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儿童在全凭静脉麻醉下行直接喉镜和支气管镜检查中的麻醉管理 被引量：1
1
作者 付大勇 张瑞冬 《中国临床新医学》 2024年第4期366-370,共5页
目的探讨不同年龄儿童在保留自主呼吸的全凭静脉麻醉下行直接喉镜和支气管镜检查的麻醉管理。方法选取2022年5月至2023年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的气道畸形患儿71例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄1个月... 目的探讨不同年龄儿童在保留自主呼吸的全凭静脉麻醉下行直接喉镜和支气管镜检查的麻醉管理。方法选取2022年5月至2023年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的气道畸形患儿71例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄1个月至10岁,按年龄将患儿分成<1岁组(A组)25例,≥1岁且<4岁组(B组)23例,≥4岁且≤10岁组(C组)23例。静脉注射利多卡因、舒芬太尼和右美托咪定结合滴定式静脉注射丙泊酚行麻醉诱导,并以泵注丙泊酚10~12 mg/(kg·h)维持麻醉。采用2.4%利多卡因气雾剂行声带表面麻醉。比较三组患儿麻醉后呼吸暂停、喉痉挛、呛咳和低氧血症等发生率,并记录患儿清醒状态时(T_(0))、置入硬质喉镜时(T_(1))、直接喉镜和支气管镜检查时(T_(2))的生命体征指标。结果三组患儿麻醉后呼吸暂停、喉痉挛和呛咳发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿丙泊酚诱导用量较B组和C组显著减少,而低氧血症的发生率较C组显著升高(P<0.05)。A组患儿T_(1)和T_(2)时间点心率(HR)较T_(0)时间点显著降低,B组患儿T_(2)时间点HR较T_(0)时间点显著降低(P<0.05)。三组患儿T_(1)和T_(2)时间点收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较T_(0)时间点显著降低(P<0.05)。结论保留自主呼吸的全凭静脉麻醉技术可用于儿童直接喉镜和支气管镜检查,但需注意1岁以下婴儿低氧血症的发生率较年长儿高。 展开更多
关键词 儿童 直接喉镜和支气管镜检查 全凭静脉麻醉 自主呼吸
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上海儿童医学中心医学模拟中心教学效果及其影响因素分析 被引量：4
2
作者 王胜军 张浩 +2 位作者 李波 陆梅华 李璧如 《中华医学教育杂志》 2019年第9期701-705,共5页
目的分析上海儿童医学中心的医学模拟中心教学质量,发现影响学员对教学质量评价的主要因素,探讨进一步提高模拟教学质量,发挥模拟教学效能的措施。方法采用简单随机抽样方法选取2018年8月~2019年1月在上海儿童医学中心医学模拟中心参加... 目的分析上海儿童医学中心的医学模拟中心教学质量,发现影响学员对教学质量评价的主要因素,探讨进一步提高模拟教学质量,发挥模拟教学效能的措施。方法采用简单随机抽样方法选取2018年8月~2019年1月在上海儿童医学中心医学模拟中心参加培训的340名学员为研究对象,分析其对导师教学素养、课程设计、培训效果的认知及评价。采用SPSS21.0软件对相关数据进行统计分析,利用独立样本t检验分析自编课程与国际标准课程质量的差异,运用多元线性回归方法分析影响学员对模拟课程质量整体评价的影响因素。结果该医院医学模拟中心模拟教学质量总体较高,课程难度水平及反馈方面国际标准课程优于自编课程,"模拟教学中感受到了导师的支持""模拟教学有效提高沟通能力""模仿了真实的环境"等9个方面是影响学员对模拟课程质量整体评价的主要因素。结论导师的支持、沟通能力的提高、模仿真实的环境等8个因素是影响学员对教学质量评价的主要因素,教育教学管理部门应当继续加强师资综合知识和模拟教学专业能力的培养,强化自编课程领域导师反馈技能的规范化、标准化培训,进一步优化课程设计与引导反馈、模拟环境与资源应用,提高学员学习效果,进而提高学员的满意度。 展开更多
关键词 儿科学 模拟教学 影响因素 教学效果
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艾司氯胺酮与右美托咪定预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动发生的效果比较
3
作者 周思易 黄悦 +1 位作者 李波 张剑蔚 《上海医学》 CAS 2024年第1期47-52,共6页
