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Clinical observation of hysteroscopic surgery combined with ectopic pregnancy ⅱ decoction and methotrexate in the treatment of cesarean scar pregnancy
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作者 Ai-Li Wang Yan-Xin Chen Li-Xing Cao 《Journal of Hainan Medical University》 2018年第10期34-38,共5页
Objective:To explore the effectiveness and safety about the treatment of Caesarean Scar Pregnancy combined hysteroscopic surgery with extopic pregnancy Ⅱ decoction and methotrexate(MTX).Methods: A total of 80 cases o... Objective:To explore the effectiveness and safety about the treatment of Caesarean Scar Pregnancy combined hysteroscopic surgery with extopic pregnancy Ⅱ decoction and methotrexate(MTX).Methods: A total of 80 cases of CSP patients admitted by our hospital from January 2014 to March 2017 were selected as the subjects. According to the treatment way, the patients were divided into experimental group (n=40) and control group (n=40). The control group was given MTX 50 mg/m2, IM once;and the experimental group was given extopic pregnancy Ⅱ decoction on the basis of the treatment given to the control group;the 8th day hysteroscopic surgery. Routine treatment was given after surgery. Experimental group continued to take extopic pregnancy Ⅱ decoction until monitoring the serum beta-hcg level drops below normal. The general information and curative effect, HCG levels before and after 4, 7 and 11d of treatment;mass diameter before and after 11 d of treatment, menstruation recovery time and the incidence of adverse reactions in 2 groups were observed.Results:After hysteroscopic surgery pretreatment with extopic pregnancy Ⅱ decoction and MTX, HCG levels after 4, 7 and 11d were significantly lower than before, it gradually reduced by time prolonged, and research group was lower than control group, the differences were statistically significant. After treatment with different drugs, the size of pregnancy package in the observation group was significantly smaller than that in the control group. Compared with the control group, the he package block size, beta HCG time and vaginal bleeding time were significantly reduced.Conclusion: It has significant clinical effect of hysteroscopic surgery combined with ectopic pregnancy Ⅱ and MTX in the treatment of CSP. It has worthy of clinical promotion to control the amount of blood, avoid intrauterine adhesion caused by uterine artery embolization and infection et al and reduce burden of the physical and economic of patients. 展开更多
关键词 Extopic pregnancy DECOCTION METHOTREXATE Hysteroscopic surgery CAESAREAN scar pregnancy cesarean scar pregnancy Efficacy Safety
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子宫动脉栓塞术联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值研究 被引量:1
2
作者 李雪 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第3期335-339,共5页
