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上海市浦东新区慢性肾病流行情况及其危险因素研究 被引量：25
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作者 刘晓琳 周弋 +11 位作者 阮晓楠 周先锋 于思雨 邱桦 吴抗 毕文婕 芮欣忆 王小楠 柯居中 肖林海 郝莉鹏 孙乔 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第30期3742-3750,共9页
目的调查上海市浦东新区居民慢性肾病（CKD）患病情况,并探究CKD的危险因素。方法在本课题组前期研究（2008年上海市浦东新区横断面调查人群）的基础上,以相同的多阶段抽样方法,抽取2013年浦东新区符合纳入标准的常住居民10 657例为调... 目的调查上海市浦东新区居民慢性肾病（CKD）患病情况,并探究CKD的危险因素。方法在本课题组前期研究（2008年上海市浦东新区横断面调查人群）的基础上,以相同的多阶段抽样方法,抽取2013年浦东新区符合纳入标准的常住居民10 657例为调查对象。调查内容包括社区居民基本情况（性别、年龄、文化程度、静坐时间、睡眠时间、体育活动、糖尿病、高血压、血脂异常、向心性肥胖、高尿酸血症）;并对居民进行体格检查,记录其清蛋白尿、白细胞尿、肾功能下降、血尿、CKD患病率,其中肾损伤（清蛋白尿、白细胞尿、血尿）或肾功能下降〔估算肾小球滤过率（e GFR）〈60 ml·min^-1·（1.73 m^2）^-1〕或自报临床明确诊断中任意一项阳性均定义为CKD。以2010年全国人口构成对居民患病率进行标化。采用多因素Logistic回归分析分析居民患CKD的影响因素。结果 10657例调查对象中最终能够获得CKD结局的有效调查人数为9 653例,其中男3 550例（36.78%）,女6 103例（63.22%）。不同性别居民年龄、文化程度、静坐时间、睡眠时间、是否参加体育活动、糖尿病发生率、高血压发生率、血脂异常发生率、向心性肥胖发生率、高尿酸血症发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。居民清蛋白尿患病率为12.10%（867/7 164）,全国人口标化患病化为9.22%。不同性别、睡眠时间及是否参加体育活动居民的清蛋白尿患病率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。不同年龄、文化程度、静坐时间,是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、向心性肥胖、高尿酸血症居民的清蛋白尿患病率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。居民清蛋白尿患病率有随年龄增加而逐渐上升的趋势（χ_（趋势）^2=73.112,P〈0.05）;居民清蛋白尿患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势（χ^2趋势=60.559,P〈0.05）。居民白细胞尿患病率为8.48%（482/5 684）,全国人口标化患病化为6.21%。不同性别、年龄、文化程度、静坐时间,是否存在高尿酸血症居民的白细胞尿患病率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。女性白细胞尿患病率随年龄增加而升高（χ^2趋势=14.769,P〈0.05）;男性白细胞尿患病率无年龄趋势（χ^2趋势=3.257,P=0.071）。居民白细胞尿患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势（χ^2趋势=17.272,P〈0.05）。居民血尿患病率为11.89%（711/5 979）,全国人口标化患病化为10.27%。不同性别、年龄、文化程度、睡眠时间居民的血尿患病率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。男性血尿患病率随年龄增加而升高（χ^2趋势=37.939,P〈0.05）,女性患病率无年龄趋势（χ^2趋势=1.649,P=0.199）。居民血尿患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势（χ^2趋势=8.685,P〈0.05）。居民肾功能下降患病率为1.40%（135/9619）,全国人口标化患病化为0.80%。不同年龄、文化程度、静坐时间、是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、向心性肥胖、高尿酸血症居民的肾功能低下患病率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。居民肾功能下降患病率有随年龄增加而逐渐上升的趋势（χ^2趋势=108.479,P〈0.05）。居民肾功能下降患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势（χ^2趋势=23.961,P〈0.05）。居民CKD患病率为19.88%（1 919/9 653）,全国人口标化患病率为15.65%。不同静坐时间、是否参加体育活动居民的CKD患病率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;不同性别、年龄、文化程度、睡眠时间,是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、向心性肥胖、高尿酸血症居民的CKD患病率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。男性、女性CKD患病率均有随年龄增加而逐渐上升的趋势（χ^2趋势分别为86.465、53.838,P〈0.05）;居民CKD患病率有随文化程度升高而逐渐降低的趋势（χ^2趋势=65.358,P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症是CKD的影响因素（P〈0.05）。结论浦东新区常住居民CKD患病率较高,已成为浦东新区重要的公共卫生问题之一,且性别、年龄,是否存在糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症是CKD的影响因素,因此需重视CKD的早期防治,遏制CKD进展,减轻个人及社会的医疗负担。 展开更多
