上海市1960例船员幽门螺杆菌感染情况分析 被引量：2

1

作者 龚进发 董媛媛 +5 位作者 张义 王玥 董伟 罗梦云 莫丹丹 张智若 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期102-105,共4页

目的·调查船员幽门螺杆菌感染情况,为幽门螺杆菌相关疾病的防治提供建议。方法·选择2014年7月—2015年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院的体检人员共3 022例,其中船员1 960例,陆地工作人员1 062例,进行13C呼气试验... 目的·调查船员幽门螺杆菌感染情况,为幽门螺杆菌相关疾病的防治提供建议。方法·选择2014年7月—2015年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院的体检人员共3 022例,其中船员1 960例,陆地工作人员1 062例,进行13C呼气试验检测幽门螺杆菌感染情况。对比分析2组人员幽门螺杆菌的总感染率。将2组人员分别按年龄分成4组,对比相同年龄区间的两组人员的幽门螺杆菌感染率。分析年龄与幽门螺杆菌感染率的相关性。结果·船员幽门螺杆菌的总感染率为39.74%,陆地工作人员的总感染率为24.01%,两者之间的差异有统计学意义(χ2=75.752,P<0.001)。各个年龄区间的船员与陆地工作人员比较,差异有统计学意义(P<0.05)。船员的幽门螺杆菌总感染率以及各年龄区间的感染率均高于陆地工作人员。随着年龄的增大,陆地工作人员的幽门螺杆菌感染率呈下降趋势,青年人群属于高发群体;但不同年龄区间的船员幽门螺杆菌的感染率比较,差异无统计学意义。结论·相对于陆地工作人员,船员是幽门螺杆菌的易感人群,应该加强对船员幽门螺杆菌感染预防和治疗方面的关注。 展开更多

关键词 船员 幽门螺杆菌 体检

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城市居民心脑血管疾病和糖尿病发病及控制状况分析 被引量：10

2

作者 董斌 周莹霞 +14 位作者 赵列宾 陆骆 苏丽珍 陈宇红 毕宇芳 李小英 崔平 沈晓兰 沈世蜂 陈英耀 赵明瑶 陶一众 孙海燕 赵丹丹 宁光 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期484-487,共4页

目的调查上海市中心城区社区居民心脑血管疾病和糖尿病发生和控制情况,分析其与体力活动(职业和运动)强度的关系。方法按照随机化抽样原则,对上海市卢湾区3个社区的常住居民进行问卷调查。调查内容包括慢性病(高血压、冠心病、心肌梗死... 目的调查上海市中心城区社区居民心脑血管疾病和糖尿病发生和控制情况,分析其与体力活动(职业和运动)强度的关系。方法按照随机化抽样原则,对上海市卢湾区3个社区的常住居民进行问卷调查。调查内容包括慢性病(高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死和糖尿病)的患病情况(疾病诊断以医保病历中的诊断记录为准)及其体力活动强度。对所有调查对象进行体格、血压测量和血液生化指标检测,了解慢性病相关指标达标情况。分析慢性病的发生和控制与体力活动强度的关系。结果共10 002名居民参与调查,高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死和糖尿病的患病率为37.7%,其中近1年仍从事各种职业工作者(就职者)占15%;慢性病患者和非慢性病调查对象的平均体质量指数及血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平均未达到控制目标。职业强度调查和分析显示:低体力强度职业者的慢性病患病率约为中等以上体力强度职业者的2.67倍;慢性病患者中,就职者的血压、空腹血糖、血清总胆固醇和高密度脂蛋白水平均显著低于非就职者(P<0.05或P<0.01)。运动强度调查和分析显示:冠心病患者参与低强度运动为多,糖尿病患者参与中等强度运动的比例较高。结论对社区居民应积极开展健康教育,加强健康指标控制。参与低、中强度的运动有利于心脑血管疾病和糖尿病患者病情的控制。 展开更多

关键词 慢性病控制 职业 体力活动 强度

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糖尿病足溃疡患者耐药大肠埃希菌感染的临床特点与相关危险因素分析 被引量：12

