“上海市卫生系统学科建设项目评估”研究的总体设计与分析

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作者 段光锋 张勘 +3 位作者 胡超群 段增杰 陆雯娉 田文华 《中国卫生资源》 北大核心 2018年第3期191-194,共4页

文章阐述了"上海市卫生系统学科建设项目评估"课题的研究背景和研究方案设计,从评估指标体系、学科建设项目成效、学科综合评估三个方面介绍了主要研究结果,并分析了评估的主要特点。

关键词 上海 临床医学中心 临床重点学科 评估 指标体系

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带教老师对上海市住院医师规范化培训政策的认知与态度调查研究 被引量：38

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作者 陈小润 周蓉 +2 位作者 黄葭燕 万志强 张勘 《中国卫生资源》 北大核心 2016年第1期4-8,共5页

目的 :了解带教老师对上海市住院医师规范化培训(以下简称"规培")的认知和态度,为以后的规培工作提出改进建议。方法 :对上海市现有带教老师进行抽样问卷调查。结果 :带教老师对规培的认知情况较好,仅有2.82%的人完全不了解... 目的 :了解带教老师对上海市住院医师规范化培训(以下简称"规培")的认知和态度,为以后的规培工作提出改进建议。方法 :对上海市现有带教老师进行抽样问卷调查。结果 :带教老师对规培的认知情况较好,仅有2.82%的人完全不了解各阶段规培的要求;47.92%的被调查者认为带教工作增加了自己的工作负担;带教老师对规培工作的满意度较高,仅有8.08%的被调查者选择不太满意和完全不满意。结论 :大部分带教老师对规培认知程度较高,并且对医院规培工作和规培总体满意度较高。但是带教积极性有待提高。建议提高师资培训的针对性,建立有效的激励机制,提高带教老师积极性。 展开更多

关键词 带教老师 住院医师 规范化培训 认知 态度

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上海市住院医师规范化培训成效评价:已就业医师角度 被引量：22

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作者 陈小润 黄葭燕 +2 位作者 张勘 万志强 周蓉 《中国卫生资源》 北大核心 2016年第1期9-12,21,共5页

目的 :从已就业的住院医师的角度评价上海市住院医师规范化培训的成效,寻找目前规范化培训工作中存在的问题,为提高培训质量提供建议。方法 :对2010级接受规范化培训,且目前在上海卫生系统工作就业的住院医师(以下简称"就业医师&qu... 目的 :从已就业的住院医师的角度评价上海市住院医师规范化培训的成效,寻找目前规范化培训工作中存在的问题,为提高培训质量提供建议。方法 :对2010级接受规范化培训,且目前在上海卫生系统工作就业的住院医师(以下简称"就业医师")进行问卷调查。结果 :就业医师肯定了规范化培训对目前工作的作用,对规范化培训工作的满意度较高。就业医师更倾向于实践与理论相结合的规范化培训方式。建议:加大对规范化培训项目的投入,尤其向住宿等福利方向倾斜;注意教学模式的灵活多样;对不同学历的住院医师采用更细化的规范化培训方案和标准。 展开更多

关键词 住院医师规范化培训 就业医师 评价

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上海市“重中之重”临床医学中心和临床重点学科建设评估指标体系构建 被引量：6

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作者 胡超群 张勘 +3 位作者 段光锋 段增杰 陆雯娉 田文华 《中国卫生资源》 北大核心 2018年第3期195-198,223,共5页

目的构建客观科学的上海市临床医学中心和临床重点学科建设评估指标体系,为建设成效评估提供工具。方法通过德尔菲法和层次分析法的联合应用对指标进行筛选,并获得各指标的权重。结果通过德尔菲法确定了4个一级指标、9个二级指标、42个... 目的构建客观科学的上海市临床医学中心和临床重点学科建设评估指标体系,为建设成效评估提供工具。方法通过德尔菲法和层次分析法的联合应用对指标进行筛选,并获得各指标的权重。结果通过德尔菲法确定了4个一级指标、9个二级指标、42个三级指标,通过层次分析法确定了各指标的权重,基础条件、医疗服务、科研工作和教学与人才培养4个一级指标的权重分别为15.34%、33.69%、29.61%、21.36%。结论专家权威性、协调性和一致性较高,指标体系具有较高的科学性。指标体系中以"医疗服务"所占权重系数最大,符合评估目的和建设导向。 展开更多

