上海市5岁以下儿童腹泻病例轮状病毒感染流行病学特征分析 被引量：6

1

作者 庄晓岚 裘刚 韩碧云 《医学临床研究》 CAS 2018年第6期1194-1195,共2页

【目的】了解上海市五岁以下儿童腹泻患者轮状病毒检出状况及其人群分布，为儿童腹泻预防和控制提供参考。【方法】对本院2016年11月至2017年8月门诊和住院的5岁以下儿童进行粪便检测，采用X2检验了解轮状病毒检出率的影响因素。【结果... 【目的】了解上海市五岁以下儿童腹泻患者轮状病毒检出状况及其人群分布，为儿童腹泻预防和控制提供参考。【方法】对本院2016年11月至2017年8月门诊和住院的5岁以下儿童进行粪便检测，采用X2检验了解轮状病毒检出率的影响因素。【结果】本院5岁以下儿童轮状病毒检出率为18．1％；2016年12月至2017年3月阳性检出率较高；不同季节、年龄、就诊类型患者轮状病毒检出率具有统计学差异（P〈0．05）。【结论】年龄1～2岁、冬季、门诊就诊是5岁以下儿童轮状病毒检出的危险因素，应给予高度重视。 展开更多

关键词 腹泻/病因学 儿童 轮状病毒感染j流行病学

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新生儿重度窒息后急性肾损伤尿细胞周期停滞标志物的临床研究 被引量：7

2

作者 颜崇兵 马俐 +3 位作者 张潇月 张红专 孙婧婧 沈云琳 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期886-890,共5页

目的探讨尿细胞周期停滞标志物金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP7)在新生儿重度窒息后急性肾损伤(AKI)中的动态变化以及临床价值。方法纳入2019年1月至2020年6月生后6小时内住院的重度窒息新生儿共51... 目的探讨尿细胞周期停滞标志物金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP7)在新生儿重度窒息后急性肾损伤(AKI)中的动态变化以及临床价值。方法纳入2019年1月至2020年6月生后6小时内住院的重度窒息新生儿共51例。根据全球改善肾脏病预后委员会(KDIGO)新生儿AKI诊断标准分为AKI组和非AKI组。动态观察两组新生儿入院当时、生后24 h、48 h和1周尿细胞周期停滞相关生物标志物TIMP-2和IGFBP7水平和血清肌酐的动态变化。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析尿液IGFBP7×TIMP-2诊断窒息新生儿发生AKI的临床意义。结果51例重度窒息新生儿,男26例、女25例,平均胎龄(38.34±1.71)周,出生体质量(3130.6±460.2)g。其中AKI组9例,非AKI组42例,AKI发生率为17.65%。与非AKI组相比,AKI组新生儿入院时、生后24 h尿液中TIMP-2浓度明显增高,入院时尿IGFBP7浓度增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。AKI组新生儿入院时、生后24 h尿IGFBP7×TIMP-2较非AKI组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。采用ROC曲线分析重度窒息新生儿入院时、生后24 h尿液IGFBP7×TIMP-2对AKI的诊断价值,其AUC分别为0.905(95%CI:0.820~0.990)和0.729(95%CI:0.482~0.977)。结论尿液细胞周期停滞标志物IGFBP7×TIMP-2在重度窒息新生儿生后早期可明显增高,可能有助于早期识别AKI的发生,其能否作为一种新型早期诊断AKI的生物标志物,尚需进一步验证。 展开更多

关键词 细胞周期 急性肾损伤 重度窒息 新生儿 生物学标志物

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体外膜氧合技术在危重症新生儿救治的临床应用 被引量：5

3

作者 李小兵 颜崇兵 +5 位作者 崔云 沈立 李佳 张育才 龚小慧 张儒舫 《中国体外循环杂志》 2021年第1期8-12,共5页

目的总结体外膜氧合(ECMO)技术在危重症新生儿救治中的临床应用经验。方法回顾性分析2016年11月至2019年8月,在上海市儿童医院危重症新生儿中实施ECMO支持的11例患儿临床资料,包括患儿的一般资料、临床诊断、实验室指标、ECMO支持过程... 目的总结体外膜氧合(ECMO)技术在危重症新生儿救治中的临床应用经验。方法回顾性分析2016年11月至2019年8月,在上海市儿童医院危重症新生儿中实施ECMO支持的11例患儿临床资料,包括患儿的一般资料、临床诊断、实验室指标、ECMO支持过程中各种并发症和住院时间等。结果11例患儿中成功脱机8例,脱机率72.7%,存活6例,存活率54.6%。11例患儿ECMO辅助时间为39~228(95.81±59.31)h,住院时间为4~44(25.00±11.48)d。ECMO撤机时呼吸衰竭组乳酸(Lac)、正性肌力药物评分和氧合指数(OI)较ECMO前均显著降低(P<0.05);心力衰竭组正性肌力药物评分和OI显著降低(P<0.05)。ECMO撤离时,死亡患儿的正性肌力药物评分和OI显著高于生存患儿(P<0.05)。死亡患儿的住院时间较存活患儿短(P<0.05);而存活患儿ECMO撤机时Lac、正性肌力药物评分和OI值较ECMO前有显著性降低(P<0.05)。结论ECMO技术是一种有效的应用于危重症新生儿救治的心肺支持措施,但存在多种并发症发生风险,严格掌握指征,提高ECMO管理水平,降低并发症可提高患儿的撤机率及存活率。 展开更多

