反复发作性腹痛确诊急性间歇性卟啉病多学科团队协作诊疗一例

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作者 陈小松 陶弢 +8 位作者 肖潇 朱德生 赵丽 叶乐 王苑 边文玉 蒋长青 陈雪青 范颖晖 《上海医学》 CAS 2024年第2期98-102,共5页

卟啉病是一类罕见的代谢性疾病,因卟啉或其前体堆积致细胞损伤、尿液颜色异常;功能性腹痛是急性间歇性卟啉病的主要临床表现,为常染色体显性遗传,受多种环境因素的影响。本文总结1例发作性腹痛伴神经精神症状患者的MDT诊治过程,以期为... 卟啉病是一类罕见的代谢性疾病,因卟啉或其前体堆积致细胞损伤、尿液颜色异常;功能性腹痛是急性间歇性卟啉病的主要临床表现,为常染色体显性遗传,受多种环境因素的影响。本文总结1例发作性腹痛伴神经精神症状患者的MDT诊治过程,以期为罕见的急性间歇性卟啉病诊治提供参考。 展开更多

关键词 卟啉病 腹痛 多学科团队协作

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护士对血源性职业暴露相关医院安全氛围的认同感调查 被引量：7

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作者 钱萍 奚慧琴 +3 位作者 潘玲玲 张婷 顾崎 王捷 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期909-912,918,共5页

目的调查护理人员对血源性职业暴露相关医院安全氛围的认同感,分析主要影响因素。方法采用自行设计的一般资料问卷和中文版医院安全氛围量表(C-HSCS)对768名临床护士进行调查,从管理支持、安全工作的阻碍、反馈和培训、工作场所的清洁... 目的调查护理人员对血源性职业暴露相关医院安全氛围的认同感,分析主要影响因素。方法采用自行设计的一般资料问卷和中文版医院安全氛围量表(C-HSCS)对768名临床护士进行调查,从管理支持、安全工作的阻碍、反馈和培训、工作场所的清洁度和整洁度、安全管理中的冲突和沟通等5个维度对医院安全氛围现况进行调查,分析主要影响因素。结果 C-HSCS量表的总体信度为0.92,护士对医院安全氛围认同度的总体均分为4.00±0.56;得分最低的2个维度分别是安全工作的阻碍(2.85±1.04)和工作场所的清洁度和整洁度(3.55±1.08),其中单条目得分最低的是工作任务不繁重和护士配备充足(2.51±1.21和2.64±1.25)。不同年龄、护龄、科室及职称的护理人员对医院安全氛围认同度的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论护士对医院安全氛围认同感较好,构建医院安全氛围的重点应转向合理配置人力资源及构建良好职业环境方面;在医院安全氛围的塑造中,应当充分发挥青年护士乐观积极的优势,鼓励具有一定工作经验的护士充分共同审视安全隐患;急危重症科室是医院血源性职业暴露管理的重点。 展开更多

关键词 护士 医院安全氛围 血源性职业暴露

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中国人群中性别对原发性胆汁性胆管炎患者远期预后的影响

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作者 李瑶 刘昱旸 +2 位作者 钱俊 马雄 王绮夏 《国际消化病杂志》 2025年第2期94-98,共5页