关键词 指标体系 临床医学中心 临床重点学科 评估

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上海市住院医师规范化培训成效评估:用人单位角度 被引量：10

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作者 金嘉杰 万志强 +2 位作者 张勘 周蓉 黄葭燕 《中国卫生资源》 北大核心 2016年第1期13-16,共4页

目的 :了解上海市各医疗机构作为用人单位对于其所招收的2010级规范化培训住院医师的职业能力评价情况,对上海市住院医师规范化培训(以下简称"规培")政策进行阶段性评估,为改进下一步工作提供实证依据和政策建议。方法 :对上... 目的 :了解上海市各医疗机构作为用人单位对于其所招收的2010级规范化培训住院医师的职业能力评价情况,对上海市住院医师规范化培训(以下简称"规培")政策进行阶段性评估,为改进下一步工作提供实证依据和政策建议。方法 :对上海市所有录用2010级规培住院医师的179家医疗机构进行用人单位问卷调查。结果:用人单位对规陪住院医师的职业能力评估总体平均分为8.12分(满分为10分)。不同级别医院对于就业住院医师职业能力的评估均数的差异有统计学意义。结论 :用人单位对就业医师的职业能力的总体认可程度较高,但二级医院和社区卫生服务中心对于规培住院医师职业能力的满意度仍有待加强。 展开更多

关键词 住院医师规范化培训 政策评估 职业能力 用人单位评价

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上海市“重中之重”临床重点学科建设评估研究 被引量：6

6

作者 胡超群 张勘 +3 位作者 段增杰 段光锋 陆雯娉 田文华 《中国卫生资源》 北大核心 2018年第3期203-206,共4页

目的评估分析上海市"重中之重"临床重点学科建设成效,为主管部门筛选下一轮建设单位提供决策参考依据。方法对各临床重点学科提供的数据进行汇总,分析建设前后指标变化情况,利用指标体系进行综合评分。结果建设期间,22个临床... 目的评估分析上海市"重中之重"临床重点学科建设成效,为主管部门筛选下一轮建设单位提供决策参考依据。方法对各临床重点学科提供的数据进行汇总,分析建设前后指标变化情况,利用指标体系进行综合评分。结果建设期间,22个临床重点学科新增国家级重点实验室3个、国家重点学科14个、国家临床医学研究中心4个。医疗服务诊疗能力提升,门急诊人次增长20.09%,制定国家临床指南21项,开发临床新技术项目23项。在《科学引文索引》(Science Citation Index,SCI)收录期刊发表影响因子10分以上的论文51篇,该领域顶级期刊论文数量197篇。在读研究生在SCI收录期刊发表论文1 415篇,举办国家级继续教育培训项目140项,共派遣263人出国进修。在A类和B类建设项目中达到"国内一流"及以上的临床重点学科分别占83.33%和70.00%。结论上海市临床重点学科建设项目推动了临床重点学科的发展,提升了临床重点学科的基础设施、医疗服务、科研和教学水平。 展开更多

关键词 临床重点学科 评估 指标体系

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上海市“重中之重”临床医学中心建设评估研究 被引量：2

7

作者 胡超群 张勘 +3 位作者 段增杰 段光锋 陆雯娉 田文华 《中国卫生资源》 北大核心 2018年第3期199-202,共4页

目的评估分析上海市2013—2015年22家"重中之重"临床医学中心建设成效,为筛选下一轮建设单位提供决策参考依据。方法汇总各临床医学中心提供的数据,分析建设前后指标变化情况,利用指标体系进行综合评分。结果建设期间,22家临... 目的评估分析上海市2013—2015年22家"重中之重"临床医学中心建设成效,为筛选下一轮建设单位提供决策参考依据。方法汇总各临床医学中心提供的数据,分析建设前后指标变化情况,利用指标体系进行综合评分。结果建设期间,22家临床医学中心新增国家级重点实验室7个、国家重点学科4个、国家临床医学研究中心4个。医疗服务诊疗能力提升,门急诊人次增长27.54%,制定国家临床指南67项,开发临床新技术项目44项。在《科学引文索引》(Science Citation Index,SCI)收录期刊发表影响因子10分以上的论文107篇,在该领域顶级期刊发文451篇。在读研究生在SCI收录期刊发表论文1 881篇,举办国家级继续教育培训项目168项,共派遣453人出国进修。A类和B类临床医学中心建设中达到"国内领先,国际先进"的分别占41.67%和20.00%。结论上海市"重中之重"临床医学中心建设成效显著,巩固和提升了上海医学的领先地位。 展开更多

