2019年上海市三级医院细菌耐药监测 被引量：7

1

作者 吴湜 胡付品 +69 位作者 蒋晓飞 朱德妹 刘云 秦琴 王敏 陈思佳 王传清 何磊燕 应春妹 高晶 方毅 张景皓 庄亦晖 陈祝俊 周春妹 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 瞿跃红 周华敏 潘秋辉 黄卫春 孙景勇 谢潋滟 李丽 周敏 张灏旻 秦娟秀 卫颖珏 杨海慧 刘瑛 陈峰 李志兰 别立翰 胡骏 胡晓波 乔昀 赵琳 王海英 王蒋君 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 郭建 钟霓 奚卫 赵新宇 杨乐园 尹利娟 余方友 高荣樑 蔡金凤 曹宇硕 陈君灏 张珏 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期1-10,共10页

目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019... 目的监测上海地区2019年三级甲等医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对上述医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法,按上海市细菌真菌耐药监测网技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月监测网内三级医院临床分离菌共119 318株,其中革兰阳性菌占29.1%(34 756/119 318),革兰阴性菌占70.9%(84 562/119 318)。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为43.4%、83.2%和76.6%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑和利福平的耐药率低,分别为5.2%和3.0%,MRSE对利福平耐药率低(7.6%),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌;粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,但对利奈唑胺耐药率达1.7%;屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为0.4%和0.2%。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中青霉素敏感株(PSSP)分别占96.8%和96.9%,检出率较2018年有所上升,中介和耐药株(PISP和PRSP)的检出率则有所下降。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍较敏感,多数菌属的耐药率低于20.0%(除克雷伯菌属外)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为63.4%和63.1%,铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.0%和26.1%。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。上海市三级医院的耐药形势仍然严峻,需各相关部门协作以遏制耐药细菌流行播散。 展开更多

关键词 三级医院 细菌耐药监测 药物敏感性试验 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌

下载PDF 职称材料

2011-2020年上海地区肠球菌属细菌耐药性变迁 被引量：3

2

作者 辛玲 郭燕 +62 位作者 朱德妹 胡付品 周春妹 王传清 应春妹 曹文俊 庄亦晖 方毅 蔡金凤 林勇 袁轶群 朱旻 汤瑾 李妮娅 刘庆中 张泓 孙康德 瞿跃红 潘秋辉 张灏旻 卫颖珏 孙景勇 刘瑛 孙晴 李丽 奚卫 娄加陶 袁应华 张雯雁 郭建 侯伟伟 余方友 周浩 吴亚洲 胡骏 乔昀 陈君灏 王海英 杨乐园 李志兰 刘云 胡海清 王敏 沈振华 李娜 钱敏健 龚炜 唐群力 汪瑞忠 赵芳 范惠清 黄韵 张立 戴俊华 邓燕燕 侯彦强 林勇 沈稳 孙杰 胡江 王蓉 刘淑芬 徐玉梅 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期194-200,共7页

目的了解2011—2020年上海地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法按照上海市细菌真菌耐药监测网统一方案进行肠球菌属细菌的抗菌药物敏感性试验。结果2011—2020年共分离到非重复肠球菌属细菌113391株,主要为粪肠... 目的了解2011—2020年上海地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法按照上海市细菌真菌耐药监测网统一方案进行肠球菌属细菌的抗菌药物敏感性试验。结果2011—2020年共分离到非重复肠球菌属细菌113391株,主要为粪肠球菌与屎肠球菌,分别占54.5%和40.1%。菌株主要分离自尿液标本。10年间粪肠球菌和屎肠球菌在当年肠球菌属细菌中的占比均呈上升趋势。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均保持在较低水平(<2%)。万古霉素耐药肠球菌(VRE)在所有肠球菌属细菌中占比为0.5%(541/113391),其中万古霉素耐药屎肠球菌与万古霉素耐药粪肠球菌分别占80.2%(434/541)与19.8%(107/541)。结论肠球菌属临床分离菌对万古霉素和利奈唑胺仍保持较好的敏感性,近年来VRE的分离率呈现下降趋势,提示加强细菌耐药监测对控制耐药细菌的流行播散是十分必要的。 展开更多

