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2023—2024年上海市第六人民医院国家骨科医学中心腕部骨折流行病学特征研究
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作者 王旭 徐霖斌 钱运 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2024年第6期5-9,16,共6页
目的分析上海市第六人民医院国家骨科医学中心正式启动一年来腕部骨折住院诊疗流行病学特征。方法回顾性收集2023年2月至2024年2月上海市第六人民医院国家骨科医学中心住院诊治的腕部骨折患者,统计腕部骨折中各类不同骨折的构成,并对其... 目的分析上海市第六人民医院国家骨科医学中心正式启动一年来腕部骨折住院诊疗流行病学特征。方法回顾性收集2023年2月至2024年2月上海市第六人民医院国家骨科医学中心住院诊治的腕部骨折患者,统计腕部骨折中各类不同骨折的构成,并对其与性别、年龄和住院时间变化趋势的关系进行分析。结果共收集了腕部骨折患者数据2960例,其中男性1297例(43.82%),女性1663例(56.18%),男女比例为1∶1.28。61~70岁组别的患者数量最多。骨折类型中,桡骨远端骨折最多(53.34%)。在女性患者中,桡骨远端骨折占比最高(57.37%);在男性患者中,桡骨远端骨折占比最高(48.19%)。桡骨远端骨折在21~30岁患者中比例最低(38.27%),随着年龄增加呈上升趋势,在91~100岁组别中比例最高(71.43%)。尺骨茎突伴桡骨远端骨折占比16.15%,其中患者61~70岁年龄段比例最高(22.84%),1~10岁和91~100岁组别中均为最低(0%)。尺骨远端伴桡骨远端骨折占比9.90%,其中1~10岁年龄段比例最高(52.63%),91~100岁组别中最低(0%)。腕舟状骨骨折患者21~30岁年龄段比例最高(27.55%),在1~10岁和91~100岁组别中均为最低(0%)。其他骨折类型91~100岁年龄段比例最高(28.57%),随着年龄增加占比逐渐减少,在1~10岁组别中比例最低(1.75%)。小多角骨的住院时间最长,平均住院时间为(10.40±6.77)d。豆骨骨折的住院时间其次,住院时间为(7.06±3.56)d,男性为(7.25±3.77)d,女性为(6.60±3.36)d。尺骨茎突伴桡骨远端骨折的住院时间最短,平均为(4.18±1.62)d。结论腕部骨折患者女性多于男性,总体上男性患者的住院时间略长于女性患者,住院时间的性别差异表明男性骨折严重程度较高或者恢复时间更长。桡骨远端、尺骨茎突伴桡骨远端、尺骨远端伴桡骨远端、腕舟状骨骨折在腕部骨折中占比较高。随年龄升高,桡骨远端骨折、女性患者在腕部骨折中占比有逐渐升高趋势,而腕舟状骨骨折占比有逐渐降低趋势。研究结果为制定针对性预防措施和优化个性化治疗提供了重要参考。 展开更多
关键词 骨折 腕部骨折 流行病学 性别分布 年龄分布
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基于翻转课堂的混合式教学模式在骨科学本科教学中的应用效果分析 被引量:3
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作者 邹剑 陈云丰 +2 位作者 杨庆诚 陆耀红 刘珅 《上海医药》 CAS 2024年第5期5-8,共4页
目的:分析基于翻转课堂的混合式教学模式在骨科学本科教学中的应用效果。方法:选取参加骨科学学习的24名八年制学生和25名临床医学专业“4+4”(以下简称“4+4”)学生作为研究对象,其中八年制学生接受传统授课学习(对照组),“4+4”学生... 目的:分析基于翻转课堂的混合式教学模式在骨科学本科教学中的应用效果。方法:选取参加骨科学学习的24名八年制学生和25名临床医学专业“4+4”(以下简称“4+4”)学生作为研究对象,其中八年制学生接受传统授课学习(对照组),“4+4”学生接受基于翻转课堂的混合式教学模式学习(观察组)。比较2组学生的总成绩、理论考试成绩、见习成绩和对教学的满意率。结果:观察组学生的总成绩高于对照组学生,但差异没有统计学意义。2组学生理论考试成绩和见习成绩的差异也均没有统计学意义。2组学生对教学的总满意率相当,但观察组学生对教学的非常满意率显著高于对照组学生(P=0.03)。结论:在骨科学本科教学中应用基于翻转课堂的混合式教学模式可提高学生的学习效果,培养学生的自主学习能力,得到学生及教师的认可。 展开更多
关键词 教学模式 翻转课堂 骨科学