目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法:选取CSP患者140例为研究对象,随机分为对照组和UAE组,各70例。对照组给予病灶清除术,UAE组给予UAE联合病灶清除术。比较两组围手术期指标,手... 目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法:选取CSP患者140例为研究对象,随机分为对照组和UAE组,各70例。对照组给予病灶清除术,UAE组给予UAE联合病灶清除术。比较两组围手术期指标,手术前后性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平、子宫动脉血流动力学参数、氧化应激指标,术后恢复指标[β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间、月经复潮时间、术后切口肌层厚度和住院时间]及并发症发生情况。结果:UAE组围手术期指标优于对照组(均P<0.05)。两组性激素水平手术前后比较及组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后4个月,血管形成指数(VI)两组均低于术前,且UAE组较对照组更低(均P<0.05);两组丙二醛(MDA)水平高于术前,过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平低于术前(均P<0.05),且组间MDA、CAT和SOD水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。UAE组术后恢复指标优于对照组(均P<0.05)。术后4个月内,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAE联合病灶清除术应用于CSP患者能够缩短手术进程,降低术中和术后出血量,对生育功能影响较小,病灶清除更彻底,术后恢复更快,且安全性较好。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞术 病灶清除术 性激素 血流动力学参数 并发症
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术前中西医结合药物预处理在CSP患者宫腔镜下妊娠病灶清除术中的应用价值分析
3
作者 任宝红 赵蓉 《中国实用医药》 2024年第14期151-153,共3页
目的探讨术前中西医结合药物预处理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者宫腔镜下妊娠病灶清除术中的应用价值,为临床治疗提供指导建议。方法回顾性分析72例接受宫腔镜下妊娠病灶清除术治疗的CSP患者的临床资料,随机分为A组(34例)、B组(38... 目的探讨术前中西医结合药物预处理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者宫腔镜下妊娠病灶清除术中的应用价值,为临床治疗提供指导建议。方法回顾性分析72例接受宫腔镜下妊娠病灶清除术治疗的CSP患者的临床资料,随机分为A组(34例)、B组(38例)。B组患者实施子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗后行宫腔镜下妊娠病灶清除术,术前无药物预处理;A组患者在UACE治疗基础上实施中西医结合药物预处理后行宫腔镜下妊娠病灶清除术。比较两组围术期相关指标[手术时间、术中出血量、输血量、住院天数、治疗费用、术后血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、术后血红蛋白(Hb)、甲氨蝶呤应用剂量]。结果A组的手术时间(22.0±10.8)min短于B组的(79.2±22.0)min、治疗费用(10476.5±2003.2)元低于B组的(12960.5±2888.7)元,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后血清β-hCG、术后Hb、术中出血量、输血量、甲氨蝶呤应用剂量、住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗过程中均未切除子宫,术后均无残留。结论CSP患者应用中西医结合药物进行预处理后再行宫腔镜下妊娠病灶清除术,手术效果显著,且具有手术时间短、治疗费用低的优势。 展开更多
关键词 中西医结合 药物预处理 宫腔镜下妊娠病灶清除术 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 子宫动脉栓塞
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宫腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠效果影响因素分析及其预测效力
4
作者 张蓓 周伟 孙丹丹 《中国计划生育学杂志》 2024年第8期1869-1873,共5页
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者宫腹腔镜治疗效果的影响因素及预测效力。方法:选取2019年1月-2024年1月本院100例CSP患者临床资料,均行宫腹腔镜手术治疗,依据治疗效果分为有效组(83例)、无效组(17例)。收集患者一般资料、阴道超声指... 目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者宫腹腔镜治疗效果的影响因素及预测效力。方法:选取2019年1月-2024年1月本院100例CSP患者临床资料,均行宫腹腔镜手术治疗,依据治疗效果分为有效组(83例)、无效组(17例)。收集患者一般资料、阴道超声指标、术前β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)等临床资料;二元logistic回归分析筛选影响CSP患者宫腹腔镜治疗效果的因素,受试者操作特征(ROC)曲线评价影响因素对宫腹腔镜治疗无效的预测效能。结果:单因素分析显示,剖宫产产次、孕周、瘢痕妊娠类型、孕囊体积、子宫瘢痕处肌层厚度、瘢痕处血流分级、术前血清β-hCG水平与CSP患者宫腹腔镜治疗效果有关(P<0.05)。logistic多因素显示,瘢痕妊娠类型为外生型(OR=4.300)、孕囊体积大(OR=1.674)、瘢痕处血流分级为Ⅲ级(OR=2.811)、子宫瘢痕处肌层厚度小(OR=0.070)、术前血清β-hCG水平高(OR=1.003)是CSP患者宫腹腔镜治疗效果不佳的影响因素(P<0.05)。ROC分析显示,上述影响因素均对CSP患者宫腹腔镜治疗无效有一定预测效能,曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.760、0.727、0.872、0.938。结论:瘢痕妊娠类型、孕囊体积、瘢痕处血流分级、子宫瘢痕处肌层厚度、术前血清β-hCG水平均可影响CSP患者宫腹腔镜治疗效果,且均有一定预测效力,临床可据此早期识别危险人群,对应处理以改善患者预后。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 宫腹腔镜手术 治疗效果 影响因素 预测效力
