儿童微创外科研究进展 被引量：2

1

作者 吴晔明 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第23期1804-1805,共2页

微创外科技术目前已趋于成熟,并已成为衡量一所医院小儿外科水准的指标之一,并对外科理念、临床治疗和外科教学产生巨大影响。我国小儿微创外科手术起步虽然较晚但发展迅速,一些医院和医师也逐渐形成了自己的特色和优势,部分项目已达到... 微创外科技术目前已趋于成熟,并已成为衡量一所医院小儿外科水准的指标之一,并对外科理念、临床治疗和外科教学产生巨大影响。我国小儿微创外科手术起步虽然较晚但发展迅速,一些医院和医师也逐渐形成了自己的特色和优势,部分项目已达到国际先进水平。微创外科手术将在小儿外科中扮演更为重要的角色。现简要介绍了近20a来国际小儿微创外科手术的研究进展。 展开更多

关键词 腹腔镜 手术 儿童

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外周穿刺中心静脉导管与完全植入式静脉输液港在儿童肿瘤的临床比较 被引量：27

2

作者 李晨晨 胡明 +2 位作者 褚珺 陈其民 蔡金晶 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期735-739,共5页

目的探讨肿瘤患儿最为安全、有效的长期中心静脉导管留置方式。方法回顾性研究2006年1月至2017年12月共1 047例长期中心静脉导管留置的肿瘤患儿,其中经外周穿刺中心静脉导管(PICC)436例,完全植入式静脉输液港(TIVAP)611例。比较两组患... 目的探讨肿瘤患儿最为安全、有效的长期中心静脉导管留置方式。方法回顾性研究2006年1月至2017年12月共1 047例长期中心静脉导管留置的肿瘤患儿,其中经外周穿刺中心静脉导管(PICC)436例,完全植入式静脉输液港(TIVAP)611例。比较两组患儿的近、远期并发症,并作统计学分析。结果 PICC组并发症发生率21.2%(98/463):近期并发症32例(导管末端位置异常10例,穿刺处机械性静脉炎17例,局部皮下血肿5例);远期并发症66例(导管阻塞及血栓形成25例、导管相关性感染20例,导管移位滑脱16例,导管渗漏断裂5例)。TIVAP组并发症发生率5.6%(34/611):近期并发症13例(血肿3例,误穿动脉9例,夹闭综合征1例);远期并发症21例(导管阻塞及血栓形成3例、导管相关性感染13例,导管或泵体破裂渗漏3例,导管与血管壁粘连取出困难2例)。TIVAP组并发症发生率明显低于PICC组(P<0.05)。结论 TIVAP具有并发症少,安全耐用的优势。PICC则置入简便、无需麻醉,费用低,置入后能即刻使用的特点。两者均能显著减少患儿的疼痛并提高生活质量。故对于儿童肿瘤患儿,应根据个体化差异灵活选择合适的中心静脉导管留置方式。 展开更多

关键词 儿童 肿瘤 中心静脉置管术 经外周穿刺中心静脉导管 完全植入式静脉输液港 并发症

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腹腔镜下儿童肠重复畸形的外科治疗 被引量：9

3

作者 梅董昱 严志龙 陈盛 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第6期569-573,共5页

