肾穿刺活检虚拟仿真教学的设计与应用 被引量：1

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作者 孙莉静 蒋更如 +1 位作者 归曦 蔡蓉 《中国医学教育技术》 2024年第2期190-193,共4页

肾穿刺活检是临床上明确肾脏病理类型的重要手段,是理解各类肾脏疾病的基础。但是作为一种有创性操作,肾穿刺活检专科性强,在临床上难以展开实训,以观摩操作为主的学习方式无法培养高素质的医学人才。针对目前肾穿刺活检的教学现状,基... 肾穿刺活检是临床上明确肾脏病理类型的重要手段,是理解各类肾脏疾病的基础。但是作为一种有创性操作,肾穿刺活检专科性强,在临床上难以展开实训,以观摩操作为主的学习方式无法培养高素质的医学人才。针对目前肾穿刺活检的教学现状,基于3D仿真技术设计开发一套适用性强的虚拟仿真实验课程,内容包括知识点学习、临床案例、操作步骤、术后观察、自我测试五大模块,系统可进行学习评分及失分反馈。在初步应用中发现,该虚拟仿真实验教学可以实现医学生对理论和实践的双重体验,提高临床实际工作能力,值得在临床教学中应用推广。 展开更多

关键词 虚拟仿真 肾穿刺活检 临床教学

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硫代硫酸钠治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效和安全性分析

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作者 鲍宏达 简桂花 +14 位作者 郭永平 刘琨 张黎明 王应灯 余晨 邹建洲 张蕾 张冉 范秋灵 陈舜杰 马骏 王筱霞 王秦 汪年松 蒋更如 《中国血液净化》 2025年第1期35-39,共5页

目的观察和比较不同硫代硫酸钠剂量在维持性血液透析患者皮肤瘙痒治疗中的临床疗效和安全性。方法纳入2020年1月—2022年12月上海市13家综合性医院的维持性血液透析伴有皮肤瘙痒的患者,按随机数字表法分为3组:组1给予1.92g的硫代硫酸钠,... 目的观察和比较不同硫代硫酸钠剂量在维持性血液透析患者皮肤瘙痒治疗中的临床疗效和安全性。方法纳入2020年1月—2022年12月上海市13家综合性医院的维持性血液透析伴有皮肤瘙痒的患者,按随机数字表法分为3组:组1给予1.92g的硫代硫酸钠,组2给予3.20g的硫代硫酸钠,组3给予4.48g的硫代硫酸钠治疗。3组治疗时间均为8周,观察和比较不同硫代硫酸钠剂量在维持性血液透析患者皮肤瘙痒治疗中的临床疗效和安全性,包括瘙痒评分、生化指标、治疗效果和不良反应等。结果共纳入226例患者。治疗8周后,组1(n=72)、2(n=79)、3(n=75)的患者5D瘙痒评分分别从(18.6±1.91)、(19.0±2.80)、(19.6±3.64)分降至(12.8±3.03)、(11.3±3.40)、(10.9±3.75)分。治疗8周后与治疗前5D瘙痒评分的差值,3组间差异有统计学意义(F=2.735,P=0.046),两两比较显示组3的5D瘙痒评分下降幅度大于组1(差值为-1.352,95%CI:-2.645~-0.060,P=0.041)。观察期内,所有患者未出现过敏、皮疹及血压下降等不良反应。多因素分析结果显示:与组1相比,组3的5D瘙痒评分斜率β=-1.650(95%CI:-3.046~-0.253,P=0.021)。结论硫代硫酸钠治疗可明显缓解血液透析患者皮肤瘙痒症状。随剂量增加,效果加强,无明显不良反应,安全有效。 展开更多

关键词 血液透析 瘙痒 硫代硫酸钠 治疗

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生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效 被引量：21

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作者 汤晓静 戎殳 +8 位作者 梅长林 倪兆慧 蒋更如 袁伟杰 汪年松 郭志勇 马骏 严海东 张黎明 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期316-321,共6页