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髋关节滑膜炎对带血管蒂游离腓骨移植长期保髋效果的影响
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作者 朱道宇 付凯 +8 位作者 何海燕 蔡倩莹 彭昊 陈圣宝 殷吉旻 罗鹏波 金东旭 张长青 高悠水 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第3期357-364,共8页
目的·观察髋关节滑膜炎对带血管蒂游离腓骨移植长期保髋效果的影响。方法·纳入2001年10月—2013年12月于上海交通大学医学院附属第六人民医院诊断为股骨头坏死并接受带血管蒂游离腓骨移植手术的患者370例(556个髋关节),通过... 目的·观察髋关节滑膜炎对带血管蒂游离腓骨移植长期保髋效果的影响。方法·纳入2001年10月—2013年12月于上海交通大学医学院附属第六人民医院诊断为股骨头坏死并接受带血管蒂游离腓骨移植手术的患者370例(556个髋关节),通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)扫描评估患者术前滑膜炎严重程度。滑膜炎分级基于HIMRISS(Hip Inflammation MRI Scoring System)评分,将病例分为无滑膜炎组、中度滑膜炎组和重度滑膜炎组。术后平均随访时间为90.5个月(5~215个月),随访期间收集患者Harris关节评分和髋关节置换情况,计算保髋失败率(定义为末次随访Harris评分<80或进行关节置换)。采用多因素Cox回归分析比较不同程度的髋关节滑膜炎对患者长期预后的影响。结果·无滑膜炎组和中度滑膜炎组患者行带血管蒂游离腓骨手术后,保髋失败率分别为28.0%和28.5%,重度髋关节滑膜炎组为60.4%。多因素Cox回归分析显示,校正患者年龄、性别、文化程度、婚姻、股骨头坏死类型、股骨头坏死受累侧、吸烟史、Harris评分基线水平和其他髋关节MRI指标(塌陷、骨髓水肿及退变)等基线协变量后,重度滑膜炎是股骨头坏死患者带血管蒂游离腓骨移植术后不良预后的独立危险因素(HR=2.06,95%CI 1.21~3.53)。结论·对于伴有髋关节滑膜炎的股骨头坏死患者,重度滑膜炎显著增高了带血管蒂游离腓骨移植手术后的保髋失败率;在手术决策中,应考虑滑膜炎的严重程度。 展开更多
关键词 股骨头坏死 带血管蒂游离腓骨移植 滑膜炎
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美国骨科住院医师胜任力评价系统Milestones2.0的解读与思考 被引量:5
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作者 刘珅 陈云丰 +2 位作者 杨庆诚 王洪 邹剑 《中国毕业后医学教育》 2023年第1期107-112,共6页
评估骨科住院医师核心胜任力对促进骨科住院医师规范化培训至关重要。骨科住院医师胜任力评价系统Milestones2.0是由美国毕业后医学教育认证委员会发布,针对骨科住院医师胜任力进行评价的系统,该系统的核心目的是评估参加ACGME培训项目... 评估骨科住院医师核心胜任力对促进骨科住院医师规范化培训至关重要。骨科住院医师胜任力评价系统Milestones2.0是由美国毕业后医学教育认证委员会发布,针对骨科住院医师胜任力进行评价的系统,该系统的核心目的是评估参加ACGME培训项目骨科医师的核心胜任力。本文谨以该系统为例,围绕ACGME提出的六项胜任力,即患者照护、医学知识、基于系统的实践、基于实践的学习、职业素养和人际沟通技巧,介绍分阶段目标胜任力评价系统的主要内容、评价表主要结构及使用方法,以期为借鉴骨科住院医师核心胜任力的评估手段,起到促进作用。 展开更多
关键词 住院医师 分阶段目标 骨科 胜任力评价 美国
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恶性肿瘤患者术中自体血回输的临床实践指南
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作者 朱长太 李玲 +12 位作者 李志强 宛新建 陈世耀 潘健 张奕 任翔 韩坤 邹锋 文爱清 戎瑞明 夏荣 钱宝华 马昕 《中国输血杂志》 2025年第2期149-167,共19页