关键词 肾病 患病率 危险因素 横断面研究 流行病学 上海
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气象风险预报服务干预对上海浦东新区慢性阻塞性肺疾病患者急性发作和医疗费用的效果评价
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作者 李智韬 王小楠 +10 位作者 刘晓琳 柯居中 刘杨 付朝伟 刘庆平 高娇娇 宋家慧 吴抗 彭丽 叶晓芳 阮晓楠 《上海预防医学》 CAS 2024年第2期197-202,共6页
【目的】评估气象风险预报服务(简称“预报服务”)对慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者急性发作及医疗费用支出的干预效果,为基层慢阻肺患者健康管理模式的建立提供科学依据。【方法】在上海市浦东新区年龄≥40岁的本区常住居民且... 【目的】评估气象风险预报服务(简称“预报服务”)对慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)患者急性发作及医疗费用支出的干预效果,为基层慢阻肺患者健康管理模式的建立提供科学依据。【方法】在上海市浦东新区年龄≥40岁的本区常住居民且为在管的慢阻肺患者中招募研究对象,采用倾向性评分匹配法确定干预组和对照组。对照组定期进行常规的健康教育和随访管理,干预组在此基础上通过以微信、手机短信和电话等多形式进行气象环境风险预报服务。最终确定研究对象共2589例,其中干预组1300例,对照组1289例,通过问卷调查收集一般人口学资料、既往病史及慢阻肺家族史、慢阻肺相关知信行调查、慢阻肺相关症状评估及干预前后急性发作、卫生服务利用和医疗费用支出的情况,分析比较干预前后两组急性发作、卫生服务利用、相关医疗费用支出的差异,评估干预效果。【结果】急性发作方面,干预后干预组急性发作率低于干预前(χ^(2)=52.901,P<0.001),干预组不同服务方式干预后慢阻肺急性发作率低于干预前(P<0.001),其中微信效果最好,下降14.4%,其次为手机短信,下降12.3%。卫生服务利用方面,干预后干预组因急性发作就诊率低于干预前(χ^(2)=7.129,P=0.008),通过手机短信接受预报服务的对象因急性发作就诊率低于干预前(χ^(2)=4.675,P<0.001)。医疗费用支出方面,干预前对照组与干预组不同服务方式之间差异无统计学意义(P>0.05)。干预后对照组与干预组不同服务方式之间差异有统计学意义(H=11.864,P<0.05)。多重比较结果显示,与对照组相比,干预后接受手机短信及电话预报服务的患者平均年医疗费用支出低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】预报服务能减少慢阻肺的急性发作、降低因急性发作就诊率及医疗费用支出,为构建基层慢阻肺健康管理模式提供科学依据。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 气象风险预报 急性发作 医疗费用 干预研究
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上海市浦东新区高尿酸血症流行状况及其危险因素研究 被引量：24
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作者 刘晓琳 顾建钧 +12 位作者 阮晓楠 周先锋 肖林海 吴抗 邱桦 于思雨 芮欣忆 王小楠 柯居中 毕文婕 郝莉鹏 孙乔 周弋 《中国慢性病预防与控制》 CAS 2017年第3期165-170,共6页
目的了解上海市浦东新区高尿酸血症(HUA)的患病率,探讨影响该地区人群血尿酸水平因素。方法于2013年1-7月采用多阶段分层随机抽样方法抽取9 294名20~80岁常住居民,并对其进行横断面调查,收集空腹静脉血检测血尿酸、血脂、血糖、肾功能... 目的了解上海市浦东新区高尿酸血症(HUA)的患病率,探讨影响该地区人群血尿酸水平因素。方法于2013年1-7月采用多阶段分层随机抽样方法抽取9 294名20~80岁常住居民,并对其进行横断面调查,收集空腹静脉血检测血尿酸、血脂、血糖、肾功能等指标,同时进行问卷调查和体格检查。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验、χ~2检验和logistic回归分析。结果调查对象HUA患病率为15.54%,其中男性为18.83%,明显高于女性(13.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。