目的 比较艾司氯胺酮与右美托咪定预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动(EA)发生的效果。方法 选择2020年8—10月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行择期腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿60例,年龄2~7岁,采用计算机随机分组化原则将患儿分... 目的 比较艾司氯胺酮与右美托咪定预防小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动(EA)发生的效果。方法 选择2020年8—10月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行择期腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿60例,年龄2~7岁,采用计算机随机分组化原则将患儿分为艾司氯胺酮组和右美托咪定组。麻醉诱导期间艾司氯胺酮组予艾司氯胺酮0.5 mg/kg静脉注射,右美托咪定组予右美托咪定0.3μg/kg静脉注射,术中均予以体积分数为0.02~0.03七氟烷与体积分数为0.5氧气吸入维持。记录两组患儿的一般资料,包括年龄、性别构成、BMI、手术时长。分别于术前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、拔管即刻(T_(2))记录患儿的心率、平均动脉压(MAP)。记录两组患儿的拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,以及麻醉后EA、术后疼痛、不良事件发生率。结果 两组间患儿的年龄、性别构成、BMI、手术时长的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在T_(0)、T_(1)、T_(2)时间点,两组间患儿的心率和MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。艾司氯胺酮组术后疼痛发生率(6.7%)显著低于右美托咪定组(26.7%,P<0.05);艾司氯胺酮组患儿麻醉后EA发生率和术后不良事件发生率分别为13.3%、6.7%,与右美托咪定组的16.7%、3.3%的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。艾司氯胺酮组拔管时间为(6.9±2.2) min、PACU停留时间为(24.0±13.2) min,右美托咪定组拔管时间为(6.1±2.5) min、PACU停留时间为(28.7±9.1) min;两组间患儿的拔管时间和PACU停留时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论麻醉诱导期间注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg预防小儿七氟烷麻醉后EA与0.3μg/kg右美托咪定的效果相当,且其镇痛效果优于右美托咪定。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 右美托咪定 儿童 苏醒期躁动 七氟烷麻醉
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儿童专科医院日间手术标准化管理 被引量：20
4
作者 顾硕 顾松 +4 位作者 许文妍 胡明 陈其民 陈煜 吴晔明 《解放军医院管理杂志》 2010年第7期662-663,共2页
目的探索儿童专科医院日间手术标准化管理实施的方法和效果。方法在上海儿童医学中心设计应用小儿日间手术操作标准并评估相关资料,包括实施病种、人数、疗效及满意度等。结果在2007年11月至2008年12月期间,参加日间手术人数达2 091人... 目的探索儿童专科医院日间手术标准化管理实施的方法和效果。方法在上海儿童医学中心设计应用小儿日间手术操作标准并评估相关资料,包括实施病种、人数、疗效及满意度等。结果在2007年11月至2008年12月期间,参加日间手术人数达2 091人。经过测评,患儿家长对日间手术总体满意,其中对手术的安全性和手术疗效很满意,相关医护人员的满意度有所提高。结论儿童专科医院开展日间手术具有显著的优点,不但可以节约巨大的医疗资源,也符合当前医疗改革的目标。标准化的运作是提高日间手术内涵质量、保证医疗安全、获得社会满意的重要手段。 展开更多
关键词 儿童 日间手术 标准化 管理
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氯胺酮复合异丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的分析 被引量：7
5
作者 胡洁 张瑞冬 白洁 《医学临床研究》 CAS 2011年第4期611-613,共3页
【目的】探讨氯胺酮复合并丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的可行性和安全性。【方法】回顾性分析358例五官科日间手术患儿的手术麻醉记录。麻醉诱导采用静注氯胺酮和异丙酚各2mg／kg，麻醉维持以间断静注氯胺酮1mg／kg并辅以异丙酚6mg... 【目的】探讨氯胺酮复合并丙酚麻醉用于小儿五官科日间手术的可行性和安全性。【方法】回顾性分析358例五官科日间手术患儿的手术麻醉记录。麻醉诱导采用静注氯胺酮和异丙酚各2mg／kg，麻醉维持以间断静注氯胺酮1mg／kg并辅以异丙酚6mg／（kg·h）连续静脉输注。分析诱导前（T1）、诱导后（T2）、手术开始（T3）和手术结束（T4）的生命体征以及用药后可能出现的并发症。【结果】患儿麻醉诱导后心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）较基础值升高（P〈0．05），而T2～4时点间的差异无统计学意义。并发症包括呼吸暂停5例（1．40％）、舌后坠1例（0．28％）、惊厥2例（0．56％）、恶心呕吐8例（2．23％）和荨麻疹4例（1．12％）。【结论】氯胺酮复合异丙酚麻醉能提供完善的镇静和镇痛，可安全有效地用于小儿五官科日间手术。 展开更多
