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A novel case of transcatheter mitral valve-in-valve replacement using Mi-thos^TM system 被引量:5
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作者 Jia-You TANG Yang LIU Jian YANG 《Journal of Geriatric Cardiology》 SCIE CAS CSCD 2020年第4期229-233,共5页
Transcatheter mitral valve replacement(TMVR)has become an alternative to surgical mitral valve replacement for the treatment of patients with severe mitral insufficiency(MI)who are at very high or prohibitive surgical... Transcatheter mitral valve replacement(TMVR)has become an alternative to surgical mitral valve replacement for the treatment of patients with severe mitral insufficiency(MI)who are at very high or prohibitive surgical risk.[1]Because of impaired left ventricular dysfunction and previous cardiac surgery,some aged patients with degenerated bioprosthetic mitral valve and mitral regurgitation were refused to redo surgery.[2]Increasing demand are required for minimally invasive treatment of these patients.Hundreds of patients worldwide have been treated with a transcatheter mitral valve-in-ring or valve-in-valve procedure using transcatheter aortic valve.[3]However,rare case of transcatheter mitral valve-in-valve/ring replacement using transcatheter mitral valve system was reported.Here,we reported a successfully case of transcatheter mitral“valve-in-valve”replacement for the treatment of bioprosthetic mitral valve degeneration and severe regurgitation with domestic Mithos^TM valve. 展开更多
关键词 BIOPROSTHESIS degeneration transcatheter mitral VALVE replacement valve-in-valve
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Feasibility and short-term outcomes of transcatheter valve-in-valve implantation for failed aortic and mitral bioprosthesis-a single-center experience
2
作者 Wei-Hsian YIN Yung-Tsai LEE +4 位作者 Tien-Ping TSAO Kuo-Chen LEE Ho-Ping YU Ming-Chon HSIUNG Jeng WEI 《Journal of Geriatric Cardiology》 SCIE CAS CSCD 2018年第7期486-495,共10页
Objectives Transcatheter valve-in-valve (VIV) implantation for failed bioprostheses has become an alternative to open surgery in those deemed high risk. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness an... Objectives Transcatheter valve-in-valve (VIV) implantation for failed bioprostheses has become an alternative to open surgery in those deemed high risk. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness and outcomes of this emerging procedure. Methods Fourty VIV procedures were performed in 38 consecutive patients (mean age 70 ± 14 years and mean Logistic EuroScore 23.6 ± 15.5%) with severe aortic (n = 19) or mitral (n = 21) bioprosthetic valve dysfunction between 2014 and 2017. Bioprosthetic failure was secondary to stenosis in 11 (27.5%), regurgitation in 19 (47.5%), and combined in 10 (25.0%) bioprostheses. Clinical, echocardiographic, and procedural profiles were characterized, and the short-term results of the study patients were reported. Results Successful transfemoral (n = 15), trans-subclavian (n = 1), or transapical (n = 3) aortic VIV using either balloon-expandable valves (Edwards Sapien XT, n = 7) or self-expandable valves (Medtronic CoreValve, n = 12); and transapical (n = 21) mitral VIV using either Edwards Sapien XT (n = 15) or me-chanically expandable valves (Boston Scientific Lotus, n = 6) were accomplished in all 40 VIV procedures. Implantation was successful with immediate restoration of satisfactory valve function in all patients. Five patients (13.2%) died at a median follow up of 9.3 months. Most of the 33 patients alive were in good functional status with good prosthetic valve performance. Conclusions Transcatheter VIV implantation is a feasible and safe option for the management of bioprosthetic valve failure. It may offer a less invasive alternative for those high-risk patients needing repeat valve replacement. 展开更多
关键词 Aortic valve BIOPROSTHESIS mitral valve transcatheter valve-in-valve
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Will Transcatheter Aortic Valve Replacement(TAVR)be the Primary Therapy for Aortic Stenosis? 被引量:1
3
作者 Jose F.Condado Peter C.Block 《Cardiovascular Innovations and Applications》 2016年第B05期273-284,共12页
Transcatheter aortic valve replacement(TAVR)is increasingly used for the treatment of high or very high surgical risk patients with severe aortic stenosis(AS)or failing surgical bioprosthesis(valve-in-valve,VIV-TAVR).... Transcatheter aortic valve replacement(TAVR)is increasingly used for the treatment of high or very high surgical risk patients with severe aortic stenosis(AS)or failing surgical bioprosthesis(valve-in-valve,VIV-TAVR).In TAVR,the collapsed transcatheter heart valve(THV)is introduced using the delivery system inserted from the femoral artery(preferred)or other alternative accesses(transapical,transaortic,transcarotid,subclavian/transinnominate or transcaval).The delivery system is then advanced until coaxially aligned with the aortic annulus,where the THV is deployed.This procedure can be associated with complications such as access site injury(vascular complication),paravalvar leak,cerebrovascular events and conduction disturbances.However,the rapid acceptance and successes observed with TAVR have been made possible through careful patient selection,preprocedural