目的探讨性别对中国原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者远期预后的影响。方法选择2016年至2020年上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科收治的394例PBC患者作为研究对象。采用巢式病例对照研究方法,以年龄作为匹配条件,将患者分为男性组(n=... 目的探讨性别对中国原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者远期预后的影响。方法选择2016年至2020年上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科收治的394例PBC患者作为研究对象。采用巢式病例对照研究方法,以年龄作为匹配条件,将患者分为男性组(n=86)和女性组(n=308)。收集并比较2组的生物化学指标和熊去氧胆酸(UDCA)治疗应答情况。采用logistic回归分析探讨性别对于PBC患者生物化学应答的影响。采用Cox回归分析探讨性别对于PBC患者远期预后的影响。结果男性组的不良事件发生率均显著高于女性组(P均<0.05),其他自身免疫病患病率显著低于女性患者(P=0.030)。男性组的基线血清ALT、GGT、总胆红素(TBil)水平及抗gp210抗体阳性率均较女性组高(P均<0.05)。UDCA治疗1年后,男性组的应答率显著低于女性组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,男性是UDCA应答不佳的独立危险因素。Cox回归分析结果显示,男性是PBC患者发生肝硬化失代偿并发症、死亡和(或)肝移植的独立危险因素。结论在中国PBC患者中,男性是发生肝硬化失代偿并发症、死亡和(或)肝移植的独立危险因素。 展开更多

关键词 原发性胆汁性胆管炎 性别 预后 危险因素 巢式病例对照研究

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免疫细胞在原发性硬化性胆管炎进程中的研究进展

4

作者 王炳鸿 王绮夏 肖潇 《肝脏》 2025年第1期10-14,共5页

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一类累及肝内外胆管的特发性慢性胆汁淤积性肝病。目前PSC的发病机制尚未明确,但肝内丰富的免疫细胞在其中发挥关键作用。本文主要阐述免疫细胞在PSC发生、发展中作用的研究进展,旨在为PSC发病机制和临床治疗... 原发性硬化性胆管炎(PSC)是一类累及肝内外胆管的特发性慢性胆汁淤积性肝病。目前PSC的发病机制尚未明确,但肝内丰富的免疫细胞在其中发挥关键作用。本文主要阐述免疫细胞在PSC发生、发展中作用的研究进展,旨在为PSC发病机制和临床治疗的研究提供方向。 展开更多

关键词 原发性硬化性胆管炎 免疫细胞 发病机制 研究进展

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自身免疫性肝炎相关肝硬化合并新型冠状病毒感染患者1例 被引量：1

5

作者 李辰 阎俪 +2 位作者 马雄 王绮夏 项文彦 《国际消化病杂志》 CAS 2023年第1期66-67,共2页

自身免疫性肝炎(AIH)是一类慢性肝脏疾病,其特征包括女性易患、自身抗体阳性、肝功能生物化学检查结果以血清氨基转移酶、免疫球蛋白G(IgG)水平升高为主,以及肝脏组织病理检查结果提示中、重度界面性肝炎。AIH的一线治疗药物是糖皮质激... 自身免疫性肝炎(AIH)是一类慢性肝脏疾病,其特征包括女性易患、自身抗体阳性、肝功能生物化学检查结果以血清氨基转移酶、免疫球蛋白G(IgG)水平升高为主,以及肝脏组织病理检查结果提示中、重度界面性肝炎。AIH的一线治疗药物是糖皮质激素和免疫抑制剂,应答良好的患者的病情可获得显著缓解,预后较好[1]。 展开更多

关键词 免疫性肝炎 肝硬化 新型冠状病毒 感染患者

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原发性胆汁性胆管炎患者临床显著性门静脉高压的危险因素分析和预测模型建立

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作者 李瑶 刘昱旸 +2 位作者 钱俊 马雄 王绮夏 《胃肠病学》 2024年第3期129-134,共6页