关键词 新生儿 体外膜氧合 呼吸功能不全 心脏功能不全 体外生命支持 并发症

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儿童脊肌萎缩症的基因诊断 被引量：3

4

作者 孙婧婧 杨永臣 +5 位作者 陆燕芬 许全梅 王超 成鸿毅 魏东 奚佳铭 《海南医学》 CAS 2019年第4期413-416,共4页

目的对临床诊断疑似为脊肌萎缩症(SMA)的患儿进行运动神经元生存基因(SMN)缺失分析,通过基因诊断对SMA进行确诊。方法收集2015年1月至2016年12月上海市儿童医院新生儿科及神经内科就诊的疑似SMA患儿29例,患儿就诊年龄11 d～14岁。采用... 目的对临床诊断疑似为脊肌萎缩症(SMA)的患儿进行运动神经元生存基因(SMN)缺失分析,通过基因诊断对SMA进行确诊。方法收集2015年1月至2016年12月上海市儿童医院新生儿科及神经内科就诊的疑似SMA患儿29例,患儿就诊年龄11 d～14岁。采用多重连接探针扩增(MLPA)技术对上述患儿外周血DNA样本进行基因诊断。结果 15例存在SMA致病突变,疑似患儿的SMA基因诊断率为51.7%(15/29)。其中8例为SMN1基因外显子7和外显子8纯合缺失;3例为SMN1基因外显子7和外显子8纯合缺失,SMN2基因外显子7拷贝数增加;4例为SMN1基因外显子7纯合缺失,外显子8杂合缺失。另外14例存在不直接致病的突变。按照SMA国际诊断标准,15例确诊患者中Ⅰ型5例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,均占33.3%。其中Ⅰ型的5例患儿均为SMN1基因外显子7、8纯合缺失,仅有1例存在SMN2基因外显子7拷贝的轻度增加。结论 MLPA技术灵敏度较高,可作为SMA疑似患者首选的诊断方法,为SMA的明确诊断提供依据。 展开更多

关键词 脊肌萎缩症 运动神经元生存基因 多重连接探针扩增 基因诊断

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新生儿巨大脑膜脑膨出的个性化护理 被引量：1

5

作者 陈芳 范巧玲 闫亚敏 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第1期50-51,共2页

脑膜脑膨出（meningoen-cephalocele）是指一部分脑膜、脑组织及脑脊液通过颅内疝膨至颅外而形成的一种先天性畸形,多伴有脑发育不全、智力低下等[1]。在新生儿中发病率约为1/5000[2],可并发脑积水、脑脊液漏和脑膜炎等。上海市儿童医... 脑膜脑膨出（meningoen-cephalocele）是指一部分脑膜、脑组织及脑脊液通过颅内疝膨至颅外而形成的一种先天性畸形,多伴有脑发育不全、智力低下等[1]。在新生儿中发病率约为1/5000[2],可并发脑积水、脑脊液漏和脑膜炎等。上海市儿童医院新生儿科2012年11月收治1例顶枕部巨大脑膜脑膨出新生儿,并成功施行顶枕部脑膜脑膨出修补加任意皮瓣成形术。该病例在围术期中实施个体化护理, 展开更多

关键词 新生儿 脑膜脑膨出 个性化 护理

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新生儿先天性梅毒诊断准确性的回顾性分析 被引量：3

6

作者 陈豪 吴叶娟 +4 位作者 包涵 陈一欢 胡勇 龚小慧 魏东 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期26-30,共5页

目的探讨制定统一先天性梅毒(CS)诊断标准的必要性。方法回顾分析2016年1月—2020年2月因母亲梅毒感染而入院的85例新生儿的临床资料,分别采用性传播疾病管理指南(2015)/2015美国儿科学会感染委员会报告(美国指南)、2014年欧洲梅毒管理... 目的探讨制定统一先天性梅毒(CS)诊断标准的必要性。方法回顾分析2016年1月—2020年2月因母亲梅毒感染而入院的85例新生儿的临床资料,分别采用性传播疾病管理指南(2015)/2015美国儿科学会感染委员会报告(美国指南)、2014年欧洲梅毒管理指南(欧洲指南)和2015年版预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(中国方案)进行评估诊断,比较上述三种标准诊断CS的一致性。结果将确诊/高度疑似或疑似病例归入CS,美国指南共诊断32例,欧洲指南诊断40例,中国方案诊断15例,三个标准共诊断40例,其中三个标准均符合者14例。美国指南和中国方案诊断病例均包含于欧洲指南诊断病例,美国指南和中国方案诊断病例重复例数为14例。10例梅毒螺旋体(Tp)试验阳性+长骨X线异常患儿中,7例因母亲孕前或孕期接受规范治疗未被美国指南诊断,其余仅3例因母孕期不规范治疗而被美国指南诊断,10例均未被中国方案诊断。Tp试验阳性+Tp-IgM阳性1例未被美国指南诊断,但均被其他两个标准所诊断。Tp试验阳性+其他指标阴性且母孕期不规范治疗15例未被中国方案诊断,但均被其他两个标准诊断。美国指南与欧洲指南、美国指南和中国方案一致性较强,加权κ值分别为0.611和0.705,而欧洲指南与中国方案一致性一般,加权κ值仅为0.304。结论临床上制定统一的CS诊断标准非常必要。 展开更多

