流感疫苗的那些事

1

作者 周志刚 吕慧 《科学生活》 2024年第3期20-21,共2页

流感是由RNA(核糖核酸)病毒引起的疾病,感染了许多动物和人类。在大多数患者中,流感感染会导致患者发烧、咳嗽、头痛和乏力;有些人还可能出现喉痛、恶心、呕吐和腹泻。大多数人会在出现1~2周的流感症状后康复。然而,与大多数其他病毒性... 流感是由RNA(核糖核酸)病毒引起的疾病,感染了许多动物和人类。在大多数患者中,流感感染会导致患者发烧、咳嗽、头痛和乏力;有些人还可能出现喉痛、恶心、呕吐和腹泻。大多数人会在出现1~2周的流感症状后康复。然而,与大多数其他病毒性呼吸道感染(如普通感冒,不会导致危及生命的疾病)相比,流感病毒的严重感染可能导致肺炎甚至死亡。 展开更多

关键词 病毒性呼吸道感染 喉痛 流感疫苗 普通感冒 流感病毒 核糖核酸 严重感染

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心力衰竭用降糖药,错了吗?

2

作者 金卫 《科学生活》 2024年第9期104-105,共2页

张老伯因心衰住进了急诊病房。住院期间,张老伯发现护士给他发的口服药物中有达格列净。认真的张老伯在网上查询了达格列净,发现这是治疗糖尿病的药物。对此,张老伯非常疑惑:我没有糖尿病,为什么医生会给我服用降糖药呢?管床的主治医师... 张老伯因心衰住进了急诊病房。住院期间,张老伯发现护士给他发的口服药物中有达格列净。认真的张老伯在网上查询了达格列净,发现这是治疗糖尿病的药物。对此,张老伯非常疑惑:我没有糖尿病,为什么医生会给我服用降糖药呢?管床的主治医师一语道破,张老伯服用降糖药的原因就是他患有心力衰竭。我们知道,心力衰竭是多种原因导致的心脏结构或功能的异常改变,使心室收缩或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。 展开更多

关键词 心室收缩 急诊病房 临床综合征 心力衰竭 舒张功能 降糖药 住院期间 口服药物

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甲状腺的“大暴走”——甲亢危象

3

作者 吕慧 周志刚 《科学生活》 2024年第4期12-13,共2页

最近,急诊接诊了一位女性患者阿美,她一直活力四射,工作努力,生活积极向上。两个月前腰椎骨折后卧床静养,这本应该是一个康复的过程,然而她却感觉越来越虚弱,没有一点力气,还经常出现恶心和呕吐的情况。她曾在外院做了一系列检查,包括... 最近,急诊接诊了一位女性患者阿美,她一直活力四射,工作努力,生活积极向上。两个月前腰椎骨折后卧床静养,这本应该是一个康复的过程,然而她却感觉越来越虚弱,没有一点力气,还经常出现恶心和呕吐的情况。她曾在外院做了一系列检查,包括胃镜、肝肾功能检查和颅内磁共振等,但结果都未发现明显的问题。我们怀疑这些症状的背后可能隐藏着其他问题,于是对阿美进行了更加仔细的问诊。在询问过程中,阿美提到她最近感到焦虑和不安,心跳也明显加快。我们立刻想到了甲亢,因为过度活跃的甲状腺可能引起这样的症状。 展开更多

关键词 腰椎骨折 甲亢危象 肝肾功能检查 甲状腺 静养 磁共振 急诊接诊 女性患者

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心脏外科手术后急性肾损伤患者的临床特征 被引量：9

4

作者 薛瑾虹 胡淑芹 +6 位作者 陈蕾 何荃 孙凌霜 魏萌 刘华 雷丽静 蒋红利 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期324-329,共6页

