金黄色葡萄球菌的定植状态和去定植方案在预防心脏外科术后医院感染中的作用 被引量：1

1

作者 钱德伟 孙菊芳 虞敏 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期400-403,共4页

预防术后医院感染一直是心脏外科工作和研究的重要内容。近年来国内外文献报道的术后医院感染发生率为3.19%~4.6%[1-3],其中肺部感染占一半左右,其次为血流感染、尿路感染、手术部位感染、感染性心内膜炎或植入物感染等。术后医院感染... 预防术后医院感染一直是心脏外科工作和研究的重要内容。近年来国内外文献报道的术后医院感染发生率为3.19%~4.6%[1-3],其中肺部感染占一半左右,其次为血流感染、尿路感染、手术部位感染、感染性心内膜炎或植入物感染等。术后医院感染增加死亡率、住院时间和医疗费用[2,4]。 展开更多

关键词 医院感染 金黄色葡萄球菌 心脏手术 定植 去定植

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模拟病例教学在心脏外科围术期监护培训中的应用研究 被引量：2

2

作者 虞敏 谢波 +3 位作者 龚锦 施盛 庄瑜 杨迪成 《继续医学教育》 2018年第4期6-8,共3页

围术期心脏重症监护是心脏外科的重要部分,近年来发展迅速,但在专科教育培训方面尚薄弱。本教学研究设计5例典型模拟病例,以视频、图片、模拟人操作系统展现病例,尝试对10名有一定心外科基础的专科和住院医师进行心脏外科重症监护培训,... 围术期心脏重症监护是心脏外科的重要部分,近年来发展迅速,但在专科教育培训方面尚薄弱。本教学研究设计5例典型模拟病例,以视频、图片、模拟人操作系统展现病例,尝试对10名有一定心外科基础的专科和住院医师进行心脏外科重症监护培训,学员通过预习、讨论、总结等训练临床思维,补充知识点。本教学方案有助于学员迅速提高临床诊疗能力,掌握知识要点,教学效率高。 展开更多

关键词 心脏外科 围术期监护 心脏重症监护 模拟教学

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心脏外科术后谵妄的研究进展 被引量：8

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作者 车智美 虞敏 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1661-1663,共3页

心脏外科术后最常见神经系统并发症是谵妄。心脏外科手术后患者出现谵妄可能增加并发症和死亡率,延长ICU和住院时间,损害远期脑功能,是围术期脑损伤研究的热点。该文就谵妄的危险因素、诊断及预防治疗等方面最新进展进行综述。

关键词 心脏手术 谵妄 危险因素 诊断 预防 治疗

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微信平台在心脏外科轮转医师培训中的体会 被引量：1

4

作者 庄瑜 杨迪成 +3 位作者 毛建强 袁忠祥 虞敏 王利民 《继续医学教育》 2019年第4期63-64,共2页

微信是目前最常用的即时交流软件,便捷快速,能向单人或多人传送多种形式的内容,已成为人们获取信息的主要手段之一。心脏及大血管外科疾病解剖复杂、概念抽象、病理生理艰深难懂、病情重、合并症多,学习起来比较困难,尤其是其他科室的... 微信是目前最常用的即时交流软件,便捷快速,能向单人或多人传送多种形式的内容,已成为人们获取信息的主要手段之一。心脏及大血管外科疾病解剖复杂、概念抽象、病理生理艰深难懂、病情重、合并症多,学习起来比较困难,尤其是其他科室的轮转医师,心脏外科基础知识薄弱,学习起来尤为困难。通过建立微信平台,进行即时的线上交流,摆脱时空的限制,并且通过图文视频的交流、讨论学习,增加了带教老师与轮转医师交流的广度和深度。文章结合教学中的微信平台的应用经验,探讨带教中的一些经验和体会,希望对改善心脏及大血管疾病的教学提供一些经验指导。 展开更多