关键词 临床医学中心 评估 指标体系

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国产新型临床思维训练与考核系统在上海市住院医师规范化培训中的应用及效果评估 被引量：20

8

作者 郑玉英 余情 +6 位作者 蒋莹 向阳 陈迟 许淼 张勘 周蓉 蔡端 《中国临床医学》 2018年第2期285-289,共5页

目的:观察国产新型临床思维训练与考核系统在上海市住院医师规范化培训中的应用效果,探讨适合我国国情、体现我国特色的住院医师临床思维训练及考核新思路。方法:采用上海市卫生和计划生育委员会自主开发的基于移动终端的临床思维训练... 目的:观察国产新型临床思维训练与考核系统在上海市住院医师规范化培训中的应用效果,探讨适合我国国情、体现我国特色的住院医师临床思维训练及考核新思路。方法:采用上海市卫生和计划生育委员会自主开发的基于移动终端的临床思维训练与考核系统对2016年上海市44家住院医师规范化培训基地医院的4 559名在培住院医师进行考核。考核完成后采用问卷调查方法对所有参与考核的住院医师进行调查,评价考核效果及系统应用效果。结果:共发放调查问卷4 559份,回收4 528份,有效问卷回收率99.32%。系统界面操作便捷性:21.1%的受调查住院医师认为界面操作很方便,47.1%认为界面操作较方便,23.9%认为界面操作方便性一般,7.9%认为界面操作不方便。系统操作视频学习培训的必要性:33.2%的受调查住院医师认为系统操作视频学习培训很有必要,42.9%认为有必要,20.6%认为必要性一般,3.2%认为没有必要。系统对临床思维能力的评估价值:17.3%的受调查住院医师认为该系统完全可以评估临床思维能力,75.3%认为部分评估临床思维能力,7.5%认为无法评估临床思维能力。系统对临床思维能力的提升作用:23.8%的受调查住院医师认为该系统对临床思维能力有很大提升作用,52.4%认为有部分提升作用,20.3%认为提升作用一般,3.5%认为没有提升作用。住院医师对系统的接受程度:17.0%的住院医师特别能够接受该系统,52.1%比较能够接受,27.1%接受程度一般,3.8%不接受。考核后需要反馈的内容:受调查的住院医师希望得到的反馈内容依次为思维的缺陷(71.8%)、步骤问题(44.8%)、标准答案(42.9%)、分数(33.0%)。结论:由上海市卫生和计划生育委员会自主研发的国产新型临床思维训练与考核系统能够得到住院医师的广泛认可,有助于提升住院医师的临床思维能力,值得在住院医师规范化培训中进一步推广应用。 展开更多

关键词 临床思维 住院医师 训练与考核系统 评价

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上海市住院医师规范化培训成效评估-在培医师角度 被引量：22

9

作者 钱稳吉 金嘉杰 +4 位作者 万志强 许淼 周蓉 张勘 黄葭燕 《中国卫生资源》 北大核心 2017年第5期379-383,共5页

目的 :从仍在接受住院医师规范化培训的医师(以下简称"在培医师")角度评价上海市住院医师规范化培训(以下简称"规培")政策的成效,为政策的进一步推广提供依据与建议。方法 :2014—2016年每年6月对2013级在培医师进... 目的 :从仍在接受住院医师规范化培训的医师(以下简称"在培医师")角度评价上海市住院医师规范化培训(以下简称"规培")政策的成效,为政策的进一步推广提供依据与建议。方法 :2014—2016年每年6月对2013级在培医师进行问卷调查。结果 :在培医师对规培项目的认知程度有明显改善,对规培项目的满意度也呈现逐年提高的趋势。在培医师对自我能力的提升有较高认可度,其中临床技能的自评分增长最为显著,理论知识方面的自评分相对较低。结论 :上海规培项目通过制度化管理,改善在培医师的规培环境和生活条件,通过不断完善顶层设计,提高师资力量,有效地提升了在培医师的临床技能,并最终获得各方认可,目前上海规培项目成效已逐步呈现。在后续工作中仍需加强对在培学员工作待遇的改善,提高规培学员的科研学习能力,通过有效的政策解读,吸引医学生投入到规培学习中。 展开更多