男性在20~29岁年龄段HUA患病率最高(25.81%),之后随年龄增加患病率逐渐降低,50岁之后略有升高;女性HUA最高患病率出现在70~80岁年龄段(24.37%),40岁之后患病率明显升高;小学及以下学历者HUA患病率最高(18.62%),其次为高中教育程度者(16.22%);与生活行为习惯良好者相比,经常夜班、有吸烟和饮酒习惯的调查对象HUA患病率较高,差异均有统计学意义(P<0.01);有糖尿病、高血压、血脂异常、慢性肾病或向心性肥胖的调查对象HUA患病率分别为20.10%、22.46%、20.87%、21.43%和21.24%,明显高于无上述疾病状态的调查对象(分别为14.47%、10.81%、10.57%、14.12%和8.85%),差异均有统计学意义(P<0.01);肥胖者HUA患病率最高(29.17%),其次为超重者(16.71%),差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示,饮酒(OR=1.370,95%CI:1.151~1.631)、患高血压(OR=1.708,95%CI:1.512~1.930)、血脂异常(OR=1.712,95%CI:1.514~1.935)、慢性肾病(OR=1.546,95%CI:1.346~1.776)、超重和肥胖[OR值分别为1.461(95%CI:1.233~1.732)和2.498(95%CI:2.045~3.051)]以及向心性肥胖(OR=1.495,95%CI:1.273~1.755)为HUA的危险因素,女性(OR=0.768,95%CI:0.669~0.881)为HUA的保护因素。结论上海市浦东新区HUA患病率较高,年龄及性别差异影响HUA患病率,维持理想体质指数、血压及血脂水平等在防治HUA中起重要作用。 展开更多
关键词 高尿酸血症 患病率 危险因素
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上海市浦东新区慢性肾病发病及其危险因素的流行病学研究 被引量：8
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作者 刘晓琳 阮晓楠 +9 位作者 周先锋 柯居中 于思雨 邱桦 芮欣忆 王小楠 吴抗 郝莉鹏 孙乔 周弋 《中国预防医学杂志》 CAS CSCD 2017年第10期747-752,共6页
目的探讨上海市浦东新区居民慢性肾病(CKD)发病情况及其危险因素。方法采取多阶段分层整群抽样方法,选取上海市浦东新区符合纳入标准的15岁以上常住居民5 204人,2008年3月至2013年12月进行队列研究,采用COX回归模型探索慢性肾病与糖尿... 目的探讨上海市浦东新区居民慢性肾病(CKD)发病情况及其危险因素。方法采取多阶段分层整群抽样方法,选取上海市浦东新区符合纳入标准的15岁以上常住居民5 204人,2008年3月至2013年12月进行队列研究,采用COX回归模型探索慢性肾病与糖尿病、血脂异常的相关性。结果 2008-2013年CKD累计发病率11.24%,发病密度为17.77/千人年;男性和女性发病率分别为6.77%和14.69%,差异有统计学意义(χ2=54.910,P<0.01),发病密度分别为10.44/千人年和23.71/千人年。CKD发病的独立危险因素是女性(RR=2.233,95%CI:1.781~2.800);老龄化(60~74岁RR=1.594,95%CI:1.254~2.025,≥75岁RR=1.658,95%CI:1.050~2.620);低教育程度(初中RR=1.487,95%CI:1.105~2.001,小学及以下RR=1.402,95%CI:1.109~1.772);患有糖尿病(RR=1.461,95%CI:1.097~1.945)或血脂异常(RR=1.281,95%CI:1.046~1.570)。结论浦东新区15岁以上常住居民CKD发病率较高,建议改善居民膳食结构和生活方式、合理规律使用药物等措施,控制慢性疾病的发生发展,同时重视CKD的干预,遏制CKD病程进展。 展开更多
关键词 慢性肾病 流行病学 发病率 队列研究 危险因素
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上海市浦东新区成人血压状态与慢性肾病相关性研究 被引量：3
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作者 刘晓琳 王小楠 +5 位作者 吴抗 柯居中 邱桦 李智韬 林涛 阮晓楠 《中国预防医学杂志》 CAS CSCD 2020年第4期451-457,共7页
目的了解上海市浦东新区成人慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)与血压状态的关系。方法采取多阶段分层整群抽样方法,选取上海市浦东新区符合纳入标准的≥18岁常住居民5 097人,于2008年3月开始进入队列基线,分别通过问卷调查、体格... 目的了解上海市浦东新区成人慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)与血压状态的关系。方法采取多阶段分层整群抽样方法,选取上海市浦东新区符合纳入标准的≥18岁常住居民5 097人,于2008年3月开始进入队列基线,分别通过问卷调查、体格检查和实验室生化指标数据获得基线和随访信息等,于2013年12月结束队列研究。采用COX回归模型分析不同血压值状态慢性肾病患者的危险因素。结果血压正常、高血压前期和高血压患者中,2008—2013年CKD累积发病率分别为10.29%、10.17%和14.13%;CKD发病密度分别为15.41/千人年、16.22/千人年和23.47/千人年;女性CKD发病风险分别是男性的1.79倍(95%CI:1.12~2.86)、2.77倍(95%CI:1.90~4.04)和1.96倍(95%CI:1.37~2.81);年龄每增加1岁,CKD发病风险分别增加1.02倍(95%CI:1.00~1.04)、1.03倍(95%CI:1.01~1.04)和1.04倍(95%CI:1.02~1.06);在高血压前期患者中,有向心性肥胖的人CKD发病风险增加1.63倍(95%CI:1.82~2.26)。结论不同血压状态下CKD的发病危险因素有所不同,应针对不同人群,应采取不同的防治措施。 展开更多
关键词 高血压 慢性肾病 发病率 前瞻性调查研究 流行病学
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