目的考察生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效。方法 94例患者随机分为实验组(53例)与对照组(41例),实验组给予生血宁片,对照组给予琥珀酸亚铁片,疗程12周。然后,监测EPO用量、Hb水平、铁代谢指标(SI、SF、TSAT、TIBC)、... 目的考察生血宁片对非透析慢性肾脏病肾性贫血患者的临床疗效。方法 94例患者随机分为实验组(53例)与对照组(41例),实验组给予生血宁片,对照组给予琥珀酸亚铁片,疗程12周。然后,监测EPO用量、Hb水平、铁代谢指标(SI、SF、TSAT、TIBC)、肝肾功能及不良反应。结果治疗6、8、10、12周后,2组Hb水平显著高于筛选期(P<0. 05),但组间无显著差异(P>0. 05);治疗12周后,2组SI、SF、TSAT显著高于筛选期(P<0. 05),但组间无显著差异(P>0. 05);治疗8、12周后,实验组EPO用量显著低于对照组(P<0. 05)。2组血常规参数无明显变化,并且未发现与研究药物有关的不良反应。结论生血宁片可维持非透析慢性肾脏病肾性贫血患者铁代谢指标,减少EPO用量,安全性良好。 展开更多

关键词 生血宁片 非透析慢性肾脏病 肾性贫血

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厄贝沙坦对5/6肾切除及腹主动脉缩窄大鼠左心室肥厚及心肌尿素转运蛋白B表达的影响 被引量：3

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作者 刘怡晟 陆玮 +2 位作者 黄海东 刘爽 蒋更如 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期189-194,共6页

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对5/6肾切除及腹主动脉缩窄大鼠左心室肥厚及心肌尿素转运蛋白B(UT-B)表达的影响。方法 SD大鼠随机分为假手术组、5/6肾切除组(肾衰组)、腹主动脉缩窄组(心衰组)、肾衰+心衰组及相应的厄贝沙坦... 目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对5/6肾切除及腹主动脉缩窄大鼠左心室肥厚及心肌尿素转运蛋白B(UT-B)表达的影响。方法 SD大鼠随机分为假手术组、5/6肾切除组(肾衰组)、腹主动脉缩窄组(心衰组)、肾衰+心衰组及相应的厄贝沙坦干预组,每组8只。分组处理后,测定各组大鼠血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、B型利钠肽(BNP);取大鼠心脏,测定左心室质量与全心质量的比值(LVW/HW)、全心质量与体质量的比值(HW/BW)、左心室质量与体质量的比值(LVW/BW);RT-PCR和Western blotting检测心肌UT-B表达。结果与假手术组比较,肾衰组、心衰组及肾衰+心衰组大鼠出现心肌肥厚,LVW/HW、HW/BW、LVW/BW增大,血清AngⅡ和BNP水平增高,心肌组织UT-B mRNA和UT-B蛋白表达上调;肾衰组和肾衰+心衰组SCr、BUN水平升高。与肾衰组、心衰组及肾衰+心衰组比较,相应的厄贝沙坦干预组大鼠的心肌肥厚明显减轻,LVW/HW、HW/BW、LVW/BW降低,血清AngⅡ和BNP下降,心肌UT-B mRNA和UT-B蛋白表达下调。与肾衰组和肾衰+心衰组比较,相应的厄贝沙坦干预组大鼠SCr、BUN水平降低。结论 5/6肾切除及腹主动脉缩窄均可引起大鼠心功能明显下降,出现左心室肥厚,同时心肌UT-B表达增加;厄贝沙坦在改善心、肾功能的同时抑制心肌UT-B表达,UT-B可能在肾功能不全合并心力衰竭的发生中具有重要作用。 展开更多

关键词 厄贝沙坦 尿素转运蛋白B 5/6肾切除 腹主动脉缩窄 大鼠

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Cys C及炎性因子在高血压肾病早期诊断评估中的价值研究 被引量：13

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作者 徐丽霞 常娟 +2 位作者 茅宇峰 李蓉 朱淳 《中国医药导刊》 2017年第8期768-771,共4页

