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不同年龄Standford A型主动脉夹层患者经全主动脉弓置换治疗的疗效差异
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作者 范永峰 向道康 +1 位作者 刘秀伦 蒋振威 《吉林医学》 CAS 2024年第2期344-347,共4页
目的:探讨不同年龄Standford A型主动脉夹层患者接受全主动脉弓置换治疗的临床疗效。方法:回顾性选取2018年1月~2023年2月贵州省人民医院心外科收治的96例接受全主动脉弓置换治疗的Standford A型主动脉夹层患者,根据年龄将其分为两组,&l... 目的:探讨不同年龄Standford A型主动脉夹层患者接受全主动脉弓置换治疗的临床疗效。方法:回顾性选取2018年1月~2023年2月贵州省人民医院心外科收治的96例接受全主动脉弓置换治疗的Standford A型主动脉夹层患者,根据年龄将其分为两组,<60岁纳入中青年组(75例),≥60岁纳入老年组(21例)。两组患者均采用孙氏手术方法。比较两组患者术中情况、围术期指标、术后早期并发症及术后30 d死亡率。结果:中青年组主动脉阻断时间、体外循环时间及手术时间均少于老年组,但差异无统计学意义(P>0.05);中青年组机械通气时间、ICU停留时间及住院时间均明显少于老年组,差异有统计学意义(P<0.05);中青年组肺部感染发生率明显低于老年组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者出血、卒中、急性肾损伤及低心排综合征(LCOS)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);中青年组术后30 d死亡率(9.33%)低于老年组(14.29%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄是影响全主动脉弓置换治疗Standford A型主动脉夹层患者疗效的重要因素,中青年患者疗效明显优于老年患者,恢复更快、术后肺部感染率更低,可作为中青年患者的优先选择方案。 展开更多
关键词 不同年龄 Standford A型主动脉夹层 主动脉弓置换治疗 疗效 差异
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普罗布考联合阿托伐他汀治疗多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块病例报道
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作者 王艳玲 王雪梅 《中国卒中杂志》 2024年第2期202-206,共5页
预防卒中的发生和复发是缺血性脑血管病防治的首要任务,多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块的患者缺血性卒中复发的风险显著升高。本文介绍1例普罗布考联合阿托伐他汀治疗多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块患者的发病和治疗情况。该... 预防卒中的发生和复发是缺血性脑血管病防治的首要任务,多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块的患者缺血性卒中复发的风险显著升高。本文介绍1例普罗布考联合阿托伐他汀治疗多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块患者的发病和治疗情况。该例患者表现为轻度神经功能缺损,住院期间发现多发脑血管狭窄合并主动脉弓溃疡斑块,在序贯双联抗血小板治疗3个月后持续阿司匹林单药抗血小板治疗,并全程联合普罗布考和阿托伐他汀强化降脂、抗氧化治疗,随访25个月,无卒中复发,且各项影像学和血液学检查指标保持稳定。 展开更多
关键词 普罗布考 脑血管 主动脉弓 动脉粥样硬化 降脂 抗氧化
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超声诊断新生儿永存第五主动脉弓并第四弓离断1例
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作者 李峥 赵怡璇 吕冬梅 《中国实验诊断学》 2024年第2期159-160,共2页