3

作者 郭凯 何泱 +5 位作者 许蕾 沈亚萍 施建元 顾雪明 汤正义 宁光 《临床内科杂志》 CAS 2016年第10期690-693,共4页

目的分析糖尿病足溃疡（DFU）患者中大肠埃希菌感染的临床特点，探讨耐药菌株的分布情况及相关危险因素。方法选取758例DFU合并感染患者的足部分泌物进行常规细菌培养，分析耐药大肠埃希菌感染患者的临床特点、药敏情况及耐药危险因素... 目的分析糖尿病足溃疡（DFU）患者中大肠埃希菌感染的临床特点，探讨耐药菌株的分布情况及相关危险因素。方法选取758例DFU合并感染患者的足部分泌物进行常规细菌培养，分析耐药大肠埃希菌感染患者的临床特点、药敏情况及耐药危险因素。结果细菌培养阳性的标本中共培养出82株大肠埃希菌，其中耐药菌有37株，占大肠埃希菌感染的45．1％。耐药菌感染患者病情重、预后差，1年溃疡愈合率为69．2％。耐药大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢西丁敏感性高。Logistic回归分析结果显示，糖化血红蛋白（HbAlc）和抗生素用药史是大肠埃希菌耐药的危险因素（OR=11．191、16．104，P〈0．05）。结论耐药大肠埃希菌感染的DFU患者预后较差，早期诊断、及时进行病原学检测和合理使用抗生素有助于减少不良预后以及耐药菌的产生。 展开更多

关键词 糖尿病足溃疡 大肠埃希菌 临床特点 耐药性

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重视甲状腺多灶癌的诊断和规范治疗 被引量：9

4

作者 陈诚 余宁康 +1 位作者 陈曦 李宏为 《上海医药》 CAS 2012年第18期6-9,共4页

近期上海地区甲状腺结节发生率达34.20%,中年甲状腺癌的发病率约为1.20%,已成为常见的恶性肿瘤。多灶癌是其临床的重要特征,影响甲状腺癌的诊断与治疗,应当引起重视。社区临床医师需要熟悉甲状腺癌的危险因素、临床特点、诊断方法、手... 近期上海地区甲状腺结节发生率达34.20%,中年甲状腺癌的发病率约为1.20%,已成为常见的恶性肿瘤。多灶癌是其临床的重要特征,影响甲状腺癌的诊断与治疗,应当引起重视。社区临床医师需要熟悉甲状腺癌的危险因素、临床特点、诊断方法、手术治疗方式以及术后继续治疗的方法,对甲状腺多灶癌的早发现、早诊断,早治疗尤其重要。 展开更多

关键词 甲状腺癌 多灶癌 危险因素诊断 治疗

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甲状腺术后切口感染的临床分析 被引量：3

5

作者 蒋晓 王振乾 +5 位作者 黄河 王海 吴志浩 丁昊 殷佳晗 邵堂雷 《临床军医杂志》 CAS 2014年第10期1030-1032,共3页

目的探讨甲状腺术后切口感染的原因。方法对2000年1月—2013年10月解放军第85医院外科和上海瑞金医院远洋分院外科收治的36例甲状腺术后切口感染的患者进行回顾性分析。结果 36例患者术后均出现发热和切口的红、肿、热、痛及波动感;查... 目的探讨甲状腺术后切口感染的原因。方法对2000年1月—2013年10月解放军第85医院外科和上海瑞金医院远洋分院外科收治的36例甲状腺术后切口感染的患者进行回顾性分析。结果 36例患者术后均出现发热和切口的红、肿、热、痛及波动感;查血常规白细胞和中性粒细胞均升高;脓液培养13例为金黄色葡萄球菌感染,10例为表皮葡萄球菌感染,6例为化脓性链球菌感染,7例为阴性;治疗后感染伤口均达到Ⅲ/甲愈合,但10例愈合时间超过14 d者颈部留下明显瘢痕。结论甲状腺术中同时切除淋巴结结核、气管误切开后创面使用即溶性止血纱布、甲状腺术后出血再次手术时未彻底消毒和清除血肿及多汗的糖尿病患者术后引流管放置时间过长致伤口未及时闭合是引起甲状腺术后切口感染的原因。 展开更多

