急性胰腺炎患者的系统性中医护理管理 被引量：16

1

作者 单晶 沈姣姣 +3 位作者 李甫 龚彪 吕婵 陈萌 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第19期14-17,共4页

目的加速急性胰腺炎患者康复进程。方法将126例急性胰腺炎患者随机分为两组各63例。对照组实施常规护理;观察组实施系统性中医护理管理,包括成立医护协作的管理小组,实施穴位贴敷按揉、中药贴敷、辨证施食、用药指导及情志调护等。结果... 目的加速急性胰腺炎患者康复进程。方法将126例急性胰腺炎患者随机分为两组各63例。对照组实施常规护理;观察组实施系统性中医护理管理,包括成立医护协作的管理小组,实施穴位贴敷按揉、中药贴敷、辨证施食、用药指导及情志调护等。结果观察组干预后7 d血淀粉酶、血钙及白细胞计数显著优于对照组(均P<0.01);住院时间短于对照组,出院时SF-36评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论系统性中医护理管理有利于提高急性胰腺炎患者治疗效果,促进其康复。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 穴位贴敷 穴位按揉 辨证施食 用药指导 情志调护 中医护理管理

下载PDF 职称材料

芍药甘草汤对肝胆湿热型胆总管结石取石术术后患者的疗效观察 被引量：2

2

作者 陈晓东 黄金鑫 +3 位作者 唐睿 李甫 丁俊 张晞文 《吉林中医药》 2023年第7期789-792,共4页

目的观察芍药甘草汤在肝胆湿热型胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后的治疗效果。方法选择201例肝胆湿热型胆总管结石患者,按照随机数表法分为研究组与对照组,研究组100例,对照组101例。2组均给予常规西医基础治疗,研究组同期加用芍... 目的观察芍药甘草汤在肝胆湿热型胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后的治疗效果。方法选择201例肝胆湿热型胆总管结石患者,按照随机数表法分为研究组与对照组,研究组100例,对照组101例。2组均给予常规西医基础治疗,研究组同期加用芍药甘草汤,药物为配方颗粒,每袋4.9 g,每次1袋,每日2次,温水冲服,疗程28 d。比较2组治疗前后中医证候评分,血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平,胆汁中胆固醇和总胆汁酸的浓度以及并发症发生情况。结果201例患者中,11例患者脱落,可评价患者190例,研究组与对照组各95例。治疗后,2组中医证候评分较治疗前均显著降低(P<0.01),且研究组出院中医证候评分低于对照组(P<0.01)。治疗后,研究组ALT、AST、TBIL水平均较对照组显著降低(P<0.01)。治疗后,研究组胆汁中胆固醇的浓度较对照组显著降低(P<0.01),研究组胆汁中总胆汁酸浓度较对照组显著升高(P<0.01)。治疗后,研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论芍药甘草汤应用于肝胆湿热型胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后具有较好的临床疗效,可减轻患者临床症状,促进肝功能指标恢复,改变患者胆汁成分,降低术后并发症发生率。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影 胆总管结石 芍药甘草汤 肝胆湿热证

下载PDF 职称材料

内镜与腹腔镜同期治疗胆囊结石合并胆管结石的应用体会

3

作者 沈江波 万伯顺 +2 位作者 苏进根 张晞文 李甫 《腹腔镜外科杂志》 2023年第9期685-689,共5页

目的:比较内镜逆行胰胆管造影(ERCP)同期联合腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)两种方式治疗胆囊结石合并胆管结石的临床疗效。方法:收集2018年9月至2022年1月收治的符合入选标准的146例胆囊结石合并肝外胆管结石患... 目的:比较内镜逆行胰胆管造影(ERCP)同期联合腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)两种方式治疗胆囊结石合并胆管结石的临床疗效。方法:收集2018年9月至2022年1月收治的符合入选标准的146例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料,其中ERCP+LC组60例,LCBDE组86例,回顾分析两组患者一般情况、手术成功率、并发症发生率、结石残留率等。结果:ERCP+LC组中58例成功施行ERCP,腹腔引流管留置率低于LCBDE组(41.7%vs.95.3%),两组中转开腹率、手术时间、术中出血量差异无统计学意义;术后6 h疼痛评分低于LCBDE组[(3.9±1.6)vs.(6.5±2.4),P<0.05],住院时间短于LCBDE组[(5.1±2.3)d vs.(7.9±3.7)d,P<0.05],手术费用高于LCBDE组[(48839.9±8549.5)元vs.(34635.9±5893.7)元,P<0.05]。ERCP+LC组发生4例(6.7%)ERCP术后胰腺炎,经保守治疗痊愈;两组胆漏(1.7%vs.4.7%)、术后胆管炎(5.0%vs.5.8%)、切口感染(3.3%vs.3.5%)、胆管残石率(5.0%vs.3.5%)差异无统计学意义,均无重症胰腺炎、二次手术及死亡病例。结论:两种术式治疗胆囊结石合并肝外胆管结石均是安全、有效的,ERCP同期行LC在患者舒适度、快速康复方面具有一定优势,可在有条件的医院适时推广。 展开更多

