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Application Problems and Countermeasures of External Diaphragm Pacer in Elderly Patients with Lung Cancer after Surgery
1
作者 Chuanzhen Li Linjuan Zeng +1 位作者 Shiwen Zhang Jiudi Zhong 《Advances in Lung Cancer》 CAS 2022年第3期45-50,共6页
This article summarized the nursing problems and corresponding nursing strategies of 18 cases of external diaphragm pacemakers in the application of elderly patients with lung cancer after thoracic surgery. Timely psy... This article summarized the nursing problems and corresponding nursing strategies of 18 cases of external diaphragm pacemakers in the application of elderly patients with lung cancer after thoracic surgery. Timely psychological care, correct operation, close observation and infection prevention during treatment can effectively optimize the use of external diaphragm pacemakers, improve respiratory muscle function, and the quality of life after lung cancer surgery in elderly patients. 展开更多
关键词 External Diaphragm Pacemaker Pulmonary Rehabilitation Lung Cancer sur-gery Nursing Problems COUNTERMEAsurES
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机器人辅助手术系统在新生儿外科住院医师规范化培训中的应用
2
作者 陈锐 赖登明 +2 位作者 吕成杰 黄寿奖 钭金法 《全科医学临床与教育》 2024年第5期443-446,共4页
目的探讨机器人辅助手术系统在新生儿外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科轮转的32名住院规范化培训医师作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组16名学员。观察组应用机器人辅助手术... 目的探讨机器人辅助手术系统在新生儿外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科轮转的32名住院规范化培训医师作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组16名学员。观察组应用机器人辅助手术系统教学,对照组应用传统腹腔镜手术系统教学。出科时对两组学员进行考核,并对教学效果实施问卷调查评价。结果观察组学员的手术技能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.97,P<0.05),观察组学员对机器人手术教学的满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.57,P<0.05)。观察组学员在提高自主学习能力、有助于消化道畸形理论知识与手术技能的衔接、有助于增加医学兴趣3个方面的教学效果评分高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.95、3.35、6.79,P均<0.05)。结论机器人辅助手术系统在新生儿外科住院医师规范化培训临床教学中有一定的优势,主要体现在帮助住院规范化培训学员将理论知识与临床技能衔接、提高学习主动性和兴趣等方面。应用机器人辅助手术系统在日常教学中有助于新医科背景下的新生儿外科学科建设。 展开更多
关键词 新医科 机器人手术系统 腹腔镜 新生儿外科 规范化培训
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肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉瘤栓行保肾手术治疗1例并文献复习
3
作者 闻竹 张贤生 +1 位作者 李清华 张超 《安徽医药》 CAS 2024年第2期380-382,共3页
