外部验证CALCULATE量表预测重症监护病房老年患者压力性损伤的价值 被引量：5

1

作者 徐英 瞿春华 +2 位作者 瞿海红 陈莉 郑艳丽 《老年医学与保健》 CAS 2023年第5期1045-1051,共7页

目的通过外部验证评估CALCULATE量表预测ICU老年患者压力性损伤(PI)的价值。方法回顾性分析上海市浦东医院综合ICU内2018年1月-2018年12月收治的老年患者临床资料,根据ICU期间是否发生PI分为PI组和非PI组。从区分度,校准度和有效性等方... 目的通过外部验证评估CALCULATE量表预测ICU老年患者压力性损伤(PI)的价值。方法回顾性分析上海市浦东医院综合ICU内2018年1月-2018年12月收治的老年患者临床资料,根据ICU期间是否发生PI分为PI组和非PI组。从区分度,校准度和有效性等方面评估CALCULATE量表的效能。结果最终纳入研究老年患者614例,ICU期间发生PI患者70例(11.4%),大部分是1、2期(97.1%),最常见部位是骶尾部(77.3%),CALCULATE量表预测PI的AUC为0.724(95%CI:0.687~0.759),优于传统的Braden量表的AUC(0.633)(95%CI:0.594~0.672),统计值Z=6.326(P<0.001);多因素二元Logistic回归显示,CALCULATE量表评分大于3分是独立危险因素(OR=3.835,95%CI:2.522~5.832,P<0.001);Hosmer-Lemeshow检验显示,CALCULATE量表的校准度较差(χ^(2)=15.103,P=0.004),决策曲线分析显示,CALCULATE量表具有较好的临床应用效能。结论CALCULATE量表预测ICU老年患者PI有一定的价值,但仍有待进一步完善。 展开更多

关键词 老年 压力性损伤 重症监护病房 CALCULATE量表 BRADEN量表

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急诊超声在严重创伤失血性休克患者病情评估及救治中的应用 被引量：30

2

作者 王志华 张乐乐 +3 位作者 顾东明 盛乐智 徐主恩 林兆奋 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2019年第4期313-317,共5页

目的探讨急诊超声在严重创伤失血性休克患者病情评估及救治中的应用价值。方法随机选取2017年1月-2018年2月复旦大学附属浦东医院重症医学科62例经皮静脉穿刺置管救治的严重创伤失血性休克患者,并随机分为两组,对照组采用常规的液体复... 目的探讨急诊超声在严重创伤失血性休克患者病情评估及救治中的应用价值。方法随机选取2017年1月-2018年2月复旦大学附属浦东医院重症医学科62例经皮静脉穿刺置管救治的严重创伤失血性休克患者,并随机分为两组,对照组采用常规的液体复苏治疗方法,观察组采用急诊超声评估下液体复苏法,比较两组患者液体复苏情况及穿刺成功率。结果观察组的复苏成功率显著高于对照组(X^2=5.43.P =0.032)。复苏lh后两组患者的心率(heart rate, HR ),平均动脉压(mean arterial pressure, MAP),尿量,酸碱度(power of hydrogen,Ph )PH和碱剩余(buffuer excess, BE),乳酸(lactic acid,Lac)无差异性,在复苏24 h后发现观察组的HR,Lac显著低于对照组.MAP,尿量,BE显著高于对照组(P<0.05).复苏1 h后两组患者的HR,MAP,尿量,PH和BE,Lac无差异性,在复苏24h后发现观察组的HR, Lac显著低于对照组.MAP,尿量.BE显著高于对照组(P <0.05)。在敏感度,特异性方面,相对活力指数(relative vigor index indicators, RVI)高于Dmax, Dmin和中心静脉压(central venous pressure,△CVP).观察组的一次穿刺成功率,总体成功率显著高于对照组,观察组的并发症发生率和操作时间显著小于对照组(P <0.05)。结论急诊超声对严重创伤失血性休克具有较好的评估价值,RVI可作为预测病情指标,值得在临床上推广和应用。 展开更多

关键词 急诊超声 创伤 失血性休克

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规范化镇静唤醒策略在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重有创机械通气患者中的应用研究 被引量：3