关键词 细菌耐药监测 肠球菌 药物敏感性试验 耐药性变迁

下载PDF 职称材料

成功案例结合差错案例教学在培养住院医师责任心和职业敏感性中的作用 被引量：1

3

作者 胡晓华 严晓春 +1 位作者 张文颖 刘峰 《中国毕业后医学教育》 2024年第4期275-278,共4页

目的探讨成功案例结合差错案例教学在培养住院医师责任心和职业敏感性中的作用。方法就成功案例结合差错案例教学效果设置相关问卷,对培养住院医师责任心、职业敏感性、学习兴趣和积极性等方面对住院医师进行调查。结果住院医师认为成... 目的探讨成功案例结合差错案例教学在培养住院医师责任心和职业敏感性中的作用。方法就成功案例结合差错案例教学效果设置相关问卷,对培养住院医师责任心、职业敏感性、学习兴趣和积极性等方面对住院医师进行调查。结果住院医师认为成功案例结合差错案例教学能够培养责任心的比例为83.3%;认为能够培养职业敏感性的比例为90.4%;认为能够调动学习兴趣和积极性的比例为83.3%。结论在临床教学过程中,适当加入差错案例教学,可以强化住院医师对医疗安全的重视,激发其责任意识,培养其职业敏感性。 展开更多

关键词 差错案例教学 住院医师 临床教学 责任心 职业敏感性

下载PDF 职称材料

前列腺癌图像引导放射治疗精准度评估 被引量：10

4

作者 董晓庆 胡杰 +6 位作者 陆春花 岳堃 张莹 张颖 林清 王璐 张佳斐 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2016年第7期658-663,共6页

目的:分析锥形束CT(CBCT)图像引导下不同图像配准方法,不同配准范围对配准精度的误差及膀胱直肠充盈程度对前列腺癌放疗精准度的影响。方法:回顾分析15例前列腺癌患者定位前和分次治疗前进行膀胱容积测量后,对计划CT和每次放疗摆位CBCT... 目的:分析锥形束CT(CBCT)图像引导下不同图像配准方法,不同配准范围对配准精度的误差及膀胱直肠充盈程度对前列腺癌放疗精准度的影响。方法:回顾分析15例前列腺癌患者定位前和分次治疗前进行膀胱容积测量后,对计划CT和每次放疗摆位CBCT图像分别以不同配准方法(骨性配准和灰度配准)和不同范围(靶区或盆腔)进行图像配准,分析比较各组配准的治疗体位下靶区体积几何中心点、大体靶区相似性指数和计划体积结构以及危及器官覆盖率。同时分析膀胱、直肠体积与这3个评价参数的相关性。结果:对于配准盆腔区域,灰度配准精度好于骨性配准。骨性配准时,配准盆腔区域精度与配准靶区区域结果相近或较好。灰度配准时,配准盆腔区域精度好于配准靶区区域。选择配准盆腔区域灰度配准时,靶区几何中心点偏差最小,为(0.362±0.189)cm,靶区相似性指数最大,为0.707±0.089,计划结构体积、膀胱、直肠覆盖率最大,分别为(96.6±4.1)%、(85.4±17.2)%和(74.2±13.3)%。膀胱体积与3个评价参数呈负相关。直肠体积并没有明显规律。结论:前列腺癌放疗CBCT图像引导过程中,采用盆腔区域灰度配准是较好的选择,能最大限度地减小摆位误差,提高放疗精准度。分次治疗前尽量保证膀胱、直肠体积与CT定位时一致,对保证靶区受照剂量及减少膀胱、直肠的毒副反应具有明显意义。 展开更多

