肝移植护理伦理问题的研究进展 被引量：5

1

作者 陆晔峰 赵爱平 王艳 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期723-726,共4页

肝移植为许多终末期肝病患者带来了福音,同时也带来了诸多伦理问题。文章对肝移植所面临的护理伦理问题及其研究状况进行综述,旨在为肝移植领域的护理人员提供借鉴。

关键词 肝移植 护理伦理 移植护理

下载PDF 职称材料

33例小儿活体肝移植术肝动脉并发症分析 被引量：2

2

作者 罗毅 徐宁 +4 位作者 沈丛欢 韩龙志 朱建军 张建军 夏强 《肝胆外科杂志》 2010年第6期415-417,共3页

目的研究小儿活体肝移植手术后肝动脉并发症,分析肝动脉血栓形成(HAT)相关原因及其诊治经验。方法回顾分析上海交通大学医学院附属仁济医院器官移植科自2006年10月至2009年9月所行33例小儿活体肝移植手术相关资料。结果 33例移植患儿均... 目的研究小儿活体肝移植手术后肝动脉并发症,分析肝动脉血栓形成(HAT)相关原因及其诊治经验。方法回顾分析上海交通大学医学院附属仁济医院器官移植科自2006年10月至2009年9月所行33例小儿活体肝移植手术相关资料。结果 33例移植患儿均接受亲属左外叶供肝,随访1年。共出现肝动脉栓塞3例(9.1%),2例经DSA溶栓后痊愈。结论小儿活体肝移植术术后发生肝动脉血栓几率较高,使用显微外科技术吻合肝动脉可以降低肝动脉血栓发生率,对可疑患者行肝动脉造影可有效诊断和治疗肝动脉血栓。 展开更多

关键词 儿童 活体肝移植 肝动脉血栓

下载PDF 职称材料

79例成人活体肝移植的肝动脉显微重建技术与其并发症 被引量：2

3

作者 徐宁 张建军 +5 位作者 李齐根 陈小松 韩龙志 罗毅 沈从欢 夏强 《外科理论与实践》 2008年第4期322-325,共4页

目的:回顾性总结79例成人活体肝移植肝动脉显微外科重建技术及术后肝动脉血栓形成的诊治经验。方法:79例活体肝移植(76例右半肝,3例左半肝)采用显微外科技术,单支端端吻合重建肝动脉。结果:动脉平均吻合时间(55±16)min;吻合口内径&... 目的:回顾性总结79例成人活体肝移植肝动脉显微外科重建技术及术后肝动脉血栓形成的诊治经验。方法:79例活体肝移植(76例右半肝,3例左半肝)采用显微外科技术,单支端端吻合重建肝动脉。结果:动脉平均吻合时间(55±16)min;吻合口内径<2mm者12例(15.2%),均一次吻合成功;术后经肝动脉造影证实3例(3.8%)有肝动脉血栓形成,2例溶栓后痊愈。结论:显微外科技术重建肝动脉可以降低成人活体肝移植肝动脉血栓形成的发生率,术后肝动脉造影及溶栓可以有效地诊断和治疗肝动脉血栓形成。 展开更多

关键词 肝移植 显微外科血管再成形术 肝动脉血栓形成

下载PDF 职称材料

活体肝移植的进展与展望 被引量：6

4

作者 夏强 《胃肠病学》 2009年第11期650-651,共2页

活体肝移植(LDLT)可扩大供肝来源,有效缓解供体紧缺局面,尤其是对儿童、急性肝功能衰竭患者和无法长期等待的肝癌患者有着十分重要的意义。为尽可能减少LDLT潜在的手术风险,尤其是供者的风险,应由肝病内外科医师共同进行严格的供受体术... 活体肝移植(LDLT)可扩大供肝来源,有效缓解供体紧缺局面,尤其是对儿童、急性肝功能衰竭患者和无法长期等待的肝癌患者有着十分重要的意义。为尽可能减少LDLT潜在的手术风险,尤其是供者的风险,应由肝病内外科医师共同进行严格的供受体术前评估和准备,选择恰当的手术方案。中国应稳步开展LDLT,并积极拓展尸体和脑死亡供体肝移植,进一步发展儿童LDLT和劈离式肝移植(SLT)以提高器官利用率。在第六届上海国际胃肠病学会议期间,国内外肝病专家就LDLT的现状作了相关报道,本文就此次会议的有关内容和最新进展作一简要介绍。 展开更多