目的:观察心脏外科手术后急性肾损伤(AKI)的发生率、临床特点及危险因素,为临床更好地认识、早期干预提供依据。方法:回顾性分析2017年7月至2018年6月西安交通大学第一附属医院行心脏外科手术的患者,筛选出AKI患者及非AKI患者,记录病例... 目的:观察心脏外科手术后急性肾损伤(AKI)的发生率、临床特点及危险因素,为临床更好地认识、早期干预提供依据。方法:回顾性分析2017年7月至2018年6月西安交通大学第一附属医院行心脏外科手术的患者,筛选出AKI患者及非AKI患者,记录病例资料、分析其危险因素。结果:行心脏外科手术的患者575例,术后发生AKI的患者177例(30.78%),AKI组病死率显著高于非AKI组(10.17%vs 0.5%,P<0.001)。心脏术后AKI主要发生在术后24h内,且以AKI 1期为主。AKI 1期、2期及3期发生率分别为19.13%(110/575)、5.22%(30/575)、6.43%(37/575),各期死亡率分别为2.72%(3/110)、10.00%(3/30)、32.43%(12/37),三组间病死率差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,体外循环手术(OR=1.436,95%CI 1.168~1.765)、高龄(每增加10岁)(OR=1.623,95%CI 1.168~2.009)、既往心脏手术史(OR=7.807,95%CI 1.338~45.563)、术前胱抑素C高水平(OR=3.576,95%CI 1.39~9.197)、围术期感染(OR=1.436,95%CI 1.168~1.765)、心肺旁路时间(每增加30 min)(OR=1.457,95%CI 1.077~1.971)是心脏术后AKI发生的独立危险因素。结论:心脏外科手术后AKI发生率为30.78%,AKI组患者死亡率较非AKI组显著增加,应警惕其危险因素,做到早诊断早干预。 展开更多

关键词 急性肾损伤 危险因素 发病率 心脏外科手术 体外循环

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危重症患者肠内营养喂养不耐受临床评估研究进展 被引量：15

5

作者 金珊珊 王蕊 陆健 《医学综述》 CAS 2022年第6期1127-1132,共6页

危重症患者由于各种原发性或继发性的因素易出现肠内营养喂养的不耐受,胃肠道往往是重症疾病最常累及的器官之一。持续的肠内营养喂养不耐受(ENFI)与不良预后密切相关,可显著延长患者住院时间、增加死亡风险。临床上,危重症患者ENFI的... 危重症患者由于各种原发性或继发性的因素易出现肠内营养喂养的不耐受,胃肠道往往是重症疾病最常累及的器官之一。持续的肠内营养喂养不耐受(ENFI)与不良预后密切相关,可显著延长患者住院时间、增加死亡风险。临床上,危重症患者ENFI的识别和评估较为复杂和困难,缺乏评估的“金标准”,涉及胃肠功能障碍的确定性诊断一直以来是诊断“黑洞”。传统评估方式(如腹部症状体征法、回抽胃液法——测量胃残余量)目前应用较广泛,近年新一代技术(如胃肠道超声、新型胃肠功能评分、生物标志物评估)的临床应用为危重症患者营养喂养不耐受的评估提供了可能。本综述旨在为危重症患者喂养不耐受早期评估提供多种判别思路,改善以患者为中心的早期评估措施,降低因喂养不耐受而造成的住院时间长及高病死率。 展开更多

关键词 肠内营养喂养不耐受 危重症 评估 超声

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降钙素原对抗凝治疗危重病患者细菌感染严重程度的评价 被引量：6

6

作者 徐侃 康福新 +1 位作者 王瑞兰 俞康龙 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期52-53,共2页

脓毒症是重症加强治疗病房（ICU）内一个主要的死亡原因。但脓毒症很难和其他非感染性炎症区别开来。血清降钙素原（PCT）作为一个新的炎症指标，在脓毒症的诊断及疾病严重程度评估方面都起到了重要作用。随着脓毒症研究的深入，危重患... 脓毒症是重症加强治疗病房（ICU）内一个主要的死亡原因。但脓毒症很难和其他非感染性炎症区别开来。血清降钙素原（PCT）作为一个新的炎症指标，在脓毒症的诊断及疾病严重程度评估方面都起到了重要作用。随着脓毒症研究的深入，危重患者中抗凝治疗的应用逐渐增多，但抗凝治疗对脓毒症患者血浆PCT水平的影响尚不清楚。研究中通过测定PCT的变化，探讨PCT对评价需要接受抗凝治疗患者细菌感染严重程度的临床价值。 展开更多