关键词 梅毒 先天性 诊断 新生儿

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氟康唑和伏立康唑治疗新生儿近平滑假丝酵母菌败血症的临床分析 被引量：1

7

作者 吴叶娟 陈豪 +2 位作者 包涵 龚小慧 魏东 《同济大学学报（医学版）》 2021年第5期638-644,共7页

目的探讨氟康唑和伏立康唑治疗新生儿近平滑假丝酵母菌败血症的临床效果,为该类患儿临床抗真菌药物的选择提供参考。方法回顾性分析2014—2018年收治新生儿近平滑假丝酵母菌败血症55例的临床资料,根据首选治疗药物分为首选氟康唑组(31例... 目的探讨氟康唑和伏立康唑治疗新生儿近平滑假丝酵母菌败血症的临床效果,为该类患儿临床抗真菌药物的选择提供参考。方法回顾性分析2014—2018年收治新生儿近平滑假丝酵母菌败血症55例的临床资料,根据首选治疗药物分为首选氟康唑组(31例)和首选伏立康唑组(24例)。比较两种药物初始治疗显效比例、以及并发中枢感染在内的治愈患儿整体疗程和病死率。结果首选氟康唑组:治愈28例,疗程为(31.39±12.40)d;其中15例治疗(6.67±2.19)d后血培养转阴,疗程(23.13±2.72)d;其余13例治疗至14 d血培养仍持续阳性,换为伏立康唑治疗(需挽救治疗)(6.31±2.21)d后血培养转阴,(25.38±10.20)d后痊愈,疗程(氟康唑+伏立康唑治疗疗程)为(40.15±11.31)d。死亡1例,放弃2例,病死率9.68%。首选伏立康唑组:24例均治愈无死亡病例;治疗(7.83±2.41)d后血培养转阴(2周内转阴为治疗初始显效),治疗初始显效比例高于首选氟康唑组(χ^(2)=6.469,P<0.01);疗程为(25.83±5.55)d,短于首选氟康唑组治愈患者疗程(t=2.136,P<0.05)。两组治愈患者中均未发现药物相关副作用。结论首选伏立康唑可能较氟康唑更适合新生儿近平滑假丝酵母菌败血症的治疗,但其有效性和安全性仍需进一步明确。 展开更多

关键词 婴儿 新生 败血症 近平滑假丝酵母菌 氟康唑 伏立康唑

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亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例疗效分析及18月龄随访调查 被引量：32

8

作者 蔡成 龚小慧 +4 位作者 裘刚 魏东 胡勇 颜崇兵 孙婧婧 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第24期1858-1861,共4页

目的 探讨亚低温（MH）治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效及安全性,并随访出院后18月龄患儿神经运动发育情况.方法 选取2007年1月至2013年12月在新生儿重症监护病房（NICU）住院治疗的中重度HIE患儿61例,依据上海市儿童医院N... 目的 探讨亚低温（MH）治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效及安全性,并随访出院后18月龄患儿神经运动发育情况.方法 选取2007年1月至2013年12月在新生儿重症监护病房（NICU）住院治疗的中重度HIE患儿61例,依据上海市儿童医院NICU购买MH治疗仪前后分为常规治疗组（25例）和MH治疗组（36例）,分别在治疗前、治疗72 h描记振幅整合脑电图（aEEG）,记录出生28 d新生儿20项行为神经测定评分（NBNA）,采用标准化的贝利（Bayley）婴儿发育量表对出院后18月龄患儿进行神经行为发育评价,同时观察MH治疗的不良反应、严重伤残例数及死亡例数.结果 MH治疗组治疗前aEEG与常规治疗组比较差异无统计学意义[最高电压：（22.4±3.1） μV比（18.6±±2.5） μV,最低电压：（8.2±2.6）μV比（6.5±1.9）μV,t=1.264、0.852,P均＞0.05];但治疗72 h描记aEEG比较差异有统计学意义[最高电压：（24.1±3.2）μV比（30.6±2.8） μV,最低电压：（9.7±3.4）μV比（13.3±2.2） μV,t=6.376、4.257,P均＜0.05],MH治疗组严重伤残例数[24.0％（6/25例）比5.6％（2/36例）χ^2=4.405,P＜0.05]及死亡例数[16.0％（4/25例）比0（0/36例）,χ^2 =6.164,P＜0.05]明显下降,出生28 d NBNA[（35.9±±2.1）比（39.1±1.6）,t=3.361,P＜0.05]、随访18月龄标准化的Bayley婴儿发育量表进行神经行为发育评价差异有统计学意义[神经发育指数（MDI）：（85.2±10.7）比（96.5±13.1）,t=7.839,P＜0.05].MH治疗过程中极少数发生呼吸暂停、凝血功能异常及心律失常等不良反应.结论 MH治疗中重度HIE安全有效,可显著降低中重度HIE患儿病死率,改善0～18月龄婴幼儿神经系统发育障碍,明显提高婴幼儿Bayley发育量表神经行为发育评分。 展开更多

