剖宫产后腰背痛,都是麻醉惹的祸?

1

作者 卫琰 《科学生活》 2024年第11期134-135,共2页

很多生产后的女性都会出现腰背痛的情况,特别是接受过剖宫产手术的女性,她们第一时间想到的就是“麻醉时用那么长的针,伤了腰”。这种说法有道理吗?作为麻醉医生,笔者想说的是:这口锅,我们麻醉医生不背!中国女性历来就有坐月子的习惯,... 很多生产后的女性都会出现腰背痛的情况,特别是接受过剖宫产手术的女性,她们第一时间想到的就是“麻醉时用那么长的针,伤了腰”。这种说法有道理吗?作为麻醉医生,笔者想说的是:这口锅,我们麻醉医生不背!中国女性历来就有坐月子的习惯,我们祖辈天天念叨“月子没坐好,可是会落下腰酸背痛的病根”,可见,“产后腰背痛”的问题古来有之。 展开更多

关键词 腰背痛 腰酸背痛 麻醉医生 坐月子 剖宫产后 剖宫产手术 病根 祖辈

原文传递

帕瑞昔布钠超前镇痛对下肢骨科手术止血带疼痛控制的影响 被引量：13

2

作者 卫琰 朱刚 +1 位作者 周晓鸣 李立志 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期59-60,共2页

止血带在骨科四肢手术中的应用极为普遍,使用的目的是为了减少手术中的出血量。但是止血带所引起的疼痛又困扰着麻醉医生、手术医生以及患者本人。因此,如何减缓止血带引起的疼痛是值得我们研究以及解决的一个问题。

关键词 下肢骨科手术 疼痛控制 止血带 超前镇痛 帕瑞昔布 麻醉医生 手术医生 手术中

下载PDF 职称材料

美托洛尔对缺血性心脏病患者麻醉期间氧耗的影响 被引量：5

3

作者 陈弘 朱刚 +1 位作者 李立志 陈杰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第3期459-461,共3页

目的:观察美托洛尔对缺血性心脏病患者全身麻醉期间氧代谢的影响。方法:60例有缺血性心脏病史择期行上腹部手术患者,随机分为对照组(组Ⅰ,生理盐水,n=20)、低剂量美托洛尔[组Ⅱ,1μg/(kg·min)×90min,n=20]、中剂量美托洛尔组... 目的:观察美托洛尔对缺血性心脏病患者全身麻醉期间氧代谢的影响。方法:60例有缺血性心脏病史择期行上腹部手术患者,随机分为对照组(组Ⅰ,生理盐水,n=20)、低剂量美托洛尔[组Ⅱ,1μg/(kg·min)×90min,n=20]、中剂量美托洛尔组[组Ⅲ,2μg/(kg·min)×90min,n=20]。采用咪唑安定-芬太尼-维库溴铵-丙泊酚麻醉。手术开始后输注美托洛尔或生理盐水,在开始用药时(T0)和用药后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)测定心率(HR)、平均血压(MAP)、心指数(CI,NICO2法)、CO2分钟生成量(MVCO2),同步抽取桡动脉血和混合静脉血行血气分析,并计算氧耗量(VO2)。结果:在T0、T1、T2时间点,组Ⅱ、组Ⅲ与组Ⅰ比组间HR、MAP、CI、MCO2、VO2差异无显著性(P>0.05)。在T3、T4时间点组Ⅰ的CI、VO2、MVCO2显著上升,而组Ⅱ、组Ⅲ无明显增加,组间差异有显著性(P<0.01)。结论:持续应用小剂量和中剂量美托洛尔可降低全身麻醉下缺血性心脏病患者腹部手术中氧耗,并改善血流动力学。 展开更多