planning(i.e.MDCT annular sizing),THV technology(i.e.new generation valves),and procedural techniques(i.e.minimalist TF-TAVR and alternative percutaneous access options),as well as a decrease in complications as TAVR experience grows.Though the results or ongoing clinical trials evaluating TAVR in intermediate surgical risk patients are pending,it is likely that TAVR will soon be approved for lower risk patients as well. 展开更多
关键词 AORTIC STENOSIS transcatheter AORTIC VALVE replacement valve-in-valve
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经导管二尖瓣置换术与二次手术二尖瓣置换术疗效对比的荟萃分析 被引量:2
4
作者 刘洪序 刘光祖 +4 位作者 陈阳 卫治理 黎旭华 陈浩 宋兵 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第1期65-72,共8页
目的比较经导管二尖瓣置换术(TMVR)与二次手术二尖瓣置换术(redo SMVR)对二尖瓣生物瓣衰败或成形环失效患者的疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方和中国生物... 目的比较经导管二尖瓣置换术(TMVR)与二次手术二尖瓣置换术(redo SMVR)对二尖瓣生物瓣衰败或成形环失效患者的疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为建库至2023年8月,检索有关TMVR对比redo SMVR对二尖瓣生物瓣衰败或成形环失效患者临床疗效的随机对照试验和队列研究。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究质量,采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件进行荟萃分析。结果最终纳入13项队列研究,共计14226例患者,其中TMVR患者3379例,redo SMVR患者10847例。荟萃分析结果显示,TMVR患者的术后院内死亡率(OR=0.76,95%CI:0.63~0.90,P=0.002)、院内脑血管事件(OR=0.48,95%CI:0.36~0.63,P<0.001)、院内出血事件(OR=0.24,95%CI:0.18~0.32,P<0.001)、院内急性肾损伤(OR=0.52,95%CI:0.45~0.60,P<0.001)、永久起搏器植入(OR=0.25,95%CI:0.18~0.35,P<0.001)、院内心原性休克(OR=0.49,95%CI:0.34~0.72,P<0.001)、主动脉内球囊反搏(OR=0.41,95%CI:0.19~0.91,P=0.030)、新发心房颤动(OR=0.22,95%CI:0.07~0.74,P=0.010)、手术时间(WMD=-225.88,95%CI:-283.56~-168.19,P<0.001)、重症监护室时间(WMD=-2.02,95%CI:-2.32~-1.72,P<0.001)、住院时间(WMD=-5.97,95%CI:-7.87~-4.06,P<0.001)均小于redo SMVR患者,而TMVR患者的1年二尖瓣平均跨瓣压(WMD=1.30,95%CI:0.76~1.84,P<0.001)高于redo SMVR患者,且TMVR和redo SMVR患者术后1年死亡率(OR=1.06,95%CI:0.70~1.61,P=0.770)、2年死亡率(OR=1.90,95%CI:0.98~3.66,P=0.060)比较,差异均无统计学意义。结论TMVR与redo SMVR相比,短期安全性更高,早期并发症较少,术后恢复更快,但术后1、2年死亡率无明显差异。 展开更多
关键词 经导管二尖瓣置换术 瓣中瓣 环中瓣 二次手术 生物瓣衰败 成形环失效 META分析
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经导管穿刺房间隔行二尖瓣瓣中瓣置换治疗二尖瓣生物瓣膜衰败1例 被引量:1
5
作者 高政 刘伟丽 +2 位作者 屈占军 赵庆哲 江磊 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2024年第5期288-290,共3页
近年来二尖瓣生物瓣膜的应用比例越来越高,发生瓣膜衰败的患者随之增加,严重影响患者生命质量,而再次开胸手术的高风险令许多二尖瓣衰败的患者失去再次手术的机会。随着介入手术在我国快速发展,经导管二尖瓣瓣中瓣置换术逐渐被广大瓣膜... 近年来二尖瓣生物瓣膜的应用比例越来越高,发生瓣膜衰败的患者随之增加,严重影响患者生命质量,而再次开胸手术的高风险令许多二尖瓣衰败的患者失去再次手术的机会。随着介入手术在我国快速发展,经导管二尖瓣瓣中瓣置换术逐渐被广大瓣膜衰败患者所接受。本文介绍1例经导管穿刺房间隔路径的二尖瓣瓣中瓣置换术。通过术前CT详细评估制定手术计划,患者手术顺利,术后未发生并发症。对于二尖瓣生物瓣膜衰败的高危患者来说经导管二尖瓣瓣中瓣置换术不失为一种更好的替代方案。 展开更多
关键词 二尖瓣置换 瓣中瓣 二尖瓣生物瓣衰败 经导管 经房间隔
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功能性二尖瓣反流在二叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后的转归分析
6