关键词 微信 心脏外科 轮转医师 即时通信 图文交流 医学教育

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贫血对心脏外科手术的影响及其铁缺乏机制 被引量：3

5

作者 关礼春 虞敏 《国际心血管病杂志》 2017年第4期210-214,共5页

心脏外科手术患者常伴有贫血,贫血会增加术后死亡率和并发症发生率,并会延长住院时间。铁缺乏是贫血发生的重要原因,其主要存在形式是功能性铁缺乏。功能性铁缺乏的重要机制是慢性炎症引起铁调素升高,干扰了铁的吸收和利用。有研究尝试... 心脏外科手术患者常伴有贫血,贫血会增加术后死亡率和并发症发生率,并会延长住院时间。铁缺乏是贫血发生的重要原因,其主要存在形式是功能性铁缺乏。功能性铁缺乏的重要机制是慢性炎症引起铁调素升高,干扰了铁的吸收和利用。有研究尝试通过静脉补铁联合促红细胞生成素来改善心脏外科手术患者的贫血,但疗效尚有争议。 展开更多

关键词 贫血 铁缺乏 铁剂 促红细胞生成素 心脏外科手术

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术中扩张对大隐静脉桥血管狭窄相关基因表达的影响

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作者 庞磊 孟镔 +2 位作者 李曦哲 施盛 叶一舟 《局解手术学杂志》 2017年第7期474-478,共5页

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)中高压扩张对人体大隐静脉桥血管(SVG)狭窄相关基因VE-cad、Egr-1、Versican表达的影响。方法收集扩张和未扩张的大隐静脉标本各10例分为扩张组和未扩张组,利用组织实时荧光定量PCR(RTPCR)和免疫组化检... 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)中高压扩张对人体大隐静脉桥血管(SVG)狭窄相关基因VE-cad、Egr-1、Versican表达的影响。方法收集扩张和未扩张的大隐静脉标本各10例分为扩张组和未扩张组,利用组织实时荧光定量PCR(RTPCR)和免疫组化检测VE-cad、Egr-1、VCAN基因mRNA及蛋白表达水平,分析VE-cad、Egr-1、VCAN基因mRNA及蛋白表达水平情况。采用Student’s t检验和χ~2检验或Fisher确切概率法进行统计学分析。结果 RT-PCR结果示:扩张组Egr-1、VCAN基因转录的mRNA明显高于未扩张组,扩张组VE-cad转录的mRNA明显低于未扩张组。免疫组化染色结果显示:扩张组Egr-1、VCAN表达显著强于未扩张组,扩张组VE-cad表达显著弱于未扩张组。结论 CABG术中大隐静脉桥血管高压扩张可导致桥血管狭窄相关基因Egr-1、VCAN的表达升高,VE-cad基因的表达降低,可能与CABG术后大隐静脉桥血管再狭窄有关。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 VE-cad EGR-1 VERSICAN 大隐静脉桥血管 高压扩张

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吸入一氧化氮气体对外科手术后肾功能损伤和出血影响的meta分析

7

作者 钱德伟 周任 +2 位作者 关礼春 张航 虞敏 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期95-100,共6页

目的·评价吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)气体对外科术后肾损伤和出血的影响。方法·系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library,检索时限为各数据库建库至202... 目的·评价吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)气体对外科术后肾损伤和出血的影响。方法·系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library,检索时限为各数据库建库至2021年3月26日。中文以"外科手术""一氧化氮"为关键词进行检索。英文以"nitric oxide""surgical procedures,operative""cardiac surgical procedures""cardiac surgery""transplantation"为主题词及自由词进行检索。按照预先制定的纳入及排除标准筛选文献。采用RevMan 5.3软件进行meta分析,观察结局指标为肾损伤发生率和出血发生率。结果·共纳入7篇符合标准的临床研究文献,共计外科患者689例,其中接受NO治疗337例,对照组352例。Meta分析结果显示,相较于对照组,外科手术后应用NO组肾损伤发生率降低,差异有统计学意义(RR=0.75,95%CI 0.61~0.92,P=0.005),而出血发生率差异无统计学意义(RR=0.79,95%CI 0.22~2.83,P=0.710)。结论·外科手术中应用NO不会增加患者的肾损伤和出血风险,且在体外循环手术中应用NO可能具有保护肾脏作用。 展开更多