术中自体血回输(IOCS)作为1种重要的血液保护措施在外科手术中得到了广泛地应用。但目前国内外尚缺乏恶性肿瘤患者实施IOCS的临床实践指南。本研究旨在根据对现有证据的查阅和评估,为临床在恶性肿瘤患者手术中应用IOCS提供建议。研究数... 术中自体血回输(IOCS)作为1种重要的血液保护措施在外科手术中得到了广泛地应用。但目前国内外尚缺乏恶性肿瘤患者实施IOCS的临床实践指南。本研究旨在根据对现有证据的查阅和评估,为临床在恶性肿瘤患者手术中应用IOCS提供建议。研究数据来源于PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方等数据库。指南制定团队根据证据质量、利弊权衡、患者意愿和卫生经济学评估形成建议。本研究构建了7个临床问题,指南主要结论如下:1)与无围手术期异体输血(NPABT)相比,围手术期异体输血(PABT)会引起恶性肿瘤患者更为不利的预后(推荐);2)同输入异体血或未输血比较,实施IOCS不会引起恶性肿瘤患者更为不利的预后(推荐);3)肿瘤患者实施IOCS是经济可行的(推荐);4)恶性肿瘤患者实施IOCS应该使用去白细胞过滤器(LDF)(强推荐);5)恶性肿瘤患者实施IOCS可以使用射线照射处理待回输的自体血(推荐);6)实施IOCS前应详细评估恶性肿瘤患者病情(符合适应证并排除禁忌证),方可实施IOCS(强推荐);7)恶性肿瘤患者实施IOCS应取得患者的知情同意,充分地对患者病情和失血可能性进行预评估并遵守经内部审核的标准化管理流程,满足相应的条件,并应取得相应的资质(推荐)。总之,目前的证据表明:对某些需要输异体血的恶性肿瘤患者经过医师充分评估后可实施IOCS,实施过程中应使用LDF或者射线照射。 展开更多
关键词 术中自体血回输(IOCS) 自体输血 恶性肿瘤 手术 指南
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青少年[母]外翻诊断和治疗研究进展
6
作者 王诚 施忠民 《国际骨科学杂志》 2025年第1期5-8,共4页
青少年[母]外翻是一种较难诊治的特殊[母]外翻畸形,影像学检查结合足底压力分析和步态分析能够明确青少年[母]外翻的生物力学缺陷,并有助于诊断扁平足或腓肠肌紧张等合并疾病。目前已有较多适用于青少年[母]外翻的手术技术,但存在复发... 青少年[母]外翻是一种较难诊治的特殊[母]外翻畸形,影像学检查结合足底压力分析和步态分析能够明确青少年[母]外翻的生物力学缺陷,并有助于诊断扁平足或腓肠肌紧张等合并疾病。目前已有较多适用于青少年[母]外翻的手术技术,但存在复发率高、残余畸形导致术后并发症发生率较高等问题。由于个体存在的畸形不同,建议根据个性化原则进行诊断,选择最合适的手术治疗方式。 展开更多
关键词 青少年 [母]外翻 诊断 治疗
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针状关节镜的发展历史及在骨科领域的应用进展
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作者 王嘉正 张解元 +4 位作者 李学谦 傅绍菱 王诚 吴承霖 施忠民 《足踝外科电子杂志》 2023年第1期90-94,共5页
内镜自20世纪初被引入以来,已成为许多学科中不可或缺的一部分。自丹麦医生Nordentoft首次将内镜技术用于膝关节以来,关节镜逐渐走入人们的视野。随着关节镜的日渐成熟,新兴技术也应运而生。针状关节镜(needle arthroscopy,NA)以其更小... 内镜自20世纪初被引入以来,已成为许多学科中不可或缺的一部分。自丹麦医生Nordentoft首次将内镜技术用于膝关节以来,关节镜逐渐走入人们的视野。随着关节镜的日渐成熟,新兴技术也应运而生。针状关节镜(needle arthroscopy,NA)以其更小的尺寸和对患者更少的创伤获得了更多骨科医生的青睐。NA镜头杆直径1.9 mm、鞘管2.2 mm,相较于传统关节镜(4.0 mm),NA可轻松进入跖趾关节(metatarsophalangeal articulation,MTP)、距下关节等间隙小、操作难度高的关节。升级后的NA可在诊室内局部麻醉条件下直接进行操作,可以直接获取关节内病变的图像和病理组织,且有更小的创伤和更低廉的费用,使得NA检查有更高的患者满意度。目前,国外骨科医生已经率先将诊室内NA(in-office needle arthroscopy,IONA)应用于肩、膝、肘、踝等关节的检查,检查结果可与传统关节镜相媲美,且在图像质量和诊断准确性方面优于MRI。本文对NA在国外骨科及足踝外科领域的应用进展进行综述,以期为该项技术在国内的应用提供更好的参考。 展开更多
关键词 针状关节镜 足踝外科 骨科