关键词 胆囊结石病 胆总管结石病 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆囊切除术 腹腔镜 胆总管探查取石术

下载PDF 职称材料

内镜下十二指肠乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石 被引量：21

4

作者 张男男 李可为 +3 位作者 张晞文 丁俊 姜皓 李甫 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2017年第1期14-17,共4页

目的比较内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头气囊扩张术(endoscopic papilla balloon dilatation,EPBD)和乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(limited endoscopic sphincterotomy combined with endoscopic ball... 目的比较内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头气囊扩张术(endoscopic papilla balloon dilatation,EPBD)和乳头括约肌小切开联合气囊扩张术(limited endoscopic sphincterotomy combined with endoscopic balloon dilatation,LEST+EPBD)三种方法治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析上海交通大学附属仁济医院2011年7月至2014年7月398例胆总管结石患者的临床资料,按照治疗方式分为单纯乳头括约肌切开术组(EST组,n=228例)、乳头气囊扩张术组(EPBD组,n=36例)和乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术组(LEST+EPBD组,n=134例),比较分析三组的取石成功率、平均住院天数、平均住院费用、单枚结石平均最大直径、术后短期(24 h内)血淀粉酶的改变,以及近期(术后1周内)并发症如胰腺炎、出血、穿孔、胆道感染和远期(术后2年内)并发症如反流性胆管炎、结石复发等情况。结果三组性别组成、年龄、住院天数,取石成功率和一次取石成功率,差异均无统计学意义(P>0.05)。与EST组比,EPBD组和LEST+EPBD组住院费用较高,且LEST+EPBD组费用最高,差异有统计学意义(P<0.05)。与EST组及EPBD组比,LEST+EPBD组的结石直径最大,差异有统计学意义(P<0.05)。三组近期并发症比较,EPBD组胰腺炎发生率高于其他两组(P<0.05),而LEST+EPBD组与EST组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。其他近期并发症如高淀粉酶血症、出血、穿孔、胆道感染发生率,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后远期并发症中,反流性胆管炎三组间无统计学差异(P>0.05),但LEST+EPBD组结石复发率较EST组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEST+EPBD治疗胆总管结石是安全有效的,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胆总管结石 乳头括约肌切开术 乳头气囊扩张术 乳头括约肌小切开联合乳头气囊扩张术 术后并发症

下载PDF 职称材料

胆囊结石和肥胖及血脂代谢异常的相关性 被引量：9

5

作者 顾志坚 李甫 +2 位作者 陈萌 刘畅 王唯坚 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2021年第11期647-651,共5页