目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉瘤栓行肾部分切除术加瘤栓取出术的治疗效果。方法 总结合肥市滨湖医院2021年10月收治的1例肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉瘤栓病人的手术治疗方案。结果 病人术前行腹部增强磁共振加三维重建提示... 目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉瘤栓行肾部分切除术加瘤栓取出术的治疗效果。方法 总结合肥市滨湖医院2021年10月收治的1例肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾静脉瘤栓病人的手术治疗方案。结果 病人术前行腹部增强磁共振加三维重建提示左肾占位(大小约51 mm×36 mm×55 mm)、左肾静脉瘤栓,考虑血管平滑肌脂肪瘤。于2021年10月21日行左肾部分切除术+肾静脉瘤栓取出术,病人术后第1天复查肾功能肌酐提示113μmol/L,术后4 d拔出肾周引流管,1周后拆线出院。病理结果:左肾肿瘤及肾静脉瘤栓均为血管平滑肌脂肪瘤。术后3个月复查肾功能提示69μmol/L。结论 合并静脉瘤栓的肾错构瘤病人通过个体化治疗,制定详细手术方案,可行保肾手术,病人受益更大。 展开更多
关键词 肾肿瘤 肿瘤细胞 循环 肾血管平滑肌脂肪瘤 瘤栓 肾部分切除术 疗效
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不同剂量右美托咪定对TAPB腹腔镜结直肠手术患者术后镇痛及胃肠道功能的影响 被引量：2
4
作者 韦凯斌 王汉欢 马家慧 《检验医学与临床》 CAS 2023年第9期1231-1234,1239,共5页
目的探讨不同剂量右美托咪定对腹横肌平面阻滞(TAPB)腹腔镜结直肠手术患者术后镇痛及胃肠道功能的影响。方法选取2019年8月至2022年2月于该院择期行腹腔镜结直肠手术的120例患者纳入研究,入组患者均于全身麻醉前行TAPB,并随机将其分为3... 目的探讨不同剂量右美托咪定对腹横肌平面阻滞(TAPB)腹腔镜结直肠手术患者术后镇痛及胃肠道功能的影响。方法选取2019年8月至2022年2月于该院择期行腹腔镜结直肠手术的120例患者纳入研究,入组患者均于全身麻醉前行TAPB,并随机将其分为3组:A组(40例)给予0.50μg/kg右美托咪定+0.25%罗哌卡因行TAPB、B组(40例)给予0.25μg/kg右美托咪定+0.25%罗哌卡因行TAPB、C组(40例)给予0.25%罗哌卡因行TAPB。比较3组术后Ramsay镇静量表(RSS)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后I-FEED评分、血清炎症因子水平及术后胃肠道功能障碍(POGD)发生情况。结果3组术后RSS评分、VAS评分、I-FEED评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后12、24、48 h的RSS评分均高于B组和C组,而VAS评分均低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但B组与C组RSS、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后24、48、72、96 h的I-FEED评分均低于B组和C组(P<0.05),但B组与C组I-FEED评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组POGD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A组POGD发生率明显低于B组和C组(P<0.05)。3组术后1、3 d血清白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及术后1 d血清C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后3 d血清IL-1β水平、术后1 d血清CRP水平及术后1、3 d血清TNF-α水平明显低于B组和C组,且B组术后1、3 d血清TNF-α水平及术后1 d血清CRP水平低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.50μg/kg右美托咪定用于TAPB利于腹腔镜结直肠手术患者术后镇痛,可降低POGD的发生率,减轻机体术后炎症反应。 展开更多
关键词 腹横肌平面阻滞 右美托咪定 腹腔镜结直肠手术 术后镇痛 胃肠道功能
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新辅助免疫治疗联合化疗在可切除NSCLC中的应用
5
作者 王怀永 韩云 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期822-832,共11页
背景与目的 对于可切除的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),CheckMate-816研究表明,相比于新辅助化疗,免疫治疗联合化疗可将完全病理缓解率(complete pathologic response, pCR)提高21.8%,且无事件生存期(event-free su... 背景与目的 对于可切除的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),CheckMate-816研究表明,相比于新辅助化疗,免疫治疗联合化疗可将完全病理缓解率(complete pathologic response, pCR)提高21.8%,且无事件生存期(event-free survival, EFS)可显著获益。本研究旨在探讨真实世界中此方法的安全性及可行性。方法回顾性分析两中心新辅助免疫治疗联合化疗或单独化疗后接受手术的NSCLC患者的临床数据,并根据治疗周期对免疫治疗联合化疗组进行亚组分析。主要研究终点为EFS及主要病理缓解(major pathologic response, MPR),次要研究终点为pCR、总生存(overall survival, OS)率、治疗相关不良事件(treatment-related adverse events, TEs)及手术相关指标。