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人工虎骨粉与玻璃酸钠联合治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的效果分析 被引量:1
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作者 蒋建新 郑宪友 +5 位作者 王骁 陈元元 李莉 虞申 葛京化 赵佳宁 《同济大学学报(医学版)》 2024年第4期536-542,共7页
目的观察人工虎骨粉与玻璃酸钠联合治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法按随机数字表法将120例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者分为对照组和治疗组,每组60例。对照组患者每周进行一次玻璃酸钠关节腔内注射治疗,治疗组患者在对照组基础... 目的观察人工虎骨粉与玻璃酸钠联合治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法按随机数字表法将120例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者分为对照组和治疗组,每组60例。对照组患者每周进行一次玻璃酸钠关节腔内注射治疗,治疗组患者在对照组基础上给予人工虎骨粉口服治疗。持续治疗5周后,比较两组治疗前后Lequesne评分、WOMAC评分、膝关节Lysholm评分、膝骨性关节炎症状分级量化表、中医证候评分,采用ELISA法检测两组治疗前后关节液中MMP-3、TIMP-1、IL-1β及TGF-β1水平。结果治疗组总有效率为86.67%,总满意度91.67%,高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Lequesne评分、WOMAC评分、膝骨性关节炎症状分级量化表评分、中医证候评分及MMP-3、IL-1β表达水平显著降低(P<0.05),且治疗组降低程度低于对照组(P<0.05);治疗后,两组膝关节Lysholm评分,关节液TIMP-1、TGF-β1水平较治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高水平明显高于对照组(P<0.05)。结论人工虎骨粉与玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎可明显改善膝关节活动功能,缓解膝骨关节炎的症状,其机制可能与降低关节液中MMP-3、IL-1β水平,升高TIMP-1、TGF-β1的水平相关。 展开更多
关键词 人工虎骨粉 玻璃酸钠 肝肾亏虚型膝骨关节炎
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对髋关节镜手术导致股外侧皮神经损伤的风险分析 被引量:1
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作者 黄轶刚 殷吉旻 +1 位作者 梁慕天 张长青 《骨科临床与研究杂志》 2024年第2期68-71,共4页
目的探讨髋关节镜手术导致股外侧皮神经损伤(LFCN)的风险因素。方法对2021年1月至2022年4月于上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科接受初次髋关节镜手术的患股髋撞击综合征(FAI)或临界性髋关节发育不良(BDDH)167例连续病例资料进行... 目的探讨髋关节镜手术导致股外侧皮神经损伤(LFCN)的风险因素。方法对2021年1月至2022年4月于上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科接受初次髋关节镜手术的患股髋撞击综合征(FAI)或临界性髋关节发育不良(BDDH)167例连续病例资料进行回顾性分析,根据术后是否发生股外侧皮神经损伤将患者分为神经损伤组和无神经损伤组,对比术前基线资料、疾病类型及手术操作是否存在差异,分析神经损伤的风险因素。结果髋关节镜术后股外侧皮神经损伤的发生率为12.6%。神经损伤组采用标准前侧入口的患者比例(20%)明显高于采用中-前入口者(5.7%)(P=0.006)。股髋撞击综合征患者较临界性发育不良患者更容易出现神经损伤(分别为16.1%、4.1%,P=0.033)。两组间年龄、性别、BMI及手术时间差异无统计学意义。结论髋关节镜手术采用中-前侧入口有助于降低股外侧皮神经损伤风险。 展开更多
