经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者 被引量：23

1

作者 朱蕾 钮善福 +3 位作者 蔡映云 徐风平 李燕芹 李善群 《上海医科大学学报》 CSCD 1996年第5期347-350,共4页

比较压力支持通气（ＰＳＶ）和辅助／控制（Ａ／Ｃ）通气的优缺点。（１）２６例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）呼吸衰竭患者经面罩压力支持通气，比较ＰＳＶ模式有效与效果不佳者的临床特点及处理方法；（２）８例患者病情相对稳定后进行Ｐ... 比较压力支持通气（ＰＳＶ）和辅助／控制（Ａ／Ｃ）通气的优缺点。（１）２６例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）呼吸衰竭患者经面罩压力支持通气，比较ＰＳＶ模式有效与效果不佳者的临床特点及处理方法；（２）８例患者病情相对稳定后进行ＰＳＶ模式与Ａ／Ｃ模式的比较以及呼气末正压（ＰＥＥＰ）通气的疗效测定。结果：用ＰＳＶ模式，所有患者皆完成了从自主呼吸到面罩机械通气的过渡。此后分别有７例和４例患者需改用 Ａ／ Ｃ或加用 ＳＩＭＶ模式。与Ａ／ Ｃ模式比较，用 ＰＳＶ模式通气不仅耐受性好，且可允许较低的气垫内压，并具有漏气量少、动态死腔小、有效通气量高等优点。低水平ＰＥＥＰ可提高氧分压，而对血流动力学及面罩的密闭性能无不良影响。结论：ＰＳＶ模式可作为经面罩机械通气的首选模式，Ａ／ Ｃ模式则为必要补充，ＰＥＥＰ有一定的应用价值。 展开更多

关键词 面罩加压通气 呼吸衰竭 阻塞性肺疾病 机械通气

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经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者影响因素分析 被引量：12

2

作者 朱蕾 钮善福 +2 位作者 蔡映云 李燕芹 徐风平 《上海医科大学学报》 CSCD 1997年第4期308-310,共3页

关键词 阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 机械通气

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中重度慢性阻塞性肺病患者肺功能参数与运动能力的关系 被引量：3

3

作者 朱蕾 蔡映云 +1 位作者 钮善福 洪强 《上海医科大学学报》 CSCD 1996年第3期215-218,共4页

中重度慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患者的肺功能指标能较准确地反映其最大运动能力。经多元相关统计显示最大做功量（Ｗｍａｘ）和最大氧耗量（ＶＯ２ｍａｘ）与第一秒用力呼气量（ＦＥＶ１．０、ＣＯ弥散量（ＤＬｃｏ）、残气量与肺总量... 中重度慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患者的肺功能指标能较准确地反映其最大运动能力。经多元相关统计显示最大做功量（Ｗｍａｘ）和最大氧耗量（ＶＯ２ｍａｘ）与第一秒用力呼气量（ＦＥＶ１．０、ＣＯ弥散量（ＤＬｃｏ）、残气量与肺总量之比（ＲＶ／ＴＬＣ）三项的复相关系数分别达０．９７０和０．８９４。单用ＦＥＶ１．０及ＦＥＶ１．０合并ＣＬｃｏ也可较好地预测患者的最大做功量和最大氧耗量，回归方程分别为Ｗｍａｘ（Ｗ）＝０．０７·ＦＥＶ１．０（ｍｌ）＋３３（ｒ＝０．９１１）；ＶＯ２ｍａｘ（ｍｌ·ｍｉｎ－１）＝０．５３，ＦＥＶ１．０（ｍｌ）＋３３３．３８·ＤＬｃｏ（ｍｌ·ｋＰａ－１·ｍｉｎ－１）－１９，ｒ＝０．８９０。其他通气功能参数与最大做功量及最大氧耗量也显示了较高程度的相关性。而动脉血液气体分析结果（ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２）与运动能力之间的相关性则无显著性差异。 展开更多