结果 截至2023年4月,共纳入89例患者,其中联合治疗组54例,单独化疗组35例。联合治疗组及单独化疗组分别有31例(57.4%)及5例(14.3%)患者达到MPR(OR=8.09, 95%CI:2.72-24.04, P<0.001),联合治疗组中有25例(46.3%)患者达到pCR,单独化疗组中无pCR患者(P<0.001)。中位随访时间为22.1个月。24个月时,两组EFS率分别为77.0%及56.7%(P=0.026),OS率分别为87.1%及67.7%(P=0.020)。联合治疗组中,1-2个周期与3-5个周期组在手术时间、术中失血量、术后并发症等方面无统计学差异。结论 术前应用免疫治疗联合化疗较单独化疗更有效且未增加手术风险。新辅助免疫治疗联合化疗用药周期的增加对手术难度无明显影响。 展开更多
关键词 肺肿瘤 新辅助治疗 免疫治疗 治疗周期 无事件生存期 手术
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重叠式三角吻合在完全腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用
6
作者 蔡泽华 陈健松 +1 位作者 詹庆华 李东松 《当代医药论丛》 2023年第11期54-58,共5页
目的:探讨重叠式三角吻合在完全腹腔镜右半结肠癌根治术中应用的安全性及可行性。方法:回顾性分析70例右半结肠癌患者的临床资料,将其分为行重叠式三角吻合的完全腹腔镜右半结肠癌根治手术组(观察组)及腹腔镜辅助右半结肠癌根治手术组(... 目的:探讨重叠式三角吻合在完全腹腔镜右半结肠癌根治术中应用的安全性及可行性。方法:回顾性分析70例右半结肠癌患者的临床资料,将其分为行重叠式三角吻合的完全腹腔镜右半结肠癌根治手术组(观察组)及腹腔镜辅助右半结肠癌根治手术组(对照组),每组各35例。对比两组的手术时间、肛门恢复排气时间、切口长度、切口疼痛程度、术后并发症发生情况。结果:观察组的手术时间、肛门恢复排气时间分别为(183.23±10.50)min、(63.43±7.12)h,对照组的手术时间、肛门恢复排气时间分别为(184.54±8.73)min、(65.29±7.52)h,两组相比较无显著差异(P>0.05)。观察组的切口长度为(4.47±0.44)cm,短于对照组的切口长度〔(5.66±0.58)cm〕,P<0.05。观察组术后第1、3天的VAS评分为(3.31±0.68)分、(2.34±0.64)分,对照组术后第1、3天的VAS评分为(4.40±0.88)分、(3.03±0.75)分;观察组术后第1、3天的VAS评分均低于对照组,P<0.05。观察组术后出现1例吻合口漏、2例腹腔内感染,对照组术后出现1例吻合口漏、3例腹腔内感染,两组相比较无显著差异(P>0.05)。结论:重叠式三角吻合在完全腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用效果较好,能减小切口长度,减轻术后疼痛。 展开更多
关键词 重叠式三角吻合 完全腹腔镜手术 结肠肿瘤 消化道重建
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经皮穴位电刺激与右美托咪定对腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响 被引量：40
7
作者 朱俊超 滕秀飞 +2 位作者 杨延超 万玉骁 李阳 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期345-348,共4页
目的比较经皮穴位电刺激与右美托咪定(Dex)对妇科行腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选取于我院择期行妇科腹腔镜手术的患者90例,随机分成对照组(C组,n=30)、经皮穴位电刺激组(T组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30)。麻醉诱导前30 ... 目的比较经皮穴位电刺激与右美托咪定(Dex)对妇科行腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选取于我院择期行妇科腹腔镜手术的患者90例,随机分成对照组(C组,n=30)、经皮穴位电刺激组(T组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30)。麻醉诱导前30 min,对T组患者内关、足三里穴位进行电刺激并持续至术毕,D组在麻醉诱导前给予Dex 0.5μg/kg,10 min静脉泵入,3组患者均常规麻醉诱导和维持。记录患者术后拔管时间,于术前、术毕及术后24 h留取外周静脉血,测定S100β水平。分别于术前和术后24 h进行简易智力状态检查量表(MMSE)评分,评估术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果 T、D组术毕及术后24 h血清S100β浓度及术后POCD的发生率较C组低(P<0.05),D组拔管时间及在PACU停留时间较C组和T组延长,且心动过缓的发生率更高(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激和Dex均可降低全麻患者POCD的发生率,但经皮穴位电刺激的不良反应发生率更低。 展开更多
关键词 经皮穴位电刺激 右美托咪定 术后认知功能障碍 腹腔镜手术
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不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞在腹腔镜下胃癌根治术中的应用效果 被引量：31