作者 林大卫 翁梓珑 +2 位作者 张峰 潘文志 周达新 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期34-40,共7页
目的探讨先天性二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valves,BAV)分型与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)转归的关系及影响FMR改善的因素。方法回顾性分析2018年6月至2022年9月复旦大学附属中山医院收治的接受经导管... 目的探讨先天性二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valves,BAV)分型与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)转归的关系及影响FMR改善的因素。方法回顾性分析2018年6月至2022年9月复旦大学附属中山医院收治的接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗的BAV重度主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)合并FMR患者,比较不同BAV患者的基线信息及影像学资料,分析其对FMR改善的影响。根据FMR是否改善分组,应用Logistic回归分析影响FMR转归的因素。结果共纳入100例行TAVR的患者,其中二叶瓣0型49例,二叶瓣1型51例。相比二叶瓣1型患者,二叶瓣0型患者年龄较小[(72.78±6.09)岁vs.(77.00±8.35)岁,P=0.050],男性比例偏低(47%vs.73%,P=0.009),BMI偏高[23.19±2.62)kg/m^(2)vs.(21.99±3.13)kg/m^(2),P=0.041],二叶瓣0型组主动脉瓣关闭不全反流发生率较低(69%vs.92%,P=0.040)。相比非改善组,改善组有更低的冠心病发病率(5%vs.18%,P=0.042),以及更高的肺动脉高压发病率(20%vs.2%,P=0.007);改善组左室舒张末期内径较大[(51.98±6.74)mm vs.(48.04±7.72)mm,P=0.009],主动脉瓣口最大流速更高[(4.86±0.95)cm/s vs.(4.47±0.75)cm/s,P=0.023]。Logistic回归分析结果表明,BAV患者术前肺高压、左室舒张末期内径以及瓣口最大流速是TAVR术后FMR改善的影响因素。结论二叶瓣0型与二叶瓣1型患者TAVR术后FMR改善率无显著差异。对于BAV狭窄患者,术前肺高压、左室舒张末期内径较大、主动脉瓣口最大流速更快与更高的FMR改善率相关。 展开更多
关键词 二叶式主动脉瓣(BAV) 经导管主动脉瓣置换术(TAVR) 功能性二尖瓣反流(FMR) 主动脉 瓣狭窄(AS)
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重度主动脉瓣狭窄合并二尖瓣反流的诊治现状
7
作者 赵小涵 张慧平 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第2期170-173,共4页
重度主动脉瓣狭窄(AS)合并二尖瓣反流(MR)并不少见。目前经导管主动脉瓣置换术已成为重度AS的主要治疗方式,经导管二尖瓣置换/修复用于治疗MR的技术也日趋成熟。重度AS合并MR这一群体逐渐受到关注,了解这类患者的病理生理改变、AS解除... 重度主动脉瓣狭窄(AS)合并二尖瓣反流(MR)并不少见。目前经导管主动脉瓣置换术已成为重度AS的主要治疗方式,经导管二尖瓣置换/修复用于治疗MR的技术也日趋成熟。重度AS合并MR这一群体逐渐受到关注,了解这类患者的病理生理改变、AS解除后MR的变化及其对预后的影响,有助于合理地选择治疗方案。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 二尖瓣反流 经导管主动脉瓣置换术 经导管二尖瓣置换/修复
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3D打印技术在结构性心脏病的新进展
8
作者 杨剑 马燕燕 +2 位作者 翟蒙恩 毛予 刘洋 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第3期218-224,共7页
3D打印技术在结构性心脏病临床介入治疗中有着广泛的应用,可直观了解患者相关部位解剖、术前进行手术模拟、辅助制定手术策略。3D打印在经导管瓣膜病、瓣周漏、先天性心脏病、肥厚型心肌病、左心耳封堵等复杂结构性心脏疾病临床治疗方... 3D打印技术在结构性心脏病临床介入治疗中有着广泛的应用,可直观了解患者相关部位解剖、术前进行手术模拟、辅助制定手术策略。3D打印在经导管瓣膜病、瓣周漏、先天性心脏病、肥厚型心肌病、左心耳封堵等复杂结构性心脏疾病临床治疗方面发挥着显著的辅助作用。个体化心血管3D打印辅助指导结构性心脏病精准治疗,可降低手术相关风险、提高手术治疗效果。 展开更多
关键词 3D打印技术 结构性心脏病 经导管主动脉瓣置换 经导管二尖瓣置换 经导管三尖瓣置换 经导管肺动脉瓣置换 瓣周漏 先天性心脏病 肥厚性心肌病 左心耳封堵
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新型经导管二尖瓣单片置换系统的临床前研究
9
作者 曹静怡 蔡亮 +4 位作者 周广为 宋智钢 乔帆 徐志云 陆方林 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第2期172-177,共6页