背景:原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者病程早期即可出现食管胃静脉曲张,防治静脉曲张破裂出血对于PBC患者的远期预后具有重要意义。目的:探讨PBC患者发生临床显著性门静脉高压(CSPH)的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性收集2018年1月—2... 背景:原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者病程早期即可出现食管胃静脉曲张,防治静脉曲张破裂出血对于PBC患者的远期预后具有重要意义。目的:探讨PBC患者发生临床显著性门静脉高压(CSPH)的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性收集2018年1月—2022年1月上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科收治的PBC患者的临床资料,依据是否发生CSPH分为CSPH组和非CSPH组。采用多因素Logistic回归和Lasso回归筛选危险因素,构建CSPH发生风险预测模型,绘制列线图并进行内部验证。结果:458例PBC患者纳入研究,CSPH组140例,非CSPH组318例。多因素分析显示男性(OR=2.89)、抗着丝点抗体(ACA)阳性(OR=2.18)、抗gp210抗体阳性(OR=1.75)以及基线总胆红素(OR=1.01)、IgA(OR=1.27)升高,白蛋白(OR=0.91)、血小板计数(OR=0.98)降低是CSPH发生的独立危险因素。最终确定以上述7个变量建立预测模型并绘制列线图,ROC曲线分析(AUC=0.891)和自助法内部验证(C指数=0.891)显示该模型有较高的稳定性和预测效能。结论:本研究构建的CSPH发生风险预测模型对PBC患者的风险分层有一定参考价值。临床实践中宜对ACA阳性PBC患者进行密切随访,以避免食管胃静脉曲张破裂出血的发生。 展开更多

关键词 原发性胆汁性胆管炎 临床显著性门静脉高压 预测模型 列线图

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自身免疫性肝病相关微生物研究进展

7

作者 王炳鸿 徐彤彤 +1 位作者 马雄 王绮夏 《肝脏》 2024年第11期1305-1309,共5页

自身免疫性肝病是一组以异常自身免疫反应介导的慢性炎症性肝脏疾病,其发病机制尚未完全阐明。在遗传与环境因素影响下,微生物能够引发人体自身免疫性反应,在自身免疫性肝病进程中发挥关键作用。本文主要针对肠道微生物在自身免疫性肝... 自身免疫性肝病是一组以异常自身免疫反应介导的慢性炎症性肝脏疾病,其发病机制尚未完全阐明。在遗传与环境因素影响下,微生物能够引发人体自身免疫性反应,在自身免疫性肝病进程中发挥关键作用。本文主要针对肠道微生物在自身免疫性肝病中的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 自身免疫性肝病 肠道微生物组 发病机制

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卡晏环孢子虫感染肾移植患者导致慢性腹泻1例

8

作者 徐园园 徐彤彤 +2 位作者 魏慕筠 李敏 王长生 《中华检验医学杂志》 北大核心 2025年第3期409-411,共3页

患者女,66岁,肾移植术后,2024年5月24日因反复间断腹泻16年余,再发30 d就诊上海交通大学附属仁济医院。采集小肠液找寄生虫,小肠液mNGS联合血mNGS均证实为卡晏环孢子虫感染。口服复方磺胺甲噁唑,患者腹泻症状好转。连续复查3次小肠液涂... 患者女,66岁,肾移植术后,2024年5月24日因反复间断腹泻16年余,再发30 d就诊上海交通大学附属仁济医院。采集小肠液找寄生虫,小肠液mNGS联合血mNGS均证实为卡晏环孢子虫感染。口服复方磺胺甲噁唑,患者腹泻症状好转。连续复查3次小肠液涂片均未发现卡晏环孢子虫。免疫功能低下患者合并慢性腹泻应排除寄生虫感染因素,无创性小肠液涂片联合mNGS检测为明确慢性腹泻病因提供了新手段。 展开更多

关键词 肾移植 慢性腹泻 卡晏环孢子虫 小肠液

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恩替卡韦与阿德福韦酯治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎的疗效观察 被引量：6

9

作者 程伟妮 徐园 +1 位作者 程丽新 陆宁 《国际消化病杂志》 CAS 2012年第4期251-251,254,共2页

乙型病毒性肝炎是全球重要的公共卫生问题之一，HBV难以清除，其所致的肝脏炎性坏死及肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础。目前，核苷类药物被广泛应用于治疗HBV感染。拉米夫定是第一个被批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物，其耐... 乙型病毒性肝炎是全球重要的公共卫生问题之一，HBV难以清除，其所致的肝脏炎性坏死及肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础。目前，核苷类药物被广泛应用于治疗HBV感染。拉米夫定是第一个被批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物，其耐药突变发生率随着用药时间的延长而升高，1至4年的耐药突变率分别为14％、38％、49％、 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 耐拉米夫定 阿德福韦酯 疗效观察 治疗 恩替卡韦 乙型病毒性肝炎 HBV感染

