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王雪峰教授治疗儿童难治性肾病综合征合并特应性皮炎经验探析
1
作者 沈小钰 王翠锦 +4 位作者 吴燕 殷蕾 孙克兴 沙莎 王雪峰 《中国中西医结合儿科学》 2024年第1期72-76,共5页
难治性肾病综合征治疗困难、复发率高,现代研究发现患者多伴有外周血总IgE升高,与特应性疾病有很多相似之处,推测二者在发病机制、细胞因子改变等方面存在相似性,难治性肾病合并特应性皮炎者临床治疗更为棘手。王雪峰教授根据《黄帝内... 难治性肾病综合征治疗困难、复发率高,现代研究发现患者多伴有外周血总IgE升高,与特应性疾病有很多相似之处,推测二者在发病机制、细胞因子改变等方面存在相似性,难治性肾病合并特应性皮炎者临床治疗更为棘手。王雪峰教授根据《黄帝内经》理论,提出难治性肾病激素疗法中会逐步出现“壮火内盛”“壮火食气”及“少火不足”三个阶段,认为激素依赖型肾病及频复发型肾病的病机关键是“壮火食气”,而本病治疗的重点是维持少火生气的功能,减少“壮火食气”的副作用,从而防止激素依赖及频复发。同时指出,难治性肾病合并特应性皮炎者不同于普通疮疖,此乃阴虚结毒,体虚邪盛,渍后毒未去而阴益伤,故病难已。治疗上强调根据肾病的不同阶段处方用药,同时注重益气养阴,临床每获良效。 展开更多
关键词 难治性肾病 特应性皮炎 激素依赖型肾病 频复发型肾病 少火 壮火 名医经验
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上海市浦东新区5~18岁儿童与青少年夜遗尿症流行病学调查 被引量：3
2
作者 汪张娟 沈小钰 +4 位作者 殷蕾 沙莎 周纬 赵醴 龚丽霞 《中华全科医学》 2023年第7期1220-1223,共4页
目的对上海市浦东新区5~18周岁儿童与青少年夜遗尿症进行流行病学调查及分析,探讨儿童夜遗尿症患病情况及其相关因素,为临床防治提供依据。方法采用横断面调查研究方法,于2017年4月20日—2017年5月12日对上海市浦东新区12所学校5~18周... 目的对上海市浦东新区5~18周岁儿童与青少年夜遗尿症进行流行病学调查及分析,探讨儿童夜遗尿症患病情况及其相关因素,为临床防治提供依据。方法采用横断面调查研究方法,于2017年4月20日—2017年5月12日对上海市浦东新区12所学校5~18周岁儿童与青少年家长进行问卷调查,并根据遗尿严重程度分为遗尿组和3个月内有过遗尿现象组,比较2组相关因素的差异。结果共发放2711份问卷,收集2627份问卷,问卷回收率为96.90%,本次研究发现在5~18周岁儿童与青少年中遗尿症患病率为1.26%(33/2627),男性患病率为1.77%(24/1358),女性患病率为0.71%(9/1269),男性患病率高于女性(P=0.015),部分遗尿症伴随着年龄增长会逐渐改善;33.3%(11/33)的遗尿症儿童及青少年中有家族史,25.7%(29/113)3个月内发生过遗尿现象的孩子有家族史,遗尿症与遗传有明显的相关性。遗尿对儿童及家庭成员的情绪和生活质量有影响,并随着遗尿严重程度而不同,差异有统计学意义(P<0.05)。家长因遗尿而责备或打骂儿童的发生率较高。遗尿儿童普遍存在睡前多饮。结论医护应注重对遗尿患儿和家长的情绪疏导,从心理指导和行为治疗等多方面进行防治。 展开更多
关键词 遗尿症 流行病学调查 儿童 青少年
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置信职业行为在全科医生儿科岗位胜任力评价中的应用现状
3
作者 李梓轩 陆媛 +1 位作者 汪天英 赵醴 《中国药业》 CAS 2024年第S01期351-353,共3页
目的了解置信职业行为(EPA)在全科医生儿科岗位胜任力评价中的应用现状,为其评价体系的建立提供参考。方法通过总结EPA应用于全科医生岗位胜任力评价的背景及在全科医学儿科领域的应用情况,分析EPA在全科医生儿科岗位胜任力评价中存在... 目的了解置信职业行为(EPA)在全科医生儿科岗位胜任力评价中的应用现状,为其评价体系的建立提供参考。方法通过总结EPA应用于全科医生岗位胜任力评价的背景及在全科医学儿科领域的应用情况,分析EPA在全科医生儿科岗位胜任力评价中存在的问题。结果EPA相关研究及应用呈逐年递增趋势,研究在多个专业领域被采用,包括但不限于儿科、全科医学,研究体系日渐成熟。但EPA在临床实际应用中,胜任力框架和里程碑计划的内容与临床活动并不协调,且执行程序复杂、烦琐,在医学教育实践过程中的缺点明显,学员的胜任力无法被合理评估。结论EPA作为一种实用方法,提供了一种解决全科医生岗位胜任力评价的方案,可辅助实施医学教育临床评估。我国对EPA的研究较匮乏,尤其缺少全科医生儿科岗位胜任力评价的研究,亟需学者的关注和研究。 展开更多
关键词 置信职业行为 全科医生 岗位胜任力 儿科
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儿童原发性肾病综合征动态血压变化特点的临床分析 被引量：1
4