关键词 关节镜 神经痛 髋关节 股外侧皮神经
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线粒体转移与骨和软骨 被引量:1
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作者 周健 高俊杰 张长青 《国际骨科学杂志》 2024年第2期127-130,共4页
线粒体不但可以通过合成三磷酸腺苷(ATP)为细胞提供能量,而且能够参与调控产生活性氧(ROS)、传递细胞信号、诱导免疫反应等细胞生理过程。线粒体功能障碍会导致多种疾病发生。近年来,学者们发现线粒体可以通过间隙连接等多种方式进行细... 线粒体不但可以通过合成三磷酸腺苷(ATP)为细胞提供能量,而且能够参与调控产生活性氧(ROS)、传递细胞信号、诱导免疫反应等细胞生理过程。线粒体功能障碍会导致多种疾病发生。近年来,学者们发现线粒体可以通过间隙连接等多种方式进行细胞间转移,从而改善受体细胞的线粒体缺陷,并恢复其生物学功能。多项研究均证实,线粒体移植可用于多种疾病治疗。在骨关节系统疾病中,骨关节炎等多种退行性病变均与线粒体功能障碍密切相关,而线粒体移植有望成为治疗疾病的新方法。该文将对线粒体转移途径、线粒体转移效果及线粒体转移与骨和软骨的关系进行综述。 展开更多
关键词 线粒体转移 软骨
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加强科普宣传与教育以提升股骨头坏死早期诊治水平
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作者 张长青 冯勇 《骨科临床与研究杂志》 2024年第2期65-67,共3页
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是由不同原因诱发的、发病机制尚不清楚的、进展性、破坏性的髋部疾病。根据诱发因素可简单分为创伤性与非创伤性2大类;后者又包括激素性、酒精性、特发性等。ONFH发病率高、致残率... 股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是由不同原因诱发的、发病机制尚不清楚的、进展性、破坏性的髋部疾病。根据诱发因素可简单分为创伤性与非创伤性2大类;后者又包括激素性、酒精性、特发性等。ONFH发病率高、致残率高,主要累及中青年,严重影响患者的生活质量,带来了沉重的经济负担和社会问题。 展开更多
关键词 股骨头坏死 非创伤性 早期诊治 激素性 髋部疾病 ONFH 发病机制 进展性
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老年肱骨近端3/4部分骨折关节置换不可行时可以做内固定吗
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作者 朱奕 《国际骨科学杂志》 2024年第2期79-85,共7页
2023年11月22日,中华医学会第22届骨科学术会议暨第15届COA学术大会在西安召开,会前举办的AO创伤论坛上,来自泰国的Rahat Jarayabhand教授应邀作“Fixation in 3&4 part proximal humerus fractures in elderly patients:is it poss... 2023年11月22日,中华医学会第22届骨科学术会议暨第15届COA学术大会在西安召开,会前举办的AO创伤论坛上,来自泰国的Rahat Jarayabhand教授应邀作“Fixation in 3&4 part proximal humerus fractures in elderly patients:is it possible when arthroplasty is not possible”的讲座,回答了老年Neer 3/4型肱骨近端骨折患者在肩关节置换不可行时还能不能用内固定治疗这个困扰临床多年的难题,笔者有幸为他现场翻译,受益匪浅。现征得他的同意,笔者将他的报告整理成文,展现给大家,希望中国创伤骨科同道能从中得到启迪和帮助,让老年肱骨近端骨折患者得到妥善有效的治疗。 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 中华医学会 关节置换 创伤骨科 学术会议
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全髋置换术后远程居家康复和住院康复疗效比较 被引量:3