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)、炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL^(-1)β)、白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)]5项指标联合检测在高血压肾病早期诊断及病情评估中的价值。方法:选取60例高血压肾病患者作为高血压... 目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)、炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL^(-1)β)、白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)]5项指标联合检测在高血压肾病早期诊断及病情评估中的价值。方法:选取60例高血压肾病患者作为高血压肾病组和50例健康对照者作为对照组,检测两组人群血清中Cys C、CRP、IL^(-1)β、TGF-β_1、IL-10的水平,另根据Cys C水平将高血压肾病组分为Cys C≥1.2 mg·L^(-1)组和Cys C<1.2 mg·L^(-1)组,两组比较CRP、IL^(-1)β、TGF-β_1、IL-10水平,使用SPSS 19.0统计软件对结果进行分析,采用Spearman进行单因素相关分析。结果:高血压肾病组患者血清Cys C、CRP、IL^(-1)β水平均高于对照组(P<0.05);而IL-10、TGF-β_1均低于对照组(P<0.05);Cys C≥1.2 mg·L^(-1)组CRP、IL^(-1)β水平明显高于Cys C<1.2 mg·L^(-1)组,TGF-β_1、IL-10水平低于Cys C<1.2 mg·L^(-1)组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示,Cys C与CRP、IL^(-1)β均呈现显著正相关(P<0.05),与TGF-β_1、IL-10呈现显著负相关(P<0.05)。结论:Cys C在反映高血压肾病患者肾功能变化的同时亦反映了体内炎症状态,可用于判断高血压肾病的病情严重程度。Cys C及炎性因子联合测定可判断肾功能损害的情况,为临床对疾病的早期诊断及治疗提供实验室依据。 展开更多

关键词 高血压肾病 血清胱抑素C C-反应蛋白 白介素-1Β 白介素-10 转化生长因子-Β1

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终末期糖尿病肾病血液透析和腹膜透析预后的比较研究 被引量：49

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作者 李慧凛 齐尔 蒋更如 《中国血液净化》 2013年第5期238-242,共5页

目的回顾性观察血液透析(hemodialysis,HD)和连续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)2种不同方式对终末期糖尿病肾病患者临床预后及生存率的影响。方法收集2007年1月～2012年5月在上海交通大学医学院附属... 目的回顾性观察血液透析(hemodialysis,HD)和连续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)2种不同方式对终末期糖尿病肾病患者临床预后及生存率的影响。方法收集2007年1月～2012年5月在上海交通大学医学院附属新华医院接受HD(n=73)和CAPD(n=42)治疗的终末期糖尿病肾病患者的临床资料,排除透析时间<3月者,比较2组患者首次透析前及观察期终止时的各项临床指标、并发症、生存率、死因等情况。结果 HD与CAPD2组在首次透析年龄、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、血红蛋白、血白蛋白、血尿酸等基线特征上无显著差异(P>0.05);在观察期终止时血红蛋白、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平均无显著性差异(P>0.05),而HD组血浆白蛋白水平显著高于CAPD组(P<0.05),HD组血浆白蛋白水平较首次透析前显著性升高(P<0.05);HD组发生心功能不全、出血事件、脑梗死的比例较CAPD组显著升高,差异具有显著性(P<0.05);二者感染患病率相似,差异无显著性(P>0.05);HD与CAPD2组死亡率无显著性差异,主要死亡原因为心力衰竭、重度感染、出血和脑血管病,死因构成上2组比较无显著性意义(P>0.05);CAPD组1、3、5年生存率均显著高于HD组(P<0.05),但首次透析年龄≥65岁的CAPD组1、3、5、7年生存率均显著低于HD组(P<0.05)。结论本研究群体中,年龄<65岁的终末期糖尿病肾病患者CAPD5年内生存率优于HD,而年龄≥65岁的患者宜选择HD方式,其生存率优于CAPD。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 终末期肾脏病 血液透析 腹膜透析

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基因多态性在磷脂酶A2受体相关性膜性肾病中的意义 被引量：2

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作者 张丹 刘爽 +2 位作者 林芙君 边帆 蒋更如 《上海医学》 CAS 北大核心 2020年第9期551-556,共6页