关键词 肝移植 肝病 肝肿瘤

下载PDF 职称材料

活体肝移植的若干问题思考 被引量：14

5

作者 夏强 《外科理论与实践》 2008年第4期300-302,共3页

我国是肝病大国，每年有数十万人死于乙肝相关性肝病，肝移植是众多终末期肝病病人的唯一有效治疗手段。经过全国肝移植同道的不懈努力，我国肝移植技术已接近国际先进水平，因此也被越来越多的病人所接受。然而，由于近年尸体供肝来源... 我国是肝病大国，每年有数十万人死于乙肝相关性肝病，肝移植是众多终末期肝病病人的唯一有效治疗手段。经过全国肝移植同道的不懈努力，我国肝移植技术已接近国际先进水平，因此也被越来越多的病人所接受。然而，由于近年尸体供肝来源日趋紧张，越来越多的病人因得不到供体而死亡。据中国肝移植注册系统（CLTR）的数据显示中国大陆的尸体肝移植已从2005年高峰时的近3000例降至2007年的不足1500例。活体肝移植（LDLT）开辟了供肝来源的新途径，其可有效缓解供体紧缺的局面，大大降低病人在等待期间的死亡率，近年发展迅速，目前总数已超过700例，且80％以上是成人间活体肝移植（A—ALDLT）。 展开更多

关键词 肝移植 方法 思考

下载PDF 职称材料

突破肝移植的瓶颈阶段 被引量：12

6

作者 夏强 《肝胆外科杂志》 2010年第3期164-166,共3页

关键词 肝脏 移植

下载PDF 职称材料

成人活体肝移植胆道重建技术进展 被引量：1

7

作者 邢天宇 夏强 《肝胆外科杂志》 2011年第4期311-313,共3页

1988年，世界首例活体肝移植的出现为终末期肝病患者获得了一个崭新的治疗方法。随着外科技术日益成熟，大幅度提高了供体手术的安全性以及肝移植患者的远期存活率。然后，胆道并发症仍然是肝移植的“阿喀琉斯之踵”。

关键词 活体肝移植 胆道重建 进展

下载PDF 职称材料

肾移植术后停用环孢素的安全性研究(附42例报告)

8

作者 刘炜 凌建煜 《器官移植》 CAS 2011年第6期339-341,357,共4页

目的探讨肾移植受者术后停用环孢素(CsA)的安全性及停用的时机。方法 42例首次接受尸体供肾肾移植患者,术后早期曾采用含CsA的三联免疫抑制方案治疗,停用CsA后改用泼尼松+硫唑嘌呤二联免疫抑制方案4例,改用泼尼松+MMF二联免疫抑制方案3... 目的探讨肾移植受者术后停用环孢素(CsA)的安全性及停用的时机。方法 42例首次接受尸体供肾肾移植患者,术后早期曾采用含CsA的三联免疫抑制方案治疗,停用CsA后改用泼尼松+硫唑嘌呤二联免疫抑制方案4例,改用泼尼松+MMF二联免疫抑制方案38例。根据停药原因分为两组,A组20例患者,包括因移植肾功能减退、蛋白尿停用CsA患者14例、严重肝损害保守治疗无效停用CsA患者4例、不能耐受CsA其他不良反应停用CsA患者2例;B组22例患者肾功能稳定、正常,无CsA导致的不良反应,主动要求或因经济原因停用CsA。另按术后不同时间停用CsA分为两组,术后1年内停用CsA组(16例)与术后1年后停用CsA组(26例)。所有患者均采用逐步停药方法,每周或每2周减少CsA25mg/d,直至完全停药;同时,MMF在原剂量基础上增加0.25～0.50g/d。所有患者均随访超过1年,比较A、B两组患者停用CsA前后的血清肌酐(Scr)变化,并了解肝损害及其他不良反应的发生情况;比较术后不同时间停用CsA患者的排斥反应发生率。结果 A组20例患者在随访期间均未恢复应用CsA,其因CsA导致的肝损害及其他不良反应均有所好转。B组22例患者中,9例在随访期间恢复CsA应用,其中因Scr缓慢上升6例、发生排斥反应1例,患者要求恢复使用2例。A组患者停用CsA前的Scr为(124±30)μmol/L,停用CsA1年后的Scr为(108±12)μmol/L;B组相应为(81±5)μmol/L、(68±4)μmol/L。术后1年内停用CsA组患者的排斥反应发生率明显高于术后1年后停用CsA组的排斥反应发生率(19%比8%,P<0.05)。结论对因使用CsA出现移植肾功能减退、蛋白尿或严重不良反应的患者,在排除移植物排斥的前提下,可逐步停用CsA和(或)相应增加其他免疫抑制药。对于肾功能稳定,未出现CsA不良反应的患者,还是以小剂量CsA维持治疗为妥。CsA的停用时机以肾移植术后1年以上为宜,过早停用CsA会增加排斥反应发生率。 展开更多