目的总结和介绍本院腹腔镜下儿童肠重复畸形的治疗体会。方法回顾2013年3月至2016年11月本院收治的24例儿童肠重复畸形的病例资料,其中男11例,女13例,最小年龄5天,最大12岁,平均年龄3岁1个月,3岁以下患儿17例。胃重复畸形1例,十二指肠... 目的总结和介绍本院腹腔镜下儿童肠重复畸形的治疗体会。方法回顾2013年3月至2016年11月本院收治的24例儿童肠重复畸形的病例资料,其中男11例,女13例,最小年龄5天,最大12岁,平均年龄3岁1个月,3岁以下患儿17例。胃重复畸形1例,十二指肠重复畸形1例,空肠重复畸形3例,回肠重复畸形10例,回盲部重复畸形9例。结果 24例均完成手术,12例行腹腔镜辅助下肠重复畸形切除术,平均手术时间(78.3±27.3)min,5例行完全腹腔镜下肠重复畸形切除术,平均手术时间(114.0±13.9)min,7例行腹腔镜探查后中转开腹手术,平均手术时间(115.7±39.8)min,三组间比较差异有统计学意义(F=4.581,P=0.022)。开始进食时间,完全腹腔镜组(5.2±0.4)d,早于腹腔镜辅助组(6.1±0.9)d和腹腔镜中转开腹组(6.4±0.8),三组间比较差异有统计学意义(F=3.572,P=0.046)。完成进食时间,完全腹腔镜组(7.4±0.5)d,早于腹腔镜辅助组(8.3±1.1)d和腹腔镜中转开腹组(9.3±1.3)d,三组间差异有统计学意义(F=4.932,P=0.018)。三组患儿平均住院日(10.5±2.7)d,完全腹腔镜组短于腹腔镜辅助组和腹腔镜中转开腹组,三组间差异有统计学意义(F=3.643,P=0.044)。所有患儿平均随访时间(19.2±15.8)个月,无并发症,无复发。结论腹腔镜下治疗儿童肠重复畸形是一种较好的手术方法,具有诊断兼具治疗作用,创伤小,伤口美观,值得推广。 展开更多

关键词 腹腔镜 肠重复畸形 治疗 儿童

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经脐单切口腹腔镜下儿童腹股沟疝高位结扎术 被引量：13

4

作者 胡明 严志龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第10期912-913,916,共3页

目的探讨经脐单切口腹腔镜手术治疗儿童腹股沟疝的应用价值。方法 2010年3月～2011年12月,对腹股沟斜疝439例,其中术前诊断为双侧斜疝94例,术前诊断为单侧斜疝而术中探查为双侧斜疝104例,术中发现单侧直疝2例,传统手术后复发疝16例。在... 目的探讨经脐单切口腹腔镜手术治疗儿童腹股沟疝的应用价值。方法 2010年3月～2011年12月,对腹股沟斜疝439例,其中术前诊断为双侧斜疝94例,术前诊断为单侧斜疝而术中探查为双侧斜疝104例,术中发现单侧直疝2例,传统手术后复发疝16例。在脐上缘做10 mm弧形切口,切口内偏右侧穿入5 mm trocar,偏左侧穿入3 mm trocar,用改良套管钩针行内环口环形荷包缝扎术。结果 241例单侧腹股沟斜疝手术时间(10.1±5.0)min,198例双侧手术时间(15.2±2.5)min。总住院时间1～3 d,平均2 d。所有患儿术后随访6～12个月。1例复发。无阴囊积液、血肿、感染等并发症发生。结论经脐单切口腹腔镜手术治疗儿童腹股沟疝疗效肯定,伤口小,安全快速,操作简便。 展开更多

关键词 疝 腹股沟 腹腔镜 单切口 经脐 儿童

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小儿腹腔镜下肝门空肠吻合术中Pa-_(ET)CO_2的变化 被引量：1

5

作者 孙瑛 周泓 +2 位作者 吴烨明 许文妍 陈煜 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期1124-1126,共3页

目的观察小儿腹腔镜下肝门空肠吻合术中，动脉血CO2分压（PaCO2）与呼气末CO2分压（PETCO2）差值（Pa-ETCO2）的变化及其临床意义。方法胆总管囊肿患儿22例，均于腹腔镜下行肝门空肠吻合术。手术经历气腹-非气腹-再气腹过程，术中机械通... 目的观察小儿腹腔镜下肝门空肠吻合术中，动脉血CO2分压（PaCO2）与呼气末CO2分压（PETCO2）差值（Pa-ETCO2）的变化及其临床意义。方法胆总管囊肿患儿22例，均于腹腔镜下行肝门空肠吻合术。手术经历气腹-非气腹-再气腹过程，术中机械通气PCV模式，维持PETCO2 30—40mmHg。于气腹前5min，首次气腹后10、60min，气腹撤销后10、30、60min，再次气腹后10、60、90min以及再次气腹撤销后10min行动脉血气分析，计算每个时点的Pa-ETCO2。结景两次气腹后各时点及两次气腹撤销后10min，患儿的PETCO2与PaCO2较基础时点显著增高（P〈0．01）；在两次气腹后60min以及两次气腹撤销后10min，PaETCO2较气腹前显著增大（P〈0．05）。结论胆总管囊肿患儿腹腔镜下行肝门空肠吻合术中，在两次气腹后60min及两次气腹撤销后10min，PETCO2不能正确反映PaCO2，需进行血气分析测定该时点的PaCO2，以确保其处于正常范围。 展开更多