3

作者 傅晓燕 瞿春华 +4 位作者 瞿如意 黄琳 黄淑青 谭燕 石齐芳 《老年医学与保健》 CAS 2019年第5期648-650,共3页

目的探讨规范化镇静唤醒策略在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)有创机械通气患者中的应用效果,为治疗该病提供方法。方法选取2018年10月~2019年6月浦东医院重症医... 目的探讨规范化镇静唤醒策略在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)有创机械通气患者中的应用效果,为治疗该病提供方法。方法选取2018年10月~2019年6月浦东医院重症医学科收治的100例AECOPD行机械通气镇静的患者作为研究对象,按入住ICU时间的单双日分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施常规每日镇静唤醒,观察组实施规范化每日镇静唤醒,评估并比较2组的完全清醒时间、机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、管路脱落事件和病死率等情况。结果观察组的完全清醒时间、机械通气时间及ICU住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);2组的呼吸机相关性肺炎发生率、管路脱落事件和病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年AECOPD行机械通气镇静的患者实施规范化镇静唤醒策略效果显著,可缩短患者完全清醒时间、机械通气时间及ICU住院时间,促进患者早日康复,具有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 老年 慢性阻塞性肺病 机械通气 镇静唤醒

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微创右腋下直切口与胸骨正中切口在心内直视手术中的对比 被引量：4

4

作者 谭燕 黄苏 +2 位作者 胡传贤 徐志伟 吴发福 《心肺血管病杂志》 CAS 2015年第6期477-479,495,共4页

目的:比较右腋下直切口与胸部正中切口两种手术路径,在心内直视手术治疗常见先天性心脏病(先心病)的临床结果。方法:回顾性分析2012年5月至2014年2月,常见简单先心病房间隔缺损、室间隔膜部缺损、部分性心内膜垫缺损行微创右腋下直切口... 目的:比较右腋下直切口与胸部正中切口两种手术路径,在心内直视手术治疗常见先天性心脏病(先心病)的临床结果。方法:回顾性分析2012年5月至2014年2月,常见简单先心病房间隔缺损、室间隔膜部缺损、部分性心内膜垫缺损行微创右腋下直切口心内直视手术33例,选取既往相同疾病行传统胸部正中切口41例。对比两组患者手术时间、体外循环时间、输血量、术后引流量、术后呼吸机使用时间、术后住院时间及预后并进行总结。结果:两组患者均无死亡、出血致二次手术等重大并发症,在体外循环时间、术后呼吸机使用时间上两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在手术时间、输血量、术后引流量和术后住院时间方面微创右腋下直切口组均优于传统胸骨正中切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,两组患者超声心动图(UCG)均未发现残余分流、心包积液等并发症,传统胸部正中切口组4例患者出现鸡胸畸形,而微创切口组均恢复良好。结论:在常见先心病心内直视手术治疗中,微创右腋下直切口安全美观,并不增加术后并发症的发生,在术后恢复上显著优于传统胸骨正中切口。 展开更多

关键词 先天性心脏病 右腋下直切口 心脏外科手术

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血浆皮质醇水平与脓毒症相关性脑病的相关性研究 被引量：2

5

作者 石齐芳 盛鹰 +1 位作者 杨光耀 王树云 《医学理论与实践》 2020年第8期1282-1284,共3页

目的:探讨血浆皮质醇水平(COR)与脓毒症相关性脑病(SAE)的关系。方法:前瞻性收集本院重症医学科2017年10月-2019年1月期间连续收治脓毒症患者130例的临床资料,随访患者的预后,调查SAE的发病率,比较SAE组与非SAE组血浆COR水平,比较生存... 目的:探讨血浆皮质醇水平(COR)与脓毒症相关性脑病(SAE)的关系。方法:前瞻性收集本院重症医学科2017年10月-2019年1月期间连续收治脓毒症患者130例的临床资料,随访患者的预后,调查SAE的发病率,比较SAE组与非SAE组血浆COR水平,比较生存组和死亡组的血浆COR水平,探讨SAE与COR的相关性。结果:130例脓毒症患者28d病死率22.3%,SAE发病率29.2%,死亡组血浆COR高于生存组,SAE组血浆COR高于非SAE组,COR与SAE有一定相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COR与SAE有一定相关性,COR可以作为SAE的评估指标。 展开更多

关键词 皮质醇 脓毒症 脓毒症相关性脑病

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SF-1基因多态性与脓毒症肾上腺皮质功能不全的相关性研究 被引量：3