目的了解上海张江地区成年人胆囊结石的患病情况及其与肥胖、血脂代谢异常的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月在上海中医药大学附属曙光医院东院体检的24914名20~79岁的张江地区成年常驻居民的腹部B超、体质量指数和血脂资... 目的了解上海张江地区成年人胆囊结石的患病情况及其与肥胖、血脂代谢异常的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月在上海中医药大学附属曙光医院东院体检的24914名20~79岁的张江地区成年常驻居民的腹部B超、体质量指数和血脂资料。以10岁为一个年龄段进行统计,比较各年龄段胆囊结石和肥胖发生率,采用Logistic回顾分析胆囊结石相关危险因素。结果总胆囊结石患病率为2.78%(693/24914),随年龄段的上升而增高,20~59岁4个年龄段的胆囊结石患病率均存在统计学差异(P<0.05);按男女性别分别统计也均呈现相同的上升趋势和统计学差异情况;30~49岁2个年龄段男性的胆囊结石患病率高于同年龄段女性。总肥胖发生率为13.12%,男性肥胖人群分布呈纺锤形,以40~49岁年龄段为高峰;女性肥胖人群分布呈线性,随年龄增长不断升高。20~59岁4个年龄段男性肥胖率明显高于女性(P<0.05)。50岁以下育龄期女性中,患有胆囊结石的女性LDL水平高于无胆囊结石的女性(P<0.05)。Logistic分析显示女性(OR 1.263,95%CI 1.061~1.502)、50岁以上(OR 3.290,95%CI 2.820~3.838)、肥胖(OR 2.045,95%CI 1.709~2.449)、LDL≥3.4 mmol/L(OR 1.384,95%CI 1.111~1.724)、HDL(男性<1.16 mmol/L,女性<1.29 mmol/L)(OR 2.135,95%CI 1.786~2.551)的人群胆囊结石患病风险相对增加。结论肥胖和HDL、LDL异常是胆囊结石发病的重要危险因素。其中高肥胖率在中青年男性中极为突出,而育龄期女性尤其需要关注LDL水平。 展开更多

关键词 胆囊结石 肥胖 血脂代谢异常 中青年男性 育龄期女性

下载PDF 职称材料

改良脐周三孔与常规单孔在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较 被引量：10

6

作者 李甫 唐睿 +3 位作者 黄金鑫 丁俊 陈晓东 张晞文 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2020年第12期727-731,共5页

目的对比改良的脐周三孔术式和常规单孔术式在腹腔镜胆囊切除术(laparoendoscopic cholecystectomy,LC)中的临床疗效。方法对2018年1月至2019年12月上海中医药大学附属曙光医院行LC的90例符合纳入标准的胆囊良性病变患者进行前瞻性分析... 目的对比改良的脐周三孔术式和常规单孔术式在腹腔镜胆囊切除术(laparoendoscopic cholecystectomy,LC)中的临床疗效。方法对2018年1月至2019年12月上海中医药大学附属曙光医院行LC的90例符合纳入标准的胆囊良性病变患者进行前瞻性分析,采用随机数字表法分为脐周三孔组(n=45)和单孔组(n=45),单孔组采用脐部2 cm单切口,经专用port完成LC;脐周三孔组采用一个1 cm和两个5 mm常规port、5 mm腹腔镜头和常规器械完成LC。两组患者由同一组医师完成手术,比较两组的术中情况和近期随访结果。结果与单孔组相比,脐周三孔组术后6 h疼痛评分[(4.1±1.7)vs(6.8±2.5),t=5.210,P=0.029]和术后24 h疼痛评分[(2.9±0.9)vs(4.7±1.7),t=4.742,P=0.036]均降低,手术时间缩短[(35.8±11.0)min vs(51.2±27.3)min,t=4.617,P=0.039],手术费用降低[(8829.6±1726.3)元vs(14315.1±2163.7)元,t=5.926,P=0.024],术后切口感染发生率降低[4.4%(2/45)vs 17.8%(8/45),χ2=4.050,P=0.045]。两组手术中转率、出血量、住院时间、排气时间、美容满意度等指标无统计学差异(P>0.05)。结论改良的脐周三孔术式安全、便捷,相比常规单孔术式降低了术后疼痛和手术费用,可以在胆囊良性疾病的腹腔镜手术中选择性运用和推广。 展开更多