关键词 前列腺癌 图像引导放射治疗 图像配准 精准度 相关性

下载PDF 职称材料

KIAA1199基因重组慢病毒载体的构建及在人胃肿瘤细胞MKN28中的表达 被引量：1

5

作者 蔡懿婷 许慈 +3 位作者 董晴晴 王碧君 戴强 朱黎明 《解剖学研究》 CAS 2016年第5期375-379,共5页

目的构建KIAA1199基因过表达的重组慢病毒载体,感染人胃癌细胞MKN28并使KIAA1199基因有效表达。方法将慢病毒载体GV367和KIAA1199基因序列用Age I和Nhe I双酶切、连接、筛选及测序获得重组慢病毒质粒GV367-KIAA1199。将测序正确的GV367-... 目的构建KIAA1199基因过表达的重组慢病毒载体,感染人胃癌细胞MKN28并使KIAA1199基因有效表达。方法将慢病毒载体GV367和KIAA1199基因序列用Age I和Nhe I双酶切、连接、筛选及测序获得重组慢病毒质粒GV367-KIAA1199。将测序正确的GV367-KIAA1199重组载体和辅助质粒Help1.0和Help2.0用Lipofectamine2000共转染293T细胞,得到重组慢病毒载体LV-KIAA1199。予荧光稀释法和药物筛选法测定重组慢病毒的感染滴度。以携带空白基因片段的慢病毒载体LV-NC为病毒对照组。将LV-KIAA1199和LV-NC以相同的病毒感染复数(MOI)分别感染人胃癌细胞株MKN28;荧光显微镜观察EGFP在细胞中的表达;实时定量PCR检测KIAA1199的m RNA在细胞中的表达水平。结果重组慢病毒载体LV-KIAA1199构建成功,LV-KIAA1199感染胃癌细胞后,荧光显微镜下可见细胞中呈现绿色荧光;KIAA1199的m RNA的表达均显著高于对照病毒组。结论重组慢病毒载体LV-KIAA1199可携带KIAA1199基因在人胃癌细胞株MKN28中进行有效过表达。 展开更多

关键词 KIAA1199 慢病毒载体 胃肿瘤 构建 表达

原文传递

获得性噬血细胞综合征15例临床分析 被引量：4

6

作者 陆静峰 张彦芳 高武 《上海医药》 CAS 2017年第1期55-58,共4页

目的:探讨获得性噬血细胞综合征(aHPS)的临床特点,为其临床诊断及治疗提供有效的参考资料。方法:回顾性分析15例aHPS患者的临床特点、实验室检查结果、治疗及预后。结果:15例患者均有发热,脾肿大,部分肝肿大、淋巴结肿大、肝肾功能损害... 目的:探讨获得性噬血细胞综合征(aHPS)的临床特点,为其临床诊断及治疗提供有效的参考资料。方法:回顾性分析15例aHPS患者的临床特点、实验室检查结果、治疗及预后。结果:15例患者均有发热,脾肿大,部分肝肿大、淋巴结肿大、肝肾功能损害、消化道出血症状。实验室检查均有不同程度的血细胞减少、肝功能异常,高甘油三脂血症、铁蛋白>1 000 ng/ml,部分NK细胞活性下降、低纤维蛋白原血症、细胞因子升高。骨髓检查可见噬血现象。通常采用积极治疗原发病、大剂量使用丙种球蛋白和糖皮质激素及依托泊苷的疗法。15例患者除1例失访外,均在1~6周内死亡。结论 :aHPS病因以淋巴瘤居多,病情凶险,预后差,病死率极高,早期诊断,早期治疗,可望提高患者的生存率。 展开更多

关键词 噬血细胞综合征 获得性 临床特点

下载PDF 职称材料

1例套细胞淋巴瘤外周血血涂片细胞形态学特征报道

7

作者 须静 梅虹 +3 位作者 耿朝辉 郭竹英 陆静峰 胡晓波 《检验医学》 CAS 2016年第8期709-712,共4页

目的套细胞淋巴瘤(MCL)是一类较少见的非霍奇金淋巴瘤(NHL),临床上易误诊和漏诊,为提高对MCL的认识,我们报告了近期发现的1例MCL外周血血细胞形态学特征。方法回顾性总结本例MCL患者临床资料和实验室检查特点,并与慢性淋巴细胞白血病相... 目的套细胞淋巴瘤(MCL)是一类较少见的非霍奇金淋巴瘤(NHL),临床上易误诊和漏诊,为提高对MCL的认识,我们报告了近期发现的1例MCL外周血血细胞形态学特征。方法回顾性总结本例MCL患者临床资料和实验室检查特点,并与慢性淋巴细胞白血病相鉴别。结果本例MCL患者外周血血细胞形态学结合免疫表型和染色体检查特征,发现MCL患者淋巴瘤细胞形态具有特征性表现,其形态比正常小淋巴细胞稍大,核多数不规则,有切迹,染色质松散,可见小核仁,胞质很少至较少。结论 MCL诊断虽取决于淋巴结活检、细胞遗传学和分子生物学等检查,但外周血血细胞形态常在初诊筛检时价值很高。 展开更多

关键词 套细胞淋巴瘤 流式细胞术 细胞形态学特征

下载PDF 职称材料

病房与ICU护士联合术前访视预防颌面部恶性肿瘤患者术后ICU谵妄研究 被引量：17

8

作者 毛艳 徐瑾 +3 位作者 侯贺惠 李萍 朱骏莹 程红 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期23-25,共3页