关键词 心肌缺血 全身麻醉 美托洛尔 氧耗

下载PDF 职称材料

右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静术在普外科日间手术中的应用 被引量：2

4

作者 杨舜敏 《医学临床研究》 CAS 2017年第8期1472-1474,共3页

【目的】探讨右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静术在普外科日间手术中的效果及可行性。【方法】将64例普外科日间手术患者随机分为两组，各32例。右美托咪定组（A组）术前泵注右美托咪定0.3ug／kg，10rain后静注舒芬太尼0．1μg／kg，术... 【目的】探讨右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静术在普外科日间手术中的效果及可行性。【方法】将64例普外科日间手术患者随机分为两组，各32例。右美托咪定组（A组）术前泵注右美托咪定0.3ug／kg，10rain后静注舒芬太尼0．1μg／kg，术中泵注右美托咪定0．2～0．4μg／（kg·min）维持麻醉；丙泊酚组（B组）给予舒芬太尼0．1μg／kg＋丙泊酚1．5mg／kg，术中泵注丙泊酚3～61．5mg／（kg·h）维持麻醉。比较两组手术情况，记录术前（T0）、手术开始时（T1）、手术开始10min（T2）、60min（T3）、出室（T4）点时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpOz）、改良警觉一镇定评分（OAA／s评分）变化。【结果】A组苏醒时间、恢复室停留时间均短于B组，且差异有显著性（P〈0．05）；A组T1～T3点时MAP、SP〈02、OAA／s评分高于B组（P〈0．05），两组不同时间点HR比较差异均无显著性（P〉0．05）；两组患者对术中情况的记忆比较差异无显著性（P〉0．05）；A组低血压、嗜睡、呼吸抑制发生率均低于B组（P〈0．05）。【结论】与丙泊酚相比，普外科日间手术给予右美托咪定复合舒芬太尼清醒镇静在缩短术后清醒时间、维持血流动力学稳定、减少不良反应方面更具优势，虽顺应性遗忘效应相对较低，但不会影响手术的正常进行。 展开更多

关键词 右关托咪啶/治疗应用 舒芬太尼/治疗应用 清醒镇静 外科手术

原文传递

基于鼻咽通气道的静脉麻醉在消化道疾病诊疗中的应用及对生命体征的影响研究

5

作者 李香盛 魏秀举 +1 位作者 赵彬 朱刚 《山西医药杂志》 CAS 2022年第18期2095-2098,共4页

受到饮食习惯改变等的改变,消化道疾病的发生率也呈现出逐年上升趋势,在此期间需要做好相关工作的治疗,其中麻醉不但需要为有关临床诊疗工作提供一定支持,构建一个良好的条件,并且还要充分保证患者在整个治疗过程中的舒适性和安全性。... 受到饮食习惯改变等的改变,消化道疾病的发生率也呈现出逐年上升趋势,在此期间需要做好相关工作的治疗,其中麻醉不但需要为有关临床诊疗工作提供一定支持,构建一个良好的条件,并且还要充分保证患者在整个治疗过程中的舒适性和安全性。根据这一特征,在临床实施诊疗中采取安全有效的麻醉与通气措施显得非常重要,不但可以降低患者在诊疗室的不良反应发生率,还能够最大程度上减少对其产生的不利影响。 展开更多

关键词 疾病诊疗 消化道疾病 不良反应发生率 静脉麻醉 饮食习惯 鼻咽通气道 临床实施 生命体征

下载PDF 职称材料

创伤困难气道评估及辅助工具研究进展 被引量：1

6

作者 赵彬 徐文韵 +2 位作者 杨昊 邹最 夏建华 《中国临床医学》 2023年第1期159-165,共7页

现代化战争中高科技武器使得伤员的伤势严重、伤情复杂、气道管理难度大、风险高,尤其困难气道管理更具挑战性,而及时有效的气道治疗对降低创伤死亡率尤为重要。本文针对创伤困难气道对近年来的气道评估及辅助工具进展情况进行综述,阐... 现代化战争中高科技武器使得伤员的伤势严重、伤情复杂、气道管理难度大、风险高,尤其困难气道管理更具挑战性,而及时有效的气道治疗对降低创伤死亡率尤为重要。本文针对创伤困难气道对近年来的气道评估及辅助工具进展情况进行综述,阐述创伤患者困难气道评估及气道管理辅助工具的进展。 展开更多