关键词 小儿 腹腔镜 肝门空肠吻合术 气腹 二氧化碳分压

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儿童先天性食管裂孔疝的疗效探讨 被引量：2

6

作者 胡明 吴晔明 +5 位作者 严志龙 王俊 张弛 潘伟华 陈盛 胡吉梦 《临床小儿外科杂志》 CAS 2013年第5期362-365,共4页

目的 探讨腹腔镜胃底折叠术治疗儿童先天性食管裂孔疝患儿术中、术后并发症、疗效及其预后情况. 方法 回顾性分析2003年2月至2013年3月上海新华医院和2000年10月至2013年3月上海儿童医学中心共136例腹腔镜下行Nissen或Thal胃底折叠术的... 目的 探讨腹腔镜胃底折叠术治疗儿童先天性食管裂孔疝患儿术中、术后并发症、疗效及其预后情况. 方法 回顾性分析2003年2月至2013年3月上海新华医院和2000年10月至2013年3月上海儿童医学中心共136例腹腔镜下行Nissen或Thal胃底折叠术的先天性食管裂孔疝患儿,均于手术后3个月至5年内随访,对两种手术方式的疗效及预后进行统计学分析. 结果 除4例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成胃底折叠术,其中Nissen胃底折叠术72例,Thal胃底折叠术60例.手术平均年龄为（1.57±1.90）岁,平均体重为（9.12 ±5.63） kg.腹腔镜下Nissen术的平均手术时间为（2.93±0.89）h,术后平均住院天数（8.32±6.12）d.腹腔镜下Thal术的平均手术时间为（2.76 ±0.89）h,术后住院天数为（6.95-±3.10）d,均无明显统计学差异.术后随访,Nissen术后呕吐10例（13.9％）,胃食管反流3例（4.2％）,轻度食管狭窄但无临床症状19例（26.4％）,吞咽困难5例（6.9％）,需行食管扩张术4例（5.6％）,术后复发2例（2.8％）.Thal术后呕吐9例（15.0％）,胃食管反流13例（21.7％）,轻度食管狭窄但无临床症状6例（10.0％）,吞咽困难4例（6.7％）,需行食管扩张术1例（1.7％）,术后复发3例（5.0％）. 结论 长期随访中,腹腔镜下Nissen胃底折叠术和Thal胃底折叠术的术后复发率无显著性差异.而术后胃食管反流的发生率Thal术高于Nissen术,食管狭窄的发生率Nissen高于Thal术,差异均有统计学意义.说明该手术存在学习曲线,手术医生的熟练程度和并发症的发生率密切相关. 展开更多

关键词 腹腔镜 胃底折叠术 疝 食管裂孔 儿童

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阴茎脱套固定术治疗儿童隐匿阴茎 被引量：5

7

作者 赵海腾 孙杰 +1 位作者 何蓉 施诚仁 《临床泌尿外科杂志》 2006年第10期763-764,767,共3页

目的：探讨用阴茎脱套固定术治疗小儿隐匿阴茎的效果。方法：对233例隐匿阴茎患儿采用阴摹脱套固定术治疗。将阴茎脱套至尿道球起始部水平。切断白膜表面纤维束带，将阴摹两E外侧的Scarpa筋膜连同Camper筋膜一起缝合固定于同侧阴茎根部... 目的：探讨用阴茎脱套固定术治疗小儿隐匿阴茎的效果。方法：对233例隐匿阴茎患儿采用阴摹脱套固定术治疗。将阴茎脱套至尿道球起始部水平。切断白膜表面纤维束带，将阴摹两E外侧的Scarpa筋膜连同Camper筋膜一起缝合固定于同侧阴茎根部白膜表面。结果：4例（1．7％）术后阴茎回缩，为手术缝合同定小当引起；包皮内板淋巴水肿1例。其余患儿随访4个月～4年，阴茎外观及显露满意。无蹼状结构；排尿及勃起正常。结论：采用的阴茎脱套固定术能够使这些病理改变得以纠正．适用于不同类型的隐匿阴茎，是一种较为理想的治疗选择。 展开更多