目的设计一款原创性的经导管二尖瓣单片置换系统,验证该装置的安全性及有效性,并在临床应用前优化植入程序。方法通过体外流体学模拟验证植入的初步有效性,并建立无反流猪模型(n=3)以及自体反流的猪模型(n=4)验证装置植入的可操作性及... 目的设计一款原创性的经导管二尖瓣单片置换系统,验证该装置的安全性及有效性,并在临床应用前优化植入程序。方法通过体外流体学模拟验证植入的初步有效性,并建立无反流猪模型(n=3)以及自体反流的猪模型(n=4)验证装置植入的可操作性及有效性。结果体外流体学模拟显示,装置植入后反流减少。所有猪动物模型中,置换装置均成功植入,无术中不良事件发生,术后解剖显示瓣膜装置在位,周围组织无明显损伤。反流动物模型中,术后即刻超声提示反流明显减少或消失,二尖瓣对合高度明显增加(P=0.007),术后1月提示无明显反流与瓣周漏,瓣周未见明显血栓形成。结论该原创性经导管二尖瓣单片置换系统能够有效改善二尖瓣反流,有望成为二尖瓣反流外科手术高危患者的一种新的治疗选择。 展开更多
关键词 二尖瓣关闭不全 后瓣脱垂 单片置换 经导管介入治疗
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Transfemoral aortic valve implantation in the case of pre-existing mitral prosthesis and pure aortic regurgitation: A case report
10
作者 Aysun Erdem Aycan Esen Zencirci +1 位作者 Kivilcim Ozden Sait Terzi 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2019年第21期3549-3552,共4页
BACKGROUND Transcatheter aortic valve replacement(TAVR)is recommended in patients with severe aortic stenosis who have high surgical risk.However,in the pre-existing mechanical mitral valve prosthesis and natural pure... BACKGROUND Transcatheter aortic valve replacement(TAVR)is recommended in patients with severe aortic stenosis who have high surgical risk.However,in the pre-existing mechanical mitral valve prosthesis and natural pure aortic regurgitation,TAVR is relatively contraindicated.In this report,we described one case of TAVR with native aortic regurgitation in the presence of mechanical mitral valve prosthesis.CASE SUMMARY A 64-year-old man with a medical history of mitral valve replacement had severe dyspnea and was symptomatic even at rest for 3 mo.His echocardiography showed severe native pure aortic regurgitation.His euroscore was 15.A TAVR procedure with an evolut R was planned.A 34 mm evolut R was placed by transesophageal echocardiography.The mitral prosthesis was functioning normally,and mild-moderate paravalvular leakage was evident by transesophageal echocardiography.The patient recovered without any complication.At 1 mo follow up,the patient was well,and no paravalvular leakage was noted.CONCLUSION TAVR for pure aortic regurgitation in the presence of prosthetic mitral valve can be a safe procedure. 展开更多
关键词 transcatheter AORTIC valve replacement Prosthetic mitral stenosis AORTIC REGURGITATION CASE report
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经导管二尖瓣置换技术难点概述 被引量:3
11
作者 尚小珂 虞奇峰 +9 位作者 杨洁琰 王雪丽 陈松 孙明 吴春林 张雄 王美莹 张长东 柳梅 董念国 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第8期609-614,共6页
二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜疾病之一,经导管二尖瓣置换术(TMVR)逐步成为治疗MR的重要研究及发展方向。本文阐述了TMVR产品目前研发遇到的技术难点以及TMVR未来的发展趋势,对多款国内外TMVR产品设计特点进行比较分析,概括了TMVR... 二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜疾病之一,经导管二尖瓣置换术(TMVR)逐步成为治疗MR的重要研究及发展方向。本文阐述了TMVR产品目前研发遇到的技术难点以及TMVR未来的发展趋势,对多款国内外TMVR产品设计特点进行比较分析,概括了TMVR产品设计开发时需要考虑的重点与难点,如锚定、瓣周漏、流出道梗阻等。最后对TMVR产品未来的市场前景进行了展望。 展开更多