1 临床资料患儿,男性,为其母1胎1产,母孕35周+2,因其母胎膜早破约10 h, 且生产过程中无发动,故急诊剖腹产娩出。产前胎心和胎动呈现正常状态,脐带已绕颈两周。患儿生后呼吸困难,皮肤青紫,哭声微弱,心率缓慢,立即给予清理呼吸道,气管插... 1 临床资料患儿,男性,为其母1胎1产,母孕35周+2,因其母胎膜早破约10 h, 且生产过程中无发动,故急诊剖腹产娩出。产前胎心和胎动呈现正常状态,脐带已绕颈两周。患儿生后呼吸困难,皮肤青紫,哭声微弱,心率缓慢,立即给予清理呼吸道,气管插管复苏囊正压通气下,Apgar评分1 min 7分,5 min 8分,为低出生体重儿。家长为求进一步诊治以“早产儿”转入吉林大学第二医院新生儿科,生后未开奶,未排尿,胎便。 展开更多
关键词 皮肤青紫 新生儿科 胎膜早破 低出生体重儿 APGAR评分 超声诊断 呼吸困难 主动脉弓
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不同路径行Ⅲ型主动脉弓全脑血管造影术对比研究
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作者 刘志华 丘鸿凯 +5 位作者 方思伟 张瑾 何颜结 罗振中 悦保仕 叶伙华 《海南医学》 CAS 2023年第2期240-243,共4页
目的探讨不同路径行Ⅲ型主动脉弓全脑血管造影术的可行性。方法选取2018年1月至2020年12月在中山市博爱医院住院的104例Ⅲ型主动脉弓患者纳入研究,依据住院号奇偶性分为经桡动脉途径(TRA)组56例和经股动脉途径(TFA)组48例,比较两组患者... 目的探讨不同路径行Ⅲ型主动脉弓全脑血管造影术的可行性。方法选取2018年1月至2020年12月在中山市博爱医院住院的104例Ⅲ型主动脉弓患者纳入研究,依据住院号奇偶性分为经桡动脉途径(TRA)组56例和经股动脉途径(TFA)组48例,比较两组患者的穿刺置管成功率、图片质量、手术并发症发生率、手术舒适度、手术时间以及X线曝光时间。结果TRA组和TFA组患者的穿刺置管成功率分别为94.6%、97.9%,差异无统计学意义(P>0.05);TRA组和TFA组患者的图片质量总体评分分别为(11±1.39)分和(10.96±1.43)分,差异无统计学意义(P>0.05);TRA组和TRA组患者的血管相关性并发症发生率分别为13.2%、12.5%,非血管相关并发症发生率分别为13.2%、8.3%,并发症总体发生率分别为26.4%、20.8%,差异均无统计学意义(P>0.05);TRA组患者的手术舒适度评分为(2.87±0.79)分,明显低于TFA组的(3.39±0.82)分,差异有统计学意义(P<0.05);TRA组患者的手术时间和X线曝光时间分别为(64.1±7.9)min、(12.9±1.68)min,明显短于TFA组的(76.3±10.8)min、(16.4±2.35)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TRA手术效果同TFA,但其能缩短手术时间,提高患者手术舒适度,可作为Ⅲ型主动脉弓全脑血管造影检查重要备选途径。 展开更多
关键词 Ⅲ型主动脉弓 脑血管造影术 动脉 动脉 心律失常
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主动脉弓部病变不同弓上分支重建技术的疗效分析:单中心13年经验
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作者 汪睿 姚陈 +10 位作者 胡作军 王冕 李梓伦 武日东 王斯文 秦原森 宁俊杰 石毅 崔进 吴伟滨 常光其 《中国血管外科杂志(电子版)》 2023年第1期23-27,共5页
目的比较主动脉弓部病变不同弓上分支重建技术的临床疗效。方法回顾性分析2010~2022年在中山大学附属第一医院接受弓上分支动脉重建的160例患者资料。根据主动脉弓上分支重建方法,将患者分为烟囱组(74例)、开窗组(19例)和分支组(67例),... 目的比较主动脉弓部病变不同弓上分支重建技术的临床疗效。方法回顾性分析2010~2022年在中山大学附属第一医院接受弓上分支动脉重建的160例患者资料。根据主动脉弓上分支重建方法,将患者分为烟囱组(74例)、开窗组(19例)和分支组(67例),评估不同重建方式的短期及长期疗效。结果三组技术成功率均为100%。分支组围术期并发症发生率及二次干预率明显少于其他两组(并发症发生率:烟囱组23.0%,开窗组21.1%,分支组7.5%,P=0.037;二次干预率:烟囱组6.8%,开窗组15.8%,分支组1.5%,P=0.049)。总体随访率为89.2%,烟囱组、开窗组和分支组的中位随访时间分别为48、40.5和15个月。三组在全因死亡和并发症发生率的差异有统计学意义(全因死亡:烟囱组33.9%,开窗组11.1%,分支组3.3%,P<0.001;并发症发生率:烟囱组29.0%,开窗组11.1%,分支组11.7%,P=0.015)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,50个月内除免于并发症发生率(P=0.049)外,烟囱、开窗和分支组累积生存率(P=0.249)、免于主动脉疾病相关死亡率(P=0.664)和免于二次干预率(P=0.753)差异有统计学意义。结论三种主动脉弓部病变弓上分支重建技术均安全有效,但烟囱技术远期内漏发生率较高,分支技术短期及远期效果较好。 展开更多