目的通过比较M型磷脂酶A2受体(PLA2R)相关性特发性膜性肾病(IMN)和非PLA2R相关性IMN患者中PLA2R 1和人类白细胞抗原(HLA)-DQA 1基因位点的多态性,深入了解PLA2R参与IMN的发病机制。方法选取临床和病理学明确诊断为IMN的患者为研究对象,... 目的通过比较M型磷脂酶A2受体(PLA2R)相关性特发性膜性肾病(IMN)和非PLA2R相关性IMN患者中PLA2R 1和人类白细胞抗原(HLA)-DQA 1基因位点的多态性,深入了解PLA2R参与IMN的发病机制。方法选取临床和病理学明确诊断为IMN的患者为研究对象,共128例。根据肾脏免疫组织化学染色结果中肾小球PLA2R沉积与否,分为PLA2R相关性IMN组(100例)和非PLA2R相关性IMN组(28例)。收集患者指标基线值和随访的临床、病理学资料。通过检测6个PLA2R 1基因单核苷酸多态性(SNP)和1个HLA-DQA 1 SNP,了解PLA2R相关性IMN的基因型特点。结果经数据库信息筛选发现,本队列IMN患者与健康人群相比,rs 4664308、rs 3828323、rs 3749117和rs 2715928基因频率表达的差异均有统计学意义(P=0.020、0.009、0.005、0.002、0.001)。PLA2R相关性IMN组中rs 3828323等位基因频率显著高于非PLA2R相关性IMN组(P=0.02)。比较rs 3828323在PLA2R相关性IMN组与非PLA2R相关性IMN组中的基因型表达,前组CC型的比例更高,差异有统计学意义(P=0.04)。结论比较PLA2R相关性IMN组与非PLA2R相关性IMN组患者,以rs 3828323基因型和基因频率差异显著,提示PLA2R相关性IMN和非PLA2R相关性IMN基因多态性存在一定差异。 展开更多

关键词 膜性肾病 受体 磷脂酶A2 多态性 单核苷酸

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表现为急性小管间质性肾炎的显微镜下多血管炎一例 被引量：1

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作者 宗雪 顾颖莉 +1 位作者 边帆 蒋更如 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期455-456,I0002,共3页

1临床资料患者女,62岁。于2014年6月26日患者因耳部疼痛不适就诊于上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉科,测体温38.1℃。血常规检查示,白细胞计数13.2×10^9/L,中性粒细胞占0.773,血小板计数49×10^9/L,CRP 49mg/L。胸部X线... 1临床资料患者女,62岁。于2014年6月26日患者因耳部疼痛不适就诊于上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉科,测体温38.1℃。血常规检查示,白细胞计数13.2×10^9/L,中性粒细胞占0.773,血小板计数49×10^9/L,CRP 49mg/L。胸部X线片示,左下肺炎症,心影增大,拟诊“左下肺炎”收入呼吸内科。 展开更多

关键词 急性小管间质性肾炎 显微镜下多血管炎 上海交通大学 左下肺炎 血常规检查 白细胞计数 中性粒细胞 血小板计数

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不同性别成人IgA肾病患者临床特征 被引量：3

9

作者 谢芸 蒋更如 《临床肾脏病杂志》 2010年第3期111-114,共4页

目的了解不同性别成人原发性IgA肾病（IgAnephropathy，IgAN）患者的临床特征。方法选择我科1996年3月至2009年11月经肾活检确诊为kAN的成人患者192例，对比分析男性和女性患者各临床表现和病理积分特点。结果成人IgAN患者中，不同性别... 目的了解不同性别成人原发性IgA肾病（IgAnephropathy，IgAN）患者的临床特征。方法选择我科1996年3月至2009年11月经肾活检确诊为kAN的成人患者192例，对比分析男性和女性患者各临床表现和病理积分特点。结果成人IgAN患者中，不同性别患者的病程、发病年龄、血胆固醇、清蛋白、血IgA、血C3、尿红细胞计数和估算肾小球滤过率值的差异无统计学意义，但男性收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、血尿酸及24h尿蛋白定量明显高于女性，差异显著。男性高血压、高尿酸血症、高三酰甘油血症、24h尿蛋白定量〉1g的比例显著高于女性。男女患者的肾小球积分、肾小管间质积分、血管积分及慢性病变、活动性病变积分差异均无统计学意义。肾功能中度损伤的独立危险因素为高尿酸血症（r=9．146，95．0％CI：2．322-36．026，P〈0．01）、总积分（r=2．772，95．0％CI：1．709～4．496，P〈0．01）、肾小球积分（r=0．522，95．0％CI：0．287-0．952，P〈0．05）。结论成人IgAN患者肾活检时男女患者间的肾功能及。肾脏病理改变并无明显差异，但男性患者相关临床病变重，血压、血肌酐、血尿酸及24h尿蛋白定量高，需积极干预延缓其进展。 展开更多

