者相比,临床完全缓解的患者发生KCNJ5基因突变的比例更高(P<0.001)、年龄更小(P=0.001)、高血压持续时间更短(P<0.001)、术前血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)的水平更高(P=0.022)、术前ARR更高(P=0.002)。多因素logistic回归分析结果显示,KCNJ5基因突变(OR=4.850,P=0.001)和高血压持续时间(OR=0.692,P=0.018)是术后获得临床完全缓解的独立影响因素。结论:KCNJ5基因突变和高血压持续时间是单侧PA患者术后获得临床完全缓解的独立预测因素。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 KCNJ5基因突变 临床缓解 高血压持续时间 原发醛固酮增多症手术结局标准
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