关键词 主动脉弓 腔内治疗 烟囱技术 开窗技术 分支技术
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先天性右位主动脉弓合并双侧颈内动脉狭窄病例的诊治体验1例
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作者 刘晓红 王艺璇 +1 位作者 王新兰 曹靖惠 《中国实验诊断学》 2023年第7期815-816,共2页
右位主动脉弓是一种相当少见的先天性解剖变异,查阅国内文献相关的报道案例极其少见。右位主动脉弓在普通人群中的患病率约为0.1%,影像检出率约为0.02%。现将吉林大学第一医院收治的1例先天性右位主动脉弓合并双侧颈内动脉狭窄患者的临... 右位主动脉弓是一种相当少见的先天性解剖变异,查阅国内文献相关的报道案例极其少见。右位主动脉弓在普通人群中的患病率约为0.1%,影像检出率约为0.02%。现将吉林大学第一医院收治的1例先天性右位主动脉弓合并双侧颈内动脉狭窄患者的临床资料报道如下,旨在丰富该病的临床病例资料,提高对该病的认识。1 临床资料患者,男,66岁,以“言语笨拙14天”为主诉于2022年7月22日入院。 展开更多
关键词 右位主动脉弓 解剖变异 临床病例资料 普通人群 临床资料 国内文献 诊治体验 患病率
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小鼠主动脉弓狭窄术左室肥厚模型的评价研究
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作者 刘杰 李泱 +2 位作者 陈雅婷 赵茂祥 王淼 《中国体外循环杂志》 2023年第1期47-50,共4页
目的探讨高频超声多普勒检测主动脉弓狭窄术(TAC)主动脉弓血流速度时间积分,早期评估左室肥厚(LVH)模型建立的可靠性。方法采用TAC小鼠LVH模型,多普勒超声检查主动脉的血液流速度时间积分,结合心动超声影像,左室质量指数,病理组织学方... 目的探讨高频超声多普勒检测主动脉弓狭窄术(TAC)主动脉弓血流速度时间积分,早期评估左室肥厚(LVH)模型建立的可靠性。方法采用TAC小鼠LVH模型,多普勒超声检查主动脉的血液流速度时间积分,结合心动超声影像,左室质量指数,病理组织学方法检查,评价心脏功能。结果小鼠行TAC术后3 d,TAC组主动脉弓处血流速度峰值较假手术(Sham)组明显加快(P<0.01),结扎处血管直径TAC组较Sham组狭窄,具有统计学意义(P<0.01),提示TAC手术早期构建LVH模型成功。小鼠行TAC术后2周主动脉结扎处血流速度积分与左心室射血分数(LVEF)成负相关(r=0.901,P<0.01)。小鼠LVH模型TAC术后2周、4周后,心脏超声检查显示,收缩末期左室室间隔厚度,LVEF,短轴缩短率与Sham组有明显差异(P<0.01)。TAC术后2周、4周后小鼠心脏体积明显较Sham组增大,病理组织学检查,心肌组织发生不同程度的变化。结论应用高频多普勒超声检测TAC术后小鼠主动脉弓狭窄处的血流速度时间积分,可以评估LVH模型建立的可靠性。 展开更多
关键词 高频超声 左室肥厚 小鼠 主动脉弓缩窄术
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3D打印技术在辅助主动脉弓部开窗中的应用
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作者 化召辉 周保宁 李震 《中国血管外科杂志(电子版)》 2023年第1期28-32,共5页
目的探讨3D打印技术辅助主动脉支架体外开窗在复杂主动脉弓部疾病全腔内治疗中的疗效。方法回顾性分析2020年12月至2023年3月郑州大学第一附属医院利用3D打印主动脉模型指导主动脉弓部体外开窗联合支架植入治疗的25例复杂主动脉弓部病... 目的探讨3D打印技术辅助主动脉支架体外开窗在复杂主动脉弓部疾病全腔内治疗中的疗效。方法回顾性分析2020年12月至2023年3月郑州大学第一附属医院利用3D打印主动脉模型指导主动脉弓部体外开窗联合支架植入治疗的25例复杂主动脉弓部病变患者(包括12例胸主动脉夹层和13例胸主动脉瘤)临床资料。术前利用CTA重建数据制备3D打印主动脉模型,确定手术方案后在3D打印模型的辅助下进行主动脉支架体外开窗并结合束径技术完成胸主动脉腔内修复术。结果患者均成功完成体外开窗胸主动脉支架置入术。围术期及随访期内弓上分支血流通畅,无严重主动脉相关并发症、脑缺血事件及死亡事件发生。结论对于解剖复杂的主动脉弓部疾病,利用3D打印模型精准指导主动脉支架体外开窗可提高支架开窗孔与弓上分支血管开口对位的准确率,使主动脉弓部疾病的全腔内治疗更安全有效。 展开更多