6

作者 王树云 石齐芳 +1 位作者 杨光耀 盛鹰 《临床医学研究与实践》 2019年第34期7-9,12,共4页

目的探讨类固醇生成因子-1(SF-1)基因多态性单核苷酸多态性(SNP)位点与脓毒症肾上腺皮质功能不全(RAI)的相关性。方法选择本院重症医学科2017年3月至2018年5月收治的脓毒症合并RAI患者40例为试验组,同时选择2018年6月至2019年2月收治的... 目的探讨类固醇生成因子-1(SF-1)基因多态性单核苷酸多态性(SNP)位点与脓毒症肾上腺皮质功能不全(RAI)的相关性。方法选择本院重症医学科2017年3月至2018年5月收治的脓毒症合并RAI患者40例为试验组,同时选择2018年6月至2019年2月收治的脓毒症合并非RAI患者40例为对照组,比较两组患者的临床资料,分析SF-1基因各多态性位点的等位基因频率及基因测序结果。结果试验组患者的平均年龄、血浆COR、PCT、IL-6水平、SOFA评分、APACHEⅡ评分、病死率均高于对照组(P<0.05);两组患者的751C/T、1112C/T位点分布情况无显著差异(P>0.05)。结论本研究未提示SF-1基因多态性与脓毒症RAI有关联。 展开更多

关键词 基因多态性 SF-1 脓毒症 肾上腺皮质功能不全

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重症监护病房医院感染病原菌变迁及耐药性分析

7

作者 蔡金芳 王静恩 王志华 《中医学报》 CAS 2013年第B12期174-174,共1页

目的：分析2000年1月--2005年10月与2009年11月2012年10月两个时间段ICU医院感染病原菌的分布及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：采用分别调集上述两个时间段在同一医院而不同病房设施条件的ICU患者的医院感染率、医院... 目的：分析2000年1月--2005年10月与2009年11月2012年10月两个时间段ICU医院感染病原菌的分布及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：采用分别调集上述两个时间段在同一医院而不同病房设施条件的ICU患者的医院感染率、医院感染病原菌及耐药性分为前后两组进行比较和分析。结果：两组发生医院感染共289例，感染率17．9％，其中前组23．3％，后组12．7％，差异有统计学意义（P〈0．01）；医院感染发生率与疾病危重程度相关，差异有统计学意义（P〈0．01）；医院感染部位均以呼吸道感染为主要部位，分别占60．96％和57．17％；两组医院感染病原菌前5位均为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃细菌、鲍曼不动杆菌和金黄葡萄球菌，后组的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌菌株数较前组明显增高，差异有统计学意义（P〈O．05），肺炎克雷伯菌、大肠埃细菌菌株数较前组降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；金黄色葡萄球菌菌株数后组较前组有增高，差异无统计学意义（P〉0．05）;药敏情况，后组的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃细菌、鲍曼不动杆菌多药耐药发生率明显较前组高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：重视规范的ICU基础设施建设、加强医院感染管理工作，并合理抗菌药物的应可使医院感染发生率及多药耐药发生率得到控制和下降。 展开更多

关键词 病原菌分布 耐药性 医院感染 ICU

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重组人脑利钠肽对重症心力衰竭患者血流动力学的干预研究 被引量：5

8

作者 章波 盛鹰 +4 位作者 石齐芳 杨光耀 蔡金芳 王静恩 王树云 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2019年第5期317-322,共6页