关键词 降钙素原 脓毒症 抗凝治疗 危重症

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苦豆碱对肾癌A498细胞的体外杀伤作用研究

7

作者 李明 秦聪 《医学研究杂志》 2019年第11期46-49,172,共5页

目的体外实验研究苦豆碱对肾癌A498细胞的杀伤作用.方法将不同浓度的苦豆碱(0mmol/L、0.2mmoL/L、0.4mmol/L)作用于肾癌A498细胞48h,通过CCK8检测各组细胞存活率,通过倒置显微镜观察各组细胞形态学变化,通过流式细胞术检测各组细胞的凋... 目的体外实验研究苦豆碱对肾癌A498细胞的杀伤作用.方法将不同浓度的苦豆碱(0mmol/L、0.2mmoL/L、0.4mmol/L)作用于肾癌A498细胞48h,通过CCK8检测各组细胞存活率,通过倒置显微镜观察各组细胞形态学变化,通过流式细胞术检测各组细胞的凋亡率,通过Western blot法检测各组细胞Bax和cleaved caspase-3蛋白表达量的变化.结果CCK8检测结果显示,苦豆碱0.2mmol/L对肾癌A498细胞增殖表现出抑制作用,苦豆碱0.4mmol/L对A498细胞增殖抑制作用更加明显.倒置显微镜观察结果显示,苦豆碱0.2mmol/L可诱导肾癌A498细胞凋亡,漂浮细胞数量增加;苦豆碱0.4mmol/L组细胞凋亡更加显著,漂浮细胞数量大大增加.流式细胞术检测结果显示,苦豆碱0.2mmol/L和0.4mmol/L使肾癌A498细胞凋亡率明显增加,且呈剂量效应.Western blot法检测结果显示,苦豆碱0.2mmol/L和0.4mmol/L可使肾癌A498细胞Bax和cleaved caspase-3蛋白表达量明显增加,呈剂量效应.结论苦豆碱可有效抑A498细胞增殖并促进其凋亡,将来有望成为新的抗肾癌药物. 展开更多

关键词 苦豆碱 肾癌 增殖 凋亡

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Ⅱ型肺泡上皮细胞衰老促进特发性肺纤维化

8

作者 申玉雪 杨雯雨 +1 位作者 陆健 田锐 《国际呼吸杂志》 2023年第10期1230-1235,共6页

特发性肺纤维化是一种病因未明的进行性肺部疾病,年龄被认为是最重要的高风险因素之一,近年来研究发现纤维化肺组织中的各类细胞均表现出了衰老相关的表型。Ⅱ型肺泡上皮细胞(AEC2s)具有分泌和再生功能,参与维持肺内环境稳定及正常呼吸... 特发性肺纤维化是一种病因未明的进行性肺部疾病,年龄被认为是最重要的高风险因素之一,近年来研究发现纤维化肺组织中的各类细胞均表现出了衰老相关的表型。Ⅱ型肺泡上皮细胞(AEC2s)具有分泌和再生功能,参与维持肺内环境稳定及正常呼吸运动,其功能受损和纤维化前表型已被证实有助于纤维化的发展。本文将衰老的AEC2s与特发性肺纤维化的发生、发展紧密相连,介绍了在衰老的AEC2s内出现的内质网应激、端粒缩短、代谢异常、线粒体功能障碍以及衰老相关分泌表型等变化促进特发性肺纤维化的发生、发展机制。在此基础上进一步讨论了当前的进展和挑战,希望本文可以为今后的研究与临床治疗方案提供有益的参考。 展开更多

关键词 特发性肺纤维化 细胞衰老 Ⅱ型肺泡上皮细胞 抗衰老治疗

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热射病早期肠屏障功能损害与炎症反应因子的相关性 被引量：9