关键词 主动脉弓 主动脉夹层 主动脉 3D打印技术 腔内治疗 开窗
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主动脉弓缩窄合并心内畸形并发重度先天性喉软化及小下颌畸形患儿的术后护理
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作者 施凤双 陆钰婷 +1 位作者 李柳青 唐晓敏 《护理与康复》 2023年第5期74-77,共4页
总结1例主动脉弓缩窄合并心内畸形并发重度先天性喉软化症及小下颌畸形患儿的术后护理经验。护理要点为重视气道管理,做好循环系统的监测,预防及治疗胃食管反流,给予个体化的镇痛管理及严密的口腔和伤口护理,积极预防感染,通过渐进式喂... 总结1例主动脉弓缩窄合并心内畸形并发重度先天性喉软化症及小下颌畸形患儿的术后护理经验。护理要点为重视气道管理,做好循环系统的监测,预防及治疗胃食管反流,给予个体化的镇痛管理及严密的口腔和伤口护理,积极预防感染,通过渐进式喂养及经口喂养改善患儿营养,促进预后。本例患儿经152 d的治疗和护理后病情稳定出院,出院3个月后返院复查心功能恢复良好,成功取出延长器,小下颌矫形效果良好,呼吸平稳,喂奶无呛咳,体重增长满意。 展开更多
关键词 主动脉弓缩窄 喉软骨软化症 小下颌畸形 婴儿 术后护理
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Revolution CT血管造影评估症状性主动脉弓以上动脉狭窄的价值研究
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作者 张磊 《现代医用影像学》 2023年第5期823-827,共5页
目的:把数字减影血管造影(DSA)检查作为参照标准,评价Revolution CT血管造影(CTA)诊断主动脉弓以上动脉狭窄及伴发动脉瘤的可靠性,探讨CT血管造影对缺血性脑血管病的诊断价值和存在的不足。方法:搜集我院神经内科自2018年2月至2019年4... 目的:把数字减影血管造影(DSA)检查作为参照标准,评价Revolution CT血管造影(CTA)诊断主动脉弓以上动脉狭窄及伴发动脉瘤的可靠性,探讨CT血管造影对缺血性脑血管病的诊断价值和存在的不足。方法:搜集我院神经内科自2018年2月至2019年4月临床怀疑有主动脉弓以上动脉狭窄性病变的患者88例,其中男性58例、女性30例。所有患者均行主动脉弓以上螺旋CT血管造影检查,并在十天内行DSA检查。CTA检查采用美国GE 256排512层超高端螺旋CT(Revolution CT)扫描,利用工作站进行三维重建来分析动脉血管情况,由两位高年资影像科医生采用双盲法对动脉血管的狭窄程度进行评价。图像后处理方法有:容积显示(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)、表面阴影显示(SSD)。CTA将粥样硬化斑块分为钙化斑块、混合斑块和易损斑块。把DSA检查结果作为金标准,对比动脉血管的CTA与DSA检查结果,对颅内外动脉血管狭窄进行统计学分析,分析CTA诊断动脉狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:88例1936段血管CTA和DSA诊断符合数为1870 (96.5%),Revolution CT血管造影诊断主动脉弓以上动脉狭窄的总的敏感度93.6%,特异度为99.3%,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为98.3%,一致性检验Kappa值为0.9172;CTA显示76个钙化斑块、82个混合斑块和152个易损斑块。结论:Revolution CT血管造影(CTA)作为一种无创或微创性检查方法,在诊断头颈部动脉狭窄和伴发动脉瘤方面具有较高的敏感度和特异度,且能清晰显示狭窄血管的粥样硬化斑块,评估斑块性质。CTA可在一定程度上代替DSA用于主动脉弓以上动脉狭窄的术前诊断和术后效果评价。 展开更多
关键词 CT血管造影 数字减影血管造影 主动脉弓以上动脉狭窄 动脉粥样硬化斑块