关键词 甲状腺 术后 切口 感染

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甲状腺髓样癌的诊治 被引量：2

6

作者 龚进发 陈曦 《外科理论与实践》 2014年第3期195-200,共6页

甲状腺髓样癌（medullary thyroid cancer，MTC）是一种较少见的甲状腺恶性肿瘤．约占甲状腺恶性肿瘤的4％。MTC起源于甲状腺C细胞．即滤泡旁细胞．其中75％为散发性，25％为遗传性。绝大多数遗传性MTC为多发性内分泌瘤2型（mutiple end... 甲状腺髓样癌（medullary thyroid cancer，MTC）是一种较少见的甲状腺恶性肿瘤．约占甲状腺恶性肿瘤的4％。MTC起源于甲状腺C细胞．即滤泡旁细胞．其中75％为散发性，25％为遗传性。绝大多数遗传性MTC为多发性内分泌瘤2型（mutiple endocfine neoplasm type 2。MEN-2）的相关病变。 展开更多

关键词 甲状腺髓样癌 全甲状腺切除术 综合治疗

原文传递

细针穿刺洗脱液测定甲状腺球蛋白鉴别转移淋巴结性质 被引量：6

7

作者 周好 陈海珍 +4 位作者 陈曦 余宁康 陈诚 吴志浩 李宏为 《外科理论与实践》 2012年第1期17-20,共4页

目的:临床研究通过细针穿刺洗脱液测定甲状腺球蛋白水平鉴别甲状腺乳头状癌颈部淋巴结性质的可行性。方法:20例甲状腺乳头状癌伴明显颈部淋巴结转移的病人,术中对切除甲状腺和颈部淋巴结行直视下细针穿刺,对穿刺洗脱液行甲状腺球蛋白(Tg... 目的:临床研究通过细针穿刺洗脱液测定甲状腺球蛋白水平鉴别甲状腺乳头状癌颈部淋巴结性质的可行性。方法:20例甲状腺乳头状癌伴明显颈部淋巴结转移的病人,术中对切除甲状腺和颈部淋巴结行直视下细针穿刺,对穿刺洗脱液行甲状腺球蛋白(Tg)的测定,并与病理检查结果比对。结果:甲状腺内乳头状癌病灶的穿刺洗脱液Tg值中位数为84.4(19.0～446.1)ng/mL,甲状腺良性组织的穿刺洗脱液Tg值中位数为133.4(16.0～558.3)ng/mL,两者比较无统计学差异。直径>1 cm的转移性淋巴结穿刺洗脱液Tg值中位数为78.0(14.9～1000.0)ng/mL,显著高于直径>1 cm的反应性增生淋巴结穿刺洗脱液Tg值[0.1(0.1～1.3)ng/mL]。直径<1 cm的转移性淋巴结穿刺洗脱液Tg值中位数为45.9(8.0～352.0)ng/mL,显著高于直径<1 cm的反应性增生淋巴结穿刺洗脱液Tg值[0.1(0.1～2.1)ng/mL]。同样为转移淋巴结,直径>1 cm的穿刺洗脱液Tg值明显高于直径<1 cm的Tg值。淋巴结穿刺洗脱液Tg值与血清Tg值和血清TgAb值无相关性。结论:细针穿刺洗脱液测Tg水平对明确颈部淋巴结是否为甲状腺乳头状癌转移有积极的意义,值得推广开展。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 细针穿刺 甲状腺球蛋白 淋巴结转移

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骨科专用病号裤的设计与应用 被引量：7

8

作者 许燕 丁尔其 《临床医学工程》 2012年第2期179-180,共2页

目的为骨科手术患者设计一套舒适简便,便于伤口处理和愈合的病号专用裤。方法一种骨科病人专用病号裤,包括裤子和系带,裤子的每条裤腿上设有一条平行于胫骨的竖向开口;每对系带的一端分别连接于开口的两侧相对称的位置,另一端游离。结... 目的为骨科手术患者设计一套舒适简便,便于伤口处理和愈合的病号专用裤。方法一种骨科病人专用病号裤,包括裤子和系带,裤子的每条裤腿上设有一条平行于胫骨的竖向开口;每对系带的一端分别连接于开口的两侧相对称的位置,另一端游离。结果骨科手术患者使用效果良好,医患满意。结论该设计在现有常规住院病号裤基础上进行简单改装,不仅方便患有骨科下肢疾病的患者手术、换药,利于伤口愈合,还延长了病号服的使用寿命。在不影响医护人员对伤口观察处理的同时,极大地保护了患者隐私。 展开更多