8
作者 胡海青 鲍红光 +6 位作者 单涛 朱美华 牛聪 杜佳月 徐漫 吴丹 陈志勇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期997-1001,共5页
目的观察不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)对腹腔镜下胃癌根治术患者术中镇痛效果和炎性因子的影响。方法择期行腹腔镜胃癌根治术患者80例,男54例,女26例,年龄40~65岁,BMI 18~25 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为四... 目的观察不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞(ESPB)对腹腔镜下胃癌根治术患者术中镇痛效果和炎性因子的影响。方法择期行腹腔镜胃癌根治术患者80例,男54例,女26例,年龄40~65岁,BMI 18~25 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为四组,每组20例。S1、S2、S3组行双侧ESPB,每侧分别注射0.25%、0.375%、0.5%罗哌卡因,随后行全身麻醉;C组行单纯全身麻醉。术中采用全凭静脉麻醉,术毕行舒芬太尼PCIA。记录阻滞起效时间和持续时间;记录术后2、8、12、24、48 h静息和运动时VAS疼痛评分;记录术中舒芬太尼用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼追加情况。记录术后2、8、12、24 h血清IL-6和IL-10浓度;记录术后呼吸抑制、恶心呕吐、局麻药中毒等不良反应情况。结果与S1组比较,S2组、S3组阻滞起效时间明显缩短(P<0.05);与S2组比较,S3组阻滞起效时间明显缩短(P<0.05)。三组阻滞持续时间差异无统计学意义。与C组比较,S1组、S2组、S3组术后2、8、12 h静息和运动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05);与S1组比较,S2组、S3组术后8 h静息和运动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与C组比较,S1组、S2组、S3组术中舒芬太尼用量和术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05)。与S1组比较,S2组、S3组术后48 h内镇痛泵按压次数明显减少(P<0.05)。与C组比较,S2、S3组术后追加舒芬太尼例数明显减少(P<0.05)。与C组比较,术后8、12 h S1组、S2组、S3组IL-6浓度明显降低,IL-10浓度明显升高(P<0.05)。四组术后呼吸抑制、恶心呕吐发生率差异无统计学意义。S3组术后有1例(5%)出现肌肉震颤的局麻药中毒反应。结论超声引导下0.375%罗哌卡因ESPB可减少腹腔镜下胃癌根治术的围术期阿片类药物用量,镇痛效果确切,同时减轻胃癌患者术后炎症反应。 展开更多
关键词 罗哌卡因 竖脊肌平面阻滞 腹腔镜 胃癌根治术 炎性因子
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超声引导下选择性颈神经根阻滞在肩关节镜术后镇痛中的应用 被引量：27
9
作者 周玉弟 姜慧丽 +2 位作者 汤洋 崔耀梅 田伟千 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1167-1170,共4页
目的比较超声引导下选择性颈神经根阻滞与传统肌间沟臂丛阻滞在肩关节镜术后镇痛的应用效果。方法择期行肩关节镜手术全麻患者70例,男25例,女45例,年龄18~75岁,随机分为两组,选择性颈神经根阻滞组(S组)和传统肌间沟臂丛阻滞组(ISB组),每... 目的比较超声引导下选择性颈神经根阻滞与传统肌间沟臂丛阻滞在肩关节镜术后镇痛的应用效果。方法择期行肩关节镜手术全麻患者70例,男25例,女45例,年龄18~75岁,随机分为两组,选择性颈神经根阻滞组(S组)和传统肌间沟臂丛阻滞组(ISB组),每组35例。S组在超声引导下分别给予C5、C6神经根0.5%罗哌卡因各5ml;ISB组在超声引导下给予0.5%罗哌卡因10ml。记录神经阻滞起效时间;记录术后4、12、24h的VAS评分和前臂(屈肘、屈腕、屈指)MBS运动评分;记录术后24h曲马多用量,以及患者满意度和不良反应发生情况。结果 S组起效时间明显短于ISB组[(8.24±2.96)min vs(13.85±7.45)min,P<0.01];S组术后12h的VAS评分明显低于ISB组[(1.7±0.8)分vs(3.6±0.7)分,P<0.05],术后4h前臂(屈肘、屈腕、屈指)MBS运动评分明显高于ISB组[(3.5±0.6)分vs(0.8±0.3)分,(3.4±0.5)分vs(0.9±0.4)分,(3.6±0.6)分vs(0.7±0.4)分,P<0.01];术后24h曲马多用量明显少于ISB组[(37.5±35.9)mg vs(112.5±43.5)mg,P<0.05],患者满意率明显高于ISB组(88%vs 56%,P<0.05),术后不良反应两组差异无统计学意义。结论在肩关节镜手术后镇痛中,超声引导下选择性颈神经根阻滞优于臂丛神经阻滞。 展开更多
关键词 颈神经根阻滞 肌间沟臂丛阻滞 肩关节镜手术 超声引导
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融合与Topping-off术对腰椎影响的有限元分析 被引量：5
10
作者 刘海鹰 王捷夫 朱震奇 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期723-727,共5页