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全主动脉弓置换并支架象鼻术患者rScO_(2)及S100β蛋白和NSE与围手术期神经认知障碍的关系 被引量:1
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作者 乔丽梅 李亚雄 +3 位作者 王小燕 刘源 字云峰 陈铖 《西安交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期107-114,共8页
目的探讨全主动脉弓(全弓)置换并支架象鼻术中局部脑氧饱和度(rScO_(2))监测对围手术期神经认知障碍(PND)的预测价值及S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)与PND关系。方法记录65例拟行全弓置换并支架象鼻术的Stanford A型主动脉夹... 目的探讨全主动脉弓(全弓)置换并支架象鼻术中局部脑氧饱和度(rScO_(2))监测对围手术期神经认知障碍(PND)的预测价值及S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)与PND关系。方法记录65例拟行全弓置换并支架象鼻术的Stanford A型主动脉夹层患者诱导后(T_(1))、体外循环(CPB)开始(T_(2))、深低温停循环(T_(3))、复温到36℃(T_(4))、停CPB 1 h(T_(5))、术毕(T_(6))的rScO_(2)值并分析;于诱导后(T_(a))、复温到36℃(T_(b))、停CPB 1 h(T_(c))、6 h(T_(d))、24 h(T_(e)),用ELISA法检测血浆S100β和NSE浓度。术前、拔管当天及术后7 d通过简易精神状态检查(MMSE)量表评估并分组为PND组和非PND组并进行比较。结果PND发生率为44.6%。T_(2)时两组患者rScO_(2)值低于T_(1)(P<0.05);T_(3)、T_(6)时PND组患者的rScO_(2)值低于T_(1)时和非PND组(P<0.05);PND组患者rScO_(2)较基础值下降最大百分比(rScO_(2)%_(max))高于非PND组(P<0.05);rScO_(2)%_(max)的临界值为>9.89%,曲线下面积(AUC)为0.658(95%CI:0.525~0.791),敏感度和特异性分别为48.3%及75.0%。T_(c)、T_(d)时PND组S100β和NSE浓度高于非PND组(P<0.01);PND组患者在T_(c)、T_(d)时S100β浓度较Ta明显升高(P<0.001),在T_(b)~T_(e)时NSE浓度升高(P<0.01)。结论全弓置换并支架象鼻术后PND的发生与rScO_(2)下降及S100β和NSE水平升高有关。术中rScO_(2)%_(max)>9.89%可作为PND发生的预测指标。 展开更多
关键词 主动脉弓置换并支架象鼻术 局部脑氧饱和度 围手术期神经认知障碍 S100Β蛋白 神经元特异性烯醇化酶
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1例先天性右位主动脉弓并发食管癌患者术后发生感染性休克合并早期吻合口瘘的护理 被引量:1
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作者 郭贤 莫瑕 +1 位作者 沈蕾 徐婷 《外科研究与新技术》 2023年第2期149-152,共4页
总结1例先天性右位主动脉弓并发食管癌患者术后发生感染性休克合并早期吻合口瘘的护理经验。术后积极落实感染性休克及吻合口瘘的护理,对症处理,制定个性化的护理方案。经过精心的治疗和护理,患者于术后19d治愈出院。
关键词 食管癌 先天性右位主动脉弓 感染性休克 早期吻合口瘘
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超声心动图在主动脉弓畸形合并心内畸形外科手术前的诊断价值 被引量:5
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作者 袁彬彬 张卫达 +2 位作者 张雪花 薛楚卿 王晓武 《临床超声医学杂志》 2015年第11期786-787,共2页