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甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果分析
5
作者 席秀梅 杨艳 《中国社区医师》 2024年第26期19-21,共3页
目的:分析甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法:选取2021年10月—2023年10月白银市第一人民医院妇科收治的内生型剖宫产瘢痕妊娠患者70例作为研究对象,随机分为参照组、试验组,各35例。参照组实施宫腔镜手... 目的:分析甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法:选取2021年10月—2023年10月白银市第一人民医院妇科收治的内生型剖宫产瘢痕妊娠患者70例作为研究对象,随机分为参照组、试验组,各35例。参照组实施宫腔镜手术治疗,试验组采用甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗。对比两组治疗效果。结果:试验组住院时间短于参照组,术中出血量少于参照组,包块消失时间、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)恢复正常时间、月经复潮时间早于参照组(P<0.05)。术后1、3 d,两组疼痛评分低于术前,且试验组低于参照组(P<0.05)。术后1、3、6、12 d,两组β-HCG水平低于术前,且试验组低于参照组(P<0.05)。手术前后,两组雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平无明显差异(P>0.05)。试验组治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果较好,能够减轻术后疼痛,改善β-HCG水平,促进患者康复。 展开更多
关键词 甲氨蝶呤 宫腔镜手术 内生型剖宫产瘢痕妊娠
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阴式病灶清除联合子宫瘢痕修补术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的效果观察
6
作者 陈娟 《中国社区医师》 2023年第2期18-20,共3页
目的:探究阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法:回顾性分析2016年1月-2022年10月江苏省射阳县人民医院妇产科收治的30例Ⅱ、Ⅲ型CSP患者的临床资料,根据患者的手术方法分为观察组与对照组... 目的:探究阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法:回顾性分析2016年1月-2022年10月江苏省射阳县人民医院妇产科收治的30例Ⅱ、Ⅲ型CSP患者的临床资料,根据患者的手术方法分为观察组与对照组,各15例。对照组采用腹腔镜病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗,观察组采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生情况、阴道出血时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、月经恢复时间、住院时间。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组阴道出血时间、血β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:对于Ⅱ、Ⅲ型CSP患者采用阴式病灶清除术联合子宫瘢痕修补术的效果显著,手术创伤小,术后恢复快,但阴式手术也有缺陷,临床医师在术前应仔细检查,结合患者的病情和意愿合理选择手术方式,促进患者术后早日康复。 展开更多
关键词 剖宫产子宫瘢痕妊娠 子宫瘢痕修补术 阴式病灶清除
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全身或局部应用甲氨蝶呤联合手术治疗晚期剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效及超声参数特征分析 被引量:1
7
作者 程晓彤 宋丹阳 +1 位作者 刘志辉 牛菊敏 《新疆医科大学学报》 CAS 2023年第7期902-907,共6页
目的探讨全身或局部应用甲氨蝶呤(MTX)预处理联合不同时机手术治疗晚期剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)(孕周≥8周)的有效性及安全性,并探究不同联合治疗方案MTX预处理前后的超声参数特征。方法纳入2020年1月至2022年11月于沈阳市妇婴医院诊断... 目的探讨全身或局部应用甲氨蝶呤(MTX)预处理联合不同时机手术治疗晚期剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)(孕周≥8周)的有效性及安全性,并探究不同联合治疗方案MTX预处理前后的超声参数特征。方法纳入2020年1月至2022年11月于沈阳市妇婴医院诊断晚期剖宫产瘢痕部位妊娠行MTX预处理联合手术治疗的患者160例。按MTX预处理方式及预处理后手术时机分为:A组(肌注MTX后4天手术)、B组(肌注MTX后7天手术)、C组(局部注射MTX后4天手术)、D组(局部注射MTX后7天手术),比较各组联合治疗成功率、围手术期相关临床指标及MTX预处理前后超声参数。结果C、D组治疗成功率分别为95%、97.5%,均高于A、B组(77.5%、80%)(P均<0.05);肌注MTX组术中大出血发生率、MTX副作用发生率及术中出血量均高于局部注射MTX组(P均<0.05);MTX预处理后4天手术组住院时间、住院费用均少于预处理后7天手术组(P均<0.05);局部注射MTX组预处理后超声血流参数VI、FI、VFI及妊娠组织植入体积均小于肌注MTX组(P均<0.05)。结论局部应用MTX预处理后4天联合手术治疗晚期CSP治疗成功率高、术中出血少、MTX副作用发生率低、住院时间短、住院费用低,是较适宜的联合治疗方案。CSP区域超声血流参数及妊娠组织植入体积可能是MTX不同预处理方案联合不同时机手术治疗CSP疗效差异的原因。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 甲氨蝶呤 手术 超声检查 前瞻性研究