关键词 耳鼻咽喉科学 氯胺酮/投药和剂量 二异丙酚/投药和剂量
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丙泊酚与依托咪酯在儿科麻醉中的诱导和苏醒效果比较 被引量：7
6
作者 张剑蔚 白洁 《医学综述》 2016年第13期2672-2675,共4页
目的探讨丙泊酚与依托咪酯在小儿手术中的麻醉诱导效果及其对苏醒的影响。方法选择2014年7月至2015年7月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心80例行择期手术的患儿,采用抽签法将患儿分为依托咪酯组和丙泊酚组,每组40例。丙泊酚组... 目的探讨丙泊酚与依托咪酯在小儿手术中的麻醉诱导效果及其对苏醒的影响。方法选择2014年7月至2015年7月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心80例行择期手术的患儿,采用抽签法将患儿分为依托咪酯组和丙泊酚组,每组40例。丙泊酚组静脉注射舒芬太尼(0.2μg/kg)+丙泊酚(3 mg/kg)+罗库溴铵(0.6 mg/kg)进行麻醉诱导,静脉连续输注丙泊酚6 mg/(kg·h)维持麻醉;依托咪酯组静脉注射舒芬太尼(0.2μg/kg)+依托咪酯(0.3 mg/kg)+罗库溴铵(0.6 mg/kg)进行麻醉诱导,静脉连续输注依托咪酯0.3 mg/(kg·h)维持麻醉。比较两组患儿给药前后血流动力学变化、拔管时间、苏醒时间、清醒时间以及不良反应发生情况。结果两组患儿给药前后,收缩压、舒张压以及心率组间、不同时点间以及组间·不同时点间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。依托咪酯组患儿的收缩压给药后逐渐降低并维持在较低的水平,而丙泊酚组血压波动不大,但维持在较高水平;依托咪酯组患儿的舒张压手术前后波动不大,较为平稳,而丙泊酚组给药后逐渐升高,并维持在较高水平;丙泊酚组患儿的心率给药后变化不大,比较平稳,而依托咪酯组用药后心率降低,并维持在一个较低的水平。依托咪酯组患儿拔管时间、苏醒时间、清醒时间均短于丙泊酚组[(8.3±1.4)min比(14.3±3.9)min、(5.2±1.2)min比(8.9±2.3)min,(13.4±3.9)min比(25.7±7.1)min],差异有统计学意义(P<0.01);依托咪酯组不良反应发生率为7.5%(3/40),低于丙泊酚组的35.0%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿手术中使用依托咪酯能够维持患儿血流动力学的稳定,缩短了拔管时间、苏醒时间以及清醒时间,麻醉效果优异,值得在临床上应用推广。 展开更多
关键词 丙泊酚 依托咪酯 小儿 麻醉
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术前单次静脉注射酮咯酸氨丁三醇对学龄前儿童七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响
7
作者 胡洁 王璐 《中国药业》 CAS 2021年第S02期6-7,共2页
目的探讨术前单次静脉注射酮咯酸氨丁三醇对学龄前儿童七氟醚麻醉后苏醒期躁动(EA)的影响。方法择取全麻下行腹腔镜斜疝修补术的学龄前儿童80例,随机分为酮咯酸氨丁三醇组(K组)和对照组(C组),各40例。划皮前K组患儿静脉注射酮咯酸氨丁三... 目的探讨术前单次静脉注射酮咯酸氨丁三醇对学龄前儿童七氟醚麻醉后苏醒期躁动(EA)的影响。方法择取全麻下行腹腔镜斜疝修补术的学龄前儿童80例,随机分为酮咯酸氨丁三醇组(K组)和对照组(C组),各40例。划皮前K组患儿静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg(最大剂量15 mg),C组静脉注射等量生理盐水。两组患儿均吸入七氟醚维持麻醉。记录患儿EA及不良反应发生情况。结果K组患儿EA发生率及严重程度低于C组患儿(P<0.05),两组患儿不良反应发生率无显著差异。结论术前单次注射酮咯酸氨丁三醇能降低七氟醚麻醉下腹腔镜斜疝修补术学龄前儿童EA的发生率及严重程度。 展开更多
关键词 酮咯酸氨丁三醇 苏醒期躁动 七氟醚 药品不良反应
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不同剂量丙泊酚对儿童麻醉深度、血流动力学以及应激反应的影响 被引量：13
8
作者 朱明 王璐 《医学综述》 2016年第2期359-362,共4页