关键词 经导管二尖瓣置换术 二尖瓣反流 瓣周漏 瓣膜锚定 左心室流出道梗阻
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急诊经导管主动脉瓣置换术应用于急性心力衰竭患者的临床疗效分析 被引量:1
12
作者 刘洪艳 龙艳丽 +2 位作者 郭卉 徐承义 王波 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第1期33-38,共6页
目的分析急诊经导管主动脉瓣置换术(TAVR)应用于急性心力衰竭患者的临床疗效及远期预后的影响因素。方法回顾性研究2016年1月至2020年12月武汉亚洲心脏病医院行急诊TAVR的急性心力衰竭患者的临床资料,主要结局指标为在院全因死亡率,使用... 目的分析急诊经导管主动脉瓣置换术(TAVR)应用于急性心力衰竭患者的临床疗效及远期预后的影响因素。方法回顾性研究2016年1月至2020年12月武汉亚洲心脏病医院行急诊TAVR的急性心力衰竭患者的临床资料,主要结局指标为在院全因死亡率,使用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果共计19例患者行急诊TAVR,平均年龄为(73.9±4.7)岁,男15例(78.9%)。住院期间死亡3例,其中2例为心肺复苏术后在体外膜肺氧合和主动脉内球囊反搏辅助下行TAVR,术后因多器官功能衰竭死亡,另外1例于TAVR术中出现心搏骤停抢救无效死亡。16例患者好转出院,进入随访,随访时间3~46个月,平均随访时间为19个月,随访期内死亡4例,死亡率为25.0%。根据术前是否合并二尖瓣中度以上的反流分为两组进行分析发现,两组生存率比较,差异有统计学意义(P=0.028),合并二尖瓣中度以上反流患者的生存率更低。结论对于药物治疗无效、血流动力学不稳定的急性心力衰竭或心原性休克患者,急诊TAVR治疗具有一定可行性。同时合并二尖瓣反流的患者可能远期生存率更低。 展开更多
关键词 经导管主动脉瓣置换 急性心力衰竭 疗效 二尖瓣反流
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经导管二尖瓣置换治疗原发性二尖瓣反流的研究进展 被引量:2
13
作者 陈旭东 张逸杰 韦洋 《心血管病学进展》 CAS 2023年第2期137-141,共5页
二尖瓣反流(MR)是老龄化社会中最常见的心脏瓣膜疾病,由二尖瓣膜自身结构或功能改变引发的原发性MR是MR的一大类。体外循环下二尖瓣修复或置换是原发性MR的标准临床治疗方案,但其适应证窄、风险高且术后并发症多。经导管二尖瓣置换术(TM... 二尖瓣反流(MR)是老龄化社会中最常见的心脏瓣膜疾病,由二尖瓣膜自身结构或功能改变引发的原发性MR是MR的一大类。体外循环下二尖瓣修复或置换是原发性MR的标准临床治疗方案,但其适应证窄、风险高且术后并发症多。经导管二尖瓣置换术(TMVR)很大程度上解决了药物治疗无效性和手术治疗高风险性的问题,成为原发性MR治疗的重要手段。TMVR设备大多处于早期安全性评估和可行性临床试验阶段,二尖瓣结构的复杂性也使TMVR治疗方法面临诸多挑战,人工二尖瓣的密封性、持久性以及左心室流出道阻塞和潜在血栓的形成均为TMVR技术难点。现综述目前用于原发性MR治疗的各类人工二尖瓣装置及相关研究进展。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 经导管二尖瓣置换术 治疗
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主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术后二尖瓣反流改善的影响因素分析 被引量:2
14
作者 韩艳 韩宇 +5 位作者 孙子瑞 杨朝宽 高传玉 刘煜昊 陈同峰 阚晓婧 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期750-755,共6页
目的:探讨主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后二尖瓣反流(MR)的改善情况及相关影响因素分析。方法:回顾性分析2017年12月至2022年8月在阜外华中心血管病医院接受TAVR且合并中重度MR的AS患者65例。根据术后6个月复查超声... 目的:探讨主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后二尖瓣反流(MR)的改善情况及相关影响因素分析。方法:回顾性分析2017年12月至2022年8月在阜外华中心血管病医院接受TAVR且合并中重度MR的AS患者65例。根据术后6个月复查超声心动图二尖瓣反流面积大小,分为MR改善组(MR程度较术前至少改善一个等级)及MR未改善组。分析两组术前一般资料及影像学资料的差异,进而找出影响MR改善的相关因素。结果:65例患者中有48例(73.8%)术后MR改善,17例(26.2%)术后MR未改善。MR改善组患者合并冠心病的比例明显高于MR未改善组(P<0.05),经多层螺旋CT(MDCT)测量的左心房最大面积和左心房最大容积均低于MR未改善组(P均<0.05)。左心房最大容积>130 ml的患者共有5例,有2例(40.0%)术后MR改善,改善率显著低于左心房最大容积<130 ml患者(46/60,76.7%)。多因素Logistic回归分析表明,合并冠心病患者术后MR改善的可能性大(OR=0.18,95%CI:0.04~0.89,P=0.04);术前MDCT测量的左心房最大容积是术后MR改善不良的独立预测因子(OR=1.06,95%CI:1.00~1.13,P=0.03);术前经胸超声心动图测量的左心房内径、左心室舒张末期内径及舒张末期容积与术后MR改善无相关性(P均>0.05)。结论:对于合并中重度MR的AS患者,TAVR能使绝大部分患者MR得以改善,合并冠心病患者术后MR改善可能性更大,而术前MDCT测量的较大的左心房最大容积是术后MR改善不良的独立预测因子,左心房最大容积>130 ml患者的术后MR改善可能性小。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 经导管主动脉瓣置换术 多层螺旋CT 左心房最大容积