9

作者 田锐 谢云 +8 位作者 杜江 金卫 陆健 谢晖 朱献 程瑞杰 吕慧 袁成斌 王瑞兰 《中华重症医学电子杂志》 2018年第4期333-337,共5页

目的通过研究重症中暑热射病患者肠屏障功能、炎症因子水平、免疫细胞变化规律,以判断其对临床预后的作用。方法收集上海市第一人民医院重症医学科2017年6至8月收治的14例重症中暑热射病患者,根据发病至就诊时间是否大于3 h将其分为早... 目的通过研究重症中暑热射病患者肠屏障功能、炎症因子水平、免疫细胞变化规律,以判断其对临床预后的作用。方法收集上海市第一人民医院重症医学科2017年6至8月收治的14例重症中暑热射病患者,根据发病至就诊时间是否大于3 h将其分为早期就诊组(7例)和晚期就诊组(7例),监测其肠屏障功能、炎症因子水平、免疫细胞水平等,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,比较2组肠屏障功能、炎症因子、免疫细胞等指标差异,评价其在热射病监测中的价值。结果晚期就诊组比早期就诊组入院平均动脉压低[(73.28±7.49)mm Hg vs(90.23±16.25)mm Hg,P=0.028,1 mmHg=0.133 kPa],急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、病死率、白介素(IL)-2受体、IL-6、IL-8、IL-10高[APACHEⅡ评分:(25.71±3.04)分vs (20.14±2.91)分,P=0.004;病死率:28.6%vs 0,P=0.000;IL-2受体:(738.00±197.40)U/ml vs (159.80±67.79)U/ml,P=0.025;IL-6:(380.10±401.90)pg/mlvs(6.72±3.38)pg/ml,P=0.049;IL-8:(2850.51±3512.88)pg/mlvs(33.35±28.27)pg/ml,P=0.023;IL-10:(497.20±470.60)pg/mlvs(41.55±66.47)pg/ml,P=0.043],差异具有统计学意义(均P <0.05);IL-10对肝功能损伤判断的ROC曲线下总面积为0.893,在最佳诊断界点为92.5时敏感度和特异度分别为71.4%和100.0%。结论热射病发病3 h内就诊预后较好,IL-6是判断重症中暑热射病临床危重程度的良好指标,IL-10可能可以作为热射病预后肝功能损伤的预警指标。 展开更多

关键词 热射病 白介素-6 白介素-8 白介素-10 肠黏膜屏障 全身炎症反应

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社区获得性重症军团菌肺炎2例 被引量：2

10

作者 张晓燕 田锐 +2 位作者 谢晖 金卫 王瑞兰 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2018年第4期502-503,共2页

军团菌肺炎是军团菌引起的以肺炎为主要表现,并可合并肺外其他系统损害的感染性疾病,占社区获得性肺炎的2%～9%,其病死率约10%～15%,若起始经验性抗生素治疗不恰当病死率可高达27%,因此早期诊断、治疗尤为重要[1]。现报道上海市第一人... 军团菌肺炎是军团菌引起的以肺炎为主要表现,并可合并肺外其他系统损害的感染性疾病,占社区获得性肺炎的2%～9%,其病死率约10%～15%,若起始经验性抗生素治疗不恰当病死率可高达27%,因此早期诊断、治疗尤为重要[1]。现报道上海市第一人民医院重症监护病房2例社区获得性重症军团菌肺炎患者成功救治体会。 展开更多

关键词 肺炎 社区获得性 军团菌 抗生素

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老年患者急性上消化道再出血风险预测模型的建立 被引量：11

11

作者 金珊珊 张俞 +1 位作者 黄秋萍 陆健 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期167-171,共5页

目的联合运用多个指标建立老年患者急性上消化道再出血(AUGIRB)风险模型。方法回顾性分析2018年7月至2020年12月上海市第一人民医院收治的161例老年(年龄≥65岁)急性上消化道出血(AUGIB)患者的临床资料,根据是否合并消化道再出血分为再... 目的联合运用多个指标建立老年患者急性上消化道再出血(AUGIRB)风险模型。方法回顾性分析2018年7月至2020年12月上海市第一人民医院收治的161例老年(年龄≥65岁)急性上消化道出血(AUGIB)患者的临床资料,根据是否合并消化道再出血分为再出血组(31例)和无再出血组(130例)。应用单因素分析筛选AUGIRB相关危险因素,Logistic回归分析筛选AUGIRB独立预测指标,构建预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估预测模型对AUGIRB的预测能力,确定最佳截断值,计算优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)。运用Bootstrap重抽样法对模型的预测能力进行内部验证。结果单因素分析发现,口服抗凝药物和抗血小板药物、白蛋白(ALB)、血小板计数(PLT)、格拉斯哥-布拉奇福德出血评分(GBS)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)和国际标准化比值(INR)对老年患者是否发生AUGIRB有显著影响。多因素Logistic回归分析显示,口服抗血小板药物(OR=11.150,95%CI:1.888~65.852,P<0.05)、GBS评分(OR=2.503,95%CI:1.523~4.114,P<0.05)为老年患者合并AUGIRB的独立危险因素,ALB(OR=0.764,95%CI:0.626~0.932,P<0.05)和FIB(OR=0.065,95%CI:0.011~0.370,P<0.05)为老年患者合并AUGIRB的保护因素。上述4个指标联合预测模型的AUC为0.979。模型预测能力的内部验证表明,C指数为0.986。结论研究中拟合的预测模型预测准确率较高,对老年患者合并AUGIRB的判断有一定参考价值。 展开更多