关键词 肾小球肾炎 IgA 性别 病理学 治疗

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蛋白激酶C与糖尿病肾病 被引量：2

10

作者 边帆 葛勤敏 《临床肾脏病杂志》 2007年第5期207-209,共3页

众所周知，蛋白激酶C（protein kinase C，PKC）参与信号转导途径、细胞增殖、分化和凋亡，但其在肾脏疾病中的作用尚未完全阐明。正常肾组织中可见多种PKC同工酶。当肾脏出现病变时部分PKC激活或缺失而发生表达的改变，如高糖使1，2-... 众所周知，蛋白激酶C（protein kinase C，PKC）参与信号转导途径、细胞增殖、分化和凋亡，但其在肾脏疾病中的作用尚未完全阐明。正常肾组织中可见多种PKC同工酶。当肾脏出现病变时部分PKC激活或缺失而发生表达的改变，如高糖使1，2-二酯酰甘油（DAG）水平或PKCβ升高，引起肾脏大血管和微血管病变，从而导致糖尿病肾病、IgA肾病等疾病的发生。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 蛋白激酶C PKC激活 微血管病变 肾脏疾病 信号转导途径 二酯酰甘油 IGA肾病

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2型糖尿病并轻中度高血压患者早期肾损害与脉压、脉压指数的关系 被引量：10

11

作者 温莉萍 边帆 蒋更如 《实用诊断与治疗杂志》 2007年第2期88-89,92,共3页

目的:探讨2型糖尿病合并轻中度高血压患者早期肾损害与脉压、脉压指数的关系。方法:120例2型糖尿病合并轻中度高血压患者检测血、尿β2-MG及尿白蛋白同时计算脉压、脉压指数,根据有无肾损害分组检测脉压、脉压指数;根据脉压、脉压指数... 目的:探讨2型糖尿病合并轻中度高血压患者早期肾损害与脉压、脉压指数的关系。方法:120例2型糖尿病合并轻中度高血压患者检测血、尿β2-MG及尿白蛋白同时计算脉压、脉压指数,根据有无肾损害分组检测脉压、脉压指数;根据脉压、脉压指数分组检测血、尿β2-MG及尿白蛋白。结果:脉压>60mmHg的高血压患者血β2-MG、尿β2-MG、尿白蛋白高于脉压<60mmHg的高血压患者;脉压指数>0.6的高血压患者血β2-MG、尿β2-MG、尿白蛋白高于脉压指数<0.6的高血压患者。结论:高血压患者随着脉压和脉压指数的增大而出现肾损害的加重。 展开更多

关键词 糖尿病 高血压 肾损害

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儿童IgA肾病112例临床与病理分析

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作者 朱亚菊 龚莹靓 +5 位作者 李玉峰 卫敏江 金晶 董瑜 吴伟岚 陈慧敏 《上海医学》 CAS 北大核心 2019年第8期486-488,共3页

IgA肾病是临床常见的原发性肾脏疾病,其病理特征为以肾小球系膜区IgA为主的沉积。临床表现类型多样,以发作性肉眼血尿和持续性镜下血尿最为常见,可伴有不同程度蛋白尿,部分为肾病水平蛋白尿,也有表现为急进性肾炎,合并高血压或肾功能减... IgA肾病是临床常见的原发性肾脏疾病,其病理特征为以肾小球系膜区IgA为主的沉积。临床表现类型多样,以发作性肉眼血尿和持续性镜下血尿最为常见,可伴有不同程度蛋白尿,部分为肾病水平蛋白尿,也有表现为急进性肾炎,合并高血压或肾功能减退。研究[1]发现,部分IgA肾病呈进行性发展,确诊后20?25年有20%?30%的患儿发展为终末期肾脏病。 展开更多