关键词 亚低温 婴儿 新生 缺氧缺血性脑病 预后 随访

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连续性血液净化救治危重症新生儿的临床应用评价 被引量：21

9

作者 蔡成 龚小慧 +3 位作者 裘刚 颜崇兵 宋之君 陈一欢 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第10期737-741,共5页

目的探讨连续性血液净化（continuousbloodpurification，CBP）在救治危重症新生儿中的可行性及有效性。方法2011年6月至2015年5月，上海市儿童医院新生儿重症监护病房使用CBP技术救治10例危重症新生儿。CBP治疗指征为多器官功能障碍综... 目的探讨连续性血液净化（continuousbloodpurification，CBP）在救治危重症新生儿中的可行性及有效性。方法2011年6月至2015年5月，上海市儿童医院新生儿重症监护病房使用CBP技术救治10例危重症新生儿。CBP治疗指征为多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome。MODS）常规治疗效果不明显、伴有急性肾功能衰竭。CBP模式采用连续性静脉-静脉血液滤过透析。观察治疗前、治疗6、12、24和48h及治疗结束时的血电解质及生化指标、尿量、血流动力学指标及肾上腺素静脉维持剂量，以及CBP相关的并发症。采用方差分析和Dunnett-t检验进行统计学分析。结果10例危重症新生儿的原发疾病分别为败血症5例、出生时重度窒息2例、先天性遗传代谢病2例、创伤性窒息1例。10例患儿静脉置管均顺利，平均转流时间为（86．7±25．9）h，疗效评估均显示有效。其中4例患儿治愈出院；其余6例虽然均度过急性肾功能衰竭的少尿期，但因神经系统损伤无法恢复，放弃治疗后死亡。10例患儿CBP并发症情况：血小板减少3例、管路堵塞2例、低血压1例，未发生低体温、血栓形成、出血、感染。治疗6h时，10例患儿的平均血压和动脉血氧分压／吸入氧分数值的比值均上升[分别为[（46．4±7．5）和（210．0±62．0）mmHg，1mmHg=0．133kPa]，与治疗前[分别为（36．5±8.3）和（93．0±43．0）mmHgl比较，差异有统计学意义（t值分别2．647和6．378，P值均〈O．05）。治疗12h时血pH（7．4±0．2）高于治疗前（6．9±0．2）（t=2．731，P〈0．05），且上升维持在正常范围。治疗24h时，血K^＋、尿素氮、肌酐分别为（4．8±2．9）mmol／L、（7．2±2．3）mmol／L、（51．0±12．0）μmol／L，均降低到正常范围，与治疗前【（9．6±3．6）mmol／L、（13．6±6．3）mmol／L、（172．0±23．0）μmol／L】比较，差异均有统计学意义（t值分别为4．571、5．427和21．672，P值均〈O．05）；尿量从治疗前（0．0±O．0）ml／（kg·h）升高至（0．7±0．3）ml／（kg·h）（t=3．284，P〈0．05）。治疗12h时，肾上腺素静脉维持量即明显下调，48h时停用。结论CBP技术用于危重症新生儿的救治，是一种有效可行的措施。 展开更多

关键词 危重病 血液滤过 婴儿 新生 有效性研究

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连续性肾脏替代治疗在新生儿急性肾损伤救治中的应用 被引量：16

10

作者 蔡成 裘刚 +3 位作者 龚小慧 颜崇兵 沈云琳 洪文超 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期30-33,共4页