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作者 张鑫 陆妍婷 +3 位作者 张弛 李桦 陆晟迪 张喆安 《同济大学学报(医学版)》 2024年第1期57-65,共9页
目的 比较远程居家康复和传统住院康复对老年全髋关节置换术患者的疗效。方法 本试验于2021年1月—2022年12月于上海市第一康复医院进行,受试者均于上海交通大学医学院附属第六人民医院和同济大学附属第十人民医院完成全髋关节置换手术... 目的 比较远程居家康复和传统住院康复对老年全髋关节置换术患者的疗效。方法 本试验于2021年1月—2022年12月于上海市第一康复医院进行,受试者均于上海交通大学医学院附属第六人民医院和同济大学附属第十人民医院完成全髋关节置换手术(手术时间为2021年1月—2022年6月),康复干预于上海市第一康复医院完成。共64例患者被纳入该项单盲、平行、非劣效性随机对照试验,受试者被随机分为远程居家康复组(远程组)和住院康复组(住院组)。试验组与对照组各32人,于术后1周入组。试验组(远程组)的康复干预包括为期4周(每周5次×45 min)的远程视频电话指导与移动APP康复训练跟练,在干预后接受每2周1次的电话随访直至12周随访结束,并使用APP继续居家训练直至12周随访结束;对照组(住院组)接受4周(每周5次×45 min)的常规线下物理治疗干预,此外不接受其他康复相关治疗(如针灸、理疗和作业治疗等),出院前物理治疗师布置训练作业并以纸质方式交付患者及家属,出院后接受电话随访,训练频率与远程组一致。本试验的评估数据采集分别在入组时、干预结束(入组4周)及随访结束(入组12周)进行,主要观察指标为随访结束时的髋关节功能障碍和骨性关节炎结局评分(HOOS)的生活质量亚量表(QOL)评分,次要结局指标为入组4周和12周时HOOS的其他亚量表评分、起立行走计时测试(TUG)、Berg平衡测试(BBS)和12项生活质量调查简表(SF-12)评分以及入组4周的HOOS评分。结果 远程组与住院组在人口统计学与临床特征上无显著差异。在随访12周结束时的评估中,两组的HOOS各亚量表评分(经初始基线值调整后)差异无统计学意义(P>0.05);两组的TUG和BBS结果均有显著提升,但组间差异无显著性(P>0.05);在各个随访时间点,两组在躯体和精神方面均没有差异(P>0.05)。结论 远程居家康复有利于促进老年全髋关节置换术后的髋关节功能恢复,且疗效与住院康复无显著差异,这为全髋关节置换术后患者的康复提供了新的选择。 展开更多
关键词 髋关节骨折 全髋关节置换 居家远程康复 老年人
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如何构建骨科围手术期康复方案
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作者 马燕红 徐义明 +5 位作者 陈康 郑智 刘坤 杨正 徐可 杨庆诚 《中华老年骨科与康复电子杂志》 2025年第1期58-64,共7页
随着我国加速康复外科理念和骨科康复一体化建设的推进,越来越多的骨科与康复医学专业人员认识到骨科围手术期康复的重要性。但是,目前骨科围手术期康复推进速度和覆盖率与大家期望有较大差距,一个重要原因是缺乏实践性强的围手术期康... 随着我国加速康复外科理念和骨科康复一体化建设的推进,越来越多的骨科与康复医学专业人员认识到骨科围手术期康复的重要性。但是,目前骨科围手术期康复推进速度和覆盖率与大家期望有较大差距,一个重要原因是缺乏实践性强的围手术期康复方案。掌握围手术期康复方案的构建方法,有助于规范和因地制宜地开展骨科围手术期康复。为此,本文总结了多年来与骨科密切合作制订骨科围手术康复方案的七个步骤以及实践经验,探讨如何科学的建立适合本单位的骨科围手术期康复方案。 展开更多
关键词 骨科康复 围手术期康复 方案 规范化
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研究者发起的临床研究质量管理体系建设 被引量:1
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作者 张卿 高源 +2 位作者 黄轶刚 张长青 张力 《上海医药》 CAS 2024年第5期9-13,76,共6页