作者 沈小钰 沙莎 +3 位作者 殷蕾 周纬 骆凝馨 王雪峰 《诊断学理论与实践》 2022年第5期613-618,共6页
目的:探讨儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患者的动态血压变化特点。方法:回顾性分析上海儿童医学中心106例PNS患儿的24 h动态血压报告。结果:PNS患儿高血压发生率为60.4%(64/106),其中62例(58.5%)于夜间发生高血... 目的:探讨儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患者的动态血压变化特点。方法:回顾性分析上海儿童医学中心106例PNS患儿的24 h动态血压报告。结果:PNS患儿高血压发生率为60.4%(64/106),其中62例(58.5%)于夜间发生高血压,17例(16.0%)于日间发生高血压,PNS患儿夜间的高血压发生率高于日间(P<0.05)。夜间收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)负荷均大于日间负荷[夜间SBP(52.32±36.87)%比日间SBP(19.41±19.70)%,夜间DBP(39.22±34.69)%比日间DBP(18.42±21.66)%, P<0.05]。106例患儿中,92例(86.8%)存在SBP和(或)DBP动态血压昼夜节律异常,且均以非杓型为主(68.9%),而SBP节律比DBP节律更易出现异常(79.2%比65.1%,P=0.022),SBP的夜间下降比值与DBP间比较差异具有统计学意义[SBP(3.52%±6.97%)比DBP(7.78%±9.18%),P<0.001]。白大褂高血压发生率为12.3%,隐匿性高血压发生率为14.2%。结论:PNS患儿易发生夜间高血压和昼夜血压节律异常,尤其SBP异常更多见。应重视PNS患儿的动态血压监测,尤其是夜间血压数值和血压节律,以指导临床治疗。 展开更多
关键词 动态血压 儿童 原发性肾病综合征
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小儿急性腹痛1例及其全科诊疗思维
5
作者 钟舒文 单文婕 +2 位作者 王莹 徐亚珍 张磊 《中华全科医师杂志》 2024年第7期769-772,共4页
回顾1例急性腹痛患儿的诊治经过,剖析该症状的全科医学临床诊疗思路。处理急性腹痛患儿,全科医生要快速准确地判断病情,甄别轻重缓急,及时识别危险信号,掌握外科转诊指征及危重症病患需要抢救的指征。
关键词 糖尿病酮症酸中毒 腹痛 诊断 鉴别 全科医生
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中学生体力活动水平精确测量及其与营养状况的关联
6
作者 王慧霞 刘向东 +1 位作者 单文婕 卢金逵 《萍乡学院学报》 2023年第6期74-79,共6页
为了调查中学生日常体力活动水平,并分析其与营养状况的关联,课题组于2018年11—12月在上饶市采用分层整群随机抽样法,随机选取4个区县981名中学生作为研究对象,应用加速度计(Actigraph GT3X)精确测定学生1周的体力活动水平,并测量身高... 为了调查中学生日常体力活动水平,并分析其与营养状况的关联,课题组于2018年11—12月在上饶市采用分层整群随机抽样法,随机选取4个区县981名中学生作为研究对象,应用加速度计(Actigraph GT3X)精确测定学生1周的体力活动水平,并测量身高和体重,计算体质量指数BMI,采用Mann-Whitney检验或Kruskal-Wallis检验比较男女生不同人口学特征中差异,运用广义线性模型分析体力活动与中学生营养状况的关联。测量后分析结果表明:不同年龄、年级、户籍所在地、就读类型中学生BMI分布有统计学差异。广义线性模型分析结果显示,在调整人口学变量、生活行为、父母亲受教育程度、家庭年收入等变量后,女生的低强度和中强度体力活动与其BMI有关联,而在男生中并未观察到有统计学意义的关联。 展开更多
关键词 身体活动 体质量指数 中学生 关联
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改良问题列表法教学在儿内科住院规范化培训医师临床思维训练中的作用 被引量：2
7
作者 沈小钰 赵醴 王莹 《诊断学理论与实践》 2022年第3期415-418,共4页