目的：应用有限元方法分析Topping-off术对融合节段的相邻节段的影响.方法：建立L1~L5正常腰椎有限元模型,经与文献结果对比验证有效性后分别建立2种手术模型：（1）L4/L5节段融合的后路腰椎椎间融合术（posterior lumbar intervertebra... 目的：应用有限元方法分析Topping-off术对融合节段的相邻节段的影响.方法：建立L1~L5正常腰椎有限元模型,经与文献结果对比验证有效性后分别建立2种手术模型：（1）L4/L5节段融合的后路腰椎椎间融合术（posterior lumbar intervertebral fusion,PLIF）模型,（2）L4/L5节段融合及L3/L4节段植入棘突间固定装置（interspinous spacer,ISP）的Topping-off模型.分别对两者L1椎体上终板施加500 N垂直压缩载荷以及10 Nm前屈、后伸、（左）侧屈和（右）旋转力矩载荷,观察L3/L4节段活动度、椎间盘压力、小关节应力及L3、L4棘突应力情况,使用SPSS 21.0统计软件对结果进行分析.结果：在前屈、后伸载荷下,Topping-off模型L3椎体相对位移、椎间盘纤维环及髓核压力、双侧小关节应力小于PLIF模型（P〈0.05）,L3、L4椎体棘突应力大于PLIF模型（P〈0.05）.在左侧屈载荷下,Topping-off模型L3/L4节段左侧小关节应力小于PLIF模型（P〈0.05）.结论：Topping-off术能够降低融合相邻节段的椎间盘和小关节负荷,具有潜在的预防融合相邻节段退变的作用. 展开更多
关键词 脊柱融合术 腰椎 生物力学 有限元分析 Topping—off术
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电视胸腔镜下胸膜固定术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液 被引量：9
11
作者 邱宁雷 张治 +3 位作者 徐磊 余勇 贾辉 许林 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2012年第6期325-327,共3页
目的探讨电视胸腔镜下胸膜固定术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床应用价值。方法选取2009年1月至2012年6月江苏省肿瘤医院胸外科与肿瘤内科收治的57例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者入组。将胸外科的29例患者设为胸腔镜组,行电... 目的探讨电视胸腔镜下胸膜固定术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床应用价值。方法选取2009年1月至2012年6月江苏省肿瘤医院胸外科与肿瘤内科收治的57例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者入组。将胸外科的29例患者设为胸腔镜组,行电视胸腔镜下胸膜固定术;肿瘤内科的28例患者设为对照组,采用放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法治疗。对两组的疗效进行对比分析。结果胸腔镜组胸液控制有效率为93.10%(27/29),完全缓解率为79.31%(23/29)。对照组有效率为57.14%(16/28),完全缓解率为42.86%(12/28),两组疗效差异有统计学意义(P<0.001&P=0.005);与对照组相比,胸腔镜组患者术后KPS评分显著升高(P=0.002)。结论在非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的综合治疗中,胸腔镜下胸膜固定术在有效控制恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于胸腔闭式引流术。 展开更多
关键词 恶性胸腔积液 非小细胞肺癌 电视胸腔镜 胸膜固定术
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NGAL、IL-18及KIM-1在冠状动脉搭桥术后早期诊断急性肾损伤的意义 被引量：9
12
作者 邹广美 牛永胜 +1 位作者 王慧 穆心苇 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第33期3986-3988,共3页
目的：研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）及白细胞介素-18（IL-18）在冠状动脉搭桥手术（CABG）后急性肾损伤（AKI）早期诊断的价值和意义。方法选择2011年9月11日至2012年11月5日在南京市第一医院... 目的：研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子-1（KIM-1）及白细胞介素-18（IL-18）在冠状动脉搭桥手术（CABG）后急性肾损伤（AKI）早期诊断的价值和意义。方法选择2011年9月11日至2012年11月5日在南京市第一医院诊断为冠状动脉硬化性心脏病行CABG的患者80例，根据AKI诊断标准，所有入选的患者以发生AKI的病例定为AKI组，未发生AKI的定为非AKI组。分别留取术前及术后2、4、6、8、12、24 h时间点的血液和尿液标本，测定标本中血清肌酐，血液及尿液中KIM-1、NGAL和IL-18水平。结果80例患者共有13例发生AKI ，AKI组血清肌酐升高，峰值出现在术后12～48 h。AKI组患者术后4、6、8、12 h尿、血KIM-1，术后大部分时间点尿、血NGAL、IL-18均高于非AKI组。ROC曲线及Logistic回归分析示：术后2 h血、尿NGAL及IL-18，术后6 h血、尿KIM-1是CABG术后AKI发生的独立有效预测指标。结论 CABG术后2 h血液及尿液NGAL、IL-18，术后6 h血液及尿液 KIM-1可作为CABG术后 AKI早期诊断生物标志物；2 h时血液中NGAL、IL-18诊断价值比尿液中的NGAL、IL-18高，6 h时尿液中KIM-1的诊断价值比血液高。 展开更多