关键词 一氧化氮 肾损伤 出血 外科 META分析

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合并中重度肾损伤行冠状动脉旁路移植术患者的临床特征分析 被引量：1

8

作者 张航 王梧圩 +5 位作者 陈文 秦卫 项飞 李良鹏 虞敏 陈鑫 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第12期1093-1098,共6页

目的 分析在行体外循环冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的患者中,术前合并中重度肾损伤者的临床特征及住院预后.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月在南京市第一医院单纯行CABG患者的病史资料,通过肾脏疾... 目的 分析在行体外循环冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的患者中,术前合并中重度肾损伤者的临床特征及住院预后.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月在南京市第一医院单纯行CABG患者的病史资料,通过肾脏疾病饮食改良(modification of diet in renal disease,MDRD)简化公式计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),以60 ml·min-1·1.73m-2为界,将所有患者分为肾功能正常-轻度肾损伤组(eGFR≥60 ml·min-1·1.73m-2)和中-重度肾损伤组(eGFR<60 ml·min-1·1.73m-2),比较两组患者的入院基本资料、术前合并症、临床检查及化验和手术及住院预后情况,采用1:1倾向性评分分析(propensity score matching,PSM)平衡两组间基线资料的差异.结果 研究共纳入1466例患者,其中肾功能正常-轻度肾损伤组1333例,中-重度肾损伤组133例,9.1%的患者在术前合并中重度肾损伤.相比肾功能正常-轻度肾损伤组,中-重度肾损伤组患者年龄更大(62.8岁比69.0岁,P<0.001),心功能更差(纽约心功能Ⅲ~Ⅳ级55.1%比70.7%,P=0.001),所患糖尿病(32.1%比42.9%,P=0.012)、高血压(63.6%比79.7%,P<0.001)和周围血管疾病(0.2%比4.5%,P<0.001)的比例更多,左心室射血分数更低[62.0%(58.0%,65.0%)比62.0%(47.0%,65.0%),P=0.045],术中需IABP辅助比例(2.1%比5.3%,P=0.023)更多,两组患者的其他临床资料差异无统计学意义(P均>0.05).PSM对两组患者进行1:1匹配,匹配成功248例,每组各124例.在住院预后方面,中重度肾损伤组患者的重症监护室(ICU)监护时间(38.0 h比43.5 h,P=0.011)和住院时间(16.0 d比21.0 d,P<0.001)均更长,术后需要红细胞输注的比例(43.5%比58.9%,P=0.016)更多.散点图相关性分析提示,ICU监护时间和住院时间与患者术前eGFR水平呈线性负相关.两组病死率及其他并发症发生情况差异无统计学意义(P均>0.05).结论 中重度肾损伤并不增加CABG术后住院病死率,但是延长ICU监护和住院时间,此类患者在术前即出现明显的病理生理改变,中远期预后值得进一步评估. 展开更多

关键词 肾功能损伤 体外循环 冠状动脉旁路移植术 心脏外科手术

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感染性心内膜炎合并肾功能损伤患者的临床特征分析

9

作者 张航 虞敏 +3 位作者 施盛 王利民 沈锋 袁忠祥 《国际心血管病杂志》 2018年第2期112-116,共5页

目的:分析感染性心内膜炎(IE)合并肾功能损伤患者的临床特征、诊治和预后情况。方法:回顾性分析上海市第一人民医院2007年1月至2016年9月收治的126例IE患者的临床资料,其中1例行肾脏病理检查。以血肌酐(Scr)>133μmol/L为肾功能损伤... 目的:分析感染性心内膜炎(IE)合并肾功能损伤患者的临床特征、诊治和预后情况。方法:回顾性分析上海市第一人民医院2007年1月至2016年9月收治的126例IE患者的临床资料,其中1例行肾脏病理检查。以血肌酐(Scr)>133μmol/L为肾功能损伤标准,将患者分为肾功能损伤组(n=25)和肾功能正常组(n=101),对两组的病原菌、临床特点、诊治和预后情况进行分析。结果:126例IE患者中,25例(19.8%)合并肾功能损伤。病原菌阳性率为60.7%,链球菌(47.3%)是最常见的致病菌。与肾功能正常组相比,肾功能损伤组患者链球菌感染率更高(P<0.05),心功能更差,血红蛋白降低更明显,尿蛋白阳性率更高(P均<0.01)。肾功能损伤组和肾功能正常组患者的手术方式、术后心功能情况、围术期死亡率及并发症发生率无统计学差异(P均>0.05),但肾功能损伤组的手术时间、升主动脉阻断时间、体外循环时间均长于肾功能正常组(P均<0.05)。随访期间,肾功能损伤组中22例患者术后肾功能恢复正常,17例心功能改善,无IE复发患者。结论:IE合并肾功能损伤较常见,链球菌感染可能会增加肾功能损伤的发生率,对于IE合并肾功能损伤患者,应积极寻找病原学依据,把握手术时机,以提高临床疗效。 展开更多