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在新生儿急性肾损伤(AKI)救治中的效果。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月上海交通大学附属儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)开展CRRT技术救治住院治疗的17例危重症新生儿的临床资料,其中AKI 15例... 目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在新生儿急性肾损伤(AKI)救治中的效果。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月上海交通大学附属儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)开展CRRT技术救治住院治疗的17例危重症新生儿的临床资料,其中AKI 15例,收集并分析该15例AKI新生儿的临床资料。15例AKI患儿均在常规治疗基础上进行CRRT,CRRT模式为连续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF)13例,血浆置换(PE)2例。分析CRRT治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h及治疗结束时患儿的血压(BP)、肾功能、电解质、酸碱平衡指标及血流动力学指标的变化,评价CRRT在新生儿AKI救治中的效果。结果15例AKI新生儿出生胎龄33^+4~40^+1周,入院日龄2~28 d,出生体质量2.25~4.00 kg;原发疾病依次为出生时重度窒息6例,新生儿脓毒症5例,先天性遗传代谢病2例,创伤性窒息、肝衰竭各1例;15例AKI患儿转流时间为49~190 h;CRRT治疗12 h BP[(50.8±6.57) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]可达正常水平;CRRT治疗12 h血pH值(7.31±0.25)明显上升,CRRT治疗12 h血钾离子(K+)[(5.51±1.86) mmol/L]、尿素氮(BUN)[(9.5±3.7) mmol/L]、肌酐(Cr)[(93±14)μmol/L]明显下降,24 h达正常范围[K^+(4.78±2.95) mmol/L,BUN(7.5±2.1) mmol/L,Cr(54±13) μmol/L],治疗24 h尿量[(0.8±0.2) mL/(kg·h)]出现增多,动脉血氧分压[pa(O2)]/吸入氧体积分数(FiO2)治疗12 h达到200 mmHg,24 h>300 mmHg。CRRT治疗15例新生儿AKI均显示有效。结论CRRT能有效改善新生儿AKI的内环境,降低新生儿AKI的病死率,可为新生儿AKI救治提供一种有效的辅助治疗措施。 展开更多

关键词 连续性肾脏替代治疗 肾损伤 婴儿 新生 效果 安全性

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新生儿枫糖尿病一例及其基因突变分析 被引量：10

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作者 沈云琳 龚小慧 +2 位作者 颜景斌 秦丽 裘刚 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期66-70,共5页

目的分析1例汉族经典型枫糖尿病新生儿的临床特点及其相关基因的致病性突变。方法患儿男，生后8d因喂养困难于2013年4月转来上海交通大学附属儿童医院，收集患儿的临床资料及影像学检查等明确诊断后，提取患儿及其父母的外周血白细胞DN... 目的分析1例汉族经典型枫糖尿病新生儿的临床特点及其相关基因的致病性突变。方法患儿男，生后8d因喂养困难于2013年4月转来上海交通大学附属儿童医院，收集患儿的临床资料及影像学检查等明确诊断后，提取患儿及其父母的外周血白细胞DNA检测BCKDHA、BCKDHB、DBT和DLD基因，确定患儿的基因突变位点，并进行生物信息学分析。结果患儿表现为生后喂养困难、抽搐、代谢性酸中毒、尿有枫糖味等，CT示广泛脑白质低密度改变，串联质谱及尿气相色谱一质谱均符合枫糖尿病的诊断。基因测序结果在BCKDHB基因上发现2个错义突变：c．580C〉T（P．Leul94Phe）和c．597T〉G（P．Ser199Arg），均为杂合子，且为国际上未报道过的新突变。经Sanger测序发现其父亲携带了错义突变P．Leul94Phe，其母亲携带了错义突变P．Ser199Arg，符合家系共分离规律。PolyPhen蛋白功能预测发现此2个错义突变为有害的，很可能影响其蛋白功能。结论BCKDHB基因c．580C〉T（P．Leul94Phe）和c．597T〉G（P．Ser199Arg）复合杂合突变是该患儿的致病性突变，是该枫糖尿病患儿临床表现的基因分子基础，且为国际上未报道过的新突变。 展开更多

关键词 枫糖尿病 基因 突变

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床旁连续性血液净化在新生儿多脏器功能衰竭救治中的应用 被引量：11

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作者 龚小慧 颜崇兵 +2 位作者 裘刚 孙婧婧 蔡成 《中国小儿急救医学》 CAS 2015年第1期5-8,共4页