关键词 阻塞性肺疾病 肺功能 运动试验 运动能力

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慢性阻塞性肺病患者口腔闭合压与同步胸腔压的比较

4

作者 徐凤平 钮善福 +3 位作者 蔡映云 白春学 洪强 翁曼蓉 《上海医科大学学报》 CSCD 1995年第1期28-32,共5页

通过对１８例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）缓解期患者（Ｉ组）和１５例呼衰气管插管患者（ＩＩ组）口腔和气管闭合压（Ｐｍ０．１和ＰＴ０．１）及胸腔压（Ｐｅｓ）的同步测定，显示两组患者吸气后，口腔或气管插管外口压力变化明显落后... 通过对１８例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）缓解期患者（Ｉ组）和１５例呼衰气管插管患者（ＩＩ组）口腔和气管闭合压（Ｐｍ０．１和ＰＴ０．１）及胸腔压（Ｐｅｓ）的同步测定，显示两组患者吸气后，口腔或气管插管外口压力变化明显落后于胸腔压的变化，其落后时间在Ⅰ组和Ⅱ组分别为８０ｍｓ及１５０ｍｓ。口腔或气道外口出现吸气负压１００ｍｓ时胸腔压的改变（Ｐ０．１ｅｓ）明显高于Ｐｍ０．１或ＰＴ０．１。Ｉ组Ｐｍ０．１与同步胸腔压的改变（ｉｓｏ－ｔｉｍｅＰｅｓ０．１）及吸气后１００ｍｓ胸腔压的改变（Ｐｅｓ０．１）无明显差别，但ＩＩ组ＰＴ０．１比ｉｓｏ－ｔｉｍｅＰｅｓ０．１及Ｐｅｓ０．１均低（Ｐ＜０．０５）。 展开更多

关键词 口腔 闭合压 肺疾病 阻塞性 呼吸功能不全 病理

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免疫抑制患者并发肺结核的诊断探讨 被引量：8

5

作者 瞿介明 何礼贤 +2 位作者 胡必杰 周春妹 李锡莹 《上海医科大学学报》 CSCD 1994年第1期22-26,共5页

２４例并发于免疫抑制患者的肺结核，其７５．０％早期症状轻微或隐匿，平均确诊时间长达２６．１ｄ，６２．５％病例被误诊。Ｘ线表现与一般肺结核有明显不同：血播型多见，占５８．３％，病灶多呈小结节状的软性阴影，缺乏典型粟粒状... ２４例并发于免疫抑制患者的肺结核，其７５．０％早期症状轻微或隐匿，平均确诊时间长达２６．１ｄ，６２．５％病例被误诊。Ｘ线表现与一般肺结核有明显不同：血播型多见，占５８．３％，病灶多呈小结节状的软性阴影，缺乏典型粟粒状改变；浸润型肺结核以均匀一致絮状或片状阴影多见，缺乏“多形性”特点：肺门和（或）纵隔淋巴结肿大和胸腔积液并发率较高、均为２５．０％。纤维支气管镜（纤支镜）采样总诊断率为７０．８％。病死率为２５．０％。 展开更多

关键词 肺结核 免疫抑制 支气管镜检 诊断

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免疫抑制患者肺部感染的诊断、预后及病原探讨 被引量：3

6

作者 瞿介明 何礼贤 +4 位作者 胡必杰 周春妹 王葆青 张杏怡 李锡莹 《上海医科大学学报》 CSCD 1995年第2期97-100,共4页

５０例经病原学确诊的免疫抑制患者（ＩＣＨ）肺部感染，其中３６例生前诊断，１４例死 后经尸解或肺穿刺确诊。行全套病原学（除巨细胞病毒，ＣＭＶ）检查的４１例中普通细菌１９例 （４６．３％）、结核杆菌１０例（２４．４％）、真... ５０例经病原学确诊的免疫抑制患者（ＩＣＨ）肺部感染，其中３６例生前诊断，１４例死 后经尸解或肺穿刺确诊。行全套病原学（除巨细胞病毒，ＣＭＶ）检查的４１例中普通细菌１９例 （４６．３％）、结核杆菌１０例（２４．４％）、真菌８例（１９．５％）、卡氏肺孢子虫（ＰＣ）４（９．８％），明显有别 于免疫机制正常患者肺部感染的病原分布。混合感染率为１８．０％。病死率５８．０％（２９／５０）。基础 疾病、免疫抑制治疗疗程、混合感染、病原体种类、血白细胞计数、病变范围与本病预后相关，而 性别、年龄、免疫抑制剂种类、体温与预后无关。着重强调了生前尽早行病原学采样和检查对 ＩＣＨ肺部感染诊断及治疗的重要性。 展开更多

关键词 病原体 预后 诊断 肺部感染 免疫抑制

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1，6－二磷酸果糖对抗原诱发致敏豚鼠气管条和肺条收缩的舒张作用 被引量：4

