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孩子歪脖子是“落枕”吗?警惕寰枢椎旋转半脱位
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作者 张跃辉 刘海涛 邵将 《科学生活》 2024年第6期54-55,共2页
大超今年16岁,早晨起来脖子疼,活动不灵光。家长觉得是“落枕”了,贴了膏药,休息了几天以后,症状果然缓解了。小涛今年三岁半,最近感冒了,早上家长发现他脖子歪斜,哭闹不止,也以为是“落枕”了。休息了两天却没见任何改善,家长赶紧带他... 大超今年16岁,早晨起来脖子疼,活动不灵光。家长觉得是“落枕”了,贴了膏药,休息了几天以后,症状果然缓解了。小涛今年三岁半,最近感冒了,早上家长发现他脖子歪斜,哭闹不止,也以为是“落枕”了。休息了两天却没见任何改善,家长赶紧带他去医院看医生。6岁的小灰灰正是调皮的年纪,在幼儿园跟同学打闹以后说自己脖子痛。起初家长以为孩子只是不想上学,3天后孩子仍喊疼,家长才察觉不对劲。 展开更多
关键词 小涛 寰枢椎旋转半脱位 幼儿园
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腰突“不严重”,为何要手术
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作者 张跃辉 《家庭医生(月末版)》 2024年第7期8-9,共2页
随着久坐越来越普遍,这届年轻人的腰,是越来越不好了。久坐使得腰部长时间处于同一姿势,腰椎间盘长时间受力,腰椎间盘突出问题随之而来。什么是腰椎间盘突出腰椎间盘突出,也被称为腰椎间盘突出症(LDH),是一种常见的腰椎退行性疾病。
关键词 腰椎退行性疾病 腰椎间盘突出 久坐 年轻人 腰突
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Ⅳa型黏多糖贮积症枕颈部畸形的诊断和外科治疗现状
3
作者 张秋琪 刘海涛 +2 位作者 宋佳 张跃辉 邵将 《脊柱外科杂志》 2024年第3期200-203,209,共5页
J黏多糖贮积症(MPS)是一种溶酶体贮积性疾病,是由于编码糖胺聚糖(GAGs)降解酶的基因突变引起的,导致包括骨骼、关节、心脏、呼吸系统和中枢神经系统等多器官和系统受累。根据所缺乏或缺陷的酶的性质不同,MPS可细分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ,Ⅶ,... J黏多糖贮积症(MPS)是一种溶酶体贮积性疾病,是由于编码糖胺聚糖(GAGs)降解酶的基因突变引起的,导致包括骨骼、关节、心脏、呼吸系统和中枢神经系统等多器官和系统受累。根据所缺乏或缺陷的酶的性质不同,MPS可细分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ,Ⅶ,Ⅸ型7种类型,其中Ⅲ型又分为Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc和Ⅲd亚型,Ⅳ型分为Ⅳa和Ⅳb亚型^([1])。 展开更多
关键词 黏多糖 寰枕关节 骨疾病 发育性 畸形 文献综述
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基于循证的加速康复外科护理在脊柱侧凸围术期患者中的应用 被引量:10
4
作者 王静 吴群芳 +1 位作者 张培培 赵慧莉 《中国医药导报》 CAS 2021年第20期176-179,187,共5页
目的探讨基于循证的加速康复外科(ERAS)护理在脊柱侧凸围术期患者中的应用效果。方法前瞻选取2019年1月至2020年6月上海交通大学医学院附属新华医院接受手术治疗的74例脊柱侧凸患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组... 目的探讨基于循证的加速康复外科(ERAS)护理在脊柱侧凸围术期患者中的应用效果。方法前瞻选取2019年1月至2020年6月上海交通大学医学院附属新华医院接受手术治疗的74例脊柱侧凸患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组采用常规ERAS护理,观察组采用基于循证的ERAS护理。比较两组术后恢复相关指标;采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后6、12、24 h和48 h疼痛程度;比较两组术后住院期间的并发症发生情况。结果观察组引流量、引流管移除、首次肛门排气及术后住院等时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点VAS评分组间、时间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12、24、48 h的VAS评分均低于术后6 h,且观察组各时点VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论为脊柱侧凸患者围术期实施基于循证的ERAS护理干预,更利于促进患者术后恢复、减轻术后疼痛程度。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 围术期 加速康复外科护理 循证护理 疼痛 并发症