关键词 改良三孔腹腔镜手术 单孔腹腔镜手术 腹腔镜胆囊切除术

下载PDF 职称材料

早期经胰管方向Oddi括约肌预切开可减少ERCP术后胰腺炎发生 被引量：5

7

作者 唐睿 丁俊 +2 位作者 李甫 黄金鑫 张晞文 《外科理论与实践》 2020年第4期306-310,共5页

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在困难插管操作中早期经胰管方向Oddi括约肌预切开方法对ERCP术后胰腺炎的影响。方法:对2018年6月至2019年11月期间,于我院胰胆外科行ERCP治疗的10... 目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在困难插管操作中早期经胰管方向Oddi括约肌预切开方法对ERCP术后胰腺炎的影响。方法:对2018年6月至2019年11月期间,于我院胰胆外科行ERCP治疗的103例病人进行回顾性分析。比较插管中导丝第2次进入胰管后立即行沿胰管方向Oddi括约肌预切开(早期经胰管预切开组,42例)与多次尝试插管以至于导丝反复进入胰管(2次以上)后选择性插管成功或不成功再行胰管方向Oddi括约肌预切开(对照组,61例)间的术后相关并发症发生率及胰腺炎发生率。结果:早期经胰管预切开组与对照组最终均完成选择性胆道插管,但早期经胰管预切开组的插管时间明显短于对照组[(9.59±1.54)min比(13.33±2.09)min,P=0.022]。早期经胰管预切开组有3例ERCP术后胰腺炎,少于对照组(15例),差异有统计学意义(P=0.033)。所有病例均为轻型胰腺炎,对症处理后好转。两组均无术后胆道感染,无术后出血。Logistic回归分析提示,插管时间>10 min,导丝进入胰管>2次是术后胰腺炎发生的独立危险因素。结论:对ERCP插管时导丝进入胰管的病人尽早(≤2次)行经胰管方向Oddi括约肌预切开是安全的,并有助于缩短插管时间,提高插管成功率,减少ERCP术后胰腺炎的发生率。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影术 经胰管方向Oddi括约肌切开 ERCP术后胰腺炎

原文传递

两种十二指肠乳头预处理方法治疗肝移植术后胆管狭窄的疗效比较 被引量：1

8

作者 李甫 黄金鑫 +1 位作者 张晞文 丁俊 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2017年第4期285-288,共4页

目的比较内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与内镜下乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)这两种不同的预处理方法,联合内镜下多塑料支架置入,治疗肝移植术后胆管狭窄的不同疗效... 目的比较内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与内镜下乳头括约肌球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)这两种不同的预处理方法,联合内镜下多塑料支架置入,治疗肝移植术后胆管狭窄的不同疗效。方法回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院2011年11月至2016年3月,67例行EST或EPBD联合内镜下多塑料支架治疗肝移植术后胆管狭窄患者的临床资料,对其狭窄消除率、术后近期和远期并发症进行比较分析。结果 EST组与EPBD组的狭窄消除率分别为89.3%和94.9%(P>0.05);EST组与EPBD组近期总体并发症发生率分别为25.0%和12.8%(P>0.05);出血发生率EST组(10.7%)明显高于EPBD组(0)(P<0.05),3例出血均在内镜下有效止血;远期胆管结石复发合并急性胆管炎的发生率,EST组(46.4%)明显高于EPBD组(15.4%)(P<0.05)。结论 EPBD联合多塑料支架置入治疗肝移植术后胆管狭窄时,近期出血率和远期并发症低于EST,推荐首选EPBD。 展开更多

关键词 内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP) 肝移植术 胆管狭窄 内镜下乳头括约肌切开术(EST) 内镜下乳头括约肌球囊扩张术(EPBD)

下载PDF 职称材料

ERCP在慢性阻塞性胰腺炎中的治疗价值研究 被引量：2

9

作者 李甫 吉建梅 +3 位作者 陈萌 张晞文 龚彪 余金钟 《现代消化及介入诊疗》 2020年第8期1000-1005,共6页

目的探讨内镜下行胰胆管造影术(ERCP)在慢性阻塞性胰腺炎中的治疗价值。方法收集2018年1月至2019年11月成功实施ERCP的63例符合纳入标准的慢性阻塞性胰腺炎患者,比较治疗前后患者的症状、生化指标和影像学变化。结果63例患者中含胃毕Ⅱ... 目的探讨内镜下行胰胆管造影术(ERCP)在慢性阻塞性胰腺炎中的治疗价值。方法收集2018年1月至2019年11月成功实施ERCP的63例符合纳入标准的慢性阻塞性胰腺炎患者,比较治疗前后患者的症状、生化指标和影像学变化。结果63例患者中含胃毕Ⅱ式术后4例、胰十二指肠术后3例、体外震波碎石术后6例,患者共接受134例次ERCP操作;术后较术前疼痛评分(6.3±2.7 vs 3.1±1.9)、脂肪泻(23.8%vs 9.5%)、胆道梗阻[总胆红素(89.3±37.2)μmol/L vs(43.2±18.4)μmol/L]、假性囊肿直径[(8.1±2.6)cm vs(3.9±2.1)cm]明显改善,胰管结石清除率82.6%(19/23),而术后血糖、糖化血红蛋白、胰管直径等无显著性变化。结论ERCP是解决胰管梗阻、改善胰管狭窄、清除胰管结石、提升胰腺分泌功能的有效措施,在慢性阻塞性胰腺炎的治疗中具有重要价值。 展开更多