关键词 白细胞介素18 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 肾损伤分子-1 冠状动脉搭桥术 急性肾损伤
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盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用 被引量：5
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作者 张岳农 涂洁琼 +2 位作者 邓靖单 陈枝 王伟昌 《海南医学》 CAS 2015年第11期1601-1603,共3页
目的探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用。方法选择2012年6月至2014年6月我院接诊的100例需行心脏瓣膜置换术的患者进行研究。随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者麻醉诱导时推注0.02 mg/kg盐酸戊乙奎醚... 目的探讨盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用。方法选择2012年6月至2014年6月我院接诊的100例需行心脏瓣膜置换术的患者进行研究。随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者麻醉诱导时推注0.02 mg/kg盐酸戊乙奎醚,体外循环预充液加入0.04 mg/kg盐酸戊乙奎醚。对照组患者麻醉诱导时推注等量生理盐水,体外循环预充液加入等量生理盐水。比较两组患者麻醉切皮前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、CPB开始后1 h(T3)、CPB开始后1.5 h(T4)时间点的白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、阻力指数(RI)和肺泡动脉氧分压差[P(A-a)DO2]。结果两组患者在T1时的IL-6、TNF-α、RI和P(A-a)DO2指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2、T3、T4时间点的IL-6、TNF-α、RI和P(A-a)DO2均低于对照组,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的住院时间、拔引流管时间和ICU治疗时间均短于对照组,肺部感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚对体外循环下心脏瓣膜置换术肺功能的保护作用良好,能显著改善患者的肺功能,值得临床推广。 展开更多
关键词 盐酸戊乙奎醚 体外循环 心脏瓣膜置换术 肺功能
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利伐沙班与低分子肝素钠预防肝胆外科腹腔镜手术后深静脉血栓形成的临床研究 被引量：11
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作者 邓天芝 龙洪航 +1 位作者 陈晓梅 张瑞燕 《实用医院临床杂志》 2019年第6期160-163,共4页
目的探讨比较利伐沙班和低分子肝素预防肝胆外科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓(DVT)形成中的作用。方法选择2014年1月至2017年2月在我院因肝胆外科疾病接受腹腔镜择期手术的患者118例。按照随机数字表法分为对照组(低分子肝素组)和研究组... 目的探讨比较利伐沙班和低分子肝素预防肝胆外科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓(DVT)形成中的作用。方法选择2014年1月至2017年2月在我院因肝胆外科疾病接受腹腔镜择期手术的患者118例。按照随机数字表法分为对照组(低分子肝素组)和研究组(利伐他班组)各59例。对照组患者皮下注射低分子肝素钙注射液100 U,qd;研究组患者口服利伐沙班片10 mg,qd。两组患者均从术后第1天开始治疗,连续用药7天。观察两组患者治疗前后凝血功能指标:活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、D 二聚体(D dimer)及术后DVT发生率,比较两组患者术后出血事件等不良反应发生情况。结果低分子肝素组DVT的发生率3.4%(2/59),利伐沙班组发生率仅为1.7%(1/59),两组患者DVT发生率比较差异无统计学意义。两组患者治疗前后PLT计数、APTT时间、PT时间、FIB,血浆D 二聚体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生严重出血事件。结论利伐沙班与低分子肝素钙均能够预防肝胆外科腹腔镜手术后DVT的形成;且不会增加不良反应,特别是出血事件的发生风险。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓 腹腔镜手术 利伐他班 低分子肝素