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脊柱侧凸围手术期护理质量敏感指标体系的构建 被引量:4
5
作者 吴群芳 朱婷 +2 位作者 张培培 高碧蓉 王静 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期632-639,共8页
目的:构建基于循证的脊柱侧凸围手术期护理质量敏感指标体系,为医院脊柱侧凸患者围术期的护理质量管理与评价提供可靠依据。方法:根据循证法初步拟定护理质量敏感指标,检索中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Up To Dat... 目的:构建基于循证的脊柱侧凸围手术期护理质量敏感指标体系,为医院脊柱侧凸患者围术期的护理质量管理与评价提供可靠依据。方法:根据循证法初步拟定护理质量敏感指标,检索中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Up To Date、Cochrane Library、RNAO、OVID、Medline、Web of Science文献数据库,检索时间均为建库至2019年12月,排除与本研究无相关、无法获得全文或会议摘要、信函和通知、数据不完整或不可用,研究内容及方法重复、研究方法有缺陷、数据统计存在问题的文献,采用约翰霍普斯金循证护理实践(JHNEBP)模型中的证据评估工具实施证据评价,形成评价指标体系初级条目池。以Donabedian模式为基本理论框架,初步拟定脊柱侧凸围手术期护理质量评价指标体系,运用德尔菲专家函询法进行两轮专家函询,并采用层次分析法(AHP)及百分权重法确立各指标权重。结果:构建了脊柱侧凸围术期护理质量敏感指标体系,包括3项一级评价指标(结构—过程—结果)、8项二级评价指标(护理措施、药物设备管理、手术室环境、护理评估、护理措施、患者结局)、14项三级评价指标。两轮专家函询的专家判断系数分别为0.78及0.90,熟悉系数为0.84及0.92,权威系数为0.81及0.91,协调系数为0.301~0.384,均有统计学差异(P<0.05)。结论:构建的脊柱侧凸患者围术期护理质量敏感指标体系形成单病种多部门联合质量监控的模式,基于数据化指导可更科学地进行质量持续改进。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 护理质量 敏感指标 德尔菲法
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肝移植护理领域研究热点可视化分析
6
作者 蔡丹 李莉 《海军医学杂志》 2024年第10期1051-1056,共6页
目的通过对肝移植患者护理的相关文献进行可视化分析,为肝移植患者的护理研究提供参考。方法检索中国知网(CNKI)数据库中的相关研究,检索时间为2011年1月1日至2023年12月31日,借助CiteSpace软件对核心作者、研究机构、关键词共现及聚类... 目的通过对肝移植患者护理的相关文献进行可视化分析,为肝移植患者的护理研究提供参考。方法检索中国知网(CNKI)数据库中的相关研究,检索时间为2011年1月1日至2023年12月31日,借助CiteSpace软件对核心作者、研究机构、关键词共现及聚类和突现进行可视化分析和呈现。结果共检索到有效文献827篇;近10余年,肝移植患者护理相关研究的发文量呈下降趋势;发文量较多的机构为浙江大学医学院附属第一医院、天津市第一中心医院、中山大学附属第一医院,研究机构之间合作较为疏远;肝移植护理的研究热点是围手术期、儿童、并发症、生活质量等。结论肝移植患者的护理研究处于学科发展平缓期,未来需要加强团队协作,网络构建,扩大研究范围,提高肝移植患者护理科研成果的质量,为肝移植患者更优质的护理服务提供参考。 展开更多
关键词 肝移植 护理 CITESPACE 可视化分析
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特发性脊柱侧凸患者支具治疗依从性的研究现状及进展 被引量:3
7
作者 沙霖 黄紫房 +2 位作者 范清 隋文渊 杨军林 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期947-951,共5页
特发性脊柱侧凸是一种复杂的三维脊柱畸形,并由于各种因素会发生进展。最常见的是青少年型特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS),约占80%,在10~16岁年龄段中发病率约为2%~4%,女孩比男孩发病率高[1、2]。治疗手段包括非... 特发性脊柱侧凸是一种复杂的三维脊柱畸形,并由于各种因素会发生进展。最常见的是青少年型特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS),约占80%,在10~16岁年龄段中发病率约为2%~4%,女孩比男孩发病率高[1、2]。治疗手段包括非手术保守治疗和手术治疗。非手术治疗包括观察、理疗、佩戴支具。目前,许多研究已证实佩戴支具是一种安全且有效的保守治疗方法[3、4]。然而,许多因素会影响支具治疗的疗效,包括患者的年龄、骨骼成熟度、早期支具内纠正度、佩戴支具的依从性、侧凸的程度及类型、椎体旋转度等。其中,患者佩戴支具的依从性对治疗结果有着显著影响[1、3、5]。笔者针对进行支具治疗的特发性脊柱侧凸患者的依从性研究现状和进展做一总结。 展开更多