关键词 环孢素 钙调磷酸酶抑制剂 肾移植 肾毒性 不良反应 排斥反应

下载PDF 职称材料

重视终末期肝病的活体肝移植治疗

9

作者 夏强 《胃肠病学》 2008年第5期257-259,共3页

活体肝移植可扩大供肝来源,有效缓解日益加剧的供体紧缺局面,尤其是对那些急性肝功能衰竭患者和无法长期等待的肝癌患者有十分重要的意义。为尽可能减少活体肝移植的潜在手术风险,尤其是供者的风险,严格的供受体术前评估和准备、恰当的... 活体肝移植可扩大供肝来源,有效缓解日益加剧的供体紧缺局面,尤其是对那些急性肝功能衰竭患者和无法长期等待的肝癌患者有十分重要的意义。为尽可能减少活体肝移植的潜在手术风险,尤其是供者的风险,严格的供受体术前评估和准备、恰当的手术方案选择、精细的手术操作和完善的围手术期管理是十分必要的。开展活体肝移植的初始阶段需十分谨慎,大量尸体肝移植的基础和丰富的肝胆外科手术技术是提高手术成功率和降低供受体并发症的保证。 展开更多

关键词 肝移植 肝疾病 治疗 伦理学

下载PDF 职称材料

重组人肝细胞生长因子激活因子质粒的构建、表达和功能研究

10

作者 薛峰 周学明 +5 位作者 徐龙妹 张程 邓维 夏韵 张建军 夏强 《胃肠病学》 2010年第1期8-11,共4页

背景：肝细胞生长因子激活因子（HGFA）是活化单链前体HGF（pro—HGF）成为有生物学功能的HGF的关键酶．在受损组织器官的修复和再生中发挥重要作用。目的：制备rhHGFA—Fc融合蛋白并证实其具有肝细胞保护功能。方法：采用基因重组技术... 背景：肝细胞生长因子激活因子（HGFA）是活化单链前体HGF（pro—HGF）成为有生物学功能的HGF的关键酶．在受损组织器官的修复和再生中发挥重要作用。目的：制备rhHGFA—Fc融合蛋白并证实其具有肝细胞保护功能。方法：采用基因重组技术构建表达人源化HGFA成熟肽段与人IgGFc段融合蛋白的载体，以脂质体介导法转染人胚肾293细胞。纯化293细胞表达产物，以蛋白质印迹法鉴定纯化蛋白（rhHGFA—Fc融合蛋白）及其对pr0．HGF的酶切活性，以流式细胞术检测融合蛋白介导的肝细胞凋亡抑制作用。结果：SDS—PAGE显示转染重组质粒的293细胞总蛋白纯化产物在62kDa处显示单一蛋白条带。蛋白质印迹法结果显示纯化的rhHGFA-Fc融合蛋白能与抗hHGFA单克隆抗体发生特异性反应，并将pro-HGF酶切为仅链和p链，酶切活性呈剂量依赖性，半效酶切活性（IC50）为8．22nmol／L；流式细胞术结果显示融合蛋白通过激活pro．HGF发挥其抑制肝细胞凋亡的作用。结论：293细胞表达的rhHGFA—Fc融合蛋白纯度高、酶切活性强，可高效激活pro—HGF，对于肝组织严重损伤，特别是肝硬化基础上肝损伤的治疗具有潜在价值。 展开更多