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宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床效果及对并发症发生情况的影响 被引量:2
8
作者 孙优优 常聪 刘艳文 《临床医学研究与实践》 2023年第31期58-61,共4页
目的分析宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床效果及对并发症发生情况的影响。方法选择2019年4月至2021年4月于我院接受诊治的80例CSP患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组接受子... 目的分析宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床效果及对并发症发生情况的影响。方法选择2019年4月至2021年4月于我院接受诊治的80例CSP患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组接受子宫动脉栓塞术+传统清宫手术,研究组接受子宫动脉栓塞术+宫腔镜手术。比较两组的临床效果。结果研究组的术后持续出血时间、腹痛持续时间、术后住院时间、人类绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、月经周期恢复时间短于对照组(P<0.05)。治疗前及治疗2个月后,两组的促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)和抗苗勒氏管激素(AMH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,研究组的白细胞分化抗原4阳性(CD4^(+))、白细胞分化抗原4阳性/白细胞分化抗原8阳性(CD4^(+)/CD8^(+))高于对照组,白细胞分化抗原8阳性(CD8^(+))低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜手术治疗剖宫产术后CSP患者的临床效果显著,能够缩短患者恢复时间,对卵巢功能无影响,且对免疫功能影响较小,可降低并发症发生率,值得临床推广和应用。 展开更多
关键词 子宫瘢痕妊娠 剖宫产 宫腔镜手术 子宫动脉栓塞术
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阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产术后瘢痕妊娠患者性激素水平的影响
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作者 王海霞 宋淑敏 《临床医学研究与实践》 2023年第10期32-34,共3页
目的 分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产术后瘢痕妊娠患者性激素水平的影响。方法 根据手术方案差异将56例剖宫产术后瘢痕妊娠患者分为观察组(28例,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术)和对照组(28例,腹式... 目的 分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术与腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术对剖宫产术后瘢痕妊娠患者性激素水平的影响。方法 根据手术方案差异将56例剖宫产术后瘢痕妊娠患者分为观察组(28例,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术)和对照组(28例,腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的手术时长、术中出血量、术后卧床时长、住院时长、月经复常时间、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)复常时间及不良事件总发生率均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论 相较于腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术,阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果显著。 展开更多
关键词 瘢痕妊娠 阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术 腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术
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阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗瘢痕妊娠效果及月经恢复
10
作者 黄恺 胡旦红 +2 位作者 张玉芳 刘芳 韩菁 《中国计划生育学杂志》 2023年第6期1365-1369,共5页