关键词 住院医师规范化培训 政策评估 人力资源

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上海住院医师规范化培训效果的影响因素分析 被引量：48

10

作者 梅琳 张勘 +3 位作者 周蓉 金嘉杰 钱稳吉 黄葭燕 《中国医院管理》 北大核心 2018年第6期42-46,共5页

目的研究2010年上海市住院医师规范化培训制度实施后,培训效果的影响因素,为完善培训工作提供依据。方法以上海市2013级规培全体学生为研究对象,2014年到2016年问卷追踪调查。结果规培毕业生对规培政策及其要求的了解程度较好;对带教老... 目的研究2010年上海市住院医师规范化培训制度实施后,培训效果的影响因素,为完善培训工作提供依据。方法以上海市2013级规培全体学生为研究对象,2014年到2016年问卷追踪调查。结果规培毕业生对规培政策及其要求的了解程度较好;对带教老师、规培的基础设施和规培的总体情况的满意度评价较高,对生活条件和薪酬待遇的满意度评价一般;对自我临床技能和医患沟通能力的提升评价较好。回归分析结果显示,三级专科医院的满意度评价比其他性质的医院高;薪酬的满意度受学历和中医系统的影响;规培毕业生对自我能力提升的评估几乎不受其他因素的影响。结论上海市住院医师规范化培训取得了较好的效果,逐步呈现出能力培训的同质化。未来仍需不断完善配套政策,不断提高规培生对政策认知程度和对规培工作的满意度以及对自身能力的评价,进一步提高规培同质化。 展开更多

关键词 住院医师规范化培训 培训效果 影响因素

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社区卫生服务机构开展科研的思考 被引量：8

11

作者 张勘 沈福来 《中国卫生资源》 2014年第1期64-67,共4页

在肯定"社区医生要开展科研"基础上,具体阐述社区卫生服务机构及医务人员为什么要做科研和社区卫生科研能进行哪些方面的研究,并指出社区卫生开展科研具有研究内容与方法上的先天优势,应转换思维,跳出临床医学的框架,在自然... 在肯定"社区医生要开展科研"基础上,具体阐述社区卫生服务机构及医务人员为什么要做科研和社区卫生科研能进行哪些方面的研究,并指出社区卫生开展科研具有研究内容与方法上的先天优势,应转换思维,跳出临床医学的框架,在自然科学与人文社会科学交叉融合的全科医学领域内开展社区卫生科研。 展开更多

关键词 社区卫生科研 全科医学 研究内容

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社区卫生机构开展科研的回顾与建议 被引量：7

12

作者 张勘 沈福来 《中国卫生资源》 2014年第2期125-128,共4页

围绕社区卫生服务如何开展科学研究,在回顾上海市社区卫生服务机构19年的科研历程基础上,提出社区卫生科研的开展需要3方面的共同努力:(1)省市级卫生科教的支撑与引领,(2)社区卫生服务中心管理层对科研的重视与鼓励,(3)社区医生对提升... 围绕社区卫生服务如何开展科学研究,在回顾上海市社区卫生服务机构19年的科研历程基础上,提出社区卫生科研的开展需要3方面的共同努力:(1)省市级卫生科教的支撑与引领,(2)社区卫生服务中心管理层对科研的重视与鼓励,(3)社区医生对提升自我科研素养与能力的主观意识与愿望;提出了具体做法,其中,特别强调了社区卫生管理层应重视"科研团队"的建设与"全科团队"的应用,并指出社区医生在科研过程中将经历的3个阶段与应对策略,供同行参考与借鉴。 展开更多

关键词 上海 社区卫生科研 科研团队

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上海住院医师规范化培训实践探索 被引量：15

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作者 周蓉 张丽丽 +1 位作者 张勘 方吕 《中国卫生人才》 2017年第5期58-61,共4页