关键词 儿童 隐匿阴茎 外科手术 男性泌尿生殖系

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婴幼儿超声辅助下颈内静脉穿刺植入完全植入式静脉输液港评价 被引量：22

8

作者 胡明 褚珺 +1 位作者 陈其民 李晨晨 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期684-687,共4页

目的探讨超声辅助下颈内静脉穿刺在婴幼儿完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入术中的效果。方法回顾性分析2009年1月至2016年7月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心(单中心)治疗的446例TIVAP植入术患儿临床资料,患儿平均年龄1.3岁(4个月... 目的探讨超声辅助下颈内静脉穿刺在婴幼儿完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入术中的效果。方法回顾性分析2009年1月至2016年7月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心(单中心)治疗的446例TIVAP植入术患儿临床资料,患儿平均年龄1.3岁(4个月~2.8岁)。比较传统颈内静脉盲穿刺和超声辅助下颈内静脉穿刺耗时、一次穿刺成功率、穿刺并发症发生率,并作统计学分析。结果446例患儿中颈内静脉盲穿刺265例,平均需时7.6 min,一次穿刺成功201例(75.85%),发生穿刺并发症15例(5.66%);超声辅助下颈内静脉穿刺181例,平均需时4.2 min,一次穿刺成功176例(97.24%),发生穿刺并发症3例(1.70%)。结论婴幼儿TIVAP植入术时采用超声辅助下颈内静脉穿刺,可缩短手术时间,提高一次穿刺成功率并减少穿刺并发症发生,是一种安全有效、简单可行的技术,值得临床推广。 展开更多

关键词 完全植入式静脉输液港 超声检查 颈内静脉 穿刺术 并发症

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腹腔镜Nissen胃底折叠术中患儿呼吸和循环功能的变化 被引量：1

9

作者 孙瑛 许文音 +3 位作者 章嘉平 王燕婷 白洁 吴晔明 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期564-566,共3页

目的 观察腹腔镜Nissen胃底折叠术过程中不同年龄患儿的呼吸和循环功能的变化。方法 33例接受Nissen胃底折叠术的患儿按年龄分为三组。Ⅰ组（n=13）：1～12月；Ⅱ组（n=10）：1～3岁；Ⅲ组（n=10）：4～7岁。于气腹前5min（L）、气腹后1... 目的 观察腹腔镜Nissen胃底折叠术过程中不同年龄患儿的呼吸和循环功能的变化。方法 33例接受Nissen胃底折叠术的患儿按年龄分为三组。Ⅰ组（n=13）：1～12月；Ⅱ组（n=10）：1～3岁；Ⅲ组（n=10）：4～7岁。于气腹前5min（L）、气腹后10min（T1）、气腹后60min（T2）及停止气腹10min（T3），分别记录各组患儿的心率（HR）、平均动脉压、气道峰压（Ppeak）、呼吸系统静态总顺应性（CRS）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）等血气分析指标。结果 与T0点比较，各组T1、T2点的HR、PET，CO2、PnCO2与PET，CO2的差值（Pa-ET，CO2）和Ppeak均显著增高，CRS显著降低，三组中Ⅰ组的变化最为显著。结论 在腹腔镜Nissen胃底折叠手术过程中，患儿的呼吸和循环功能均发生改变，其中1～12月龄患儿的变化最为显著，需加强麻醉管理。 展开更多

关键词 NISSEN胃底折叠术 腹腔镜 气腹 小儿

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婴儿腹腔实体肿瘤临床病理与预后分析 被引量：1

10

作者 胡明 陈其民 +2 位作者 吴晔明 殷敏智 施诚仁 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第23期1830-1832,共3页