关键词 急性上消化道出血 老年患者 再出血 LOGISTIC回归 预测模型

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ICU收治重症肺炎的预后风险因素分析 被引量：7

12

作者 滕晓蕾 谢云 +3 位作者 谢晖 田锐 金卫 王瑞兰 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2018年第3期299-303,共5页

目的探讨ICU收治重症肺炎的预后影响因素,为重症肺炎治疗及预后判断提供依据。方法收集2010年1月1日至2017年12月31日上海市第一人民医院ICU收治的135例重症肺炎患者的临床资料及随访资料,采用Logistic回归分析临床预后的危险因素。结... 目的探讨ICU收治重症肺炎的预后影响因素,为重症肺炎治疗及预后判断提供依据。方法收集2010年1月1日至2017年12月31日上海市第一人民医院ICU收治的135例重症肺炎患者的临床资料及随访资料,采用Logistic回归分析临床预后的危险因素。结果收治重症肺炎患者的总体院内病死率、28 d病死率及90 d病死率分别为22.2%、37%及40.7%。年龄>55、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分>5、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHⅡ)评分>12、合并多器官功能障碍综合征(MODS)、GCS评分<8、PLT<85×109/L、BUN>7.1 mmol/L、ALB<30 g/L、GLU≥10 mmol/L、CRP≥100mg/L与重症肺炎患者的28 d死亡及90 d死亡相关,Logistic回归分析提示年龄>55岁是影响28 d死亡及90 d死亡的独立危险因素,而合并MODS提示较高的90 d病死率。结论年龄、SOFA评分、APACHII评分、合并MODS、GCS评分(意识障碍)、营养状态(ALB)、血小板减少、尿素氮升高、血糖升高、CRP升高与重症肺炎的预后相关,并可作为患者预后判断、指导治疗的指标。 展开更多

关键词 重症肺炎 重症监护 序贯器官衰竭估计评分 急性生理学及慢性健康状况Ⅱ评分 预后因素

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重组人促血小板生成素改善脓毒症患者心肌损伤的临床研究 被引量：4

13

作者 谢云 周志刚 +6 位作者 田锐 金卫 谢晖 杜江 侯一珺 滕晓蕾 王瑞兰 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2020年第2期213-217,共5页

目的探讨脓毒症患者使用重组人促血小板生成素治疗后心肌损伤标志物、心功能、炎症因子水平等变化规律,以判断其对临床预后的作用。方法选择上海市第一人民医院急诊危重症医学科病房2016年1月至2019年4月收治的符合Sepsis3.0诊断标准的... 目的探讨脓毒症患者使用重组人促血小板生成素治疗后心肌损伤标志物、心功能、炎症因子水平等变化规律,以判断其对临床预后的作用。方法选择上海市第一人民医院急诊危重症医学科病房2016年1月至2019年4月收治的符合Sepsis3.0诊断标准的脓毒症患者186例,根据是否使用重组人促血小板生成素(rhTPO)将其分为对照组和rhTPO组。收集基本信息资料、临床数据资料、炎症因子和免疫功能指标预后生存状态等,主要监测指标为患者心肌损伤标志物TnI和心功能BNP,次要监测指标为炎症因子IL-6和TNF-α。结果使用rhTPO患者第七天心肌损伤指标血清心肌坏死标记物:心肌肌钙蛋白I(TnI)较未使用rhTPO患者下降幅度大(0.6471±0.4145 vs.0.2517±0.1347μg/L,P=0.006);使用rhTPO患者第七天心功能指标脑钠肽BNP较未使用rhTPO患者下降幅度大(529.4±251.1 vs.306.1±53.52 pg/ml,P<0.0001)。rhTPO可以降低反映内皮损伤的炎症因子IL-6、TNF-α。使用rhTPO患者第七天炎症指标IL-6较未使用rhTPO患者下降幅度明显增大(843.3±514.0 vs.357.1±84.71 pg/ml,P<0.0001)。使用rhTPO患者第七天炎症指标TNF-α较未使用rhTPO患者下降幅度明显增大(9.771±9.051 vs.5.850±1.621 pg/ml,P<0.0001)。结论rhTPO可以改善脓毒症心肌损伤、心功能,改善脓毒症炎症指标。 展开更多