关键词 ERCP 慢性胰腺炎 胰管阻塞 胰管支架 疗效分析

下载PDF 职称材料

肝移植术后胆管狭窄介入诊疗的进展 被引量：2

10

作者 李甫 张晞文 《外科理论与实践》 2017年第6期538-541,共4页

肝移植技术的成熟和完善给许多终末期肝病、原发性肝癌的病人带来了长期生存的希望。保留胆汁流出道的胆管-胆管吻合术是目前肝移植手术中主要的胆道重建术式[1]。然而,术后胆管狭窄、胆漏、结石形成、Oddi括约肌功能紊乱等并发症仍是... 肝移植技术的成熟和完善给许多终末期肝病、原发性肝癌的病人带来了长期生存的希望。保留胆汁流出道的胆管-胆管吻合术是目前肝移植手术中主要的胆道重建术式[1]。然而,术后胆管狭窄、胆漏、结石形成、Oddi括约肌功能紊乱等并发症仍是困扰医师并给病人带来痛苦的重要原因[2]。文献报道胆管狭窄在尸肝原位移植术后的发生率为10%~15%[3],活体肝移植术后更高[4-6]. 展开更多

关键词 肝移植术后 胆管狭窄 介入治疗 内镜 PTCD

原文传递

芍药甘草汤对老年急性胆囊炎患者术后炎症介质及胃肠功能恢复的影响 被引量：15

11

作者 陈晓东 黄金鑫 +3 位作者 唐睿 李甫 丁俊 张晞文 《海南医学》 CAS 2021年第22期2864-2867,共4页

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者服用芍药甘草汤的临床疗效。方法选取上海中医药大学附属曙光医院2019年12月至2021年3月收治的老年急性胆囊炎患者102例,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组51例,所有患者均行LC治疗,对照组给... 目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者服用芍药甘草汤的临床疗效。方法选取上海中医药大学附属曙光医院2019年12月至2021年3月收治的老年急性胆囊炎患者102例,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组51例,所有患者均行LC治疗,对照组给予常规术后治疗与护理,观察组在此基础上服用芍药甘草汤,疗程7 d,比较两组患者术前、术后3 d、术后7 d的白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平和胃肠功能恢复情况。结果术后3 d,两组患者的IL-8、CRP、TNF-α水平明显高于术前,且对照组的上述各项指标明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组患者的IL-8、CRP、TNF-α水平明显低于术前,对照组患者的IL-8、CRP、TNF-α仍高于术前,且对照组的上述各项指标明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组患者的GAS、MTL明显低于术前,且对照组患者的上述各项指标明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者的GAS、MTL明显低于术前,且对照组患者的上述指标均明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的肠鸣音恢复、肛门排气、排便、固体食物进食时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年LC患者术后服用芍药甘草汤能够有效抑制炎症反应,促进胃肠功能恢复。 展开更多

关键词 急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 芍药甘草汤 炎症 胃肠功能

下载PDF 职称材料

三种手术方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效及对血清GGT ALP的影响 被引量：26

12

作者 郝余庆 蒋徐维 丁俊 《河北医学》 CAS 2019年第1期9-13,共5页

目的:分析三种手术方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效及对血清碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的影响。方法:分析我院于2015年2月至2017年3月收治的115例胆囊结石并胆总管结石患者,按照手术方式不同分为三组,31例患者采用腹腔... 目的:分析三种手术方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效及对血清碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的影响。方法:分析我院于2015年2月至2017年3月收治的115例胆囊结石并胆总管结石患者,按照手术方式不同分为三组,31例患者采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜胆总管探查术(LCBDE),即为A组; 45例采用LC联合经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),即为B组; 39例采用传统开腹胆囊切除胆总管探查术(CBDE);即为C组。观察三组患者手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、住院时间等手术指标,术后并发症发生情况及三组患者手术前后血清GGT、ALT水平变化,以及手术疗效。结果:A、B组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、住院时间均明显低于C组(P<0.05); A组术中出血量、术后排气时间与B组相当(P>0.05)。C组并发症发生率明显高于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组术前GGT及ALP比较差异无统计学意义(P>0.05); A、B组GGT、ALP水平明显低于C组(P<0.05),A组GGT、ALP水平明显低于B组(P <0.05)。A、B组手术成功率明显高于C组(P <0.05),A、B组结石复发率明显低于C组(P>0.05); A组手术成功率明显高于B组(P>0.05),A组结石复发率明显低于B组(P>0.05),B组及C组各有1例结石残留,分别经再次ERCP及胆道镜取石后痊愈。结论:相对于传统开腹手术而言,微创联合手术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有明显优势,其中LC+LCBDE手术各项指标均优于LC+ERCP,手术成功率高,术后并发症发生率、结石残留率、结石复发率均相对较低,可考虑将其作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要术式。 展开更多