目的 探讨床旁连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）技术在救治新生儿多脏器功能衰竭（multiple organ failure,MOF）中的疗效及安全性.方法 2011年6月至2013年6月在我院NICU住院并接受CBP治疗的6例MOF新生儿（均存在... 目的 探讨床旁连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）技术在救治新生儿多脏器功能衰竭（multiple organ failure,MOF）中的疗效及安全性.方法 2011年6月至2013年6月在我院NICU住院并接受CBP治疗的6例MOF新生儿（均存在急性肾功能衰竭）,分析该6例新生儿的一般临床资料,在常规治疗基础上进行CBP治疗,CBP模式为连续性静-静脉血液滤过透析（continuous vein-vein hemodialysis filtration,CVVHDF）,血流速率3～5 ml/（kg·min）,置换液剂量20 ～ 30 ml/（kg·h）,透析液剂量为15～25 ml/（min·m2）.观察CVVHDF治疗前及治疗6h、12h、24h、48 h、结束时MOF新生儿的血压,血pH、K＋、Na＋、血尿素氮、血肌酐、尿量、氧合指数（PaO2/FiO2）以及肾上腺素静脉维持剂量等指标变化,评价CBP在新生儿MOF救治中的效果.结果 6例MOF新生儿胎龄33 ～41周,入院日龄2～19d,出生体重2.25～ 3.36 kg;原发疾病脓毒症4例（其中1例合并先天性遗传代谢病）,重度窒息2例;6例患儿均静脉置管顺利,转流时间49 ～ 106 h.与CVVHDF治疗前比较,血K＋、血尿素氮、血肌酐治疗12h明显下降[（5.32±1.84） mmol/L vs.（9.81±3.61） mmol/L,（9.0±3.4） mmol/L vs.（12.8±6.1）mmol/L,（99±16） μmoVL vs.（176 ±25） μmol/L,P＜0.05],24 h达到正常范围,尿量治疗24 h开始增多,PaO2/FiO2治疗6h达200 mmHg（1mmHg =0.133 kPa）,24 h ＞300 mmHg（P ＜0.05）;肾上腺素静脉维持量治疗12h可下调50％,48 h可停用.6例患儿CBP治疗均显示有效.结论 床旁CBP技术在新生儿MOF救治中应用安全,可有效帮助患儿度过MOF的肾功能衰竭阶段. 展开更多

关键词 连续性血液净化 多脏器衰竭 危重症 新生儿

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连续性肾脏替代治疗救治新生儿脓毒症相关性急性肾损伤临床分析 被引量：12

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作者 陈一欢 蔡成 +3 位作者 裘刚 龚小慧 洪文超 沈云琳 《中华新生儿科杂志（中英文）》 CAS 2019年第6期443-447,共5页

目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)救治新生儿脓毒症相关性急性肾损伤(sepsis-related acute kidney injury,AKI)的效果与安全性.方法回顾性分析2011年6月至2018年6月上海市儿童医院新生儿重症监... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)救治新生儿脓毒症相关性急性肾损伤(sepsis-related acute kidney injury,AKI)的效果与安全性.方法回顾性分析2011年6月至2018年6月上海市儿童医院新生儿重症监护病房采用CRRT救治的脓毒症相关性AKI新生儿临床资料,分析患儿治疗前,治疗12、24 h和48 h,及治疗结束时的肾功能、酸碱度、电解质、血压及血流动力学指标的变化,评价CRRT救治脓毒症相关性AKI新生儿的效果与安全性.采用Kruskal-Wallis H检验对数据进行统计学分析.结果共纳入应用CRRT的脓毒症相关性AKI新生儿9例,其中少尿5例,液体超负荷2例,休克2例,均选用连续性静脉-静脉血液滤过透析模式,CRRT转流时间(76.2±23.5)h(49~110 h).CRRT12 h后,患儿血压40~60 mmHg,且在CRRT期间维持正常水平;血pH上升至7.35~7.45;氧合指数达200 mmHg.CRRT 24 h后,氧合指数升至300 mmHg以上.血钾、血尿素氮和血肌酐水平在CRRT 12 h后明显下降,24 h正常,而且尿量增多.9例患儿静脉置管均顺利完成,并发血小板减少2例,管路堵塞1例,低血压1例,未发生低体温、出血、血栓形成及感染等并发症,均治愈出院.结论CRRT救治脓毒症相关性新生儿AKI较为安全,可作为脓毒症相关性AKI新生儿救治的有效措施. 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 婴儿 新生

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住院新生儿父母健康教育需求的调查 被引量：6

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作者 陈芳 于广军 +4 位作者 杜莹敏 范巧玲 申万玲 陆菁 龚梅 《中国妇幼保健》 CAS 2017年第12期2529-2532,共4页

目的了解住院新生儿父母健康教育需求的现状,为构建围生期精准健康教育模式提供依据。方法自行设计问卷,对2015年1-3月该院新生儿科患儿父母进行问卷调查。问卷由三大部分组成,第一部分为被调查者一般资料,第二部分为新生儿居家护理的... 目的了解住院新生儿父母健康教育需求的现状,为构建围生期精准健康教育模式提供依据。方法自行设计问卷,对2015年1-3月该院新生儿科患儿父母进行问卷调查。问卷由三大部分组成,第一部分为被调查者一般资料,第二部分为新生儿居家护理的基本技能和意外情况的应急处置,第三部分为父母已获得以及期望获得的健康教育途径和形式。结果住院患儿父母居家照顾技能掌握的程度较低;母亲对新生儿烫伤、跌落、呕吐的预防和处理,观察肤色方法及需就诊症状的完全了解程度仅为6.94%、12.50%、20.83%、20.83%和20.83%,父亲与之相比某些项目更低,依次是11.11%、7.41%、13.89%、7.41%和8.33%;母亲与父亲期望得到的健康教育途径前3位分别是:医护人员一对一演示(80.56%,72.22%)、健康指导小手册(54.17%,50.00%)、医护人员讲课(44.44%,37.96%)。结论父母作为新生儿期主要照顾者,其照顾能力、应对意外情况能力较差,急需构建以产科、儿科医院为主要渠道,社区访视等各机构跟进的无缝式衔接健康教育模式,使父母得到持续延续式的专业支持,以全面提高其对新生儿的照护能力,减少不必要的住院。 展开更多