关键词 特发性脊柱侧凸 支具治疗 脊柱畸形 椎体旋转 非手术治疗 依从性 治疗手段 成熟度
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脊髓性肌萎缩症合并脊柱侧凸的临床诊治 被引量:1
8
作者 杨军林 隋文渊 张天元 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期161-164,共4页
脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种以脊髓前角α运动神经元退行性病变、进行性近端肌无力为特征的严重神经肌肉疾病,随着疾病的进展,还会引发包括骨骼系统、呼吸系统、消化系统等其他多系统疾病,其中脊柱侧凸是最常见的骨骼系统并发症。文章介... 脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种以脊髓前角α运动神经元退行性病变、进行性近端肌无力为特征的严重神经肌肉疾病,随着疾病的进展,还会引发包括骨骼系统、呼吸系统、消化系统等其他多系统疾病,其中脊柱侧凸是最常见的骨骼系统并发症。文章介绍SMA合并脊柱侧凸的自然史,以及不同程度脊柱侧凸的临床保守治疗和手术治疗方法,重点阐述了多学科团队术前评估在SMA治疗中的重要意义和严重脊柱侧凸的外科手术策略,总结和介绍SMA合并脊柱侧凸的临床诊治经验,为精准外科治疗提供可参考的思路。 展开更多
关键词 脊髓性肌萎缩症 脊柱侧凸 保守治疗 手术治疗
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上海市中小学生脊柱侧弯筛查及影响因素分析 被引量:5
9
作者 储莉婷 张凤云 +5 位作者 齐文娟 祁月 杨军林 王丽敏 杨东玲 罗春燕 《中国学校卫生》 CAS 北大核心 2023年第8期1134-1139,共6页
目的了解上海市中小学生脊柱侧弯的发生情况及影响因素,为制定儿童青少年脊柱侧弯防控策略和措施提供数据支持。方法于2021年9—12月,采用多阶段分层整群抽样方法抽取上海市4个区16所中小学4531名四年级至初三年级学生,开展脊柱侧弯筛... 目的了解上海市中小学生脊柱侧弯的发生情况及影响因素,为制定儿童青少年脊柱侧弯防控策略和措施提供数据支持。方法于2021年9—12月,采用多阶段分层整群抽样方法抽取上海市4个区16所中小学4531名四年级至初三年级学生,开展脊柱侧弯筛查和问卷调查。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法和非参数Mann-Whitney U检验进行统计学分析,使用多因素Logistic回归分析脊柱侧弯的影响因素。结果脊柱侧弯的现场检出率为7.4%,患病率为2.2%,侧弯部位胸腰段占比最高(60.4%),侧弯角度10°~<20°占比最高(88.1%)。男生脊柱侧弯检出率为1.6%,女生为3.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.84,P<0.01);脊柱侧弯学生与初筛阴性学生体重、体质量指数(BMI)差异均有统计学意义(t值分别为-3.77,-5.30,P值均<0.01);不同班级座位调换频率中小学生脊柱侧弯检出率差异有统计学意义(Z=2.02,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女生发生脊柱侧弯的风险高于男生(OR=1.87,95%CI=1.21~2.88),BMI、班级座位调换均与脊柱侧弯呈负相关[OR值(95%CI)分别为0.89(0.83~0.95),0.49(0.25~0.93)];男生班级座位调换与脊柱侧弯呈负相关(OR=0.26,95%CI=0.10~0.67);女生学段与脊柱侧弯呈正相关(OR=2.35,95%CI=1.26~4.41),BMI与脊柱侧弯呈负相关(OR=0.86,95%CI=0.79~0.94)(P值均<0.05)。结论脊柱侧弯定期筛查是有效的早期发现方法,初中、低BMI的女生可作为密切关注对象。根据脊柱侧弯的发生情况和影响因素,可开展基于家庭、学校、社会等多方面的综合防控。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 问卷调查 患病率 回归分析 学生
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单节段融合联合邻近节段动态稳定系统治疗双节段腰椎退行性疾病 被引量:1
10
作者 梁志珲 张跃辉 +2 位作者 张秋琪 邵将 宋佳 《脊柱外科杂志》 2023年第5期306-310,315,共6页