关键词 骨科病号裤 设计 应用

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中医验方治疗输卵管阻塞

9

作者 冯锡明 李祥云 《世界临床药物》 CAS 2008年第7期406-409,共4页

输卵管阻塞是难治之症,一般不会自愈。峻竣煎治疗输卵管梗阻有较好的疗效,怀孕者极少发生宫外孕。本文指导李祥云对本病作了深入研究,运用中医药治疗本病取得了满意的疗效。现就有关成因做简要分析,并初略介绍峻竣煎及其组方,分析评价... 输卵管阻塞是难治之症,一般不会自愈。峻竣煎治疗输卵管梗阻有较好的疗效,怀孕者极少发生宫外孕。本文指导李祥云对本病作了深入研究,运用中医药治疗本病取得了满意的疗效。现就有关成因做简要分析,并初略介绍峻竣煎及其组方,分析评价其临床疗效。 展开更多

关键词 输卵管阻塞 峻竣煎 中医验方

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综合护理干预在老年糖尿病足患者中的应用效果观察 被引量：4

10

作者 侯继东 《糖尿病新世界》 2018年第2期161-162,共2页

目的探讨综合护理干预在老年糖尿病足患者中的应用效果。方法选取2017年1-11月间该院收治的156例老年糖尿病足患者,按照护理方式不同将其分为综合组(78例)和常规组(78例),两组患者均接受糖尿病基础治疗,常规组患者予以常规护理服务,综... 目的探讨综合护理干预在老年糖尿病足患者中的应用效果。方法选取2017年1-11月间该院收治的156例老年糖尿病足患者,按照护理方式不同将其分为综合组(78例)和常规组(78例),两组患者均接受糖尿病基础治疗,常规组患者予以常规护理服务,综合组患者在此基础上采取综合护理服务,并比较不同组患者临床疗效。结果与常规护理相比,综合组患者临床症状改善率显著增加(P<0.05);综合组患者溃疡、足部截肢发生率以及足部动脉Fontaine分级与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05);综合组护士操作、护士反应、文明服务和健康教育等满意度评分均明显高于常规组(P<0.05)。结论综合护理干预不仅有助于改善老年糖尿病足患者临床症状以及提高护理服务满意度,同时还能减少足部溃疡和足部截肢发生率。 展开更多

关键词 糖尿病足 老年 综合护理 应用效果

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上海中心城区10002名社区居民慢性病就医路径及患病特征研究 被引量：11

11

作者 董斌 周莹霞 +13 位作者 赵列宾 陆骆 苏丽珍 田景琰 崔平 沈晓兰 沈世蜂 毕宇芳 李小英 陈英耀 赵明瑶 陶一众 孙海燕 赵丹丹 《中华健康管理学杂志》 CAS 2011年第1期20-23,共4页

目的研究上海中心城区社区居民的慢性病就医路径，了解居民慢性病的患病特征。方法问卷调查上海中心城区10002名居民，按照是否患有高血压、糖尿病、冠心病和心肌梗死，脑梗死等四类慢性疾病，分成慢性病组和非慢性病组。测定体质指数... 目的研究上海中心城区社区居民的慢性病就医路径，了解居民慢性病的患病特征。方法问卷调查上海中心城区10002名居民，按照是否患有高血压、糖尿病、冠心病和心肌梗死，脑梗死等四类慢性疾病，分成慢性病组和非慢性病组。测定体质指数以及空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标。统计比较各组就医路径、患病特征等差异。结果高血压、糖尿病、冠心病和心肌梗死、脑梗死等慢性病的居民占被调查者总数的37．7％。2／3的慢性疾病患者在居住区域内确诊，在居住区域内随访的患者比例近80％。冠心病和心肌梗死患者在三级医院随访的比例较高（P〈0．05）。脑梗死患者配药、检查和康复在居住区为主（P〈0．05）。在居住区就诊的高血压患者的舒张压略低于外区患者（P〈0．05）。结论不同常见慢性疾病就医路径存在差异，其随访和管理应提倡合理发挥各级医疗机构的作用。慢性病的控制水平还有待进一步提升。 展开更多