目的探讨婴儿腹腔实体肿瘤的临床病理与预后的关系。方法回顾上海儿童医学中心1998年4月-2007年2月及上海新华医院2001年1月-2007年2月住院的52例1d～1岁腹部肿瘤患儿临床资料。患儿病史资料通过病史采集方式获得。病理类型通过复查病... 目的探讨婴儿腹腔实体肿瘤的临床病理与预后的关系。方法回顾上海儿童医学中心1998年4月-2007年2月及上海新华医院2001年1月-2007年2月住院的52例1d～1岁腹部肿瘤患儿临床资料。患儿病史资料通过病史采集方式获得。病理类型通过复查病理切片和病理报告核对。随访采用电话和信访方式及患儿来院复诊记录。随访时间5个月～8a。结果52例中年龄1d～1个月7例,≥1个月～1岁45例。其中畸胎瘤23例(44.23%),神经母细胞瘤9例(17.31%),肾母细胞瘤6例(11.54%),肝母细胞瘤5例(9.62%),肝血管内皮瘤、先天性中胚层肾瘤各3例(5.77%),胰头梭形细胞血管内皮瘤、肝错构瘤、后腹膜小细胞恶性肿瘤各1例(1.92%)。良性肿瘤:恶性肿瘤=1:1,良性肿瘤中男:女=1:1,恶性肿瘤中男:女=2.33:1.0。患儿均手术切除肿瘤,恶性肿瘤辅以化疗。良性肿瘤均无复发;恶性肿瘤中复发或转移2例,其中1例死亡。失访4例。结论婴儿腹腔实体肿瘤以畸胎瘤和神经母细胞瘤居多。良性肿瘤数量与恶性肿瘤相当。良性发病无性别差异,手术切除后预后良好。恶性肿瘤中,男性比例显著高于女性,完整手术切除配合术后化疗,复发少,病死率低。早期诊断和治疗对其预后至关重要。 展开更多

关键词 腹腔 实体肿瘤 病理 预后 婴儿

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经会阴延长及梯形皮瓣转移术治疗女童肛门前移位

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作者 胡明 褚珺 +1 位作者 李晨晨 李菁菁 《组织工程与重建外科》 CAS 2021年第3期217-221,共5页

目的探索经会阴延长及肛门梯形皮瓣转移术治疗女童肛门前移位这一新的手术方法的临床效果。方法2016年12月至2018年12月,共11例肛门前移位女童,行经会阴延长及肛门梯形皮瓣转移术。对手术时间、肛门位置的改变(肛门位置指数)、术后并发... 目的探索经会阴延长及肛门梯形皮瓣转移术治疗女童肛门前移位这一新的手术方法的临床效果。方法2016年12月至2018年12月,共11例肛门前移位女童,行经会阴延长及肛门梯形皮瓣转移术。对手术时间、肛门位置的改变(肛门位置指数)、术后并发症及家属满意度进行随访并分析。结果所有病例均按新设计的术式完成手术,手术平均时长为(35±6.25)min。术后所有患儿均有效延长阴唇系带-肛门的长度,肛门后移至正常解剖位置,且肛门位置指数恢复正常范围,较术前明显改善(P<0.001)。2例患儿术后伤口轻度感染,其中1例伤口部分裂开,重新缝合,均恢复良好。1例患儿术中直肠壁损伤,及时给予术中修补,术后无并发症发生。所有患儿肛门功能性评分均为优,无瘢痕增生或挛缩,亦无便秘、肛门失禁、污粪等并发症。结论经会阴延长及肛门梯形皮瓣转移术治疗女童肛门前移位效果显著,局部解剖范围及组织损伤小,操作简便,手术时间较短,术后并发症少,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 肛门前移位 肛门成形术 儿童 肛门指数 便秘

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脐环小切口治疗婴幼儿腹盆腔疾病的探讨

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作者 胡明 施诚仁 严志龙 《临床小儿外科杂志》 CAS 2010年第6期471-472,共2页

儿童腹盆腔疾病的手术方式,传统为开腹手术.随着医疗技术的发展,腹腔镜技术以微创、快速恢复的优势被越来越多地应用于小儿腹盆腔疾患.但腹腔镜技术的普及目前还受到一定限制.本文探讨脐环小切口治疗婴幼儿腹盆腔疾病的方法及疗效.