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冠状动脉搭桥术后并发多脏器功能障碍综合征的临床分析 被引量：5
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作者 陈英 毛斌 +3 位作者 许春雷 齐玥 贾士杰 张健群 《心肺血管病杂志》 CAS 2011年第3期232-236,共5页
目的:探讨冠状动脉搭桥术(CABG)后发生多脏器功能障碍综合征(MODS)的高危因素、发生MODS患者中导致死亡的危险因素,总结CABG术后MODS病例的临床特点。方法:总结安贞医院2008年8月至2009年10月共276例CABG患者的临床资料,将CABG术后发生... 目的:探讨冠状动脉搭桥术(CABG)后发生多脏器功能障碍综合征(MODS)的高危因素、发生MODS患者中导致死亡的危险因素,总结CABG术后MODS病例的临床特点。方法:总结安贞医院2008年8月至2009年10月共276例CABG患者的临床资料,将CABG术后发生与未发生MODS的患者进行对比,总结CABG术后发生MODS的高危因素;将其中并发MODS的患者分为死亡组与存活组,进行比较,回顾性分析导致死亡的高危因素;总结脏器衰竭个数及MODS评分与病死率的关系。结果:CABG术后并发MODS组与未发生MODS组间在:既往有糖尿病、高血压、术前射血分数(EF)<50%、有近期心肌梗死史,合并搭桥以外其他手术等方面差异有统计学意义;CABG术后并发MODS存活组与死亡组在有近期心肌梗死史及MODS评分两方面差异有统计学意义。脏器衰竭数目在2,3,4时对应的病死率分别是24.5%,38.5%及100%;MODS评分分别为0～5,6～10,>10分时,患者的病死率分别为8.2%,10.2%及57.1%。结论:CABG术后并发MODS的高危因素包括:既往有糖尿病、高血压、术前EF<50%、有近期心肌梗死史及合并搭桥以外其他手术;死亡的高危因素为有近期心肌梗死史及MODS评分。MODS的病死率随着脏器衰竭数目及MODS评分的增加而升高。 展开更多
关键词 冠状动脉搭桥术 多脏器功能障碍综合征 心脏外科手术 多元LOGISTIC回归分析
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小切口在成人心脏外科中的应用 被引量：6
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作者 李进华 戴江 +2 位作者 韩博 郭鸿昌 来永强 《心肺血管病杂志》 2019年第4期395-398,共4页
目的:探讨小切口心脏外科手术的疗效及安全性。方法:将我科2017年7月至2018年 10月间,实施的小切口心脏手术的25例资料纳入本研究,平均年龄(42. 1±12. 5)岁,12例房间隔缺损修补术中有3例合并三尖瓣成形术,1例部分肺静脉畸形引流矫... 目的:探讨小切口心脏外科手术的疗效及安全性。方法:将我科2017年7月至2018年 10月间,实施的小切口心脏手术的25例资料纳入本研究,平均年龄(42. 1±12. 5)岁,12例房间隔缺损修补术中有3例合并三尖瓣成形术,1例部分肺静脉畸形引流矫正术,2例室间隔缺损修补术,2例二尖瓣置换术中有1例合并心房颤动行迷宫手术,2例二尖瓣成形术,2例心脏术后再次三尖瓣手术,4例左心房粘液瘤切除术,上述手术均于于右侧第四肋间小切口(4?5 cm)直视下完成,并与同期传统正中开胸心脏手术58例临床资料进行比较。结果:微创组体外循环时间及主动脉阻断时间均长于传统组[(113. 8±42. 6)vs.(84. 9± 19. 8) min,P<0. 05]和[(97. 2±34. 3)vs.(66. 7± 12. 5) min,P<0. 05 ];微创手术组术后胸腔引流量[(20.8±5.5)vs.(360.5±72.3)mL,P<0.01]、输悬红量[(零vs.(149.9±55.7)mL,P< 0. 01]及术后住院时间[((3. 8±2. 3)%(7. 9±3. 6)d,P<0.05]均少于传统组低于传统组;二次开胸、切口感染、脑血管意外发生率低于略低于传统组,相比无统计学意义;两组均无死亡病例。结论:直视微创手术保持了患者胸廓的完整性、美观且创伤小、术后输血量及住院时间明显减少,手术安全,效果确切。 展开更多
关键词 闭式体外循环 小切口心脏外科手术 传统开胸心脏手术 安全性
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高位肌间沟神经阻滞麻醉的临床应用 被引量：10
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作者 陈青云 杨晓斌 《皖南医学院学报》 CAS 2013年第2期147-149,共3页
目的:探讨高位肌间沟神经阻滞麻醉应用于上臂、肩部和锁骨手术部位临床麻醉效果。方法:选择锁骨骨折、肩关节复位、肩部及肱骨上段手术61例,依据不同的麻醉方法将其分为A、B两组。A组高位肌间沟神经阻滞麻醉36例,B组常规肌间沟臂丛神经... 目的:探讨高位肌间沟神经阻滞麻醉应用于上臂、肩部和锁骨手术部位临床麻醉效果。方法:选择锁骨骨折、肩关节复位、肩部及肱骨上段手术61例,依据不同的麻醉方法将其分为A、B两组。A组高位肌间沟神经阻滞麻醉36例,B组常规肌间沟臂丛神经阻滞麻醉25例。观察两组麻醉效果及不良反应。结果:A组高位肌间沟神经阻滞麻醉36例成功率97%,B组常规肌间沟臂丛神经阻滞麻醉25例成功率4%(P<0.01)。结论:高位肌间沟神经阻滞麻醉在锁骨骨折、肩部和上臂手术中麻醉效果完善。前、中斜角肌上端交叉点体表标志明显,定位准确,操作简便,易于成功,不会引起气胸,安全无不良反应。 展开更多
关键词 颈丛神经阻滞 臂丛神经阻滞 肩部手术 锁骨