关键词 慢性病 社区卫生服务 疾病特征

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糖尿病足溃疡患者血清C肽水平与病情严重性及愈合率的关系 被引量：19

12

作者 王淑敏 何泱 +5 位作者 许蕾 郭凯 顾俊义 沈亚萍 顾雪明 汤正义 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期17-22,共6页

目的分析糖尿病足溃疡（DFU）患者的血清C肽水平与病情严重性的关系，探讨C肽对糖尿病足溃疡愈合的影响。方法连续选取257例DFU住院患者的临床资料，包括空腹与餐后2h的血清C肽水平及C肽释放曲线下面积（AUCCP），随访患者的溃疡治疗结... 目的分析糖尿病足溃疡（DFU）患者的血清C肽水平与病情严重性的关系，探讨C肽对糖尿病足溃疡愈合的影响。方法连续选取257例DFU住院患者的临床资料，包括空腹与餐后2h的血清C肽水平及C肽释放曲线下面积（AUCCP），随访患者的溃疡治疗结果与死亡情况，分析患者入院时C肽水平与溃疡深度（Wagner级别）、感染程度（1-4级）的关系以及对愈合率的影响。结果足溃疡患者血清空腹、餐后C肽和AUCCP中位数分别为1.37（0.02-9.00）nmol/L、3.22（0.02-29.61）nmol/L、511.65（3.60-2 691.30）nmol·min^-1·L^-1，均明显低于正常水平；中位随访时间2.8（1.0-5.1）年，结果有75.88%患者愈合，3.5%患者大截肢，23.74%患者死亡；经相关因素校正后，患者空腹、餐后2h C肽水平和AUCCP与其Wagner分级和感染程度无显著相关性（P〉0.05）；Cox回归分析结果显示，空腹C肽及血红蛋白是DFU愈合的独立保护性因素，高龄、男性、溃疡感染和糖尿病家族史是DFU愈合的独立危险因素。结论DFU患者的C肽水平低下，与溃疡深度及感染的严重程度无显著相关性，但与溃疡的愈合密切相关。 展开更多

关键词 糖尿病足 溃疡 愈合 C肽

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桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床特点及外科治疗 被引量：19

13

作者 陈诚 余宁康 +5 位作者 龚进发 吴志浩 陈海珍 沈晓卉 陈曦 李宏为 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期511-514,共4页

目的研究桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）患者的临床特征，并探讨外科治疗方案。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月问收治的首次手术的PTC患者资料128例，其中30例为HT合并PTC。结果女性HT合并PTC发病率为男性的6．5倍... 目的研究桥本甲状腺炎（HT）合并甲状腺乳头状癌（PTC）患者的临床特征，并探讨外科治疗方案。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月问收治的首次手术的PTC患者资料128例，其中30例为HT合并PTC。结果女性HT合并PTC发病率为男性的6．5倍。HT合并FI＇C中央组淋巴结转移率（46．7％）略高于单纯PTC者（39．4％）。HT合并微小PTC的中央组淋巴结转移率（45．5％）明显高于单纯微小PTC者（16．7％）。直径〉1em的单纯PTC中央组淋巴结转移率（47．2％）明显高于单纯微小PTC者（16．7％）。而多灶PTC的中央组淋巴结转移率（73．3％）明显高于单灶癌者（36％）；HT合并多灶PTC的中央组淋巴结转移率（100％）明显高于单纯多灶PTC者（69．2％）。结论HT合并PTC多见于中年女性，易早期发生中央组淋巴结转移。全甲状腺切除并中央组淋巴结清扫是必要的治疗方法。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 癌 乳头状 桥本病 外科手术