关键词 创伤 困难气道评估 辅助工具

下载PDF 职称材料

老年患者术后精神和认知障碍的发病率及相关因素分析 被引量：91

7

作者 曹建国 洪涛 +6 位作者 闻大翔 皋源 万燕杰 刁枢 李立志 杭燕南 孙大金 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期939-941,共3页

目的研究老年患者术后精神障碍和认知功能障碍的发病率及相关因素。方法对上海仁济医院2000年1月至2005年4月的380例年龄≥65岁的老年患者进行术后精神障碍测定;对上海仁济医院及其合作医院2004年4月至2005年4月期间年龄≥65岁的135例... 目的研究老年患者术后精神障碍和认知功能障碍的发病率及相关因素。方法对上海仁济医院2000年1月至2005年4月的380例年龄≥65岁的老年患者进行术后精神障碍测定;对上海仁济医院及其合作医院2004年4月至2005年4月期间年龄≥65岁的135例非神经、非心血管手术的老年患者进行术后认知障碍测定。结果外科重症监护病房术后精神障碍的发生率为17.9%,体外循环、合并高血压、糖尿病及围术期低血压是主要相关因素。老年患者非心脏手术后认知功能障碍的发生率为29.6%,年龄及术中低血压持续时间是重要相关因素。结论老年患者术后精神与认知功能障碍与体外循环、合并高血压、糖尿病、围术期低血压、年龄及术中低血压时间相关。 展开更多

关键词 老年患者 术后 精神障碍 认知障碍

下载PDF 职称材料

超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年带状疱疹后神经痛的疗效分析 被引量：35

8

作者 卫琰 陈弘 +2 位作者 张昕 李立志 杜冬萍 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2016年第7期510-513,共4页

目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年带状疱疹后神经痛的疗效。方法:选择上海市第六人民医院疼痛科收治的60例胸背段带状疱疹后神经痛患者为研究对象,随机分为对照组(C组)和胸椎旁阻滞组(TPVB组),两组各30人。对照组采用口服药物镇... 目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年带状疱疹后神经痛的疗效。方法:选择上海市第六人民医院疼痛科收治的60例胸背段带状疱疹后神经痛患者为研究对象,随机分为对照组(C组)和胸椎旁阻滞组(TPVB组),两组各30人。对照组采用口服药物镇痛(加巴喷丁);TPVB组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞联合口服药物治疗。比较两组治疗前后数字疼痛分级法(NRS)的差异,4周中加巴喷丁的用量,治疗总有效率,以及不良反应发生情况。结果:TPVB组治疗后4周NRS评分明显低于C组(P<0.05),4周中加巴喷丁的用量均少于C组(P<0.05),随访的第6,8,12周的NRS评分明显低于C组(P<0.05),治疗总有效率TPVB组明显优于C组(P<0.05),两组不良反应无明显差异。结论:采用超声引导下胸椎旁神经阻滞可以有效缓解老年带状疱疹后遗神经痛,同时可以减少口服药物的用量。 展开更多

关键词 胸椎旁阻滞 超声引导下 加巴喷丁 带状疱疹后神经痛

下载PDF 职称材料

地佐辛对老年胃肠道肿瘤患者术后芬太尼镇痛效果的影响 被引量：11

9

作者 陈弘 周晓鸣 +1 位作者 卫琰 朱刚 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期2178-2179,共2页

胃肠道肿瘤术后的急性疼痛对患者的生理及心理均会产生许多不利影响,尤其是老年患者。术后镇痛常规以阿片类药物为主,对于老年患者来说,纯阿片类药物镇痛可能会带来许多副作用,因此需要找寻合适的配方,以期达到镇痛好,副作用少,患者经... 胃肠道肿瘤术后的急性疼痛对患者的生理及心理均会产生许多不利影响,尤其是老年患者。术后镇痛常规以阿片类药物为主,对于老年患者来说,纯阿片类药物镇痛可能会带来许多副作用,因此需要找寻合适的配方,以期达到镇痛好,副作用少,患者经济负担小的目的。 展开更多