关键词 重组人促血小板生成素 脓毒症 心肌损伤 心功能

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血小板平均体积对非ST段抬高型心肌梗死患者住院期间死亡风险的预测价值 被引量：3

14

作者 陈常兴 缪从良 +1 位作者 洪江 黄秋萍 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2020年第6期3631-3634,共4页

目的研究血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)对急性非ST段抬高型心肌梗死患者(NSTEMI)住院期间死亡风险的预测价值。方法回顾性分析219例2011年1月至2013年12月就诊于上海市第一人民医院心内科的急性NSTEMI患者。根据MPV进行三... 目的研究血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)对急性非ST段抬高型心肌梗死患者(NSTEMI)住院期间死亡风险的预测价值。方法回顾性分析219例2011年1月至2013年12月就诊于上海市第一人民医院心内科的急性NSTEMI患者。根据MPV进行三分位分组,比较三组患者基线临床资料、实验室检查。采用Logistic回归模型分析MPV对急性NSTEMI患者住院期间死亡的影响。应用受试者工作曲线(ROC曲线)评价MPV对急性NSTEMI患者住院期间死亡的预测价值。结果在单因素Logistic回归模型分析中,MPV第二分位组和第三分位组患者住院期间死亡风险比(95%CI)分别是第一分位组的1.30(0.28~6.00)、3.96(1.06~14.84)倍,其趋势检验差异有统计学意义(P<0.05)。急性NSTEMI患者MPV值每增加1,其住院期间死亡风险增加1.65(1.15~2.38)倍(P<0.01)。多因素Logistic回归模型分析在单因素模型的基础上校正了性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、入院是否接受经皮冠状动脉介入治疗后,MPV第二分位组和第三分位组患者住院期间死亡风险比分别是第一分位组的1.74(0.36~8.47)、4.17(1.06~16.45)倍,其趋势检验差异有统计学意义(P<0.05)。急性NSTEMI患者MPV值每增加1,其住院期间死亡风险增加1.52(1.07~2.17)倍(P<0.05)。ROC曲线分析MPV对急性NSTEMI患者住院期间死亡的预测价值,其曲线下面积为0.69(95%CI:0.52-0.82,P<0.05),对应的截点值为10.65,MPV对急性NSTEMI患者住院期间死亡的预测的灵敏度为0.56,特异度为0.77。结论MPV可能是急性NSTEMI患者住院期间死亡的独立预测因子,并且有较好的敏感性和特异性。 展开更多

关键词 血小板平均体积 急性非ST段抬高型心肌梗死 预后

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NLRP3炎症小体激活机制及其在呼吸系统疾病中的作用研究进展 被引量：4

15

作者 杨雯雨 朱勇 +1 位作者 张嘉祥 田锐 《国际呼吸杂志》 2019年第20期1572-1575,共4页

NLRP3炎症小体是由核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族成员NLRP3,凋亡相关斑点样蛋白ASC和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase-1)组成的大分子多蛋白复合体,它的激活能够引起caspase-1的成熟,成熟的caspase-1进一步将pro-IL-1β,pro... NLRP3炎症小体是由核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族成员NLRP3,凋亡相关斑点样蛋白ASC和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase-1)组成的大分子多蛋白复合体,它的激活能够引起caspase-1的成熟,成熟的caspase-1进一步将pro-IL-1β,pro-IL-18剪接成具有活性的IL-1β和IL-18,从而引起机体的炎症反应。由于可以被多种肺源性的危险信号和病原体信号激活,NLRP3炎症小体在肺癌、COPD、哮喘、急性肺损伤、肺纤维化等多种呼吸系统疾病的发病过程中发挥了重要作用。有关NLRP3炎症小体的研究一直是近年来的热点,现就其激活机制和在呼吸系统疾病中发挥的作用及其进展进行简要综述。 展开更多