目的:探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术(TCSPDS)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)疗效及对患者月经恢复的影响。方法:回顾性分析2020年1月-2022年8月本院诊治的53例CSP患者临床资料,根据治疗方式不同分成对照组[n=22,子宫动脉栓塞术(UAE)联合清宫... 目的:探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术(TCSPDS)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)疗效及对患者月经恢复的影响。方法:回顾性分析2020年1月-2022年8月本院诊治的53例CSP患者临床资料,根据治疗方式不同分成对照组[n=22,子宫动脉栓塞术(UAE)联合清宫术]和TCSPDS组(n=31,TCSPDS)。比较两组手术指标、疗效、术后恢复、并发症及生活质量。结果:TCSPDS组手术用时(43.8±9.4min)长于对照组(26.3±5.2min),术中失血量(64.5±11.6ml)多于对照组(35.5±9.7ml),住院时间(6.7±1.8d)短于对照组(9.3±2.6d)(均P<0.05),治疗有效率(96.8%)及术后并发症总发生(6.5%)与对照组(90.9%、18.2%)无差异(P>0.05);术后经期延长率(0)低于对照组(27.3%),阴道出血(9.5±2.4d)、月经恢复(31.9±8.6d)、血HCG转阴时间(17.4±5.0d)均短于对照组(12.2±3.2d、43.5±11.8d、25.8±7.1d)(均P<0.05)。TCSPDS组术后3个月时生活质量评分(64.02±8.28分)低于同期对照组(69.09±9.12分),术后6个月评分(69.23±8.71分)高于本组术后3个月(P<0.05),而对照组术后6个月(69.57±8.24分)与术后3个月比较无差异,术后6个月时两组评分无差异(P>0.05)。结论:TCSPDS与UAE联合清宫术治疗CSP的有效率和安全性相当,但TCSPDS术后月经恢复、血HCG转阴更迅速,住院时间更短,且能预防术后经期延长发生,而在改善患者早期生活质量方面与UAE联合清宫术相比有所不足。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术 子宫动脉栓塞术 手术指标 治疗效果 术后恢复 生活质量
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宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果观察
11
作者 蔡金美 《中国实用医药》 2023年第11期72-75,共4页
目的探究剖宫产瘢痕部位妊娠采用宫腔镜手术治疗的效果。方法26例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,随机分为对照组和观察组,每组13例。对照组患者采取药物保守治疗,观察组患者在对照组基础上使用宫腔镜手术治疗。比较两组临床相关指标、终止妊... 目的探究剖宫产瘢痕部位妊娠采用宫腔镜手术治疗的效果。方法26例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,随机分为对照组和观察组,每组13例。对照组患者采取药物保守治疗,观察组患者在对照组基础上使用宫腔镜手术治疗。比较两组临床相关指标、终止妊娠成功率、治疗总满意度。结果观察组住院时间(8.37±2.59)d、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间(6.43±1.72)d均短于对照组的(16.75±3.46)、(10.66±2.70)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组终止妊娠成功率92.31%高于对照组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总满意度100.00%高于对照组的61.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产瘢痕部位妊娠患者采用宫腔镜手术治疗可有效提高终止妊娠成功率,促进患者身体康复,缩短患者住院时间,提高治疗满意度,值得临床推广。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 宫腔镜手术 药物保守治疗
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外生型剖宫产瘢痕妊娠三种治疗方法的对比研究 被引量:89
12
作者 陈镘如 梅立 +1 位作者 谢兰 周飞 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期278-281,共4页
目的:对比分析外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)三种治疗方法的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2014年8月在四川省人民医院诊治的59例外生型CSP患者的临床资料。按不同的手术方法分为:经阴道子宫下段妊娠病灶切除术组(经阴道组)19例;子... 目的:对比分析外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)三种治疗方法的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2014年8月在四川省人民医院诊治的59例外生型CSP患者的临床资料。按不同的手术方法分为:经阴道子宫下段妊娠病灶切除术组(经阴道组)19例;子宫动脉栓塞术联合宫腹腔镜治疗组(栓塞组)22例,腹腔镜下妊娠病灶切除术组(腹腔镜组)18例。观察3组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、血β-HCG降至正常时间、术后月经恢复时间。结果:经阴道组和栓塞组手术均顺利完成,无中转开腹,腹腔镜组有2例中转开腹。腹腔镜组患者术中出血量多于经阴道组和栓塞组(P<0.05),而经阴道组与栓塞组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道组手术时间和术后肛门排气时间短于栓塞组和腹腔镜组(P<0.05),而腹腔镜组与栓塞组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。栓塞组与经阴道组及腹腔镜组比较,术后Ⅲ级疼痛发生率高,住院时间、月经恢复时间长,住院费用高,差异均有统计学意义(P<0.05);而腹腔镜组与经阴道组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组血β-HCG下降至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种方式均可用于治疗外生型CSP,经阴道子宫下段妊娠病灶切除术优于子宫动脉栓塞联合宫腹腔镜治疗和腹腔镜下妊娠病灶切除术。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 经阴式手术 子宫动脉栓塞术 宫腔镜 腹腔镜