我国研究者发起的临床研究(investigator-initiated trial,IIT)数量持续增加,同时其研究质量问题也逐渐凸显。如何建设和优化医疗卫生机构IIT质量管理体系,提升研究质量,成为医疗卫生机构管理者关注的焦点之一。本文梳理国际/我国质量... 我国研究者发起的临床研究(investigator-initiated trial,IIT)数量持续增加,同时其研究质量问题也逐渐凸显。如何建设和优化医疗卫生机构IIT质量管理体系,提升研究质量,成为医疗卫生机构管理者关注的焦点之一。本文梳理国际/我国质量管理标准,结合IIT质量管理实践,提出应将质量管理的基本原则、要求和方法应用于医疗卫生机构IIT质量管理体系建设。医疗卫生机构管理者须根据IIT的特点建设与IIT相适宜的质量管理体系,以保障受试者的权益和安全,确保研究数据的真实性和可靠性。 展开更多
关键词 研究者发起的临床研究 质量管理体系 质量管理标准
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成人桡骨远端骨折诊断与治疗循证指南(2024) 被引量:1
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作者 国家骨科医学中心(北京积水潭医院) 中华医学会骨科学分会创新与转化学组 +24 位作者 中国康复医学会骨与关节康复专业委员会创伤学组 北京医学会骨科学分会 北京医学会创伤学分会 北京围手术期医学研究会创伤骨科专业委员会 蒋协远 张长青 余斌 吴新宝 公茂琪 李庭 孙志坚 姚东晨 米萌 肖鸿鹄 费晗 余翔 谭哲伦 王玲 郭颖彬 米尔阿里木·木尔提扎 付刚 高士翔 伊喆 马颖宏 朱诗宇 《骨科临床与研究杂志》 2024年第5期257-274,共18页
一、背景介绍桡骨远端骨折占所有骨折的26%~46%,占急诊骨折患者的1/6~1/5[1-5]。在儿童和青少年(年龄<18岁)和中老年人群(年龄>50岁)中,桡骨远端骨折均为最常见的骨折,且中老年人随着年龄的增加,桡骨远端骨折的发病率也随之上升[5... 一、背景介绍桡骨远端骨折占所有骨折的26%~46%,占急诊骨折患者的1/6~1/5[1-5]。在儿童和青少年(年龄<18岁)和中老年人群(年龄>50岁)中,桡骨远端骨折均为最常见的骨折,且中老年人随着年龄的增加,桡骨远端骨折的发病率也随之上升[5-7]。 展开更多
关键词 桡骨远端骨折 中老年人群 循证指南 儿童和青少年 诊断与治疗 急诊骨折 发病率
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儿童骨肉瘤保骺保肢手术研究进展 被引量:1
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作者 孙寅 董扬 《国际骨科学杂志》 2024年第3期153-156,共4页
随着化学治疗方法、影像学检查和手术技术的进步,保肢手术已成为目前骨肉瘤治疗的主流手术术式,其中人工假体置换是最常见的重建方式。但是,人工假体重建存在无菌性松动、感染等远期并发症,往往需要实施翻修手术,而切除儿童具有生长潜... 随着化学治疗方法、影像学检查和手术技术的进步,保肢手术已成为目前骨肉瘤治疗的主流手术术式,其中人工假体置换是最常见的重建方式。但是,人工假体重建存在无菌性松动、感染等远期并发症,往往需要实施翻修手术,而切除儿童具有生长潜力的骨骺也可能导致肢体长度的差异。对于骨肉瘤患者,采用保留骨骺的保肢手术能够节段性切除骨干区域肿瘤,保留骨骺与自身关节,有望减少肢体长度差异,从而提供最佳的肢体功能。重建手术可以使用生物或机械材料,包括自体腓骨、同种异体骨、瘤段骨灭活和骨干假体,这些选择构成了骨肉瘤保肢治疗多样化的手术方案。 展开更多
关键词 骨肉瘤 保肢手术 儿童 保留骨骺
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改良的胫骨近端外侧关节内截骨术的生物力学研究
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作者 刘云飞 严力风 +2 位作者 朱奕 谢雪涛 罗从风 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期23-23,共1页