在国家卫生计生委人事司的支持下，本刊2017年继续开设“一线”专栏，专题报道各地卫生计生人事人才工作的特色做法及实效，搭建交流平台，传播改革成果。上海市住院医师规范化培训坚持顶层设计、探索创新，以组织管理、政策法规、质控... 在国家卫生计生委人事司的支持下，本刊2017年继续开设“一线”专栏，专题报道各地卫生计生人事人才工作的特色做法及实效，搭建交流平台，传播改革成果。上海市住院医师规范化培训坚持顶层设计、探索创新，以组织管理、政策法规、质控考核、支撑保障四大培训制度体系为依托，建立“行业内社会人”和“5＋3”医学人才培养模式等，稳步推行并完善住院医师规范化培训制度，逐步形成了上海特色，取得了一定的成效。 展开更多

关键词 规范化培训制度 住院医师 上海市 医学人才培养模式 人事人才工作 专题报道 组织管理 质控考核

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上海市住院医师规范化培训成效初析 被引量：12

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作者 梅琳 金嘉杰 +3 位作者 黄葭燕 万志强 周蓉 张勘 《中华全科医师杂志》 2018年第2期156-160,共5页

为了解2010年上海市住院医师规范化培训（简称“规培”）制度实施后住院医师培训工作的总体开展情况，为进一步完善培训工作提供依据，对上海市住院医师规范化培训项目进行二手资料分析，对项目的资源投入、实施情况和取得初步成效进行... 为了解2010年上海市住院医师规范化培训（简称“规培”）制度实施后住院医师培训工作的总体开展情况，为进一步完善培训工作提供依据，对上海市住院医师规范化培训项目进行二手资料分析，对项目的资源投入、实施情况和取得初步成效进行系统回顾。结果显示，截至2015年，规培医院的数量达到50家；带教老师的数量达到12557名；上海市政府和规培医院对规培的投入有一定提高。规培工作的组织管理日趋完善；2010-2016年，共招录了规培医师16241名；除全科医学、儿科、麻醉科等紧缺专业，招生名额有较大的增加，与2010年相比2016年各科人数分别增加113．3％、98．6％和157．4％。规培机构的执业医师考试通过率比非规培机构稳定高出20％。规培医师毕业出站考试合格率97％～98％。提示上海市住院医师规培成效较好，未来可进一步加强培训基地的考核，培养紧缺专业人才，规范带教老师的培训。 展开更多

关键词 住院医师 全科医师 规范化培训

原文传递

上海市全科医师规范化培训工作模式及成效 被引量：14

15

作者 张丽丽 周蓉 张勘 《中华全科医师杂志》 2018年第6期494-496,共3页

为切实加强基层卫生人才培养,上海认真贯彻国务院关于《建立全科医生制度的指导意见》精神,自2010年起,将全科医师规范化培训纳入住院医师规范化培训体系,参加培训的本科学历人员和临床医学硕士专业学位并轨,同时开展全科医生转岗培训... 为切实加强基层卫生人才培养,上海认真贯彻国务院关于《建立全科医生制度的指导意见》精神,自2010年起,将全科医师规范化培训纳入住院医师规范化培训体系,参加培训的本科学历人员和临床医学硕士专业学位并轨,同时开展全科医生转岗培训、乡村医生订单定向培养和助理全科医生规范化培训、远郊定向免费医学生培养等工作,分层次推进全科医学人才培养. 展开更多

关键词 全科医师 规范化培训

原文传递

医疗专利转化困境中医院和企业影响因素的分析 被引量：8

16

作者 韩晓洁 兰玉坤 +12 位作者 陈钊 刘锐 李媛媛 徐晓凤 谢娟 钱欢 史朝亮 王阳赟 施国伟 杨青敏 洪洋 周蓉 吴纯仪 《中国卫生事业管理》 北大核心 2017年第11期878-880,共3页

目的:了解医院和企业在医疗专利转化过程中存在的问题及其影响因素。方法:通过对医院与企业的立场分析和专利转化过程的流程分析,绘制影响因素的鱼骨图。结果:医院、企业、政策、市场、发明人和专利本身在不同阶段共同产生影响。结论:... 目的:了解医院和企业在医疗专利转化过程中存在的问题及其影响因素。方法:通过对医院与企业的立场分析和专利转化过程的流程分析,绘制影响因素的鱼骨图。结果:医院、企业、政策、市场、发明人和专利本身在不同阶段共同产生影响。结论:医疗专利成功转化,需在提高专利质量的基础上,完善专利管理制度,形成转化人才队伍,多方通力合作。 展开更多