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阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口疤痕妊娠 被引量:77
13
作者 张祖威 常亚杰 陈玉清 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期689-693,共5页
【目的】探讨一种新的手术方案——阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术在治疗剖宫产切口疤痕妊娠(CSP)的可行性及价值。【方法】回顾性分析2009年12月至2011年3月我院共收治的剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠10例患者,均行阴式子宫切口疤... 【目的】探讨一种新的手术方案——阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术在治疗剖宫产切口疤痕妊娠(CSP)的可行性及价值。【方法】回顾性分析2009年12月至2011年3月我院共收治的剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠10例患者,均行阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术。【结果】10例均手术成功,无明显并发症。平均手术时间:59.5(S=18.5)min;平均术中出血量:79.5(S=53.2)mL;平均住院时间:9.5(S=3.1)d。平均术后血β-HCG恢复正常时间14.9(S=8.7)d;10例术后2周内复查B超均提示子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失;术后正常月经来潮时间平均28.7(S=5.1)d,10例患者术后均无出现月经淋漓、月经量改变等异常情况。【结论】微创的阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术做为一种新的CSP手术治疗方案,具有一次性清除病灶、手术时间短、损伤小、术中出血少、术后血β-HCG下降快、术后月经恢复快等优点。手术操作微创、简单,并发症少,是CSP治疗的一种可行性且有价值的治疗方法,值得临床推广。 展开更多
关键词 子宫切口疤痕妊娠 阴式手术 病灶清除
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阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的效果分析研究 被引量:43
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作者 叶育芳 林霞 +1 位作者 栾峰 孙广范 《中国性科学》 2017年第2期96-99,共4页
目的:本研究对阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的疗效观察,为临床诊断提供参考。方法:选择我院2010年1月至2015年3月期间诊治的剖宫产术后疤痕妊娠患者151例进行分析。所有患者随机分为两组;常规治疗组(n=79)和阴式... 目的:本研究对阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的疗效观察,为临床诊断提供参考。方法:选择我院2010年1月至2015年3月期间诊治的剖宫产术后疤痕妊娠患者151例进行分析。所有患者随机分为两组;常规治疗组(n=79)和阴式手术组(n=71)。常规治疗组行B超引导下负压吸宫术,阴式手术组患者行经阴道子宫疤痕病灶清除术+疤痕修补术。分析两组患者术后β-HCG的转阴时间及子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失时间、术后6个月B超切口肌层厚度、术中出血量、手术时间、住院天数及治疗后阴道流血时间及月经恢复之间变化。结果:与常规治疗组相比,阴式手术组患者β-HCG转阴时间短(P<0.01)、术后子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失快(P<0.01),术后切口肌层厚度厚(P<0.01),治愈率高、手术出血量少(P<0.01),但手术时间长(P<0.01);常规治疗组阴道流血时间及正常月经恢复时间明显长于阴式手术组,且术后需追加甲氨蝶呤的比例明显高于阴式手术组(P<0.01)。结论:阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的效果良好,值得临床推广。 展开更多
关键词 阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术 剖宫产 疤痕妊娠
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阴式手术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠失败的危险因素分析 被引量:6
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作者 刘宝 池余刚 +2 位作者 胡丽娜 黄健容 梁碧秀 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1098-1102,共5页