关键词 肝细胞生长因子 肝细胞生长因子激活因子 重组融合蛋白质类 细胞凋亡

下载PDF 职称材料

他克莫司在大鼠肝脏保存中的作用

11

作者 王鑫 张明 张建军 《肝胆外科杂志》 2010年第6期468-469,共2页

目的了解他克莫司对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法在供肝保存期间向保存液中加入他克莫司,检测保存12 h后的肝脏能量物质负荷、肝移植术后受体大鼠血清中的肝酶浓度以及胆汁分泌情况。结果保存液中加入他克莫司后,肝组织在保存期... 目的了解他克莫司对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法在供肝保存期间向保存液中加入他克莫司,检测保存12 h后的肝脏能量物质负荷、肝移植术后受体大鼠血清中的肝酶浓度以及胆汁分泌情况。结果保存液中加入他克莫司后,肝组织在保存期间的能量物质消耗明显小于对照组,移植术后受体大鼠血清中ALT和LDH含量明显较对照组为低,胆汁分泌量则明显高于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论他克莫司用于肝脏保存能够有效地减轻缺血再灌注损伤,提高肝细胞能荷,改善移植术后的肝脏功能。 展开更多

关键词 他克莫司 肝脏保存

下载PDF 职称材料

成人活体肝移植71例报道 被引量：9

12

作者 夏强 张建军 +5 位作者 李齐根 张明 徐宁 陈小松 宋玉 薛峰 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2008年第2期96-99,共4页

目的探讨开展成人活体肝移植初始阶段如何确保供、受者安全。方法回顾性分析我院2007年4月至11月71例成人活体肝移植供、受者临床资料，分析评估方案、手术策略和并发症。结果切取供者右半肝68例，其中带肝中静脉4例；切取带肝中静脉左... 目的探讨开展成人活体肝移植初始阶段如何确保供、受者安全。方法回顾性分析我院2007年4月至11月71例成人活体肝移植供、受者临床资料，分析评估方案、手术策略和并发症。结果切取供者右半肝68例，其中带肝中静脉4例；切取带肝中静脉左半肝3例。术后出现并发症2例，1例胆漏，1例腹腔内出血，无供者死亡。受者外科并发症18例，其中胆道并发症12例，血管并发症3例，小肝综合征3例；病死率为10％（7／71）。结论在开展成人活体肝移植的初始阶段，采用严格的供、受者评估、选择合理的手术方式和术后处理可以最大程度地保证供、受者安全。 展开更多

关键词 肝移植 活体 成人

原文传递

CD4^＋T淋巴细胞的ATP测定在肝移植后感染诊断中的意义 被引量：3

13

作者 张建军 薛峰 +5 位作者 陈小松 韩龙志 周韬 王鑫 奚志峰 夏强 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期284-286,共3页

目的探讨CD4^＋T淋巴细胞的ATP测定在诊断肝移植术后感染中的应用价值。方法以肝移植术后患者68例和正常志愿者38名为研究对象。正常志愿者各采集1份全血样本，肝移植患者采集1份或多份全血样本，用ImmuKnow^TM免疫细胞功能测定试剂盒... 目的探讨CD4^＋T淋巴细胞的ATP测定在诊断肝移植术后感染中的应用价值。方法以肝移植术后患者68例和正常志愿者38名为研究对象。正常志愿者各采集1份全血样本，肝移植患者采集1份或多份全血样本，用ImmuKnow^TM免疫细胞功能测定试剂盒检测样本中CD4^＋T淋巴细胞的ATP值。根据样本采集时患者是否发生感染，将肝移植受者的98份全血样本分为非感染组（n=52）和感染组（n=46）。结果正常志愿者、非感染组和感染组的外周血CD4^＋T淋巴细胞的ATP值分别为（292±83）μg／L、（309±126）μg／L和（166±100）μg／L，感染组的ATP值明显低于正常志愿者和非感染组（P〈0．05，P〈0．05）。患者的外周血CD4^＋T淋巴细胞ATP值降低（〈166μg／L）时感染的风险明显增加（OR=11，95％可信区间为3．9～32．2，P〈0．01），二者间存在相关性（RR=0．5021，P〈0．01）。ATP值降低对诊断肝移植术后感染的特异性和敏感性分别为86．5％和73．8％。结论测定CD4^＋T淋巴细胞的ATP含量，可辅助诊断肝移植后的感染，ATP值的降低与感染的发生具有显著相关性。 展开更多