目的探讨采用单节段融合联合邻近节段Coflex动态稳定系统(Topping-off手术)治疗双节段腰椎退行性变的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月收治的双节段腰椎退行性变(上位节段中度退行性变并中度椎管狭窄且无不稳定,下位节段... 目的探讨采用单节段融合联合邻近节段Coflex动态稳定系统(Topping-off手术)治疗双节段腰椎退行性变的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月收治的双节段腰椎退行性变(上位节段中度退行性变并中度椎管狭窄且无不稳定,下位节段严重退行性变)患者41例,采用Topping-off手术治疗19例(topping-off组),采用传统后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗22例(PLIF组)。记录2组手术时间、术中出血量;术前、术后1年及末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估腰腿痛程度,Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科学会(JOA)评分评价腰椎功能;测量并记录术前、术后1年及末次随访时的腰椎手术节段活动度(ROM)。结果所有手术顺利完成,所有患者随访>48个月。Topping-off组手术时间及术中出血量少于PLIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后1年及末次随访时腰腿痛VAS评分、ODI及JOA评分较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);各时间点组间差异无统计学意义(P>0.05)。Topping-off组术后1年及末次随访时腰椎手术节段ROM与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);PLIF组术后1年及末次随访时腰椎手术节段ROM较术前显著减小,且小于topping-off组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用Topping-off手术治疗腰椎退行性疾病安全、有效,术后患者症状得到有效缓解,长期随访临床疗效满意。相比双节段PLIF,Topping-off手术具有手术时间短,术中出血量少,可更好地保护术后患者腰椎屈伸活动功能的优势。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 椎管狭窄 假体和植入物 脊柱融合术
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柚皮苷通过HIF-1α/VEGF信号促进H型血管抗骨质疏松的研究 被引量:14
11
作者 上官文姬 张跃辉 +4 位作者 岳江 汤璐敏 张秋琪 宋佳 邵将 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1755-1759,共5页
目的观察柚皮苷对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织HIF-1α/VEGF信号通路和H型血管形成的影响,探讨柚皮苷防治骨质疏松症的作用机制。方法建立去卵巢骨质疏松大鼠模型(随机将36只大鼠分为去卵巢组、假手术组和柚皮苷治疗组)。柚皮苷治疗3个月后... 目的观察柚皮苷对去卵巢骨质疏松大鼠骨组织HIF-1α/VEGF信号通路和H型血管形成的影响,探讨柚皮苷防治骨质疏松症的作用机制。方法建立去卵巢骨质疏松大鼠模型(随机将36只大鼠分为去卵巢组、假手术组和柚皮苷治疗组)。柚皮苷治疗3个月后,检测血清和骨髓上清骨代谢指标和HIF-1α/VEGF信号通路变化,检测骨密度(bone mineral density,BMD)、骨微结构及H型血管变化。结果柚皮苷治疗组大鼠血清中成骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、I型原胶原分子N端前肽(PINP)]升高;而骨吸收标志物血清C端交联肽(CTX)降低;HIF-1α在血清和骨髓上清中表达均升高;VEGF在骨髓上清中表达升高,而血清中无明显改变;BMD和Micro-CT结果显示柚皮苷治疗组大鼠骨密度和骨量增加;同时股骨近端H型血管表达升高。结论柚皮苷可以调节骨代谢,改善骨质疏松大鼠骨密度,发挥抗骨质疏松作用,其作用机制可能是通过调节HIF-1α/VEGF信号通路、促进H型血管形成来实现的。 展开更多
关键词 柚皮苷 绝经后骨质疏松症 H型血管 HIF-1α/VEGF信号通路
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零切迹融合器在颈前路椎间盘切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病中的应用价值 被引量:14
12
作者 朱超 刘春 +2 位作者 张玉发 蒋盛旦 蒋雷生 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期347-355,共9页