目的探讨不同剂量丙泊酚对儿童麻醉深度、血流动力学以及应激反应的影响。方法选择2013年4月至2014年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受开腹手术治疗的75例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,各25例。3... 目的探讨不同剂量丙泊酚对儿童麻醉深度、血流动力学以及应激反应的影响。方法选择2013年4月至2014年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心接受开腹手术治疗的75例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,各25例。3组患儿应用不同剂量的丙泊酚予以麻醉,A组起始剂量为10 mg/(kg·h),20 min后减少至8 mg/(kg·h),40 min后减少至6 mg/(kg·h),并维持该剂量至缝皮;B组起始剂量为15 mg/(kg·h),20 min后减少至10 mg/(kg·h),40 min后减少至8 mg/(kg·h),并维持该剂量至缝皮;C组起始剂量为20 mg/(kg·h),20 min后减少至15 mg/(kg·h),40 min后减少至10 mg/(kg·h),并维持该剂量至缝皮。观察、比较3组患儿的麻醉深度、血流动力学以及应激反应情况。结果各组患儿麻醉诱导前、插管前1 min、插管后1 min、切皮前1 min、切皮后1 min、手术探查时以及手术结束时的皮质醇、血糖变化情况差异有统计学意义(P<0.05),A组、C组皮质醇波动较频繁,B组较平稳;3组患儿血糖均呈下降趋势,但B组在正常范围内;各组患儿皮质醇和血糖在组间、组间·不同时间点的交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童全身麻醉手术中,15、10、8 mg/(kg·h)的丙泊酚在麻醉维持中具有重要作用,既能保证获得满意的麻醉深度,又能减轻血流动力学和应激反应方面的不良影响,具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 儿童麻醉 丙泊酚 麻醉深度 血流动力学 应激反应
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麻醉医师应关注儿童围术期心理 被引量：3
9
作者 丁晨 张马忠 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期611-614,共4页
于布为在本刊2015年第4期的述评《麻醉，绝不仅仅是麻醉》中认为，美国麻醉学会提出的“围术期患者之家”的模式，可能更加符合中国麻醉学科的发展现状；他认为，中国麻醉学科今后的发展首先应该把麻醉学科工作范围内力所能及的事情做... 于布为在本刊2015年第4期的述评《麻醉，绝不仅仅是麻醉》中认为，美国麻醉学会提出的“围术期患者之家”的模式，可能更加符合中国麻醉学科的发展现状；他认为，中国麻醉学科今后的发展首先应该把麻醉学科工作范围内力所能及的事情做好。关注患儿围术期心理，减少患儿术前焦虑正是儿科临床麻醉工作范围内力所能及的事情。 展开更多
关键词 围术期患者 麻醉医师 心理 儿童 麻醉学科 麻醉学会 麻醉工作 儿科临床
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狭颅症儿童颅骨修补术中出血量的影响因素
10
作者 姜静 卞勇 +1 位作者 郑吉建 黄悦 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期453-458,共6页
目的·分析和探讨择期行开放性颅骨修补手术的狭颅症(颅缝早闭)患儿术中出血量的影响因素。方法·回顾性收集2013年6月—2019年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心诊断为颅缝早闭,并择期行开放性颅骨修补术患儿的临... 目的·分析和探讨择期行开放性颅骨修补手术的狭颅症(颅缝早闭)患儿术中出血量的影响因素。方法·回顾性收集2013年6月—2019年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心诊断为颅缝早闭,并择期行开放性颅骨修补术患儿的临床资料,包括年龄、性别、身长、体质量、早闭颅缝类型、早闭颅缝数量、既往颅面部手术史、症状持续时间、家族史、手术时间、手术方式、术中出血量、术中血制品输注量、术中输液量以及止血药物使用等。根据术中出血量是否超过其自身循环总血容量的20%分为大出血组(≥20%)和非大出血组(<20%)。采用单因素分析和二元Logistic回归模型对2组的临床资料进行比较。结果·共纳入239例患儿,其中大出血组215例、非大出血组24例。单因素分析结果显示2组患儿在年龄、体质量、身长、术中最低体温、早闭颅缝类型和手术方式等方面的差异存在统计学意义,其中大出血组患儿年龄、体质量、身长、术中最低体温均低于非大出血组(均P<0.05),大出血组患儿术中红细胞悬液输入量高于非大出血组(P<0.05)。其余临床资料在2组间差异无统计学意义。二元Logistic回归分析结果提示体质量(B=−0.24,OR=0.79,95%CI 0.64~0.96,P=0.018)是儿童开放性颅骨修补术中大量出血的独立危险因素。根据二元Logistic回归分析结果绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.69(95%CI 0.57~0.81)。进一步计算约登指数为0.392,对应的体质量界值为10.45 kg。结论·狭颅症择期行颅骨修补术患儿体质量越小,术中发生大出血的风险越大,特别是体质量小于10.45 kg的患儿。 展开更多