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阿德福韦酯联合苦参素治疗YMDD变异慢性乙型肝炎患者的疗效 被引量：12

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作者 陆宁 徐园 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第17期1484-1486,共3页

目的:观察阿德福韦酯联合苦参素对经拉米夫定治疗后出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法:选择80例慢性乙型肝炎患者,均为拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异,HBeAg阳性,肝功能异常者,用阿德福韦酯联合苦参素治疗12个月以上... 目的:观察阿德福韦酯联合苦参素对经拉米夫定治疗后出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法:选择80例慢性乙型肝炎患者,均为拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异,HBeAg阳性,肝功能异常者,用阿德福韦酯联合苦参素治疗12个月以上,进行HBV-DNA含量、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBeAg检测以观察其疗效及安全性。结果:经阿德福韦酯联合苦参素治疗3,6,12个月后HBV-DNA阴转率分别为30.67(17例)、46.83(20例)、61.67(26例),ALT复常率为48.06(20例)、63.71(27例)、80.45(34例)。HBeAg的阴转率为15.83(7例)、27.5(12例)、34.17(14例)。患者服用12个月以上未见明显的肾毒性及耐药变异的情况。结论:阿德福韦酯、苦参素联用可显著提高对YMDD变异的慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效。 展开更多

关键词 慢性乙型肝炎 拉米夫定耐药 阿德福韦酯 苦参素 抗病毒药

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阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察 被引量：16

11

作者 陆宁 徐园 程伟妮 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2010年第4期209-211,共3页

目的:观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效。方法:将82例乙型病毒性肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者用阿德福韦酯和复方鳖甲软肝片口服,对照组患者采用阿德福韦酯治疗,疗程1年。观... 目的:观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效。方法:将82例乙型病毒性肝炎肝纤维化患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者用阿德福韦酯和复方鳖甲软肝片口服,对照组患者采用阿德福韦酯治疗,疗程1年。观察并比较两组患者治疗前后的症状、体征和肝功能、肝纤维化指标、B超指标及HBVDNA定量等变化。结果:治疗后治疗组总有效率为90.4%,对照组总有效率为77.5%,治疗组疗效高于对照组;治疗组患者在治疗后AST、TBil、HA等较治疗前有明显改善,且显著优于对照组;患者治疗后门静脉和脾静脉宽度、脾脏厚度明显变小,与对照组比较差异显著;治疗后HBVDNA定量变化,两组相比较差异无显著性意义。结论:阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗,能够通过抑制病毒和抗纤维化,明显改善乙型病毒性肝炎肝纤维化患者的病情及预后。 展开更多

关键词 阿德福韦酯/治疗应用 复方鳖甲软肝片/治疗应用 肝炎 乙型 肝纤维化

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当飞利肝宁配合中草药治疗脂肪肝疗效观察 被引量：3

12

作者 陆宁 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2008年第1期76-78,共3页

目的观察和评价当飞利肝宁配合中草药对脂肪肝患者的治疗效果和安全性。方法将合格受试者95例随机分为治疗组55例,对照组40例,治疗组给予当飞利肝宁1g,每天3次,配合中草药;对照组给予非诺贝特片,垂盆草冲剂(无糖)。疗程为6月。每例患者... 目的观察和评价当飞利肝宁配合中草药对脂肪肝患者的治疗效果和安全性。方法将合格受试者95例随机分为治疗组55例,对照组40例,治疗组给予当飞利肝宁1g,每天3次,配合中草药;对照组给予非诺贝特片,垂盆草冲剂(无糖)。疗程为6月。每例患者的体重、血脂、肝功能、肝脏B超或肝脏CT于治疗前后及治疗3、6月各检查1次,血尿粪常规及肾功能治疗前后各检查1次。结果两组体重、肝功能、血脂、肝脏B超或CT分度,治疗后与治疗前比较均有明显改善(P<0.05)。治疗组治疗后血清甘油三脂(TG)值下降程度及肝脏B超分度明显优于对照组(P<0.05)。综合疗效:治疗组治愈率30.9%,好转率67.2%,总有效率96.3%。结论当飞利肝宁配合中草药能显著改善脂肪肝患者的体重,降低血脂,改善肝功能,且无明显不良反应。 展开更多