关键词 终末期肾脏病 急进性肾炎 IgA肾病 肾功能减退 合并高血压 发作性肉眼血尿 病理特征 蛋白尿

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慢性肾衰竭患者血清sCD40L与动脉粥样硬化的关系 被引量：2

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作者 单剑萍 季刚 《实用诊断与治疗杂志》 2007年第7期489-491,共3页

目的:研究慢性肾衰竭患者血清sCD40L水平与动脉粥样硬化的关系。方法:选择慢性肾衰竭患者60例和健康对照34例,采用酶联免疫吸附法测定血清sCD40L水平,用高分辨超声技术检测颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块以及反应性充血后和... 目的:研究慢性肾衰竭患者血清sCD40L水平与动脉粥样硬化的关系。方法:选择慢性肾衰竭患者60例和健康对照34例,采用酶联免疫吸附法测定血清sCD40L水平,用高分辨超声技术检测颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块以及反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化率。结果:慢性肾衰竭患者血清sCD40L水平高于正常对照组(P<0.05);慢性肾衰竭患者IMT和颈总动脉粥样斑块检出率均高于正常对照组(P<0.05);肱动脉反应性充血后内径增加率(Dh)、含服硝酸甘油后内径增加率(Dn)均分别低于正常对照组Dh和Dn(P<0.05);按动脉粥样硬化严重程度分级,病变越严重者血清sCD40L水平越高。结论:慢性肾衰竭患者动脉粥样硬化与血清sCD40L水平有关,提示sCD40L是CRF患者动脉粥样硬化发生、发展的危险因素。 展开更多

关键词 慢性肾衰竭 动脉粥样硬化 SCD40L

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关于转化生长因子1、血管内皮生长因子及同型半胱氨酸的水平与糖尿病肾病相关性的探讨

14

作者 汤志奇 朱淳 《检验医学与临床》 CAS 2013年第A02期189-191,共3页

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清中转化生长因子-β1（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平变化的意义。方法根据24h尿清蛋白排泄率（UAER）将90例糖尿病患者分为DM组30例、早期DN组30例、DN组30例，另... 目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清中转化生长因子-β1（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）与血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平变化的意义。方法根据24h尿清蛋白排泄率（UAER）将90例糖尿病患者分为DM组30例、早期DN组30例、DN组30例，另选20例健康体检者作为健康对照组。结果（1）TGF-β1、Hcy、VEGF水平在糖尿病（DM）组、早期DN组、DN组明显高于健康对照组，差异有统计学意义（均为P〈0．05）；DN组患者血清CRP、TNF-α和VEGF水平显著高于早期DN组，差异有统计学意义（P〈0．05）；早期DN组患者血清CRP、TNF—α和vEGF水平显著高于DM组，差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）在糖尿病肾病患者中，TGF-β1、Hcy、VEGF三者两两成正相关。结论TGF-β1、Hcy、VEGF水平在不同时期DN患者中有不同程度的增高，三者在DN的发生和发展过程中可能起重要作用，均可作为DN早期诊断的指标。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 转化生长因子 同型半胱氨酸 血管内皮生长因子

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原发性肾小球疾病患者血醛固酮变化及干预研究

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作者 邹军 蒋更如 +2 位作者 朱汉威 黄海东 杜学亮 《临床肾脏病杂志》 2007年第6期251-253,共3页