关键词 地佐辛 术后镇痛 芬太尼 胃肠道肿瘤

下载PDF 职称材料

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对老年患者呼吸系统的影响 被引量：7

10

作者 朱刚 蔡浩亮 卫琰 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期334-335,共2页

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，其手术的适应人群范围不断扩大，随着人口老龄化的加剧，行腹腔镜手术的老年患者日益增多。由于行LC时，需向腹腔内注入二氧化碳（CO2）气体形成气腹，腹压的上升、CO2吸... 腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点，其手术的适应人群范围不断扩大，随着人口老龄化的加剧，行腹腔镜手术的老年患者日益增多。由于行LC时，需向腹腔内注入二氧化碳（CO2）气体形成气腹，腹压的上升、CO2吸收入血及特殊体位会对于老年患者的呼吸功能造成不利影响[1]。本研究对老年患者（年龄〉65岁）与年轻患者（年龄〈50岁）在LC时COz气腹下的气道压力峰值（PPEAK）和呼气末COz分压（PetCO2）进行比较，以了解CO。气腹对于老年患者的特殊作用。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 二氧化碳气腹 老年患者 呼吸系统 腹腔镜手术 人口老龄化 腹腔内注入 术后疼痛

下载PDF 职称材料

帕瑞昔布钠联合关节周围镇痛对全膝置换术后疼痛的影响 被引量：5

11

作者 卫琰 张俊 李立志 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期408-411,共4页

目的:研究帕瑞昔布钠超前镇痛联合关节周围镇痛对人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛控制的影响。方法:80个病人随机分为A(帕瑞昔布钠超前镇痛组)、B(关节周围镇痛组)、C(帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组)、D(... 目的:研究帕瑞昔布钠超前镇痛联合关节周围镇痛对人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛控制的影响。方法:80个病人随机分为A(帕瑞昔布钠超前镇痛组)、B(关节周围镇痛组)、C(帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组)、D(空白对照组)四组,术中通过不同镇痛方法,记录术后视觉模拟(visual analog scores,VAS)评分,术后芬太尼总量以及静脉自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压次数,并比较测量膝关节活动度。结果:C组术后6 h,12 h,24 h,36 h的静止以及运动VAS评分明显低于其它三组;而且C组术后镇痛药物的量明显少于其它三组,术后3天内膝关节活动度明显优于其它三组。结论:帕瑞昔布钠联合关节周围镇痛有利于TKA术后早期控制疼痛、改善关节活动度、促进早期康复。 展开更多

关键词 帕瑞昔布钠 超前镇痛 关节周围镇痛 全膝关节置换

下载PDF 职称材料

绝对稳定固定对骨量减少长骨骨折愈合影响的实验研究 被引量：2

12

作者 张俊 卫琰 +2 位作者 厉国定 尹伟忠 王健 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2022年第3期13-19,26,共8页