目的:探讨零切迹融合器(Zero-P VA)在颈前路椎间盘切除融合(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术治疗多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)中的应用价值。方法:回顾性分析2018年8月~2020... 目的:探讨零切迹融合器(Zero-P VA)在颈前路椎间盘切除融合(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术治疗多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)中的应用价值。方法:回顾性分析2018年8月~2020年8月期间在我科行ACDF治疗的55例MCSM患者的临床资料,其中应用Zero-P VA治疗27例(Zero-P组),应用传统融合器+钛板固定治疗28例(钛板组)。观察两组患者的手术时间、术中出血量、融合节段椎间高度和颈椎Cobb角。采用颈部疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、Bazaz吞咽困难评分及植骨融合率进行临床疗效对比分析。结果:55例患者均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间14~35个月,平均23.17±4.75个月。与术前相比较,两组患者术后VAS评分、NDI指数和JOA评分均有明显的改善,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组之间无统计学差异(P>0.05)。Zero-P组手术时间3节段为95.47±5.24min,4节段为115.12±7.53min,较钛板组手术时间(3节段130.85±6.97min和4节段155.69±9.28min)显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量两组差异无统计学意义(P>0.05)。Zero-P组颈椎Cobb角在术后3个月时为16.71°±1.28°,末次随访时为15.69°±0.26°,均优于术前(10.53°±1.36°),差异有统计学意义(P<0.05);钛板组颈椎Cobb角术后3个月时为16.95°±2.64°,末次随访时为16.01°±1.71°,优于术前(10.67°±0.41°),差异有统计学意义(P<0.05);而两组之间各时间点颈椎Cobb角的差异均无统计学意义(P>0.05)。Zero-P组术后1例(3.70%)发生椎前异物感,术后1个月完全消失,无吞咽困难发生,未见相邻节段退变加速。钛板组术后4例(14.29%)发生椎前异物感,于术后2~4个月逐渐消失;术后3例(10.71%)发生吞咽困难,其中轻度1例(3.57%),中度2例(7.14%),3例患者在术后3~6个月逐渐好转,1例(3.57%)出现声音嘶哑,于术后2年取出钛板,患者声音嘶哑无明显改善;2例(7.14%)患者出现相邻节段(C2/3)退变加速,均未出现临床症状,予以保守观察。两组的吞咽困难发生率及相邻节段退变发生率间存在显著性差异(P<0.05)。术后3个月时,Zero-P组植骨融合率为88.89%,钛板组植骨融合率为92.86%,末次随访时两组患者均达到有效植骨融合,但两组间植骨融合率无明显差异(P>0.05)。两组患者均无硬脊膜损伤、食管损伤、神经根损伤、椎前血肿、伤口感染、假关节形成等并发症。结论:在ACDF治疗多节段脊髓型颈椎病中,使用零切迹融合器能够达到与传统融合器+钛板固定一致的临床疗效,和重塑颈椎曲度并恢复颈椎间隙高度的作用,并且手术时间短,术后患者吞咽困难、相邻节段退变发生率低。 展开更多
关键词 多节段脊髓型颈椎病 颈前路椎间盘切除融合术 零切迹颈椎间融合器 钛板
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折后凸畸形 被引量:30
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作者 朱超 蒋盛旦 +1 位作者 蒋雷生 张玉发 《脊柱外科杂志》 2022年第1期27-31,38,共6页
目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗伴有后凸畸形的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效,并与经皮椎体后凸成形术(PKP)比较其对后凸畸形的矫正作用。方法回顾性分析2018年7月—2020年7月上海交通大学医学院附属新华医院采用PV... 目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗伴有后凸畸形的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效,并与经皮椎体后凸成形术(PKP)比较其对后凸畸形的矫正作用。方法回顾性分析2018年7月—2020年7月上海交通大学医学院附属新华医院采用PVP治疗的100例OVCF患者及采用PKP治疗的90例OVCF患者临床资料。比较2组患者术前及术后即刻、3个月、6个月和12个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎Cobb角和伤椎前缘高度的变化。结果所有患者顺利完成手术并获得12~36(24.0±6.8)个月随访。PVP组手术时间显著少于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,2组患者术后各随访时间点VAS评分、ODI、伤椎Cobb角和伤椎前缘高度均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。PKP组术后即刻伤椎Cobb角和伤椎前缘高度明显优于PVP组,差异均有统计学意义(P<0.05),但在其余各随访时间点,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未出现骨水泥渗漏入椎管、神经损伤、骨水泥肺栓塞、骨折椎体再塌陷等并发症。结论PVP治疗伴后凸畸形的OVCF,能够有效缓解疼痛,同时一定程度上恢复椎体高度、改善脊柱后凸畸形,临床效果与PKP相似,但手术时间明显短于PKP组。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨折 压缩性 脊柱后凸 骨质疏松 椎体成形术