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双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除加双侧中央组淋巴结清扫33例分析 被引量：12

14

作者 邵堂雷 殷佳晗 +6 位作者 吴志浩 丁昊 王海 汪洋 邱伟华 陈伟国 杨卫平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期417-419,共3页

目的探讨双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除加双侧中央组淋巴结清扫术的合理性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院和远洋分院2007年1月至2010年6月收治的33例因双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除加双侧中央组淋巴结清扫者... 目的探讨双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除加双侧中央组淋巴结清扫术的合理性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院和远洋分院2007年1月至2010年6月收治的33例因双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除加双侧中央组淋巴结清扫者临床资料。结果 33例病人,3例有一侧中央组淋巴结有转移,23例双侧中央组淋巴结有转移。双侧中央组淋巴结转移率为69.70%(23/33),总的淋巴结转移率为78.79%(26/33)。术后6例(18.18%)出现暂时性声音嘶哑。其喉返神经或神经内支直径<1mm。3个月后声音均恢复正常;9例(27.27%)术后发生暂时性低钙血症,有1例(3.03%)发生永久性低钙血症。该10例均为年龄>50岁女性病人,其中6例在中央组淋巴组织中发现有甲状旁腺组织。结论虽然甲状腺全切除加双侧中央组淋巴结清扫术后会出现一定比例并发症,但多为暂时性。因双侧甲状腺乳头状癌有较高的淋巴结转移率,有必要施行这一术式。 展开更多

关键词 双侧甲状腺乳头状癌 甲状腺全切除术 中央组淋巴结清扫

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全身情况的调整在糖尿病足溃疡治疗中的意义：一例糖尿病足溃疡病例报告 被引量：7

15

作者 何泱 钱泓洁 +3 位作者 许蕾 顾雪明 汤正义 宁光 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期729-731,共3页

糖尿病足溃疡是糖尿病的晚期并发症[1]。除了下肢的血管和神经病变，糖尿病足溃疡患者常伴随有感染、低蛋白血症、贫血、心功能不全等多种异常，这些营养状态和重要脏器功能的异常不仅阻碍足部溃疡的愈合，甚至危及糖尿病足溃疡患者的生... 糖尿病足溃疡是糖尿病的晚期并发症[1]。除了下肢的血管和神经病变，糖尿病足溃疡患者常伴随有感染、低蛋白血症、贫血、心功能不全等多种异常，这些营养状态和重要脏器功能的异常不仅阻碍足部溃疡的愈合，甚至危及糖尿病足溃疡患者的生命[2-5]。因此，在糖尿病足溃疡的治疗中，不仅需要关注下肢血供改善和局部创面处理，更应重视多学科协作的全身情况的调整。本文报告1例合并有低蛋白血症、贫血、心功能衰竭的糖尿病足溃疡患者的诊治过程。 展开更多

关键词 糖尿病足溃疡 全身情况 病例报告 治疗 低蛋白血症 晚期并发症 心功能不全 多学科协作

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甲状腺峡部乳头状癌手术切除范围探讨 被引量：5

16

作者 邵堂雷 汪洋 +5 位作者 吴志浩 丁昊 殷佳晗 王海 陈伟国 杨卫平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第10期841-843,共3页

目的探讨甲状腺峡部乳头状癌手术切除的范围。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院和远洋分院自2007年1月至2011年12月收治的28例甲状腺峡部乳头状癌的临床资料。结果 28例中20例(71.43%)双侧中央区淋巴结均发现转移,8例(28.5... 目的探讨甲状腺峡部乳头状癌手术切除的范围。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院和远洋分院自2007年1月至2011年12月收治的28例甲状腺峡部乳头状癌的临床资料。结果 28例中20例(71.43%)双侧中央区淋巴结均发现转移,8例(28.57%)双侧中央区淋巴结未发现转移。13例术前伴双侧甲状腺多发结节者,9例结节性甲状腺肿,4例慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴结节性甲状腺肿,其中1例发现微小癌。3例术前伴一侧多发结节者,为结节性甲状腺肿。术后有3例出现暂时性声嘶,7例发生暂时性低钙血症。结论甲状腺峡部乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫是必要的;对伴双侧甲状腺多发结节者,同时行甲状腺全切除术;但对仅峡部单发癌结节或一侧腺叶多发结节者,行双侧甲状腺次全切或结节侧腺叶切除及对侧无结节侧腺叶次全切,以减少术后并发症。 展开更多