目的探讨骨折端加压螺钉对兔骨量减少股骨骨折愈合的影响。方法36只新西兰雌兔中随机选取30只肌注甲强龙构建骨量减少模型(包括模型组6只),另外6只为对照组(肌注生理盐水)。肌注后4周,模型组和对照组行骨密度,血清P1NP、CTX,Micro-CT检... 目的探讨骨折端加压螺钉对兔骨量减少股骨骨折愈合的影响。方法36只新西兰雌兔中随机选取30只肌注甲强龙构建骨量减少模型(包括模型组6只),另外6只为对照组(肌注生理盐水)。肌注后4周,模型组和对照组行骨密度,血清P1NP、CTX,Micro-CT检测。造模成功后,24只骨量减少兔建立股骨骨折模型,分为S1组(单纯钉板系统,4周)、L1组(骨折端加压螺钉结合锁定钢板,4周)、S2组(单纯钉板系统,8周)和L2组(骨折端加压螺钉结合锁定钢板,8周),每组6只。骨折术后4、8周行X线、Micro-CT、生物力学测试、组织病理及免疫组化分析。结果肌注后4周,模型组腰椎骨密度为(216±21)mg/cm^(2),对照组为(251±21)mg/cm^(2);模型组股骨近端骨密度为(237±30)mg/cm^(2),对照组为(281±28)mg/cm^(2)。与对照组比较,模型组P1NP及CTX均有提高(P<0.05)。模型组腰椎三维骨密度为(208.61±18.75)mg/cm^(3),对照组为(243.83±21.17)mg/cm^(3)。模型组的骨体积分数、骨小梁厚度及骨小梁数量较对照组下降,骨小梁分离度及结构模型指数较对照组上升(P<0.05)。骨折术后X线示L1、L2组骨折愈合较快,S2组有1例出现骨折延迟愈合。术后4周,Micro-CT提示L1组骨痂组织的骨体积分数更高,骨小梁厚度明显、数量较多、分离度更低(P<0.05);L1组最大载荷及弹性模量更高(P<0.05);HE、Masson及番红固绿染色显示L1、L2组更早出现成熟骨组织;TRAP染色显示L1、L2组破骨细胞数量更少(P<0.05);免疫组化提示两组BMP-2表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗骨量减少性长骨骨折时,骨折端加压螺钉结合锁定钢板固定有助于早期形成骨痂以及骨折的快速愈合。 展开更多

关键词 骨量减少 股骨骨折 拉力螺钉 锁定钢板

下载PDF 职称材料

允许性高碳酸血症对大鼠肢体缺血再灌注肺损伤的影响 被引量：2

13

作者 卫琰 朱刚 +2 位作者 奚栋华 周晓鸣 李立志 《海南医学》 CAS 2016年第18期2934-2936,共3页

目的研究允许性高碳酸血症对大鼠肢体缺血再灌注肺损伤的影响。方法 30只SD大鼠,按随机数字法将大鼠随机分为假手术组（SH组）、缺血再灌注组（IR组）和允许性高碳酸血症-缺血再灌注组（PHC-IR组）,每组各10只。经腹腔全麻后对PHC-IR组... 目的研究允许性高碳酸血症对大鼠肢体缺血再灌注肺损伤的影响。方法 30只SD大鼠,按随机数字法将大鼠随机分为假手术组（SH组）、缺血再灌注组（IR组）和允许性高碳酸血症-缺血再灌注组（PHC-IR组）,每组各10只。经腹腔全麻后对PHC-IR组实行高碳酸通气模式（吸入10%CO2+90%空气混合气体）3 h,使该实验组大鼠血气PaCO2达到并维持于6080 mm Hg。其余两组,吸空气3 h。IR组和PHC-IR组建立缺血再灌注模型,分离股动脉后阻断双侧股动脉血流4 h后（再灌前）,松夹,恢复血流后观察4 h（再灌后）,SH组仅手术分离双侧股动脉,记录各组大鼠机械通气前、机械通气后3 h、再灌注前、再灌注后的血气分析。后处死大鼠,取左肺下叶组织,行肺湿干值（W/D）测定,光镜下观察肺组织形态,采用酶联免疫吸附法测定肺组织中肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-8的水平。结果再灌注后PHC-IR组PaO2值为（70.7±6.8）mm Hg,较IR组的（60.7±4.9）mm Hg明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;PHC-IR组大鼠肺组织W/D值为（4.86±0.53）,明显低于IR组的（5.64±0.74）,差异有统计学意义（P<0.05）;IR组大鼠肺毛细血管扩张充血,肺泡间质水肿,并有炎性细胞浸润;SH组和PHC-IR组大鼠的肺泡结构较完整,肺间质肺泡腔渗出水肿较IR组减轻。PHC-IR组大鼠肺组织中TNF-α为（0.44±0.06）μg/L,IL-8为（28.3±2.6）μg/L,均明显低于IR组的（0.83±0.18）μg/L和（33.4±3.8）μg/L,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论允许性高碳酸血症可以减轻大鼠肢体缺血再灌注肺损伤,其机制可能与抑制炎性反应有关。 展开更多