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可吸收镁合金寰枢椎脱位固定系统的生物力学仿真 被引量:2
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作者 崔海坡 赵云川 +3 位作者 邵将 张跃辉 杜科伟 郭润田 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 北大核心 2021年第2期216-223,共8页
目的研究可吸收镁合金螺钉应用于寰枢椎脱位固定的可行性。方法选用WE43型镁合金,设计4种不同螺纹形式(三角形、矩形、梯形、锯齿形)镁合金螺钉,对螺钉-聚氨酯试验块模型、寰枢椎固定系统模型进行有限元仿真分析,获得模型上的应力分布... 目的研究可吸收镁合金螺钉应用于寰枢椎脱位固定的可行性。方法选用WE43型镁合金,设计4种不同螺纹形式(三角形、矩形、梯形、锯齿形)镁合金螺钉,对螺钉-聚氨酯试验块模型、寰枢椎固定系统模型进行有限元仿真分析,获得模型上的应力分布和位移分布。结果按照ASTM F543标准对镁合金螺钉进行拔出力仿真分析,三角形、矩形、梯形、锯齿形螺纹螺钉上的应力分别为146.20、185.22、194.98、264.55 MPa,即三角形螺纹螺钉的抗拔出力最大,且应力峰值最小;用三角形螺纹镁合金螺钉进行寰枢椎固定可以满足颈部屈伸、旋转、侧倾所需的强度要求;在三角形螺纹螺钉表面喷涂羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)涂层后,螺钉上应力峰值降低了17.16 MPa,涂层上的应力在涂层与基体的结合强度范围内。结论在相同载荷条件下,三角形螺纹螺钉具有较好的稳定性,抗拔出力性能最佳;使用热处理后的三角形螺纹镁合金螺钉进行寰枢椎固定,螺钉强度满足承载要求;在螺钉表面喷涂HA涂层,可优化螺钉的力学性能,并且涂层与螺钉之间有良好的结合强度。 展开更多
关键词 寰枢椎脱位 可吸收镁合金 固定 有限元分析
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快速康复理念在无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折术后疼痛护理的应用 被引量:13
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作者 李莉 吴群芳 姚丽 《海军医学杂志》 2021年第2期246-248,共3页
目的评估基于快速康复(ERAS)理念下的综合疼痛护理对无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折术后疼痛影响。方法选取2018年6月至2019年6月在上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心接受手术治疗的术前无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折患者62例,随机分... 目的评估基于快速康复(ERAS)理念下的综合疼痛护理对无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折术后疼痛影响。方法选取2018年6月至2019年6月在上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心接受手术治疗的术前无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折患者62例,随机分为观察组和对照组各31例,观察组患者实施ERAS综合疼痛护理,对照组患者实施常规护理,分别于术前、术后6 h及术后出院时采用主诉疼痛程度分级法(VRS)和视觉模拟评分(VAS)评估2组患者疼痛的护理干预效果,进行统计学分析。结果2组患者术前VRS分级及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),出院时2组患者疼痛均有所改善,观察组患者VAS疼痛评分低于对照组(P<0.01),2组患者术后6 h及出院时的VRS分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于快速康复理念下的综合疼痛护理可有效缓解无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折患者的术后疼痛,是一种值得临床推广的护理模式。 展开更多
关键词 综合疼痛护理 快速康复外科 爆裂性骨折 疼痛
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脐静脉内皮细胞外泌体对炎症因子刺激下前软骨细胞凋亡的影响 被引量:3