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对重症心力衰竭患者血流动力学的影响。方法选择2016年2月至2019年3月入住上海市浦东医院综合ICU的急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重期的52例重症心力衰竭患者,采用随机数字表法分成对照组和rhBNP... 目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对重症心力衰竭患者血流动力学的影响。方法选择2016年2月至2019年3月入住上海市浦东医院综合ICU的急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重期的52例重症心力衰竭患者,采用随机数字表法分成对照组和rhBNP组,每组各26例。其中,对照组和rhBNP组各有5例和4例因不符合病例研究标准被剔除本研究,最终对照组和rhBNP组分别纳入21例、22例。两组患者均给予包括治疗原发基础疾病、改善心功能的常规药物治疗及营养支持等一般治疗。对照组患者在一般治疗基础上使用硝酸异山梨酯,rhBNP组患者则在一般治疗基础上给予rhBNP,均连用5 d。记录两组患者入组时的一般资料,比较两组患者治疗前及治疗后1、3、7 d的全心射血分数(GEF)、心脏指数、全心舒张末容积指数(GEDI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(ELWI)、平均动脉压和中心静脉压等血流动力学指标,氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)及24 h尿量。结果两组患者治疗前与治疗后1、3、7 d的GEF、心脏指数、GEDI、SVRI、ELWI、平均动脉压、中心静脉压、NT-proBNP表达水平及24 h尿量比较,差异均有统计学意义(F=20.864、8.982、89.286、102.485、43.824、12.562、10.189、123.848、89.264,P均<0.05)。进一步两两比较发现,rhBNP组治疗后3、7 d的GEF、心脏指数、GEDI、SVRI、ELWI、平均动脉压、中心静脉压及治疗后1、3、7 d的NT-proBNP表达水平和24 h尿量与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。rhBNP组患者中,治疗后3、7 d的GEF[(20.6±5.2)%、(28.7±5.2)%、(12.2±4.2)%]、心脏指数[(2.88±0.36)、(3.68±0.42)、(2.02±0.46)L·min^-1·m^-2]及治疗后1、3、7 d的24 h尿量[(1680±220)、(1868±246)、(2198±228)、(1568±248)mL]均较同组治疗前显著升高,且治疗后7 d更高(P均<0.05);治疗后3、7 d的GEDI[(947±110)、(791±110)、(1108±100)mL/m^2]、SVRI[(2642±508)、(2218±568)、(3289±510)dyn·sec·cm^-5·m^2]、ELWI[(9.3±2.5)、(8.6±2.1)、(12.3±2.7)mL/kg]、平均动脉压[(73±6)、(69±5)、(80±6)mmHg]、中心静脉压[(8.7±1.4)、(7.1±1.3)、(12.3±2.1)mmHg]及治疗后1、3、7 d的NT-proBNP表达水平[(4829±326)、(3029±298)、(2006±300)、(6979±469)ng/L]均较同组治疗前显著降低,且治疗后7 d更低(P均<0.05)。结论与硝酸异山梨酯相比,rhBNP更有助于改善重症心力衰竭患者的血流动力学,从而改善患者的心功能,值得在ICU中推广应用。 展开更多

关键词 重组人脑利钠肽 重症心力衰竭 血流动力学 ICU

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乌司他丁治疗重症颅脑伤合并多脏器功能障碍临床观察 被引量：4

9

作者 蔡金芳 黄秀英 王静恩 《临床急诊杂志》 CAS 2015年第2期100-102,共3页

目的:探讨乌司他丁治疗重症颅脑伤合并多脏器功能障碍中的临床疗效。方法:62例重症颅脑伤患者随机分为2组,对照组30例常规治疗,治疗组32例在常规治疗基础上入院起即辅以乌司他丁治疗,观察部分炎症介质变化和SIRS、MODS发生率和28d病死... 目的:探讨乌司他丁治疗重症颅脑伤合并多脏器功能障碍中的临床疗效。方法:62例重症颅脑伤患者随机分为2组,对照组30例常规治疗,治疗组32例在常规治疗基础上入院起即辅以乌司他丁治疗,观察部分炎症介质变化和SIRS、MODS发生率和28d病死率。结果:2组在伤后入院第1天TNF-ɑ、IL-1、IL-6和CRP明显增高,差异无统计学意义。治疗组第3天起TNF-ɑ、IL-1、IL-6和CRP下降,而对照组第7天起下降,2组同期比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组SIRS发生率均较高,2组比较差异无统计学意义;MODS发生率和28d病死率比较,治疗组较对照组低,分别为37.5%、53.3%和28.1%、63.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度颅脑损伤患者早期使用乌司他丁可减轻重症颅脑伤的MODS发生率,减少MODS累及器官数,从而降低重症颅脑伤的病死率。 展开更多

关键词 乌司他丁 重症颅脑伤 多脏器功能障碍

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孟鲁司特钠辅助治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者的临床疗效 被引量：12

10

作者 朱念 金文静 王志华 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第4期95-98,共4页

目的观察孟鲁司特钠辅助治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者的临床疗效。方法选取2017年10月-2018年10月上海市浦东医院收治的ACO患者92例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组46例。对照组患者给予常规对症治疗,试验组患者... 目的观察孟鲁司特钠辅助治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)患者的临床疗效。方法选取2017年10月-2018年10月上海市浦东医院收治的ACO患者92例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组46例。对照组患者给予常规对症治疗,试验组患者在对照组基础上给予孟鲁司特钠辅助治疗;4周为1个疗程,两组患者均连续治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效及治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能指标〔包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、呼出气一氧化氮浓度(FeNO)〕、炎性因子〔包括白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果(1)试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者CAT评分和ACT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者CAT评分低于对照组,ACT评分高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者FEV1、FEV1/FVC、DLCO、FeNO比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者FEV1、DLCO大于对照组,FEV1/FVC高于对照组,FeNO低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前两组患者血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠辅助治疗ACO患者的临床疗效确切,可有效控制患者病情,改善患者肺功能,减轻患者炎性反应,且安全性较高。 展开更多