主动脉弓畸形是一种少见的先天性心血管畸形,新生儿的发病率约为万分之一,在先天性心脏病患者中约占1%-4%[1]。主动脉弓畸形包括主动脉弓缩窄(coarctation of aorta,COA)、主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)、右位主... 主动脉弓畸形是一种少见的先天性心血管畸形,新生儿的发病率约为万分之一,在先天性心脏病患者中约占1%-4%[1]。主动脉弓畸形包括主动脉弓缩窄(coarctation of aorta,COA)、主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)、右位主动脉弓、先天性血管环和悬带,其中COA和IAA较为常见,这两种畸形常并发其他心血管畸形,如室间隔缺损、动脉导管未闭等。 展开更多
关键词 主动脉弓畸形 超声心动图 主动脉弓离断 心内畸形 室间隔缺损 心血管畸形 主动脉峡部 主动脉弓缩窄 先天性心脏病 外科手术
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产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的声像图特征 被引量:1
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作者 唐娟松 黎新艳 +2 位作者 张红霞 覃桂灿 唐艳妮 《中国医药导报》 CAS 2023年第4期11-14,共4页
目的探究产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的声像图特征。方法分析2018年6月至2021年6月广西壮族自治区妇幼保健院168例产前超声诊断胎儿主动脉弓异常孕妇的超声心动图资料,总结主动脉弓异常在三血管气管切面、主动弓长轴切面及降主动脉起... 目的探究产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的声像图特征。方法分析2018年6月至2021年6月广西壮族自治区妇幼保健院168例产前超声诊断胎儿主动脉弓异常孕妇的超声心动图资料,总结主动脉弓异常在三血管气管切面、主动弓长轴切面及降主动脉起始部冠状切面的声像图特征。结果168例胎儿中,68例右位主动脉弓及分支畸形,42例左弓左导管迷走右锁骨下动脉,32例主动脉缩窄,15例主动脉弓离断,11例双主动脉弓。结论主动脉弓异常在三血管气管切面、主动弓长轴切面及降主动脉起始部冠状切面均有特征性的声像图改变,对诊断主动脉弓异常具有极高的应用意义。 展开更多
关键词 产前超声 主动脉弓异常 三血管气管切面 主动弓长轴切面 主动脉起始部冠状切面
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主动脉弓部疾病腔内治疗的新进展 被引量:1
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作者 曹龙 郭伟 《中国血管外科杂志(电子版)》 2023年第1期1-4,共4页
胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)的出现彻底打破了降主动脉疾病以开放手术为主的治疗格局[1],但受限于主动脉弓特殊的解剖形态、复杂的血流动力学环境及分支重建难度大等不利因素,弓部疾病一度被视为腔... 胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)的出现彻底打破了降主动脉疾病以开放手术为主的治疗格局[1],但受限于主动脉弓特殊的解剖形态、复杂的血流动力学环境及分支重建难度大等不利因素,弓部疾病一度被视为腔内治疗的“禁区”和“最后争夺的阵地”[2]。尽管目前开放手术仍然是年轻、能耐受手术风险患者的治疗首选,但近年来随着腔内技术及器材不断改良及成熟,主动脉弓腔内修复术(endovascular aortic arch repair,EAAR)已被推向了全新的高度,逐渐成为外科手术风险较高患者的一种可行性选择。结合当前最新文献和本单位经验,本文将从EAAR定义、技术分类、治疗结果的最新循证医学证据及未来热点等诸多方面进行简要剖析。 展开更多
关键词 主动脉疾病 腔内治疗 主动脉腔内修复术 循证医学证据 耐受手术 外科手术 腔内技术 主动脉弓
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产前超声诊断胎儿主动脉弓离断
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作者 管海辰 田蕾琪 +3 位作者 王晓芳 周启昌 杨忠诚 杨思 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2023年第4期564-568,共5页