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作者 杨润泽 许文宁 +1 位作者 郑火亮 蒋盛旦 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期147-153,共7页
目的·探讨脐静脉内皮细胞外泌体对炎症刺激下小鼠前软骨细胞ATDC5凋亡的影响。方法·采用试剂盒分离人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)外泌体,采用Western blotting检测外泌体标志蛋白肿瘤易感基... 目的·探讨脐静脉内皮细胞外泌体对炎症刺激下小鼠前软骨细胞ATDC5凋亡的影响。方法·采用试剂盒分离人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)外泌体,采用Western blotting检测外泌体标志蛋白肿瘤易感基因101(tumor susceptibility gene 101,Tsg101)、白细胞分化抗原9(cluster differentiation 9,CD9)、凋亡相关基因2互作蛋白X(apoptosis linked gene-2-interacting protein X,Alix)的表达水平。透射电镜观察外泌体形态,粒度检测鉴定外泌体大小。使用荧光显微镜观察外泌体被小鼠前软骨细胞ATDC5摄取过程和活性氧(reactive oxygen species,ROS)的生成情况。TUNEL染色和流式细胞术检测外泌体对白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)刺激下的ATDC5细胞凋亡的影响。Western blotting检测外泌体对于ATDC5细胞中凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤2(B-cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、裂解的半胱天冬酶3(cleaved caspase-3,c-caspase-3)和抗氧化应激相关蛋白核因子E2相关因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf-2)、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein 1,Keap-1)、血红素加氧酶1(heme oxygenase 1,HO-1)、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸醌氧化还原酶1(NADPH quinone oxidoreductase-like protein 1,NQO-1)表达水平的影响。结果·透射电镜下观察到HUVEC来源的外泌体呈椭圆形,中空,双层膜,并且阳性表达外泌体标志物CD9、Alix、Tsg101。与IL-1β刺激下的ATDC5细胞相比,外泌体促进炎症因子作用下的ATDC5细胞内ROS的生成(P=0.000)和凋亡的发生(P=0.000),Bax、c-caspase-3、Keap-1表达升高,Bcl-2、Nrf-2、HO-1、NQO-1表达降低。结论·HUVEC来源的外泌体可能通过抑制ATDC5细胞抗氧化应激的能力,促进IL-1β刺激下ATDC5细胞凋亡的发生。 展开更多
关键词 外泌体 骨关节炎 前软骨细胞 脐静脉内皮细胞 氧化应激 凋亡
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腰椎减压融合联合或者不联合内固定术的应用进展 被引量:3
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作者 周文生(综述) 蒋雷生(审校) 《临床骨科杂志》 2022年第1期141-144,共4页
近几十年里,腰椎减压融合术治疗退行性腰椎滑脱和腰椎椎管狭窄的方法一直在不断地改进与发展,单纯腰椎减压融合术逐渐被腰椎减压融合内固定术和腰椎椎间融合术所取代。该文主要对单纯腰椎减压融合术、腰椎减压融合内固定术和腰椎椎间融... 近几十年里,腰椎减压融合术治疗退行性腰椎滑脱和腰椎椎管狭窄的方法一直在不断地改进与发展,单纯腰椎减压融合术逐渐被腰椎减压融合内固定术和腰椎椎间融合术所取代。该文主要对单纯腰椎减压融合术、腰椎减压融合内固定术和腰椎椎间融合术等3种手术方式在治疗退行性腰椎滑脱和腰椎椎管狭窄中的优缺点进行综述。 展开更多
关键词 腰椎减压融合 内固定 腰椎滑脱 腰椎椎管狭窄
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THSD4基因在小鼠间充质干细胞及MC3T3-E1细胞成骨分化中的作用
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作者 王典开 蒋雷生 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期986-991,共6页