关键词 炎症小体 含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶 白细胞介素-1Β 白细胞介素-18 呼吸系统疾病

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流感季节重症肺炎救治观念 被引量：5

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作者 谢云 王瑞兰 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2018年第3期261-264,共4页

自2009年我院成功救治上海市第一例重症H1N1患者以来,每年春季我院均要收治十几例季节性流感重症肺炎患者[1].2018年1月至3月,上海市第一人民医院重症医学科收治了重症肺炎38例,死亡6例,救治成功率为84.2%.现将流感季节重症肺炎的救治... 自2009年我院成功救治上海市第一例重症H1N1患者以来,每年春季我院均要收治十几例季节性流感重症肺炎患者[1].2018年1月至3月,上海市第一人民医院重症医学科收治了重症肺炎38例,死亡6例,救治成功率为84.2%.现将流感季节重症肺炎的救治观念报道如下. 展开更多

关键词 流行性感冒 重症肺炎 临床救治 观念

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血液灌流治疗急性百草枯中毒笔谈 被引量：3

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作者 谢云 王瑞兰 《中华重症医学电子杂志》 2018年第4期320-322,共3页

急性百草枯(PQ)中毒的病死率极高,血液灌流(HP)作为PQ中毒救治的推荐方法,已经在我国得到了广泛应用,但对于HP强度以及是否合并血液透析等治疗方案目前仍无定论。最新的《2013百草枯诊治国内专家共识》推荐的方法,是HP时使用1个或多个... 急性百草枯(PQ)中毒的病死率极高,血液灌流(HP)作为PQ中毒救治的推荐方法,已经在我国得到了广泛应用,但对于HP强度以及是否合并血液透析等治疗方案目前仍无定论。最新的《2013百草枯诊治国内专家共识》推荐的方法,是HP时使用1个或多个灌流器、重复数次。而在临床实践中,临床医师多依据临床经验进行判断,随意性较大。本文就HP治疗PQ中毒的时机、模式、重复次数、以及其他合并治疗作一笔谈,以期对将来临床治疗和临床研究有所帮助。 展开更多

关键词 百草枯 中毒 血液灌流

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小檗碱对肝硬化大鼠肠粘膜及肝脏保护作用的研究 被引量：3

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作者 雍陟 沈曼茹 +3 位作者 高振军 颜美珠 倪倩雯 黄继英 《现代生物医学进展》 CAS 2020年第5期813-817,共5页

目的:观察小檗碱对肝硬化大鼠肝脏和肠粘膜屏障的保护作用。方法:24只Wistar大鼠随机分为小檗碱干预组、肝硬化造模组、正常对照组。小檗碱干预组和肝硬化造模组予以四氯化碳联合酒精进行肝硬化造模。小檗碱干预组造模同时予以小檗碱灌... 目的:观察小檗碱对肝硬化大鼠肝脏和肠粘膜屏障的保护作用。方法:24只Wistar大鼠随机分为小檗碱干预组、肝硬化造模组、正常对照组。小檗碱干预组和肝硬化造模组予以四氯化碳联合酒精进行肝硬化造模。小檗碱干预组造模同时予以小檗碱灌胃,观察大鼠的一般情况、进食量、体重,第8周末处死全部大鼠,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、内毒素(ET)水平,并取肝组织和回肠进行病理检查。结果:肝硬化造模组大鼠和小檗碱干预组大鼠进食量及体重有下降,肝硬化造模组下降大于小檗碱干预组,差别有统计学意义P <0.01。小檗碱干预组ALT,AST,ET水平均低于肝硬化造模组,差别有统计学意义P <0.01。肝脏病理观察:小檗碱干预组肝小叶结构破坏,假小叶形成,汇管区及小叶内炎症细胞浸润方面明显轻于肝硬化造模组。回盲部病理观察:小檗碱干预组的小肠绒毛缩短、变形、数量减少,上皮细胞排列紊乱方面轻于肝硬化造模组。结论:小檗碱对四氯化碳联合酒精所致的肝硬化大鼠有减轻肝损伤和保护肠粘膜的作用。 展开更多