7

作者 白春学 吴淦桐 +3 位作者 洪群英 徐昕红 褚云鸿 钮善福 《上海医科大学学报》 CSCD 1996年第3期222-224,共3页

研究１，６－二磷酸果糖（ＦＤＰ）的支气管扩张作用。用致敏豚鼠气管条和肺条的离体实验方法观察ＦＤＰ的作用。结果：ＦＤＰ引起了气管条和肺条的剂量依赖性松弛效应，３０ｍｍｏｌ·Ｌ－１ＦＤＰ分别减少了它们的张力４０８．８&... 研究１，６－二磷酸果糖（ＦＤＰ）的支气管扩张作用。用致敏豚鼠气管条和肺条的离体实验方法观察ＦＤＰ的作用。结果：ＦＤＰ引起了气管条和肺条的剂量依赖性松弛效应，３０ｍｍｏｌ·Ｌ－１ＦＤＰ分别减少了它们的张力４０８．８±２３．９ｍｇ和２０７．５±１８．７ｍｇ，卵蛋白迅速收缩了致敏豚鼠的气管条和肺条，张力分别达５４５±７３．９ｍｇ和２８５±３２．２ｍｇ，不同剂量的ＦＤＰ（１μｍｏｌ·Ｌ－１至３０ｍｍｏｌ·Ｌ－１）对抗原诱发的气管条和肺条收缩产生了剂量依赖性逆转作用。结论：ＦＤＰ可明显对抗抗原诱发的致敏豚鼠气管和支气管平滑肌收缩作用。 展开更多

关键词 二磷酸果糖 哮喘 气管条 肺条

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尼莫地平对Ca^（2＋）和某些介质致豚鼠气管平滑肌收缩的抑制作用 被引量：2

8

作者 白春学 方晓惠 +1 位作者 钮善福 吴淦桐 《中国药理学与毒理学杂志》 CSCD 北大核心 1995年第2期153-154,共2页

尼莫地平对Ｃａ￣（２＋）和某些介质致豚鼠气管平滑肌收缩的抑制作用白春学，方晓惠，钮善福，吴淦桐（上海医科大学中山临床医学院肺病学教研室，基础医学院药理教研室，上海２０００３２）钙通道阻滞剂对支气管的扩张作用已有不少报... 尼莫地平对Ｃａ￣（２＋）和某些介质致豚鼠气管平滑肌收缩的抑制作用白春学，方晓惠，钮善福，吴淦桐（上海医科大学中山临床医学院肺病学教研室，基础医学院药理教研室，上海２０００３２）钙通道阻滞剂对支气管的扩张作用已有不少报道［１］，但尚无涉及尼莫地平（Ｎｉ... 展开更多

关键词 尼莫地平 钙 气管平滑肌 介质

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卡氏肺孢子虫快速染色法 被引量：3

9

作者 瞿介明 何礼贤 +2 位作者 李锡莹 周燕南 胡必杰 《上海医科大学学报》 CSCD 1994年第4期315-316,T019,共3页

卡氏肺孢子虫快速染色法瞿介明，何礼贤，李锡莹，周燕南，胡必杰（上海医科大学中山临床医学院肺病学教研室，病理科）卡氏肺孢子虫肺炎（ＰＣＰ）是一种极其严重的机会感染性疾病，病情重笃且易迅速恶讹，未经及时诊治病死率可高达１... 卡氏肺孢子虫快速染色法瞿介明，何礼贤，李锡莹，周燕南，胡必杰（上海医科大学中山临床医学院肺病学教研室，病理科）卡氏肺孢子虫肺炎（ＰＣＰ）是一种极其严重的机会感染性疾病，病情重笃且易迅速恶讹，未经及时诊治病死率可高达１００％［１］。降低本病病死率的关键... 展开更多

关键词 肺孢子虫 染色法 肺孢子虫病

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1,6-二磷酸果糖对组胺升高豚鼠气道阻力的抑制作用 被引量：1

10

作者 白春学 方晓惠 +2 位作者 洪群英 钮善福 钱梓文 《上海医科大学学报》 CSCD 1997年第6期453-455,共3页

为了探讨1，6－二磷酸果糖（FDP）的平喘作用，我们比较研究了FDP对组胺致敏豚鼠呼吸力学的影响。结果表明，给豚鼠静注组胺s8μg／kg30s后，肺阻力从（0．032±0.004）kPa·ml－1·s－1升至（0．088±0．014）kpa·... 为了探讨1，6－二磷酸果糖（FDP）的平喘作用，我们比较研究了FDP对组胺致敏豚鼠呼吸力学的影响。结果表明，给豚鼠静注组胺s8μg／kg30s后，肺阻力从（0．032±0.004）kPa·ml－1·s－1升至（0．088±0．014）kpa·ml-1.s-1。而静注FDP400mg/kg15min后再次静往同等剂量组胺，在30s后肺阻力仅从（0．032±0.006）KPa·ml-1.s-1升至（O．040±O．008）kpa.ml-1.s-1，两次升高幅度具有明显差异（P＜O．01）。提示FDP能明显抑制组胺诱发的豚鼠支气管收缩作用。 展开更多