目的 探讨THSD4基因对小鼠间充质干细胞和MC3T3-E1细胞成骨分化的影响。方法 提取绝经后骨质疏松症患者的骨髓间充质干细胞进行基因测序分析,与骨关节炎患者的骨髓间充质干细胞进行比较,分析基因表达差异。通过提取不同分化阶段的小鼠... 目的 探讨THSD4基因对小鼠间充质干细胞和MC3T3-E1细胞成骨分化的影响。方法 提取绝经后骨质疏松症患者的骨髓间充质干细胞进行基因测序分析,与骨关节炎患者的骨髓间充质干细胞进行比较,分析基因表达差异。通过提取不同分化阶段的小鼠骨髓间充质干细胞(M-BMSC)及MC3T3-E1细胞的mRNA来检测THSD4基因以及成骨分化的标志性基因(ALP、Runx2、Osx)的表达水平。通过构建慢病毒表达载体来实现对M-BMSC及MC3T3-E1细胞中THSD4的敲减及过表达,并观察其对M-BMSC及MC3T3-E1细胞成骨分化能力的影响。结果 THSD4基因在绝经后骨质疏松症患者骨髓间充质干细胞中明显下调,且通过KEGG以及GO富集分析发现THSD4基因可能与PI3K-AKT信号通路及Wnt信号通路相关。随着成骨诱导分化时间的延长,THSD4 mRNA和成骨分化标志性基因(ALP、Runx2、Osx)mRNA在MC3T3-E1以及M-BMSC中表达量均逐渐增加。过表达THSD4可以增强MC3T3-E1细胞和M-BMSC的成骨分化能力,而敲减THSD4则减弱了MC3T3-E1细胞和M-BMSC的成骨分化能力。结论 THSD4基因在绝经后骨质疏松症患者骨髓间充质干细胞中明显下调,且THSD4基因可以增强MC3T3-E1细胞以及M-BMSC的成骨分化能力。 展开更多
关键词 THSD4基因 骨质疏松症 成骨分化 间充质干细胞 小鼠
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中山市青少年特发性脊柱侧凸状况和相关因素 被引量:1
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作者 黄思哲 李锋华 +4 位作者 杨军林 唐卫明 黄紫房 高亿豪 程梦圆 《中国学校卫生》 CAS 北大核心 2023年第6期925-929,共5页
目的 探索青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的影响因素,为其有效防治提供科学依据。方法 对2019年4月至2020年3月参加中山市中小学生脊柱侧凸筛查项目的6 757名10~16岁学生进行问卷调查。筛查采用目视检查,Adams前屈试验下进行躯干旋转角度测... 目的 探索青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的影响因素,为其有效防治提供科学依据。方法 对2019年4月至2020年3月参加中山市中小学生脊柱侧凸筛查项目的6 757名10~16岁学生进行问卷调查。筛查采用目视检查,Adams前屈试验下进行躯干旋转角度测量法,问卷调查收集学生个人及家庭基本情况、脊柱侧凸家族史、日常姿势习惯、背包习惯、视力情况、健康情况、学校环境、运动情况等相关信息。采用χ2检验和Logistic回归分析AIS的相关因素。结果 AIS的阳性筛查率为2.0%(135名)。多因素Logistic回归分析结果显示,女生、无AIS家族史学生、站立腰部前倾、习惯左侧倾斜坐姿、家庭月收入>10 000元与青少年AIS的发生有关(OR值分别为3.01,0.38,2.29,1.74,0.44,P值均<0.05)。结论 中山市10~16岁女生以及有脊柱侧凸家族史学生的脊柱侧凸患病风险较高,是筛查的重点人群。培养正确站姿、坐姿习惯有助于降低青少年AIS发生的风险。 展开更多
关键词 脊柱侧凸 患病率 回归分析 青少年
原文传递
Peek Prevail椎间融合器治疗颈椎间盘退行性疾病的效果研究
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作者 王典开 蒋雷生 《实用临床医药杂志》 CAS 2021年第8期88-91,共4页
目的观察Peek Prevail椎间融合器治疗颈椎间盘退行性疾病的效果。方法选取2017年1—6月本院行颈椎前路减压融合术(ACDF)中使用Peek Prevail椎间融合器的31例患者为Prevail组,至少随访2年。另选取同期使用前路钢板治疗的31例患者为钢板... 目的观察Peek Prevail椎间融合器治疗颈椎间盘退行性疾病的效果。方法选取2017年1—6月本院行颈椎前路减压融合术(ACDF)中使用Peek Prevail椎间融合器的31例患者为Prevail组,至少随访2年。另选取同期使用前路钢板治疗的31例患者为钢板组。比较2组患者手术后影像学变化及术后并发症发生情况。结果 Prevail组术中失血量少于钢板组,手术时间均短于钢板组,差异有统计学意义(P <0.05)。钢板组9例患者术后发生吞咽困难,其中4例患者直至随访结束时仍表现出轻度吞咽困难;Prevail组6例患者出现轻度吞咽困难,且症状在术后6周内完全消失。2组术后各时间点的颈椎前凸角、手术节段Cobb角和椎间隙高度均较术前增高,差异有统计学意义(P <0.01)。结论与传统前路钢板相比,Peek Prevail椎间融合器具有术后吞咽困难的发生风险低、手术时间短、失血量少等优点,可以获得更好的治疗效果。 展开更多
关键词 颈椎前路减压融合术 椎间隙高度 Peek Prevail椎间融合器 颈椎病
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