关键词 颅缝早闭 儿童 颅骨修补手术 大出血 危险因素
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复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量 被引量：2
11
作者 钱淑雯 郭旋 +1 位作者 沈耘 张马忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期61-64,共4页
目的探讨复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期在鼻咽通气道下完成白内障手术的老年患者38例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。患者依次静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,... 目的探讨复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期在鼻咽通气道下完成白内障手术的老年患者38例,年龄≥65岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。患者依次静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,3 min后静脉注射瑞马唑仑,2 min后置入鼻咽通气道。首例患者给予瑞马唑仑0.2 mg/kg,采用改良Dixon序贯法确定下一例患者瑞马唑仑的剂量,若前一例患者鼻咽通气道置入时出现以下任意一种阳性反应(摇头、呛咳、体动、HR增快幅度>基础值的20%、SBP或DBP升高幅度>基础值的20%),则下一例麻醉诱导时瑞马唑仑剂量增加0.01 mg/kg,反之则减少0.01 mg/kg,直到出现7次折返后停止。采用Probit回归分析计算复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED95)及95%可信区间(CI)。结果复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制鼻咽通气道置入反应的ED_(50)为0.193 mg/kg(95%CI 0.191~0.195 mg/kg),ED95为0.209 mg/kg(95%CI 0.205~0.213 mg/kg)。结论复合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制老年患者鼻咽通气道置入反应的ED_(50)为0.193 mg/kg(95%CI 0.191~0.195 mg/kg)。 展开更多
关键词 瑞马唑仑 半数有效剂量 鼻咽通气道 老年
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曲马多复合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚麻醉术后躁动的影响 被引量：20
12
作者 孙瑛 许文音 +3 位作者 胡洁 许文妍 白洁 张马忠 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期73-75,共3页
目的研究曲马多复合小剂量丙泊酚对七氟醚麻醉患儿术后躁动的影响。方法七氟醚诱导和维持麻醉下接受扁桃体切除术的患儿90例,根据手术结束前输注药物的不同分为对照组(手术结束前30 min注入0.1 mL/kg生理盐水)、曲马多组(手术结束前30 ... 目的研究曲马多复合小剂量丙泊酚对七氟醚麻醉患儿术后躁动的影响。方法七氟醚诱导和维持麻醉下接受扁桃体切除术的患儿90例,根据手术结束前输注药物的不同分为对照组(手术结束前30 min注入0.1 mL/kg生理盐水)、曲马多组(手术结束前30 min注入1 mg/kg曲马多)和曲马多+丙泊酚组(手术结束前30 min注入1 mg/kg曲马多,联合手术结束即刻注入1 mg/kg丙泊酚)。记录各组术后拔管时间和麻醉恢复室(PACU)滞留时间,入PACU即刻进行小儿麻醉后躁动(PAED)评分、改良Aldrete评分和疼痛评分;观察术后恶心呕吐的发生情况。结果各组间术后拔管时间、PACU滞留时间及改良Aldrete评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。入PACU即刻的PAED评分为对照组>曲马多组>曲马多+丙泊酚组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);曲马多组和曲马多+丙泊酚组的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);恶心呕吐的发生率以曲马多组最高,曲马多+丙泊酚组显著低于曲马多组(P<0.05)。结论曲马多复合小剂量丙泊酚可减少和减轻七氟醚麻醉下手术患儿的术后躁动,并降低应用曲马多所致恶心呕吐的发生率。 展开更多
关键词 七氟醚 扁桃体切除术 曲马多 丙泊酚 术后躁动 小儿
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瑞芬太尼用于婴幼儿快通道心脏手术麻醉 被引量：11
13