关键词 感染性心内膜炎 腎功能损伤 病原菌 心脏外科手术

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吸入一氧化氮对主动脉弓置换患者呼吸道功能的影响 被引量：1

10

作者 庄瑜 施盛 +2 位作者 杨迪成 袁忠祥 王利民 《临床外科杂志》 2018年第10期795-796,共2页

Stanford A型主动脉夹层发病急,病情重,死亡率高,发病48小时内病死率每小时增加1%,2周内可达90%。外科手术是抢救Stanford A型主动脉夹层患者生命的有效方法^（[1]）。随着手术技术的进步,全主动脉弓置换＋象鼻支架手术（孙氏手术）取... Stanford A型主动脉夹层发病急,病情重,死亡率高,发病48小时内病死率每小时增加1%,2周内可达90%。外科手术是抢救Stanford A型主动脉夹层患者生命的有效方法^（[1]）。随着手术技术的进步,全主动脉弓置换＋象鼻支架手术（孙氏手术）取得良好的临床效果^（[2-3]）,但术后肺损伤的发生比例很高。一氧化氮具有肺保护的作用^（[4]）。 展开更多

关键词 一氧化氮 主动脉夹层 手术 呼吸功能

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铁缺乏对冠状动脉旁路移植术患者围手术期预后的影响:倾向性评分匹配对比研究

11

作者 周任 施盛 +3 位作者 王利民 沈锋 庄瑜 虞敏 《临床与病理杂志》 CAS 2021年第8期1776-1781,共6页

目的:铁缺乏对心脏手术围手术期结果的影响存在争议,利用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)探索铁缺乏对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)围手术期的影响。方法:纳入2015年1月至2017年12月于上... 目的:铁缺乏对心脏手术围手术期结果的影响存在争议,利用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)探索铁缺乏对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)围手术期的影响。方法:纳入2015年1月至2017年12月于上海交通大学附属第一人民医院心脏及大血管外科行CABG的284例患者,根据血清铁蛋白及转铁饱和度水平,分为铁缺乏组与铁充盈组,收集围手术期资料,利用PSM调整风险,分析围手术期病死率、主要心脑血管不良事件发生率及相关并发症发生率。结果:共68例患者合并铁缺乏(23.9%),铁缺乏组术前血红蛋白水平比铁充盈组显著低下(P<0.05),年龄更大(P<0.05),女性更多(P<0.05),经PSM消除差异,两组围手术期病死率(6.3%vs 1.1%,P=0.083)和主要心脑血管不良事件发生率(6.3%vs 5.4%,P=0.844)相比较,差异无统计学意义。在次要观察终点中,铁缺乏组术后引流量[(952±497)mL vs(796±307)mL,P=0.041]显著增多,其余次要观察终点2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CABG患者合并铁缺乏往往表现出更低的血红蛋白水平,且年老及女性患者更多。在排除差异因素后,铁缺乏除导致术后引流量增多以外,对CABG患者围手术期的影响较小。 展开更多

关键词 铁缺乏 冠状动脉旁路移植术 倾向性评分匹配

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远期血糖变异性与急性冠脉综合征患者心血管不良事件的关系 被引量：2