目的 观察产前超声诊断胎儿主动脉弓离断(IAA)的价值,探讨胎儿IAA的病理演变过程。方法 回顾性分析经产前超声诊断(n=33)或引产后尸检证实(n=6)IAA的39胎胎儿超声心动图表现,并追踪其狭窄段主动脉演变情况。结果 39胎中,32胎产前超声诊... 目的 观察产前超声诊断胎儿主动脉弓离断(IAA)的价值,探讨胎儿IAA的病理演变过程。方法 回顾性分析经产前超声诊断(n=33)或引产后尸检证实(n=6)IAA的39胎胎儿超声心动图表现,并追踪其狭窄段主动脉演变情况。结果 39胎中,32胎产前超声诊断IAA,其中6胎主动脉缩窄(CoA)进行性加重,经超声心动图追踪复查诊断为IAA。其余7胎中,6胎产前超声误诊为主动脉弓病变,后均经尸检证实为IAA;1胎产前超声心动图显示左颈总动脉(LCA)与左锁骨下动脉(LSA)之间主动脉横弓无血流信号而误诊为B型IAA,经引产后尸检证实为LCA与LSA之间主动脉弓严重狭窄但未闭锁。38胎确诊IAA胎儿中,A型18胎、B型19胎、C型1胎;超声心动图表现主要为心脏四腔心切面左心室明显小于右心室或差别不明显,三血管切面主动脉明显小于肺动脉,三血管-气管切面和主动脉弓切面主动脉与降主动脉不相连,主动脉弓切面见主动脉弓弯曲度变小、走行僵直,主动脉、动脉导管及降主动脉之间无正常“V”字形结构;彩色多普勒显示主动脉弓中断处无连续血流信号,动脉导管内见血流反转。6胎最初产前超声心动图表现为CoA的IAA胎儿后经多次复查发现主动脉峡部随胎龄增大而变窄(R2=0.828~0.968),主动脉弓内径呈进行性狭窄,逐渐变为细小的条状无回声暗带,主动脉峡部血流呈前向血流-反向血流-无血流信号的变化过程,均诊断为A型IAA并经尸检证实。6胎产前超声误诊为主动脉弓疾病的IAA胎儿均见主动脉弓局部狭窄,且狭窄段见低速暗淡前向血流,后经尸检证实为3胎B型IAA、3胎A型IAA。结论 产前超声心动图可有效诊断胎儿IAA;部分胎儿IAA可由主动脉弓发育不良或CoA逐步演变而来。 展开更多
关键词 心血管畸形 胎儿 超声检查 产前 主动脉弓离断
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双主动脉弓患者的麻醉管理一例报告
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作者 张艳明 张婷 +3 位作者 李皓 刘畅 曹江北 郑巍 《北京医学》 CAS 2023年第7期650-652,共3页
患者男,39岁,因“间断头痛伴耳痛半年”于2022年8月12日就诊于解放军总医院第一医学中心,初步诊断为继发性三叉神经自主神经痛、右侧岩骨尖病变,拟在全身麻醉下行经鼻内镜颅内病变活检术。患者平素体健,术前体格检查无特殊,实验室检查... 患者男,39岁,因“间断头痛伴耳痛半年”于2022年8月12日就诊于解放军总医院第一医学中心,初步诊断为继发性三叉神经自主神经痛、右侧岩骨尖病变,拟在全身麻醉下行经鼻内镜颅内病变活检术。患者平素体健,术前体格检查无特殊,实验室检查结果均在正常范围内。术前ECG提示窦性心律,完全性右束支传导阻滞;超声心动图示心脏结构以及功能未见明显异常,EF 65%。胸部CT提示完全性血管环畸形,双主动脉弓(double aortic arch,DAA)伴气管软化,食道梗阻可能。患者左右主动脉弓形成的血管环包绕气管和食管,血管环最狭窄处横径10.67 mm。 展开更多
关键词 主动脉弓 血管环 颅内病变 麻醉管理 窦性心律 间断头痛 耳痛 气管软化
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超声心动图在诊断胎儿A型主动脉弓离断中的应用价值
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作者 王俊香 张雪梅 +3 位作者 袁晓华 赵欣 赵颖 娄萍 《中国妇幼健康研究》 2023年第11期95-100,共6页
目的探讨超声心动图在诊断胎儿A型主动脉弓离断(IAA)中的应用价值。方法回顾性分析2013年5月至2022年10月在陕西省人民医院门诊及住院行常规胎儿超声心动图检查的孕妇共27931例,均为单胎妊娠,年龄为20~45岁,超声诊断孕周为21~28周,诊断... 目的探讨超声心动图在诊断胎儿A型主动脉弓离断(IAA)中的应用价值。方法回顾性分析2013年5月至2022年10月在陕西省人民医院门诊及住院行常规胎儿超声心动图检查的孕妇共27931例,均为单胎妊娠,年龄为20~45岁,超声诊断孕周为21~28周,诊断IAA胎儿共17例,均为A型。对IAA胎儿超声心动图中心脏的左右室流出道、三血管、主动脉弓长轴等切面的主要特征进行归纳总结分析。结果17例A型IAA胎儿的超声心动图特征显示:①主肺动脉内径增宽,平均为(7.90±0.99)mm;升主动脉内径细小,平均为(3.09±0.45)mm;主肺动脉内径与升主动脉内径比值异常偏大,平均为(2.50±0.26);动脉导管内径增宽,平均为(4.35±0.66)mm;室间隔缺损,平均宽度为(2.57±0.42)mm。