作者 黄悦 陈煜 +3 位作者 杭燕南 白洁 孙瑛 周泓 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期523-526,共4页
目的通过观察心内直视手术中，瑞芬太尼对婴幼儿血流动力学和应激激素水平，及术后对拔管时间和ICU逗留时间的影响，以评价瑞芬太尼在心脏快通道麻醉中的应用。方法20例患儿，ASAⅠ～Ⅱ级，择期行房间隔缺损（ASD）或单纯室间隔缺损（VS... 目的通过观察心内直视手术中，瑞芬太尼对婴幼儿血流动力学和应激激素水平，及术后对拔管时间和ICU逗留时间的影响，以评价瑞芬太尼在心脏快通道麻醉中的应用。方法20例患儿，ASAⅠ～Ⅱ级，择期行房间隔缺损（ASD）或单纯室间隔缺损（VSD）修补术。所有患儿诱导前30min口服咪达唑仑糖浆，入室后予咪达唑仑、瑞芬太尼、维库溴铵静注诱导插管。术中机械通气应用PCV模式，O2-N2O—ISO吸入，瑞芬太尼及维库溴铵持续输注，根据患儿或手术调节瑞芬太尼用量。分别记录各时点患儿的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压，以及其他用药和不良事件的发生。其中10例患儿，分别于其中5个时点抽取静脉血，测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度。结果本组患儿瑞芬太尼平均诱导剂量为（2．83±0．62）μg／kg，体外转流前维持剂量为（2．02±0．41）μg·kg^-1·min^-1，体外转流后维持剂量（1．56±0．34）μg·kg^-1·min^-1。与基础值比较，诱导后患儿心率、收缩压、舒张压和平均动脉压均有明显下降（P〈0．01）。与诱导后比较，气管插管后1、3、5min患儿的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压无显著变化（P〉0．05）。麻醉维持过程中，患儿的心率、收缩压、舒张压和平均动脉压均低于基础值。与诱导后比较。插管后5min、锯胸骨后5min、体外转流开始前及术毕的血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度无显著升高（P〉0．05）。术后拔管时间（53±57）min，重插管率0％，术后ICU逗留时间（15±8）h。结论瑞芬太尼用于婴幼儿ASD或单纯VSD心内直视手术具有血流动力学稳定，能有效抑制应激反应，术后能早期拔管等特点，适用于婴幼儿心脏快通道麻醉。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 心脏快通道麻醉 心内直视手术 血流动力学 应激激素 婴儿幼
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雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿扁桃体和增殖体切除术的应用 被引量：23
14
作者 黄悦 陈煜 +1 位作者 杭燕南 周泓 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第4期294-295,共2页
关键词 增殖体切除术 全凭静脉麻醉 复合丙泊酚 雷米芬太尼 扁桃体 小儿 恢复情况 吸入麻醉 氧化亚氮 异氟醚
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小儿麻醉诱导期舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响 被引量：21
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作者 黄悦 陈煜 +2 位作者 杭燕南 张马忠 周泓 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第9期741-743,共3页
目的本研究通过观察小儿麻醉诱导期意识消失(LOC)时脑电双频指数(BIS)以及丙泊酚的效应室浓度(EC)变化,了解不同剂量的舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响。方法 45例患儿择期接受手术.年龄3～8岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机均分为三组:S_1、S_2... 目的本研究通过观察小儿麻醉诱导期意识消失(LOC)时脑电双频指数(BIS)以及丙泊酚的效应室浓度(EC)变化,了解不同剂量的舒芬太尼对丙泊酚镇静作用的影响。方法 45例患儿择期接受手术.年龄3～8岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机均分为三组:S_1、S_2组分别输注舒芬太尼0.01、0.02 μg·kg^(-1)·min^(-1);C 组,生理盐水持续输注。所有患儿均不使用术前药,入室后开放静脉,稳定5 min 后分别输注舒芬太尼或生理盐水。输注30min 后,开始丙泊酚靶控输注,所有患儿的丙泊酚起始 EC 设定为 1 μg/ml,以后再逐渐递增至2、3、4 μg/ml。分别于基础时点、舒芬太尼输注30 min 后、丙泊酚每次达到预设 EC 稳定1 min 后以及 LOC 即刻记录 BIS、丙泊酚 EC、OAA/S 评分、HR、SBP及 MAP。结果患儿 LOC 时 S_1组丙泊酚 EC_(50)[1.28 μg/ml,95%可信区间(CI):0.99～1.53μg/m1]和 S_2组丙泊酚 EC_(50)(0.98 μg/ml,95%CI:0.52～1.33 μg/ml)均显著低于 C 组(2.02 μg/ml,95%CI:1.70～2.28 μg/ml)(P<0.05),S_2组 BIS_(50)(83,95%CI:78.7～92.9)明显高于 C 组(74,95%CI:70.2～79.8)(P<0.05)。结论舒芬太尼与丙泊酚复合应用可以降低患儿意识消失所需要的丙泊酚效应窒浓度,两者之间存在协同作用,舒芬太尼可以加强丙泊酚的镇静作用。 展开更多