12

作者 周意 郭健楠 +3 位作者 钟蓓芬 方芳 陈兰 季瑾 《中华现代护理杂志》 2019年第35期4620-4623,共4页

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者出院后的远期血糖变异性与心血管不良事件(MACE)的关系.方法 2017年7-12月,动态监测125例ACS患者出院后1年内早晨的空腹血糖情况,计算血糖变异系数(CV),并记录患者心血管不良事件的发生情况.通过Logis... 目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者出院后的远期血糖变异性与心血管不良事件(MACE)的关系.方法 2017年7-12月,动态监测125例ACS患者出院后1年内早晨的空腹血糖情况,计算血糖变异系数(CV),并记录患者心血管不良事件的发生情况.通过Logistic回归分析血糖变异系数与MACE发生的关系,使用ROC曲线检测血糖CV对MACE的预后价值.结果MACE发生率为15.2%, MACE的发生与血糖变异性呈正相关(OR=1.461,95%CI:1.202~1.775,P<0.001),与HDL水平呈负相关(OR=0.008,95%CI:0.000~0.684,P=0.033).血糖CV对MACE的发生有预测作用,截断值为18.4%.结论远期血糖变异性是增加ACS患者出院后MACE的一项危险因素,应加强患者出院后的延续性护理,在控制血糖水平的同时,还应该减少血糖的波动. 展开更多

关键词 血糖变异性 变异系数 急性冠脉综合征 心血管不良事件

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新活素治疗心脏术后心肾综合征50例疗效观察 被引量：1

13

作者 张磊 李曦哲 +2 位作者 樊永亮 顾红兵 叶一舟 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第24期4668-4671,共4页

目的:观察及评价新活素治疗心外科术后心肾综合征的疗效。方法:50例心外科术后心肾综合征(CRS)患者经多巴胺类、利尿剂、硝酸酯类、米力农等常规抗心衰药物治疗无效后,加用新活素,微量泵静脉泵入48 h进行疗效观察。结果:加用新活素治疗2... 目的:观察及评价新活素治疗心外科术后心肾综合征的疗效。方法:50例心外科术后心肾综合征(CRS)患者经多巴胺类、利尿剂、硝酸酯类、米力农等常规抗心衰药物治疗无效后,加用新活素,微量泵静脉泵入48 h进行疗效观察。结果:加用新活素治疗24 h后尿量明显增多,肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)降低,肾小球滤过率(e GFR)增高,中心静脉压(CVP)下降,动脉压(收缩压和舒张压)升高。48 h后血浆脑钠肽(BNP)水平下降,7天后复查心脏超声,示左室射血分数(LVEF)升高。结论:心外科术后心肾综合征患者在常规抗心衰药物治疗无效时,加用小剂量新活素(<0.01μg/kg/min),可改善心肾综合征患者的心肾功能,具体作用机制可能是先改善患者肾功能,继而心功能得以改善。 展开更多

关键词 心脏术后 心肾综合征 重组人脑钠肽 心功能 肾功能

原文传递

脱污染集束化护理方案对预防心脏手术后院内感染的效果 被引量：7

14

作者 孙菊芳 普鹰 +2 位作者 汤荣 虞敏 方芳 《中国实用护理杂志》 2017年第27期2115-2118,共4页

目的观察脱污染集束化护理方案对心脏手术院内感染的预防效果。方法收集2012年1月至2013年12月行心脏手术常规护理方案患者712例作为对照组。2014年5月至2016年4月执行心脏手术围手术期脱污染集束化护理方案患者791例作为脱污染组，该... 目的观察脱污染集束化护理方案对心脏手术院内感染的预防效果。方法收集2012年1月至2013年12月行心脏手术常规护理方案患者712例作为对照组。2014年5月至2016年4月执行心脏手术围手术期脱污染集束化护理方案患者791例作为脱污染组，该方案包括术前鼻咽腔细菌定植筛查，围手术期鼻咽腔和全身脱污染，针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植者采取隔离措施，并围手术期应用莫匹罗星和糖肽类抗生素预防感染。收集患者一般临床资料和转归，院内感染情况，进行统计学分析。结果对照组院内感染率为8.29%（59/712），其中MRSA感染4例。脱污染组院内感染率为5.56%（44/791），其中MRSA感染2例。2组院内感染率比较差异有统计学意义（χ^2=4.356，P〈0.05）。脱污染组鼻咽拭子发现MRSA定植6例（0.76%），都未发生MRSA感染。结论制定实施围手术期脱污染集束化护理方案，有助于进一步预防术后感染，尤其是MRSA感染。 展开更多