目的降低颌面部恶性肿瘤患者术后ICU谵妄发生率。方法将325例颌面部恶性肿瘤患者按时间段分为对照组161例、观察组164例;对照组由病区护士于患者术前进行常规手术相关宣教;观察组成立病区ICU护士联合宣教小组,于患者术前共同进行术前宣... 目的降低颌面部恶性肿瘤患者术后ICU谵妄发生率。方法将325例颌面部恶性肿瘤患者按时间段分为对照组161例、观察组164例;对照组由病区护士于患者术前进行常规手术相关宣教;观察组成立病区ICU护士联合宣教小组,于患者术前共同进行术前宣教与访视。于患者从ICU返回病区第3天及出院当天进行效果评价。结果观察组患者谵妄发生率显著低于对照组,住院满意度显著高于对照组(均P<0.01)。结论病房与ICU护士联合术前访视可有效降低颌面部恶性肿瘤手术患者术后ICU谵妄发生率,提高患者满意度。 展开更多

关键词 颌面部恶性肿瘤 手术 ICU谵妄 术前联合访视 病区护士 ICU护士

下载PDF 职称材料

支气管扩张症肺功能损害与气道炎症因子表达 被引量：32

9

作者 施宇衡 马佳韵 +5 位作者 梁丽 申海霁 李尧 张杰 陈艳艳 陈振和 《临床肺科杂志》 2018年第5期789-793,共5页

目的通过比较存在不同程度肺通气功能损害的稳定期支气管扩张症患者诱导痰IL-8、IL-1β、TNF-α、IL-6水平及其相关性研究,探讨稳定期支气管扩张症肺功能损害与气道炎症的关系。方法纳入85例稳定期支气管扩张症患者,采集临床资料并进行... 目的通过比较存在不同程度肺通气功能损害的稳定期支气管扩张症患者诱导痰IL-8、IL-1β、TNF-α、IL-6水平及其相关性研究,探讨稳定期支气管扩张症肺功能损害与气道炎症的关系。方法纳入85例稳定期支气管扩张症患者,采集临床资料并进行肺功能检查。根据FEV_1将患者分为三组,分别为FEV_1≥80%预计值组29例(A组),FEV_1占50%-79%预计值组31例(B组),FEV_1<50%预计值组25例(C组)。通过诱导痰检查留取痰液,进行细胞计数分类,取上清液通过化学发光免疫分析法测定诱导痰上清液中IL-8、IL-1β、TNF-α、IL-6水平。结果 C组铜绿假单胞菌定植例数为11例(44%)显著高于A组和B组(均P<0.01),其病变累及3个及以上肺叶的例数为20例(80%),也显著高于A组和B组(均P<0.01)。C组诱导痰中性粒细胞百分比、IL-8、TNF-α的水平显著高于A组和B组(均P<0.01),C组诱导痰IL-1β、IL-6水平高于A组(P<0.01;P<0.05);B组诱导痰IL-8水平高于A组(P<0.05)。将C组分为铜绿假单胞菌定植组和非定植组,两组诱导痰中IL-8、IL-1β、TNF-α、IL-6水平无显著差异(均P>0.05)。FEV_1占预计值%与诱导痰中性粒细胞百分比、IL-8水平呈负相关(均P<0.01)。结论异常高表达的中性粒细胞介导的气道炎症环境是导致稳定期支气管扩张症患者肺功能损害的重要因素。 展开更多

关键词 [HTSS〗 支气管扩张症 炎症因子 肺功能

下载PDF 职称材料

高血压患者睡眠质量分析与护理干预体会 被引量：2

10

作者 陆静娟 《世界睡眠医学杂志》 2018年第3期354-357,共4页

目的:探讨高血压患者影响睡眠质量的要素以及通过睡眠干预后的治疗效果。方法:选取2014年2月到2017年3月到我院接受治疗的高血压患者以及伴有睡眠问题的患者100例作为研究对象,随机将研究对象分为对照组和实验组,2组均有50例患者。对照... 目的:探讨高血压患者影响睡眠质量的要素以及通过睡眠干预后的治疗效果。方法:选取2014年2月到2017年3月到我院接受治疗的高血压患者以及伴有睡眠问题的患者100例作为研究对象,随机将研究对象分为对照组和实验组,2组均有50例患者。对照组患者接受常规护理,实验组患者在接受常规护理的基础上,并进行睡眠护理干预。2组患者在护理干预前后均要填写Epworth嗜睡量表对患者的睡眠质量进行判断,对比2组患者在接受护理干预后的改善效果。结果:实验组患者睡眠障碍改善效果优于对照组患者的睡眠质量改善效果,结果比对有显著性差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:高血压患者并伴有睡眠质量的患者经过睡眠护理干预后,患者的睡眠质量得到有效的改善,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 高血压 睡眠质量 护理干预 EPWORTH嗜睡量表 睡眠障碍