关键词 允许性高碳酸血症 肢体缺血再灌注 肺损伤

下载PDF 职称材料

双侧钢板内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折 被引量：3

14

作者 张俊 卫琰 +1 位作者 沈燕国 曹师锋 《临床骨科杂志》 2015年第4期417-417,421,共2页

2008年1月∽2013年12月，我们采用双侧钢板内固定治疗32例股骨髁上粉碎性骨折患者，疗效满意，报道如下。

关键词 股骨髁上骨折 双侧钢板 骨折固定术 内

下载PDF 职称材料

右美托咪定喉罩全麻对老年患者腹部手术术后认知功能的影响 被引量：8

15

作者 马丽 《临床合理用药杂志》 2016年第11期51-52,共2页

目的分析右美托咪定喉罩全麻对老年患者腹部手术术后认知功能的影响。方法选择2014年3月-2015年7月在医院接受腹部手术治疗的老年患者96例,通过随机数字表法分为右美托咪定组(A组)及氯化钠注射液(B组)各46例。全麻诱导15min前,A组泵注... 目的分析右美托咪定喉罩全麻对老年患者腹部手术术后认知功能的影响。方法选择2014年3月-2015年7月在医院接受腹部手术治疗的老年患者96例,通过随机数字表法分为右美托咪定组(A组)及氯化钠注射液(B组)各46例。全麻诱导15min前,A组泵注右美托咪定,B组泵注氯化钠注射液作为参照。对比2组患者不同时间点MAP(mmHg)、HR(次/min)、血氧饱和度(SpO_2)及术中麻药用量和术后恢复状况。结果 A组患者拨罩前15min、拔罩后30min的MPA、HR及呼吸功能恢复时间(min)、拨罩时间(min)、恢复定向力时间(min)均明显优于B组,术中丙泊酚、芬太尼的耗量明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。但SpO_2在各个时间点差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定喉罩全麻在老年患者腹部手术中可提高术中、术后的血流动力学稳定性,显著改善患者术后认知功能障碍。值得临床推广使用。 展开更多

关键词 右美托咪定 喉罩全麻 老年患者腹部手术 术后认知功能

原文传递

膝关节置换术后连续ACB或FNB镇痛对疼痛及早期功能训练的影响 被引量：3

16

作者 杨舜敏 《医学临床研究》 CAS 2017年第5期912-913,916,共3页

【目的】比较膝关节置换术（TKA）后连续收肌管阻滞（ACB）、股神经阻滞（FNB）镇痛对患者疼痛及早期功能训练的影响。【方法】随机将拟行TKA治疗的76例患者分为ACB组（A组）与FNB组（B组），比较两组术后不同时间点静息及活动状态下数... 【目的】比较膝关节置换术（TKA）后连续收肌管阻滞（ACB）、股神经阻滞（FNB）镇痛对患者疼痛及早期功能训练的影响。【方法】随机将拟行TKA治疗的76例患者分为ACB组（A组）与FNB组（B组），比较两组术后不同时间点静息及活动状态下数字评分量表（NRS）及早期功能训练相关指标，镇痛期间不良反应情况。【结果】两组术后2h、6h、12h、24h、48h静息及活动状态下NRS评分比较差异均无显著性（P〈0．05）；两组术后2h、6h、12h、24h、48h患肢股四头肌肌力较术前均显著下降（P〈0．05），术后24h、48h、72h患肢膝关节活动度较术前均显著缩小（P〈0．05），但A组术后不同时间点患肢股四头肌肌力、膝关节活动度均显著优于B组（P〈0．05）。【结论】TKA术后连续ACB与FNB镇痛效果及不良反应类似，但连续ACB对股四头肌肌力影响较小，而膝关节活动度较大，有利于患者早期功能训练。 展开更多