关键词 当飞利肝宁 中草药 脂肪肝

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新型冠状病毒肺炎疫苗接种与自身免疫性肝炎相关性的研究进展 被引量：1

13

作者 李瑶 阎俪 +3 位作者 盛黎 马雄 项文彦 王绮夏 《国际消化病杂志》 CAS 2022年第3期170-173,共4页

接种新型冠状病毒肺炎疫苗(简称新冠疫苗)能极大程度降低病毒感染率及由其导致的疾病的病死率。近期关于接种新冠疫苗后新发自身免疫性肝炎(AIH)及加剧原本AIH病情的报道较多。分子模拟、特定自身抗体的产生和某些疫苗佐剂的相关不良反... 接种新型冠状病毒肺炎疫苗(简称新冠疫苗)能极大程度降低病毒感染率及由其导致的疾病的病死率。近期关于接种新冠疫苗后新发自身免疫性肝炎(AIH)及加剧原本AIH病情的报道较多。分子模拟、特定自身抗体的产生和某些疫苗佐剂的相关不良反应可能参与了此类自身免疫现象的发生。该文基于现有的病例报道和相关文献,指出新发AIH与接种新冠疫苗的关联并非偶然,接种新冠疫苗可在部分人群中引起自身免疫反应,应仔细评估不良事件并进行个体化处理。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 疫苗 免疫 自身免疫性肝炎

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自身免疫性肝病相关微生物研究进展

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作者 王炳鸿 徐彤彤 +1 位作者 马雄 王绮夏 《肝脏》 2025年第2期151-156,共6页

自身免疫性肝病是一组以异常自身免疫反应介导的慢性炎症性肝脏疾病,其发病机制尚未完全阐明。在遗传与环境因素影响下,微生物能够引发人体自身免疫性反应,在自身免疫性肝病进程中发挥关键作用。本文主要针对肠道微生物在自身免疫性肝... 自身免疫性肝病是一组以异常自身免疫反应介导的慢性炎症性肝脏疾病,其发病机制尚未完全阐明。在遗传与环境因素影响下,微生物能够引发人体自身免疫性反应,在自身免疫性肝病进程中发挥关键作用。本文主要针对肠道微生物在自身免疫性肝病中的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 自身免疫性肝病 肠道微生物组 发病机制

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单钠尿酸盐晶体诱导小鼠急性腹膜炎模型中线粒体DNA的表达及意义 被引量：1

15

作者 程伟妮 杨程德 +1 位作者 陈晓翔 杜蕙 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期735-739,I0002,共6页