下载PDF 职称材料

分析前列腺增生术后发现的前列腺癌的临床特征与预后(附13例临床资料) 被引量：8

11

作者 陆超 花豹 +8 位作者 茅原申 顾欣 李文峰 顾豫飞 潘惟昕 童福坤 张士青 蔡志康 王忠 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2017年第2期29-32,共4页

目的分析前列腺增生术(BPH)后发生前列腺癌(Pca)的临床特征及预后,提高对BPH切除术后发现的Pca的认识。方法回顾性分析我院2006年3月至2016年9月共收治的13例因BPH行前列腺切除术后发生Pca病人资料。Pca患者年龄74~85岁,平均81.3岁,诊断... 目的分析前列腺增生术(BPH)后发生前列腺癌(Pca)的临床特征及预后,提高对BPH切除术后发现的Pca的认识。方法回顾性分析我院2006年3月至2016年9月共收治的13例因BPH行前列腺切除术后发生Pca病人资料。Pca患者年龄74~85岁,平均81.3岁,诊断Pca距BPH手术时间4个月至21年,平均4.6年。BPH手术前资料:3例未行前列腺特异性抗原(PSA)检查,10例行PSA检查,其中2例正常,7例在灰区(4~10ng/m L),1例异常升高;5例为耻骨上经膀胱前列腺摘除术,8例行经尿道前列腺切除术(TURP)。术后再次就诊时的主要症状:8例为排尿困难,2例肉眼血尿,2例为排尿困难伴有肉眼血尿,1例无症状,在随访时发现PSA异常。肛指检查2例为BPH,11例扪及硬结疑Pca。B超检查6例诊断BPH,7例疑Pca。PSA均异常升高。病理诊断均为前列腺腺癌,其中1例行TURP获得病理确诊,12例行经直肠前列腺穿刺获得病理确诊。所有患者均接受内分泌治疗,其中8例行手术去势+抗雄药物治疗,3例行药物去势+抗雄药物治疗,1例仅手术去势,未服抗雄药物,1例仅抗雄药物治疗,未去势治疗。3例行内分泌治疗(手术去势)外,再行TURP术。结果 1例3年后失访,12例得到随访。1年、3年、5年生存率分别为100%(13/13)、76%(10/13)和50%(6/12)。死亡6例中3例为Pca相关死亡,3例为非Pca死亡。结论 BPH与Pca的起病部位不同,BPH切除术后仍可能发生Pca,术后应定期随诊,及早发现并治疗BPH术后的Pca;高龄患者Pca发病缓慢。 展开更多

关键词 前列腺增生 前列腺切除术 前列腺肿瘤 预后

原文传递

196例宫颈癌患者复发部位的预后意义 被引量：2

12

作者 严晓春 李玥 +1 位作者 何飞燕 胡晓华 《肿瘤学杂志》 CAS 2021年第1期31-35,共5页

[目的]通过对不同复发部位宫颈癌患者的生存分析,探讨复发部位的临床预后意义。[方法]回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2013年1月至2018年1月196例原发性宫颈癌接受初始放疗或术后放疗后复发的患者病例资料。部分患者接受... [目的]通过对不同复发部位宫颈癌患者的生存分析,探讨复发部位的临床预后意义。[方法]回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2013年1月至2018年1月196例原发性宫颈癌接受初始放疗或术后放疗后复发的患者病例资料。部分患者接受积极挽救性治疗(aggressive salvage therapy,AST),通过单纯或联合应用外科手术切除、转移灶切除、同步放化疗等措施清除复发肿瘤。统计分析复发形式、AST率和生存结果。[结果]复发形式包括单纯远处复发(59.7%)、混合复发(22.4%)、中央型复发(10.2%)和盆腔复发(7.6%)。单纯远处淋巴结和肺实质转移患者预后良好,占复发患者的34.7%,单纯远处淋巴结和肺实质转移的患者中77.9%接受了AST治疗,且5年生存率最高(40.1%)。[结论]不同复发部位的宫颈癌患者预后不尽相同,其中单纯远端淋巴结和肺实质转移患者接受AST治疗后预后良好,但仍需要大规模前瞻性研究来进一步证实。 展开更多

关键词 宫颈癌 复发部位 预后 挽救性治疗

原文传递