关键词 胆囊结石并胆总管结石 腹腔镜胆囊切除术 胆道镜胆总管探查术 碱性磷酸酶 Γ-谷氨酰转肽酶

下载PDF 职称材料

经鼻空肠管灌注大黄治疗急性重症胰腺炎疗效的系统评价 被引量：1

13

作者 李姿仪 吉建梅 +2 位作者 李甫 丁俊 张文 《上海中医药杂志》 2017年第S1期27-33,共7页

目的采用系统评价方法,评估经鼻空肠管灌注大黄治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法计算机检索中国知网、维普网、万方数据平台等数据库,检索时间从建库至2017年9月,检索式结合手工查阅检索相关期刊、会议论文及未发表的灰色文献... 目的采用系统评价方法,评估经鼻空肠管灌注大黄治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法计算机检索中国知网、维普网、万方数据平台等数据库,检索时间从建库至2017年9月,检索式结合手工查阅检索相关期刊、会议论文及未发表的灰色文献等。根据Cochrane系统评价方法,筛选关于经鼻空肠管灌注大黄治疗SAP的中文随机对照试验文献,进行纳入文献的资料提取和偏倚风险评估(GRADE法),并采用Rev Man5.3软件对结果效应量进行Meta分析。对比经鼻空肠管灌注试验(大黄)组与对照组的肠道功能恢复时间、腹痛缓解时间、治疗后APACHE Ⅱ评分、显愈率、死亡率以及并发症发生率等指标的变化情况。结果 (1)最终纳入符合要求的文献16篇。(2)纳入文献均提及随机分配,其中有9篇文献较正确地使用了随机分配法(如随机数字);其余文献对随机分配方法、分配方案隐藏及是否采用盲法未予以描述。(3)Meta分析结果显示,经鼻空肠管灌注大黄能缩短SAP的肠道功能恢复时间[MD=-2.41,95%CI=(-2.54,-2.28),P<0.00001]。(4)经鼻空肠管灌注大黄能缩短SAP的腹痛缓解时间[MD=-2.21,95%CI=(-2.40,-2.01),P<0.00001]。(5)试验组治疗后APACHEⅡ评分明显低于对照组[MD=-1.49,95%CI=(-2.13,-0.84),P<0.00001]。(6)试验组显愈率明显高于对照组[RR=1.22,95%CI=(1.07,1.39),P=0.002]。(7)经鼻空肠管灌注大黄对死亡率无影响[RR=0.63,95%CI=(0.30,1.34),P=0.23]。(8)试验组并发症发生率明显低于对照组[RR=0.54,95%CI=(0.37,0.78),P=0.001]。结论经鼻空肠管灌注大黄治疗SAP,能显著缩短肠道功能恢复时间及腹痛缓解时间,并减少SAP并发症的发生率。 展开更多

关键词 重症胰腺炎 大黄 鼻空肠管 炎症反应 肠道去污 肠道屏障 Meta分析

原文传递

止血夹预防高危出血患者ERCP术后迟发性出血的临床效果 被引量：7

14

作者 李甫 吉建梅 +4 位作者 龚彪 唐睿 黄金鑫 丁俊 张晞文 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2020年第6期341-345,384,共6页

目的探讨出血高危患者在内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)术中即刻留置止血夹对预防术后迟发性出血的临床作用。方法收集2016年8月至2019年9月来院行ERCP的1854例患者,其中符合纳入标准的... 目的探讨出血高危患者在内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)术中即刻留置止血夹对预防术后迟发性出血的临床作用。方法收集2016年8月至2019年9月来院行ERCP的1854例患者,其中符合纳入标准的出血高危患者493例,包括止血夹组215例、常规对照组278例,回顾性分析两组患者术后并发症包括出血、胰腺炎、穿孔,以及操作时间、住院时间和住院费用等指标。结果止血夹组术后出血发生率低于常规对照组[1.4%(3/215)vs 4.7%(13/278),P<0.05],两组在性别、年龄、疾病构成、术后胰腺炎和穿孔、操作时间、取石方式、住院费用等指标上无统计学差异(P>0.05)。结论ERCP术中针对出血高危患者预防性实施止血夹,可以显著降低术后迟发性出血发生率,且不额外增加患者费用,是一种安全便捷、值得推广的技术。 展开更多