关键词 HIRSCHSPRUNG病 美克尔憩室 卵巢囊肿 外科手术

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19例合并凝血功能异常的腭裂患儿围术期处理

13

作者 褚珺 胡明 +1 位作者 王国民 吕挺正 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2022年第3期282-286,共5页

目的:探讨腭裂合并凝血功能异常患儿的围术期预防性血液替代治疗方法,为提高手术安全性提供参考。方法:以2011年11月—2019年11月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿外科收治的38例腭裂患儿作为研究对象,其中19例腭裂合并凝血... 目的:探讨腭裂合并凝血功能异常患儿的围术期预防性血液替代治疗方法,为提高手术安全性提供参考。方法:以2011年11月—2019年11月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿外科收治的38例腭裂患儿作为研究对象,其中19例腭裂合并凝血功能异常(异常组),19例腭裂未合并凝血功能异常(对照组)。异常组中,6例确诊为血友病(甲型3例,乙型2例,丙型1例),另13例患儿术前常规检查首次发现凝血功能异常。围术期通过凝血因子、凝血酶原复合物以及新鲜冰冻血浆等血液替代疗法纠正凝血功能后,行腭裂修补术。采用SPSS 22.0软件包,对2组患儿平均手术时间、术中出血量、平均住院天数等临床资料进行统计分析。结果:通过围术期预防性血液替代治疗,异常组18例患儿术前活化部分凝血活酶时间(APTT)显著改善,顺利完成手术,未出现手术并发症。1例患儿术中出血约250 mL,术中输注凝血酶原复合物、血浆及红细胞悬液,术后常规对症治疗后恢复顺利,未出现术后并发症。2组间术中出血量、住院时间等无统计学差异(P>0.05)。结论:围术期正确实施预防性血液替代治疗,可有效降低腭裂合并凝血功能异常患儿术中、术后出血并发症,提高手术安全性。 展开更多

关键词 腭裂 凝血功能异常 血液替代治疗 儿童 围术期

原文传递

腹腔镜治疗儿童阑尾炎的系统评价 被引量：23

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作者 王宇鹏 吴晔明 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第5期317-320,共4页

关于腹腔镜手术（LA）和传统开腹手术（0A）治疗小儿阑尾炎的报道很多，但大多为单中心或多中心联合临床研究或病例分析，而此领域的系统评价则几乎空白。本研究采用系统评价的方法全面客观地呈现出自LA开展的近15年来（1992至2006年）... 关于腹腔镜手术（LA）和传统开腹手术（0A）治疗小儿阑尾炎的报道很多，但大多为单中心或多中心联合临床研究或病例分析，而此领域的系统评价则几乎空白。本研究采用系统评价的方法全面客观地呈现出自LA开展的近15年来（1992至2006年）2种方法的治疗效果，可在一定程度上帮助临床医师在处理实际问题时仔细权衡2种治疗方式的利弊并选择合理的治疗方案。 展开更多

关键词 腹腔镜治疗 系统评价 阑尾炎 儿童 传统开腹手术 腹腔镜手术 多中心联合 病例分析

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41例血友病患儿合并外科疾病的围手术期治疗回顾 被引量：4

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作者 王雪 蔡金晶 +2 位作者 陈其民 陈静 褚珺 《国际外科学杂志》 2015年第1期36-39,共4页

目的 探讨血友病患儿合并外科疾病时围手术期血液替代以及术后并发症的应对策略.方法 本中心回顾性分析自2003-2013年10年来41例合并外科疾病的血友病患儿的围手术处理方法.41例患儿中甲型血友病33例（其中重型10例、中型13例、轻型8例... 目的 探讨血友病患儿合并外科疾病时围手术期血液替代以及术后并发症的应对策略.方法 本中心回顾性分析自2003-2013年10年来41例合并外科疾病的血友病患儿的围手术处理方法.41例患儿中甲型血友病33例（其中重型10例、中型13例、轻型8例,亚临床型2例）,乙型血友病8例,重型2例,轻型6例,均需行不同类型手术.结果 通过凝血因子VⅢ（FVⅢ）、凝血酶原复合物（PPSB）以及新鲜冰冻血浆等血液替代疗法,术前、术后对患儿血液中血小板计数、PT、APTT等指标监测,38例患儿顺利手术,未出现外科并发症.1例患儿死亡,1例患儿术后腹腔出血,1例患儿伤口愈合延迟.结论 术前充分准备和周密计划,术中、术后正确实施血液替代疗法,可有效降低血友病术后出血并发症. 展开更多