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腹腔镜胰体尾切除术28例分析 被引量：5
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作者 陈华 孔瑞 +4 位作者 张智佳 李中辉 吕新建 许军 孙备 《腹部外科》 2017年第1期27-30,共4页
目的探讨腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)的可行性及临床价值。方法回顾分析2014年5月至2016年9月28例施行LDP病人的临床资料。28例病人中,男性9例,女性19例,年龄17~69岁。结果 16例LDP联合脾脏切除,7例行K... 目的探讨腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)的可行性及临床价值。方法回顾分析2014年5月至2016年9月28例施行LDP病人的临床资料。28例病人中,男性9例,女性19例,年龄17~69岁。结果 16例LDP联合脾脏切除,7例行Kimura法保脾LDP,5例行Warshaw法保脾LDP。术后病理:胰腺浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤9例,实性假乳头状瘤6例,导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)3例,胰岛素瘤3例,胰腺假性囊肿1例,慢性胰腺炎1例,胰腺癌3例。全组病人平均手术时间为(203±54)min;平均术中出血量为(115±138)ml。平均术后下床活动时间为(1.4±0.6)d;平均术后首次进食时间为(2.0±0.8)d;平均术后住院时间为(10±5)d。术后发生胰瘘9例(32.1%),其中A级胰瘘6例,未予特殊处理,自然痊愈;B级胰瘘3例,均经冲洗引流后痊愈。术后发生脾部分梗死2例,未予特殊处理,经3个月随访观察自然痊愈。结论 LDP安全可行,具有微创优势,值得推广应用。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 腹腔镜胰体尾切除术 微创外科
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显微外路手术与传统外路手术治疗视网膜脱离的临床疗效比较 被引量：2
19
作者 张冬花 杨仁林 杨芳文 《眼科新进展》 CAS 北大核心 2012年第11期1086-1088,共3页
目的比较显微外路手术与传统外路手术治疗视网膜脱离的临床效果。方法选取2009年4月至2011年10月在我院眼科住院治疗的60例(60眼)孔源性视网膜脱离患者,随机分为试验组(31例)和对照组(29例),分别行显微外路手术和传统外路手术。比较两... 目的比较显微外路手术与传统外路手术治疗视网膜脱离的临床效果。方法选取2009年4月至2011年10月在我院眼科住院治疗的60例(60眼)孔源性视网膜脱离患者,随机分为试验组(31例)和对照组(29例),分别行显微外路手术和传统外路手术。比较两组患者视网膜一次复位成功率及随访末期视力提高率及闭孔封闭率,同时比较发生并发症的患者比例。结果试验组28例患者一次复位成功,成功率为90.3%;对照组22例一次复位成功,成功率为75.9%;试验组一次复位成功率明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组视力提高率(69.0%)及裂孔封闭率(72.4%)均明显低于试验组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。对照组各并发症发生率均明显高于试验组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论显微外路手术治疗孔源性视网膜脱离患者的临床疗效显著高于传统外路手术,并发症发生率低。 展开更多
关键词 显微外路手术 传统外路手术 视网膜脱离
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分化型甲状腺癌的诊疗进展 被引量：27
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作者 王俊起 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第20期3258-3263,共6页
分化型甲状腺癌的发病率在全球范围内持续上升,新发现的甲状腺癌多数是低危险的乳头状癌,这与诊断技术的提高和广泛使用有关。但过去十年的证据也表明,晚期甲状腺癌的发病率和死亡率也在上升。分化型甲状腺癌的最佳治疗仍存在很多争议... 分化型甲状腺癌的发病率在全球范围内持续上升,新发现的甲状腺癌多数是低危险的乳头状癌,这与诊断技术的提高和广泛使用有关。但过去十年的证据也表明,晚期甲状腺癌的发病率和死亡率也在上升。分化型甲状腺癌的最佳治疗仍存在很多争议。目前,临床上主要挑战是避免对低危甲状腺癌患者进行过度诊断和治疗,同时及时发现那些需要积极治疗的晚期或高风险患者。近年来,随着新的临床和分子数据的不断出现,新的分期系统、新的预测工具以及新的治疗策略不断发展。本文参照当前的共识和指南建议,对DTC的热点问题进行综述,包括细胞病理和分子检测对手术决策的影响,分化型甲状腺癌的危险度分层,甲状腺微小乳头状癌的积极监测和手术选择,低危险分化型甲状腺癌的甲状腺手术和颈部淋巴结切除范围,放射性碘的选择性使用和放射性碘难治性疾病的分子靶向治疗。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 细胞病理 分子检测 甲状腺手术 放射性碘 分子靶向治疗
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