关键词 内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP) 止血夹 迟发性出血

下载PDF 职称材料

口服炎调方对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎患者的疗效 被引量：5

15

作者 黄金鑫 张茜 +5 位作者 唐睿 陈晓东 施荣 李甫 张晞文 丁俊 《江苏医药》 CAS 2021年第3期238-241,共4页

目的观察口服炎调方对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎患者的临床疗效。方法94例术后胰腺炎患者随机分为两组,每组47例。对照组给予西医常规保守治疗;治疗组在对照组的基础上加用口服中药炎调方,疗程为7 d。比较两组疗效和并发症发生情况... 目的观察口服炎调方对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎患者的临床疗效。方法94例术后胰腺炎患者随机分为两组,每组47例。对照组给予西医常规保守治疗;治疗组在对照组的基础上加用口服中药炎调方,疗程为7 d。比较两组疗效和并发症发生情况。结果治疗组总有效率稍高于对照组(91.49%vs.80.85%)(P>0.05)。治疗后两组中医证候评分和血清TNF-α、IL-1、IL-2、IL-6水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05)。治疗组血淀粉酶恢复正常时间、腹痛消失时间、首次排便时间和住院天数均短于对照组(P<0.05)。两组均未出现急性呼吸窘迫综合征、胰腺假性囊肿、急性肾功能不全及死亡病例。结论口服炎调方可通过降低术后胰腺炎患者体内多种炎症因子水平,从而下调炎症介质级联反应,加快患者的康复。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影 胰腺炎 炎调方 炎症因子

原文传递

灵猫方及其单味药醇提物对HepG2.2.15细胞乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎e抗原表达的影响 被引量：3

16

作者 张鑫 张晞文 +6 位作者 丁俊 孙学华 李曼 周振华 高亚婷 金树根 高月求 《河北中医》 2017年第5期729-734,共6页

目的研究灵猫方及其单味药(牡丹皮、青皮、胡黄连、猫人参、淫羊藿、猫爪草、生黄芪)醇提物对HepG2.2.15细胞乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)表达的影响。方法制备灵猫方及其7种单味药的醇提物,分别配制成50、100、200、... 目的研究灵猫方及其单味药(牡丹皮、青皮、胡黄连、猫人参、淫羊藿、猫爪草、生黄芪)醇提物对HepG2.2.15细胞乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)表达的影响。方法制备灵猫方及其7种单味药的醇提物,分别配制成50、100、200、400μg/mL4个浓度,作用于HepG2.2.15细胞72h,四甲基噻唑蓝(MTT)法检测药物的细胞毒性;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测HepG2.2.15细胞上清液中HBsAg和HBeAg水平。结果灵猫方醇提物对HepG2.2.15细胞HBsAg的分泌有抑制作用,且抑制率随药物浓度的递增而增加(P<0.05)。牡丹皮醇提物、青皮醇提物、胡黄连醇提物对HepG2.2.15细胞HBsAg和HBeAg的分泌有抑制作用,且抑制率随药物浓度的递增而增加(P<0.05)。猫人参醇提物、淫羊藿醇提物对HepG2.2.15细胞HBsAg的分泌有抑制作用,且抑制率随药物浓度的递增而增加(P<0.05)。结论灵猫方醇提取物及组分的牡丹皮、青皮、胡黄连、猫人参、淫羊藿醇提取物能抑制HepG2.2.15细胞HBsAg和HBeAg的表达。 展开更多