关键词 血友病A 围手术期医护 替代治疗

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儿童胚芽细胞肿瘤预后相关临床因素分析

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作者 吴晔明 顾硕 施诚仁 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第12期617-619,共3页

目的了解儿童胚芽细胞肿瘤的预后与临床因素的相关性。方法调查新华医院1985～1996年和上海儿童医学中心2000～2006年二个阶段收治的208例儿童胚芽细胞肿瘤病例,分析其发病年龄、部位、病理类型及临床分期,并作临床随访。结果208例不同... 目的了解儿童胚芽细胞肿瘤的预后与临床因素的相关性。方法调查新华医院1985～1996年和上海儿童医学中心2000～2006年二个阶段收治的208例儿童胚芽细胞肿瘤病例,分析其发病年龄、部位、病理类型及临床分期,并作临床随访。结果208例不同部位肿瘤中,骶尾部肿瘤获诊年龄最早,其他依次为:腹膜后、睾丸、纵隔、卵巢。恶性肿瘤的发生率随年龄递增。200例获得病理诊断的肿瘤中,畸胎瘤占绝大多数,为81.5%,其他依次为:卵黄囊瘤15.0%、胚胎癌3.0%、精原细胞瘤0.5%。在各部位肿瘤中,睾丸肿瘤的病理类型最多。208例中106例(51.0%)获得长期随访,其中83例长期存活,23例复发死亡。结论病理类型、肿瘤部位及临床分期是影响儿童胚芽细胞肿瘤预后的重要因素,在过去10年中新生儿及低龄儿胚芽细胞肿瘤的生存率有了明显提高。 展开更多

关键词 胚芽细胞肿瘤 预后 临床病理学

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腹腔镜手术在儿童肿瘤中的应用

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作者 王宇鹏 吴晔明 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第10期551-553,共3页

20世纪70年代，美国Gans和Berci应用腹腔镜诊断胆道闭锁和性腺发育异常标志着小儿腹腔镜外科的起步。目前儿童腹腔镜技术日趋成熟，并由最初简单的镜下操作发展到相似于开放性手术的所有操作动作，术式也由单纯的阑尾、胆囊、卵巢切除... 20世纪70年代，美国Gans和Berci应用腹腔镜诊断胆道闭锁和性腺发育异常标志着小儿腹腔镜外科的起步。目前儿童腹腔镜技术日趋成熟，并由最初简单的镜下操作发展到相似于开放性手术的所有操作动作，术式也由单纯的阑尾、胆囊、卵巢切除发展到对几乎所有腹腔脏器的手术操作。对于肿瘤患儿是否可在镜下完成手术，成人外科在经过早期争论、摸索之后，也得到了肯定的答案，在肠癌、胃癌、胰腺肿瘤、。肾脏肿瘤甚至是肝脏肿瘤方面都有诸多报道。与之相比，儿童胸腹腔镜手术治疗肿瘤发展较慢，大宗的儿童肿瘤微创外科手术报告相对较少。尤其在国内仍少见有胸腹腔镜下儿童肿瘤手术的报告。 展开更多

关键词 腹腔镜手术治疗 儿童肿瘤 腹腔镜外科 手术操作 微创外科手术 腹腔镜下 腹腔镜诊断 腹腔镜技术

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经肛门瘘管游离前庭内翻拖出切除术治疗后天性儿童直肠舟状窝瘘 被引量：3

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作者 王成栋 吴晔明 +2 位作者 吕凡 严志龙 洪莉 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2017年第11期845-848,共4页