关键词 甲状腺峡部 乳头状癌 中央区淋巴结 手术范围

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甲状腺再次手术中喉返神经保护研究(附163例分析) 被引量：7

17

作者 邵堂雷 王振乾 +6 位作者 蒋晓 黄河 伍承天 吴志浩 丁昊 殷佳晗 杨卫平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期656-658,共3页

目的探讨甲状腺再次手术中喉返神经的损伤及保护。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2009年1月至2013年12月共收治163例甲状腺术后须再手术病人临床资料,分为A、B和C 3组。A组为甲状腺良性疾病首次行大部或次全切除术后复... 目的探讨甲状腺再次手术中喉返神经的损伤及保护。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2009年1月至2013年12月共收治163例甲状腺术后须再手术病人临床资料,分为A、B和C 3组。A组为甲状腺良性疾病首次行大部或次全切除术后复发再手术者;B组为甲状腺癌首次仅行大部或次全切除术后再手术者;C组为甲状腺乳头状癌首次未行中央区淋巴结清扫术或中央区淋巴结清扫不彻底复发须再手术者。结果3组喉返神经寻找方法略有不同。A、B、C组术后喉返神经暂时性和永久性麻痹发生率分别为8.22%、11.11%、14.81%和2.74%、0、3.70%。结论再次手术寻找喉返神经存在一定困难和风险,故建议一侧腺叶初次手术时,尽量采取腺叶全和(或)近全切除术,摒弃次全和(或)大部切除术。 展开更多

关键词 甲状腺 喉返神经 再次手术

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皮质醇分泌状态与糖尿病足溃疡程度及预后的相关性分析 被引量：6

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作者 林琳 钱泓洁 +6 位作者 许蕾 何泱 张杉杉 顾雪明 顾俊义 施建元 汤正义 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 2013年第11期656-660,共5页

目的 分析糖尿病足溃疡（DFU）严重性、感染程度与皮质醇分泌状态的关系,探讨糖尿病足病不同状态下垂体-肾上腺轴功能的差异及其对预后的影响.方法 选取2010年3月至2012年3月于上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科住院的DFU患者188... 目的 分析糖尿病足溃疡（DFU）严重性、感染程度与皮质醇分泌状态的关系,探讨糖尿病足病不同状态下垂体-肾上腺轴功能的差异及其对预后的影响.方法 选取2010年3月至2012年3月于上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科住院的DFU患者188例以及同期住院DFU高危患者173例为研究对象,分别按照Wagner溃疡深度分级（Wagner 0～5级）和感染程度分级（无、轻度、中度及重度感染）,分组观察血浆促肾上腺皮质激素、08：00、16：00和24：00血浆皮质醇以及24 h尿游离皮质醇排出量与糖尿病足病严重性、感染程度的关系;随访3个月,观察不同皮质醇水平对愈合率的影响.采用ANOVA分析进行组间比较,各变量的变化趋势采用线性回归分析.结果 随着Wagner级别增加,08：00、16：00、24：00血浆皮质醇及24 h尿游离皮质醇水平不断上升（F=8.47、19.15、14.58、6.23,均趋势P＜0.05）;随着感染程度的加重,上述皮质醇指标也逐渐升高（F=4.98、11.26、5.95、3.79,均趋势P＜0.05）;Wagner各级及不同感染程度各组间血促肾上腺皮质激素水平差异无统计学意义（F=1.79、1.39,均趋势P＞0.05）;DFU患者体内皮质醇水平升高与溃疡愈合率降低密切相关,08：00血浆皮质醇及24 h尿游离皮质醇基线水平正常组、升高组和显著升高组3个月溃疡愈合率逐渐降低（x2 =3.09、9.56,均P＜0.05）.结论 DFU患者随着溃疡深度增加、感染加重,体内皮质醇水平逐渐升高,同时溃疡愈合率降低,提示皮质醇水平可作为判断DFU患者病情严重性的一个指标. 展开更多