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分阶段精细化护理在经导管二尖瓣置换围术期的应用 被引量:2
15
作者 戴祥慧 谢晓莉 +1 位作者 金珉 苏云艳 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期486-490,共5页
目的探讨分阶段精细化护理在经导管二尖瓣置换术(TMVR)中的应用价值。方法收集2019年4月至2021年12月在南京鼓楼医院接受TMVR治疗及阶段性精细化护理的12例二尖瓣生物瓣衰败患者临床资料。以左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(... 目的探讨分阶段精细化护理在经导管二尖瓣置换术(TMVR)中的应用价值。方法收集2019年4月至2021年12月在南京鼓楼医院接受TMVR治疗及阶段性精细化护理的12例二尖瓣生物瓣衰败患者临床资料。以左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心房内径(LAD)、射血分数(EF)以及心功能Ⅳ级占比,评价分阶段精细化护理后患者心功能恢复情况,以焦虑自评量表(SAS)和满意度表评分,评价患者术后焦虑改善情况及围术期护理满意度。结果12例患者手术顺利,手术时间(205.00±54.79)min。术后发生急性肾衰竭2例,心房颤动2例,血容量不足3例(1例急性大出血家属放弃治疗)。11例患者康复出院。12例患者术后LVEDD、LVESD、LAD显著低于术前(均P<0.05),EF、SAS评分、护理满意率显著高于术前(均P<0.05)。结论分阶段精细化护理应用于TMVR围术期,可提高二尖瓣生物瓣衰败患者日常生活能力,降低手术并发症,提高护理满意度,有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 生物瓣膜衰败 经导管二尖瓣置换术 围术期护理 精细化
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经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败的疗效评价 被引量:1
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作者 张靖男 万俊义 +5 位作者 宋会军 张旌 潘家华 吴永健 潘湘斌 张戈军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期165-170,共6页
目的:评价经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败的疗效。方法:共纳入2021年1月至2022年4月行经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败外科手术高危患者11例,回顾性分析疗效及不良事件。结果:11例“瓣中瓣”... 目的:评价经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败的疗效。方法:共纳入2021年1月至2022年4月行经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败外科手术高危患者11例,回顾性分析疗效及不良事件。结果:11例“瓣中瓣”置换术均通过股静脉入路、穿刺房间隔途径进行,手术成功率100%,1例在置入瓣膜成功后出现左心室穿孔导致心脏压塞行开胸探查术;1例并发脑卒中。术后无瓣膜功能不全病例,二尖瓣平均跨瓣压差降低[(13.1±3.9)mmHg vs.(7.8±2.0)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P=0.001],NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级患者明显减少(100%vs.9%,P<0.001)。6例患者完成术后30 d随访,1例因肺部感染死亡,余患者瓣膜功能良好,未见其他不良事件发生。结论:二尖瓣置换术后生物瓣衰败的“瓣中瓣”置换术成功率高,可作为再次外科手术高风险人群的有效替代治疗手段。 展开更多
关键词 二尖瓣反流 生物瓣 经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换术
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经导管二尖瓣置换术治疗二尖瓣关闭不全的安全性及有效性:Meta分析
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作者 刘洪序 刘光祖 +4 位作者 陈扬 陈浩 陈阳 刘世栋 宋兵 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第10期754-763,共10页