关键词 胞质 代谢 肝炎e抗原 乙型 肝炎表面抗原 乙型 灵猫方

下载PDF 职称材料

健康胆囊,健康人生

17

作者 丁俊 《家庭用药》 2023年第9期76-76,共1页

慢性胆囊炎是啥。慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所导致的,也可以由急性炎症反复发作发展而来,其发作常与油腻饮食、高蛋白饮食有关。而且慢性胆囊炎经药物治疗很难彻底治愈,许多患者以为病情康复后就可以放开“吃喝”,结果发现... 慢性胆囊炎是啥。慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所导致的,也可以由急性炎症反复发作发展而来,其发作常与油腻饮食、高蛋白饮食有关。而且慢性胆囊炎经药物治疗很难彻底治愈,许多患者以为病情康复后就可以放开“吃喝”,结果发现病情又反反复复。 展开更多

关键词 慢性胆囊炎 高蛋白饮食 健康人生 胆囊结石 病情康复 药物治疗 急性炎症 反复发作

原文传递

经胰管括约肌切开联合胰管支架植入在ERCP困难插管中的应用 被引量：6

18

作者 李甫 张晞文 +4 位作者 唐睿 黄金鑫 吉建梅 龚彪 丁俊 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2020年第4期347-351,共5页

目的探讨经胰管括约肌切开(TPS)联合胰管支架植入(PSO)在ERCP困难插管中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2019年5月在上海中医药大学附属曙光医院行ERCP的224例胆道疾病患者临床资料。其中男114例,女110例;平均年龄(67±9)岁... 目的探讨经胰管括约肌切开(TPS)联合胰管支架植入(PSO)在ERCP困难插管中的应用价值。方法回顾性分析2015年3月至2019年5月在上海中医药大学附属曙光医院行ERCP的224例胆道疾病患者临床资料。其中男114例,女110例;平均年龄(67±9)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据不同插管方法将患者分为TPS+PSO组(135例)和对照组(89例)。观察两组患者插管操作时间、术中插管成功率、术后并发症发生率和住院费用等。两组住院时间、住院费用比较采用t检验;率的比较采用χ~2检验。结果 TPS+PSO组胆管插管成功率为93%(125/135),明显高于对照组的73%(65/89) (χ~2=15.938,P<0.05),而插管时间(25±10)min明显低于对照组的(37±14)min(t=-3.927,P<0.05)。TPS+PSO组术后胰腺炎和出血发生率分别为11%(15/135)、1%(2/135),明显低于对照组的25%(22/89)、7%(6/89) (χ~2=7.203,4.309;P<0.05)。TPS+PSO组和对照组住院费用分别为(2.1±0.5)、(3.2±0.7)万元,差异无统计学意义(t=-1.072,P>0.05)。结论 TPS联合PSO可提高ERCP胆管困难插管成功率,降低术后胰腺炎发生率,具有操作时间短的优势,且不增加住院费用,是一种安全实用、方便可行的内镜技术。 展开更多

关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 经胰管括约肌切开 胰管支架植入

原文传递

慢性胰腺炎疼痛中西医结合诊疗进展 被引量：1

19

作者 吴静怡 李甫 龚彪 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1406-1408,共3页

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是胰腺组织的进行性慢性炎症性疾病,可导致胰腺实质萎缩和纤维化,典型的临床表现为反复上腹疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。研究显示,85%~97%的患者会出现不同程度的腹痛,其中顽固和剧烈的腹痛严重... 慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是胰腺组织的进行性慢性炎症性疾病,可导致胰腺实质萎缩和纤维化,典型的临床表现为反复上腹疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。研究显示,85%~97%的患者会出现不同程度的腹痛,其中顽固和剧烈的腹痛严重影响患者生活质量及预后^([1,2])。近年来,随着疾病基础及临床研究的深入开展,CP的临床诊治有了一定突破,世界范围内诊疗指南也相继更新,但迄今仍无有效根治方法。现代医学目前依靠包括改善生活方式、控制饮食、合理选择止痛药、内镜介入及外科手术在内的多种干预手段. 展开更多

关键词 慢性胰腺炎 慢性炎症性疾病 根治方法 胰腺实质 内镜介入 外科手术 控制饮食 患者生活质量

原文传递

门静脉高压症的CT门静脉造影研究 被引量：4

20

作者 黄金鑫 丁俊 +2 位作者 李甫 张晞文 赵中辛 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期709-710,共2页

本研究通过分析58例需手术止血的门静脉高压症患者的CT门静脉成像技术（computed tomography portal venography, CTPV），探讨门静脉系统的分型特点。

关键词 门静脉高压症 门静脉造影 CT 门静脉成像技术 门静脉系统 手术止血 分型特点

原文传递