关键词 二磷酸果糖 组胺 豚鼠 气管 气道阻力

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驱动时间常数用于呼吸肌耐力的评价 被引量：1

11

作者 徐凤平 钮善福 +2 位作者 蔡映云 白春学 洪强 《上海医科大学学报》 CSCD 1994年第2期135-138,共4页

测定２０例次慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）缓解期患者（Ⅰ组）和１５例ＣＯＰＤ急性期患者（Ⅱ组）的口腔闭合压（Ｐ０．１）、最大口腔吸气压（ＰＩｍａｘ）、跨膈压（ｐｄｉ）和最大跨膈压（Ｐｄｉｍａｘ）。Ｐ０．１、ＰＩｍａｘ、Ｐ... 测定２０例次慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）缓解期患者（Ⅰ组）和１５例ＣＯＰＤ急性期患者（Ⅱ组）的口腔闭合压（Ｐ０．１）、最大口腔吸气压（ＰＩｍａｘ）、跨膈压（ｐｄｉ）和最大跨膈压（Ｐｄｉｍａｘ）。Ｐ０．１、ＰＩｍａｘ、Ｐ０．１／ＰＩｍａｘ分别与Ｐｄｉ、Ｐｄｉｍａｘ、Ｐｄｉ／Ｐｄｉｍａｘ呈显著正相关。将Ｐ０．１／ＰＩｍａｘ和吸气时间与呼吸周期之比（Ｔｉ／Ｔｔｏｔ）的乘积作为驱动时间常数（ＤＴＣ），与张力时间常数（ＴＴｄｉ）进行相关分析，Ⅰ组和Ⅱ组ＤＴＣ均与ＴＴｄｉ明显相关。Ⅰ组和Ⅱ组ＴＴｄｉ分别为０．１２±０．０３和０．１７±０．０６（Ｐ＜０．０５），ＤＴＣ分别为０．０３±０．０１和０．０４±０．０１（Ｐ＜０．０５），而两组间Ｐ０．１、ＰＩｍａｘ、Ｐｄｉｍａｘ均无明显差别。提示ＤＴＣ如同ＴＴｄｉ可反映呼吸肌耐力变化，且具有测定简便、无创伤性等特点，可在临床应用。 展开更多

关键词 呼吸肌 肺疾病 呼吸功能不全

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吸入呋塞咪对致敏豚鼠静脉注射抗原激发的抑制作用

12

作者 白春学 沈勋 +2 位作者 田国锋 钮善福 钱梓文 《上海医科大学学报》 CSCD 1994年第4期253-256,共4页

对１９只致敏豚鼠比较研究了吸入呋塞咪（９只）与不吸入呋塞咪（１０只）时静脉注射抗原激发后的呼吸力学变化。给未吸入呋塞咪的致敏豚鼠静脉注射５０μｇ卵蛋白后，肺阻力从１ｍｍ开始增加，５ｍｉｎ达高峰（超过基础值３２１％），... 对１９只致敏豚鼠比较研究了吸入呋塞咪（９只）与不吸入呋塞咪（１０只）时静脉注射抗原激发后的呼吸力学变化。给未吸入呋塞咪的致敏豚鼠静脉注射５０μｇ卵蛋白后，肺阻力从１ｍｍ开始增加，５ｍｉｎ达高峰（超过基础值３２１％），１５ｍｉｎ回降到基础值。但给吸入呋塞咪的致敏豚鼠静脉注射同等剂量抗原后，肺阻力则无明显改变。提示吸入呋塞咪对致敏豚鼠抗原激发具有明显的抑制作用。 展开更多

关键词 哮喘 呋塞咪 肺阻力 肺 顺应性

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二氧化碳通气当量与高二氧化碳刺激反应的关系

13

作者 白春学 徐凤平 +4 位作者 钮善福 蔡映云 于金娣 王蓓 翁曼蓉 《上海医科大学学报》 CSCD 1993年第3期224-227,共4页

对17例不存在(Ⅰ组)和25例存在(Ⅱ组)CO_2潴留的患者研究了二氧化碳通气当量(VECO_2)与高CO_2刺激反应的关系。结果表明,虽然两组患者VECO_2均与CO_2敏感性密切相关,但只有Ⅱ组患者VECO_2与CO_2反应性相关非常显著。提示VECO_2除与呼吸... 对17例不存在(Ⅰ组)和25例存在(Ⅱ组)CO_2潴留的患者研究了二氧化碳通气当量(VECO_2)与高CO_2刺激反应的关系。结果表明,虽然两组患者VECO_2均与CO_2敏感性密切相关,但只有Ⅱ组患者VECO_2与CO_2反应性相关非常显著。提示VECO_2除与呼吸中枢敏感性和反应性有关外,还受呼吸器官机械障碍的影响。 展开更多