目的应用Meta分析评价经导管二尖瓣置换术(TMVR)治疗二尖瓣关闭不全(MR)的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)... 目的应用Meta分析评价经导管二尖瓣置换术(TMVR)治疗二尖瓣关闭不全(MR)的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(Wanfang Data),检索时限均从建库至2023年9月,由2名研究员独立筛选文献、提取资料后,采用MINORS评价工具评价纳入研究的质量,并采用Stata 17.0软件进行Meta分析,并根据手术路径进行亚组分析。结果最终纳入9篇研究,共计635例样本量。Meta分析结果显示:瓣膜置入成功率的合并结果为96.2%[95%CI(93.3%~98.4%)]。亚组分析结果显示,经心尖成功率为94.7%[95%CI(87.7%~99.2%)],经股成功率为92.5%[95%CI(80.7%~99.5%)]。此外术后30 d死亡率的合并结果为9.1%[95%CI(4.4%~15.0%)],术后30 d纽约心脏病协会心功能分级≤Ⅱ级的合并结果为68.4%[95%CI(61.5%~75.0%)],术后30 d内大出血的合并结果为20.9%[95%CI(9.8%~34.3%)],术中中转开胸的合并结果为3.0%[95%CI(0.0%~9.0%],术后30 d新发心房颤动的合并结果为12.2%[95%CI(5.3%~21.1%)],30 d脑血管事件的合并结果为1.3%[95%CI(0.2%~3.0%)],术后1年死亡率的合并结果为28.0%[95%CI(23.4%~32.8%)]。结论应用TMVR治疗MR安全有效。本研究在研究数量及质量上有限,存在一定的局限性,尚需更大样本量的随机对照试验加以证实。 展开更多
关键词 经导管二尖瓣置换术 二尖瓣关闭不全 META分析
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用于经导管二尖瓣置换术的支架有限元评估
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作者 陈一然 贺照明 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2023年第10期1302-1308,共7页
目的:提出一种经导管二尖瓣置换术支架设计,评估支架与瓣叶植入后在体内相互作用产生的变形情况并分析其力学行为。方法:应用有限元方法,建立支架瓣叶组合模型,在瓣叶上施加压强载荷模拟其在人体内闭合的过程,分析其变形情况和应力应变... 目的:提出一种经导管二尖瓣置换术支架设计,评估支架与瓣叶植入后在体内相互作用产生的变形情况并分析其力学行为。方法:应用有限元方法,建立支架瓣叶组合模型,在瓣叶上施加压强载荷模拟其在人体内闭合的过程,分析其变形情况和应力应变结果以及受此影响的疲劳寿命。结果:本支架受瓣叶牵拉产生的最大顶端位移为0.24 mm,周期性应变的疲劳寿命约为2.05×108次。结论:变形程度可接受但不可忽视,瓣叶的周期性牵拉对支架的影响可使其在人体内正常工作5~9年。 展开更多
关键词 经导管二尖瓣置换术 二尖瓣支架 有限元分析
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Efficacy of interventional therapy on paravalvular leakage after mitral valve replacement
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作者 徐臣年 《China Medical Abstracts(Internal Medicine)》 2016年第2期25-,共1页
Objective To evaluate the efficacy of transcatheter intervention of paravalvular leakage(PVL)after mitral valve replacement.Methods Present respective study included 15 patients(8 males and mean age(53.5±11.7)yea... Objective To evaluate the efficacy of transcatheter intervention of paravalvular leakage(PVL)after mitral valve replacement.Methods Present respective study included 15 patients(8 males and mean age(53.5±11.7)years)with mitral PVL who underwent 展开更多
关键词 mitral valve leakage replacement transcatheter respective REGURGITATION TRANSFUSION IMPLANTED ANESTHESIA
原文传递
经导管二尖瓣置换术的应用现状与展望 被引量:10
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作者 潘文志 周达新 葛均波 《上海医药》 CAS 2017年第3期11-15,共5页
经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)是指将人工瓣膜在体外压缩、装载至输送系统,然后沿着血管路径或经心尖途径送达二尖瓣瓣环处以替代病变瓣膜的一种介入手术,目前仅限于在有外科手术禁忌的二尖瓣反流... 经导管二尖瓣置换术(transcatheter mitral valve replacement,TMVR)是指将人工瓣膜在体外压缩、装载至输送系统,然后沿着血管路径或经心尖途径送达二尖瓣瓣环处以替代病变瓣膜的一种介入手术,目前仅限于在有外科手术禁忌的二尖瓣反流患者中作探索性研究。TMVR包括瓣中瓣、环中瓣、自体环中瓣和自体瓣中瓣手术。在前3种手术中,人工瓣环或钙化的自体瓣环能起到径向支撑作用,使用现经导管主动脉瓣置换术所用人工瓣膜即可完成TMVR,且技术也较成熟。用于自体瓣环无明显钙化的二尖瓣反流患者(占二尖瓣病变患者的绝大多数)的自体瓣中瓣手术是真正意义上的TMVR。不过,目前大多数TMVR所用人工瓣膜的功能还不令人满意,只有Tendyne瓣膜的临床效果较为令人乐观。预期在不久的将来,TMVR可能成为对外科手术有禁忌或高危的二尖瓣反流患者的有效治疗手段。但距TMVR广泛用于临床,特别是用于外科手术风险相对较低的二尖瓣反流患者,还面临诸多挑战。 展开更多
关键词 经导管二尖瓣置换术 二尖瓣反流 人工瓣膜 介入手术
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