关键词 医疗专利转化 影响因素 立场分析 流程分析

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某医院引入“加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具”课程的探索 被引量：18

17

作者 孙晓靓 罗茜 +5 位作者 康宝丽 朱亚琴 徐增光 陈义汉 张勘 陈迟 《中国卫生资源》 北大核心 2016年第3期221-225,共5页

介绍了某医院于2015年5月引入美国医疗研究与质量局(The Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)开发的"加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具"(Team Strategies&Tools to Enhance Performance&Patient... 介绍了某医院于2015年5月引入美国医疗研究与质量局(The Agency for Healthcare Research and Quality,AHRQ)开发的"加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具"(Team Strategies&Tools to Enhance Performance&Patient Safety,Team STEPPS)课程,并首次在中国大陆地区开展正式授证课程。课程采用模拟教学方式进行团队合作训练,以跨专业团队形式实施病例模拟实训,并将课程反馈作为依据,对课程进行效果评估。学员对Team STEPPS课程总体满意度达到100%。 展开更多

关键词 加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具 团队合作 模拟医学教育 医疗安全

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基于临床的专利信息分析工作模式的构建 被引量：5

18

作者 嵇承栋 许畅 +2 位作者 叶古祥 薛华明 张勘 《中国医院管理》 2014年第12期59-60,共2页

在大多数医疗机构中,知识产权管理往往容易被忽视,尤其是专利信息很难得到有效的利用。从基于临床的专利信息利用角度出发,结合医疗机构临床的发展方向,构建一套专利信息分析工作模式,为其发展提供决策性意见,以提高专利产出效率。

关键词 专利信息 临床 工作模式

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支撑高质量转化研究的临床研究全流程样本管理体系的建立 被引量：6

19

作者 周君梅 王敏 +1 位作者 张勘 黄文彦 《中国医药生物技术》 2019年第5期474-476,共3页

临床研究与基础研究中人员结构和工作重点各有不同,如何利用生物样本库加强两者之间的沟通、提高转化研究水平,是目前亟待解决的问题。1临床研究日益受到重视1.1临床研究的类型简介临床研究是以患者为主要研究对象,以疾病的诊断、治疗... 临床研究与基础研究中人员结构和工作重点各有不同,如何利用生物样本库加强两者之间的沟通、提高转化研究水平,是目前亟待解决的问题。1临床研究日益受到重视1.1临床研究的类型简介临床研究是以患者为主要研究对象,以疾病的诊断、治疗、预后、病因和预防为主要研究内容,以医疗机构为主要研究场所的医学科研活动的总称,其目的在于解决临床问题、服务于临床实际工作[1]。 展开更多

关键词 临床研究 生物样本 管理体系 转化 质量 人员结构 预防为主 科研活动

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医疗专利转化困境的成因与对策分析 被引量：5

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作者 韩晓洁 兰玉坤 +4 位作者 陈钊 谢娟 洪洋 周蓉 吴纯仪 《中华医学科研管理杂志》 2018年第1期24-28,共5页

目的了解医疗专利转化困境的成因，分析相应的对策。方法对医疗专利转化过程中涉及的相关人员进行深度访谈，结合文献分析法阐明医疗专利转化困境的成因，提出改善专利转化困境、促进医疗专利转化的对策。结果医疗专利的专业性和技术性... 目的了解医疗专利转化困境的成因，分析相应的对策。方法对医疗专利转化过程中涉及的相关人员进行深度访谈，结合文献分析法阐明医疗专利转化困境的成因，提出改善专利转化困境、促进医疗专利转化的对策。结果医疗专利的专业性和技术性、发明人的特殊身份、专利转化制度不完善、医院管理层对待专利转化的态度和尚不注重专利转化的环境等导致了医疗专利转化的困境产生。通过成立专门的转化机构、对转化人员进行奖励、完善转化制度和流程等方式可促进专利转化的进行。结论综合考虑客观环境，有效利用可利用的资源，充分发挥医院与企业各自的长处，弥补双方的不足，获得相应政策的支持，才能实现医疗专利的顺利转化。 展开更多

关键词 医疗专利转化 困境 成因 对策

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