关键词 膝关节 人工 股神经 神经传导阻滞 镇痛 功能恢复

原文传递

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对于老年病人呼吸系统的影响 被引量：2

17

作者 陈弘 李立志 《麻醉与监护论坛》 2011年第5期377-378,共2页

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（LC）中．二氧化碳气腹对于老年病人和年轻病人呼吸系统影响的差异。方法：选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术病人80例，依据患者年龄分为年龄〉65岁的老年病人组（A组）与年龄〈50岁的年轻病人组（... 目的：比较腹腔镜胆囊切除术（LC）中．二氧化碳气腹对于老年病人和年轻病人呼吸系统影响的差异。方法：选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术病人80例，依据患者年龄分为年龄〉65岁的老年病人组（A组）与年龄〈50岁的年轻病人组（B组）．两组均采用全凭静脉麻醉。分别记录麻醉诱导前、插管后3min、平卧位气腹后5mh体位改变后5min、平卧位放气后5min的气道压及PETCO，并对所得资料进行统计学处理。结果：与气腹前相比，气腹后两组患者的气道压及PETCO均增高，而A组病例气腹后，气道压，PETCO2值均显著高于相应时点的B组（P〈0．05）；改变体位后，A组病例的气道压也显著高于B组（P〈0．05）。结论行腹腔镜胆囊切除术时，CO2气腹对呼吸功能有一定的影响，而对老年病人而言，这种影响更明显。 展开更多

关键词 腹腔镜 气腹 呼吸功能 老年病人

下载PDF 职称材料

老年阻塞型通气功能障碍患者CO_2气腹后肺顺应性改变及通气方式的选择

18

作者 朱刚 李立志 王磊 《中国实用医药》 2014年第23期12-14,共3页

目的探讨阻塞型通气功能障碍的老年患者CO2气腹后肺顺应性改变及通气方式的选择。方法阻塞型通气功能障碍的老年患者行腹腔镜手术60例,随机分为两组,组I(30例)设置呼吸频率(RR)10次/min、呼吸时比1:2.5;组II(30例)设置RR 16次/min、呼... 目的探讨阻塞型通气功能障碍的老年患者CO2气腹后肺顺应性改变及通气方式的选择。方法阻塞型通气功能障碍的老年患者行腹腔镜手术60例,随机分为两组,组I(30例)设置呼吸频率(RR)10次/min、呼吸时比1:2.5;组II(30例)设置RR 16次/min、呼吸时比1:1.5。定容通气设置潮气量8 ml/kg,定压通气设置麻醉机通气压力使潮气量与定容通气一致。观察两组CO2气腹前和气腹后分别行定容通气及定压通气10 min后的气道压力(PPEAK、PPLAT)、潮气量、胸肺顺应性(C)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果 I、II两组在气腹后PETCO2、PPEAK、PPLAT均明显高于气腹前(P<0.05),气腹后C均明显低于气腹前(P<0.05)。其中组I气腹后定压通气PPEAK、PPLAT均低于定容通气(P<0.05)。I、II组间比较,组II气腹后定容通气、定压通气PPEAK、PPLAT分别高于组I(P<0.05),PETCO2、C分别低于组I(P<0.05)。结论阻塞型通气功能障碍患者,二氧化碳气腹后,应选择压力调节容量控制(PRVC)通气模式或压力控制通气(PCV),同时随着手术时间延长,PETCO2升高,应增加呼吸频率,吸气时间不宜过短,以保证潮气量及不会过高的气道压力,呼吸时比以1:1.5为宜。 展开更多

关键词 阻塞型通气功能障碍 CO2气腹 定容通气 定压通气

下载PDF 职称材料

酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚用于宫腔镜检查术的临床效果 被引量：6

19

作者 何凤勇 刘建英 +2 位作者 王娟娟 邵徽英 张艳茹 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期466-469,共4页