关键词 CD4阳性T淋巴细胞 腺苷三磷酸 免疫活性 感染 肝移植

原文传递

正性病例宣教改善肝移植受者抑郁情绪的效果研究 被引量：2

14

作者 陆晔峰 王艳 +1 位作者 乔跃华 高磊青 《中国实用护理杂志》 北大核心 2012年第26期35-36,共2页

肝脏移植是近代医学史上最伟大的成就之一，是20世纪生物医学工程领域具有划时代意义的技术，它带给了患者重生的希望，同时也带来了许多问题。肝移植指将供体肝脏的全部或部分移植到受体。在看到肝移植带来的益处时，我们也应注意到肝... 肝脏移植是近代医学史上最伟大的成就之一，是20世纪生物医学工程领域具有划时代意义的技术，它带给了患者重生的希望，同时也带来了许多问题。肝移植指将供体肝脏的全部或部分移植到受体。在看到肝移植带来的益处时，我们也应注意到肝移植受者由于肝病的长期折磨、对手术的恐惧和对术后康复的担心等，存在各种精神、心理障碍。对7例肝移植受者的焦虑和抑郁状态的研究显示，肝移植受者在术后1-2个月焦虑和抑郁症状最为明显。本文从了解并改善这一群体的抑郁现状的角度出发，评价护理干预措施改善抑郁情绪的有效性，以期为肝移植护理领域提供一些思考和建议，现报道如下。 展开更多

关键词 肝移植受者 抑郁情绪 教改 病例 正性 医学工程领域 术后康复 护理领域

原文传递

37例婴幼儿活体肝移植的术后护理 被引量：3

15

作者 王艳 金晶 高磊青 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期457-459,共3页

总结37例婴幼儿活体肝移植的术后护理经验。重视患儿术后循环、呼吸系统的监测与护理,严密观察并发症的发生,预防和控制感染。37例手术均获得成功,术后有5例因并发症死亡,随访期死亡3例,现有29例存活。

关键词 婴儿 肝移植 手术后医护

原文传递

他克莫司缓释胶囊对肝移植术后稳定期受者安全性和临床疗效评估 被引量：3

16

作者 薛峰 张建军 +7 位作者 李齐根 张明 宋玉 徐宁 周韬 邓维 王思岳 夏强 《中华移植杂志（电子版）》 CAS 2009年第2期19-23,共5页

目的通过他克莫司缓释胶囊(MR4)的Ⅲ期临床试验(MR4LTxCN02)评价MR4在肝移植术后稳定期受者中的安全性和临床疗效。方法受试者随机分配入MR4或他克莫司(FK506)组,MR4组药物剂量按1∶1进行药物转换,每日口服1次;FK506组维持每12h服药1次... 目的通过他克莫司缓释胶囊(MR4)的Ⅲ期临床试验(MR4LTxCN02)评价MR4在肝移植术后稳定期受者中的安全性和临床疗效。方法受试者随机分配入MR4或他克莫司(FK506)组,MR4组药物剂量按1∶1进行药物转换,每日口服1次;FK506组维持每12h服药1次至试验结束。在为期3个月的临床试验阶段,随访了受试者生命体征、不良事件、血常规、尿常规、肝功能、血糖、血脂及FK506的谷值浓度。随访结果采用SAS8.0统计软件进行了Fisher精确卡方检验及t检验分析。结果MR4组按1∶1药物转换后与FK506组具有同等的安全性和临床疗效。与FK506组比较,MR4组具有感冒、上呼吸道感染症状减少倾向,没有增加不良事件或不良反应的发生率。转换药物后的剂量和血药浓度与换药前未发生显著变化;药代动力学检测结果表明,MR4具备缓释剂型的药代动力学特征,并与FK506具有良好的生物等效性。结论MR4与FK506具有同等的安全性和临床疗效,同时简化了服药次数,在提高受者长期依从性以及术后生活质量方面具有较大的优势。 展开更多