关键词 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠 孟鲁司特钠 治疗结果 肺功能 白介素6 肿瘤坏死因子Α

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外周血Th9和IL-9水平在COPD发病中的作用 被引量：6

11

作者 金文静 谢晓洪 朱念 《热带医学杂志》 CAS 2017年第9期1177-1180,共4页

目的探讨外周血中Th9比例及IL-9水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病过程中的作用及临床意义。方法选择176例COPD患者为研究对象,按照病情不同分为COPD稳定期(n=73)和COPD急性加重期(AECOPD)(n=103),并取健康非吸烟人群85例和健康吸烟人... 目的探讨外周血中Th9比例及IL-9水平在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病过程中的作用及临床意义。方法选择176例COPD患者为研究对象,按照病情不同分为COPD稳定期(n=73)和COPD急性加重期(AECOPD)(n=103),并取健康非吸烟人群85例和健康吸烟人群60例作为对照组。对四组患者进行肺功能测试,采用流式细胞术法(FCM)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其外周血Th9比例及IL-9水平。结果 COPD稳定期和AECOPD患者第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)、FEV_1/FVC及6 min步行试验(6MWT)值均显著低于健康非吸烟组及健康吸烟组,差异有统计学意义(P<0.05),AECOPD患者上述指标水平均低于COPD稳定期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。AECOPD组患者外周血Th9比例及IL-9水平高于COPD稳定期及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),COPD稳定期Th9比例及IL-9水平与健康对照组比较也明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),健康非吸烟组与健康吸烟组间Th9比例及IL-9水平无明显差别。AECOPD患者IL-9水平与Th9比例呈轻度正相关(r=0.578,P<0.05),COPD稳定期组两者不具有相关性。结论 Th9细胞可能通过分泌IL-9在COPD的疾病进展中发挥重要作用,IL-9可以作为COPD呼吸道炎症的检测指标之一。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 COPD急性加重期 TH9 IL-9

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右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者机械通气镇静中的疗效分析 被引量：10

12

作者 高波 盛鹰 王静恩 《临床急诊杂志》 CAS 2014年第2期97-100,共4页

目的:评估右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者机械通气镇静中的疗效及安全性。方法:选择60例AECOPD并发呼吸衰竭在ICU接受有创机械通气的患者,按随机数字表法分成右美托咪定组30例和咪达唑仑组30例,观察两组患者镇静的... 目的:评估右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者机械通气镇静中的疗效及安全性。方法:选择60例AECOPD并发呼吸衰竭在ICU接受有创机械通气的患者,按随机数字表法分成右美托咪定组30例和咪达唑仑组30例,观察两组患者镇静的成功率、机械通气时间、ICU住院时间、谵妄发生率、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率以及心血管不良事件的发生率。结果:两组患者均能达到良好的镇静效果(93.33%:96.67%,P>0.05),但右美托咪定组所需吗啡用量明显少于咪达唑仑组[(1.2±0.3)mg/h∶(2.5±0.4)mg/h,P<0.05];右美托咪定组机械通气时间、谵妄发生率、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、ICU住院时间均少于咪达唑仑组[(5.22±2.36)d、10%、16.67%、(4.25±1.25)d∶(5.63±2.86)d、(2.58±1.36)h、42%、34%、(6.33±2.74)d,P<0.05];右美托咪定组心动过缓发生率较咪达唑仑组高(12%∶4%,P<0.05),低血压发生率两者相似(22%∶20%,P>0.05)。结论:右美托咪定在起到较好理想镇静效果的同时,所需吗啡应用剂量小,并可以减少机械通气时间、ICU住院时间,减少谵妄发生率,减少呼吸机相关性肺炎发生。其临床不良反应发生率低,安全性较高,可作为AECOPD行机械通气患者镇静的一线用药。 展开更多

关键词 右美托咪定 慢性阻塞性肺疾病急性发作 重症监护室 镇静

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