目的:回顾性分析利用经阴道子宫瘢痕处妊娠物清除术±子宫修补术治疗Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)失败的危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法:选取2016年4月至2018年3月在我院确诊为Ⅱ型CSP并实施... 目的:回顾性分析利用经阴道子宫瘢痕处妊娠物清除术±子宫修补术治疗Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)失败的危险因素,为临床治疗提供参考依据。方法:选取2016年4月至2018年3月在我院确诊为Ⅱ型CSP并实施阴式手术治疗的共计98例患者纳入研究。其中成功实施经阴道子宫瘢痕处妊娠物清除术+子宫修补术的患者82例,仅行经阴道子宫瘢痕处妊娠物清除术而无法行子宫修补术患者14例,术中因手术困难转腹腔镜患者2例。我们将前82例定义为阴式手术治疗成功组,后16例为治疗失败组。分别通过卡方、t或秩和检验对治疗成功组和失败组的一般情况进行比较,并通过单因素及多因素logistic回归分析筛选出影响阴式手术治疗Ⅱ型CSP的高危因素。采用绘制ROC曲线寻找截断值。结果:2组患者在年龄、停经天数、剖宫产次数、上次剖宫产距本次妊娠的时间、孕囊大小、术前血HCG、瘢痕厚度、术前是否甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)预处理以及术中出血等方面无统计学意义(P>0.05)。2组患者在瘢痕距离宫颈外口的距离(3.364±0.802、4.050±0.701)、住院天数(5.560±1.813、6.560±1.711)等方面比较有统计学差异(P<0.05)。瘢痕距宫颈外口的距离经单因素及多因素logistic回归分析均是影响阴式手术治疗Ⅱ型CSP的高危因素(单因素OR=0.289,95%CI=0.126~0.659,P=0.003;多因素OR=0.177,95%CI=0.051~0.611,P=0.006)。采用ROC曲线,瘢痕距宫颈外口的距离最佳截断值为4.25 cm(灵敏度87.3%,特异度50.0%,正确率73.7%)。结论:阴式手术作为治疗Ⅱ型CSP较为安全的治疗方式之一,应当选择适合该治疗方式的患者。当瘢痕距宫颈外口的距离大于4.25 cm时若行阴式手术治疗应术前充分告知患者手术风险,做好必要时转腹腔镜或者介入治疗的准备或者尝试采取其他的治疗方式。 展开更多
关键词 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 阴式手术 妊娠
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经阴道前穹隆的剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术 被引量:13
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作者 乐爱文 单莉莉 +3 位作者 肖天慧 卓蓉 熊慧娟 王中海 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第9期811-813,共3页
目的探讨经阴道前穹隆的剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)病灶清除术的应用价值。方法我院2011年3月~2012年2月共收治CSP 12例,停经时间41~71 d,(62.3±16.9)d。超声子宫峡部剖宫产切口处妊娠囊样包块最大直径17~42 ... 目的探讨经阴道前穹隆的剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)病灶清除术的应用价值。方法我院2011年3月~2012年2月共收治CSP 12例,停经时间41~71 d,(62.3±16.9)d。超声子宫峡部剖宫产切口处妊娠囊样包块最大直径17~42 mm,(30.2±13.0)mm,其中4例探及心管搏动。均经阴道前穹隆行病灶清除术,局部多点注射甲氨蝶呤(MTX)50 mg。结果 12例均手术成功,无并发症,出院前复查B超均提示子宫前壁下段剖宫产切口瘢痕部位包块消失,术后血β-hCG恢复正常时间10~23 d,术后均无月经淋漓、月经量改变等异常情况。结论经阴道前穹隆的CSP病灶清除术联合局部MTX注射,可以一次性清除病灶,手术操作微创、简单、并发症少。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 阴式手术 病灶清除
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阴式修补术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析 被引量:11
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作者 纪武 朱根海 +3 位作者 贺国丽 洪澜 王圣坦 王雁 《局解手术学杂志》 2019年第1期29-33,共5页
目的探讨阴式修补术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法选择2016年7月至2017年7月我院妇产科确诊收治的157例Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)患者作为研究对象,按手术方法的不同分为清宫术组87例,阴式修补术组70例,比较2组患者手术出血量、手... 目的探讨阴式修补术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法选择2016年7月至2017年7月我院妇产科确诊收治的157例Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)患者作为研究对象,按手术方法的不同分为清宫术组87例,阴式修补术组70例,比较2组患者手术出血量、手术时间、住院时间、手术前后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、血β-HCG恢复至正常水平时间、手术前后血红蛋白(HB)水平、月经恢复时间、应激反应、炎性反应以及手术并发症。结果清宫术组患者术中出血量、手术时间以及住院时间少于阴式修补术组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);清宫术组患者术后血β-HCG恢复至正常时间长于阴式修补术组,差异有统计学意义(P<0.05); 2组患者术后Hb水平差异无统计学意义(P>0.05);阴式修补术组患者月经恢复时间短于清宫术组,差异有统计学意义(P<0.05);阴式修补术组患者术后肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平低于清宫术组,促甲状腺激素(TSH)水平高于清宫术组,差异有统计学意义(P<0.05);阴式修补术组患者术后IL-2、IL-6与IL-8水平低于清宫术组,C反应蛋白(CRP)水平高于清宫术组,差异有统计学意义(P<0.05);清宫术组术后并发症发生率高于阴式修补术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式修补术有利于缩短患者血β-HCG恢复正常时间以及月经回溯时间,加快患者机体内炎性因子以及激素恢复至正常水平,降低了术后并发症的发生率。 展开更多