关键词 他克莫司 缓释剂 肝移植 疗效

原文传递

肝移植术治疗儿童胆道闭锁 被引量：2

17

作者 夏强 李齐根 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第1期9-11,共3页

关键词 胆道闭锁 肝移植术 儿童 治疗 消化外科疾病 肝脏炎性反应 肝功能衰竭 胆性肝硬化

原文传递

积极稳妥地开展成人间活体肝移植 被引量：3

18

作者 夏强 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第7期481-483,共3页

随着供体紧张局面的日益加剧，越来越多的患者因得不到供体而死亡。据中国肝移植注册系统（CLTR）的数据显示中国大陆地区的尸体肝移植已从2005年高峰时的近3000例下降到2007年的不足1500例。活体肝移植开辟了供肝来源的新途径，它可有... 随着供体紧张局面的日益加剧，越来越多的患者因得不到供体而死亡。据中国肝移植注册系统（CLTR）的数据显示中国大陆地区的尸体肝移植已从2005年高峰时的近3000例下降到2007年的不足1500例。活体肝移植开辟了供肝来源的新途径，它可有效缓解供体紧缺的局面，大大降低患者在等待期间的死亡率。然而，由于活体肝移植需要切取健康供者的部分肝脏，尤其是成人间活体肝移植常需要切除供者的大部分肝脏，供体依然存在一定的并发症发生率，并有供体因肝衰竭接受肝移植手术甚至死亡的报道， 展开更多

关键词 活体肝移植 成人 中国大陆地区 并发症发生率 健康供者 尸体肝移植 肝移植手术 死亡率

原文传递

加强肾移植术后管理，提高人、肾长期存活率 被引量：3

19

作者 凌建煜 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期385-387,共3页

由于对肾移植各个关键技术环节的了解日益深入和免疫抑制方案的优化，目前肾移植的短期效果与上一个世纪已不可同日而语，我国肾移植术后人、肾1年存活率超过90％的单位比比皆是，但无论国内外，移植界所面临的一个主要瓶颈是如何进一... 由于对肾移植各个关键技术环节的了解日益深入和免疫抑制方案的优化，目前肾移植的短期效果与上一个世纪已不可同日而语，我国肾移植术后人、肾1年存活率超过90％的单位比比皆是，但无论国内外，移植界所面临的一个主要瓶颈是如何进一步提高人、肾长期存活率。 展开更多

关键词 肾移植术后 长期存活率 术后管理 免疫抑制方案 短期效果 国内外

原文传递

婴幼儿活体肝移植供体的围手术期护理 被引量：1

20

作者 任雪飞 《中华现代护理杂志》 2010年第30期3643-3644,共2页

目的 探讨有效的婴幼儿活体肝移植供体围手术期的护理措施,保证供体手术的安全性.方法 对本院完成的婴幼儿活体肝移植33例供体围手术期所实施的护理进行总结.结果 33例供体无死亡,无并发症的发生,供体术后住院时间平均12 d,全部供体均... 目的 探讨有效的婴幼儿活体肝移植供体围手术期的护理措施,保证供体手术的安全性.方法 对本院完成的婴幼儿活体肝移植33例供体围手术期所实施的护理进行总结.结果 33例供体无死亡,无并发症的发生,供体术后住院时间平均12 d,全部供体均恢复正常生活及日常工作.结论 对供体术前经过严密的术前检查和评估筛选,充分的术前准备和全面的术后监测及护理,供体安全性是可以得到保证的. 展开更多

关键词 婴幼儿 活体肝移植 供体 安全 围手术期护理

原文传递