关键词 脑电双频指数 舒芬太尼 丙泊酚 小儿麻醉 靶控输注 药物相互作用
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喉罩通气道在儿科应用的并发症观察 被引量：21
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作者 陈怡绮 许文音 +2 位作者 许文妍 季晨松 陈煜 《临床小儿外科杂志》 CAS 2007年第6期50-52,共3页
目的观察喉罩(LMA)通气道用于学龄前儿童的并发症。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级,年龄3个月～6岁的患儿120例。手术涉及骨科、泌尿外科以及普外科非胃肠道的择期手术。按体重分为Ⅰ组(5～10 kg),Ⅱ组(10～20 kg)和Ⅲ组(20～30 kg),每组40例。所... 目的观察喉罩(LMA)通气道用于学龄前儿童的并发症。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级,年龄3个月～6岁的患儿120例。手术涉及骨科、泌尿外科以及普外科非胃肠道的择期手术。按体重分为Ⅰ组(5～10 kg),Ⅱ组(10～20 kg)和Ⅲ组(20～30 kg),每组40例。所有患儿在插入LMA后,保留自主呼吸,然后给予外周神经阻滞、骶管阻滞、脊髓麻醉或局部麻醉。记录围术期生命体征和相关并发症,包括LMA置入过程中发生体动,气道反应活跃,憋气、呛咳、喉痉挛以及多次操作;通气过程中发生的一过性低氧(SpO_2<95%)和P_(ET)CO_2升高(>45 mm Hg);手术过程中LMA移位以及拔除LMA后低氧、舌下坠或喉痉挛等。结果插入LMA时体动、气道反应活跃以及多次操作等情况在各组中均有发生,差异无统计学意义;Ⅰ组术中一过性低氧(12.5%)以及P_(ET)CO_2升高(37.5%),明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组术中发生LMA移位(10%),另两组中无发生。拔除LMA后,舌下坠、气道梗阻等情况均高于另两组,差异有统计学意义(P<0.05),但三组低氧的发生率比较,差异无统计学意义。拔除LMA后共有5例发现血迹,三组比较差异无统计学意义。结论10 kg以下患儿使用LMA时并发症相对较多,在麻醉方法的选择与麻醉处理过程中应十分谨慎。 展开更多
关键词 插管法 气管内/副作用 喉面罩 呼吸 人工/方法
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双氯芬酸钠栓对扁桃体切除术患儿七氟醚麻醉术后躁动的影响 被引量：8
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作者 孙瑛 许文音 +2 位作者 胡洁 王燕婷 白洁 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期842-844,共3页
目的通过双氯芬酸钠栓在行扁桃体切除和腺样体吸割患儿的应用,观察其对术后躁动发生的影响。方法45例择期行扁桃体切除和腺样体吸割患儿随机分为三组,每组15例。组1在手术前气管插管后即刻给予双氯芬酸钠栓12.5mg,组2在手术结束即刻给... 目的通过双氯芬酸钠栓在行扁桃体切除和腺样体吸割患儿的应用,观察其对术后躁动发生的影响。方法45例择期行扁桃体切除和腺样体吸割患儿随机分为三组,每组15例。组1在手术前气管插管后即刻给予双氯芬酸钠栓12.5mg,组2在手术结束即刻给予双氯芬酸钠栓12.5mg,对照组手术前后均不给予双氯芬酸钠栓。记录所有患儿的拔管时间和恢复室滞留时间;进入恢复室后进行改良Aldrete评分和疼痛评分;于入恢复室后10、20、30min分别进行儿童麻醉后躁动(PAED)评分。结果各组拔管时间和恢复室滞留时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入恢复室后10min,组1的PAED评分显著低于组2和对照组(P<0.05),而后两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。入恢复室后20和30min,组1和组2的PAED评分显著低于对照组(P<0.05)。三组入恢复室即刻的改良Aldrete评分比较差异无统计学意义。组1和组2的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论双氯芬酸钠的应用一定程度上可以减少患儿麻醉术后躁动的发生。 展开更多
关键词 七氟醚 扁桃体腺样体切除 双氯芬酸纳栓 术后躁动 儿童