关键词 心脏手术 集束化护理 氯己定 院内感染 预防性抗生素

原文传递

雄激素通过上调血管内皮生长因子表达调控内皮祖细胞的功能 被引量：2

15

作者 李曦哲 杨君杰 叶一舟 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期432-435,共4页

目的观察雄激素（双氢睾酮，DHT）对小鼠骨髓来源的内皮祖细胞（EPCs）中血管内皮生长因子（VEGF）基因表达的影响及其对EPCs迁移及成血管能力的影响。方法密度梯度离心法分离小鼠骨髓中单个核细胞并诱导分化为EPCs。于培养48h后以不同... 目的观察雄激素（双氢睾酮，DHT）对小鼠骨髓来源的内皮祖细胞（EPCs）中血管内皮生长因子（VEGF）基因表达的影响及其对EPCs迁移及成血管能力的影响。方法密度梯度离心法分离小鼠骨髓中单个核细胞并诱导分化为EPCs。于培养48h后以不同浓度DHT（0、1、10、100nmol／L）处理EPCs。细胞培养第7天，收集细胞进行体外管样结构结合实验及Transwell实验以评估EPCs的血管形成能力及迁移能力。同时行反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测EPCs中VEGFmRNA表达量。结果成功诱导分化EPCs。DHT以剂量依赖的方式显著增强EPCs的血管形成能力[0nmol／L：（3．8±1．1）个／mm管样结构；1nmol／L：（11．2±0．7）＋／mm管样结构；10nmol／L：（22．4±2．4）个／mm管样结构；100nmol／L：（15．6±2．8）个／mm管样结构；P〈0．05]及迁移能力[0nmol／L：（28．6±4．1）个／高倍视野；1nmol／L：（53．7±2．3）个／高倍视野；10nmol／L：（82．6±4．3）个／高倍视野；100nmol／L：（59．8±6．4）个／高倍视野；P〈0．01]，且这一增强作用于10nmol／LDHT时达到高峰。DHT以剂量依赖的方式显著上调EPCs中VEGF相对表达量（0nmol／L：228．8±12．1；1nmol／L：276．4±26．1；10nmol／L：338．1±4．4；100nmol／L：332．2±6．5；P〈0．05），这一增强作用于10nmol／LDHT时达到高峰。结论DHT以剂量依赖的方式显著增强EPCs的血管形成能力及迁移能力，这一增强作用于10nmol／LDHT时达到高峰，且这一作用可能是通过增强EPCs中VEGF表达量实现。 展开更多

关键词 雄激素 内皮祖细胞 血管内皮生长因子

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心肌梗死细胞治疗的临床试验进展

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作者 张磊 李曦哲 +1 位作者 顾红兵 叶一舟 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第9期1753-1755,共3页

干细胞移植治疗心肌梗死已有10余年历史,目的在于增加支架介入或冠脉搭桥治疗基础上的获益。细胞种类的选择是决定疗效的关键,大致可分为"第一代"和"第二代"干细胞。"第一代"是谱系非选择性干细胞,分自... 干细胞移植治疗心肌梗死已有10余年历史,目的在于增加支架介入或冠脉搭桥治疗基础上的获益。细胞种类的选择是决定疗效的关键,大致可分为"第一代"和"第二代"干细胞。"第一代"是谱系非选择性干细胞,分自体和异体,早期阳性结果居多,近年多为中性结果。"第二代"是纯化干细胞,通过细胞表面标记分选出特定细胞谱系,即心脏干细胞,进行定向分化,在II期临床试验中展现获益。另外,近来诱导多能干细胞i PSC成为研究热点。目前干细胞直接心肌再生的证据很少,越来越多的研究肯定其旁分泌作用。 展开更多

