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2010—2017年中国胆囊癌诊治流程与预后分析(附7874例报告)
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作者 王一钧 孙旭恒 +95 位作者 冯佳毅 任泰 贾子衡 李霖 李雪川 刘珂 刘立果 刘照南 蒲鹏 陶雯琦 颜伟康 央茂 杨明杰 郑志元 邹路 陈涛 陈炜 耿亚军 何敏 李永盛 王辉 吴文广 杨林华 张军峰 吴向嵩 顾钧 巴桑 白俊超 蔡鸿宇 曹宏 曹景玉 陈晓亮 崔云甫 戴朝六 党学义 段绍斌 冯健 顾剑峰 韩玮 郝继辉 何松青 张斌 胡小强 姜小清 金慧涵 李兵 李桂臣 李国松 李明章 李其云 李志臻 刘昌军 刘超 刘付宝 刘建生 刘景丰 刘军 刘连新 吕文才 聂高华 杞映华 钱叶本 邵成浩 孙备 王传磊 王槐志 王军华 王雷 王琳 王琦 王益 王志强 武步强 徐军明 徐民 闫军 杨佳华 杨填 喻定刚 袁玉峰 张磊 张启瑜 张彤 张煊 张学利 张学文 赵辉 郑进方 朱春富 朱海宏 左石 耿智敏 龚伟 李茂岚 张薇 刘颖斌 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1038-1054,1061,共18页
目的 回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法 收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊... 目的 回顾总结并探讨2010—2017年间中国人群胆囊癌的诊断、治疗流程与预后情况。方法 收集并整理2010年1月至2017年12月间全国49家医院共计7874例胆囊癌病人的临床诊疗资料。观察指标包括确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、B超检查情况、CT检查情况、MRI检查情况、肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA125]检查情况、确诊方式、诊断时机、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期及是否接受辅助治疗等,结局指标包括死亡日期,根本死因,失访日期,失访原因。计量资料通过Kolmogorov-Smirnov test进行正态性检验,符合正态分布的资料以均值±标准差来描述,组间比较采用t检验;不符合正态分布的资料以中位数(第一四分位数,第三四分位数)来描述,组间比较采用U检验。计数资料以频数(占总体百分比)来描述,组间比较采用卡方检验。单因素分析采用Logistics回归分析,多因素分析采用多因素逐步后退Logistics回归分析。总体生存情况采用寿命表法进行计算,生存数据以中位生存期(95%CI)来描述,固定时间点处组间生存率比较采用Z检验,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。结果 胆囊癌确诊病例数随年份持续增长,确诊病人女性多于男性,中位确诊年龄为64(56,71)岁。随时间推移,增强CT、增强MRI、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查比例不断上升,增强CT、增强MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)检出率也在不断提升。首诊年龄、性别、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、B超检查、平扫及增强CT检查、增强MRI检查、MRCP检查、肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125检查对于胆囊癌早期诊断有着显著作用,其中确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、性别、增强CT检查、肿瘤标记物CA125检查是胆囊癌早期诊断的独立影响因素。研究中病人的中位生存期为334 d,6个月总体生存率为66.0%,1年总体生存率为48.0%,2年总体生存率为31.3%,3年总体生存率为22.2%,5年总体生存率为11.2%,各生存指标随肿瘤TNM分期升高快速下降,其中可切除胆囊癌病人在接受根治性手术治疗后中位生存期为699 d,6个月总体生存率为88.0%,1年总体生存率为71.6%,2年总体生存率为48.6%,3年总体生存率为33.8%,5年总体生存率为17.6%。研究还发现确诊年份、首诊年龄、确诊医院行政区划、确诊医院等级划分、确诊医院年均胆囊癌诊断例数、术前血清肿瘤标记物CEA、CA19-9、CA125水平、是否接受手术治疗、接受手术是否达根治标准、TNM分期对胆囊癌病人的总生存期有显著影响。结论 胆囊癌的诊治流程规范化程度与诊疗水平随时间推移均有一定程度提高,胆囊癌的综合治疗方式和总体生存情况仍有较大进步空间,需要投入更多的关注和努力到胆囊癌的综合治疗中。 展开更多
关键词 胆囊恶性肿瘤 术前诊断 外科治疗 综合治疗 流行病学 预后
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