关键词 住院新生儿父母 新生儿期 护理知识 健康教育

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非免疫性胎儿水肿10例临床分析 被引量：4

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作者 蔡成 龚小慧 +4 位作者 裘刚 沈云琳 颜崇兵 陈一欢 宋之君 《临床儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期658-661,共4页

目的探讨非免疫性胎儿水肿(NIHF)的临床特点、诊断及治疗。方法回顾分析2011年1月—2016年12月新生儿重症监护病房中10例诊断NIHF新生儿的临床资料,并复习相关文献。结果 10例NIHF中,男6例、女4例,出生胎龄32~42周,出生体质量2.25~3.95... 目的探讨非免疫性胎儿水肿(NIHF)的临床特点、诊断及治疗。方法回顾分析2011年1月—2016年12月新生儿重症监护病房中10例诊断NIHF新生儿的临床资料,并复习相关文献。结果 10例NIHF中,男6例、女4例,出生胎龄32~42周,出生体质量2.25~3.95 kg。其中感染性疾病3例(巨细胞病毒、无乳链球菌、微小病毒感染各1例),胎儿心血管异常2例,染色体异常2例,胸腔结构异常1例,双胎输血综合征1例,病因不明1例;临床表现为2处及以上水肿(或积液)8例,仅皮肤水肿2例。最终治愈出院6例,自动出院2例,死亡2例。结论产前超声是诊断NIHF的可靠方法。孕早期胎儿水肿,尤其伴有先天畸形建议终止妊娠。出生后的NIHF应及时诊治,以避免或减少严重并发症。 展开更多

关键词 胎儿水肿 产前超声 新生儿

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窒息新生儿心率变异性的临床研究 被引量：2

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作者 李敏 谢利剑 +4 位作者 刘万红 顾月萍 王健怡 陈一欢 裘刚 《中国小儿急救医学》 CAS 2012年第1期59-61,共3页

目的探讨窒息新生儿心率变异性（heart rate variability，HRV）与心肌损害的相关性。方法对53例窒息新生儿与40例健康新生儿进行24h全程动态心电图记录，对24h窦性心律进行HRV时域分析，时域分析指标包括：正常窦性R—R问期的标准差（S... 目的探讨窒息新生儿心率变异性（heart rate variability，HRV）与心肌损害的相关性。方法对53例窒息新生儿与40例健康新生儿进行24h全程动态心电图记录，对24h窦性心律进行HRV时域分析，时域分析指标包括：正常窦性R—R问期的标准差（SDNN）；全程记录中每5分钟R—R间期平均值的标准差（SDANN）；全程记录中每5分钟R—R间期标准差的平均值（SDNNindex）；相邻R．R间期差值的均方根值（rMSSD）；正常R—R间期标准差〉50ms的百分比（PNN50）。结果（1）窒息新生儿与正常对照新生儿24h最快心率、最慢心率、平均心率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；轻、重度窒息新生儿间以上指标比较差异也有统计学意义（P〈0．05）；重度窒息3种心率指标明显降低。（2）HRV时域分析中，轻、重度窒息新生儿SDNN、SDANN与正常对照新生儿比较差异有统计学意义（P〈0．05），轻、重度窒息SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD及PNN50 5项指标组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。SDNNindex、rMSSD及PNN503组间未见明显差异。结论新生儿窒息心肌损害会导致心脏自主神经功能受损并影响心率的变化，受损程度与窒息缺氧严重程度有关。 展开更多

关键词 新生儿窒息 心率变异性 自主神经 婴儿 新生

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新生儿气胸的病因及救治策略 被引量：2

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作者 秦丽 刘霞 +2 位作者 黄绮薇 胡勇 裘刚 《中国小儿急救医学》 CAS 2012年第1期62-63,共2页

目的探讨新生儿气胸发生的病因、诊断及救治措施。方法回顾性分析2005年3月至2010年3月收住我院新生儿科的98例新生儿气胸的病因、诊治手段及预后。结果98例气胸患儿中，足月儿71例，早产儿27例；自发性气胸10例，非自发性气胸88例，分... 目的探讨新生儿气胸发生的病因、诊断及救治措施。方法回顾性分析2005年3月至2010年3月收住我院新生儿科的98例新生儿气胸的病因、诊治手段及预后。结果98例气胸患儿中，足月儿71例，早产儿27例；自发性气胸10例，非自发性气胸88例，分别给予原发病治疗、胸腔穿刺排气、胸腔闭式引流及机械通气等救治措施后，治愈88例，好转8例，死亡2例。结论新生儿气胸与剖官产、窒息复苏时正压通气过度、胎粪吸入、早产儿肺透明膜病应用肺表面活性物质及机械通气等因素有关，绝大部分继发于肺部疾病。预防早产和窒息，避免错误的气道加压，可减少气胸的发生。 展开更多