关键词 心肌梗死 干细胞移植 细胞种类 临床试验

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瓣膜置换手术的非贫血患者术中异体血输注的影响因素分析 被引量：4

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作者 周任 杨迪成 +3 位作者 施盛 沈锋 庄瑜 虞敏 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第4期351-355,共5页

目的:心脏手术术中输血是导致围术期不良预后的重要因素之一,分析133例行瓣膜置换的非贫血患者术中输血的影响因素,为心脏瓣膜手术围术期合理输血提供理论依据。方法:纳入2015年1月—2017年12月于我院行瓣膜置换手术的133例患者,按术中... 目的:心脏手术术中输血是导致围术期不良预后的重要因素之一,分析133例行瓣膜置换的非贫血患者术中输血的影响因素,为心脏瓣膜手术围术期合理输血提供理论依据。方法:纳入2015年1月—2017年12月于我院行瓣膜置换手术的133例患者,按术中是否输注异体血分为异体输血组(51例)和非异体输血组(82例),比较两组患者的临床基本资料、手术相关指标及术前实验室检查结果;采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选术中输血的影响因素。结果:本研究共51例患者(38.3%)术中输血,经过多因素Logistic回归分析,显示铁缺乏(OR=2.61,95%CI:1.17~5.82,P<0.05)及年龄(OR=1.05,95%CI:1.02~1.09,P<0.01)是影响术中输注异体血的独立危险因素。结论:年老及铁缺乏的非贫血患者是心脏瓣膜手术术中出血的高发人群,术前可积极补充铁剂纠正铁缺乏状态,减少术中异体血输注。 展开更多

关键词 瓣膜置换 非贫血 术中输血 影响因素 铁缺乏

原文传递

Calpain对乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤中自噬过程的作用 被引量：2

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作者 车智美 虞勇 +3 位作者 施盛 关礼春 陈瑞珍 虞敏 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2016年第5期1865-1868,共4页

目的探讨calpain是否通过改变细胞自噬水平而参与心肌缺血再灌注(I/R)损伤。方法原代乳鼠心肌细胞分离培养,建立原代心肌细胞缺氧/复氧模型(H/R)模拟心肌I/R损伤,分为对照组,H组(缺氧12小时),HR组(缺氧12小时后复氧3小时),HR+ALLN组(cal... 目的探讨calpain是否通过改变细胞自噬水平而参与心肌缺血再灌注(I/R)损伤。方法原代乳鼠心肌细胞分离培养,建立原代心肌细胞缺氧/复氧模型(H/R)模拟心肌I/R损伤,分为对照组,H组(缺氧12小时),HR组(缺氧12小时后复氧3小时),HR+ALLN组(calpain抑制剂ALLN预处理30min后缺氧12小时复氧3小时),HR+CQ组(自噬流抑制剂氯喹预处理30min后缺氧12小时复氧3小时),HR+ALLN+CQ组(氯喹和ALLN预处理30min后缺氧12小时复氧3小时)。检测各组calpain活性,心肌细胞损伤指标乳酸脱氢酶(LDH),心肌细胞活力(MTT法),WesternBlot检测自噬相关蛋白LC3的表达,以LC3II/LC31比值作为自噬程度指标,以氯喹干预检验自噬流。结果缺氧使calpain激活(p<0.001),心肌细胞LDH释放增加(p<0.001),心肌活力下降(p<0.001),同时自噬上调(p<0.05),复氧时calpain活性更高(p<0.005),LDH量更高(p<0.001),心肌活力更低(p<0.001),自噬更增强(p<0.01),而自噬流未受阻。ALLN抑制calpain激活(p<0.001),使H/R心肌细胞LDH释放减少(p<0.001),改善细胞活力(p<0.001),这种改善伴随着自噬上调(p<0.01),自噬流未受影响,提示calpain有抑制H/R心肌细胞的自噬的作用。结论calpain通过抑制心肌细胞的自噬反应而参与I/R损伤。 展开更多