目的探讨酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚用于宫腔镜检查术的临床效果。方法选择拟行宫腔镜检查术的女性患者90例,随机分为3组,每组30例。宫腔镜检查开始前,芬太尼复合丙泊酚组静脉注射芬太尼1\mg/kg,2min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg;酮咯酸氨丁... 目的探讨酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚用于宫腔镜检查术的临床效果。方法选择拟行宫腔镜检查术的女性患者90例,随机分为3组,每组30例。宫腔镜检查开始前,芬太尼复合丙泊酚组静脉注射芬太尼1\mg/kg,2min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg;酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚组静脉注射酮咯酸氨丁三醇0.5mg/kg,30min后静脉注射丙泊酚2mg/kg;丙泊酚组仅静脉注射丙泊酚2mg/kg。记录手术时间、患者苏醒时间(手术结束到呼之睁眼的时间)、术中体动次数、丙泊酚用量、术中脉搏血氧饱和度(S_pO_2)<90%的患者例数。观察并记录麻醉前、麻醉后2min、扩张宫颈时、术毕、苏醒时的心率和平均动脉压(MAP)。记录患者清醒即刻和术后15min、30min、1h、2h、6h时下腹部疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。记录每组使用麻黄素和阿托品的患者例数。结果 3组间手术时间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。芬太尼复合丙泊酚组和酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚组的苏醒时间均显著短于丙泊酚组(P值均<0.05),术中体动次数和丙泊酚用量均显著少于丙泊酚组(P值均<0.05)。丙泊酚组和酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚组术中S_pO_2<90%的患者例数均显著少于芬太尼复合丙泊酚组(P值均<0.05)。3组间各时间点的心率和MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。芬太尼复合丙泊酚组清醒即刻和术后15min、30min、1h的疼痛VAS评分,酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚组清醒即刻和术后15min、30min、1h、2h和6h的疼痛VAS评分均显著低于丙泊酚组同时间点(P值均<0.01);芬太尼复合丙泊酚组术后1、2和6h的疼痛VAS评分均显著高于酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚组同时间点(P值均<0.01)。丙泊酚组使用麻黄素的患者构成显著多于芬太尼复合丙泊酚组和酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚组(P值均<0.05),3组间使用阿托品的患者构成的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚用于宫腔镜检查术患者苏醒快,术后镇痛时间长,术中丙泊酚用量少,安全性更高。 展开更多

关键词 酮咯酸氨丁三醇 芬太尼 丙泊酚 宫腔镜检查术

下载PDF 职称材料

羟考酮、芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的疗效观察 被引量：5

20

作者 钱志伟 李立志 《医学理论与实践》 2015年第16期2147-2148,2151,共3页

目的:比较羟考酮、芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流麻醉效果的有效性、安全性及可行性。方法:将我院2014年10月-2015年2月收治的120例早孕妇女随机分成两组,每组60例。分别为羟考酮复合丙泊酚组(A组)和芬太尼复合丙泊酚组(B组)。观察两组... 目的:比较羟考酮、芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流麻醉效果的有效性、安全性及可行性。方法:将我院2014年10月-2015年2月收治的120例早孕妇女随机分成两组,每组60例。分别为羟考酮复合丙泊酚组(A组)和芬太尼复合丙泊酚组(B组)。观察两组患者麻醉药物起效时间、苏醒时间、麻醉效果和丙泊酚用量,记录所有患者手术前、术中及术后的血压(BP)、心率(HR)、指脉血氧饱和度(SpO2)、相对危险度值、术后宫缩痛及不良反应发生的例数。结果:两组术中BP、SpO2的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者麻醉药物起效时间、发生体动例数,差异无统计学意义(P>0.05),A组术毕清醒时间和全程丙泊酚用量均少于B组(P<0.05),术中呼吸抑制和术后恶心呕吐发生率B组明显高于A组(P<0.05),苏醒期兴奋躁动发生率A组明显低于B组(P<0.05),B组术后宫缩痛VAS评分高于A组(P<0.05)。结论:羟考酮联合丙泊酚麻醉效果好、安全性高,是一种更有效、可行的无痛人流麻醉方法。 展开更多

关键词 羟考酮 芬太尼 丙泊酚 无痛人流

下载PDF 职称材料