关键词 糖尿病足 溃疡 感染 皮质醇

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绝经后女性糖尿病足患者性激素变化及与预后的相关性 被引量：5

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作者 何泱 许蕾 +6 位作者 钱泓洁 张杉杉 顾雪明 顾俊义 施建元 沈亚萍 汤正义 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 2014年第12期869-874,共6页

目的 分析绝经后女性糖尿病足溃疡（DFU）患者内源性性激素水平与病情严重程度的相关性,探讨性激素水平对绝经后女性DFU预后的影响.方法 选取2012年1月至2013年1月在瑞金医院糖尿病足中心住院治疗的绝经后女性DFU患者158例和高危DFU患者... 目的 分析绝经后女性糖尿病足溃疡（DFU）患者内源性性激素水平与病情严重程度的相关性,探讨性激素水平对绝经后女性DFU预后的影响.方法 选取2012年1月至2013年1月在瑞金医院糖尿病足中心住院治疗的绝经后女性DFU患者158例和高危DFU患者162例,收集其基本临床资料,评估足溃疡严重程度,测定这些患者入院后48 h内静脉血中卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、游离睾酮（FT）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、雄烯二酮（AD）和性激素结合球蛋白（SHBG）水平,采用多元线性回归分析不同严重程度的DFU患者体内性激素指标的变化;随访观察DFU患者6个月溃疡愈合、复发及非致死性心脑血管事件的发生情况,采用logistic回归探讨性激素相关指标与DFU预后的关系.结果 随着Wagner级别增加,绝经后女性糖尿病足病患者体内E2、T、FT水平上升（t值分别为4.47、2.03、2.16;趋势P值分别为＜0.0001、0.041、0.035）;随着DFU感染程度加重,E2呈上升趋势（t值为2.41,趋势P值为0.02）;E2水平与非致死性心脑血管事件的发生呈正相关（OR=1.019,95％CI：1.002～1.037,P＜0.05）.结论 绝经后女性DFU患者内源性E2、T/FT水平与病情、感染程度相关,E2水平对心脑血管事件的发生具有一定提示意义. 展开更多

关键词 绝经后期 糖尿病足溃疡 雌二醇 睾酮

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奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗糖尿病下肢动脉疾病的疗效和安全性比较 被引量：9

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作者 顾雪明 叶军 +6 位作者 刘宏 许蕾 钱泓洁 方萍 张杉杉 汤正义 宁光 《世界临床药物》 CAS 2012年第7期412-415,共4页

目的观察奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗糖尿病下肢动脉疾病的疗效和安全性。方法 64例糖尿病伴下肢严重动脉狭窄的患者,随机分为奥扎格雷钠组和低分子肝素钙治疗组,所有患者在全身情况稳定的基础上,分别接受奥扎格雷钠和低分子肝素钙治... 目的观察奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗糖尿病下肢动脉疾病的疗效和安全性。方法 64例糖尿病伴下肢严重动脉狭窄的患者,随机分为奥扎格雷钠组和低分子肝素钙治疗组,所有患者在全身情况稳定的基础上,分别接受奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗2周,观察治疗前后腘动脉收缩期峰值血流速度(PSV)和踝肱指数(ABI),安全性评估指标包括活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)。结果两组患者治疗前后腘动脉PSV变化值比较差异显著,其中奥扎格雷钠组PSV增加(7.29±8.81)cm/s,低分子肝素钙组PSV增加(13.55±13.11)cm/s,组间差异具有统计学意义(P<0.05):两组治疗前后ABd变化值分别为(0.07±0.07)和(0.08±0.06),组间差异具有统计学意义(P<0.05);但两组患者治疗前后APTT和PT比较差异均无统计学意义。且药物不良反应轻。结论两种抗凝治疗均能显著改善糖尿病下肢动脉血流,且低分子肝素钙疗效优于奥扎格雷钠。 展开更多

关键词 奥扎格雷钠 低分子肝素钙 糖尿病下肢动脉病变 收缩期峰值血流速度 踝肱指数(ABI)

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