关键词 小檗碱 肝硬化 肠粘膜 肝脏保护

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血电解质与重症新型冠状病毒肺炎患者预后的关系 被引量：1

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作者 陈道南 赵奇 +6 位作者 谢云 邓会标 苏琦 沈坚 许严新 曹松 田锐 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期502-508,共7页

目的分析重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者血电解质与预后的关系,为临床决策提供帮助。方法收集2020年1月21日至3月4日上海援鄂医疗队在武汉市第三医院重症监护病房(ICU)收治的重症新冠肺炎确诊患者的临床资料,排除不符合条件的患者... 目的分析重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者血电解质与预后的关系,为临床决策提供帮助。方法收集2020年1月21日至3月4日上海援鄂医疗队在武汉市第三医院重症监护病房(ICU)收治的重症新冠肺炎确诊患者的临床资料,排除不符合条件的患者,最终纳入110例患者。分析患者的性别、年龄、入院时体温、心率、收缩压和舒张压、临床症状、症状出现时间、发热持续时间、入ICU时相关指标(包括血钾、血氯、血钠、血钙、血磷和血镁等)及预后情况。分别按血钾和血钙水平以及血钾/血钙比值将患者分组,采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组患者的生存情况,使用限制性立方样条图分析血钾/血钙比值与患者预后的关系,使用Cox回归模型分析不同模型中各指标与患者预后的关系。结果110例重症新冠肺炎患者中存活78例,死亡32例。与存活组相比,死亡组患者血钾更高〔mmol/L:4.25(3.80,4.65)比3.90(3.60,4.20),P<0.05〕,血钙更低(mmol/L:2.00±0.14比2.19±0.18,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,血钾>4.2 mmol/L组患者预后比<3.8 mmol/L组和3.8~4.2 mmol/L组差(P=0.011);血钙>2.23 mmol/L组患者预后比<2.03 mmol/L组和2.03~2.23 mmol/L组好,且血钙越低组患者预后越差(P=0.00015)。Cox回归分析显示,模型1(单一血钾或血钙)的血钾和血钙风险比(HR)分别为2.08和0.01,模型2(模型1+年龄+性别)校正后血钾和血钙HR分别为1.98和0.01,均与患者预后明显相关(均P<0.05)。与血钾/血钙比值<1.7组和1.7~1.9组相比,>1.9组患者的血钾水平和机械通气比例更高,血钙水平和存活比例更低,入院至入ICU时间更长。Kaplan-Meier生存曲线显示,血钾/血钙比值>1.9组患者的累积生存率最低(P<0.0001),而<1.7组和1.7~1.9组累积生存率比较差异无统计学意义。校正年龄和性别后的限制性立方样条图显示,血钾/血钙比值>1.8组患者的HR均>1。Cox回归分析纳入其他指标校正后显示,血钾/血钙比值仍与患者预后相关(HR=4.85,P=0.033)。结论入ICU时的血钾和血钙水平及血钾/血钙比值与重症新冠肺炎患者预后相关;血钾/血钙比值为患者死亡的独立危险因素,比值越高患者预后越差。 展开更多

关键词 血电解质 新型冠状病毒肺炎 重症 预后

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纹身后致中毒休克综合征2例并文献复习

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作者 吕慧 黄培杰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期389-391,共3页

1资料与方法中毒休克综合征(toxic shock syndrome,TSS)是由细菌(主要是由金黄色葡萄球菌和链球菌)释放毒素引起的一种以迅速发作发热、皮疹、低血压和多器官功能受累为特征的临床疾病[1]。由金黄色葡萄球菌引起的TSS首次报道于1978年,... 1资料与方法中毒休克综合征(toxic shock syndrome,TSS)是由细菌(主要是由金黄色葡萄球菌和链球菌)释放毒素引起的一种以迅速发作发热、皮疹、低血压和多器官功能受累为特征的临床疾病[1]。由金黄色葡萄球菌引起的TSS首次报道于1978年,在1980年才由于一系列月经相关病例的出现而受到公众关注[2]。报道的金葡菌TSS病例中至少一半与月经无关[3]。 展开更多

关键词 金黄色葡萄球菌 链球菌 临床疾病 TSS 金葡菌 首次报道 公众关注

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