目的观察原发性肾小球疾病患者血醛固酮（Ald）水平的变化；探讨使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素111型受体拮抗剂（AT1RA）干预后血Ald水平的变化。方法将75例原发性肾小球疾病患者依据内生肌酐清除率（Ccr）的不同分为... 目的观察原发性肾小球疾病患者血醛固酮（Ald）水平的变化；探讨使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素111型受体拮抗剂（AT1RA）干预后血Ald水平的变化。方法将75例原发性肾小球疾病患者依据内生肌酐清除率（Ccr）的不同分为3组，第1组Ccr≥60ml／min；第2组30ml／min≤Ccr〈60ml／min；第3组15ml／min〈Ccr〈30ml／min。比较3组血Ald水平，并分析其与Ccr的相关性。16例肾功能减退者洗脱4周后随机给予ACEI（10mg／d）或AT1RA（50mg／d）干预3个月；再次洗脱4周并交叉药物继续干预3个月；观察干预前、后血Ald的变化。结果第3组血Ald显著高于第1组和第2组，第2组血Ald也显著高于第1组，Ald水平与Ccr呈负相关；两种药物干预3个月后，血Ald水平均无明显下降（P〉0．05），两种干预之间也无显著差异（P〉0．05）。结论随着肾功能下降，原发性肾小球疾病患者血Ald逐渐升高；使用ACH、AT1RA3个月均不能有效降低原发性肾小球疾病患者血Ald水平。 展开更多

关键词 醛固酮 肾小球疾病 原发性 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂

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慢性肾脏病患者生活质量评估方法与影响因素的研究现状 被引量：19

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作者 潘林蓉 刘爽 蒋更如 《中国血液净化》 CSCD 2020年第1期49-51,55,共4页

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一类以肾功能进行性恶化为主要表现的、伴有全身多系统病变的疾病,具有发病率高、死亡率高的特点。CKD患者常受到疼痛、焦虑、并发症等困扰,生存质量差,给患者、家属、社会经济和公共卫生事业... 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一类以肾功能进行性恶化为主要表现的、伴有全身多系统病变的疾病,具有发病率高、死亡率高的特点。CKD患者常受到疼痛、焦虑、并发症等困扰,生存质量差,给患者、家属、社会经济和公共卫生事业造成极大压力。目前,对CKD患者的生活质量评估以量表法最为常用,分为普适性量表和疾病特异性量表,各有优劣,临床常结合使用。影响CKD患者生活质量的因素较为复杂,包括社会人口学、疾病相关表现、并发症、治疗情况以及心理状态等方面。本文对CKD患者生活质量评估方法及影响因素进行综述。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 生活质量 评估方法 影响因素

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不同教学查房模式在内科临床教学实践中的应用 被引量：12

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作者 孙莉静 陶荣 +6 位作者 陈梅梅 黄新芳 冯绮文 杨天芸 黄晓红 于瀛 蒋更如 《现代医药卫生》 2020年第13期2109-2110,共2页

目的探讨不同教学查房模式在内科临床教学实践中的应用。方法制定标准化教学查房流程,针对不同层次的教学对象,采用CBL、PBL等方式,将查房对象分成不同的小组,轮流承担每次教学查房并总结经验,通过理论和实践考核,对教学查房效果进行主... 目的探讨不同教学查房模式在内科临床教学实践中的应用。方法制定标准化教学查房流程,针对不同层次的教学对象,采用CBL、PBL等方式,将查房对象分成不同的小组,轮流承担每次教学查房并总结经验,通过理论和实践考核,对教学查房效果进行主观和客观的评价。结果教学对象的临床病例考核、操作技能、体格检查水平有所提高,对疾病的整体分析能力趋于规范。结论不同教学查房模式在内科临床教学实践中取得了较好的教学效果。 展开更多

关键词 内科临床 教学查房 模式 教学对象

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不同肾功能进展IgA肾病患者血清IgA1对人肾小球系膜细胞增殖及TGF-β1表达的影响 被引量：15

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作者 孔凌云 蒋更如 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期647-652,共6页