②主动脉弓长轴切面显示升主动脉走形笔直,与主动脉弓失去正常连接,即左锁骨下动脉远端与降主动脉连续性中断,中断处未见血流通过。③三血管切面显示“V”字结构消失,主肺动脉内径明显增宽,该切面主动脉与降主动脉无法连接,只能通过增宽的动脉导管汇入降主动脉。17例A型IAA胎儿均伴有室间隔缺损,产前超声心动图诊断准确比率占64.71%(11/17);其中2例伴有心内结构复杂畸形(伴单心房、单心室1例,伴主动脉二叶瓣畸形1例),3例合并心外畸形(合并唇腭裂、小脑蚓部缺失1例,合并尿道外生殖器异常1例,合并胎儿多囊肾畸形1例);有3例误诊[主动脉弓缩窄2例,血管环(右位主动脉弓、左位动脉导管及迷走左锁骨下动脉)1例],误诊比率占17.65%(3/17);3例失访,失访比率占17.65%(3/17)。结论三血管切面联合主动脉弓长轴切面是产前超声心动图诊断IAA胎儿的重要方法,应从多个切面顺序联合扫查,该病的超声心动图特征具有很明显的特异性,诊断准确比率较高。 展开更多
关键词 超声心动图 超声筛查 胎儿 主动脉弓离断
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1例成人A型主动脉弓离断合并侧支血管多发动脉瘤
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作者 张训兰 刘键 +1 位作者 刘新峰 曾宪春 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2023年第7期1117-1117,共1页
患者男,55岁,持续胸部左侧隐痛1个月;“高血压”1年,收缩压最高155 mmHg,未经正规诊治;外院心电图未见明显异常。查体:桶状胸,双上肢血压162~168/96~98 mmHg,双下肢血压127~130/65~70 mmHg。实验室检查未见异常。CT血管造影(CT angiogra... 患者男,55岁,持续胸部左侧隐痛1个月;“高血压”1年,收缩压最高155 mmHg,未经正规诊治;外院心电图未见明显异常。查体:桶状胸,双上肢血压162~168/96~98 mmHg,双下肢血压127~130/65~70 mmHg。实验室检查未见异常。CT血管造影(CT angiography,CTA)后将原始数据进行电影渲染(cinematic rendering,CR):左锁骨下动脉起始部以远主动脉弓连续性中断(图1A);降主动脉由颈根部及脊柱两侧纡曲扩张的肋颈干、肋间动脉及其他侧支血管供血,肋颈干细小分支见多发囊状动脉瘤,最大者约35 mm×25 mm×26 mm(图1B);双侧乳内动脉、腋动脉及其分支明显纡曲扩张(图1C、1D)。 展开更多
关键词 血管畸形 主动脉弓离断 动脉 CT血管成像
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复合技术在主动脉弓部病变中的应用进展
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作者 李玥锦 肖乐 +8 位作者 王江辉 盛萍 孔瑞泽 王勇志 李玉 李郭三 卢洪巧 刘彧 龚昆梅 《中国血管外科杂志(电子版)》 2023年第4期355-360,共6页
主动脉弓相对局限的空间内聚集了供应头颈部的重要弓上分支血管,且弓部形态解剖多变,血流动力学复杂,剪切力高,部分病例可能合并多种疾病,导致主动脉弓部疾病的复杂性和手术技术的多样性,治疗具有相当大的难度和挑战性。目前针对累及弓... 主动脉弓相对局限的空间内聚集了供应头颈部的重要弓上分支血管,且弓部形态解剖多变,血流动力学复杂,剪切力高,部分病例可能合并多种疾病,导致主动脉弓部疾病的复杂性和手术技术的多样性,治疗具有相当大的难度和挑战性。目前针对累及弓部的主动脉Stanford A型夹层、复杂Stanford B型夹层以及主动脉弓部瘤的常用治疗方式包括外科开放手术行全主动脉弓置换术、全血管腔内修复技术和复合主动脉弓部修复(hybrid arch repair,HAR)。自2002年报告首例分阶段HAR以来,这种弓上去分支联合腔内移植物植入的技术已在可行性和安全性方面得到证实,尤其针对高风险主动脉病变患者展现出优势,得到高度关注并发展迅猛。本文从HAR类型、优势、技术衍生、与传统开放手术的对比和常见并发症等方面进行阐述,并结合相关内容介绍本中心的诊治经验如下。 展开更多
关键词 传统开放手术 主动脉病变 主动脉弓 常见并发症 复合技术 血流动力学 分支血管 诊治经验
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