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胸腔镜肺切除术患儿术后肺部并发症的危险因素
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作者 朱昌娥 张儒舫 +1 位作者 魏嵘 张马忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期51-55,共5页
目的分析患儿胸腔镜下肺切除术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法回顾性分析行胸腔镜肺切除术566例患儿的临床资料,男334例,女232例,年龄≤6岁,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者术后7 d内是否发生PPCs分为两组:PPCs组和非PPCs组。将单因素分析中... 目的分析患儿胸腔镜下肺切除术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法回顾性分析行胸腔镜肺切除术566例患儿的临床资料,男334例,女232例,年龄≤6岁,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者术后7 d内是否发生PPCs分为两组:PPCs组和非PPCs组。将单因素分析中P≤0.2以及临床认为可能有意义的协变量纳入多因素Logistic回归分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果有123例(21.7%)发生PPCs。多因素Logistic回归分析显示,单肺通气时间长、单肺通气时呼吸频率快、手术医师经验不足是PPCs的独立危险因素,术中最大PEEP升高(最大为7 cmH2O)是保护因素。预测模型为Logit(P)=-4.410+0.006×单肺通气时间+0.063×单肺通气呼吸频率+0.569×手术医师经验不足(赋值为1)-0.160×最大PEEP值,该模型预测患儿胸腔镜肺切除术PPCs发生率的AUC为0.682(95%CI 0.631~0.734),敏感性76.4%,特异性69.6%。结论单肺通气时间长、单肺通气时呼吸频率快、手术医师经验不足是患儿胸腔镜肺切除术PPCs的危险因素,术中最大PEEP升高是PPCs的保护因素。 展开更多
关键词 儿童 单肺通气 胸腔镜 肺切除术 术后肺部并发症 危险因素
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丙泊酚联合氯胺酮麻醉对小儿疝气手术患者呼吸抑制不良反应及疗效的影响研究 被引量：28
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作者 张剑蔚 白洁 张瑞冬 《山西医药杂志》 CAS 2017年第17期2097-2100,共4页
小儿疝气即指发生在小儿患者中的腹股沟疝,常见于小儿普通外科。小儿疝气患者首先出现消化系统的改变,继而出现下腹坠胀、腹痛及便秘等表现。小儿疝气的成因多是解剖结构异常,在胚胎时期腹膜鞘状突能够帮助睾丸下降或固定子宫圆韧带。
关键词 小儿疝气 腹膜鞘状突 氯胺酮麻醉 呼吸抑制 小儿普通外科 解剖结构异常 腹腔内脏器 子宫圆韧带 手术期间 苏醒期
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利多卡因对先心病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用 被引量：3
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作者 张瑞冬 陈锡明 +3 位作者 白洁 周泓 张剑蔚 陈煜 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期878-880,共3页
目的研究利多卡因预处理对于先天性心脏病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用及安全性。方法540例先天性心脏病择期手术患儿，ASAⅡ—Ⅲ级，年龄1月-14岁，体质量4—65kg。患儿随机分成9组（n=60），分别按照正交实验设计表（L9 3^4）接... 目的研究利多卡因预处理对于先天性心脏病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用及安全性。方法540例先天性心脏病择期手术患儿，ASAⅡ—Ⅲ级，年龄1月-14岁，体质量4—65kg。患儿随机分成9组（n=60），分别按照正交实验设计表（L9 3^4）接受利多卡因预处理，安排四因素各三水平分别给药。结果经利多卡因1．5mg／kg预处理后，芬太尼麻醉诱发的呛咳发生率最低，为56．1％。首剂芬太尼以5、7．5和10μg／kg诱导，呛咳发生率分别为55．0％、66．1％和72．2％；以10、20、30s推注芬太尼，呛咳发生率分别为75．0％、68．9％、49．4％。结论利多卡因1．5mg／kg预处理，在30S内缓慢静注首剂芬太尼5μg／kg，是先心病小儿芬太尼麻醉诱导时减轻呛咳反应较好的处理方案。 展开更多
关键词 芬太尼 利多卡因 呛咳 小儿麻醉 先天性心脏病
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