关键词 CALPAIN 乳鼠心肌细胞 缺血再灌注损伤 自噬

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MCU及线粒体分裂介导的曲美他嗪抗心肌缺血再灌注损伤的实验研究 被引量：2

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作者 关礼春 车智美 +1 位作者 杨迪成 虞敏 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2019年第2期2835-2838,共4页

目的探讨线粒体钙单向转运蛋白(MCU)和线粒体分裂在曲美他嗪(TMZ)保护心肌避免缺血再灌注损伤(I/R)中的作用。方法建立小鼠心肌I/R的动物模型,观察TMZ给药对心肌细胞凋亡的作用;建立原代C57BL6乳鼠心肌细胞缺氧复氧模型(H/R),给与TMZ处... 目的探讨线粒体钙单向转运蛋白(MCU)和线粒体分裂在曲美他嗪(TMZ)保护心肌避免缺血再灌注损伤(I/R)中的作用。方法建立小鼠心肌I/R的动物模型,观察TMZ给药对心肌细胞凋亡的作用;建立原代C57BL6乳鼠心肌细胞缺氧复氧模型(H/R),给与TMZ处理,观察TMZ加入对H/R引起的线粒体MCU表达、线粒体分裂、细胞凋亡相关蛋白表达的作用。通过转染siRNA敲低MCU、腺病毒载体过表达MCU等干预措施,探讨MCU表达对线粒体分裂和细胞凋亡的作用机制。结果在小鼠模型中TMZ可抑制I/R损伤引起的心肌凋亡。体外实验中H/R引起MCU表达上调,增加线粒体分裂和细胞凋亡,而siRNA敲低MCU可逆转这些损伤改变;TMZ下调H/R引起的MCU的高表达并抑制胞浆线粒体分裂蛋白向线粒体转移,从而减少线粒体分裂及细胞凋亡;过表达MCU能取消TMZ对H/R的保护作用。结论TMZ通过下调MCU的表达,减少线粒体分裂,抑制凋亡,从而减轻心肌I/R损伤。 展开更多

关键词 曲美他嗪 线粒体钙离子单向转运蛋白 缺血再灌注损伤 线粒体分裂 凋亡

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NLRP3通过上调骨桥蛋白的表达促进瓣膜间质细胞的钙化 被引量：1

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作者 徐然 吕涛 +1 位作者 虞敏 杨迪成 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2021年第1期3739-3743,共5页

目的探讨NLRP3上调主动脉瓣膜间质细胞(VICs)的骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达,在钙化性主动脉瓣膜疾病(CAVD发生发展过程中的作用。方法使用免疫组织化学染色对比不同钙化程度区域NLRP3的表达情况。体外培养VICs后,以不同浓度NLRP3(0... 目的探讨NLRP3上调主动脉瓣膜间质细胞(VICs)的骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达,在钙化性主动脉瓣膜疾病(CAVD发生发展过程中的作用。方法使用免疫组织化学染色对比不同钙化程度区域NLRP3的表达情况。体外培养VICs后,以不同浓度NLRP3(0、50、100、200 ng/ml)干预48 h,使用PCR和蛋白印迹法检测OPN的表达;以NLRP3100 ng/mL分别干预VICs 48h、72h、96h、120h,使用PCR和蛋白印迹法检测OPN的表达;采用OPN靶向小干扰RNA(OPN siRNA)转染VICs敲低OPN,PCR检测OPN的表达;以NLRP3的最适浓度(100 ng/mL)干预OPN敲低的VICs 120 h,使用茜素红染色观察VICs的钙化情况。结果NLRP3在严重钙化组织区域高表达。不同浓度NLRP3干预VICs均可使OPN表达增加,以100 ng/ml浓度效果最佳。且相同浓度NLRP3干预VICs增加OPN的表达呈时间依赖性。OPN siRNA组与对照组比较可有效敲低OPN的表达。与对照组比较,NLRP3+OPN siRNA组VICs的钙化程度明显减少。结论NLRP3可刺激VICs表达OPN,从而促进VICs钙化并参与CAVD的发生发展。 展开更多

关键词 主动脉瓣钙化 瓣膜间质细胞 炎性小体 骨桥蛋白

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