目的 建立单钠尿酸盐（MSU）晶体诱导的小鼠急性腹膜炎模型,并探究炎症过程中线粒体DNA（mtDNA）的表达及意义.方法 64只C57BL16雄性小鼠采用随机数字法分为2组;PBS对照组（腹腔注射0.2 ml PBS）,MSU组（腹腔注射0.2 ml的15 mg/ml的MSU... 目的 建立单钠尿酸盐（MSU）晶体诱导的小鼠急性腹膜炎模型,并探究炎症过程中线粒体DNA（mtDNA）的表达及意义.方法 64只C57BL16雄性小鼠采用随机数字法分为2组;PBS对照组（腹腔注射0.2 ml PBS）,MSU组（腹腔注射0.2 ml的15 mg/ml的MSU）,分别在2、4、6、8、12、16、20、24 h后,取小鼠外周血,PBS灌洗腹腔取腹腔灌洗液,并取腹膜组织荧光免疫染色.采用ELISA法检测血浆、腹腔灌洗液中的炎症因子IL-1β、IL-18水平,提取DNA,荧光定量实时PCR法测定各组血浆、腹腔灌洗液中mtDNA表达量.数据分析采用多因素方差分析.结果 MSU组的血浆、腹腔灌洗液中的炎症因子IL-1β[（27.0±2.0） pg/ml和（26.8±2.1） pg/ml]、IL-18水平在2、4h明显升高[（673±454） pg/ml和（752±495） pg/ml],高于其他时间点及对照组（F=22.778,P＜0.05;F=6.660,P＜0.05）;MSU组的血浆、腹腔灌洗液中mtDNA表达量4h开始升高,6h达峰值[（9.85±4.59）×106拷贝,（7.81±3.43）×106拷贝],8h下降,明显高于其他时间点及对照组（F=6.719,P＜0.05;F=1 1.181,P＜0.05）;荧光免疫染色发现MSU组给药12 h后开始形成中性粒细胞的聚集,并在24h形成大量中性粒细胞的聚集.结论 MSU诱导的小鼠急性腹膜炎炎症过程中,随着mtDNA的表达量升高,炎症反应缓解并最终形成中性粒细胞的聚集,mtDNA的表达可能是MSU导致炎症中的保护因素之一. 展开更多

关键词 痛风 白细胞介素1 DNA 线粒体 单钠尿酸盐晶体 中性粒细胞聚集

原文传递

中药配合双环醇治疗慢性乙型肝炎57例疗效观察 被引量：5

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作者 陆宁 《中国基层医药》 CAS 2007年第3期426-428,共3页

目的观察中西结合治疗慢性乙型肝炎患者的近、远期疗效。方法将100例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组57例、对照组43例，治疗组服用中药加双环醇片，对照组服用双环醇片，治疗12个月，于治疗前、中、后及停药6个月后检测肝功能及乙肝病... 目的观察中西结合治疗慢性乙型肝炎患者的近、远期疗效。方法将100例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组57例、对照组43例，治疗组服用中药加双环醇片，对照组服用双环醇片，治疗12个月，于治疗前、中、后及停药6个月后检测肝功能及乙肝病毒标志物的变化。结果治疗结束后，两组均能明显改善患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰氨基转肽酶（GGT）、白蛋白（A）、球蛋白（G）、总胆红素（TBiL），其中治疗组升高白蛋白、降低球蛋白的作用优于对照组（P〈0．05）。停药6个月后，治疗组在改善ALT、A、G、TBiL方面优于对照组（P〈0．05）；治疗结束后，治疗组HBV-DNA阴转率优于对照组（P〈0．05）。停药6个月后，治疗组（43．9％）与对照组（23．2％）的HBV-DNA阴转率差异有统计学意义，对照组的反跳率（3／43）明显高于治疗组（0）。结论中药加双环醇可降低慢性乙型肝炎患者HBV-DNA含量，改善肝功能，近、远期疗效优于单用双环醇片。 展开更多

关键词 肝炎 乙型 慢性 中草药 双环醇

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这个“杀手”不简单

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作者 王长生 陈小松 《家庭用药》 2023年第6期60-61,共2页

提起丙型病毒性肝炎(以下简称为丙肝),大多数人可能都有点陌生,丙肝以慢性隐匿性感染为主,俗称“沉默杀手”。所谓“杀手”,都是隐匿人群之中,伺机偷袭,只求一击致命。它除了凶险,也意味着一定的神秘色彩。今天我们就来说说丙肝。

关键词 丙型病毒性肝炎 隐匿性感染 丙肝 神秘色彩 杀手

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