目的提出了一种改良的胫骨近端外侧关节内截骨术(modified lateral intra-articular varus osteotomy,MLIVO),可用于矫正胫骨外侧平台塌陷畸形及轻度的膝外翻。该术式保留了胫骨近端后外侧壁和上胫腓骨联合的完整性,减少了手术创伤和血... 目的提出了一种改良的胫骨近端外侧关节内截骨术(modified lateral intra-articular varus osteotomy,MLIVO),可用于矫正胫骨外侧平台塌陷畸形及轻度的膝外翻。该术式保留了胫骨近端后外侧壁和上胫腓骨联合的完整性,减少了手术创伤和血管损伤的风险。本研究的目的是通过和传统的胫骨近端外侧关节内截骨术比较,探究MLIVO的生物力学稳定性。方法将24只人工合成胫骨模型按截骨方式分为MLIVO组和传统手术对照组。每组模型用2种常见的钢板内固定系统进行固定。使用定制金属块对胫骨外侧平台施加轴向载荷,记录结构刚度、楔形位移和破坏模型数量等生物力学数据。结果采用组间比较,应用SPSS 25.0对数据进行处理和分析。结果与传统手术对照组相比,MLIVO组的结构刚度和楔形位移均无统计学意义(P>0.05)。当轴向载荷为1500 N时,比较各组间破坏模型的数量,无统计学意义(P>0.05)。主要的破坏形态是胫骨外侧平台出现新的骨折线。结论在试验载荷条件下,MLIVO具有可靠的生物力学稳定性,与传统的胫骨近端外侧关节内截骨术相比没有显著差异。 展开更多
关键词 胫骨近端 截骨术 关节内 胫腓骨 外侧壁 骨折线 膝外翻 金属块
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水凝胶在肩袖损伤治疗中的研究进展 被引量:1
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作者 王逸飞 何耀华 《国际骨科学杂志》 2024年第2期96-99,共4页
肩袖损伤是常见肩关节疾病,以肩关节疼痛伴活动受限为主要临床症状,严重影响患者生活质量。肩袖损伤虽然可以通过关节镜下手术修复,但术后撕裂率较高,导致患者预后不良。水凝胶作为一种新型生物材料,具有良好的生物学性能和可调节的理... 肩袖损伤是常见肩关节疾病,以肩关节疼痛伴活动受限为主要临床症状,严重影响患者生活质量。肩袖损伤虽然可以通过关节镜下手术修复,但术后撕裂率较高,导致患者预后不良。水凝胶作为一种新型生物材料,具有良好的生物学性能和可调节的理化特性,在医学领域得到广泛应用。近年来,水凝胶在肩袖损伤治疗中的应用受到关注,其既可以作为递送系统实现小分子药物、干细胞或金属离子等的精准递送,发挥相应的生物学作用,也可用作填充材料,改善肩袖腱骨止点的愈合情况。该文就水凝胶在肩袖损伤治疗中的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 水凝胶 肩袖损伤 组织工程
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单髁膝关节置换术后髌股关节表现出更大的内旋、内翻和内侧脱位
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作者 谷天蕴 郑楠 +2 位作者 邹第洋 王琦 蔡宗远 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期599-599,共1页
目的单髁膝关节置换是一种仅替换膝关节受损单髁的新兴手术,但存在术后膝前痛的并发症,高达48%的UKA患者在术后两年出现症状。膝前痛是髌股关节病变的常见表现之一。髌股关节由股骨与髌骨组成,主要功能是利于髌骨在髁间窝内的运动。然而... 目的单髁膝关节置换是一种仅替换膝关节受损单髁的新兴手术,但存在术后膝前痛的并发症,高达48%的UKA患者在术后两年出现症状。膝前痛是髌股关节病变的常见表现之一。髌股关节由股骨与髌骨组成,主要功能是利于髌骨在髁间窝内的运动。然而,目前针对UKA术后髌股关节的研究多采用静态X射线平片,无法体现动态髌股关节功能。方法本研究纳入13名在上海交通大学医学院附属第六人民医院单侧膝关节接受UKA的患者,建立3D模型、DFIS扫描获得动态2D影像,配准获得4D运动分析模型,获得UKA对不同功能运动下髌股关节运动特征的影响。结果(1)UKA术后患侧髌骨在站立位的初始位置较正常侧髌骨更靠内侧(+2.80 mm),在屈曲角度增大的过程中继续内移持续到48°。(2)在屈曲过程中UKA术后患侧的髌骨存在更明显内翻(+5.02°)。(3)随着屈曲角度增大,UKA术后患侧的髌骨表现出更明显内旋(+2.20°)。结论UKA术后患侧髌骨的明显前移可能导致与股骨的接触减少,髌股关节应力增大,引起软骨退变和疼痛。髌骨前移可能造成髌腱的不自然伸长,影响其固定膝关节的生理功能,间接造成膝前痛。并意味着髌骨运动轨迹的异常,进一步造成软骨磨损。因此,医生在进行UKA的过程中可以考虑将髌骨向外侧摆放,同时注意适当外旋和外翻。 展开更多
关键词 髌股关节 第六人民医院 内翻 站立位 膝前痛 X射线平片 外旋 软骨磨损
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