目的 :探讨改良问题列表法教学在儿科住院医师规范化培训(规培)学员临床思维训练中的应用价值。方法:参考国外的问题列表并对其进行适当改良,建立改良问题列表(以下简称列表)。对2019年1月至12月在我院儿内科轮转接受规培的57名儿科住... 目的 :探讨改良问题列表法教学在儿科住院医师规范化培训(规培)学员临床思维训练中的应用价值。方法:参考国外的问题列表并对其进行适当改良,建立改良问题列表(以下简称列表)。对2019年1月至12月在我院儿内科轮转接受规培的57名儿科住院医师(简称学员)进行列表法教学,其中规培第一年的学员24人,规培第二年的学员18人;规培第三年的学员15人。学员将患者存在的重要健康问题进行汇总、形成列表,并进行分析及诊治。运用列表法教学半年后,对规培学员学习前后的临床思维能力进行考核,同时对学员进行问卷调查和访谈,分析列表法教学对提升临床思维能力各方面的作用。并由规培教师应用评价量表综合评价列表法教学效果。结果:规培学员学习前后的临床思维能力考核示评分有明显提高[列表法教学前(69.02±4.10)分,列表法教学后(81.95±3.24)分,P<0.05]。41名(71.93%)规培学员对列表法教学中的分析部分最感兴趣。列表法教学在问诊技巧改善、临床思路建立、理论与临床衔接方面得到学员肯定,51名(89.47%)学员认为列表法教学对提高临床思维能力有作用;52名(91.23%)学员表示会在后续的临床工作中延续查阅文献的习惯,37名(64.91%)学员表示会在后期的临床工作中继续使用列表法学习,且有该观点学员的比例随着规培年限的增长而逐渐上升,规培第一年50%;规培第二年72.22%;规培第三年80%。访谈结果显示,改良问题列表法教学的不足之处在于制作列表耗时较长(66.67%的学员意见),而持该观点的学员比例随着规培年限的增长逐渐降低。结论:列表法教学有助于提高儿科规培学员的临床思维能力,建议在规培初期就使用列表法进行教学,循序渐进,并推荐分阶段、有重点地实施临床思维的训练。 展开更多
关键词 改良问题列表 儿科 临床思维 临床教学
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儿童原发性肾病综合征106例复发时动态血压影响因素分析
8
作者 沈小钰 殷蕾 +6 位作者 沙莎 骆凝馨 周纬 茅幼英 詹屹佳 孙燕 王雪峰 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期863-868,共6页
目的探讨并分析儿童原发性肾病综合征(PNS)复发时动态血压的影响因素。方法回顾性纳入上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2015年12月至2021年8月间106例PNS患儿复发时的24 h动态血压(ABP)资料,分析性别、起病年龄、病程、肾功能、... 目的探讨并分析儿童原发性肾病综合征(PNS)复发时动态血压的影响因素。方法回顾性纳入上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2015年12月至2021年8月间106例PNS患儿复发时的24 h动态血压(ABP)资料,分析性别、起病年龄、病程、肾功能、体质指数(BMI)、胆固醇、临床类型、对激素的治疗反应等因素与血压间的相关性。结果综合征(NS)患儿的动态血压(24 h收缩压和舒张压、日间收缩压和舒张压、夜间收缩压和舒张压)的数值及负荷在3组的水平:激素耐药型NS(SRNS)组>激素依赖型NS(SDNS)组>激素敏感型NS(SSNS)组。SRNS组与SSNS组间,收缩压差值、收缩压负荷、日间舒张压差值、舒张压负荷差异均有统计学意义(P<0.05);而与SDNS组相比,SRNS组仅在日间舒张压差值、日间收缩压负荷这二项差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高胆固醇血症、肥胖易影响收缩压,而肾炎型NS易出现舒张压异常。SRNS组和SDNS组间的动态血压特点相近,而与SSNS组间存在差异。 展开更多
关键词 动态血压 儿科 肾病综合征
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这些疫苗,帮孩子远离秋冬呼吸道传染病
9
作者 张磊 徐亚珍 《大众医学》 2024年第9期68-69,共2页
在秋冬季节,随着气温变化,呼吸道传染病的发病率也随之增加,在学校及其他人员密集场所更容易发生呼吸道传染病的传播,如流感、水痘、肺炎、麻疹、百日咳、手足口病、流脑等。预防儿童呼吸道传染病,接种疫苗是经济、有效的方法。
关键词 呼吸道传染病 手足口病 人员密集场所 接种疫苗 百日咳 水痘 气温变化
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儿童早期虐待暴露评估方法研究进展
10
作者 单文婕 江帆 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期953-956,共4页
儿童早期(0~6岁)对个体发展至关重要,而这段时期恰恰是儿童虐待最容易发生的时期。评估儿童早期虐待的方法主要有父母报告、专业人员评估、机构报告以及通过头发皮质醇的测量来评估儿童的压力暴露从而推测可能的虐待风险等。本综述从人... 儿童早期(0~6岁)对个体发展至关重要,而这段时期恰恰是儿童虐待最容易发生的时期。评估儿童早期虐待的方法主要有父母报告、专业人员评估、机构报告以及通过头发皮质醇的测量来评估儿童的压力暴露从而推测可能的虐待风险等。本综述从人群研究角度对现有0~6岁儿童虐待的评估方法进行阐述,以期为今后开展相关研究提供方法学参考。 展开更多
关键词 儿童虐待 方法学 儿童早期 评估方法 暴露
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