目的·探讨肾功能快速进展为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的IgA肾病患者与肾功能长期稳定的IgA肾病患者血清IgA1对体外培养的正常人肾小球系膜细胞(human mesangial cells,HMCs)增殖的刺激作用及对转化生长因子β1(tra... 目的·探讨肾功能快速进展为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的IgA肾病患者与肾功能长期稳定的IgA肾病患者血清IgA1对体外培养的正常人肾小球系膜细胞(human mesangial cells,HMCs)增殖的刺激作用及对转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达水平的影响。方法·9例经肾活检确诊为原发性IgA肾病的患者,根据病情进展情况分为肾功能快速进展组(n=6)和肾功能长期稳定组(n=3)。采用亲和层析及分子筛提取血清IgA1;用不同质量浓度(10、50、250、1 000μg/m L)的IgA1分别干预HMC 12、24 h。CCK8法测定细胞增殖率;real-time PCR测定TGF-β1 m RNA表达;ELISA法测定TGF-β1蛋白表达。结果·肾功能快速进展组及肾功能长期稳定组患者血清IgA1对HMC有明显的促增殖作用,且表现为时间依赖性和浓度依赖性,作用高峰质量浓度分别为250μg/m L和1 000μg/m L。2组患者血清IgA1均能显著上调TGF-β1的m RNA和蛋白的表达。在肾功能快速进展组,IgA1质量浓度为10μg/m L时TGF-β1的m RNA及蛋白水平达到高峰,其后随刺激浓度升高而递减;在肾功能长期稳定组,TGF-β1水平则与血清IgA1呈现平行的浓度依赖性。结论·肾功能快速进展及长期稳定的患者血清IgA1在一定浓度和时间范围内均具有刺激HMC增殖的作用。在较低质量浓度(10～50μg/m L)范围内,促增殖作用没有明显差异,但肾功能快速进展的患者血清IgA1上调TGF-β1表达的作用更强,提示血清IgA1具有一定的预后评估作用。 展开更多

关键词 IGA肾病 肾功能 系膜细胞 转化生长因子β1

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影响IgA肾病进展和预后的因素分析 被引量：5

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作者 白丽（综述） 蒋更如（审校） 《临床肾脏病杂志》 2010年第2期92-94,共3页

IgA肾病患者肾组织免疫病理检查可见肾小球系膜区IgA或者以IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒状或者团块状沉积，临床上以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿为主要表现，可伴有少量蛋白尿，也可出现。肾病综合征。IgA肾病预后有较大的个体差异，早... IgA肾病患者肾组织免疫病理检查可见肾小球系膜区IgA或者以IgA为主的免疫球蛋白呈颗粒状或者团块状沉积，临床上以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿为主要表现，可伴有少量蛋白尿，也可出现。肾病综合征。IgA肾病预后有较大的个体差异，早期认为其预后良好，然而多年的研究认为该疾病呈进展性，仅有5％～10％患者可完全缓解，10年后15％～40％的成年患者发展为终末期肾脏疾病（ESRD）,本文就影响IgA肾病进展和预后的危险因素作一综述。 展开更多

关键词 IGA肾病患者 预后 终末期肾脏疾病 免疫球蛋白 肾小球系膜区 肾病综合征 病理检查 主要表现

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白藜芦醇延缓慢性肾脏病骨骼肌萎缩的研究进展 被引量：1

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作者 孙莉静 姚广涛 《中国中西医结合肾病杂志》 2020年第9期827-828,共2页

营养不良是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症,骨骼肌萎缩是其主要临床表现,与患者的不良预后密切相关。CKD肌萎缩的治疗仍是当今临床上的棘手问题,干预措施包括补充足够的热量和蛋白质摄入,其他措施如加强运动、纠... 营养不良是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的常见并发症,骨骼肌萎缩是其主要临床表现,与患者的不良预后密切相关。CKD肌萎缩的治疗仍是当今临床上的棘手问题,干预措施包括补充足够的热量和蛋白质摄入,其他措施如加强运动、纠正代谢性酸中毒和改善炎症状态也可预防和治疗CKD患者的骨骼肌萎缩,但是效果都非常有限。目前用于治疗骨骼肌萎缩的西药非常少见,而中医药治疗在肌萎缩的治疗中展示了较好的前景。因此,深入研究CKD骨骼肌萎缩的发病机制,针对机制开发有效的治疗药物可为改善CKD患者的预后、提高生存质量提供有益指导。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 骨骼肌萎缩 中医药治疗 炎症状态 代谢性酸中毒 常见并发症 蛋白质摄入 白藜芦醇

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