关键词 二氧化碳 通气当量 敏感性 反应性

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机械通气患者内源性呼气未正压的影响因素及喘乐宁疗效观察

14

作者 徐凤平 钮善福 +2 位作者 戎蕾 白春学 蔡映云 《上海医科大学学报》 CSCD 1993年第4期260-264,共5页

本文测定了7例慢性阻塞性肺病(COPD)呼衰患者机械通气时内源性呼气末正压(PEEPi),并观察了吸气流速(V_T/Ti)分别为0.45、0.55、0.65L/s,吸气时间(Ti)分别为0.8、1.0、1.2s,呼吸频率(RR)分别为15、20、25次/min和呼气末正压(PEEP)分别为0... 本文测定了7例慢性阻塞性肺病(COPD)呼衰患者机械通气时内源性呼气末正压(PEEPi),并观察了吸气流速(V_T/Ti)分别为0.45、0.55、0.65L/s,吸气时间(Ti)分别为0.8、1.0、1.2s,呼吸频率(RR)分别为15、20、25次/min和呼气末正压(PEEP)分别为0、0.29、0.49kPa时PEEPi的变化以及喘乐宁对PEEPi的疗效。随着V_T/Ti、Ti、RR的增加,PEEPi均可明显升高,但提高单位V_E时,延长Ti所致的PEEPi增加幅度最大。胸肺顺应性经PEEPi校正后可明显增高。PEEP的提高可使PEEPi相应降低。应用800μg喘乐宁气雾剂喷雾和100mg喘乐宁溶液雾化治疗,用药后10、30和60min时PEEPi均明显下降,分别由用药前的0.65±0.29kPa和0.81±0.41kPa下降至用药后60min的0.47±0.22kPa和0.58±0.32kPa。 展开更多

关键词 肺疾病 阻塞性 呼吸功能不全

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1,6-二磷酸果糖对支气管哮喘急性发作期通气功能的影响 被引量：1

15

作者 范晔 白春学 钮善福 《上海医科大学学报》 CSCD 1997年第6期456-458,共3页

观察了1，6一二磷酸果糖（FDP）对16例哮喘急性发作期患者通气功能的影响。用药前测定基础心率。血压、肺功能后，用无菌、无致热源的双蒸馏水将FDP10g配制成10％溶液进行静滴，然后即刻、5、15、30、60、120、180min重复上述测定指标... 观察了1，6一二磷酸果糖（FDP）对16例哮喘急性发作期患者通气功能的影响。用药前测定基础心率。血压、肺功能后，用无菌、无致热源的双蒸馏水将FDP10g配制成10％溶液进行静滴，然后即刻、5、15、30、60、120、180min重复上述测定指标。结果：用FDP治疗后即刻和3h，心率明显减慢（92．13±12．19～90．88±1088～85.5±9．02，P＜O．001）。FEV1（1384±642．17～1589±706．58和1552．63±759．77ml，P＜0.O5）和FVC（2408±695．41～2858．13±768．39和2900±t997．08ml，P＜0．005）明显升高。动脉收缩压和舒张压的改变没有统计学意义。结论：FDP可改善哮喘急性发作期患者的通气功能和减慢心率，有益于这些患者的心肺功能。 展开更多

关键词 二磷酸果糖 哮喘 肺功能

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结核性胸膜炎合并肝结核性脓肿1例报告

16

作者 狄松波 瞿介明 《上海医科大学学报》 CSCD 1998年第4期288-288,共1页

结核性胸膜炎合并肝结核性脓肿１例报告狄松波瞿介明（上海医科大学中山临床医学院肺病学教研室２０００３２）临床资料患者女性，１６岁。于１９９６年４月出现发热，午后明显，最高达４１℃。并有咳嗽，活动后气急，两侧胸痛，夜间... 结核性胸膜炎合并肝结核性脓肿１例报告狄松波瞿介明（上海医科大学中山临床医学院肺病学教研室２０００３２）临床资料患者女性，１６岁。于１９９６年４月出现发热，午后明显，最高达４１℃。并有咳嗽，活动后气急，两侧胸痛，夜间盗汗，乏力。外院诊断为“两侧结核性... 展开更多

关键词 胸膜炎 结核性胸膜炎 并发症 肝脓肿

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