目的不伴有肛门闭锁的儿童直肠舟状窝瘘是较为少见的儿童肛直肠疾病，可以是先天性肛门直肠畸形的一种类型或由于出生后肛门前间隙感染形成，手术是治疗的唯一手段，目前报导的手术方式各异，但各种术式有一定的术后瘘管复发率。本文介... 目的不伴有肛门闭锁的儿童直肠舟状窝瘘是较为少见的儿童肛直肠疾病，可以是先天性肛门直肠畸形的一种类型或由于出生后肛门前间隙感染形成，手术是治疗的唯一手段，目前报导的手术方式各异，但各种术式有一定的术后瘘管复发率。本文介绍经肛门瘘管游离后经前庭瘘管内翻拖出结扎＋肌层黏膜分层缝合的手术方式治疗儿童直肠舟状窝瘘。方法收集1999年9月至2006年9月上海儿童医学中心和2008年10月至2015年7月上海新华医院同一手术组采用相同手术方式（经肛瘘管游离后前庭处内翻拖出结扎＋直肠肌层黏膜分层缝合）治疗儿童直肠舟状窝瘘16例，患儿年龄1～15岁，中位年龄4岁，术前均行肠道准备（手术前一晚清洁灌肠，手术日晨开塞露灌肠），术后禁食1～3 d，术后5～8 d出院。结果所有患儿保持随访，随访时间10个月至15年，16例术后无一例瘘管复发，无大小便失禁，无肛门直肠狭窄，临床效果满意。结论经肛瘘管游离后前庭处内翻拖出结扎＋直肠肌层黏膜瓣覆盖分层缝合治疗儿童直肠舟状窝瘘是一种操作简单的手术方式，加上手术前后的肠道准备和肛门护理，效果满意，值得推广。 展开更多

关键词 直肠舟状窝瘘 肛门 消化系统外科手术

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活体肝移植治疗Ⅰ型酪氨酸血症的疗效 被引量：3

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作者 刘源 夏强 +7 位作者 张建军 张婷 陈其民 韩连书 沈从欢 罗毅 周韬 邱必军 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2017年第8期563-566,共4页

目的探讨活体肝移植治疗Ⅰ型酪氨酸血症（HTI）的手术疗效和预后。方法2013年7月至2015年5月，4例确诊为HTI的患儿（3男1女）在我中心接受了活体肝移植手术，手术指征均为肝硬化失代偿及AFP过高。患儿术前Child分级：B级3例，C级1例。... 目的探讨活体肝移植治疗Ⅰ型酪氨酸血症（HTI）的手术疗效和预后。方法2013年7月至2015年5月，4例确诊为HTI的患儿（3男1女）在我中心接受了活体肝移植手术，手术指征均为肝硬化失代偿及AFP过高。患儿术前Child分级：B级3例，C级1例。患儿中位手术年龄4．4岁（1．9～5．9岁），供体均为患儿父母。患儿术后中位随访时间17个月（9~24个月）。结果4例活体肝移植手术供、受体均手术顺利，术后恢复良好。患儿术后酪氨酸代谢恢复正常，异常代谢产物琥珀酰丙酮（SA）、琥珀酰乙酰乙酸（SAA）、延胡索酰乙酰乙酸（FAA）和马来酰乙酰乙酸（MAA）的血清水平下降到测不出水平，肝功能和AFP在随访期间都维持正常。术后电解质水平恢复正常，肾功能维持稳定。所有患儿术后均表现出追长趋势。并发症方面，1例患儿出现EBV病毒感染和急性排斥反应，1例患儿术后存在乳糜漏和反复腹水，1例患儿出院后6个月感染手足口病病毒，均得以治愈。结论活体肝移植是治疗HTI的有效方式，术后患儿的代谢异常、肝肾功能和AFP水平均恢复正常，其术后生存率令人满意，但长期随访应注意肾功能的检测。 展开更多

关键词 酪氨酸血症 肝移植 治疗效果

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湿性疗法治愈极低体重儿腹部切口裂开 被引量：1

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作者 马轶美 孟玮亿 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2009年第9期813-814,共2页

目的观察湿性疗法在1例极低体重儿腹部全层裂开切口治疗中的作用。方法持续评估患儿一般情况和局部伤口情况,在伤口愈合的不同时期采用相应的湿性疗法进行伤口护理。结果该例极低体重儿腹部全层裂开的伤口经湿性疗法治疗后获得痊愈,愈... 目的观察湿性疗法在1例极低体重儿腹部全层裂开切口治疗中的作用。方法持续评估患儿一般情况和局部伤口情况,在伤口愈合的不同时期采用相应的湿性疗法进行伤口护理。结果该例极低体重儿腹部全层裂开的伤口经湿性疗法治疗后获得痊愈,愈合时间仅20d。结论湿性疗法治疗极低体重儿腹部切口全层裂开是安全、有效的。 展开更多

关键词 婴儿 早产 外科伤口裂开 护理

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