关键词 子宫瘢痕妊娠 清宫术 阴式修补术 异位妊娠 手术应激 剖宫产术
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经阴道手术治疗子宫瘢痕妊娠的经验体会 被引量:9
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作者 吕秀清 袁文娟 +2 位作者 李婧 薛燕 范俊 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2018年第11期821-824,共4页
目的:总结分析经阴道手术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的经验,以降低经阴道治疗CSP失败风险。方法:回顾分析2015年4月至2018年4月在青岛大学医学院附属青岛市市立医院妇科行经阴道手术切除瘢痕妊娠病灶的25例CSP患者的临床资料。根据子宫瘢痕... 目的:总结分析经阴道手术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的经验,以降低经阴道治疗CSP失败风险。方法:回顾分析2015年4月至2018年4月在青岛大学医学院附属青岛市市立医院妇科行经阴道手术切除瘢痕妊娠病灶的25例CSP患者的临床资料。根据子宫瘢痕距宫颈外口的距离将手术成功病例分为≤4.5cm组和>4.5cm组,比较两组的出血量及手术时间。结果:25例CSP患者中,4例失败,其中有3例中转腹腔镜,其原因分别为多次剖宫产导致盆腔粘连严重、子宫瘢痕妊娠至宫颈外口距离过长、Ⅲ型子宫瘢痕妊娠病灶过大; 1例因病灶周围血流信号丰富,出血过多,保守治疗失败后行子宫动脉栓塞术(UAE)。21例成功案例中,>4.5cm组较≤4.5cm组的手术时间长,出血量多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆腔粘连较重尤其为二次剖宫产及其以上者、子宫瘢痕至宫颈外口距离过长(>4.5cm)、Ⅲ型子宫瘢痕妊娠病灶过大、病灶周围血流信号丰富者慎行经阴手术。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕妊娠 阴道式 经验
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经阴道妊娠病灶清除术与腹腔镜手术及憩室修补治疗剖宫产瘢痕妊娠效果比较 被引量:7
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作者 徐玲 何鹏 +2 位作者 李毅 吴晓兰 周杨 《中国计划生育学杂志》 2021年第7期1423-1426,共4页
目的:分析经阴道妊娠病灶清除术及切口憩室修补和腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部妊娠(CSP)疗效。方法:回顾性收集2014年10月-2017年10月于本院接受诊治的CSP患者180例临床资料,按照治疗方法分为经阴道组92例和腹腔镜组88例,分别行经阴道剖... 目的:分析经阴道妊娠病灶清除术及切口憩室修补和腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部妊娠(CSP)疗效。方法:回顾性收集2014年10月-2017年10月于本院接受诊治的CSP患者180例临床资料,按照治疗方法分为经阴道组92例和腹腔镜组88例,分别行经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术或腹腔镜下妊娠病灶清除及憩室修补。比较两组手术指标,治疗前后憩室、经期改善、并发症及复发率。术后随访2年统计妊娠情况。结果:术后阴道出血时间、术中出血、手术时间、住院时间等腹腔镜组优于经阴道组,两组憩室深度及憩室宽度均降低、经期均缩短(P<0.05),但两组无差异(P>0.05)。术后2年妊娠率经阴道组(51.1%)与腹腔镜组(51.1%)无差异(P=0.995),宫内妊娠率经阴道组高于腹腔镜组(P<0.05),瘢痕妊娠率、憩室妊娠率及继发不孕率两组无差异,并发症发生率两组(4.4%、5.7%)无差异(P=0.681)。结论:经阴道妊娠病灶清除术及切口憩室修补和腹腔镜手术在CSP治疗中疗效均较好两者各具优势,临床可根据具体情况选择合适的手术方法以达到最佳治疗效果。 展开更多
关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 经阴道妊娠病灶清除术 切口憩室修补 腹腔镜手术 妊娠结局
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阴式子宫下段加固术治疗剖宫产瘢痕妊娠 被引量:6
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作者 李环 杨将 +3 位作者 杜辉 胡艳 魏蔚霞 吴瑞芳 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期337-339,共3页
目的探讨阴式子宫下段加固术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法2014年12月~2015年6月采用阴式子宫下段加固术治疗20例CSP,打开膀胱宫颈间隙,暴露子宫下段薄弱部位,避开膀胱后行B超引导下清宫术,B超... 目的探讨阴式子宫下段加固术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法2014年12月~2015年6月采用阴式子宫下段加固术治疗20例CSP,打开膀胱宫颈间隙,暴露子宫下段薄弱部位,避开膀胱后行B超引导下清宫术,B超引导及扩宫棒、手指引导下,加固缝合子宫下段薄弱部位。结果所有手术均顺利完成,手术时间30~120 min,(53.4±26.0)min;术中出血量中位数50 ml(20~400 ml);术后住院时间2~18 d,平均4.6 d;术后监测血h CG降至正常时间中位数46 d(4~90 d)。结论阴式子宫下段加固术治疗CSP具有操作简便、创伤小、增加子宫肌层厚度等优点。 展开更多
关键词 阴式子宫下段加固术 剖宫产瘢痕妊娠 阴式手术
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