关键词 气胸 病因 婴儿 新生

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新生儿 PICC 非计划性拔管风险因素及管理的研究现状 被引量：6

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作者 陈芳 范巧玲 《中华现代护理杂志》 2013年第36期4548-4551,共4页

经外周置入中心静脉导管（ peripherally inserted central catheter，PICC）为新生儿建立了可靠的静脉通路，既保证了治疗护理工作的正常进行，又减轻了患儿反复静脉穿刺的痛苦［1］。但是在PICC的置管和使用过程往往出现非计划性拔管... 经外周置入中心静脉导管（ peripherally inserted central catheter，PICC）为新生儿建立了可靠的静脉通路，既保证了治疗护理工作的正常进行，又减轻了患儿反复静脉穿刺的痛苦［1］。但是在PICC的置管和使用过程往往出现非计划性拔管，增加患儿的痛苦和诊疗费用，同时也增加了护理人员的工作量［2］。科学有效的管理模式和关键环节的控制是降低非计划性拔管发生率的有效手段，也是护理人员继续研究的方向。本文在文献分析的基础上，以置管和维护的整个过程为纵轴，对此进行文献的综合整理及分析。 展开更多

关键词 新生儿 非计划拔管 风险因素 管理 综述文献

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体外膜肺氧合救治危重症新生儿的临床应用 被引量：2

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作者 颜崇兵 裘刚 +6 位作者 张育才 刘江斌 崔云 龚小慧 蔡成 沈云琳 洪文超 《中华新生儿科杂志（中英文）》 CAS 2019年第6期448-452,共5页

目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在危重症新生儿救治中的临床效果及安全性.方法回顾性分析2016年11月至2018年9月上海市儿童医院新生儿重症监护室应用ECMO技术救治的危重症新生儿临床资料.ECMO治疗指... 目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在危重症新生儿救治中的临床效果及安全性.方法回顾性分析2016年11月至2018年9月上海市儿童医院新生儿重症监护室应用ECMO技术救治的危重症新生儿临床资料.ECMO治疗指征为经常规治疗无效且可逆转的呼吸衰竭,模式为静脉-动脉体外膜肺氧合,记录治疗前、治疗后24 h氧合指数、血管活性药物评分、血乳酸等指标,分析新生儿应用ECMO治疗的并发症,应用配对t检验对治疗前后指标进行统计学分析.结果共有5例新生儿进行ECMO治疗,男4例,女1例;原发病为胎粪吸入综合征3例,肺动脉高压2例.ECMO治疗24 h后与治疗前比较氧合指数[(9.5±1.8)比(60.6±19.4)]、血管活性药物评分[(19.5±12.0)分比(204.0±143.8)分]、血乳酸[(2.8±1.5)mmol/L比(9.6±3.6)mmol/L]均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).5例均出现血小板减少,3例合并肾功能不全需联合应用持续肾脏替代治疗,其中1例并发颅内出血;存活3例,死亡2例;存活的3例患儿中2例继发神经系统损伤,需长期随访及康复治疗.结论ECMO技术应用于危重症新生儿治疗效果显著,能挽救部分患儿生命,但存在多种并发症风险. 展开更多

关键词 重症监护病房 新生儿 呼吸功能不全 体外膜肺氧合 临床疗效

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血液净化疗法抢救新生儿重度窒息致多脏器功能衰竭一例 被引量：1

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作者 史婧奕 裘刚 龚小慧 《中国小儿急救医学》 CAS 2014年第10期673-674,共2页

患儿，男，G4P1，胎龄37”周，因“宫内窘迫、胎盘早剥”剖宫产娩出，羊水血性，胎盘情况不详，脐带无绕颈，Apgar评分1—1—2，出生体重2500g，身长47cm，头围32cm。因“生后无呼吸半小时”住当地医院治疗，逐渐出现呼吸困难、全身水... 患儿，男，G4P1，胎龄37”周，因“宫内窘迫、胎盘早剥”剖宫产娩出，羊水血性，胎盘情况不详，脐带无绕颈，Apgar评分1—1—2，出生体重2500g，身长47cm，头围32cm。因“生后无呼吸半小时”住当地医院治疗，逐渐出现呼吸困难、全身水肿、贫血伴血小板减少、少尿，考虑发生以呼吸衰竭、急性肾功能衰竭为主要表现的多脏器功能衰竭，虽经机械通气与腹膜透析治疗，病情仍呈进行性加重，于生后第7天转入我院新生儿科治疗。 展开更多

关键词 多脏器功能衰竭 新生儿重度窒息 血液净化疗法 APGAR评分 急性肾功能衰竭 抢救 腹膜透析治疗 胎盘早剥

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